Introdução - Em 2012, a Federação Internacional de Diabetes relatou haver no mundo mais de 371 milhões de pessoas diagnosticadas com Diabetes Mellitus. O Brasil ocupa o 3o lugar neste ranking, devido à urbanização crescente, inatividade física e ao aumento do consumo de alimentos com altas densidades energéticas, gordura saturada, açúcar e sal. O subgrupo de gestantes acometidas por Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) (7,6 por cento ), ganha destaque, uma vez que sua incidência acompanha o aumento de sobrepeso e obesidade em mulheres em idade fértil. O ambiente intraútero está alterado nesta condição metabólica, sendo um fator determinante na deposição de gordura fetal. Por sua vez, a porcentagem de gordura corporal de recém-nascidos (RNs) de mães com DMG ultrapassa a faixa de normalidade, expondo a prole a riscos em curto e longo prazo. Objetivo - Comparar medidas antropométricas e composição corporal de RNs e mães portadoras de diabetes mellitus gestacional com as de RNs e mães com tolerância normal à glicose. Métodos - Este estudo caso-controle foi realizado no Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr Mário de Moraes Altenfelder Silva - Vila Nova Cachoeirinha e comparou as composições corporais de 62 pares de RNs a termo e mães portadoras de DMG com as de 211 pares de RNs a termo e mães com tolerância normal à glicose (TNG), obtidas através de pletismografia por deslocamento de ar e bioimpedância segmentada, respectivamente. Para detectar diferenças estatisticamente significativas foram utilizados os testes T-Student e Chiquadrado (X²), considerando-se um nível de significância de 5 por cento . Resultados Não houve diferença estatisticamente significativa (p<0,05) entre RNs filhos de mães com DMG e de mães com TNG quanto ao peso ao nascer, porém observou-se, respectivamente, diferença significativa na porcentagem de gordura corporal (10,9 x 9 por cento , p=0,004), massa de gordura corporal (0,36 x 0,3kg, p=0,016), porcentagem de massa livre de gordura (89,2 x 91 por cento , p=0,01) e circunferência abdominal (32,8 x 31,2cm, p<0,001). Em relação às mães, detectou-se diferença estatisticamente significativa, respectivamente, quanto à idade da mãe (29 x 25,9 anos, p=0,001), porcentagem de gordura corporal (36,9 x 32,1 por cento , p<0,001), massa de gordura corporal (33,6 x 24,0 kg, p<0,001), massa livre de gordura (53,6 x 48,3, p<0,001), todas as composições segmentares de massa gorda e massa livre de gordura (p<0,001), ganho de peso durante a gestação (13,7 x 11,0 kg, p=0,022) e IMC pré-gestacional (30,4 x 25,3 kg/m2, p<0,001). Conclusão RNs de portadoras de DMG, embora possuam peso ao nascer semelhante aos RNs de mães com TNG, apresentam maior adiposidade corporal, e, portanto, um risco aumentado de desenvolverem doenças metabólicas e obesidade em diferentes fases da vida, realimentando o ciclo da epidemia de obesidade mundial. / Introduction - In 2012, the International Diabetes Federation reported that there are more than 371 million people diagnosed with Diabetes Mellitus worldwide. Brazil ranks third due to increasing urbanization, physical inactivity and increased consumption of high energy density foods, saturated fat, sugar and salt. The subgroup of pregnant women affected by Gestational Diabetes Mellitus (GDM) (7.6 per cent ), gained prominence since its incidence follows the increase of overweight and obesity in reproductive age women. The intrauterine environment is altered in this metabolic condition, being determinant in fetal fat deposition. Meanwhile, the body fat percentage of infants born to mothers with GDM exceeds the normal range, exposing the offspring to short and long-term risks. Objective - Compare anthropometric measures and body composition in newborns and mothers with GDM with newborns of mothers with normal glucose tolerance. Methods - This casecontrol study was carried out at Dr Mario de Moraes Silva Altenfelder Municipal Maternity and Hospital and compared the body composition of 62 pairs of full-term newborns and mothers with GDM with 211 pairs of full-term newborn and mothers with normal glucose tolerance, obtained by air displacement plethysmography and segmented bioelectrical impedance, respectively. To detect statistically significant differences, the t-Student and Chi-square (X²) tests were used considering the significance level 5 per cent . Results - There was no significant difference in birth weight (p <0.05) between newborns of mothers with GDM and mothers with normal glucose tolerance, however a significant difference in the percentage of body fat (10.9 x 9 per cent , p = 0.004), body fat mass (0.36 x 0.3 kg, p = 0.016), percentage of fatfree mass (89.2 x 91 per cent , p = 0.01) and abdominal circumference (32.8 x 31.2 cm, p <0.001) was observed, respectively. Regarding the mothers, we detected a significant difference in mother\'s age (29 x 25.9 years, p = 0.001), percentage body fat (36.9 x 32.1 per cent , p <0.001), body fat mass (33.6 x 24.0 kg, p <0.001), fat-free mass (53.6 x 48.3, p <0.001), all segmental compositions of fat mass and fat-free mass (p <0.001), weight gain during pregnancy (13.7 x 11.0 kg, p = 0.022) and pre-pregnancy BMI (30.4 x 25.3 kg/m2, p <0.001). Conclusion - Although both groups of newborns have had similar birth weight, those of mothers with GDM had higher body fat and therefore an increased risk of developing metabolic diseases and obesity at different life stages feeding back the global obesity epidemic cycle.

