Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-01T17:12:54Z No. of bitstreams: 1 DISS MP Marcelo Tindade. 2012.pdf: 795438 bytes, checksum: 6fea556c7a2b9d68c22d41d7d1eebd43 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-02T16:39:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP Marcelo Tindade. 2012.pdf: 795438 bytes, checksum: 6fea556c7a2b9d68c22d41d7d1eebd43 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-02T16:39:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP Marcelo Tindade. 2012.pdf: 795438 bytes, checksum: 6fea556c7a2b9d68c22d41d7d1eebd43 (MD5) / O processo administrativo-sanitário representa um instrumento fundamental ao exercício da função administrativa desempenhada pela vigilância sanitária, para atender aos interesses sanitários da população. Foi realizado um estudo de caso descritivo acerca do desenvolvimento do processo administrativo-sanitário no serviço de vigilância sanitária da Diretoria de Vigilância Sanitária e Ambiental do Estado da Bahia, com o objetivo de descrever e discutir o desenvolvimento dos processos administrativo-sanitários estudados no âmbito deste serviço. As estratégias metodológicas consistiram na análise de 38 processos referentes aos anos de 2009 e 2010, com base nas seguintes categorias de análise: Instauração, Instrução, Decisão, Recursos e Conclusão, que constituem fases do processo administrativo-sanitário. Para a consolidação dos dados qualitativos e quantitativos, utilizou-se o programa Microsoft Office Word, versão 2007. Os processos componentes do estudo, de maneira geral, seguem os trâmites legais dispostos pela legislação em vigor. Contudo, um número significativo de processos foi interrompido antes de sua adequada conclusão, deixando, até o presente momento, de atender ao interesse público para o qual se destinaram.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-02T18:58:31Z No. of bitstreams: 1 DISS MP PAULA CRISTINA RIBEIRO 2013.pdf: 861102 bytes, checksum: ccbee8bd23b49b48a2d9d26baae83d1e (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-02T19:00:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP PAULA CRISTINA RIBEIRO 2013.pdf: 861102 bytes, checksum: ccbee8bd23b49b48a2d9d26baae83d1e (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-02T19:00:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP PAULA CRISTINA RIBEIRO 2013.pdf: 861102 bytes, checksum: ccbee8bd23b49b48a2d9d26baae83d1e (MD5) / Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) são aqueles resultantes de atividades desenvolvidas nos estabelecimentos de saúde, sendo classificados como resíduos perigosos em função de suas propriedades físicas, químicas ou infectocontagiosas, pois podem apresentar riscos à saúde pública e ao meio ambiente, quando gerenciados de forma inadequada. Os serviços de saúde são responsáveis pelo gerenciamento de todos os resíduos por eles gerados e por elaborar o Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS). Compete à Vigilância Sanitária (VISA) orientar e fiscalizar o gerenciamento desses resíduos de acordo com a legislação vigente, bem como analisar o PGRSS. Este estudo objetivou analisar as ações da Vigilância Sanitária do Estado da Bahia (VISA-BA) no controle sanitário dos RSS em hospitais de gestão estadual localizados em Salvador e Região Metropolitana. Para tanto, foi realizado um estudo de caso único na VISABA, com abordagem qualiquantitativa, utilizando como estratégias para coleta de dados, a análise dos prontuários dos hospitais arquivados na VISA-BA e entrevistas com técnicos que atuam no controle sanitário dos hospitais. Os resultados apontaram grande oscilação no número de PGRSS analisados entre os anos de 2007 a 2012. Dos 18 hospitais, 16 (89%) possuem PGRSS. Foram realizadas 22 inspeções nestes hospitais nos anos de 2005 a 2011, sendo que em 07 (39%) dos 18 hospitais não havia registro de inspeção neste período. Os relatórios de inspeção e notificações relacionados às inspeções demonstraram que em 18 das 22 inspeções houve registros de não conformidades relacionadas à RSS. Dentre estas, a maior prevalência foi “presença de lixeiras sem tampa e sem pedal”, seguida por “abrigo externo de RSS com problemas”. As entrevistas com os técnicos revelaram: ausência de inspeção para verificar se o que está descrito no PGRSS encaminhado à VISA-BA para análise, é o que está em prática no estabelecimento; número reduzido de técnicos para analisar os PGRSS e falta de articulação entre técnicos que realizam esta atividade e técnicos que fazem inspeção nos serviços de saúde. Mostrou-se necessário aprimorar as ações de orientação aos serviços de saúde sobre RSS, pois há um alto índice de indeferimento dos PGRSS. Da mesma forma, aprimorar a abordagem de RSS nos roteiros de inspeção utilizados e realizar atualizações sobre o tema para os técnicos da VISA-BA, sendo também fundamental o fortalecimento da articulação inter e intrasetorial.