Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This master s dissertation is conceived from our uneasiness since the Crack Epidemic has become a phenomenon socially known through several news, reports and campaigns broadcasted by means of mass communication. Based on the concept of ideology, the general objective was to analyze how the crack users attending a Psychosocial Attention Center Alcohol and Drugs perceive the symbolic forms transmitted on the television campaign Crack nem pensar (in Eglish, Crack? No way! ). The specific objectives were: to know how the users feel and what they think when watching the television campaign Crack nem pensar ; to analyze how the users interpret the constructions of themselves represented in the campaign; to analyze how they perceive the constructions of the drug transmitted by the campaign; to identify and interpret possible relations of domination (ideology) established in the participants speech with regard to the campaign; and reflect, through the experience of the groups, on the possibility of creating new forms of approaching the theme. Through the dialogical meetings, we proposed the construction of a communication space understood as the right to say their word, and express their opinion. Based on the theoretical perspective of the Critical Social Psychology and on the methodological pressupositions of the Deep Hermeneutics, we used as a method the conduction of observation-making on the part of the participants, the writing of a field diary and the establishment of Roundtable Conversations . For conducting the Roundtable Conversations , the Focus Group technique was used. Three groups were formed in a total of 16 speekers. The data were submitted to analysis forming three theoretical axis, conceiving the modern western culture as the main axis: modern projects and the production of human dregs of society ; the television as the agorá of the modern societies; and the drug myth. Several ideological strategies were identified in this research (e.g. naturalization, eternalization, differenciation, universalization, among others). By using modes of subjectivity expression , the group demonstrated not only a therapeutic character but also a political character. Moreover, the Roundtable Conversations highlighted the speekers critical posture regarding the campaign under debate, and in spite of their agreement with the importance of the theme being broadcasted by the media, they believe that the adds escaped from reality . For them, the adds can contribute to increased prejuice on the part of the population toward the drug users. Thus, the Roundtable Conversations went beyond the debate over the campaign Crack nem pensar , in which the notion of subjectivity was crucial to the analyses. / Essa dissertação de mestrado nasce de nossas inquietações desde que a Epidemia do Crack passou a ser um fenômeno conhecido socialmente a partir de diversas matérias, reportagens e campanhas veiculadas pelos meios de comunicação de massa. Tomando o conceito de ideologia como referência, o objetivo geral foi o de analisar como os usuários de crack, inseridos em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas, percebem as formas simbólicas veiculadas na campanha televisiva Crack nem pensar . Os objetivos específicos foram: conhecer o que os usuários sentem e pensam ao assistir a campanha televisiva Crack nem pensar ; analisar como os usuários interpretam as construções sobre eles mesmos presentes na campanha; analisar como eles percebem as construções sobre a droga veiculadas na campanha; identificar e interpretar possíveis relações de dominação (ideologia) presentes no discurso dos participantes em relação à campanha; e refletir, a partir da experiência dos grupos, sobre a possibilidade de criar novas formas de abordar o tema. Através dos encontros dialógicos, propomos a construção de um espaço de comunicação, entendido como o direito de dizer sua palavra, expressar sua opinião. Pautados na perspectiva teórica da Psicologia Social Crítica e nos pressupostos metodológicos da Hermenêutica de Profundidade, utilizamos como método a realização de observações participantes, escrita de um diário de campo e a constituição de Rodas de Conversa . Para a realização das Rodas de Conversa , foi utilizada a técnica de Grupos Focais. Foram realizados três grupos, totalizando 16 interlocutores. Os dados foram submetidos à análise, formando três eixos teóricos, e concebendo a cultura moderna ocidental como eixo norteador: os projetos modernos e a produção de refugo humano ; a televisão como agorá das sociedades modernas; e o mito das drogas. Inúmeras foram as estratégias ideológicas identificadas nessa pesquisa (e.g. naturalização, eternalização, diferenciação, universalização, dentre outras). Ao colocar em funcionamento modos de expressão de subjetividade , o grupo evidenciou seu caráter não apenas terapêutico, mas político. Além disso, as Rodas de Conversa salientaram a postura crítica dos interlocutores em relação à campanha debatida e, apesar de concordarem com a importância da veiculação do tema na mídia, acreditam que as propagandas fugiram da realidade . Para eles, as propagandas podem colaborar no aumento do preconceito da população em relação aos usuários de drogas. Dessa forma, as Rodas de Conversa foram além do debate sobre a campanha Crack nem pensar , tendo a noção de subjetividade sido fundamental nas análises.