Data of histochemical studies suggest that THs exert significant influences on myelination and the process of neuron degenerations leading to deficit in brain development. Results of IHC in this study are not fully matched to gene transcription results. It indicates that gene transcriptions may not be synonymous with gene translation. The ratio of RNA transcripts to proteins may differ among genes. It suggested that the transcriptional and morphological studies are supplementary to each other. / In this study, hypothyroidism was induced by different regimens. They are 0.05% methimazole (MMI), 0.02% MMI plus 1% NaC1O4, and 0.1% propyl-thiouracil in drinking water of mother rats from day 16 of their pregnancies, postnatal day 1 or day 4 to day 24. The replacement therapy was done by giving either a single s.c. injection of 300 nM T4 18 hrs before sacrifice on postnatal day 16, or by giving s.c. daily injections of 1.5 ng T3 plus 9 ng T4 per gram body weight from postnatal day 11 to 15. Olfactory bulb (OB), hippocampus (H) and cerebellum (CM) and in some cases also cerebral cortex (CX) were studied. The axon guidance molecules and their related genes, Galpha proteins, RGSs and small GTPases mRNA levels were examined with Real-Time quantitative RT-PCR. Special staining on sagittal frozen brain sections with histochemical and immunohistochemical (IHC) techniques were also studied. / It is well established that neonatal hypothyroidism causes defective development of the brain. As signals for synaptogenesis, growth factors and their receptors regulate the gene expression of the growth cone proteins and axon guidance molecules, and control the differentiation of neurons during brain development. Galpha proteins are signal transducers and regulators of G protein signaling (RGS) proteins are recently identified family of proteins that dampen G protein-coupled receptor-mediated signaling by accelerating the intrinsic GTPase activity of Galpha proteins. They play important roles in determining the intensity and specificity of signaling pathways in brain and their adaptations to synaptic activities. / The transcript abundance of some genes, such as Galphai1, Galphai2, Galphaol, Galphas, RGS 2, - 4, -5, -7, -8, -12, -16, -17, Mfn2, TRalpha1, TRbeta 1, Rheb, Rhes, Dexras1, Plexin1, Citron-Kinase, GAP-43, CRMP1, CRMP3, CRMP4 and CRMP5 in CM; Galpha12, Galphai3, G alphaol, Galphaolf, Galphaq, RGS 5, - 7, -8, -16, cdc42, Rhes, TC10, Dexras1, Citron-Kinase, TRalpha1, CRMP2, Wnt7A, Sema3A and GAP43 in OB and Galpha12, Galphai1 , Galphai2, Galphao2, RGS 5, -8, - 16, Mfn1, Mfn2, TRalpha1, Rhes, TC10, Dexras1, Citron-Kinase, GAP-43, CRMPI1, CRMP4, CRMP5 and Gda in H; TRalpha1, CRMP1, CRMP4, CRMP5, Plexin1, Plexin2, Gda and GAP-43 in CX are significantly altered in the neonatal hypothyroid rats. Of note, the mRNA levels of several genes were normalized by TH replacement therapy. Close correlations were found among various Galpha proteins, RGS genes, small GTPases and some axon guidance molecules in a brain- region- specific manner. Our results indicate certain direct or indirect transcriptional effects of the THs on the expression of brain development-related genes and these effects are probably under both temporal and spatial regulations during brain development. / by Yan, Ran. / "January 2007." / Advisers: Michael S. C. Tam; Chun Cheung Wong. / Source: Dissertation Abstracts International, Volume: 68-09, Section: B, page: 5776. / Thesis (Ph.D.)--Chinese University of Hong Kong, 2007. / Includes bibliographical references (p. 199-238). / Electronic reproduction. Hong Kong : Chinese University of Hong Kong, [2012] System requirements: Adobe Acrobat Reader. Available via World Wide Web. / Electronic reproduction. [Ann Arbor, MI] : ProQuest Information and Learning, [200-] System requirements: Adobe Acrobat Reader. Available via World Wide Web. / Abstracts in English and Chinese. / School code: 1307.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2016-06-22T19:13:02Z No. of bitstreams: 1 luizrobertofalleirosjunior_dissert.pdf: 2855726 bytes, checksum: 19672bd7d4c60e301a52bec076ff8240 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-22T19:13:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 luizrobertofalleirosjunior_dissert.pdf: 2855726 bytes, checksum: 19672bd7d4c60e301a52bec076ff8240 (MD5) Previous issue date: 2015-09-28 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo - FAPESP / The prostate is an accessory gland of genital system responsible for producing an alkaline liquid which ensures sperm survival and capacitation. Its development occurs under the influence of an androgen and estrogen regulated and precise control, so sensible interferences may predispose this gland to developing diseases such as benign prostatic hyperplasia and cancer during adult and senile life. Inappropriate exposure to exogenous estrogens in embryonic and neonatal development period has been related to permanent disturbances in morphophysiology of various organs of the male reproductive system. Epidemiological studies indicate that men who were exposed to estrogenic compounds during intrauterine and neonatal development had higher probability of infertility and testicular and prostate cancer. Until now, it is not possible to say whether there are intrinsic factors of development that may predispose prostatic gland to the development of cancer with age. However, as early exposure to steroid hormones can permanently alter various reproductive organs, it is questionable whether such agents may interfere in the prostate structure and physiology. Based on these reports, the aim of this study was to analyze morphologically the ventral prostate of adult gerbils exposed to ethynylestradiol (EE) during the first week of prenatal development. To this, we employed morphological, stereological-morphometrical, immunohistochemical and ultrastructural methods. The results showed that the postnatal exposure to EE duplicated the prostatic complex weight, increasing the relative frequency of epithelial and stromal compartments, besides the secretory activity of the ventral lobe of the prostate. All glands exposed to EE showed strong stromal reshuffling and some foci of epithelial hyperplasia and inflammatory infiltrated in both luminal and epithelial or stromal compartments. Cells positive for AR and PCNA increased into the epithelial and stromal tissues. ERα-positive cells, which are normally found into stromal compartment of intact prostates, were frequently observed in the prostatic epithelial of treated animals. This study demonstrated that the exposure to EE during the postnatal development causes histophysiological alterations of this gland, predisposing to the development of prostatic lesions during life. These results are important taking account public health, considering the EE has been largely used by women worldwide. Moreover, the bioaccumulation of this chemical has been increased in different ecosystems. / A próstata é uma glândula acessória do sistema genital responsável pela produção de um líquido alcalino que garante a capacitação e sobrevivência dos espermatozóides. O seu desenvolvimento ocorre sob influência de um controle androgênico e estrogênico regulado e preciso, de forma que sensíveis interferências podem predispor esta glândula a desenvolver doenças como hiperplasia prostática benigna e câncer durante a vida adulta e senil. A exposição inapropriada a estrógenos exógenos no período de desenvolvimento embrionário e neonatal tem sido relacionada a distúrbios permanentes na morfofisiologia de vários órgãos do sistema reprodutor masculino. Estudos epidemiológicos indicam que homens que foram expostos a componentes estrogênicos durante o desenvolvimento intra-uterino e neonatal apresentaram maior probabilidade de ocorrência de infertilidade e de câncer de testículo e próstata. Até o momento, não é possível afirmar se existem fatores intrínsecos do desenvolvimento que podem predispor a glândula prostática ao desenvolvimento de câncer com a idade. Porém, como a exposição precoce a hormônios esteróides é capaz de alterar permanentemente vários órgãos reprodutivos, torna-se questionável se esses agentes também podem interferir na estrutura e fisiologia prostática. Com base nesses relatos, o objetivo deste estudo foi analisar morfologicamente a próstata ventral de gerbilos adultos expostos ao ethynylestradiol (EE) durante a primeira semana de desenvolvimento pós-natal. Para isso, foram empregados métodos morfológicos, morfométricos-estereológicos, imunohistoquímicos e ultraestruturais. Os resultados obtidos demonstraram que a exposição pós-natal ao EE duplicou o peso do complexo prostático, aumentando a frequência relativa dos compartimentos epitelial e estromal e a atividade secretora no lobo ventral da próstata. Todas as glândulas expostas ao EE apresentaram intensa remodelação estromal, focos de hiperplasia epitelial e de infiltrados inflamatórios intersticiais e intraluminais. Células AR e PCNA-positivas tornaram-se significativamente mais frequentes no epitélio e no estroma. Células ERα-positivas, que foram restritas ao compartimento estromal em próstatas controle, foram frequentemente observadas no epitélio prostático dos animais tratados. O presente estudo demonstrou que a exposição ao EE durante o desenvolvimento pós-natal da próstata ventral pode causar alterações organizacionais na histofisiologia deste órgão, predispondo os indivíduos precocemente a lesões prostáticas. Estes resultados são de grande importância para a saúde pública, visto que o EE tem sido cada vez mais utilizado por mulheres em todo o mundo, e que a bioacumulação deste químico ambiental tem atingido níveis cada vez mais altos nos diferentes ecossistemas.

