Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-09-01 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O excesso de ingestão de bebidas alcoólicas e o consumo de outras drogas nas casas noturnas e bares têm sido associados a mais episódios de agressão física, comportamento sexual de risco e violência sexual nestes ambientes. Acredita-se que fatores ambientais destes estabelecimentos e característica pessoais de seus frequentadores podem aumentar o risco da ocorrência destes eventos. Objetivando a compreensão da relação entre fatores ambientais e individuais e comportamentos de risco em baladas da cidade de São Paulo, propôs-se um estudo de métodos mistos com coletas de dados realizadas entre os anos de 2013 a 2015. Utilizou-se de uma amostra com probabilidade proporcional ao tamanho das casas noturnas, permitindo a seleção de 31 estabelecimentos. Um inquérito de portal nestes locais permitiu que 2422 sujeitos fossem sorteados sistematicamente e entrevistados à entrada das baladas. Destes, 1822 foram novamente entrevistados à saída. Nos dois momentos de entrevista foi aplicado um teste de etilômetro. Nas mesmas noites, 307 horas de observação etnográfica foram conduzidas no interior dos estabelecimentos. Em momento posterior, a partir dos contatos obtidos na fase de inquérito de portal, 8 grupos focais com frequentadores das baladas (n=34) e 31 entrevistas semiestruturadas com funcionários destes estabelecimentos foram conduzidos. Análise multinível e regressão logística multinomial ponderadas foram utilizadas para os dados quantitativos do inquérito de portal. Análise de conteúdo e tipologia foram empregadas para a análise dos dados qualitativos. Quando avaliada a prática de binge drinking no estabelecimento (medida por uma dosagem alcoólica no ar expirado de BrAC≥0,38 mg/l), constatou-se que os fatores ambientais associados a esta prática foram a venda open bar, o número de pistas de dança e a pressão sonora medida no local. No entanto, o “esquenta” (beber antes de entrar no estabelecimento) foi o preditor mais forte para a medida de binge drinking à saída. No caso do relato de consumo de drogas ilícitas, a venda open bar de álcool e efeitos luminosos aumentaram a chance deste comportamento. Por outro lado, o número de seguranças per capita e a presença de mais pistas de dança apareceram associados inversamente a este consumo. A partir dos dados qualitativos, foi possível a identificação de 4 grupos de baladas levando-se em consideração os 4 eixos temáticos avaliados: Baladas Intoxicantes, Violentas, Dançantes e Altamente Sexualizadas. O consumo abusivo de álcool foi observado em quase todos os estabelecimentos, enquanto o uso de drogas ilícitas foi observado em cerca de um terço dos estabelecimentos. A triangulação dos dados sugere que fatores ambientais estão associados a presença mais marcante de comportamentos de risco, especialmente, as estratégias e promoções de venda de bebidas alcoólicas e a oferta de ambientes destinados a práticas sexuais. O estudo evidencia que as baladas são estabelecimentos em que os comportamentos de risco se agravam pelas facilidades disponibilizadas pelo meio, bem como pela falta de legislação para restringir o abuso de álcool incentivado pelas diversas estratégias de promoção presentes nestes estabelecimentos. / Excessive alcohol consumption and the use of other drugs in nightclubs and bars have been associated with more episodes of physical aggression, sexual risk behavior, and sexual violence in these environments. It is believed that environmental factors of the establishments and personal characteristics of the patrons may increase the risk of these events to occur. Aimed at understanding the relationship between both environmental and individual factors and risk behaviors in São Paulo’s nightclubs, we have proposed a mixed methods study with data collection conducted between the years of 2013 and 2015. The sample used had a probability proportional to the size of the nightclubs allowing the selection of 31 venues. A portal survey allowed us to systematically raffle and interview 2422 subjects at the entrance of the nightclubs. Among them, 1822 were interviewed again at the exit of the same nightclub. In both interview moments, a breathalyzer test was conducted. At total, 307 hours of ethnographic observation were conducted inside the premises while the interviews were happening on the outside. In a second moment, among subjects contacted during the portal survey study, 8 focus groups with patrons (n = 34) and 31 semi-structured interviews with nightclubs employees were conducted. Weighted multilevel analysis and multinomial logistics regression were used for quantitative data. Content analyses and typology were used for the analysis of qualitative data. When the practice of binge drinking inside the venues was evaluated (as measured by Breath Alcohol Concentration – BrAC ≥0.38 mg/l), it was found that the environmental factors associated with this behavior were: all you can drink service, the number of dance floors and the sound level. However, pre-drinking (drink before entering the nightclub) was the strongest predictor of binge drinking inside the venue. The following environmental variables were associated with illicit drug use in nightclubs: all-you-can-drink service and light effects. The number of security guards per capita and the presence of two or more dance floors were inversely associated with the use of illicit drugs. From qualitative data, four nightclub types were defined based on four analyzed thematic axes (Intoxicating, Violent, Dancing and Highly Sexualized nightclubs). Excessive alcohol use was detected in almost all of the investigated nightclubs, and drug use was observed