Thesis advisor: Dorothy A. Jones / Thesis advisor: Pamela J. Grace / The purpose of the study was to explore the relationship between multiple variables within a model of critical thinking and moral reasoning that support and refine the elements that significantly correlate with accuracy and clinical decision-making. <bold>Background:</bold> Research to date has identified multiple factors that are integral to clinical decision-making. The interplay among suggested elements within the decision making process particular to the nurse, the patient, and the environment remain unknown. Determining the clinical usefulness and predictive capacity of an integrated ethically driven environmental model of decision making (IEDEM-CD) in emergency settings in facilitating accuracy in problem identification is critical to initial interventions and safe, cost effective, quality patient care outcomes. Extending the literature of accuracy and clinical decision making can inform utilization, determination of staffing ratios, and the development of evidence driven care models. <bold>Methodology:</bold> The study used a quantitative descriptive correlational design to examine the relationships between multiple variables within the IEDEM-CD model. A purposive sample of emergency nurses was recruited to participate in the study resulting in a sample size of 200, calculated to yield a power of 0.80, significance of .05, and a moderate effect size. The dependent variable, accuracy in clinical decision-making, was measured by scores on clinical vignettes. The independent variables of moral reasoning, perceived environment of care, age, gender, certification in emergency nursing, educational level, and years of experience in emergency nursing, were measures by the Defining Issues Test, version 2, the Revised Professional Practice Environment scale, and a demographic survey. These instruments were identified to test and refine the elements within the IEDEM-CD model. Data collection occurred via internet survey over a one month period. Rest's Defining Issues Test, version 2 (DIT-2), the Revised Professional Practice Environment tool (RPPE), clinical vignettes as well as a demographic survey were made available as an internet survey package using Qualtrics TM. Data from each participant was scored and entered into a PASW database. The analysis plan included bivariate correlation analysis using Pearson's product-moment correlation coefficients followed by chi square and multiple linear regression analysis. <bold>Findings: </bold>The elements as identified in the IEDEM-CD model supported moral reasoning and environment of care as factors significantly affecting accuracy in decision-making. Findings reported that in complex clinical situations, higher levels of moral reasoning significantly affected accuracy in problem identification. Attributes of the environment of care including teamwork, communication about patients, and control over practice also significantly affected nurses' critical cue recognition and selection of appropriate interventions. Study results supported the conceptualization of the IEDEM-CD model and its usefulness as a framework for predicting clinical decision making accuracy for emergency nurses in practice, with further implications in education, research and policy / Thesis (PhD) — Boston College, 2011. / Submitted to: Boston College. Connell School of Nursing. / Discipline: Nursing.

Thesis advisor: Dorothy A. Jones / In Taiwan, the ability to measure the changing of health care reform and the improvement in nursing practice environment is hindered by the lack of a valid, reliable, and culture-sensitive instrument for measuring nursing practice environment. The purposes of this two-phase study were to translate and psychometrically validate the Chinese versions of the PPE Scale (CPPE). Phase I focused on translating and adapting the 38-item PPE into CPPE and evaluating the semantic and content equivalency. Semantic equivalence of the CPPE was secured using Translation Validity Indices as judged by American and bilingual experts. The content equivalence of the CPPE was supported by the satisfactory Content validity Indices. To increase the cultural sensitivity and comprehensiveness of the CPPE, 27 items were added at the suggestion of Taiwanese experts following content validation. A 66-item CPPE including 38 PPE items, 1 adapted item and 27 new items was produced for psychometric evaluation. Phase II focused on establishing the psychometric properties of the CPPE. A cross-sectional survey was conducted to test the 66-item CPPE on 977 Taiwanese nurses working in acute care settings. PCA with Varimax rotation on the 38 PPE items produced an eight-component solution for the 36-item CPPE after deleting two items. Cronbach's alpha was .90 for the total 36-item CPPE and .68 - .87 for the eight subscales. PCA with Varimax rotation on 66 items of the CPPE produced an eleven-component solution for the 58-item CPPE after deleting 8 items. Cronbach's alpha was .95 for the total 58-item CPPE and .71 - .87 for the eleven subscales. Both the 36-item CPPE and the 58-item CPPE demonstrated satisfactory test-retest reliability and concurrent validity. The psychometric structures of the 36-item CPPE and the 58-item CPPE were different from the original PPE. Both the 36-item CPPE and the 58-item CPPE were reliable and valid, but the 58-item CPPE is culturally sensitive to the Taiwanese nurses. The 58-item CPPE is useful for measuring Taiwanese nursing practice environment. / Thesis (PhD) — Boston College, 2009. / Submitted to: Boston College. Connell School of Nursing. / Discipline: Nursing.