Trata-se de um estudo quantitativo descritivo, exploratório e observacional cujo objetivo foi determinar os níveis de ruído ambiente na unidade de cuidado intermediário neonatal de um hospital universitário de Ribeirão Preto-SP e dimensionar os níveis de pressão sonora (NPS) gerados em decorrência de ar condicionado, lâmpadas da enfermaria e monitor de apnéia ligados; alarme acionado; torneira da pia aberta; manejo da lixeira; conversas entre profissionais (visita médica e passagem de plantão da enfermagem) e ruídos externos (abrir e fechar a porta de acesso à unidade neonatal e conversação na ante-sala). O ruído ambiente foi dimensionado na enfermaria de manipulação mínima da unidade de cuidado intermediário neonatal, em duas semanas consecutivas, sendo 12 horas por dia no período diurno das 7 às 19 horas na primeira semana e 12 horas no noturno, diariamente das 19 às 7 horas, na segunda semana. Utilizou-se o medidor de NPS, o dosímetro Quest-400, posicionado na área central da enfermaria e suspenso a 70 cm do teto. Para dimensionar cada ruído interno e externo, discriminado no segundo objetivo, mantiveram-se na enfermaria os mesmos bebês ali internados e somente a pesquisadora, evitando-se a presença de outros ruídos audíveis. Mensurou-se os NPS por três minutos consecutivos, exceto a passagem de plantão da enfermagem que incluiu três momentos de medida, sendo uma para cada final de turno de trabalho. Para análise dos dados utilizou-se o programa QuestSuiteMR para processar os NPS em respostas numéricas e transportar em planilhas no software Excel 2003 e SPSS (Statiscal Package for the Social Sciences). O nível médio de ruído na unidade foi de 60,8dBA. A variabilidade do Leq na semana foi de 20,8dBA (51,8 a 72,6dBA), Lpeak 23,6dBA (90,1 a 113,7dBA), Lmax 42,8dBA (52,1 a 90,9dBA) e do Lmin foi de 1,4dBA (50,7 a 52,1dBA). As hipóteses de que mesmo em enfermaria de manipulação mínima o ruído é intenso e que a fonte de ruído mais intensa é o abrir e fechar a tampa da lixeira (Leq médio de 59,3dBA) foram confirmadas. A porta aberta da enfermaria permitiu maior entrada de ruído externo gerado na ante-sala, em especial aquele decorrente de abrir e fechar a porta de correr de acesso à unidade neonatal (57,3dBA). Assim, confirmou-se a terceira hipótese, que o ruído ambiente diminui ao fechar a porta de acesso à enfermaria. Confirmou-se também a quarta hipótese, que a conversa entre os profissionais na passagem de plantão da enfermagem e visita médica constitui fonte de ruído intenso, sendo que os maiores Leq foram de 63,8dBA em ambas situações. Concluiu-se que os NPS foram intensos em todos os turnos e dias da semana da coleta de dados, estando acima das recomendações e normas técnicas para níveis de ruído adequados em unidades neonatais. Com base nos resultados e na literatura elaborou-se um protocolo para controlar o excesso de estímulos sonoros ambientais, incluindo um conjunto de ações intersetoriais dirigidas à infra-estrutura física, aos recursos tecnológicos e humanos (profissionais e familiares). / This descriptive, exploratory and observational quantitative study aimed to determine ambient noise levels at the intermediary neonatal care unit of a university hospital in Ribeirão Preto-SP and dimension sound pressure levels (SPL) produced by air-conditioning, lamps at the nursing ward and the functioning of apnea monitors; alarms going off; open water taps; handling of garbage cans; conversations among professionals (medical visit and nursing shift change) and external noise (opening and closing the access door of the neonatal unit and conversation in the antechamber). Ambient noise was dimensioned at the minimal manipulation nursing ward in the intermediary neonatal care unit of the university hospital in Ribeirão Preto-SP for two consecutive weeks. In the first week, ambient noise levels were measured every day for 12 hours, from 7 a.m. to 7 p.m. In the second, ambient noise was measured every night for 12 hours, from 7 p.m. to 7 a.m. A Quest-400 dosimeter was used to measure SPL, placed in the center of the ward and hung from the roof at 70 cm. To dimension each internal and external noise distinguished in the second objective, only the hospitalized babies and the researcher continued at the ward, avoiding the presence of other audible noise. Sound pressure levels were measured for three consecutive minutes, except during nursing shift changes, including three measurement moments, one at the end of each shift. For data analysis, QuestSuiteMR was used to process SPL in numerical answers and move them to Excel 2003 and SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) worksheets. The mean sound level at the unit was 60.8dBA. A variability of 20.8dBA (from 51.8 to 72.6dBA) was found for Leq, 23.6dBA (90.1 to 113.7dBA) for Lpeak, 42.8dBA (52.1 to 90.9dBA) for Lmax and 1.4dBA (50.7 to 52.1dBA) for Lmin. The results confirmed the hypotheses that noise is intense, even at a minimal manipulation ward, and that opening and closing the garbage can is the most intense noise source (mean Leq 59.3dBA). The open door of the nursing ward allowed more external noise from the antechamber to enter, especially noise produced by opening and closing the running door that gave access to the neonatal unit (57.3dBA). This confirmed the third hypothesis, that is, that environmental noise decreases when the door of the nursing ward is closed. The fourth hypothesis was also confirmed, i.e. that conversations between professionals during shift changes and medical visits were a source of intense noise. The highest Leq corresponded to 63.8dBA in both situations. Sound pressure levels were intense across all shifts and days of the data collection period, exceeding recommendations and technical standards for adequate noise levels at neonatal units. Based on these results and on literature, a protocol was elaborated to control the excess of ambient noise stimuli, including a set of intersectorial actions directed at physical infrastructure, technological and human resources (professionals and family members).