in approximately one-third of them. Triangulation of the data revealed a relationship among environmental factors (especially alcohol sales strategies and promotion and the availability of areas for sexual intercourse) and a more considerable presence of high-risk behaviors. The study shows that nightclubs are places in which high-risk behaviors are potentiated by facilitating the environmental factors as well as by the lack of laws restricting excessive alcohol use, which is stimulated by the promotion strategies applied at these venues. / FAPESP: 2012/21258-3 / FAPESP: 2011/51658-0 / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-11-23 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Achados internacionais mostram que o excesso de ingestão de bebidas alcoólicas e o consumo de outras drogas nas casas noturnas e bares está associado a mais episódios de agressão física, comportamento sexual de risco, violência sexual e acidentes de trânsito. “Binge drinking” ou “beber pesado episódico” é um padrão de consumo de álcool, especialmente arriscado, que tem despertado interesse internacional e que recentemente começou a ser investigado no Brasil e está aparentemente associado à população jovem e à freqüência regular às “baladas” (casas noturnas e certos tipos de bares). Em diversos países, desenvolver um ambiente de lazer noturno seguro se tornou sinônimo de reduzir o consumo excessivo de álcool, indiretamente reduzindo a violência, acidentes e outros agravos a saúde, que não afetam apenas o indivíduo, mas a sociedade. Com o objetivo de avaliar características do poliuso de drogas, comportamentos de risco associados ao consumo de álcool e testar uma intervenção via web para prevenção do abuso de álcool entre frequentadores de baladas na cidade de São Paulo, propôs-se um estudo com coletas de dados realizadas entre os anos de 2013 a 2014. Um inquérito de portal em uma amostra sistemática de 31 baladas permitiu que 2422 sujeitos fossem entrevistados à entrada das baladas e convidados a responder, no dia seguinte, um rastreamento via web utilizando o Alchool Use Disorders Identification Test (AUDIT). Um total de 1057 frequentadores preencheram os critérios de inclusão para participar do ensaio controlado randomizado (ECR) com coletas de dados nos tempos 0, 3, 6 e 12 meses e foram randomizados em dois grupos (intervenção e controle). A intervenção digital consistiu em expor os participantes a uma tela de feedback sobre seu consumo de álcool, caracterizando os riscos associados à quantidade consumida, valores gastos com bebidas, beber e dirigir, classificação do risco do AUDIT e dicas de redução de danos. Análise de classe latente e regressão logística multinomial ponderadas foram utilizadas para os dados do inquérito de portal. Para o ECR as análises foram estratificadas em dois grupos de acordo com a pontuação obtida no AUDIT no tempo inicial: “baixo risco” (escore de AUDIT<8) e “alto risco” (escore de AUDIT≥8) e utilizou-se análise de dados de painel através de modelos mistos generalizados para avaliar o efeito da intervenção ao longo do tempo. Para o poliuso de drogas verificou-se que o modelo de 3-classes (“não poliuso”, “poliuso moderado” e “poliuso elevado”) foi o que melhor descreveu o padrão de poliuso entre os frequentadores e que as classes de poliuso apresentaram-se associadas ao estilo musical da balada. Para o comportamento de risco associado ao consumo de álcool também foi selecionado um modelo de 3 classes (baixo, médio e alto risco) e verificou-se que frequentadores pertencentes à classe “alto risco” foram mais frequentemente entrevistados nas baladas eletrônicas. Com relação ao ECR não foram observadas diferenças da intervenção em ambos os grupos de risco. No grupo alto risco houve redução significativa tanto do escore de AUDIT como da prevalência de “binge drinking” ao longo do tempo tanto no grupo intervenção como no controle. Entretanto o grupo de baixo risco aumentou seu escore AUDIT ao longo do tempo. Assim os resultados do ECR sugerem que apenas o grupo alto risco foi beneficiado por uma redução no consumo de álcool. O estudo mostra uma alta prevalência da prática de “binge drinking” e do comportamento beber e dirigir entre frequentadores de baladas evidenciando que são necessárias intervenções que conscientizem estes jovens, porém a intervenção via web de feedback normativo não se mostrou um programa universal para este público. / International findings show that excessive alcohol consumption and the use of other drugs in nightclubs and bars are associated with more episodes of physical aggression, sexual risk behavior, sexual violence and traffic accidents. Binge drinking or heavy episodic drinking is a pattern of alcohol consumption, notably risky, which has aroused international interest and has recently begun to be investigated in Brazil and it is apparently associated with young people and regular attendance at nightclubs. In several countries, developing a safe night entertainment environment has become the same as reducing excessive alcohol consumption, reducing violence, accidents and other harms to health, which do not only affect the individuals, but also the society. In order to evaluate polydrug use characteristics, risk behavior profiles associated with alcohol consumption among patrons during or just after departure from nightclubs and to test an online intervention to prevent alcohol abuse among nightclub patrons in the city of São Paulo, we have proposed a study whit data collection conducted between the years 2013 to 2014. A portal survey in a systematic sample of 31 nightclubs allowed 2422 subjects to be interviewed at the entrance of these nightclubs and then they were asked to answer a web-based