Introdução: O consumo alimentar inadequado é causa de deficiências nutricionais, especialmente na infância e adolescência, fases em que o organismo está em pleno crescimento e desenvolvimento. Portanto, é fundamental que sejam validados instrumentos que identifiquem o consumo alimentar de crianças e adolescentes e subsidiem o entendimento do processo saúde-doença. Objetivos: Avaliar a validade da estimativa do consumo de nutrientes e das pontuações total e por componentes do Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R), ambas obtidas a partir de um Questionário Semiquantitativo de Frequência Alimentar (QSFA), utilizando biomarcadores dietéticos como métodos de referência, em crianças e adolescentes de 9 a 13 anos de idade do município de Ribeirão Preto - SP. Métodos: Estudo metodológico de validação. O consumo alimentar foi estimado por um QFSA e calculado no software Nutrition Data System for Research (NDSR) ®, sendo os seguintes nutrientes estimados: ácidos graxos mirístico (C14:0), palmítico (C16:0), margárico (C17:0), esteárico (C18:0), ?-linolênico (C18:3; ALA), eicosapentaenoico (C20:5 ; EPA) e docosahexaenóico (C22:6 ; DHA); ?- caroteno; retinol; ?-tocoferol e vitaminas D, B1, B2, B3, B5, B6, folato e B12. O consumo alimentar estimado pelo QSFA foi utilizado para calcular as pontuações do IQD-R. Além dos componentes originais do IQD-R, foram calculados os componentes modificados denominados Vegetais Totais sem Leguminosas (Vegetais Totais SL) e Vegetais Verde-Escuros e Alaranjados sem Leguminosas (Veveal SL), nos quais o excedente de leguminosas do Grupos Carnes, Ovos e Leguminosas não foi incluído. Os biomarcadores foram analisados em amostras de plasma: ?-caroteno, ?-caroteno/colesterol total (CT), retinol, ?-tocoferol, ?-tocoferol/CT, 25-hidroxivitamina D3 [25(OH)D3], tiamina, riboflavina, nicotinamida, nudifloramida, ácido pantotênico, piridoxamina 5-fosfato (PMP), piridoxal, piridoxal 5-fosfato (PLP), 5- metiltetrahidrofolato (5-MTHF), folato, vitamina B12, creatina; ou eritrócitos: C14:0, ácido pentadecanóico (C15:0), C16:0, C17:0, C18:0, ALA, EPA e DHA. As associações da estimativa do consumo de nutrientes e das pontuações do IQD-R com as concentrações de biomarcadores foram analisadas por correlação de Spearman e correlação parcial ajustada para energia, sexo, idade e escore-z de índice de massa corporal para idade. Todos os indivíduos foram classificados em quartis de acordo com a estimativa do consumo de nutrientes, as pontuações do IQD-R e os biomarcadores e os dados foram analisados para concordância entre quartis de biomarcadores vs. consumo, diferença das médias dos biomarcadores entre o primeiro e o último quartil de consumo e análise de tendência das médias dos biomarcadores entre os quartis de consumo. As análises estatísticas foram realizadas no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) ®, versão 20.0, com nível de significância de 5%. Resultados: A amostra foi constituída de 177 indivíduos com média de 11,5 (DP 1,1) anos de idade, sendo 52,0% do sexo feminino. Os biomarcadores ?-caroteno (r=0,168), ?-caroteno/CT (r=0,171), 25(OH)D3 (r=0,209), C14:0 (r=0,211) e EPA (r=0,166) apresentaram correlações ajustadas com os respectivos consumos estimados pelo QSFA. Após ajuste para variáveis de confusão, o biomarcador DHA apresentou correlação com o consumo estimado de DHA apenas no sexo feminino (r=0,280). Quanto ao IQD-R, os componentes de vegetais foram correlacionados aos biomarcadores de ?-caroteno e ?-caroteno/CT (r = 0,230 a 0,340), enquanto os componentes modificados Vegetais Totais SL e Veveal SL foram correlacionados aos biomarcadores vitamina B12 (r=0,194) e 5-MTHF (r=0,201), respectivamente. Todos os componentes ricos em proteínas de origem vegetal (leguminosas) e animal (carnes e ovos) foram correlacionados à creatina plasmática (r=0,205 a 0,327). O componente Leite e Derivados foi correlacionado aos biomarcadores C14:0 (r=0,169), ácido pantotênico (r=0,233), PLP (r=0,283) e vitamina B12 (r=0,265). Biomarcadores de vitaminas do complexo B foram inversamente correlacionados aos componentes Cereais Totais; Carnes, Ovos e Leguminosas e Gordura Saturada (r= -0,178 a -0,282). Não houve correlações entre biomarcadores e a pontuação total do IQD-R. As associações entre biomarcadores e os nutrientes estimados pelo QSFA e os componentes Vegetais Totais SL, Veveal SL, Leite e Derivados e Gordura Saturada foram corroboradas por concordância entre quartis >70%, diferença de média de biomarcador entre primeiro e último quartil de consumo e tendência de média biomarcador entre quartis de consumo. Conclusão: A estimativa de nutrientes e os componentes do IQD-R, ambos obtidos por meio do QSFA, foram validados conforme as associações acima descritas e podem ser utilizados em estudos clínicos e epidemiológicos que