Introdução: O uso do crack constitui-se um dos maiores problemas de saúde pública na atua-lidade. O crack apresenta-se como uma nova forma de uso da cocaína, com padrão de uso cada vez mais intenso e compulsivo, ocasionando inúmeras intercorrências e implicações sociais e a saúde, levando o usuário a busca de tratamento. Objetivo: Conhecer a trajetória de tratamento do usuário de Crack em serviço ambulatorial de Atenção Psicossocial – CAPSAD III, através das narrativas sobre o consumo e busca por serviço especializado na rede pública de saúde. Método: Estudo qualitativo de uma amostra intencional de doze usuários de crack, sendo oito homens e quatro mulheres, em tratamento no CAPS ad III no município de João Pessoa/PB. Os dados foram explorados utilizando-se a técnica de análise de conteúdo. Instrumentos: Foi uti-lizada como instrumento de investigação, entrevista semiestruturada individual para a coleta dos dados sociodemográficos e das narrativas sobre o uso do crack e busca por tratamento. Foram aplicados o Questionário da Trajetória do Usuário de Crack/QTTUC e a Escala de Re-caída para usuários de crack – ERUC, porém os dados serão analisados e publicados em artigos posteriormente. Resultados: Os achados apontam dificuldades de acesso aos serviços especi-alizados, ocorrendo mais de uma tentativa para conseguir tratamento na rede pública de saúde e observa-se que os serviços da atenção básica e rede hospitalar, ainda não se encontram pre-parados para atendimento as demandas oriundas dos usuários de crack. Além da relevância do tratamento ambulatorial, evidencia-se a necessidade de serviços da assistência social para reta-guarda aos usuários em situação de extrema vulnerabilidade social. Conclusão: Os resultados sugerem a implementação de programas que possam facilitar o acesso de usuários de crack aos serviços do Sistema único de Saúde- SUS, qua / Background: Today, crack addiction is one of the major public health issues. Crack is as a new way of cocaine use, with intense and compulsive brains and body effects, resulting in a huge social complications, as well as health implications, leading to seek treatment. Aims: Under-stand the trajectory of crack addicted while in treatment at clinic of Psychosocial Care – CAPS AD III, through narratives about consumption and seeking for specialized doctors from public 8 health system care. Method: Qualitative study; convenience sample of 12 crack addicted, 8 men and 4 women, undergoing treatment at CAPS ad in the city of João Pessoa / PB. We review the data through content analysis technique. Instruments: We made a semi-structured inter-view for each subject for demographic data collection, as well as we collected narratives about the consumption of crack and treatment. We applied questionnaire of crack User trajec-tory/QTTUC and Crack Use Relapse Scale (CURS), but the data will be analyzed and published later. Results: These findings indicate that accessing specialized services is a tough pathway. Usually, the health public consumer must go there more than one time to be attend. In addition, the public health system still have not enough structure to attend demands from crack users. Be-sides the relevance of clinic treatment, it is highlighted that social services is essential for users supporting. Conclusion: The results suggest that is mandatory develop and execute programs that would facilitate crack users access to the Public Health System. To sum up, increase quality actions at different levels of health care and improve the relapse prevention process is central to crack users avoid relapses while in treatment.

O tema central desta dissertação é a discussão sobre a origem social dos usuários de crack, a quem chamaremos aqui de abandonados. Defendemos a tese do abandono social como proposta alternativa na compreensão do consumo de crack nas metrópoles periféricas. Conduzimos um estudo qualitativo na cidade de Porto Alegre/Brasil, utilizando o método da análise de narrativas e reconstrução das histórias de vida (ROSENTHAL, 1993). Entrevistamos homens e mulheres em situação de desfavorecimento social e histórico de consumo de substâncias. Os dados analisados consistiram em textos transcritos de uma série de entrevistas narrativas biográficas, bem como entrevistas com agentes institucionais ligados aos abandonados. Partimos das recentes discussões no âmbito da sociologia sobre trabalho e desigualdades sociais (CASTEL, 1998, 2000), classes sociais no Brasil e teorias da modernização (SOUZA, 2000, 2009), bem como os debates da filosofia política sobre a teoria do reconhecimento (FRASER; HONNETH, 2003). Evidenciamos através da pesquisa empírica que o consumo de crack está intimamente relacionado a condições sociais de produção e reprodução de papeis sociais, distribuídos diferencialmente entre classes, sendo a “questão do crack”, como posta no desenvolvimento atual, essencialmente uma questão social. Discutimos o conceito de milieux sociais como ferramenta analítica para compreensão de uma variedade de performances de classe no uso de crack por grupos diversos. Sobre a diferença da experiência entre homens e mulheres, discutimos sobre os padrões impeditivos no acesso a bens culturais e a potencialidade para os movimentos sociais articularem uma gramática para a superação do