screening next day using Alchool Use Disorders Identification Test (AUDIT). A total of 1057 patrons met the inclusion criteria to participate in the randomized controlled trial (RCT), which included data collect at 0, 3, 6 and 12 months and then patrons were randomized into two groups (intervention and control). The digital intervention consisted in exposing participants to a feedback screen over their alcohol consumption, featuring the risks associated with the amount consumed, spendings on alcoholic drinks, drinking and driving, AUDIT risk classification and tips for harm reduction. Latent class analysis and regression weighted multinomial logistics were used for the data from the portal survey. For the RCT, analysis were stratified into two groups according to the score on the AUDIT at baseline, low risk (AUDIT<8) and high risk (AUDIT≥8) and panel data analysis were used according to a generalized mixed models to evaluate the effect of the intervention over time. For polydrug use, we found that the 3-class model (no polydrug use, moderate polydrug use and high level polydrug use) was the one that best described the standard polydrug use between the patrons. The polydrug use classes have shown to be associated with the musical style of the nightclub. For the risk behavior associated with alcohol consumption, it was also selected a model of 3 classes (low, medium and high risk) and it was found that patrons from high risk classes were more likely interviewed at at electronic music nightclubs. Regarding the RCT, it wasn’t observed any intervention effect in both risk groups. In the high-risk group, there was a significant reduction in both the AUDIT score as the prevalence of binge drinking over time in both the intervention and control groups. However, the low-risk group showed an increase in their AUDIT score over time. Thus, these RCT results suggest that only the high-risk group got benefited by a decrease in alcohol consumption. The study shows a high prevalence of the binge drinking practice and of the drinking and driving behavior between nightclubs patrons, showing the need of interventions to aware these young people, however the web-based intervention through normative feedback was not shown as a universal preventive program for this public. / FAPESP 2011/51658-0 / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-04-17T16:55:40Z No. of bitstreams: 1 2017_AdemárioRégisdeBrittoNeto.pdf: 2567605 bytes, checksum: 0a640fe6d72f30b2be68184cb7b61462 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-05-09T12:10:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_AdemárioRégisdeBrittoNeto.pdf: 2567605 bytes, checksum: 0a640fe6d72f30b2be68184cb7b61462 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-09T12:10:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_AdemárioRégisdeBrittoNeto.pdf: 2567605 bytes, checksum: 0a640fe6d72f30b2be68184cb7b61462 (MD5) Previous issue date: 2018-05-09 / O cuidado em saúde mental, no Brasil, passou pelo que se chamou "reforma psiquiátrica", que demandava uma nova forma de cuidar, baseada na inserção social, autonomia e valorização das potencialidades das pessoas com sofrimento mental ou com problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas. Tal modelo veio a ser adotado pelo governo brasileiro enquanto nova Política Nacional de Saúde Mental. Dentre seus princípios, encontra-se a mudança de paradigma que coloca a internação como alternativa última de cuidado e cria os serviços substitutivos ao hospital psiquiátrico, sendo um deles os Centros de Atenção Psicossocial voltado a pessoas com transtornos por uso de álcool e outras drogas - CAPS-ad. Essa nova forma de cuidar implicou em uma nova lógica e novos serviços, porém, sua consolidação, ainda encontra-se em processo e suas diretrizes e dinâmica prática ainda estão pouco estruturados. Nesse contexto, recai sobre o gestor organizar o serviço para que realize, a transposição da Política Nacional em Saúde Mental para a prática. Este estudo buscou evidenciar esse desafio de gestão e possibilidades de solução, apresentando o processo vivenciado pelos CAPS-ad do Distrito Federal, na perspectiva de seus gestores. Os dados de pesquisa foram colhidos por meio de entrevistas semi-estruturadas com gestores e ex-gestores dos 07 CAPS-ad do DF e da recuperação da memória de Oficinas de Alinhamentos que desenvolveram em 2014. O próprio autor desta dissertação tendo sido um desses gestores e contribuindo com o conteúdo a ser analisado. O material coletado foi trabalhado por análise de conteúdo, sendo categorizado segundo oito princípios da Política Nacional em Saúde Mental somados a uma nona categoria que trata especificamente da gestão. Os resultados apresentaram o entendimento, dificuldades e soluções desenvolvidas nos CAPS-ad do Distrito Federal em transpor esses princípios para a prática. Concluíu-se que os desafios comuns para a concretização dos princípios devem-se a falhas de planejamento/investimento da SES/DF no campo da saúde mental e da formação insuficiente dos profissionais que vêm atuar nesses seviços acerca de seu modelo de cuidado. As soluções desenvolvidas privilegiam a educação continuada e reflexiva e a organização do serviço, tomando a consecução das diretrizes da Política Nacional em Saúde Mental como prioridades. Ademais, concluiu-se que o alinhamento e compartilhamento de compreensões, dificuldades e soluções em gestão entre os serviços facilita e favorece os processos de transposição e que estudos como este, mas de maior alcance, serão importantes para a consolidação e eficácia do modelo. / Mental health care in Brazil went through what was called "psychiatric reform", which demanded a new way of caring, based on social