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-06T17:02:05Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO ANA LECIA COSTA. 2014.pdf: 579239 bytes, checksum: 5e92e1e55c37b019b7638854f4501f80 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-07T14:14:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO ANA LECIA COSTA. 2014.pdf: 579239 bytes, checksum: 5e92e1e55c37b019b7638854f4501f80 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-07T14:14:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO ANA LECIA COSTA. 2014.pdf: 579239 bytes, checksum: 5e92e1e55c37b019b7638854f4501f80 (MD5) / A questão dos recursos humanos tem sido considerada bastante complexa, na medida em que envolve problemas relativos à formação e à disponibilidade das diversas categorias de trabalhadores que podem realizar as ações de Vigilância Sanitária nas diversas regiões, estados e municípios. Este estudo teve como objetivo geral descrever e analisar o perfil do trabalhador de Vigilância Sanitária na esfera estadual da Bahia em relação às necessidades do processo de trabalho. E como objetivos específicos, identificar as necessidades do processo de trabalho em VISA no que tange ao perfil profissional, identificar as lacunas existentes e demandas de formação na VISA e identificar os cursos nos quais os trabalhadores da VISA participaram e as suas respectivas áreas temáticas. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório. Os dados do estudo foram oriundos da análise de documentos e de entrevistas com informantes-chave. Os documentos analisados foram o Relatório de Gestão da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia SESAB/RAG-2010, o Plano Estadual de Saúde - PES 2008/2011, os Relatórios de Gestão da Diretoria de Vigilância Sanitária – DIVISA e da Superintendência de Vigilância à Saúde – SUVISA, os dois últimos editais dos concursos públicos da SESAB e o Plano de Cargos, Carreira e Vencimentos – PCCV/SESAB. O estudo constatou que o número de trabalhadores de VISA lotados na SESAB é insuficiente para atender à demanda de trabalho, principalmente no que diz respeito à ausência de determinadas categorias profissionais que não aquelas consideradas “grupo ocupacional serviços públicos de saúde” a exemplo de arquiteto e físico. Identificou-se também a ausência de um modelo organizacional similar para a DIVISA (nível central) e para as DIRES (nível regional), além da coerência entre os processos de formação/atualização promovida pela DIVISA/SESAB e as necessidades do serviço. / The issue of human resources has been considered quite complex , in that it involves issues concerning training and the availability of different categories of employees who can perform the actions of Sanitary Surveillance in the various regions , states and municipalities. This study had as main objective to describe and analyze the profile of the Health Surveillance worker at state of Bahia to the needs of the labor process. And how specific goals, identify the needs of the labor process VISA regarding the professional profile, identify gaps and training demands on VISA and identify the courses in which workers participated VISA and their respective subject areas. This is a descriptive, exploratory study. Data for the study came from the analysis of documents and interviews with key informants. The documents analyzed were the Management Report of the Secretary of Health of the State of Bahia SESAB/RAG-2010, the State Health Plan - PES 2008/2011 , the Management Report of the Board of Health Surveillance - MOTTO and the Superintendency of Surveillance health - SUVISA, the last two notices of public tenders SESAB and Career Plan , Career and Salaries - PCCV / SESAB . The study found that the number of workers in crowded VISA SESAB is insufficient to meet the demand for labor , especially with regard to the absence of specific professions than those considered " occupational group public health services " example of the architect and physical . Also identified the absence of a similar to MOTTO (central level) and for DIRES ( regional level ) organizational model , beyond the coherence between the processes of formation / update sponsored by MOTTO / SESAB and service needs.