investiguem a associação entre desfechos em saúde e consumo alimentar de crianças e adolescentes de 9 a 13 anos da região de Ribeirão Preto, SP. / Introduction: Inadequate dietary intake is a cause of nutritional deficiencies, especially in childhood and adolescence, when the body is experiencing rapid growth and development. Therefore, it is fundamental to validate instruments that identify the dietary intake of children and adolescents and support the understanding of the health-disease process. Objectives: To assess the validity of nutrient intake estimate and total and component scores from Brazilian Healthy Eating Index - Revised (BHEI-R), both obtained from a semiquantitative food frequency questionnaire (SFFQ), using dietetic biomarkers as a reference method, in children and adolescents aged 9 to 13 years in Ribeirão Preto - SP. Method: Methodological and validation study. Dietary intake was estimated by a SFFQ and calculated using the software Nutrition Data System for Research (NDSR) ®, and the following nutrients were estimated: myristic acid (C14:0), palmitic acid (C16:0), margaric acid (C17:0), stearic acid (C18:0), ?- linolenic acid (C18:3 ; ALA), eicosapentaenoic acid (C20:5 ; EPA), docosahexaenoic acid (C22 : 6; DHA), ?-carotene, retinol, ?-tocopherol, and vitamins D, B1, B2, B3, B5, B6, folate, and B12. The dietary intake estimated by SFFQ was used to generate the BHEI-R scores. In addition to the original components of the BHEI-R, the modified components Total Vegetables without Legumes and Dark Green and Orange Vegetables without Legumes were calculated, in which the excess legumes from Meat, Eggs and Legumes component was not included. Biomarkers were analyzed in plasma: ?-carotene, ?-caroteno/total cholesterol (TC), retinol, ?- tocopherol, ?-tocopherol/TC, 25-hydroxyvitamin D3 [25(OH)D3], thiamine, riboflavin, nicotinamide, nudifloramide, pantothenic acid, pyridoxamine 5-phosphate (PMP), pyridoxal 5-phosphate (PLP), 5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF), folate, vitamin B12, and creatine; or erythrocytes samples: C14:0, pentadecanoic acid (C15:0), C16:0, C17:0, C18:0, ALA, EPA e DHA. The associations of the nutrient intake estimate and BHEI-R scores with biomarkers concentrations were analyzed by Spearman correlation and partial correlation adjusted for energy, sex, age, and z-score for body mass index-for-age. Subjects were classified into quartiles according to nutrient intake estimates, BHEI-R scores and biomarkers and data were analyzed for quartile agreement between biomarkers vs. intake, comparison of biomarkers averages between the first and last intake quartiles, and trend analysis of biomarkers averages among the intake quartiles. Statistical analyzes were performed in software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) ®, version 20.0, with a significance level of 5%. Results: The sample was composed of 177 subjects, the mean age was 11.5 (SD 1.1) years old and 52% were female. The biomarkers ?- carotene (r=0,168), ?-carotene/TC (r=0,171), 25(OH)D3 (r=0,209), C14:0 (r=0,211), and EPA (r=0,166) showed positive adjusted correlations with their respective intakes estimated by SFFQ. After adjusting for confounding variables, DHA showed correlation only in females (r=0,280). Regarding BHEI-R, vegetable components were correlated with biomarkers ?- carotene and ?-carotene/TC, while the modified components Total Vegetables without Legumes and Dark Green and Orange Vegetables without Legumes were correlated with the biomarkers vitamin B12 (r=0,194) and 5-MTHF (r=0,201), respectively. All components rich in vegetable (legumes) and animal protein (meat, eggs) were correlated with plasma creatine (r=0,205 a 0,327). The component Milk was correlated with biomarkers C14:0 (r = 0,169), pantothenic acid (r = 0,233), PLP (r = 0,283), and vitamin B12 (r = 0265). Biomarkers of Bcomplex vitamins were inversely correlated with the components Whole Grains; Meat, Eggs and Legumes; and Saturated Fat (r= -0,178 a -0,282). There was no correlation between biomarkers and total IQD-R score. The associations between the biomarkers and the nutrients estimated by the SFFQ and the components Total Vegetables without Legumes, Dark Green and Orange Vegetables without Legumes, Milk, and Saturated Fat were confirmed by quartiles agreement >70%, difference between biomarker average between first and last quartile of intake and trend of biomarker average among quartiles of intake. Conclusion: The nutrient estimates and the BHEI-R components, both obtained through the SFFQ, were validated according to the associations described above and can be used in clinical and epidemiological studies investigating the association between health outcomes and dietary intake of children and adolescents age 9 to 13 years in Ribeirão Preto - SP.