insertion, autonomy and the appreciation of the potentialities of people with mental suffering or problems related to alcohol and other drugs use. The Brazilian government adopted this as a new National Mental Health Policy. Among its principles there´s the paradigm of caring by putting hospitalization as the last alternative of care and by creating substitutive services for the psychiatric hospital, including the Psychosocial Care Centers for people with alcohol and other drug use disorders - CAPS-ad. That new way of caring implied a new logic and new services, but its consolidation is still in process and its guidelines and dynamic practices are still poorly structured. In this context, it is up to the manager to organize the service to carry out the National Policy on Mental Health into practice. This study aimed to highlight the challenge of management and its possibilities of solution by presenting the process experienced by the CAPS-ad of the Brazilian Federal District, from the perspective of its managers. That data was made with semi-structured interviews and the recovery of the memory of Workshop of Alignments that was developed in 2014; the own author was one of these managers and contributed with the material to be analyzed. The collected material was worked with content analysis, being categorized according to eight principles of the National Policy on Mental Health added to a ninth category that deals specifically with management. The results presented the understanding, difficulties and solutions developed in the CAPS-ad of the Brazilian Federal District bringing those principles into practice. It was concluded that the common challenges for the implementation of the principles are due to SES / DF's planning / investment failures in the field of mental health and the insufficient training of the professionals who work in those services and about its model of caring. The solutions developed focus on continuous and reflective education and the organization of the service, taking the National Policy on Mental Health guidelines as priorities. In addition, it was concluded that the alignment and sharing of understandings, difficulties and management solutions between services facilitates and favors the transposition processes and that studies like this one, but one of a larger scope, will be important for the consolidation and effectiveness of the model developed.

INTRODUÇÃO: O abuso no consumo de drogas constitui um problema social e de saúde pública na maioria dos países, pelas consequências negativas que esse consumo provoca sobre o desenvolvimento emocional e físico das pessoas. O início do uso de substâncias tem-se apresentado na população de adolescentes cada vez mais cedo e, como consequência, uma avaliação para identificar comportamentos de risco é imprescindível para triagem e encaminhamentos adequados. Assim, o objetivo deste estudo foi revisar estudos e descrever três importantes instrumentos validados para o Brasil e utilizados para avaliação do abuso de álcool e outras drogas em adolescentes. MÉTODO: Estudo de revisão de literatura, realizado no período de janeiro de 1998 a agosto de 2010, em publicações nas bases de dados: Adolec, MedLine, Lilacs, PubMed e SciELO. Na seleção dos estudos, foram avaliados: artigos com aplicação dos instrumentos DUSI-R, Teen ASI e CBCL; o detalhamento do instrumento utilizado para diagnóstico; utilização de algum indicador de desempenho do instrumento; qualidade do estudo que permita avaliação do desempenho do instrumento, assim como a sua coerência com a literatura. RESULTADOS: Foram encontrados 767 artigos e, de acordo com os critérios de inclusão, foram avaliados 54, após as exclusões daqueles que não atenderam aos critérios. Os artigos com aplicação do instrumento DUSI-R foram 30, sendo 25 referentes a intervenções, prevalência e outros. Os estudos sobre validação do instrumento foram 5, com taxas de sensibilidade variando de 80 a 85% e especificidade variando de 70 a 90%. Outra medida foi a consistência interna com Alfa de Cronbach de 0,91 a 0,9451, apresentada em dois estudos. Já os artigos com aplicação do Teen ASI foram 12, sendo 8 estudos sobre intervenção, prevalência e outros. Para a validação do instrumento, foram encontrados 4 estudos, com taxa de confiabilidade em 2 estudos com r variando entre 0,69 e 0,90, um estudo com consistência interna com Alfa de Cronbach de 0,54 a 0,88 e outro estudo que avaliou a área sobre a curva de ROC = 0,88. Finalmente, os artigos com aplicação do CBCL foram 12, dos quais 8 foram sobre prevalência e fatores de risco. As medidas de desempenho do instrumento foram apresentadas em 4 estudos, sendo que dois mediram a taxa de sensibilidade do instrumento, variando de 80,4 a 87%. Ainda, um estudo apresentou consistência interna com Alfa de Cronbach entre 0,85 e 0,94 e outro estudou as propriedades psicométricas conforme dados da versão alemã do CBCL. CONCLUSÃO: Os resultados dos estudos apontam que os instrumentos pesquisados avaliam o abuso de álcool e outras drogas em adolescentes, possuindo boas propriedades psicométricas, porém de formas diferentes. O Teen ASI e o DUSI-R identificam e avaliam o uso de substâncias e outras áreas da vida. Por sua vez, o CBCL é voltado para avaliar a saúde mental do adolescente, não sendo específico para avaliar o abuso de álcool e outras drogas. Portanto, na escolha de instrumentos de avaliação, é importante considerar: organização do tempo, investimento na formação de profissionais e consolidação dos resultados que contribua efetivamente na melhora do tratamento / INTRODUCTION: The substance abuse is a major social problem in public health in most countries, due to the negative consequences of this behavior on the