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / RecÃm-nascidos (RNs) que apresentam funÃÃo pulmonar prejudicada, seja pela prematuridade ou por algum diagnÃstico que interfira no sistema respiratÃrio, necessitam, geralmente, de algum tipo de oxigenoterapia. Objetivou-se avaliar os parÃmetros fisiolÃgicos (FR, FC, pulso e SpO2) na execuÃÃo de alguns procedimentos dolorosos (aspiraÃÃo do TOT/VAS, coleta de gasometria, passagem de cateter central de inserÃÃo perifÃrica-PICC e retirada de curativo) realizados pelos(as) enfermeiros(as) em RNs submetidos à oxigenoterapia em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Para tanto, realizou-se um estudo longitudinal do tipo antes e depois, de carÃter quantitativo, em uma UTIN de uma instituiÃÃo pÃblica de referÃncia na cidade de Fortaleza-CearÃ, durante o perÃodo de dezembro de 2008 a junho de 2009. Fizeram parte da amostra 125 RNs com, no mÃnimo, seis horas de vida e internados em leitos de alto risco, que utilizavam alguma forma de oxigenoterapia por um perÃodo mÃnimo de seis horas e que se encontravam clinicamente estÃveis. A coleta de dados efetivou-se por meio da observaÃÃo sistemÃtica e os dados foram registrados em formulÃrios, contemplando algumas variÃveis independentes, tais como os procedimentos dolorosos realizados pelos enfermeiros(as) e algumas variÃveis dependentes, como os parÃmetros fisiolÃgicos de FR, FC, juntos aos visualizados no monitor durante os procedimentos (pulso, SpO2). AlÃm destas variÃveis, estudou-se tambÃm as caracterÃsticas de base dos RNs quanto Ãs condiÃÃes de nascimento (peso ao nascer, sexo, tipo de parto, Apgar, Capurro) e durante a internaÃÃo na UTIN (data e horÃrio da internaÃÃo, data do inÃcio da utilizaÃÃo e modalidade de oxigenoterapia instalada ao ser admitido na UTIN, modalidade de oxigenoterapia e peso no momento da coleta, acomodaÃÃo, dieta, medicaÃÃo). Tais dados foram adquiridos por meio do prontuÃrio, com o propÃsito de correlacionÃ-los com as referidas variÃveis. Os resultados mostraram que 92,8% dos RNs eram prÃ-termo e 7,3%, a termo, sendo que 56,8% nasceram de parto cesÃrea e 43,2%, de parto vaginal. Quanto ao peso dos bebÃs estudados, 92,0% pesaram abaixo de 2500g e apenas 7,2%, acima de 2500g. As hipÃteses diagnÃsticas mais presentes foram prematuridade (93,6%) e SÃndrome do Desconforto RespiratÃrio-SDR, (52,8%). Ao avaliar o conjunto de parÃmetros fisiolÃgicos para os quatro procedimentos pesquisados, houve alteraÃÃes (p<0,05) de FR e FC para os RNs em Oxi-Hood e CPAP e de pulso (p<0,05) para os RNs em Oxi-Hood, CPAP e VM, sendo a SpO2 o Ãnico parÃmetro que nÃo sofreu variaÃÃo significativa (p>0,05) na prÃtica de aspiraÃÃo do TOT/VAS. Na gasometria, houve variaÃÃes (p<0,05) de todos os parÃmetros fisiolÃgicos, porÃm, para tal procedimento, as alteraÃÃes foram diferentes em cada modalidade de oxigenoterapia, ocorrendo variaÃÃes de FC, pulso e SpO2 nos RN em Oxi-Hood e alteraÃÃes de FR e pulso nos RNs em VM. Entretanto, na passagem de cateter percutÃneo e na retirada de curativo, nÃo houve alteraÃÃes estatisticamente significantes (p>0,05). PropÃe-se aos enfermeiros(as) desenvolverem intervenÃÃes que possam manter as variaÃÃes dos parÃmetros de FR, FC, pulso e SpO2 dentro da faixa de normalidade na execuÃÃo destes procedimentos. / Newborn infants that have impaired lung function because of prematurity or any other diagnosis that interferes in the respiratory system, usually need some type of oxigenotherapy. The objectives of this study were to evaluate physiological parameters (RR, HR, Pulse, SpO2) in neonates submitted to oxigenotherapy in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) during the execution of some painful procedures carried out by nurses (orotracheal suction, upper airway suction, blood collectium to gasometry, insertion of a Peripherally Inserted Central Catheter â PICC - and withdrawing of curative). For this purpose, it was developed a before and after longitudinal and quantitative study in a Neonatal Intensive Care Unit of a public institution of reference in the city of Fortaleza-Ceara, in the period of December 2008 to June 2009. The sample was composed of 125 clinically stable newborns hospitalized in high-risk beds with at least six hours of life, and submitted to some type of oxigenotherapy for at least six hours. The data collecting was accomplished by systematic observation and the data were recorded in research forms that contained some independent variables, such as painful procedures carried out by nurses and some dependent variables such as the physiological parameters, like RR, HR and others that were visualized in the cardiac monitor during the procedures (pulse, SpO2). Additionally to these variables, it was studied both characteristics of the newborns regarding the birth conditions (birth weight, gender, type of labour, Apgar score, capurro) and regarding the period of hospitalization in the NICU (date and time of hospitalization, date and type of oxigenotherapy when the baby was admitted in the NICU, oxigenotheray modality and newborn weight at the time of the data collection, accommodation, diet and medication). These data were obtained through the medical charts, with the purpose of correlating