abandono nas lutas político identitárias de gênero. / This thesis focuses on the discussions of the social origins of crack-cocaine users, whom we call abandoned. We defend the social abandonment thesis as an alternative proposal to understand the recent phenomenon of widespread crack-cocaine consumption in Brazilian cities. We conducted a qualitative study in Porto Alegre / Brazil, using narrative analysis method and reconstruction of life stories (Rosenthal, 1993). Men and women in situations of social disadvantage and history of substance abuse were interviewed. The data analyzed consisted of transcribed texts of a series of biographical narrative interviews as well as interviews with institutional agents linked to the abandoned. Our theoretical framework was the recent sociology of work and social inequalities discussions (CASTEL, 1998, 2000), social classes in Brazil and modernization theories (SOUZA, 2000, 2009), as well as discussions of political philosophy focusing the recognition theory (FRASER; HONNETH, 2003). We demonstrated through empirical research data that crack-cocaine consumption is closely related to social conditions of production and reproduction of social roles, differentially distributed between classes, and the "crack issue" is essentially a social issue as put in the current development. We brought into discussion the milieux concept as analytical tool to understand a variety of class performances and different uses of crack-cocaine between various groups. Regarding the difference of experience between men and women, we reflect upon impeditive standards on access to cultural goods and the potential for social movements to articulate a grammar to overcome the abandonment through political identity struggles of gender.

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-02-09 / Embora os tratamentos disponíveis tragam uma diminuição da gravidade dos problemas psicossociais causados pelo abuso do crack, não conseguiram até o momento “resolver” a “recaída” ao consumo da droga. Buscando ampliar o conhecimento sobre o tema, esta tese, de caráter qualitativo de pesquisa teve como objetivo investigar junto às pessoas que abusam de crack - em fase final de tratamento e que tivessem vivenciado episódios de “recaídas” -, os motivos desencadeadores desse processo. Para o desenvolvimento do estudo, o campo da pesquisa se deu em três instâncias de cuidado: os Centros de Atenção Psicossociais em álcool e outras drogas (Caps AD), as Comunidades Terapêuticas (CT) e as Clínicas Médicas (CM). Foram utilizados os princípios da investigação qualitativa com amostra intencional por critérios, construída com o auxílio das informantes-chaves (gatekeepers) e entrevistas semi-estruturadas que foram aplicadas aos participantes da pesquisa. Alcançou-se através do ponto de saturação teórica, um N de 120 entrevistados divididos igualmente entre Recife - PE e São Paulo – SP considerando-se também as regiões metropolitanas. A análise de conteúdo revelou categorizações que emergiram das narrativas dos entrevistados. Didaticamente foram divididas em três blocos temáticos: motivos associados às pessoas (MP), motivos associados à droga (MD), motivos associados ao ambiente (MA). Destes, as motivações mais citadas, pertenceram à categoria dos MP, sendo bastante relevante a dificuldade e/ou inabilidade das pessoas em lidarem com suas emoções. Também foram revelados aspectos que colocam o conceito de “recaída” como inapropriado para a leitura do fenômeno à luz da Redução de Danos (RD) baseada nos Direitos Humanos (DH), considerando o princípio da recursividade como ponto de partida fundamental a um outro olhar sobre esse processo. Algumas considerações finais foram tecidas: as relações interpessoais e as consequentes frustrações das pessoas foram os motivos mais citados como desencadeadores de “recaída”, rompendo o paradigma de que as causas estariam centradas principalmente na droga; além disso, os processos intersubjetivos referentes aos movimentos recursivos das pessoas mostraram que seus aprendizados e ressignificações diante do crack são aspectos negligenciados no tratamento pelos profissionais e cuidadores, independentemente dos modelos aos quais as instâncias de cuidado estejam filiadas. Espera-se que tais achados possam contribuir para a melhoria da atenção prestada às pessoas que buscam tratamento. / Although available treatments for crack abuse reduce the gravity of the psychosocial problems caused by usage, they have not been able to solve drug abuse “relapses” until now. Hoping to increase the knowledge around the theme, this qualitative research thesis aims to investigate reasons for relapse among abusive crack users –who, in their final treatment phase have relapsed. To develop the study, the search field included three venues: the Centers of Psychosocial Attention in alcohol and other drugs (Caps AD), the Therapeutic Communities (CT) and Medical Clinics (CM). Principles of qualitative investigation were used along with samples chosen for set criteria, built with the help of the key-informants (gatekeepers), and semi-structured interviews which were applied to the research participants. Reaching a theoretical saturation point, 120 people were equally divided between the greater metropolis regions of Recife – PE and São