Student Number : 9201253K - MEd research report - School of Adult Education - Faculty of Education / This research report investigates the relationship between critical self-evaluation and improved teaching practice. A sample of nine lecturers at the University of the Witwatersrand were identified, and, by means of a questionnaire and semi-structured interviews, participants were asked to disclose their attitudes towards performance evaluation as a practice at the University, and their personal views in relation to critical self reflection. Critical reflection involves an appraisal of that which is being reflected upon. When such appraisal involves assumption or presupposition, it “holds major potential for effecting change in one’s established frame of reference (Mezirow, 1998). This reflection leads to improved teaching practice. Lecturers at the University all support the notion of self-evaluation, but in practice only one of the nine participants actively and critically reflected upon his teaching. Most of the subjects sanction self-evaluation as a concept, do not practise critical reflection. The reasons for this are numerous as the conclusions to the study reveal, but most significant is that lecturers do not see any reason to reflect upon their own performance, nor see any benefit in doing so.

INTRODUÇÃO: O agir profissional do enfermeiro corresponde ao conjunto de saberes adquiridos no período de formação, mas, que só adquire status de ação profissional quando o graduando (aprendiz) o experiencia na realidade prática. Isso, acontece porque o vivido durante o ensino de graduação, em muitos momentos, projeta-se como disposição para a ação prospectiva em enfermagem, no cenário de prática. A conjunção entre o vivido no curso na forma de aulas teórico-práticas e as experiências nos estágios curriculares, materializam-se, então, como um conjunto de práticas. OBJETIVOS: O objetivo do estudo foi compreender como a formação acadêmica orienta o processo didático-pedagógico para o desenvolvimento do agir profissional prospectivo do enfermeiro e, ainda, como o processo de formação em enfermagem e a realidade prática participam do desenvolvimento da disposição para a ação prospectiva, no agir profissional do egresso de enfermagem. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa exploratória, de caráter qualitativo que privilegiou a perspectiva fenomenológica. O cenário do estudo foi o Curso de Bacharelado de Graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EEUSP). Participaram do estudo 19 egressos de enfermagem que concluíram o curso, com base na última reformulação curricular da instituição (2010/2013) e, já se encontravam inseridos no mundo do trabalho. A coleta de dados aconteceu por meio de entrevistas gravadas. O referencial teórico-metodológico para análise dos resultados utilizado foi a Teoria da Interpretação do filósofo Paul Ricoeur. Este método de análise fundamenta-se na compreensão dos resultados pela aplicação de uma matriz interpretativa nas narrativas, obtidas após a transcrição das entrevistas. Esse método contempla três fases interpretativas: a primeira, denominada de Teoria do Discurso que, corresponde a uma leitura inicial da narrativa e sua organização, com a síntese do evento e significação relacionadas à vivência, que possibilita a primeira interpretação ou pé-compreensão. A segunda fase, nomeada de Teoria do Texto, na qual acontece a análise estrutural do resultado da pé-compreensão, de forma a obter-se ao final desta fase a análise crítica das inferências, na forma de unidades de significado denominadas de Temas/Subtemas. E, por fim, a última fase, a Teoria da Leitura que possibilita uma interpretação mais profunda do material em avaliação, de modo que se possa validar a primeira conjectura, obtida no final da segunda fase, por meio de uma compreensão crítica. Todas estas fases apresentam, em sua estrutura, a dialética tricordiana. RESULTADOS: Após a análise dos resultados, emergiram duas categorias temáticas: a primeira foi O Mundo do Curso, que tratava da expressão do agir do egresso, considerando suas intermediações com a vivência acadêmica. Esta categoria suscitou a divisão em três subcategorias: Proposta Pedagógica, na qual a expressão mais ativa do agir acadêmico foram a postura humanística, a postura investigativa e a capacidade de desenvolver o pensamento crítico-reflexivo. A segunda subcategoria foi a Organização Curricular, que evidenciou a complexa rede de inter-relações presentes nas atividades disciplinares, práticas e relacionais e, por fim, a última subcategoria Prática Docente que trouxe à luz questões relativas ao preparo para a ação pedagógica, apresentada pelo docente e, ainda, o inter-relacionamento docente-discente. A segunda categoria temática foi nomeada de O Mundo do Trabalho, esta representou a expressão do agir do egresso, considerando-se as influências da realidade prática sobre seu agir profissional, tal categoria também foi dividida em duas subcategorias: ressignificação do agir profissional, que teve como resultado expressões e caminhos da ressignificação que sofreu o agir acadêmico e, a segunda subcategoria, disposição para a ação prospectiva, desvelou as percepções dos egressos sobre seu agir no contexto da realidade prática. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Ao final do estudo, foi possível observar que a formação acadêmica no ensino de enfermagem apresenta-se como estrutura processual que a depender de sua proposta pedagógica, organização curricular e prática docente é capaz de colaborar com o desenvolvimento da disposição para a ação prospectiva no agir profissional do egresso de enfermagem, mas, é preciso dizer que a incorporação dos atos de disposição para a ação prospectiva só aconteceu de fato quando o egresso contrapôs o arcabouço de conhecimentos e vivências formativas com a realidade prática do mundo do trabalho. / INTRODUCTION: The professional action of the nurse corresponds to the set of knowledge acquired during the training period, but, that only acquires professional action status when the graduating (apprentice) experience in practical reality. This is because the experience during undergraduate education, in many moments, is projected as a provision for prospective action in nursing, in the practice scenario. The conjunction between the lived in the course in the form of theoretical-practical classes and the experiences in the curricular stages, materialize then as a set of practices. OBJECTIVES: The objective of the study was to understand how the academic formation guides the didactic-pedagogical process for the development of professional career prospective of the nurse and also how the nursing training process and the practical reality participate in the development of the disposition for the prospective action, In the professional act of nursing egress. METHOD: It is an exploratory research, of qualitative character that privileged the phenomenological perspective. The study scenario was the Undergraduate Nursing Course of the Nursing School of the University of São Paulo (EEUSP). The study was attended by 19 nursing graduates who completed the course based on the last curricular reformulation of the institution (2010/2013) and were already included in the world of work. Data collection took place through recorded interviews. The theoretical-methodological reference for the analysis of the results used was the Theory of Interpretation of the philosopher Paul Ricoeur. This method of analysis is based on the understanding of the results by the application of an interpretative matrix in the narratives, obtained after the transcription of the interviews. This method contemplates 03 interpretative phases: the first called Discourse Theory, which corresponds to an initial reading of the narrative and its organization, with a synthesis of the event and meaning related to the experience, which makes possible the first interpretation or pre-comprehension. The second phase, named Text Theory, in which the structural analysis of the result of pre-comprehension takes place, so as to obtain at the end of this phase the critical analysis of inferences, in the form of units of meaning called Themes / Subtopics. And finally, the last phase, the Reading Theory, which allows a deeper interpretation of the material under evaluation, so that the first conjecture, obtained at the end of the second phase, can be validated through a critical understanding. All these phases present, in their structure, the Ricorian dialectic. RESULTS: After analyzing the results, two thematic categories emerged: the first was \"The World of the Course\", which dealt with the expression of the action of the egress, considering their intermediation with the academic experience. This category raised the division into 03 subcategories: Pedagogical Proposal, in which the most active expression of academic action was the humanistic posture, the investigative stance and the capacity to develop critical-reflexive thinking. The second subcategory was the Curriculum Organization, which showed the complex network of interrelationships present in the disciplinary, practical and relational activities and, finally, the last subcategory Teaching Practice that brought to light questions related to the preparation for the pedagogical action presented by the teacher and , The teacher-student interrelationship. The second thematic category was named \"The World of Work\", this represented the expression of the action of the egress considering the influences of practical reality on his professional action, this category, too, was divided into 02 subcategories: resignification of the act Which resulted in expressions and paths of resignification that underwent academic action, and the second subcategory, a provision for prospective action, revealed the students\' perceptions about their action in the context of practical reality. FINAL THOUGTHS: At the end of the study, it was possible to observe that the academic formation in nursing teaching is presented as a procedural structure that, depending on its pedagogical proposal, curricular organization and teaching practice, is able to collaborate with the development of the disposition to The prospective action, in the professional act of the nursing egress, but it must be said that the incorporation of the acts of disposition for the prospective action, only happened in fact when the egress contrasted the framework of knowledge and formative experiences with the practical reality of the world Of work.