physical and emotional development of the people involved. The initiation phase of the substance abuse is beginning at earlier ages, and, as a consequence of that, an assessment to identify risk behaviors is very important for an acurate triage and subsequent steps. The objective of this study was to review studies and to describe 3 important instruments validated for Brazil and applied for the assessment of substance abuse in adolescents. METHOD: A literature review study, in the period from January of 1998 to August of 2010, in the databases of: Adolec, MedLine, Lilacs, PubMed and SciELO. In the selection of the studies the following criteria were evaluated: articles with application of the instruments DUSI-R, Teen ASI, and CBCL; the detailing of the instrument utilized for diagnostics; utilization of a performance indicator; quality of the study that enables the performance assessment of the instrument, and its coherence with the literature. RESULTS: 767 articles were found according to the inclusion criteria, and 54 of them were analysed, after the exclusions of the ones that did not meet the detailed criteria. 30 articles for the DUSI-R instrument were found, 25 of them related to interventions, prevalence and others. 5 studies were related to the validation of the instrument, with sensitivity rates varying from 80 to 85% and specificity variying from 70 to 90%. Another measure was the internal consistency with Cronbachs Alpha varying from 0.91 to 0.9451, presented in two studies. For the Teen ASI, 12 articles were found, and 8 of them were related to intervention, prevalence and others. For the validation of the instrument, 4 studies were found, with the reliability in 2 studies varying from r = 0.69 to 0.90, one study with internal consistency with Cronbachs Alpha varying from 0.54 to 0.88 and another study with the area under the ROC curve = 0.88. For the CBCL, 12 studies were found, and 8 of them were related to the prevalence and risk factors. The performance measures were presented in 4 studies, where 2 instruments measured the sensitivity rate varying from 80.4 to 87%. One study report the Cronbachs Alpha between 0.85 and 0.94, and another study studied the psicometric properties for the German version. CONCLUSION: The results of the studies suggest that the instruments included on the research evaluate the substance abuse in adolescents, with good psychometric properties, although in different ways. The Teen ASI and DUSI-R evaluate the substance abuse and other areas of life. The CBCL is useful to evaluate the mental health, and its not specific to conduct an assessment for substance abuse. So, when choosing assessment instruments, its important to consider: time management, investment in the education of the professionals; and consolidation of the results that contribute effectively to the improvement of the treatment

À luz da teoria interacionista do desvio esta pesquisa tem como objetivo estudar as representações de psicóloga(o)s que trabalham em CAPSad em relação ao uso de álcool e outras drogas. Partimos da hipótese de que as psicóloga(o)scontratadas na instituição teriam como representação o uso abusivo de drogas como comportamento desviante e o usuário como doente. O método de pesquisa escolhido foi entrevistas semiestruturadas realizadas em quatro CAPSad. A pesquisa foi dividida em duas partes, sendo a primeira delas realizada como projeto piloto em um município que contava apenas com aquela unidade e teve a participação de duas psicóloga(o)s e a segunda realizada em três unidades do CAPSad numa mesma região na cidade de São Paulo que teve como participação cinco psicóloga(o)s. Para levantamento destas representações consideramos as políticas de saúde mental na área de álcool e outras drogas, a influência da Reforma Psiquiátrica e o Conceito de redução de danos, além da história das drogas e do proibicionismo no Brasil e no mundo / Through the deviance interactionist theory this research aims to study the representation of CAPSad psychologists regarding the use of alcohol and other drugs. We set out the hypothesis that the psychologists contracted in the institution would have representation the abusive use of drugs such as deviant behavior and the user as a sick. The method chosen was semi-structured interviews carried out in four CAPSad. The survey was divided into two parts, the first of them performed as a pilot project in a city that there is only one unit and had the participation of two psychologists and the second held in three CAPSad units in the same region in the city of São Paulo that had the participation of five psychologists. To identify these representations we consider mental health policies in the area of alcohol and other drugs, the influence of the psychiatric reform and the concept of harm reduction, beyond the story of drugs and the prohibition in Brazil and in the world