them to those variables. The results showed that 92,8% of the neonates were preterm infants and 7,3% were term infants. Regarding the type of labor, 56,8% of the babies were delivered by caesarean section and 43,2% of them born by vaginal labor. According to the weight of the babies under the study, 92,0% weighted below 2500g while only 7,2% were above 2500g. The most common diagnostic hypotheses founded were prematurity (93,6%) and Respiratory Distress Syndrome - RDS (52,8%). The evaluation of the physiological parameters of the four procedures accessed in this study showed some variations (p<0,05) of RR and HR in the newborns using hood and CPAP, and variation of pulse (p<0,05) for the newborns in hood, CPAP and MV; however, the SpO2 was the only parameter that did not suffer any significant variation (p>0,05) regarding the suction of either orotracheal tube or upper airway. Concerning the gasometry, variations were found (p<0,05) in all physiological parameters; nevertheless, the alterations related to this procedure were different for each oxigenotherapy modality, occurring changes in HR, pulse and SpO2 in newborn using hood, and alterations in RR and pulse in neonates under MV; however, regarding the insertion of a PICC and the withdrawing of curative, no statistically significance alterations were found (p>0,05). It is proposed to the nurses to develop interventions that can keep the variations of the parameters of RR, HR, pulse and SpO2 in normal levels during the execution of these procedures.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Partindo dos pressupostos de que a promoÃÃo da saÃde deve ser desenvolvida em todo e qualquer espaÃo e que a enfermagem deve empenhar-se em meios para prestar nÃo somente o cuidado clÃnico, mas intervenÃÃes que promovam a saÃde de indivÃduos e grupos; este estudo teve como referÃncia a seguinte tese: âa abordagem grupal constitui ferramenta eficaz que contribui para a promoÃÃo da saÃde de famÃlias com recÃm-nascidos hospitalizadosâ. Portanto, estabeleceu-se como objetivo analisar a eficÃcia da abordagem grupal para a promoÃÃo da saÃde de famÃlias com recÃm-nascidos hospitalizados. Descrevem-se as aÃÃes realizadas junto a familiares com recÃm-nascidos internados em um hospital de Portugal e ainda compara as necessidades e mecanismos de enfrentamento das famÃlias desse paÃs com as das famÃlias brasileiras. Trata-se de um estudo qualitativo com fundamentaÃÃo na abordagem metodolÃgica de pesquisa-cuidado, realizado no perÃodo de julho de 2007 a setembro de 2008, em um hospital da cidade do Porto-Portugal e em um anexo de um hospital de Sobral-CE-Brasil. Os sujeitos do estudo corresponderam a dez mÃes e dois pais que acompanhavam seus filhos internados no hospital da cidade do Porto; dezesseis mÃes que estavam alojadas na Casa da MamÃe, em Sobral-CE e atenderam aos critÃrios de inclusÃo; e ainda trÃs auxiliares de enfermagem que cuidavam dessas mÃes em perÃodo intermitente. Na primeira etapa do estudo, realizada em Portugal, utilizaram-se as tÃcnicas de observaÃÃo livre e entrevista semi-estruturada, seguindo roteiros previamente elaborados. Na segunda etapa, desenvolvida na Casa da MamÃe em Sobral-CE-Brasil, utilizou-se como referencial teÃrico-metodolÃgico para o desenvolvimento da abordagem grupal, o modelo proposto por Loomis (1979), o qual aborda o processo grupal, de acordo com os seguintes descritores: objetivos, estrutura, processo e resultados do grupo. Estes foram organizados em fases (planejamento, intervenÃÃo e avaliaÃÃo). O grupo formado teve como objetivo primÃrio o oferecimento de apoio entre seus integrantes. Foram realizadas quatorze sessÃes, que compreendiam trÃs momentos: aquecimento, desenvolvimento e encerramento. As informaÃÃes referentes ao grupo foram registradas em diÃrio de campo, os principais momentos fotografados e o conteÃdo verbal das sessÃes gravado. Os resultados do grupo foram avaliados segundo a percepÃÃo do coordenador, do grupo e de pessoas externas, sendo que os resultados evidenciados puderam ainda ser validados por meio de visitas domiciliÃrias Ãs participantes. Percebeu-se que apesar de realidades socioeconÃmicas distintas, a experiÃncia da hospitalizaÃÃo do filho recÃm-nascido se assemelha em muitos aspectos quando vivenciada pelos pais brasileiros e portugueses. A famÃlia desponta como uma das principais fontes de apoio. Vale ressaltar, que a estrutura familiar no Brasil, muitas vezes, apresenta-se fragilizada, dificultando o oferecimento de apoio. As aÃÃes realizadas no sentido da promoÃÃo da saÃde dessas famÃlias precisam ser pautadas nas suas necessidades particulares, estarem organizadas e sistematizadas, a fim de que se revertam em uma polÃtica interna com o objetivo de reorientar o serviÃo na direÃÃo da promoÃÃo da saÃde. Avaliou-se a abordagem grupal como positiva quando esta conseguiu atingir os objetivos a que se propÃs. Embora se compreenda a abrangÃncia das aÃÃes de promoÃÃo da saÃde, tendo em vista o conceito ampliado de saÃde, considera-se que a abordagem grupal pode se constituir uma estratÃgia de intervenÃÃo eficaz que pode garantir o mÃnimo que um indivÃduo deveria receber para se ter condiÃÃes de conduzir sua prÃpria saÃde e de sua famÃlia.