A punção venosa periférica representa um procedimento invasivo de alta ocorrência no cotidiano laboral dos profissionais de enfermagem. Este estudo de natureza comparativa, inferencial tem como propósito avaliar o desempenho dos profissionais de enfermagem na execução do procedimento de punção venosa periférica, com vistas a verificar as convergências, e, identificar os fatores de riscos que podem predispor ocorrência de complicações. Um formulário do tipo \"Lista de Verificação\" foi usado para proporcionar a observação estruturada. O grupo em estudo constitui-se de 55 profissionais de enfermagem os quais foram observados executando o procedimento de punção venosa periférica por três vezes e em dias alternados. Utilizou-se a média aritimética dessas observações. Obtivemos como resultados 78% para a mediana de acertos global para todas as categorias; sendo que especificamente, a mediana global para cada categoria correspondeu: 82% enfermeiros, 80% técnicos e 77% auxiliares de enfermagem. Para a comparação entre o número de acertos nas três categorias profissionais foi utilizado o teste estatístico não paramétrico Kruskal-Wallis com nível de significância &#945; = 5%. Nos casos onde houve diferença foi procedido o teste de comparações múltiplas apropriado. Em relação, aos 25 itens do procedimento de punção venosa, 10 apresentaram erros significativos, sendo que 4 destes com diferenças estatisticamente significantes entre as categorias profissionais. Concluímos que as atividades educativas e de treinamento profissional periódico, constituem a linha mestra para a formação de uma equipe de enfermagem, crítica e consciente do seu papel na prevenção e controle das complicações associadas aos procedimentos invasivos, dentre eles, a punção venosa periférica. / Peripheral venipuncture is an invasive procedure that frequently occurs in the daily work of nursing professionals. This descriptive and exploratory study aimed at evaluating the performance of nursing professionals during the execution of the peripheral venipuncture procedure with the purpose to verify convergences and identify risk factors that can predispose to the occurrence of complications. In order to evaluate the average number of correct performances in the three professional categories, the KrusKal-Wallis non-parametric statistical test was used with significance level of &#945; = 5%. In the cases where a difference was found, the multiple-comparison tests were carried out. Structured observation was the resource used for data collection. Therefore, a check-list type form was used to guide the respective observation. The sample consisted of 55 nursing professionals who were observed while performing the respective procedure three times every other day. An average of 78% of globally correct performances was found for all the categories. However, the specific global average for each category corresponded to: 82% for nurses, 80% for nursing technicians and 77% for nursing auxiliaries. In relation to the 25 items concerning the venipuncture procedure, 10 presented significant errors and four of them presented p < 0.05. It was concluded that educational activities and periodical professional training constitute the guiding line for the education of a nursing team comprising individuals who are critical and conscious with regard to the role that they play in the prevention and control of complications associated with invasive procedures, among which is peripheral venipuncture.