Submitted by Valquíria Barbieri (kikibarbi@hotmail.com) on 2017-08-31T21:25:54Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Clarissa Ayumi Onishi.pdf: 2397746 bytes, checksum: 3fc0ef702028157086ad6c5c303665d2 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-09-01T14:13:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Clarissa Ayumi Onishi.pdf: 2397746 bytes, checksum: 3fc0ef702028157086ad6c5c303665d2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-01T14:13:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Clarissa Ayumi Onishi.pdf: 2397746 bytes, checksum: 3fc0ef702028157086ad6c5c303665d2 (MD5) Previous issue date: 2014-08-19 / Trata-se de um estudo de problematização contextualizado sobre o agronegócio na agricultura que expõe a população em diferentes graus aos efeitos dos agrotóxicos e da regulação governamental. A investigação procurou apreender pela ótica das organizações formais através de entrevistas com representantes de associações, sindicatos de produtores, empresariado rural, sindicato de trabalhadores e do governo municipal no setor saúde e ambiente, a opinião/posição sobre a exposição ambiental aos agrotóxicos e consequências à saúde humana. O pressuposto da pesquisa foi que parte da exposição populacional (intencional – ligada ao modo de produção agrícola) tem como determinante principal o crescimento econômico e como problematização a produção agrícola no município de Campo Verde – MT, com uso de agrotóxicos, provocando contaminação ambiental e efeitos na saúde humana. Foi realizada uma pesquisa documental em relação às normas federal, estadual e municipal sobre a Vigilância em Saúde, Saúde do Trabalhador e Vigilância em Saúde da População Exposta aos Agrotóxicos, acrescida de legislação estadual de proteção ambiental. Foram selecionados quinze representantes de organizações formais para a entrevista, sendo quatro do segmento dos produtores rurais; três da sociedade local (associação de moradores, sindicato dos trabalhadores), oito representantes do governo local (cinco da secretaria municipal de saúde, dois da secretaria de desenvolvimento agrícola e meio ambiente, e um do INDEA). Buscou-se apreender como os representantes percebem os impactos relacionados à produção agrícola no município, quais são as ações de vigilância em saúde e vigilância ambiental; sugestões e medidas estratégicas; dificuldades na implementação desta vigilância específica. Produtores rurais não acreditam que a agricultura local possa prejudicar a saúde, culpabilizam o trabalhador caso se intoxique e acham desnecessária a implantação desta vigilância; trabalhadores reconhecem riscos da exposição aos agrotóxicos, se omitem frente à dependência econômica e financeira proporcionada pelo agronegócio, e o governo local, apesar de achar importante este tipo de vigilância, se acomoda diante dos interesses do agronegócio como dificuldade de implantação desta vigilância. / This is a study of contextualized questioning about agribusiness agriculture that exposes the population to varying degrees to the effects of pesticides and governmental regulation. The research sought to grasp the perspective of formal organizations through interviews with representatives of associations, unions of producers, rural entrepreneurs, workers union and the city government on health and environment sector, opinion / position on environmental exposure to pesticides and the consequences human health. The premise of the research was that part of the population exposure (intentional - linked to the agricultural mode of production) is the main determinant of economic growth and agricultural production as problematic in Campo Verde - MT, using agrochemicals, causing environmental contamination and effects on human health. Documentary research was carried out in relation to federal, state and local regulations on Health Surveillance, Health Surveillance and Worker Population Exposed to Pesticides, plus state environmental protection laws Health. Fifteen representatives of formal organizations were selected for interview, four segment of farmers; three of the local community (residents association, workers union), eight local government representatives (five in the municipal health department, two of the secretary of agriculture development and the environment, and the INDEA). We sought to learn how the representatives perceive related to agricultural production in the county impacts, which are the actions of health surveillance and environmental monitoring; suggestions and strategic measures; difficulties in implementing this specific surveillance. Farmers do not believe that local agriculture can harm the health, blaming the worker if intoxicate and find unnecessary deployment of surveillance; workers recognize the risks of pesticide exposure, omit ahead to the economic and financial dependence provided by agribusiness, and local government, although important to find this kind of surveillance, accommodates itself to the interests of agribusiness as difficulty deployment of surveillance.

Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-25. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:16:39Z : No. of bitstreams: 1 000864325.pdf: 2275659 bytes, checksum: f41330c86206305561653bc7b4a076b6 (MD5) / Recursos humanos para a detecção, investigação e resposta às emergências são fundamentais e de difícil treinamento. O Field Epidemiology Training Program (FETP) é um modelo de treinamento em serviço, que fora iniciado nos EUA, e existe em mais de 57 países. Esse estudo objetiva descrever os programas de treinamentos FETP da Argentina, Brasil, Colômbia e Peru, bem como, seus respectivos graduados, a fim de identificar pontos em comum e avaliar a sua contribuição nas respostas a possíveis emergências em saúde pública. Realizou-se dois estudos de corte transversal: um inquérito com coordenadores dos programas de FETP e outro com graduados dos referidos programas. Os quatro coordenadores responderam ao questionário e seus respectivos programas abordam: competências nas áreas de análise de situação de saúde, bioestatística, comunicação em saúde, analise econômica, cobertura vacinal, gestão e liderança, informática aplicada a saúde, uso de laboratório para saúde pública e biossegurança, ensino e tutoria dos profissionais, preparação para desastres, priorização de agravos e eventos transmissíveis e não transmissíveis e vigilância em saúde. Somente profissionais formados na área da saúde podem participar do treinamento, com exceção do programa colombiano. As atividades principais a serem desenvolvidos durante o treinamento são: investigar e redigir relatório de surto ou emergências em saúde pública, avaliar sistema de vigilância em saúde e realizar um estudo planejado. Com exceção da Argentina, os programas tiveram interrupção de seleção de turmas. A proporção de respostas dos graduados ao questionário foi de 75% (275) e a formação acadêmica mais frequente foi medicina com exceção do treinamento brasileiro. A melhora na qualificação, variou de 83% a 95% e o reconhecimento profissional, de 84% a 65%. Menor proporção foi relatada para o reconhecimento financeiro que variou de 46%... / Human resources for the detection, investigation and response to public health emergencies are essential and difficult to train. The Field Epidemiology Training Program (FETP) model started in USA in the 1950's and today exists in more than 57 countries. This study aims to describe the FETP training of Argentina, Brazil, Colombia and Peru, as well as their graduates in order to identify common characteristics and to evaluate its contribution in the responses to potential public health emergencies. We conducted two cross-sectional studies: a survey with program coordinators and other with graduates of these programs. The four coordinators answered the survey and all programs address competencies related to: health situation analysis; biostatistics; health communication, prevention and effectiveness, vaccine coverage, management and leadership, informatics applied to health, laboratory use for public health and biosafety, education and mentoring of professionals, disasters preparedness, diseases and communicable and non-communicable events prioritizing, in addition to public health surveillance. Only health professionals can participate in the training, except for the Colombian program. The deliverables to be developed during the training are: investigate and write outbreak or public health emergency report, evaluate a public health surveillance system and perform a planned study. With exception of the Argentinean program, the other programs had years without new selections. The proportion of graduates' responses to the questionnaire was 75% (275) and the most common academic education was medicine, with the exception of the Brazilian program. The improvement in the quality ranged from 95% to 83% and professional recognition, from 84% to 65%. Lower proportion was reported to financial recognition, which ranged from 46% to 29%. Anyway, about 80% reported that the program meets its objectives. Currently, the majority of graduates (55% to ...

Resumo: As infecções ocasionadas por vírus respiratórios (VR) causam significante morbidade e mortalidade em pacientes imunocomprometidos, especialmente em receptores de transplante de células tronco hematopoéticas (TCTH). Durante o período de abril a outubro de 2008 realizou-se estudo prospectivo em coorte no Hospital Amaral Carvalho, com vigilância de sintomas respiratórios por meio de busca ativa entre os receptores de TCTH (grupo 1, N=138), portadores de doenças oncohematológicas (grupo 2, N=325), e acompanhantes e profissionais de saúde (grupo 3, N=36). Os objetivos foram: 1) avaliar freqüência dos VR em receptores de TCTH assintomáticos antes da admissão (triagem VR); 2) avaliar o impacto da busca ativa dos sintomas respiratórios na freqüência do diagnóstico; 3) avaliar a circulação de VR da comunidade em ambiente hospitalar por meio do diagnóstico de pacientes ambulatoriais, funcionários e acompanhantes; 4) determinar a proporção das viroses respiratórias que foram adquiridas por transmissão intra-hospitalar; e 5) promover programa de educação continuada sobre viroses respiratórias. As técnicas diagnósticas utilizadas foram: imunofluorescência direta (IFD) para RSV, parainfluenza (PIV), adenovírus (ADV) e vírus influenza (INF) A e B, e PCR real time (ensaio Taqman) para INF A e B, rinovírus (HRV) e metapneumovírus (hMPV). A triagem de VR em 62 receptores de TCTH assintomáticos identificou INF B e HRV em dois pacientes (3,2%), 7 e 14 dias antes do TCTH, respectivamente. O paciente com HRV apresentou falência do enxerto durante o seguimento. No grupo 1, foi diagnosticado VR em 19 dos 138 receptores de TCTH (13,8%) após mediana de 34 (3 a 61) visitas de vigilância por paciente. A média de episódios de sintomas respiratórios foi de 1,7 (1 a 5) episódios por paciente. A detecção de VR teve ocorrência maior para receptores de TCTH conforme... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Infections caused by respiratory viruses (RV) cause significant morbidity and mortality in immunocompromised patients, especially in recipients of hematopoietic stem cells transplantation (HSCT). From April to October 2008, a prospective cohort study was conducted at Hospital Amaral Carvalho in HSCT recipients (group 1, N = 138), oncohematologic patients (group 2, N = 325), and chaperones and health care workers (HCW) (group 3, N = 36). The objectives were: 1) evaluate the frequency of RV in asymptomatic HSCT recipients before admission (RV screening), 2) evaluate the impact of respiratory symptoms surveillance in the frequency of the diagnosis, and 3) evaluate the circulation of community RV in the hospital through the detection of RV in HSCT outpatients, HCW and accompanying persons, 4) determine the proportion of hospital-acquired RV infections among HSCT recipients, and 5) implement an educational program on RV control. The diagnostic techniques used were immunofluorescence (DFA) for RSV, parainfluenza virus (PIV), adenovirus (ADV) and influenza virus (INF) A and B, and real time PCR (Taqman assay) for INF A and B, rhinovirus (HRV ) and metapneumovirus (hMPV). The RV screening in 62 asymptomatic HSCT recipients identified INF B and HRV in two patients (3.2%), 7 and 14 days before HSCT, respectively. The patient with HRV had graft failure during follow-up. In group 1, RV was diagnosed in 19 of the 138 HSCT recipients (13.8%) after a median of 34 (3 to 61) surveillance visits per patient. The mean number of episodes of respiratory symptoms was 1.7 (1 to 5) episodes per patient. The increasing number of surveillance visits favored the diagnosis of RV (p = 0.008). Infections diagnosed in the RV group 1 were: RSV in 9 cases (6.5%), hMPV in 1 (0.7%), RSV and hMPV in 1 (0.7%), HRV in 3 (2.2%), INF A / B 1 (0.7%), INF B in 4 (2.9%). Progression to pneumonia occurred in 3 patients (16%)... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Clarisse Martins Machado / Coorientador: Lenira Queiroz Mauad / Banca: Renata Cristina de Campos Pereira Silveira / Banca: João Manuel Grisi Candeias / Mestre

Orientador: Luana Carandina / Coorientador: Dionísio José Herrera Guibert / Banca: Cristiane Murta Ramalho Nascimento / Banca: Eliana Goldfard Cyrino / Banca: Expedito José de Albuquerque Luna / Banca: Wildo Navegantes Araújo / Resumo: Recursos humanos para a detecção, investigação e resposta às emergências são fundamentais e de difícil treinamento. O Field Epidemiology Training Program (FETP) é um modelo de treinamento em serviço, que fora iniciado nos EUA, e existe em mais de 57 países. Esse estudo objetiva descrever os programas de treinamentos FETP da Argentina, Brasil, Colômbia e Peru, bem como, seus respectivos graduados, a fim de identificar pontos em comum e avaliar a sua contribuição nas respostas a possíveis emergências em saúde pública. Realizou-se dois estudos de corte transversal: um inquérito com coordenadores dos programas de FETP e outro com graduados dos referidos programas. Os quatro coordenadores responderam ao questionário e seus respectivos programas abordam: competências nas áreas de análise de situação de saúde, bioestatística, comunicação em saúde, analise econômica, cobertura vacinal, gestão e liderança, informática aplicada a saúde, uso de laboratório para saúde pública e biossegurança, ensino e tutoria dos profissionais, preparação para desastres, priorização de agravos e eventos transmissíveis e não transmissíveis e vigilância em saúde. Somente profissionais formados na área da saúde podem participar do treinamento, com exceção do programa colombiano. As atividades principais a serem desenvolvidos durante o treinamento são: investigar e redigir relatório de surto ou emergências em saúde pública, avaliar sistema de vigilância em saúde e realizar um estudo planejado. Com exceção da Argentina, os programas tiveram interrupção de seleção de turmas. A proporção de respostas dos graduados ao questionário foi de 75% (275) e a formação acadêmica mais frequente foi medicina com exceção do treinamento brasileiro. A melhora na qualificação, variou de 83% a 95% e o reconhecimento profissional, de 84% a 65%. Menor proporção foi relatada para o reconhecimento financeiro que variou de 46%... / Abstract: Human resources for the detection, investigation and response to public health emergencies are essential and difficult to train. The Field Epidemiology Training Program (FETP) model started in USA in the 1950's and today exists in more than 57 countries. This study aims to describe the FETP training of Argentina, Brazil, Colombia and Peru, as well as their graduates in order to identify common characteristics and to evaluate its contribution in the responses to potential public health emergencies. We conducted two cross-sectional studies: a survey with program coordinators and other with graduates of these programs. The four coordinators answered the survey and all programs address competencies related to: health situation analysis; biostatistics; health communication, prevention and effectiveness, vaccine coverage, management and leadership, informatics applied to health, laboratory use for public health and biosafety, education and mentoring of professionals, disasters preparedness, diseases and communicable and non-communicable events prioritizing, in addition to public health surveillance. Only health professionals can participate in the training, except for the Colombian program. The deliverables to be developed during the training are: investigate and write outbreak or public health emergency report, evaluate a public health surveillance system and perform a planned study. With exception of the Argentinean program, the other programs had years without new selections. The proportion of graduates' responses to the questionnaire was 75% (275) and the most common academic education was medicine, with the exception of the Brazilian program. The improvement in the quality ranged from 95% to 83% and professional recognition, from 84% to 65%. Lower proportion was reported to financial recognition, which ranged from 46% to 29%. Anyway, about 80% reported that the program meets its objectives. Currently, the majority of graduates (55% to ... / Doutor

