[pt] A presente tese tem como propósito geral analisar, no contexto da Promoção da Saúde, as concepções das categorias de empowerment, participação e dialogicidade a partir da Teoria Educacional Crítica (TEC). Como objetivos específicos, estabeleceram-se: identificar nas Cartas e Declarações sobre Promoção da Saúde, produzidas no período compreendido entre 1986 a 2005, as concepções apresentadas de empowerment, participação e dialogicidade; e, caracterizar as temáticas e os sentidos que estas concepções expressam, respectivamente em cada um destes documentos, a partir da discussão fundamentada na Teoria Educacional Crítica. Trata-se de uma análise documental essencialmente qualitativa, cujo corpus de texto foi composto por sete fontes documentais. Como ferramental de análise elegeu-se um conjunto de técnica e procedimentos da Análise de Conteúdo Temática visando sua interpretação. Tem como corpus de análise Conferências de âmbito internacional sobre Promoção da Saúde, divulgadas pela Organização Mundial da Saúde e pela Organização Pan- Americana da Saúde. Os resultados obtidos apontam que os sentidos do empowerment, nos documentos oficiais de Promoção da Saúde, focalizam a transferência do conhecimento e o desenvolvimento de potencialidades, enquanto que a participação apresenta-se predominantemente com o sentido de controle social, poder de decisão e poder. Merece destaque que a concepção de dialogicidade não se faz presente nos documentos. Entende-se assim que estas concepções e sentidos, tal qual apresentados, não contemplam a práxis transformadora, um dos princípios essenciais tanto da Promoção da Saúde como da Teoria Educacional Crítica. Sugere-se que, para que sujeitos e coletivos na área da saúde concretizem as propostas contidas nas Cartas e Declarações de Promoção da Saúde, faz-se necessário as contribuições da Teoria Educacional Critica. / [en] The general aim of this thesis is to analyse, in the context of health promotion, the conceptions of empowerment, participation and dialogicity to be found in the Declarations and Letters on Health Promotion produced in the period 1986 - 2005, from the perspective of Critical Educational Theory. Specific objectives were: to identify the conceptions of empowerment, participation and dialogicity present in the Declarations; characterise the themes and meanings that these conceptions express in each of the documents, from the perspective of critical educational theory. The bulk of the thesis is a qualitative document analysis, the corpos of which was composed of seven documents. The analytical tools used were a set of techniques and procedures from Content Analysis, utilized with the intention of interpreting the documents. The corpos comprises Declarations resulting from international conferences on Health Promotion, published by the World Health Organization and the Pan-American Health Organization. The results obtained indicate that the meanings of empowerment, contained in these oficial documents on Health Promotion, focus on the transfer of knowledge and the development of abilities, while participation presents itself predominately with the meaning of social control, power and power of decision. An important result was the complete lack of any conception of dialogicity in the documents analysed. These results show that these conceptions and meanings, as interpreted in this analysis, do not contemplate a transformatory práxis, one of the essential principles of Health Promotion and Critical Educational Theory. It is suggested that the possibility of realising the proposals for Health Promotion contained in these Letters and Declarations, by both individuals and colectives, necessitates the contributions of Critical Educational Theory.