O objetivo desse estudo é analisar as representações sociais que norteiam a prática fonoaudiológica nos serviços públicos de saúde no Município de São Paulo, buscando entender como o sentido da prática fonoaudiológica na Atenção Primária à Saúde emerge na interface entre as representações sociais da saúde, mediado pelas experiências concretas da prática cotidiana. Foram entrevistados 20 Fonoaudiólogos que atuam em Unidades Básicas de Saúde no Município de São Paulo, da esfera estadual e municipal, utilizando-se a técnica de associação de idéias. Após a análise dos dados concluímos que: Os Fonoaudiólogos estão satisfeitos com a escolha profissional, apesar de se sentirem desvalorizados por outros profissionais da saúde. No que se refere ao seu campo específico de trabalho, os Fonoaudiólogos fundem os conceitos de comunicação, linguagem e fala, provavelmente decorrente de uma formação fragmentada no que se refere à fundamentação teórica. No que se refere à Saúde e à prática profissional no nível de Atenção Primária à Saúde, pudemos observar que o Fonoaudiólogo fundamenta suas ações em um modelo preventivista. Finalmente, podemos concluir que o Fonoaudiólogo começa a se reconhecer como profissional da saúde, necessitando refletir sobre sua prática profissional a partir de 2 aspectos: a integralidade da assistência à saúde e a necessidade de se pautar em concepções de saúde mais abrangentes, que fundamentem suas ações. O Fonoaudiólogo deve ainda repensar sua prática na perspectiva da Atenção Primária à Saúde, com características únicas e específicas. / The goal of this research was to analyse the social representations which guide the speech therapist&audiologist practice in the Primary Health Care Services in São paulo. Twenty speech therapists&audiologists who work in Health Centers were interviewed and the free association technique was used. After the data analyses we can conclude that: The speech therapist&audiologist are satisfied with their professional choice, although they feel that little value is given to their work by other health professional workers. The speech therapist&audiologist is gathering the definitions of communication, language and speech, and for this reason misunderstanding their concepts. This may be due to fragmented formation. In what concerns Health and Primary Health Care, it was observed that the speech therapist&audiologist uses a preventive model in order to develop his practice. At last, we can conclude that the the speech therapist&audiologist recognizes himself as a health worker, but there is the need to reflect about his practice in two aspects: the integrality of the health actions and also the need to use wider health concepts in order to develop his actions. Al of this must be viewed from the Primary Health Care context.

O propósito central da pesquisa está na investigação do comportamento profissional do arquiteto e do urbanista, envolvendo seus valores e objetivos, frente às posturas dos códigos vigentes na profissão, no Brasil e analisando-o comparativamente com outros países. Num primeiro momento enfoca o histórico do desenvolvimento profissional, a formação das instituições, a organização da profissão atualmente e os códigos de conduta e seus procedimentos disciplinares em países de cultura anglo-saxônica, especificamente, Reino Unido e Estados Unidos. Em seguida o estudo volta-se a realidade do arquiteto e urbanista no Brasil, também estudando o histórico do seu desenvolvimento profissional, as instituições e organizações que regem a profissão no país atualmente e os códigos de conduta vigentes. O trabalho parte de uma investigação teórico-bibliográfica e documental e apóia-se na pesquisa de campo no que se refere as instituições instaladas na cidade de São Paulo. Finalmente discute comparativamente os três países estudados, tanto no que se refere ao histórico do seu desenvolvimento profissional, na formação de suas instituições, na organização da profissão atualmente em cada país, como também aos códigos e procedimentos disciplinares que norteiam o comportamento da prática profissional do arquiteto e urbanista. / The main purpose of this study is to investigate the architect and urban planner\'s professional behavior, their values and intentions, confronting them with the existing standards of the current codes of professional conduct in Brazil, as well as to compare these codes with those from other countries. Initial focus is given to the history of professional development, the rise of professional institutions, the current organization of the profession and the codes of conduct that rules the profession at present and their disciplinary procedures in countries of Anglo-Saxon culture, specifically the United Kingdom and the United States. Subsequently, the study considers the reality of the architect and the urban planner in Brazil, through the history of their professional development, the rise of the institutions and organizations that govern the profession in the country and the codes of conduct in force. To carry out this research, a theoretical and documentary survey was undertaken, supported by field research regarding the institutions located in the city of São Paulo. The study concludes with a comparative analysis of the three countries, refering to the history of the professional development, the rise of their institutions and the current organization of the profession in each country. The analysis also compares the codes and disciplinary procedures that govern the behavior and the professional practice of the architect and the urban planner.