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When the fetus touches this infectious agent and survive, it can present several problems such as: restriction in the intrauterine growth, premature birth, microcephaly, hydrocephalus, brain calcifications, pneumonitis, hepatosplenomegaly, skin rash, intellectual disability, among others. The consequences to the fetus are higher in the first trimester of pregnancy and the transmissibility in the third trimester is the highest. The degree of commitment of the newborn will depend on the gestational period in the moment of the first transmission of the illness and the pregnant woman. Objective: The objectives of this study were to evaluate perceptible alterations in the neuropsychomotor examination and in anthropometric measures of newborns (RNs) of chronically infected mothers by Toxoplasma gondii. Methods: The study was performed in a population of 79 children of puerperal mothers, 41 of them were children of mother with infection of toxoplasmosis and 38 were children of not infected mother by the protozoan. It was made out a sociodemographic interview with these mothers through a questionnaire and an examination of primitive reflexes in their respective children. The study was conducted in one maternity of standard for risk pregnancy, in the city of Goiânia, Goiás, in the period from June 2015 to June 2016. The analysis were performed with the aid of the statistical package SPSS®, version 23. The serologic testing for confirmation of toxoplasmosis infection and absence of anti-T gondii in the mothers serum was made by Immunoassay of Microparticles by Chemiluminescense (CMIA). Results: Neuropsychomotor examination the absence of reflection escape the suffocation was found in two children of chronically infected mothers. In the comparison of the thoracic perimeter and the cephalic perimeter 31/79 children were classified as inadequate and two children of mothers chronically infected were too small for their gestational age. Conclusion: In relation to the neuropsychomotor examination and anthropometric measurements, in the group of newborn of puerperal mothers chronically infected by Toxoplasma gondii could not detect any perceptible alterations when in comparison to the control group of susceptible mothers. / Introdução: Toxoplasma gondii é o agente etiológico de uma parasitose de distribuição universal, com indivíduos infectados em todos os países. As principais formas de contágio são através da ingestão de diferentes formas evolutivas do parasito presentes em carnes cruas ou mal cozidas, água não filtrada, leite não pasteurizado, manipulação de terra contaminada e convívio com gatos infectados. A doença clínica é pouco freqüente e as formas mais graves podem ser encontradas quando ocorre a transmissão congênita e em pacientes imunocomprometidos. Quando o feto entra em contato com esse agente infeccioso e sobrevive pode apresentar inúmeros problemas como: restrição de crescimento intrauterino, nascimento prematuro, microcefalia, hidrocefalia, calcificações cerebrais, pneumonite, hepatoesplenomegalia, erupção cutânea, retardo mental, entre outros. As conseqüências para o feto são mais graves no primeiro trimestre de gestação, e a transmissibilidade no terceiro trimestre é mais elevada. O grau de comprometimento do recémnascido irá depender da fase em que a gestação se encontrava no momento do primeiro contágio da gestante com o parasito. Objetivos: Os objetivos deste estudo foram avaliar alterações perceptíveis no exame neuropsicomotor e nas medidas antropométricas de recém-nascidos (RNs) de mães cronicamente infectadas pelo Toxoplasma gondii. Métodos: A população do estudo foi composta por 79 filhos de puérperas, os quais 41 eram filhos de mães com toxoplasmose crônica e 38 filhos de mães não infectadas pelo protozoário. Foi realizada uma entrevista sociodemográfica com essas mães através de um questionário e um exame de reflexos primitivos em seus respectivos filhos. O estudo foi realizado em uma maternidade de referência para gestações de risco, na cidade de Goiânia, Goiás, no período de junho de 2015 a junho de 2016. As análises foram realizadas com o auxílio do pacote estatístico SPSS ®, versão 23. O teste sorológico para confirmação da toxoplasmose infecção e ausência de anticorpos anti-T gondii no soro das mães foi feito por Imunoensaio de Micropartículas por Quimioluminescência (CMIA). Resultados: No exame neuropsicomotor a ausência do reflexo de fuga ao sufocamento foi encontrada em duas crianças filhas de mães cronicamente infectadas. Na comparação entre perímetro torácico e perímetro cefálico 31/79 crianças foram classificadas como inadequadas e duas crianças de mães cronicamente infectadas estavam pequenas para a idade gestacional. Conclusão: Em relação ao exame neuropsicomotor e as medidas antropométricas no grupo de recém-nascidos filhos de puérperas cronicamente infectadas pelo Toxoplasma gondii não foi possível detectar alterações perceptíveis quando em comparação ao grupo controle de mães suscetíveis.