Orientador: Adolorata Aparecida Bianco Carvalho / Banca: Karina Paes Bürger / Banca: Maria Angélica Dias / Resumo: RESUMO - A Medicina Veterinária é reconhecida como profissão da área de saúde pelo Ministério da Saúde, no Brasil, desde 1998. A partir de 2011, os médicos veterinários passaram a integrar a lista de profissionais que podem compor as equipes de Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). O NASF foi criado para aumentar a resolubilidade da Atenção Primária em Saúde e deve ser constituído por equipe multiprofissional. Ainda são poucas as equipes de NASF, em todo o Brasil, que contam com o médico veterinário. O presente estudo foi idealizado com o intuito de demonstrar a importância da inclusão do médico veterinário no NASF, utilizando o Município de Franco da Rocha/SP como modelo para todo o país. Para tanto, foram avaliados dados epidemiológicos no período de 2008 a 2016, relativos aos casos humanos de quatro agravos de notificação compulsória intrinsicamente relacionados à atuação desse profissional, além da análise de situação das eSF do Município. Foram analisados os dados de acidentes com animais peçonhentos e por animais potencialmente transmissores da raiva, e dados de leptospirose e dengue. Para avaliar a situação das eSF, foram coletados dados das variáveis população total, número de eSF, cobertura populacional de eSF e número de NASFs. A partir do sistema de informações do DATASUS, foram confirmados no Município, para o período de estudo, 468 acidentes com animais peçonhentos; 2.844 acidentes por animais potencialmente transmissores da raiva; 5.051 casos de dengue; e 2... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: ABSTRACT - Veterinary Medicine has been recognized as a health profession by the Brazilian Ministry of Health since 1998. As of 2011, veterinarians have joined the list of professionals who can compose the teams of the Family Health Support Unit (NASF). NASF was created to increase the resolubility of Primary Health Care and should be made up of multiprofessional team. There are still few NASF teams in Brazil that count on the veterinarian. The present study was conceived with the intention of demonstrating the importance of the inclusion of the veterinarian in the NASF, using the Municipality of Franco da Rocha / SP as a model for the whole country. For that, epidemiological data were evaluated in the period from 2008 to 2016, related to the human cases of four compulsory notification agronomically related to the performance of this professional, in addition to the analysis of the situation of the FSS of the Municipality. Data were analyzed of accidents with venomous animals and animals potentially transmitting rabies, and data on leptospirosis and dengue. In order to evaluate the situation of FSUs, data were collected on the variables total population, eSF number, population coverage of eSF and number of NASFs. From the DATASUS information system, 468 accidents with venomous animals were confirmed in the municipality for the study period; 2,844 accidents by animals potentially transmitting rabies; 5,051 cases of dengue; and 21 cases of leptospirosis. With regard to the numb... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

A TB é a principal doença oportunista a acometer as pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA), sendo a coinfecção TB/HIV um importante desafio para os sistemas de saúde. O estudo objetivou descrever a vigilância da tuberculose latente nas PVHA acompanhadas pelos Serviços de Atenção Especializada ao HIV/aids (SAE) da rede municipal de saúde de Ribeirão Preto- SP, nos anos de 2012 e 2013. Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo, do tipo levantamento. Participaram 33 indivíduos que desenvolveram diagnóstico de tuberculose latente em 2012 e 2013, notificadas no Sistema de Informação \"Quimioprofilaxia TB\", e que viviam com HIV/aids, acompanhadas nos cinco SAE de rede pública municipal de Ribeirão Preto- SP. Para proceder à coleta de dados, inicialmente foi realizado um levantamento das PVHA diagnosticadas com tuberculose latente, a partir do número de indivíduos cadastrados no sistema de informação \"Quimioprofilaxia TB\". Posteriormente, foi utilizado um questionário estruturado contendo 30 questões do qual trabalhou-se com as seguintes seções: I - Dados sociodemográficos; II - Dados sobre o perfil clínico das PVHA - no momento do diagnóstico da TB latente; III- Dados sobre o controle da TB nas PVHA; IV- Dados sobre a situação, estratégias de acompanhamento e o desfecho da TB latente nas PVHA. O estudo foi desenvolvido a partir de fontes secundárias de informação: Sistema de Informação (SI) \"Quimioprofilaxia TB\"; Prontuário Clínico; Sistema Informatizado Hygia-Web e Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). De forma complementar, com apoio de um roteiro específico foi realizada entrevista com o ator chave - coordenador do Programa Municipal de Controle da Tuberculose e do Programa de DST/aids/hepatites virais - com o intuito de caracterizar o cenário com enfoque na descrição das ações de prevenção e controle da TB nas pessoas com HIV/aids. A análise dos dados foi realizada por meio de técnica estatística descritiva. Dos 355 casos identificados no SI Quimioprofilaxia TB, 135 foram notificados em 