Tendo em vista a iniciativa do Ministério da Saúde de instituir aos indivíduos com problemas pelo uso abusivo de álcool e/ou outras drogas serviços de saúde mental de base comunitária nos moldes do Sistema Único de Saúde e em conformidade com as preconizações das atuais políticas de saúde mental; objetivou-se neste estudo conhecer as intervenções previstas pelos documentos que embasam as práticas de Centro de Atenção Psicossocial do município de Alegrete/RS, buscando, complementarmente, evidenciar tais ações no contexto prático dos trabalhadores na atenção aos indivíduos sob tratamento pelo uso abusivo de substâncias psicoativas. Estruturado nos moldes de uma pesquisa qualitativa, adotou-se como referencial teórico para sustentação da análise dos dados, a Política Nacional sobre Drogas, a Política do Ministério da Saúde para Atenção Integral dos Usuários de álcool e drogas e as preconizações da Organização Mundial da Saúde com relação à prevenção e controle do uso abusivo de drogas. No tocante aos aspectos metodológicos, adotou-se a técnica de análise documental e a observação-participante (682 horas). Para apresentação dos resultados foram organizados quatro capítulos: \"Dados de identificação e aspectos históricos do serviço de saúde mental de Alegrete\"; \"Apresentação dos documentos utilizados na pesquisa\"; \"Descrição das intervenções: da documentação à prática cotidiana\" e \"Intervenções comunitárias: reflexões sobre o processo de exclusão social e possibilidades de construção da cidadania\". O serviço apresentou uma boa articulação para atuação em rede, flexibilidade para ações intersetoriais e constante preocupação e empenho para a capacitação dos profissionais da equipe; no entanto, evidenciouse a dificuldade de consolidação das ações na comunidade, falta de articulação com o Programa de Redução de Danos do município e atuação incipiente nos problemas de ordem social (por exemplo, nenhuma iniciativa efetiva relacionada à geração de trabalho e renda, exceto a venda de produtos da oficina de artesanato). Enfim, este estudo reforça o desafio lançado aos serviços de saúde mental, sobretudo àqueles que atendem indivíduos usuários de drogas, de \"exteriorização\" de suas práticas. / The treatment by service of mental health with action in the community is the present orientation of the Department of the Health on Brazil for the care of patients that abuse of the drugs. The aim of this study was to know the interventions registered in the documents that organize the actions of the service of mental health of Alegrete/RS and to observe the work of the professionals for confirm these actions in the attention of patients that abuse of the drugs. This is a qualitative study and data analysis was based on: the National Politics about Drugs; Politics of the Health\'s Department in Brazil for Integral attention of patients that abuse the drugs and orientation of the World Organization of the Health for prevention and control the abuse of drugs. Methodology: was utilized the documentary analysis and the participant observation (682 hours). The results was organized in four chapters: \"identification and historic aspects of the service of mental health of Alegrete/RS\"; \"Presentation of the documents used in the research\"; \"Description of the interventions: the documents and the practical routine\"; \"Professional practices in the community: reflections about the process of social exclusion and possibilities of construction of the citizenship\". Results: the actions of the service are articulated in a healthcare network; the service has flexibility for actions in partnership with social and healthcares sectors; there is a constant worry and endeavor for the qualification of the professionals. However, there is difficulty in carry out actions in the community; is lacking working in partnership with the Harms\' Reduction Program of the town; there are necessity more professionals actions for attend the social problems (for example, effective interventions with the objective of generate work and yield for the users). Finally, the results of this research reinforce the challenge put to the service of mental health of \"it put for outside\" their professional practices.

Neste estudo investigou-se a prática profissional do enfermeiro com o objetivo de identificar sua especificidade profissional. Foram analisadas vinte e nove dissertações e teses dedicadas ao estudo da prática profissional, do papel e da identidade do enfermeiro. Foram entrevistados 01 nutricionista, 02 psicólogos, 03 enfermeiros, 03 fisioterapeutas, 04 farmacêuticos, 10 dentistas, e 17 médicos, totalizando quarenta profissionais da saúde, 39 deles de uma organização militar de um município de Minas Gerais e um docente da escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais. Os dados foram analisados à luz da Teoria de Papéis tomando-se por referencia a Análise de Discurso. Os resultados evidenciaram que: a prática profissional da enfermagem é historicamente construída para o cuidar, o gerenciar e o ensinar; que há dificuldade de identificação de seus atores, por parte de espectadores externos, que chamam a todos enfermeiros; que há ambigüidade e discrepância nas expectativas quanto ao papel do enfermeiro; que o traço marcante do perfil profissional do enfermeiro é a gerência/administração sendo o que o distingue dos demais profissionais da equipe de saúde e na equipe de enfermagem, portanto, esta é a sua especificidade profissional. / This study examined professional nursing practice to identify its professional specificity. We analyzed twenty-nine theses and dissertations that investigated professional practice, roles and identities of nurses. 01 nutritionist, 02 psychologists, 03 nurses, 03 physiotherapists, 04 pharmacists, 10 dentists and 17 physicians were interviewed, totaling forty health professionals, thirty-nine of whom belonged to a Brazilian military organization, while one was a nursing professor. In the framework of the Theory of Roles, data were analyzed through Discourse Analysis. The results evidenced that: nursing practice is historically constructed for care, management and teaching; it is difficult for external observers to identify its agents, who are all called nurses; expectations about the role of nurses are marked by ambiguities and discrepancies. The main characteristic of nurses’ professional profile is management/administration, which sets them apart from other health and nursing professionals. Therefore, this is nurses’ professional specificity.