Este estudo tem por objetivo descrever a estrutura global de entrevistas de primeira vez entre uma psicóloga e usuários de álcool e/ou outras drogas, tomando como recurso os movimentos interacionais e as ações sequenciais neles realizadas, a partir do instrumental teórico-analítico da Análise da Conversa Etnometodológica, com foco nos conceitos de organização seqüencial e de agenda conversacional. O trabalho explora e problematiza o uso da ficha, espécie de roteiro disponibilizado pela instituição, e da agenda da profissional no processo investigativo em curso. Os dados indicaram que a ficha apresenta-se como instrumento de avaliação limitado. A psicóloga, então, necessita ampliar as questões e utilizar recursos sobressalentes para suprir a falta na execução da tarefa proposta. A análise revelou que a disposição dos movimentos interacionais orienta-se fortemente para a avaliação, permitindo-se que se visualize a agenda deste encontro. As entrevistas organizam-se em sete movimentos interacionais: identificar o usuário de álcool e outras drogas, investigar o histórico familiar, constituir a dinâmica da drogadição, etc. A pesquisa é de natureza qualitativa e colaborativa e destina-se a contribuir para a reflexão a respeito da prática profissional psicológica na área da saúde / This study seeks to describe the overall structure of a group of ten first-time interviews between a pshycologist and an alcohol and/or other drugs users, through both the interactional movements and the sequentional actions taken in each movement, based on the theorethical and analytical tools comprised in the Ethnomethodological Conversation Analysis, with a focus on the concepts of sequentional organization and conversational agenda. The research explore and criticizes the use of patients file, a kind of script kept by the institution, and the psychologist `s agenda in the investigative process. The results of this study showed the patients file was presented as a limited instrument of assessment. Then, it is necessary for psychologist to enlarge the issues and use all spare resources to solve the difficult in performing the proposal task. The analysis showed the arrangement of interactional movements are strongly conducted for evaluation, allowing it to visualize the agenda in this interview. The interviews are organized in seven interactional movements: identify the alcohol and others drugs users, investigate the familiar history, constitute the dynamics of the drug addiction, etc. The research is a qualitative and collaborative nature and intends to contribute for a reflection about the psycologist`s professional practice in healthy

O estudo tem por temática a rede para a atenção às pessoas adoecidas pelo uso problemático de álcool e outras drogas, em particular as percepções de profissionais que participam do processo de construção da rede sobre o cuidado a álcool e outras drogas no município de Volta Redonda por meio dos objetivos específicos: Descrever o processo da construção da rede de Saúde Mental em Volta Redonda; Compreender como ocorrem as decisões na prática do cuidado aos usuários de álcool e drogas; Descrever as dificuldades das equipes/gerentes de unidades de Saúde Mental, no processo de cuidado integrado aos usuários de álcool e drogas e ao final, propor outras formas de organização para a rede de saúde mental no município de Volta Redonda. Em suma pensar a rede de Saúde Mental e fazer um retrato com objetivo de apontar as fragilidades e fortalezas no atendimento às pessoas com o uso problemático de álcool e outras drogas para ofertar proposta de construção de outra realidade. Demarcamos como percurso teórico desta pesquisa, as questões voltadas à atenção em saúde mental e os serviços de saúde e, às questões relativas ao uso problemático de álcool e outras drogas. Escolhemos a metodologia qualitativa como trajetória. Utilizamos como forma de obtenção dos dados a entrevista semi estruturada. Nossos depoentes foram pessoas que participaram do processo de construção da rede de atenção em saúde mental. Os relatos dos entrevistados revelam que a política municipal de saúde mental é uma realidade, porém existem interferências tanto na área gerencial quanto das práticas em saúde, contribuindo para o distanciamento dessa mesma política. Assim foi possível concluir que a rede de serviço é complexa, porém não existe de fato como rede. Isto implica diretamente na perda da dimensão cuidadora que é o princípio básico da integralidade. / The study it has for thematic the net for the attention the sickness people for the problematic alcohol use and other drugs, in particular the perceptions of professionals who participate of the process of construction of the net on the care to these people. We search to analyze the model of attention to the health of alcohol users and other drugs in the Volta Redonda city in return by means of the specific objectives: To describe the process of the construction of the net of Mental Health in Volta Redonda; To understand as the decisions in practical of the care to the users of alcohol and the drugs occur; To describe the difficulties of the controlling teams/of units of mental health, in the process of care integrated to the users of alcohol and drugs and to the end to consider other forms of organization for the net of mental health in the Volta Redonda city in return, in short to think the net of mental health and to make a picture with objective to point the fragilities and strong in the attendance to the people with the problematic alcohol use and other drugs to offer proposal of construction of another reality. We demarcate as theoretical passage of this research, the questions directed to the attention in mental health and the services of health and, to the relative questions to the problematic alcohol use and other drugs. We choose the qualitative methodology as trajectory, we use as form of attainment of the data the structuralized half interview. Our deponents had been the people who had participated of the process of construction of the net of attention in mental health. The stories of the interviewed ones disclose that the municipal politics of mental health is a reality, however in such a way exist interferences in the managemental area how much of practical in health, contributing for the distanciamento of this the same politics. Thus it was possible to conclude that the net of services is complex, however does not exist in fact as net. This implies directly in the loss of the care dimension that is the basic principle of the completeness.