Introdução: Padrões alimentares estabelecidos na adolescência têm sido associados a fatores de risco para o desenvolvimento de doenças crônicas, tais como diabetes, doenças cardiovasculares e câncer. Objetivo: Avaliar os padrões da dieta de adolescentes e seus fatores associados. Metodologia: Utilizaram-se dados de adolescentes provenientes do estudo de base populacional do município de São Paulo. Foram utilizadas duas abordagens distintas na identificação dos padrões da dieta: o Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R) e a análise fatorial. Para estimar a ingestão usual, foram coletados de um a cinco Recordatório de 24 horas (R24h), sendo o primeiro obtido no domicílio, juntamente com o Questionário de Frequência Alimentar (QFA), e os demais por telefone. Na primeira abordagem, o método proposto pelo National Cancer Institute estimou a distribuição da pontuação dos componentes do IQD-R, com base na ingestão usual e nas características da população. Na identificação dos padrões da dieta pela análise fatorial, primeiramente estimou-se o consumo usual pelo Multiple Source Method. Neste, além dos R24h, foram utilizadas informações complementares dos QFA, melhorando o modelo de probabilidade e consumo. Posteriormente à análise fatorial, modelos de regressão multivariada identificaram os fatores associados aos padrões da dieta. Resultados: A pontuação média do IQD-R (47,1), ajustada por sexo e escolaridade do chefe da família, foi semelhante entre homens (46,3) e mulheres (48,0). Observou-se um baixo consumo de Cereais integrais (0,3), Vegetais totais (1,0), Frutas totais (1,3) e inteiras (0,4); e um elevado consumo de Sódio (2,2), Gordura saturada (5,8) e GordAA (4,5), que representa as calorias provenientes de gordura sólida, álcool e açúcar de adição. Na análise fatorial, os dois padrões dietéticos retidos explicaram 17,1 por cento da variância total da ingestão. O padrão Tradicional, caracterizado pelo consumo de feijões, arroz, café/chá, açúcar, manteiga/margarina, carne bovina e bolacha doce, se associou negativamente ao sexo masculino, maior renda familiar e maior escolaridade do chefe da família. O padrão Dual, caracterizado pelo consumo de achocolatado, vegetais, leite integral, temperos (salada), queijo, carne processada/frios, pães/torradas, bala, suco e carne branca, se associou positivamente ao estado matrimonial (com companheiro) e maior escolaridade do chefe da família e à maior renda. Conclusão: Os adolescentes apresentam baixo consumo de fibras, principalmente sob a forma de frutas e cereais integrais, e alta ingestão de sódio, gorduras e açúcares. As duas abordagens forneceram informações consistentes e complementares sobre o comportamento alimentar dos adolescentes, podendo ser utilizadas para o desenvolvimento de programas de saúde pública que visem previnir e tratar doenças crônicas relacionadas com a dieta e que ocorrem ao longo da vida / Background: Adolescent dietary patterns have been associated with increased risk factors for chronic diseases, including diabetes, coronary heart disease and cancer. Objectives: To evaluate the dietary patterns among adolescents living in the municipally of São Paulo. Methods: Data of adolescents from a cross-sectional survey were analyzed. Two different approaches were used to evaluate the dietary patterns: the Brazilian Healthy Eating Index Revised (BHEI-R) and the factors analysis. To estimate the usual intake, it was collected a minimum of one and a maximum of five 24-hour dietary recall (24HR), in which the first one was obtained in the adolescents home, together with a Food Frequency Questionnaire (FFQ), and the others records were collected by phone. In the first approach, the method proposed by the American National Cancer Institute was used to estimate the distribution of the components of the BHEI-R, according to the usual intake and adjusted by the