Introdução Os núcleos de apoio à saúde da família (NASF) têm por objetivo fortalecer as ações das equipes de saúde da família na atenção básica. Seguindo as diretrizes do NASF, o município de Guarulhos, localizado no Estado de São Paulo, criou os núcleos de apoio à atenção básica (NAAB), com o intuito de apoiar as atividades desenvolvidas pelos profissionais das Unidades Básicas de Saúde (UBS) tradicionais. Dentre os profissionais que podem compor essas equipes, encontra-se o nutricionista, que tem um importante papel na qualificação das ações de alimentação e nutrição na atenção básica. Objetivo - Compreender a inserção profissional do nutricionista no trabalho em equipe multiprofissional na atenção básica de saúde. Métodos - Pesquisa qualitativa, de caráter exploratório, mediante entrevistas semi-estruturadas. Os sujeitos são nutricionistas inseridos nas equipes do NASF e do NAAB do Município de Guarulhos. A interpretação dos dados coletados segue a técnica de análise de conteúdo. Resultados As atividades profissionais exercidas pelos nutricionistas do NASF e do NAAB dividem-se em reuniões, atendimentos individuais, atendimentos em grupo, visitas domiciliares, ações externas às UBS e capacitação com os profissionais das equipes de saúde das UBS. Alguns princípios da promoção da saúde vêm sendo introduzido nas atividades profissionais dos nutricionistas. Foram apontadas várias dificuldades na articulação do trabalho dos nutricionistas do NASF e do NAAB, como a falta de apoio institucional, falta de infraestrutura e grande demanda de serviço. Os nutricionistas do NAAB apresentaram ainda dificuldades em articular suas atividades junto aos outros profissionais de saúde, fato este menos evidente entre os profissionais do NASF. Considerações Finais Percebe-se uma dificuldade em conseguir trabalhar dentro do modelo de apoio matricial pelas equipes do NASF e do NAAB, com uma barreira ainda maior encontrada pelos nutricionistas do NAAB. Isto porque as equipes do NAAB estão inseridas nas UBS tradicionais, que não seguem a mesma lógica de trabalho das UBS com estratégia de saúde da família, apresentando uma maior dificuldade em articular um trabalho de apoio matricial. O trabalho dos nutricionistas do NASF e do NAAB é um campo muito novo, que vem sendo construído ao longo do tempo, e que eles estão aprendendo na prática essa forma de atuação em saúde pública. / Introduction - The Family Health Support Centers (FHSC) aim to strengthen the actions of family health teams in primary health care (PHC). Following the guidelines of FHSC, the city of Guarulhos, in the State of São Paulo, created the Primary Care Support Centers (PCSC), in order to support the activities developed by professionals from the traditional Basic Health Units (BHU). Among the professionals who can constitute these teams the nutritionist is the one who has an important role in defining the quality of the food and nutrition in PHC. Objective - Analyzing the employability of nutritionists in multiprofessional teamwork in PHC. Methods It is a qualitative research; the data gathered from the reserch was analysed by the metodology of the content analysis. Results - The activities carried out by FHSC and PCSC nutritionists are divided into gathering meetings, individual consultations, group sessions, home care visits, intersectoral action and training with the professionals of the BHU. Regarding the role of the nutritionist in multidisciplinary teams, the respondents identified themselves as key members within the team, contributing with their technical knowledge of nutrition in solving the problems presented. It was noticed that the nutritionists promoted health guidance in their group sessions aiming not only in education but also in the importance of having a promotion health work. Conclusion - It is clear that the work of nutritionists in a multiprofessional teamwork is a very new field, which has been built over time, and that they are learning on the job this form of action in public health care.