Este estudo tem por objetivo descrever a estrutura global de entrevistas de primeira vez entre uma psicóloga e usuários de álcool e/ou outras drogas, tomando como recurso os movimentos interacionais e as ações sequenciais neles realizadas, a partir do instrumental teórico-analítico da Análise da Conversa Etnometodológica, com foco nos conceitos de organização seqüencial e de agenda conversacional. O trabalho explora e problematiza o uso da ficha, espécie de roteiro disponibilizado pela instituição, e da agenda da profissional no processo investigativo em curso. Os dados indicaram que a ficha apresenta-se como instrumento de avaliação limitado. A psicóloga, então, necessita ampliar as questões e utilizar recursos sobressalentes para suprir a falta na execução da tarefa proposta. A análise revelou que a disposição dos movimentos interacionais orienta-se fortemente para a avaliação, permitindo-se que se visualize a agenda deste encontro. As entrevistas organizam-se em sete movimentos interacionais: identificar o usuário de álcool e outras drogas, investigar o histórico familiar, constituir a dinâmica da drogadição, etc. A pesquisa é de natureza qualitativa e colaborativa e destina-se a contribuir para a reflexão a respeito da prática profissional psicológica na área da saúde / This study seeks to describe the overall structure of a group of ten first-time interviews between a pshycologist and an alcohol and/or other drugs users, through both the interactional movements and the sequentional actions taken in each movement, based on the theorethical and analytical tools comprised in the Ethnomethodological Conversation Analysis, with a focus on the concepts of sequentional organization and conversational agenda. The research explore and criticizes the use of patients file, a kind of script kept by the institution, and the psychologist `s agenda in the investigative process. The results of this study showed the patients file was presented as a limited instrument of assessment. Then, it is necessary for psychologist to enlarge the issues and use all spare resources to solve the difficult in performing the proposal task. The analysis showed the arrangement of interactional movements are strongly conducted for evaluation, allowing it to visualize the agenda in this interview. The interviews are organized in seven interactional movements: identify the alcohol and others drugs users, investigate the familiar history, constitute the dynamics of the drug addiction, etc. The research is a qualitative and collaborative nature and intends to contribute for a reflection about the psycologist`s professional practice in healthy

O estudo tem por temática a rede para a atenção às pessoas adoecidas pelo uso problemático de álcool e outras drogas, em particular as percepções de profissionais que participam do processo de construção da rede sobre o cuidado a álcool e outras drogas no município de Volta Redonda por meio dos objetivos específicos: Descrever o processo da construção da rede de Saúde Mental em Volta Redonda; Compreender como ocorrem as decisões na prática do cuidado aos usuários de álcool e drogas; Descrever as dificuldades das equipes/gerentes de unidades de Saúde Mental, no processo de cuidado integrado aos usuários de álcool e drogas e ao final, propor outras formas de organização para a rede de saúde mental no município de Volta Redonda. Em suma pensar a rede de Saúde Mental e fazer um retrato com objetivo de apontar as fragilidades e fortalezas no atendimento às pessoas com o uso problemático de álcool e outras drogas para ofertar proposta de construção de outra realidade. Demarcamos como percurso teórico desta pesquisa, as questões voltadas à atenção em saúde mental e os serviços de saúde e, às questões relativas ao uso problemático de álcool e outras drogas. Escolhemos a metodologia qualitativa como trajetória. Utilizamos como forma de obtenção dos dados a entrevista semi estruturada. Nossos depoentes foram pessoas que participaram do processo de construção da rede de atenção em saúde mental. Os relatos dos entrevistados revelam que a política municipal de saúde mental é uma realidade, porém existem interferências tanto na área gerencial quanto das práticas em saúde, contribuindo para o distanciamento dessa mesma política. Assim foi possível concluir que a rede de serviço é complexa, porém não existe de fato como rede. Isto implica diretamente na perda da dimensão cuidadora que é o princípio básico da integralidade. / The study it has for thematic the net for the attention the sickness people for the problematic alcohol use and other drugs, in particular the perceptions of professionals who participate of the process of construction of the net on the care to these people. We search to analyze the model of attention to the health of alcohol users and other drugs in the Volta Redonda city in return by means of the specific objectives: To describe the process of the construction of the net of Mental Health in Volta Redonda; To understand as the decisions in practical of the care to the users of alcohol and the drugs occur; To describe the difficulties of the controlling teams/of units of mental health, in the process of care integrated to the users of alcohol and drugs and to the end to consider other forms of organization for the net of mental health in the Volta Redonda city in return, in short to think the net of mental health and to make a picture with objective to point the fragilities and strong in the attendance to the people with the problematic alcohol use and other drugs to offer proposal of construction of another reality. We demarcate as theoretical passage of this research, the questions directed