sociodemographic, anthropometric and lifestyle characteristics. To access the dietary patterns using the factor analysis, initially, the usual intake that was estimated by the Multiple Source Method. Beside the 24HR data, the FFQ was used as covariate information to improve the modeling of consumption probability and intake amount. After the factor analysis, multivariate linear regressions models identified the characteristics associated with the dietary patterns. Results: The estimated mean BHEI-R score (47.1 points), adjusted for gender and family heads schooling, was, being similar between males (46.3) and females (48.0). The results indicated lower consumption of Whole grains (0.3), Total vegetables (1.0), Total fruit (1.3) and Whole fruit (0.4); and higher intake Sodium (2.2), Saturated fat (5.8) and; SoFAAS (4.5), that comprise the calories from solid fat, alcohol intake and added sugar. The factor analysis identified two dietary patterns that together explained 17.1 per cent of the total variation in food intake. The Traditional diet, characterized by the consumption of beans, rice, coffee/tea, sugar, butter/margarine, beef and cookies, was inversely associated with be male, higher income and higher family heads schooling. The Dual diet, characterized by the consumption chocolate powder, vegetables, whole milk, salada dressings, cheeses, processed meats/cold cuts, breads/toasts/crackers, candies, juices and white meat (chicken and fish), was directly associated with higher income, family heads marital status (living with someone) and higher family heads schooling. Conclusion: The adolescents have lower dietary fiber intake, especially fruits and whole grains and higher intake of sodium, fats and sugars. Thus, the results of the two approaches provide consistent and complementary information about the adolescent dietary behavior that can be used to the development of public health programs, in order to prevent and treat dietrelated chronic diseases throughout the life course

Introdução: O consumo alimentar inadequado é causa de deficiências nutricionais, especialmente na infância e adolescência, fases em que o organismo está em pleno crescimento e desenvolvimento. Portanto, é fundamental que sejam validados instrumentos que identifiquem o consumo alimentar de crianças e adolescentes e subsidiem o entendimento do processo saúde-doença. Objetivos: Avaliar a validade da estimativa do consumo de nutrientes e das pontuações total e por componentes do Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R), ambas obtidas a partir de um Questionário Semiquantitativo de Frequência Alimentar (QSFA), utilizando biomarcadores dietéticos como métodos de referência, em crianças e adolescentes de 9 a 13 anos de idade do município de Ribeirão Preto - SP. Métodos: Estudo metodológico de validação. O consumo alimentar foi estimado por um QFSA e calculado no software Nutrition Data System for Research (NDSR) ®, sendo os seguintes nutrientes estimados: ácidos graxos mirístico (C14:0), palmítico (C16:0), margárico (C17:0), esteárico (C18:0), ?-linolênico (C18:3; ALA), eicosapentaenoico (C20:5 ; EPA) e docosahexaenóico (C22:6 ; DHA); ?- caroteno; retinol; ?-tocoferol e vitaminas D, B1, B2, B3, B5, B6, folato e B12. O consumo alimentar estimado pelo QSFA foi utilizado para calcular as pontuações do IQD-R. Além dos componentes originais do IQD-R, foram calculados os componentes modificados denominados Vegetais Totais sem Leguminosas (Vegetais Totais SL) e Vegetais Verde-Escuros e Alaranjados sem Leguminosas (Veveal SL), nos quais o excedente de leguminosas do Grupos Carnes, Ovos e Leguminosas não foi incluído. Os biomarcadores foram analisados em amostras de plasma: ?-caroteno, ?-caroteno/colesterol total (CT), retinol, ?-tocoferol, ?