Paulo – SP. Analysis of the content revealed categories that emerged from the interviewees’ narratives. Didactically narratives were divided into three thematic blocks: reasons associated with people (MP), reasons associated twith the drug (MD), reasons associated with the environment (MA). Within these blocks, those most reported were the ones related to the MP category, which were highly relevant to the difficulty and/or inability people have to deal with their emotions. Aspects which defined the concept of “relapse” as inappropriate also revealed the phenomenon of reading through the light of Harm Reduction based on Human Rights, considering the principle of recursivity as a fundamental starting point to another perception over the phenomenon. Some final considerations were reached: people’s interpersonal relations and the consequent frustrations were the mostly cited reasons for unleashing “relapse”, breaking the paradigm that says the causes are centered mainly on the drug itself.In addition, the intersubjective processes which refer to people’s recursive movements showed that their knowledge and resignifications over crack are neglected aspects of treatment, by professionals and caretakers, independent of the model by which care instances are affiliated. It is expected that these findings can contribute to an improvement of the attention given to crack users who search for treatment. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-06-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A história das substâncias psicoativas nos mostra que elas sempre existiram. E anuncia que perdurarão (como as famílias), mesmo porque, apesar de terem passado por longo processo de criminalização até serem tornadas ilícitas por obscuros critérios, algumas dessas medidas foram revistas (e continuam sendo), e certas substâncias tornadas ilícitas nos EUA anteriormente, como as bebidas alcóolicas, não só tiveram sua licitude readquirida, como foram estimuladas em países como o Brasil. E as que se estabeleceram enquanto ilícitas como a cocaína, contemporaneamente reconfiguram as vidas de todos nesses territórios. A realidade se impôs. E o uso de cocaína não foi suspenso. Sua proibição produz um tipo de guerra na qual morrem usuários e não usuários. Porém, mesmo tratando-se de um fenômeno complexo, com tantas variáveis relativas aos usuários e às substâncias lícitas e ilícitas, o Estado brasileiro opta por entregar as últimas nas mãos de milionários traficantes, para, em seguida, esses comercializarem clandestinamente as mesmas substâncias tornadas ilícitas pelo Estado. No entanto, esse mesmo Estado que determina a proibição que gera a guerra também investe – potência humana e capital econômico - para vigiar, disciplinar, punir, controlar e também tratar os envolvidos mais diretos no fenômeno das drogas, quando não decide exterminá-los. Visto que as ações de prevenção e de repressão, quando realizadas pelo Estado, falharam, a variedade de substâncias e o uso crescem cotidianamente. O medo - e a desinformação - fomentado pela mídia também. Logo, a dependência por substâncias aumenta. Esta etnografia descreve dois anos da construção da política de drogas do Estado de São Paulo por meio do Programa Recomeço. E apresenta também – e principalmente - duas famílias que foram buscar apoio no Programa Recomeço. Quis saber quem são. De onde vêm. E o que pensam sobre o fenômeno. Duas mulheres que, com suas teorias, descreveram seus dramas. Duas mães. Duas negras. Rebeca e Bete. Duas traduções. Duas apostas. Escolhas diferentes para um mesmo fenômeno. Observar a construção da política estadual de drogas de São Paulo. E depois fixar o olhar nas famílias dos usuários de substâncias tornadas ilícitas revela também uma etnografia das políticas públicas. Sendo assim, o principal fluxo desta pesquisa etnográfica é descrever e traduzir repetições e diferenças: movimentos. / History shows us that psychoactive substances have always existed, and indicates that – much like families – these substances will always continue to exist. Psychoactive substances have passed through a long process of criminalization and have been made illegal based on obscure criteria; nevertheless, some of these legal measures have been (and continue to be) reviewed. As a result, certain substances previously made illegal in the United States – such as alcoholic beverages – not only became legal once again; their use has also stimulated in countries such as Brazil. Drugs long established as illegal, like cocaine, reconfigure our lives across different territories. Reality imposes itself, and the use of cocaine has not ended. Instead, prohibiting cocaine produces a type of war in which both users and non-users die. However, even though drug use is a complex phenomenon, with many different variables among users and among both permitted and illicit substances, the Brazilian state opts to deliver illicit drugs into the hands of millionaire drug traffickers. These traffickers, in turn, commercialize – in a clandestine way – the same substances that the government has made illicit. Yet this state, responsible for determining the prohibition that leads to war, also invests both human and economic capital in guarding, disciplining, punishing, controlling, and treating the people most