to the attention in mental health and the services of health and, to the relative questions to the problematic alcohol use and other drugs. We choose the qualitative methodology as trajectory, we use as form of attainment of the data the structuralized half interview. Our deponents had been the people who had participated of the process of construction of the net of attention in mental health. The stories of the interviewed ones disclose that the municipal politics of mental health is a reality, however in such a way exist interferences in the managemental area how much of practical in health, contributing for the distanciamento of this the same politics. Thus it was possible to conclude that the net of services is complex, however does not exist in fact as net. This implies directly in the loss of the care dimension that is the basic principle of the completeness.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-12-16T14:50:00Z No. of bitstreams: 1 isabelcristinaweissdesouza.pdf: 2197570 bytes, checksum: 489bf8c299e3c543850c7b1898858eee (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-12-19T12:36:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 isabelcristinaweissdesouza.pdf: 2197570 bytes, checksum: 489bf8c299e3c543850c7b1898858eee (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-19T12:36:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 isabelcristinaweissdesouza.pdf: 2197570 bytes, checksum: 489bf8c299e3c543850c7b1898858eee (MD5) Previous issue date: 2010-04-16 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Introdução: Entre 10% a 20% dos pacientes tratados em Atenção Primária à Saúde (APS) fazem uso de álcool em níveis considerados de risco. Para que ações de prevenção sejam desenvolvidas neste nível de atenção, é fundamental a capacitação das equipes, segundo o Ministério da Saúde. Porém muitas são as barreiras que podem impedir a adoção de um procedimento na prática de rotina. Objetivo: o presente estudo procurou avaliar práticas de prevenção ao uso de risco de álcool e outras drogas adotadas entre enfermeiros da APS capacitados em modalidades presencial, à distância e profissionais não capacitados, assim como os possíveis entraves neste processo. Método: Os dados foram coletados durante os meses de outubro e novembro de 2008, através de entrevistas com sete enfermeiras que atuam na APS, sendo a análise de conteúdo o procedimento analítico adotado, que nos possibilitou a eleição de seis temas: capacitação; práticas; atitudes; crenças sobre álcool e outras drogas; conhecimentos específicos sobre tratamentos para álcool e outras drogas; sentimentos envolvidos ao lidar com o tema álcool e outras drogas. Resultados: Os resultados nos remetem à necessidade de um espaço de discussão permanente subsequente às capacitações, que serviria de reforço, a médio prazo, para a capacitação, podendo contribuir para identificação das dificuldades dos profissionais, troca de experiências, aumentando o senso de autoeficácia para lidar com esta demanda. No entanto, um possível efeito positivo da capacitação foi sentido entre os grupos treinados, uma vez que estes não deram ao problema álcool e outras drogas a conotação moral dada pelo grupo não treinado, o que pode representar uma abertura a ações educativas futuras. Considerações finais: Ainda prevalece a subutilização de práticas baseadas em evidência no tocante a álcool e outras drogas entre as profissionais, corroborando a literatura que aponta, no Brasil, ações de saúde mental, como um todo, estando descontextualizadas com a prática sanitária. Assim como mostrou ser ainda prevalente a lógica de encaminhamentos, referência e contra-referência. / Introduction: Between 10-20% of patients treated in Primary Health Care (PHC) drink alcohol at levels considered risky. For preventive actions to be developed at this level, it is essential to train the teams, according to the Ministry of Health of Brazil. However, there are many barriers that may prevent the adoption of a procedure in routine practice. Objective: This study sought to evaluate practices of prevention against the risky use of alcohol and other drugs adopted amongst PHC nurses trained in different modalities – present and at a distance and also un-trained professionals, as well as possible obstacles in this process. Method: Data were collected during October and November 2008. Seven nurses were interviewed who were working in the PHC. For this study a content analysis was adopted as the analytical procedure. We followed a semi-structured model of interview which enabled us the analysis of six themes: training, practices, attitudes, beliefs about alcohol and other drugs; feelings involved in dealing with the topics of alcohol and other drugs. Results: The results suggest the need for a permanent forum for discussion subsequent to training that would serve to strengthen, at medium term, for training, contributing then to identification of difficulties of professional exchange of experiences, increasing the sense of self-efficacy for dealing with this demand. However, a possible positive effect of training was felt among the trained groups, since they did not give the problem alcohol and other drugs the moral connotation given by the non-trained group, which may represent an opening to future educative actions. Conclusion: The underutilization of evidence-based practice in relation to alcohol and other drugs is still prevailing among professionals, supporting the literature that points in Brazil, the mental health services as a whole, being decontextualised with the sanitary practice. The logic of referrals, reference and counter reference also proved to be still prevalent.