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A pele do bebà quando internado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), apresenta predisposiÃÃo a ser lesionada, diante da necessidade de muitos procedimentos especÃficos, acabando por expÃ-lo a manipulaÃÃes necessÃrias, mas um tanto desgastantes para o mesmo. Objetivou-se avaliar as lesÃes de pele que acometem recÃm-nascidos internados em uma UTIN. Estudo prospectivo, quantitativo, exploratÃrio descritivo, realizado no perÃodo de marÃo a maio/2007, numa instituiÃÃo pÃblica em Fortaleza-CE. ConstituÃram o universo e a amostra 137 recÃm-nascidos, que estiveram internados nas UTIN, os quais todos foram autorizados à participaÃÃo nesta pesquisa pelos pais. Destes, 36 apresentaram lesÃes de pele. Na coleta de dados, utilizou-se um instrumento que permitiu o registro das lesÃes atravÃs da observaÃÃo direta dos recÃm-nascidos durante a higiene corporal, trocas: de fralda, de sonda, de venda ocular; retiradas: de membrana semipermeÃvel, bandagem adesiva elÃstica e/ou micropore, eletrodos, hidrocolÃide que estavam fixados diretamente na pele destes, durante as punÃÃes, dentre outros procedimentos. Investigou-se 137 recÃm-nascidos, a maioria prematuro (80%), sexo masculino (63%), nascido de parto abdominal (61%), apgar de 7 a 10 no 1 minuto (40%), diagnosticados com prematuridade moderada (49%), baixo peso ao nascer (39%), adequado para a idade gestacional (74%), medindo entre 41 e 47cm (44%). Destes, 36 recÃm-nascidos (26%) apresentaram lesÃes de pele, totalizando 51 lesÃes. Foram identificadas: hematomas (46%), eritemas (18%), escoriaÃÃes (12%), equimoses (10%), pÃstulas (6%), descamaÃÃes (4%), mielomeningocele (2%) e gastrosquise (2%). Quando ocorreram as lesÃes, os recÃm-nascidos estavam em uso de hidrataÃÃo venosa (84%), antibiÃtico (78%), ventilaÃÃo mecÃnica (53%), fototerapia (33%), nutriÃÃo parenteral (27%), hemotransfusÃo (8%), oxihood (8%), cpap nasal (6%) e O2 circulante (4%); acomodados em incubadora aquecida (86%), incubadora de transporte (10%) e em berÃo de calor radiante (4%). Predominaram lesÃes nos membros (52%), no tronco (24%), na cabeÃa (16%) e em outros (8%). As associaÃÃes realizadas foram: punÃÃo arterial (32%), extravasamento (14%), assadura (14%), punÃÃo venosa (8%), impetigo (4%), indeterminada (4%), mà formaÃÃo congÃnita (4%), retirada da membrana transparente (4%), retirada da bandagem adesiva (4%), ressecamento da pele (4%), infecÃÃo (2%), retirada da fita hipoalergÃnica (2%) e tocotraumatismo (2%). Quanto a Ãrea da lesÃo (40%) eram < 1cm2, no tamanho 68% eram lesÃes entre 1 e 2cm. A maioria tinha a forma geogrÃfica (38%) e distribuiÃÃo localizada (92%). Os recÃm-nascidos que desenvolveram lesÃes tinham diagnÃsticos de âprematuridadeâ (92%), âsÃndrome do desconforto respiratÃrioâ (43%), âasfixiaâ (24%), ârecÃm-nascido a termoâ (8%); ârisco de infecÃÃoâ (6%), ârisco de hipoglicemiaâ (6%), âgastrosquiseâ (2%) e âmielomeningoceleâ (2%). A maioria nasceu com peso entre 550 - 999g, (47%), sendo o peso destes no dia em que ocorreu a lesÃo entre 455 - 999g, (47%). A maioria eram neonatos (84%) e as lesÃes (47%) surgidas antes do 7 dia de vida. Ao associar: tipos de lesÃes, diagnÃsticos, PN e IG dos RNâs, somente o diagnÃstico âprematuridadeâ apresentou associaÃÃo estatÃstica significante: âp de Fisher-Freeman-Halton = 0,496â. Consagra-se na trajetÃria deste estudo o cuidado de enfermagem ao RN que, indiscutivelmente, deve ser holÃstico e diferenciado, considerando suas peculiaridades. / Infants in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) often get skin lesions on account of the many stressful procedures they are exposed to. This prospective, quantitative and descriptive study was carried out at a public health facility in Fortaleza (Northeastern Brazil) from March to May 2007, in order to investigate skin lesion patterns in infants in the NICU setting. The study population consisted of 137 hospitalized infants. Informed written consent was obtained from the infantsâ caretakers. The data collection instrument registered skin lesions through direct observation during bathing, change of diapers, catheters and eye patches and during removal of semi-permeable membranes, elastic adhesive bandages and/or micropores, electrodes and hydrocolloid dressings applied to the skin during punction, among other procedures. Eighty percent of the infants were premature, 63% were male, 61% were caesarean births, 40% presented first-minute apgar scores of 7-10, 49% were diagnosed with moderate prematurity, 74% were full-term, 39% had low birth weight and 44% measured 41â47cm. Thirty-six infants had skin lesions (total 51 lesions) in the form of bruises (46%), erythema (18%), excoriation (12%), ecchymosis (10), pustulas (6%), scaling (4%), myelomeningocele (2%) or gastroschisis (2%). The lesions were inflicted while the infants were being treated with intravenous hydration (84%), antibiotics (78%), mechanical ventilation (53%), phototherapy (33%), parenteral nutrition (27%), blood transfusion (8%), oxygen hood (8%), nasal cpap (6%) or circulating oxygen (4%), or were in a heated incubator (86%), transport incubator (10%) or heated crib (4%). Lesions were observed most often on limbs (52%), torso (24%), head (16%) and other sites (8%). The causes identified were arterial puncture (32%), leaking (14%), contact dermatitis (14%), vein puncture (8%), impetigo (4%), undetermined (4%), congenital malformation (4%), removal of the caul (4%), removal of adhesive bandage (4%), skin dryness (4%), infection (2%), removal of hypoallergenic tape (2%) and birth traumatism (2%). Forty percent of lesions measured < 1cm2 and 68% measured 1-2cm. Most were well defined (38%) and/or localized (92%). Infants with lesions presented prematurity (92%), syndrome of respiratory distress (43%), asphyxia (24%), full-term delivery (8%); risk of infection (6%), risk of hypoglycemia (6%), gastroschisis (2%) or myelomeningocele (2%). Most (47%) weighed 550-999g at birth, with lesions occurring at 455-999g in 47%. Most were newborn (84%) and lesions appeared before the seventh day of life in 47% of cases. Among the parameters lesion type, diagnosis, PN, IG and prematurity, only the latter presented a statistically significant association (p=0.496, by the Fisher-Freeman-Halton test). The study shows the importance of providing the newborn with good-quality holistic nursing care with a view to the special needs of this patient population.