-tocoferol/CT, 25-hidroxivitamina D3 [25(OH)D3], tiamina, riboflavina, nicotinamida, nudifloramida, ácido pantotênico, piridoxamina 5-fosfato (PMP), piridoxal, piridoxal 5-fosfato (PLP), 5- metiltetrahidrofolato (5-MTHF), folato, vitamina B12, creatina; ou eritrócitos: C14:0, ácido pentadecanóico (C15:0), C16:0, C17:0, C18:0, ALA, EPA e DHA. As associações da estimativa do consumo de nutrientes e das pontuações do IQD-R com as concentrações de biomarcadores foram analisadas por correlação de Spearman e correlação parcial ajustada para energia, sexo, idade e escore-z de índice de massa corporal para idade. Todos os indivíduos foram classificados em quartis de acordo com a estimativa do consumo de nutrientes, as pontuações do IQD-R e os biomarcadores e os dados foram analisados para concordância entre quartis de biomarcadores vs. consumo, diferença das médias dos biomarcadores entre o primeiro e o último quartil de consumo e análise de tendência das médias dos biomarcadores entre os quartis de consumo. As análises estatísticas foram realizadas no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) ®, versão 20.0, com nível de significância de 5%. Resultados: A amostra foi constituída de 177 indivíduos com média de 11,5 (DP 1,1) anos de idade, sendo 52,0% do sexo feminino. Os biomarcadores ?-caroteno (r=0,168), ?-caroteno/CT (r=0,171), 25(OH)D3 (r=0,209), C14:0 (r=0,211) e EPA (r=0,166) apresentaram correlações ajustadas com os respectivos consumos estimados pelo QSFA. Após ajuste para variáveis de confusão, o biomarcador DHA apresentou correlação com o consumo estimado de DHA apenas no sexo feminino (r=0,280). Quanto ao IQD-R, os componentes de vegetais foram correlacionados aos biomarcadores de ?-caroteno e ?-caroteno/CT (r = 0,230 a 0,340), enquanto os componentes modificados Vegetais Totais SL e Veveal SL foram correlacionados aos biomarcadores vitamina B12 (r=0,194) e 5-MTHF (r=0,201), respectivamente. Todos os componentes ricos em proteínas de origem vegetal (leguminosas) e animal (carnes e ovos) foram correlacionados à creatina plasmática (r=0,205 a 0,327). O componente Leite e Derivados foi correlacionado aos biomarcadores C14:0 (r=0,169), ácido pantotênico (r=0,233), PLP (r=0,283) e vitamina B12 (r=0,265). Biomarcadores de vitaminas do complexo B foram inversamente correlacionados aos componentes Cereais Totais; Carnes, Ovos e Leguminosas e Gordura Saturada (r= -0,178 a -0,282). Não houve correlações entre biomarcadores e a pontuação total do IQD-R. As associações entre biomarcadores e os nutrientes estimados pelo QSFA e os componentes Vegetais Totais SL, Veveal SL, Leite e Derivados e Gordura Saturada foram corroboradas por concordância entre quartis >70%, diferença de média de biomarcador entre primeiro e último quartil de consumo e tendência de média biomarcador entre quartis de consumo. Conclusão: A estimativa de nutrientes e os componentes do IQD-R, ambos obtidos por meio do QSFA, foram validados conforme as associações acima descritas e podem ser utilizados em estudos clínicos e epidemiológicos que investiguem a associação entre desfechos em saúde e consumo alimentar de crianças e adolescentes de 9 a 13 anos da região de Ribeirão Preto, SP. / Introduction: Inadequate dietary intake is a cause of nutritional deficiencies, especially in childhood and adolescence, when the body is experiencing rapid growth and development. Therefore, it is fundamental to validate instruments that identify the dietary intake of children and adolescents and support the understanding of the health-disease process. Objectives: To assess the validity of nutrient intake estimate and total and component scores from Brazilian Healthy Eating Index - Revised (BHEI-R), both obtained from a semiquantitative food frequency questionnaire (SFFQ), using dietetic biomarkers as a reference method, in children and adolescents aged 9 to 13 years in Ribeirão Preto - SP. Method: Methodological and validation study. Dietary intake was estimated by a SFFQ and calculated using the software Nutrition Data System for Research (NDSR) ®, and the following nutrients were estimated: myristic acid (C14:0), palmitic acid (C16:0), margaric acid (C17:0), stearic acid (C18:0), ?