2012 e 220 em 2013, sendo que 44 ocorrências envolviam as PVHA em seguimento na rede pública municipal de saúde, dos quais 21 (47,7%) pertenciam ao SAE \"C\". Foram excluídos 11 casos devido à não localização de prontuários clínicos e equívocos na classificação de indivíduos que não possuíam o diagnóstico de HIV/aids. Das 33 PVHA consideradas na amostra final do estudo, houve predomínio do sexo masculino (54,5%), faixa etária de 31 a 60 anos (72,7%), economicamente ativos e casados/ união estável (36,4%). Em relação ao perfil clínico, 75,8% tinham a aids como situação diagnóstica, faziam uso da TARV, porém apenas 30,3% tinham registros de retirada mensal de tais medicamentos. A contagem de células de proteção (TCD4+) e carga viral indicava estabilização do HIV/aids na maioria dos sujeitos. Quanto ao controle e desfecho da QT, a maioria (93,9%) dos pacientes realizou o tratamento na modalidade autoadministrada, sendo que 22 (66,7%) finalizaram o tratamento, mas observou-se uma taxa de abandono de 18,1%. Sendo a TB a principal doença oportunista a acometer e ser responsável pelo maior número de mortes associadas às PVHA, torna-se essencial a implementação de estratégias que favoreçam a vigilância da TB latente nas PVHA contribuindo como medida fundamental para o controle da doença ativa. A vigilância dos dados contribui para o planejamento e melhoria das ações e intervenções prestadas. Assim, desafios são lançados no que se refere à integração de ambos programas frente à importância da vigilância e manejo dos agravos no contexto das políticas públicas / TB is the main opportunistic infection to affect people living with HIV/AIDS (PLWHA), and TB/HIV coinfection is a major challenge for health systems. The study aimed to describe the monitoring of latent TB in PLWHA followed by HIV/AIDS Specialized Health Services Specialized (SHS) of Ribeirão Preto-SP, in the years 2012 and 2013. It was an epidemiological descriptive study. Were included 33 individuals who developed diagnosis of latent tuberculosis in 2012 and 2013, reported in the System Information \"TB chemoprophylaxis,\" and living with HIV/AIDS, followed by the five SHS municipal public health network of Ribeirão Preto-SP. For data collection, it was initially conducted a survey of PLWHA diagnosed with latent tuberculosis, from the number of individuals registered in the information system (IS) \"TB chemoprophylaxis.\" After, it was used a structured questionnaire containing 30 questions which were considered the following sections: I - Socio-demographic data; II - Data on the clinical profile of PLWHA - at diagnosis of latent TB; III - Data on the control of TB in PLWHA; IV Data on the situation, monitoring strategies and the outcome of latent TB in PLWHA. The study was developed from secondary sources of information: Information System \"TB chemoprophylaxis\"; Health Record; Computerized Hygia-Web system and Notifiable Diseases Information System (SINAN). As a complement, with the support of a particular script we interviewed the key actor - Municipal Program Coordinator for Tuberculosis Control and STD/AIDS - in order to characterize the scenario focusing on the description of the actions about prevention and control of TB in PLWHA. Data analysis was performed using descriptive statistics technique. Of the 355 cases identified in the IS chemoprophylaxis TB, 135 were reported in 2012 and 220 in 2013, with 44 occurrences involving PLWHA in the follow-up in the municipal public health system, of which 21 (47.7%) belonged to the SHS \"C\". Eleven cases were excluded due to non-location clinical records and errors in the classification of individuals who did not have the diagnosis of HIV/AIDS. Of the 33 PLWHA considered in the final study sample, there was a predominance of males (54.5%), aged 31-60 years (72.7%), economically active and married/common-law marriage (36.4%). Regarding the clinical profile, 75.8% had AIDS as a diagnostic situation, made use of ART, but only 30.3% had monthly removal of records of such drugs. The protective cell count (CD4 +) and viral load indicated stabilization of HIV/AIDS in most subjects. As for the control and outcome of QT, the majority (93.9%) of patients held in the self-administered treatment modality, with 22 (66.7%) completed the treatment but there was a dropout rate of 18.1 %. TB being the main opportunistic disease to affect and be responsible for more deaths associated with PLWHA, it is essential to implement strategies that enhance the surveillance of latent TB in PLWHA contributing as a key measure to control active disease. Surveillance data contribute to the planning and improvement of actions and interventions provided. So challenges are launched with regard to the integration of both programs forward the importance of surveillance and management of diseases in the context of public policy