Para descrever a incidência, fatores de risco e evolução clínica da sepse neonatal hospitalar por Klebsiella spp. foi realizado um estudo retrospectivo e prospectivo de 45 neonatos com sepse e Klebsiella spp. na hemocultura. A taxa geral de sepse hospitalar por Klebsiella spp foi de 3,7%, identificando K. pneumoniae (91%), K. oxytoca (9%), e 55,6% de cepas multirresistentes. Os principais fatores de risco foram uso prévio de antibióticos, prematuridade, baixo peso e catéter central. Houve complicações em 28,9% dos casos, com mortalidade de 11%. A sepse por Klebsiella spp. foi freqüente nas unidades neonatais, com taxa elevada de complicações e mortalidade, principalmente na infecção por cepas multirresistentes / In order to describe the incidence, risk factors and clinical evolution of hospital-origin sepsis by Klebsiella spp. in neonatal units, a retrospective and prospective study of 45 neonates with sepsis and Klebsiella spp. at the hemoculture was carried out.The overall hospital sepsis rate by Klebsiella spp. was 3.7%, with the identification of K. pneumoniae (91%), K. oxytoca (9%) and 55.6% of multi-resistant strains. The main risk factors were previous antibiotic use, prematurity, low weight and central catheter.There were complications in 28.9% of the cases, with a mortality rate of 11%.The sepsis by Klebsiella spp. was frequent at the neonatal units, with a high rate of complications and mortality, especially in multi-resistant strain infections

As alterações respiratórias durante o aumento do volume gástrico, como na dieta por gavagem, acarretam algumas conseqüências ao recém-nascido pré-termo, alterando indicadores da função respiratória, como: aumento da freqüên cia respiratória e cardíaca, fadiga muscu lar, apnéias, cianose, hipoxemia e hiper capnia. Um posicionamento corporal adequado apresenta grande influência sobre a biomecânica da caixa torácica, pois serve como ponto de apoio à mus culatura respiratória, ocasiona maior contratibilidade do músculo, altera a pressão pleural, aumenta o volume de ar pulmonar gerando menor esforço respi ratório e menor desvantagem mecânica ao sistema respiratório. O posicionamen to direcionado aos recém-nascidos pre maturos promove uma reorganização sensorial, sono tranqüilo, menor gasto energético e menor desordem no equilíbrio muscular postural, promovendo menor índice de complicações futuras no desenvolvimento. O presente estudo propôs analisar através dos indicadores da função respiratória a resposta aos posicionamentos em recém-nascidos pré-termo submetidos ao aumento do volume gástrico durante a gavagem. Foi realizado um estudo com delineamento prospectivo, randomizado e tipo cross over. Foram estudados 16 recém-nasci dos prematuros de 31 a 34 semanas de idade gestacional, com peso de nasci mento até 2.500 g. Foram selecionados os recém-nascidos que recebiam a dieta via sonda oro-gástrica com volume total de 150 ml/kg/dia, que se encontravam do sétimo ao décimo dias de vida, sem oxigenoterapia suplementar. Foi utilizado a cada administração da dieta um posicionamento de decúbito diferente, sendo todos com 30° de elevação. Cada recém-nascido recebeu quatro gava gens com intervalo entre elas de 3 ho ras. Os decúbitos foram: lateral direito, lateral esquerdo, pronação e supinação. Os indicadores da função respiratória analisados foram: freqüência respirató ria e cardíaca, saturação de oxigênio, tiragem intercostal, batimento de asa nasal e gemência. Os parâmetros foram coletados de dois em dois minutos a partir de cinco minutos antecedendo a gavagem até o quinto minuto após o término da administração da dieta. Os recém-nascidos acompanhados apre sentaram média de 32 semanas de idade gestacional (desvio padrão, DP, 1,31), peso médio ao nascimento de 1.722 g (DP 276,33). Na comparação entre os decúbitos, a freqüência respiratória média apresentou-se com valores mais altos durante toda a coleta em supina ção e lateral esquerdo (média = 69 e 68, incursões por minuto, ipm) e os valores mais baixos foram encontrados em lateral direito e pronação (61 e 59 ipm). Nos posicionamentos em lateral direito e pronação a freqüência cardíaca média obteve os níveis mais estáveis e mais baixos durante toda a coleta, porém, a supinação apresentou os valores mais altos (média = 142,4, batimentos por minuto, bpm). No decúbito lateral esquerdo e supinação a saturação de oxigênio médio apresentou os menores valores (média geral = 94%) principal mente após a gavagem. Na tiragem intercostal, no batimento de asa nasal e na gemência o lateral direito e pronação apresentaram maior ausência destes sinais, e o lateral esquerdo e supinação apresentaram maior freqüência a eles. Assim, conclui-se que os decúbitos lateral direito e pronação demonstraram maior repercussão positiva nos indica dores da função respiratória, sendo a supinação e lateral esquerdo as posi ções de maiores efeitos negativos nos recém-nascidos submetidos ao aumento do volume gástrico. / The respiratory alterations during the gastric volume\'s increasing, as the gavages, cause some consequences to the premature newborn, modifying the respiratory function indication as: increase of the respiratory and cardiac frequency, muscular fatigue, apneas, cyanosis, hypoxemia and hypercapnia. An appropriate corporal positioning presents great influence on the biomechanics of the rib cage, abutment to the respiratory musculature; it causes greater muscle contraction, modifies the pleural pressure, it increases the pulmonary air volume, causing less respiratory effort and less mechanics\' disadvantages to the respiratory system. The positioning directed to the premature newborns promote a sensorial reorganization, calm sleep, less energy expenses and less clutter in the postural muscular balance, promoting less possibility of future complications in the baby\'s development. The purpose of this study is to analyze through the pointers of the respiratory function the reply of the positioning of in newborn premature submitted to the increase of the gastric volume during the gavages feeding. It was made a study with prospective delineation, randomized and crossover type. It was studied 16 preterm infants of 31 - 34 weeks of gestational age, weighting about 2.500 g. It had been selected newborn that received the diet through the oral-gastric sounding with the volume of 150 ml/kg/day, which was found in the seventh to the tenth days of life, without supplemental oxygen-therapy. It was used different positions to each act of receiving the diet, with 30 degrees elevation. Each newborn used four gavages with spaces of time between them of 3 hours. The positions were: right lateral, left lateral, prone and supine. The analyzed indicators of the respiratory function were: respiratory and cardiac frequency, oxygen saturation, drawing of intercostals, beating of nasal wing and grunting. The parameters were collected from two to two minutes from five minutes preceding the gavage until the fifth minute after the administration diet ending. The newborns studied presented about 32 weeks of gestational age (shunting line standard, DP, 1.31), average weight to the birth of 1.722 g (DP 276,33). Comparing the positions, the average respiratory frequency presented higher values during all the collection in supine and left lateral (average = 69 and 68, breaths per minute, rpm) and the lowest values were found in right lateral and prone (61 and 59 rpm). In the average cardiac frequency, the positions in the right lateral and prone were the ones that had kept the lower levels steadiest during all the collection. However, the supine presented the highest values (average = 142,4, beatings per minute, bpm). In the saturation of medium oxygen, the left lateral and supine presented less values mainly after (average generality = 94%) the gavages. In the drawing of intercostals, in the beating of nasal wing and the grunting, the right lateral and prone presented a greater absence of these signals, and the left lateral and supine presented greater frequency of them. Thus, it is concluded that the right lateral and prone positions showed a greater positive repercussion in the pointers of the respiratory function, being the lateral left and supine the positions of bigger negative effects in the submitted newborn to the increase of the gastric volume.