[pt] A presente pesquisa analisou a dinâmica dos espaços públicos de saúde, segundo os referenciais da promoção da saúde e seus desdobramentos, tendo como campo empírico a sala de espera, espaço institucionalizado onde o cidadão aguarda atendimento. O espaço público é expressão das relações sociais e de poder, fundamentado na ética cidadã, na pluralidade, na liberdade, na transparência, no diálogo, na solidariedade, na educação conscientizadora e transformadora. Fez-se uma pesquisa bibliográfica sobre sala de espera e análise documental sobre Promoção da Saúde. A pesquisa de campo foi quali-quantitativa, usou multi-métodos e foi realizada nos 17 Centros de Saúde Escola (CSE) do Brasil, relacionados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (Cnes), entre 2009 e 2010. Foram entrevistados 91 cidadãos (24 gestores, 35 profissionais de saúde e 32 usuários), buscando identificar a evolução dos conceitos, das práticas e da institucionalização da Promoção da Saúde, na perspectiva da Atenção Básica de Saúde no âmbito do SUS. Os resultados mostraram uma sintonia na percepção dos entrevistados com essa evolução, identificando variadas dificuldades e vantagens na prática das atividades educativas, notadamente no espaço de sala de espera. Dentre as dificuldades, destacaram as ligadas ao ambiente construído, aos recursos humanos disponíveis, à dispersão dos usuários e à falta de apoio institucional. As vantagens mais citadas foram a de democratização do conhecimento, a interação social, a humanização, a organização do serviço, e a qualificação de discentes e profissionais de saúde. Ficou notória, de um lado, a visibilidade das salas de espera dos CSE como espaços empíricos de ações educativas e informativas; de outro, sua invisibilidade enquanto categoria teórica de espaço promotor de saúde, como espaço público onde se incentive o enfrentamento da questão social brasileira. O estudo conclui 8 que a visibilidade das salas de espera como espaço público pode ser ampliada através da valorização e do enriquecimento do saber popular e do agir em conjunto, para o incentivo à cidadania e ao bem comum, aplicando procedimentos criativos, oportunos e atrativos, sob a ótica de nossas carências atuais de recursos. / [en] This study aimed to analyze the dynamics of public spaces of health, according to the references of health promotion and its ramifications, using as empirical field the Waiting Room (WR). In this study, the WR represents an institutionalized space, a built environment used under the responsibility of a legal institution, where the citizen waits for treatment. The public space expresses the social and power relationships based on ethics, plurality, freedom, transparency, dialogue, solidarity, and transformative education for critical consciousness. There was a literature search on the waiting room and document analysis on the Promotion of Health. The field research is quali-quantitative, used multi-methods and was conducted in 17 School Health Centers (CSE, in portuguese) in Brazil, listed on the National Register of Health Establishments (CNES, in portuguese), between 2009 and 2010. We interviewed 91 people (24 managers, 35 professionals and 32 users) in order to identify the evolution of concepts, practices and institutionalization of health promotion from the perspective of primary health care in the SUS (Health Unique System, in portuguese). The results showed a consistent perception of people interviewed with these developments, identifying different challenges and advantages in the practice of educational activities, especially within the WR. Among the difficulties, were highlighted those related to the built environment, the available human resources, the dispersion of users and the lack of institutional support. The main advantages cited were the democratization of knowledge, the social interaction, the humanization, the service organization, and the qualification of students and health professionals. It became notorious the visibility of the WR of the CSE as an empirical space for educational and informative actions; on the other hand, it became obvious its invisibility as a theoretical category of promoter of health, a public space made to encourage the confronting of social issues in Brazil. The study concludes that the visibility of 10 WR as a public space can be expanded through the enhancement and enrichment of popular knowledge and the acting together to favor common goods and citizenship, applying creative, relevant and attractive procedures, from the perspective of our current lack of resources.

[pt] A Organização Mundial da Saúde reconhece o estresse como o mal do século XXI, por outro lado a busca pela espiritualidade vem sendo reconhecida como uma dimensão importante da saúde e ganhando espaço em diversos campos do saber. Este trabalho explora a relação do Design com estados de relaxamento, calma e equilíbrio e o potencial da atividade em promover a saúde e o bem-estar do indivíduo. Para tanto, identifica exemplos de produtos e ambientes projetados com esse fim, priorizando os que buscam despertar sentimentos como tranquilidade e serenidade. O levantamento e organização desses exemplos tomou como base o referencial teórico da medicina integrativa, assim como terapias e técnicas envolvidas em sua prática, e considerou o papel da tecnologia — mais precisamente a da área chamada Calm Technology (tecnologia calma). Este trabalho resultou na formação de um acervo de produtos e ambientes que utilizam abordagens terapêuticas, exercícios respiratórios, técnicas de biofeedback e meditação. Resultou, também, no planejamento e desenvolvimento das atividades Rezando com os Sentidos: técnicas de meditação e Horta Orgânica para o projeto de educação continuada PUC-Rio mais de 50, destinado ao público maior de 50 anos. Essas atividades deram origem ao domínio Bem-Estar, Espiritualidade e Promoção da Saúde e foram projetadas com base em técnicas de co-design, incluindo a participação do público-alvo no processo projetual. / [en] The World Health Organization calls stress the health epidemic of the 21st century, on the other hand, the search for the spirituality has been recognized as another important dimension of health and has gaining ground in several fields of knowledge. This work explores the Design interface with other relaxation states, calm and balance and the potentiality of the activity to promote health and well-being of the individual. Therefore, it identifies examples of products and environments designed for this purpose, prioritizing those in search of rousing feelings of tranquility and serenity. The survey and organization of these examples it was based on the theoretical framework of integrative medicine, and also therapies and techniques involved in its practice and considered the role of technology - precisely the area called Calm Technology. This work resulted in the collection of products and environments that use therapeutic approach, breathing exercises, biofeedback techniques and meditation. It also resulted in the planning and development of activities for Praying with you senses:meditation techniques and The Organic Garden for the project of continuing education PUC-Rio mais de 50 destined to the public over 50 years. These activities gave rise to the field well-being, spirituality and health promotion and were planned based on co-design techniques, including the target public in the design process.