directly involved with drugs (that is, when it does not exterminate them). Given that the state’s actions to prevent and repress the use of drugs has failed, the variety of substances available increases on an almost daily basis, as does their use. Simultaneously, the fear and disinformation spread by the media also increases. Therefore, society’s dependence on substances increases. This ethnography describes two years of drug policy in São Paulo state, Brazil, through the Re-beginning Program (Programa Recomeço). The study’s principal focus is on understanding two families that sought support through the Re-beginning Program: who they are, where they are from, and what they think about the phenomenon of drugs. Two women, through their own theories, describe the dramatic situations in which they live. Two mothers. Two Black women. Rebeca and Beth. Two translations. Two wagers. Different choices based on the same phenomenon. The study observes the construction of drug policy in the state of São Paulo before turning its gaze toward the families of people who use drugs classified as illegal. Thus, the principal aim of this ethnography is to describe and translate repetitions, differences, and movements. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-03-30 / Associação Fundo de Incentivo à Psicofarmacologia (AFIP) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Objetivos: O objetivo deste estudo foi: 1. trazer à tona as razões envolvidas no momento que o usuário decide cessar o consumo de crack; 2. detalhar sobre as estratégias escolhidas por esse usuário para consolidar esse desejo Metodologia: Utilizou-se a metodologia qualitativa de pesquisa com amostra intencional por critérios constituída de 43 usuários/ex-usuários. Instrumentos utilizados: entrevista em profundidade semi-estruturada; roteiro de entrevista; informante-chave; triangulação. A amostra construída pela técnica de bola-de-neve e com a ajuda dos informantes-chave foi constituída de dez cadeias. As entrevistas foram transcritas literalmente, inseridas e analisadas no software Nvivo 8, com exploração dos dados mediante as técnicas de análise de conteúdo. Resultados: As razões alegadas pelos entrevistados para cessar o consumo de crack estão ligadas às perdas/danos pelos quais passam ao longo da trajetória de consumo. A vontade de parar não surge imediatamente após esses danos, como se esperaria, pelo contrário, o usuário geralmente vive um extenso período com várias perdas consecutivas. É só quando alcança um momento de grande Desamparo que o usuário passa por uma tomada de consciência de que é necessário fazer alguma coisa em função de si mesmo, e evoca, dentre os danos que sofreu, aqueles que considera mais significativos atribuindo-lhes o motivo para cessar o consumo de crack. Os usuários desta pesquisa comentam sobre o desalento (viver na rua), constrangimentos com a lei (ser preso) ou riscos de morte, dentre outras razões, expressando a percepção de uma situação que precisa ser revertida. Dentre as estratégias para cessar, os tratamentos formais foram as mais procuradas, entendendo-se nesse termo qualquer modalidade (ambulatorial, internação e grupos de mútua-ajuda). Conclusão: O trabalho traz algumas reflexões tais como: apesar das consequências sofridas pelo usuário de crack ao longo do tempo, parece que a sua decisão de parar o consumo dá-se somente quando ele alcança o Desamparo, o que pode significar uma busca tardia por tratamento para cessar o consumo. Este fato pode ser parte da explicação do porquê o usuário de crack dificilmente alcança a abstinência duradoura, repetindo ao longo do tempo o ciclo dependênciaabstinência- recaída. / Objectives: The aim of this study was: 1. Bringing out the reasons involved when the user decides to cease the use of crack cocaine, 2. detailing the strategies chosen by this user to consolidate this wish. Methodology: Qualitative research methodology has been used with purposive sampling by criteria consisted of 43 users/ex-users. Instruments used: in depth semi-structured interview, guided interview, key informant; triangulation. The sample was formed by the snow-ball technique and used key informants assistance and it consisted of ten strings. The interviews were transcribed verbatim, they were inserted and analyzed in NVivo 8 software, with data exploration through the techniques of content analysis. Results: The reasons given by the interviewee to cease the use of crack cocaine are related to loss/damage for which they pass along the path of consumption. The desire to quit does not appear immediately after this damage, as one would expect, just the opposite, the user usually experiences a long period with several consecutive losses. It is only when it reaches a moment of great helplessness that the user goes through an awareness of the need to do something to himself, and recalls, among the damages, those that are more meaningful by relating them to the reason to stop the consumption of crack. Users on this research comment about the discouragement (street life), constraints to the law (being arrested) or risk of death, among other reasons, expressing the perception of a situation that needs to be reversed. Among the strategies of stopping, the formal treatments were sought the most, it being understood on this term any modality (outpatient, inpatient and mutual-help groups). Conclusion: The paper offers some reflections such as: despite the consequences suffered by crack users over time, it appears that his decision of stopping the consumption takes place only when he reaches the helplessness, which can mean a late search for treatment to stop the consumption.This can be part of the explanation of why the crack user difficultly achieves a lasting abstinence, repeating over time the dependencyabstinence- relapse cycle. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Introdução: O consumo de drogas é um problema de saúde pública e o combate ao crack coloca em evidência uma das atuais fragilidades do Sistema de Saúde no Brasil. Os níveis de atenção não se encontram integrados e há falta de conhecimento sistematizado para a Atenção Primária à Saúde (APS). Objetivo: Buscar, por meio de Revisão Sistemática, abordagens efetivas no manejo de adultos usuários de crack no contexto da APS. Metodologia: Revisão sistemática realizada nas principais bases de dados eletrônicos e estudos adicionais, no período de 2003 a 2013, com adultos maiores de 19 anos de idade, usuários de crack, sem distinção inicial de estudos por delineamentos e com Língua Portuguesa, Espanhola ou Inglesa. Foram usados dois instrumentos de avaliação da qualidade das evidências científicas – o Health Evidence Bulletin Wales, 2004, e o Grade Working Group (2008). Resultados: De 2017 estudos encontrados nas buscas bibliográficas, e após duas etapas de seleção, foram eleitos 31 estudos e incluídos 16 artigos, 6 com delineamentos observacionais e 10 de intervenção. Dos estudos observacionais, 2 foram avaliados com boa qualidade, e, dos 10 estudos de intervenção, 1 estudo foi classificado com qualidade de evidência moderada, 5 com baixa qualidade de evidência e 4 com muito baixa qualidade de evidência. Conclusões: A Revisão Sistemática não obteve artigos que apresentassem evidências de alta qualidade para serem orientadas ao contexto da APS. O limite estipulado para busca de estudos nos últimos dez anos limitou o aporte de referências com evidências, e permanecem as orientações anteriores a este período. Contudo, foi possível traçar uma proposta para este contexto que pode ser detalhada e merece ser avaliada pelos pares, especialistas em APS. / Introduction: Drug use is a public health problem and combating crack highlights one of the weaknesses of the current health system in Brazil. The levels of care are not integrated and there is a lack of systematic knowledge for dealing with this problem in Primary Health Care. Objective: Search through Systematic Review, effective approaches in the management of adult crack users in the context of the Primary Health. Methodology: A Systematic Review performed in major electronic databases and additional studies in the period 2003-2013, in adults older than 19 years old, crack users, irrespective of study design and including for Portuguese, Spanish or English . We used two evaluation instruments to grade scientific evidence - the Health Evidence Bulletin Wales, 2004 and the Grade Working Group (2008). Results: Of 2017 studies found from literature searches, and after two selection steps 31 studies were elected and 16 articles included, 6 with observational and 10 intervention designs. Two observational studies were evaluated with good quality and among the ten intervention studies, one study was classified with moderate quality of evidence, five with low quality of evidence and four with very low quality of evidence. Conclusions: This Systematic Review did not obtain articles with evidence of high quality to be oriented to the context of Primary Health Care. The limit set for search of studies over the past decade, limited the supply of references with evidence, and the guidelines prior to this period remain. However, it was possible to outline a proposal for this context which can be detailed and should be evaluated by peers, experts in Primary Health Care. / Telemedicina

Introdução: O uso do crack constitui-se um dos maiores problemas de saúde pública na atua-lidade. O crack apresenta-se como uma nova forma de uso da cocaína, com padrão de uso cada vez mais intenso e compulsivo, ocasionando inúmeras intercorrências e implicações sociais e a saúde, levando o usuário a busca de tratamento. Objetivo: Conhecer a trajetória de tratamento do usuário de Crack em serviço ambulatorial de Atenção Psicossocial – CAPSAD III, através das narrativas sobre o consumo e busca por serviço especializado na rede pública de saúde. Método: Estudo qualitativo de uma amostra intencional de doze usuários de crack, sendo oito homens e quatro mulheres, em tratamento no CAPS ad III no município de João Pessoa/PB. Os dados foram explorados utilizando-se a técnica de análise de conteúdo. Instrumentos: Foi uti-lizada como instrumento de investigação, entrevista semiestruturada individual para a coleta dos dados sociodemográficos e das narrativas sobre o uso do crack e busca por tratamento. Foram aplicados o Questionário da Trajetória do Usuário de Crack/QTTUC e a Escala de Re-caída para usuários de crack – ERUC, porém os dados serão analisados e publicados em artigos posteriormente. Resultados: Os achados apontam dificuldades de acesso aos serviços