A Vigilância à Saúde se constitui como Modelo Assistencial com potencial para a reorganização dos processos de trabalho, a partir da análise de problemas de saúde de grupos sociais de determinado território, valendo-se da intersetorialidade e da participação popular. Neste sentido, o presente estudo teve como objetivo, geral, identificar e analisar a estruturação das ações de vigilância no âmbito da Atenção Básica à Saúde em uma região de saúde. Para tanto, foram entrevistados gerentes de Unidades Básicas de Saúde, da Supervisão de Vigilância Epidemiológica e trabalhadores responsáveis pela Vigilância Epidemiológica de Unidades Básicas de Saúde da Supervisão Técnica de Saúde do Butantã, no Município de São Paulo, totalizando 14 sujeitos. As entrevistas, realizadas no período de fevereiro a abril de 2006, foram gravadas e transcritas na íntegra, sendo resguardadas as devidas precauções éticas. O material foi analisado segundo técnica apropriada de análise de discurso, no marco teórico materialista histórico e dialético dos conceitos de processos de trabalho e saúde-doença. A vigilância epidemiológica constituiu-se como a prática predominante, incluindo seus instrumentos de trabalho tradicionais. Os principais agentes desse trabalho são a enfermeira, que mais se detém no gerenciamento das ações; os auxiliares de enfermagem, voltados para a intervenção sobre os processos de adoecimento; e os agentes comunitários de saúde em ações no âmbito extra-muros. O trabalho se apresentou fragmentado, com ações pontuais, restritas ao evento (a doença ou o surto), sem alcançar a prevenção da saúde e com tendência à alienação do trabalhador. Por outro lado, verificou-se, principalmente, que os profissionais interpretavam a vigilância à saúde de duas formas: pela ampliação do objeto da vigilância epidemiológica e integrando-se a assistência à informação em saúde; e como prática que organiza o serviço, considerando-se a unidade dialética indivíduo/coletivo que habita o território adstcrito à Unidade Básica de Saúde. Esta ultima ainda contempla a participação da população na detecção de problemas e no planejamento das ações, assim como a intersetorialidade, para alcançar a promoção da saúde. A contradição entre o conteúdo dos depoimentos e a prática da vigilância à saúde foi evidente em todas unidades investigadas. Foram identificados como limitantes para a implementação da vigilância à saúde, a precariedade de estrutura para o trabalho, incluindo a insuficiência quantitativa de recursos humanos, assim como em relação à qualificação profissional apropriada; a precariedade de recursos materiais e físicos; além da falta de incentivo político-gerencial e de participação da população para operar as ações de vigilância no sentido ampliado. Conclui-se que, no nível local, reside um potencial para transformar a organização do trabalho em saúde, atendendo-se às necessidades de saúde da população, através do Modelo da Vigilância à Saúde, a partir do trabalho em equipe e da integração da assistência à informação em saúde. Para tanto, é imprescindível a participação ativa e aliada dos trabalhadores e usuários de saúde, bem como a implantação da Educação Permanente em Saúde no âmbito das Supervisões Técnicas de Saúde para se alavancar e acompanhar esse processo / The Health Surveillance is constituted as an Assistance Model with potential to reorganize work processes, from the analysis of health problems of social groups in a specific territory, using the intersectoriality and the population participation. In this sense, the present study aimed, in general, to identify and analyze the structure of surveillance actions in the scope of Basic Health Attention in a determined region for health care. For doing so, managers of Health Basic Units, Epidemiologic Surveillance Supervision and workers responsible for Epidemiologic of Health Care Units from the Health Technical Supervision of Butantã were interviewed in the city of Sao Paulo, making up 14 subjects. The interviews were made between February and April 2006, recorded and completely transcript, keeping the ethical precautions. The material was analyzed according to appropriate technique of discourse analysis, in the historic materialist theoretical mark and dialectic of concepts of health-disease and the processes of work. The epidemiological surveillance is seen as predominant practice, including its instruments of traditional work. The main agents in this work are the nurses, who mostly manage these acts; the nursing auxiliaries, turned to the intervention on the sickening process; and the health community agents in actions of outreach scope. Their work was found fragmented, with punctual actions restricted to the event (the illness or outbreak), without achieving health prevention and tended to alienate the worker. On the other hand, it was verified, mainly, that providers interpreted health surveillance in two ways: by the amplification of the object of epidemiologic surveillance and integrate it to assistance of health information, and a practice that organizes the service, considering itself as an individual/collective dialectics unit that resides the territory enlisted in the Basic health Unit. The latter still contemplates the participation of the population in detecting the problems and planning the actions, as well as intersectoriality to attain health promotion. The contradiction between statement content and the practice of health surveillance was evident in all the units searched. The precariousness of work structure, including the quantitative insufficiency of human resources, as well as related to the appropriateness of professional qualification; the precariousness of physical and material resources were all identified as barriers to implement health surveillance; besides the lack of management-political funding and the participation of the population to develop surveillance actions in a broad sense. It can be concluded that, in a local level, there is a potential to change the organization of health work, meeting the health needs of the population through a Health Surveillance Model, by teamwork and the integration of assistance in health information. For doing that, it’s imperative the active and allied participation of health workers and their users, as well as the implementation of Permanent Education in Health in the scope of Health Technical Supervisions to get it on and follow up this process