[pt] Este estudo dá continuidade ao histórico de pesquisas do autor sobre o tema da maternidade, entendida enquanto um fenômeno humano relacional e situada enquanto etapa normal no ciclo de vida da mulher. O interesse atual repousa sobre a questão da gestação de alto-risco e as relações possíveis com a noção de rede de apoio social. A investigação tem como objetivoa apreciação da experiência do risco gravídico e as repercussões para a vivência da gestante no interior de um programa de pré-natal em uma unidade de saúde do Estado do Rio de Janeiro. Foram entrevistadas 12 mulheres, gestantes regularmente inscritas no programa de pré-natal, e seus relatos submetidos à análise de conteúdo. Foram aplicados dois instrumentos — Roteiro de Avaliação da Gestação (RAG) e a Ficha Biográfica (FB) —, com intuito de coletar informações sobre a composição e a função de redes sociais de apoio utilizadas pelas gestantes, identificar a concepção de risco gravídico adotada pelas mesmas e conhecer alguns dados pessoais e familiares. Os resultados apontam para uma relação entre a concepção de risco e a conscientização das gestantes acerca da necessidade de mudanças comportamentais para o enfrentamento da situação. A concepção de risco identificada pressupõe forte influência e controle do discurso biomédico hegemônico, contudo, a utilização do apoio oferecido por redes sociais parece relativizar este domínio e atuar como instrumento de promoção de saúde para as gestantes. De forma estrutural, figuras próximas e, preferencialmente, do sexo feminino, são mais consultadas e solicitadas para aquisição de suporte. A presença do companheiro é mais solicitada na qualidade de apoio instrumental e a mãe da gestante no que tange ao apoio afetivo. De forma paralela, utilizou-se o conceito de resiliência psicológica como aspecto relevante para a discussão na medida em que variáveis intrapsíquicas foram identificadas como mais intimamente relacionadas ao sucesso da experiência de gestação de risco rumo à saúde, como autonomia, sentimento de auto-eficácia e perseverança. Verificou-se uma forte crença no apoio informacional da equipe e em sua capacidade como agente de promoção de saúde, auxiliando a gestante em sua jornada cotidiana e agindo como fator de proteção diante do diagnóstico clínico de risco gravídico. A rede de apoio social, as variáveis relativas à resiliência psicológica e a equipe de saúde apresentam-se como agentes de promoção de saúde e atuam de forma a diminuir os fatores de risco associados ao diagnóstico clínico, ao participarem da criação de estratégias eficazes de enfrentamento da situação de adversidade. / [en] This study continues the author research on motherhood as a human relational phenomenon in a normal stage of a woman life cycle. The present interest concerns the problem of high risk pregnancy and the possible relations with the notion of social support network. The investigation focuses the experience of risky pregnancy and the consequences for the life of the pregnant woman in a pre-birth program of a health service of the state of Rio se Janeiro. 12 women regularly enrolled n the pre-birth program have been interviewed and all accounts have been fully analysed. Two instruments – pregnancy evaluation schedule and biographic card - have been used to collect the information concerning the organization and the work of the social support network used by the pregnant, identify the ideas of pregnancy risk and get some personal and family data. The results show a strong relation between the risk consciousness and the awareness concerning the necessary behaviour changes to face this situation. The idea of risk supposes a strong influence and control of the hegemonic biomedical speech but the use of the social support network seems to reduce this problem and acts as a health promotion instrument for the pregnant woman. Structurally, close friends, preferably women, are requested for help and support. The presence of the companion is rather requested for instrumental support while the mother of the pregnant woman gives emotional support. In the same way, it has been used the concept of psychological resilience as a relevant aspect for the discussion since intra-psychological variables have been identified as closely related to the success of the risky pregnancy experience for the good health as autonomy, feeling of self efficiency and perseverance. Despite the significant influence of the medical speech through the use of technical instruments by the pre-birth health service staff, it has been identified strong belief in the informational support of this staff and its capacity as an agent to promote health helping the pregnant woman daily and acting as a protection against the pregnancy risk. The social support network, the variables concerning psychological resilience and the health staff act as a health promotion agent and work to reduce the risk factors associated to clinic diagnosis when participating of the creation of creating good strategies to face the situation of adversity.