especi-alizados, ocorrendo mais de uma tentativa para conseguir tratamento na rede pública de saúde e observa-se que os serviços da atenção básica e rede hospitalar, ainda não se encontram pre-parados para atendimento as demandas oriundas dos usuários de crack. Além da relevância do tratamento ambulatorial, evidencia-se a necessidade de serviços da assistência social para reta-guarda aos usuários em situação de extrema vulnerabilidade social. Conclusão: Os resultados sugerem a implementação de programas que possam facilitar o acesso de usuários de crack aos serviços do Sistema único de Saúde- SUS, qua / Background: Today, crack addiction is one of the major public health issues. Crack is as a new way of cocaine use, with intense and compulsive brains and body effects, resulting in a huge social complications, as well as health implications, leading to seek treatment. Aims: Under-stand the trajectory of crack addicted while in treatment at clinic of Psychosocial Care – CAPS AD III, through narratives about consumption and seeking for specialized doctors from public 8 health system care. Method: Qualitative study; convenience sample of 12 crack addicted, 8 men and 4 women, undergoing treatment at CAPS ad in the city of João Pessoa / PB. We review the data through content analysis technique. Instruments: We made a semi-structured inter-view for each subject for demographic data collection, as well as we collected narratives about the consumption of crack and treatment. We applied questionnaire of crack User trajec-tory/QTTUC and Crack Use Relapse Scale (CURS), but the data will be analyzed and published later. Results: These findings indicate that accessing specialized services is a tough pathway. Usually, the health public consumer must go there more than one time to be attend. In addition, the public health system still have not enough structure to attend demands from crack users. Be-sides the relevance of clinic treatment, it is highlighted that social services is essential for users supporting. Conclusion: The results suggest that is mandatory develop and execute programs that would facilitate crack users access to the Public Health System. To sum up, increase quality actions at different levels of health care and improve the relapse prevention process is central to crack users avoid relapses while in treatment.

O trabalho é considerado um importante zeitgeber social. Objetivo: O objetivo do presente estudo é avaliar o ritmo social de pacientes adultos dependente de crack, internados na Unidade de Adição/ Unidade Álvaro Alvim do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Método: Participaram da pesquisa 50 pacientes dependentes de crack, internados para desintoxicação e reabilitação, aos quais foram aplicados questionários sócio-demográficos que permitiram conhecer a situação social, de moradia, renda, trabalho e emprego, tratamentos prévios e rede sócio-assistencial dos participantes, questionário para avaliação de indivíduos matutinos e vespertinos, escala breve de avaliação de ritmo social e revisão de prontuário. Resultados: A média de idade da amostra foi de 34,6 anos, 54% solteiros, com maior predominância na religião católica (54,3%). Cerca de 40% dos indivíduos contam com renda familiar mensal de 3 salários mínimos ou mais. Dos indivíduos que estão trabalhando ou em benefício do INSS (60%), 14% desenvolve as suas atividades no comércio, e cerca de 12 % trabalham na construção civil. A média da regularidade das atividades desenvolvidas (HITs) ficou em torno de 5,8 e a média do montante de atividades desenvolvidas (ALIs) foi de 33,8. Não Houve diferença significativa na correlação entre abandono de tratamento. Com relação à ritimicidade (5,8), os pacientes internados apresentaram um alto índice de regularidade, comparados com pessoas sem uso de drogas não internadas (4,2).1. Não foi encontrada relação entre o cronotipo dos participantes e o resultado dos HITs e ALIs. Conclusão: Apesar de ser mencionado o trabalho como um dos principais motivos para abandono de tratamento, os resultados deste trabalho não sustentam esta premissa. A situação de trabalho e a profissão não estão associadas ao abandono prévio de tratamento. Por outro lado, contrariando nossa hipótese inicial, a escolaridade aparece de maneira significativa, sendo evidenciado que quanto maior a escolaridade maior o índice de abandono precoce. A relação entre HITs e ALIs sugere que quanto mais atividades desenvolvidas, maior a regularidade com que elas foram realizadas durante a internação. No entanto, estudos futuros de segmento serão necessários para avaliar a manutenção desta regularidade. / Work is considered an important social zeitgeber. Objective: The aim of this study is describe the social rhythm of adult crack-cocaine users that are hospitalized in the Addiction Treatment Unite of the Hospital of Clinics of Porto Alegre. Method: 50 crack-cocaine users were interviewed after admission for detoxification and rehabilitation. We performed interviews with socio-demographic questionnaires that allowed us to access the social characteristics, housing, income, labor and employment, previous treatments and social assistance network. Also, they answer to a instrument to identify which individuals were morning or evening subjects, the Brief