- linolenic acid (C18:3 ; ALA), eicosapentaenoic acid (C20:5 ; EPA), docosahexaenoic acid (C22 : 6; DHA), ?-carotene, retinol, ?-tocopherol, and vitamins D, B1, B2, B3, B5, B6, folate, and B12. The dietary intake estimated by SFFQ was used to generate the BHEI-R scores. In addition to the original components of the BHEI-R, the modified components Total Vegetables without Legumes and Dark Green and Orange Vegetables without Legumes were calculated, in which the excess legumes from Meat, Eggs and Legumes component was not included. Biomarkers were analyzed in plasma: ?-carotene, ?-caroteno/total cholesterol (TC), retinol, ?- tocopherol, ?-tocopherol/TC, 25-hydroxyvitamin D3 [25(OH)D3], thiamine, riboflavin, nicotinamide, nudifloramide, pantothenic acid, pyridoxamine 5-phosphate (PMP), pyridoxal 5-phosphate (PLP), 5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF), folate, vitamin B12, and creatine; or erythrocytes samples: C14:0, pentadecanoic acid (C15:0), C16:0, C17:0, C18:0, ALA, EPA e DHA. The associations of the nutrient intake estimate and BHEI-R scores with biomarkers concentrations were analyzed by Spearman correlation and partial correlation adjusted for energy, sex, age, and z-score for body mass index-for-age. Subjects were classified into quartiles according to nutrient intake estimates, BHEI-R scores and biomarkers and data were analyzed for quartile agreement between biomarkers vs. intake, comparison of biomarkers averages between the first and last intake quartiles, and trend analysis of biomarkers averages among the intake quartiles. Statistical analyzes were performed in software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) ®, version 20.0, with a significance level of 5%. Results: The sample was composed of 177 subjects, the mean age was 11.5 (SD 1.1) years old and 52% were female. The biomarkers ?- carotene (r=0,168), ?-carotene/TC (r=0,171), 25(OH)D3 (r=0,209), C14:0 (r=0,211), and EPA (r=0,166) showed positive adjusted correlations with their respective intakes estimated by SFFQ. After adjusting for confounding variables, DHA showed correlation only in females (r=0,280). Regarding BHEI-R, vegetable components were correlated with biomarkers ?- carotene and ?-carotene/TC, while the modified components Total Vegetables without Legumes and Dark Green and Orange Vegetables without Legumes were correlated with the biomarkers vitamin B12 (r=0,194) and 5-MTHF (r=0,201), respectively. All components rich in vegetable (legumes) and animal protein (meat, eggs) were correlated with plasma creatine (r=0,205 a 0,327). The component Milk was correlated with biomarkers C14:0 (r = 0,169), pantothenic acid (r = 0,233), PLP (r = 0,283), and vitamin B12 (r = 0265). Biomarkers of Bcomplex vitamins were inversely correlated with the components Whole Grains; Meat, Eggs and Legumes; and Saturated Fat (r= -0,178 a -0,282). There was no correlation between biomarkers and total IQD-R score. The associations between the biomarkers and the nutrients estimated by the SFFQ and the components Total Vegetables without Legumes, Dark Green and Orange Vegetables without Legumes, Milk, and Saturated Fat were confirmed by quartiles agreement >70%, difference between biomarker average between first and last quartile of intake and trend of biomarker average among quartiles of intake. Conclusion: The nutrient estimates and the BHEI-R components, both obtained through the SFFQ, were validated according to the associations described above and can be used in clinical and epidemiological studies investigating the association between health outcomes and dietary intake of children and adolescents age 9 to 13 years in Ribeirão Preto - SP.