[pt] Com base na Psicodinâmica do Trabalho e na Teoria das Representações Sociais, apresentam-se a criação e verificação da qualidade psicométrica do instrumento, Inventário para Avaliação de Penosidade – IAP. O conceito de Vita Activa de Hanna Arendt é articulado com uma discussão sobre o mundo do trabalho, enfatizando que é necessário relevar os aspectos psicológicos tanto quanto os aspectos do corpo no trabalho. O objetivo geral desta investigação é construir e validar um instrumento para diagnóstico do sofrimento psíquico relacionado ao trabalho e investigar as representações sociais de tal sentimento. O instrumento tem como propósito a identificação das dificuldades encontradas no desempenho da função que possivelmente levam ao sofrimento psíquico tais como: falta de familiaridade do profissional com as técnicas e conhecimentos relativos ao seu trabalho; sua percepção em relação à autonomia no trabalho; os limites concernentes às adversidades de sua ocupação profissional. São objetivos específicos: definir indicadores mensuráveis de penosidade com base nas dimensões descritas na Psicodinâmica do Trabalho e nos níveis de representação propostos na Abordagem Societal das Representações; verificar a qualidade psicométrica do instrumento; e investigar as representações sociais de sofrimento psíquico em relação ao trabalho. O delineamento foi baseado em estudo exploratório-descritivo com abordagem quali-quantitativa. A pesquisa foi realizada na emergência de hospital público, no município do Rio de Janeiro, com entrevistas realizadas com 249 funcionários. Concluiu-se que a percepção de sofrimento psíquico está relacionada à autonomia na realização do trabalho e a quanto, como e até quando o sujeito pode suportar este tipo de sofrimento. / [en] Based on the Psychodynamics of Work and Social Representation Theory, the creation and verification of the psychometric quality of the instrument is presented, Inventory for Evaluation of Penosity (IAP). Hanna Arendt s Concept of Active Vita is articulated with a discussion of the world of work, emphasizing that it is necessary to emphasize psychological aspects as much as aspects of the body at work. The general objective of this research is to construct and validate an instrument for the diagnosis of psychological suffering related to work and to investigate the social representations of such feeling. The purpose of the instrument is to identify the difficulties encountered in the performance of the function that may lead to psychological distress such as: lack of familiarity of the professional with the techniques and knowledge related to their work; their perception of autonomy at work; the limits concerning the adversities of their professional occupation. Specific objectives are: to define measurable indicators of painfulness based on the dimensions described in the Psychodynamics of Work and at the levels of representations proposed in the Societal Approach of Representations; verify the psychometric quality of the instrument; and to investigate the social representations of psychic suffering in relation to work. The design was based on an exploratory-descriptive study with a qualitative-quantitative approach. The research was carried out in the emergency of a public hospital, in the city of Rio de Janeiro, with interviews with 249 employees. It is concluded that the perception of psychic suffering is related to the autonomy in the accomplishment of the work and how much, how and until when the subject can endure this type of suffering.