Social Rhythm Scale and chart review were assessed. Results: Mean age of the sample was 34.6 years old, and 54% of individuals reported to be single with predominance in the Catholic religion (54.3%). About 40% of the sample have a monthly family income of three minimum wages or more. Among individuals who are currently working or receive a benefit from Government (60%), 14% develop their activities in trade and 12% work in construction. The average of regularity of activities performed inside the inpatient unit (HITs) was around 5.8 and the average of amount of activities performed inside the inpatient unit (ALIs) was 33.8. There was no significant difference in the correlation between treatment dropout and rhythmicity. Regarding rhythmicity (5.8), hospitalized patients reported high levels of regularity when compared to individuals who were not hospitalized, neither had drug use (4.2) .1 We did not find a correlation between participant’s chronotipes and HITs and ALIs results. Conclusion: Despite work is cited as a major reason for treatment dropout, the results of this study do not support this premise. Work situation and the profession are not associated with prior treatment dropout. Contrary to our initial hypothesis, schooling appears as an important issue because it is significantly associated to early treatment dropout. The relationship between HITs and ALIs suggests that the more activities were developed, the greater the regularity with which they were performed during hospitalization. However, future follow-up studies are needed to evaluate the maintenance of this regularity.

O objetivo dessa pesquisa é discutir o cenário de uso de crack no município do Rio de Janeiro contextualizado com a condição de vulnerabilidade e risco social, através do mapeamento das controvérsias entre os atores dessa rede. As percepções e experiências relatadas neste trabalho dizem respeito aos diferentes espaços profissionais voltados ao atendimento e prestação de serviço a este público. Inicialmente, é trazida a trajetória teórica e prática que levaram a construção desta dissertação. Foram relatadas experiências vividas nas ações conjuntas de abordagem com a SMDS (Secretaria Municipal de Desenvolvimento Social) e a prática como entrevistadora de usuários de crack na Pesquisa Nacional do Crack pela FIOCRUZ. No segundo momento, é feito um breve histórico da origem do crack e suas marcas pelo mundo. São trazidos também, dados sobre a droga no Brasil, em particular sua história no Rio de Janeiro. Ainda nesta sequência, é apresentada a política de Redução de Danos, mostrando de que maneira o sujeito é significado a partir dessa perspectiva, e suas principais contribuições pelo mundo e também no país. A dissertação é construída pela perspectiva das práticas profissionais do psicólogo SMDS pensada através da Teoria Ator-rede. Foi importante destacar as principais ações de política pública voltadas para essa temática, considerando os avanços na discussão da temática. Foram mapeadas e exploradas as relações entre os atores envolvidos nesta temática (usuários de crack, SMDS, SMS Secretaria Municipal de Saúde, Segurança Pública, Mídia, Sociedade), colocando em evidencia as controvérsias existentes nessas relações, como recolhimento compulsório. De maneira conclusiva, são trazidas as impressões tiradas ao final deste percurso, problematizando os papéis do poder público e daqueles que atuam para garantir a população que faz uso abusivo de crack e outras drogas o direito de acessar e exercia sua cidadania. / The objective of this research is to discuss the scenario of crack use in Rio de Janeiro city contextualized with the condition of vulnerability and social risk, by mapping the controversies between the actors of this network. The perceptions and experiences reported in this study concerns to the different professional areas related to assistance and service to this public. Initially, is introduced the theoretical and practice way that led to the framing of this dissertation. Experiences acquired in joint approach actions with MSDD (Municipal Social Development Department) and interviewing practice of crack users in the National Survey of Crack by FIOCRUZ were reported. In a second moment, is reported a brief historical about origin of crack and its effects worldwide. Data about crack in Brazil, particularly its history in Rio de Janeiro, are also shown. Subsequently, the harm reduction policy is introduced, demonstrating how the subject is understood from this perspective, and its main contributions in the country and worldwide. The dissertation is organized from the professional practice perspective of MSDD psychologists thought through Actor-Network Theory. Highlight key public policy actions focused on this theme, considering the advances in the discussion, was important. Relations between the actors involved in this issue (crack users, MSDD, MHD - Municipal Health Department , Public Security, Media, Society), putting in evidence the controversies in these relationships, such as compulsory internment . Conclusively, impressions taken at the end of this course are shown, questioning the roles of public power and those who work to ensure the population addicted to crack and other drugs the right to access and exercise their citizenship.