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No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Camille Vitoriano Rocadas Pereira.pdf: 1201761 bytes, checksum: 5550fb7d905e602948a71b58d92c218e (MD5) Previous issue date: 2015 / Instituto Nacional do Câncer / Instituto Nacional de Cardiologia / A mudança no perfil nutricional e de morbi-mortalidade da população, nas últimas décadas, se tornaram focos de prioridade na área de saúde no Brasil. Os padrões alimentares que consideram a qualidade global da dieta representam uma ferramenta na investigação de associações com desfechos de saúde, além de serem instrumentos de acompanhamento nutricional das populações. O objetivo deste estudo foi aplicar o Índice de Qualidade da Dieta (IQD-R) em adultos do município de Niterói. Em 2003 foi realizado estudo transversal que teve como objetivo geral conhecer o estado nutricional e o nível de atividade física em uma amostra probabilística da população adulta ( 20 anos de idade) residente no município de Niterói, Rio de Janeiro. O consumo alimentar foi avaliado através de recordatório de 24h. A ingestão de energia e nutrientes foi estimada com base nas tabelas de composição nutricional da TACO (Tabela Brasileira de Composição de Alimentos) e USDA (United States Department of Agriculture). O estado nutricional foi avaliado através do Índice de Massa Corporal (IMC), considerando os critérios da OMS (Organização Mundial da Saúde). Para avaliação da qualidade da dieta foi utilizado o IQD-R, desenvolvido para a população brasileira. Para determinação do valor de IQD-R foram atribuídas pontuações para os doze componentes que caracterizam diferentes aspectos de uma dieta cujo somatório máximo é de 100 pontos o que indicaria uma dieta de alta qualidade. Após determinar a pontuação final do IQD-R individual fez-se a expansão da amostra utilizando-se os pesos amostrais para representar os adultos de Niterói. Calculou-se o valor mediano de cada componente de adequação e moderação, assim como a proporção de indivíduos que atingiam o valor máximo de cada componente. O valor médio de IQD-R na população foi de 68,3 pontos. Mulheres apresentaram pontuação significativamente maior (69,1/68,33-69,79) do que homens (67,3/66,29-68,26). Os escores médios de IQD-R foram superiores nas mulheres mais velhas (71,6/69,92-73,29), nas que apresentavam maior renda (72,7/71,27-74,11) e para as que realizavam mais refeições ao dia (72,0/70,70-73,27). Para os homens, somente os que realizavam mais refeições ao dia apresentaram maior IQD-R (69,7/67,85-71,58). Não houve relação entre a pontuação final do índice e o IMC tanto para homens como para mulheres. Os componentes do IQD-R com menores medianas foram frutas totais, frutas inteiras, cereais integrais, leite/derivados e sódio. Maior proporção de indivíduos com alcance do escore máximo para a maioria dos componentes foi encontrado naqueles com IMC de 18,5 ˫25 kg.m-2, nos mais jovens, nas mulheres, naqueles com de 9 a 11 anos cursados e nos que realizavam de 3-4 refeições diárias. Mulheres no maior quarto de IQD-R apresentaram menor ingestão de açúcar e de gordura saturada, assim como, a maior ingestão associou-se a menores valores de IQD-R. Em conclusão, este estudo mostrou que as mulheres de maior renda, maior idade e que realizavam mais refeições ao dia apresentaram melhor qualidade da dieta, sendo que apenas uma pequena proporção de pessoas na população adulta de Niterói conseguiu atingir o escore máximo por componentes do IQD-R, apontando com isso, para a necessidade de intervenção nutricional nesta população / The change in the nutritional profile and morbimortality of the population in recent decades, have become priority hotbeds in the health area in Brazil. The dietary patterns that constitute the overall quality of the diet are a tool in the investigation of associations with health outcomes, besides being a nutritional monitoring instruments for populations. The aim of this study was to apply the Revised Diet Quality Index (DQI-R) in adults in the city of Niterói. In 2003 a cross-sectional study was conducted whose general objective was to know the nutritional status and physical activity levels in a random sample of the adult population ( 20 years old) who were residents in the city of Niterói, Rio de Janeiro. The dietary intake was evaluated by 24-hour survey. The consumption of energy and nutrients was estimated based on the tables of nutritional composition of TACO and USDA. Nutritional status was assessed by Body Mass Index (BMI), considering the criterias of the World Health Organization. To evaluate the quality of the diet consumed by the adults the Revised Diet Quality Index (DQI-R) was used, designed to the Brazilian population. The DQI-R is composed by points distributed in twelve components featuring different aspects of a diet whose sum is 100 points which indicate a high quality diet. After determining the final score of the individual DQI-R an expansion of the sample was made using the sampling weights to represent adults in Niterói. The average value of each adequacy and moderation component was calculated, as well as the proportion of subjects who achieved the maximum value of each component. The average value of the DQI-R in the population was 68.3 points. Women had significantly higher scores (69.1/68.33-69.79) than men (67.3/66.29-68.26). The average scores of DQI-R were higher in older women (71.6/69.92-73.29), in those with higher income (72.7/71.27-74.11) and for those had more meals a day (72.0/70.70-73.27). For men, only those who had more meals a day had higher DQI-R (69.7/67.85-71.58). There was no relation between the index final score and the BMI for both men and women. The components of DQI-R with lower medians were total fruits, whole fruits, whole grains, milk/dairy and sodium. Higher proportion of patients with a range of the maximum score for most components was found in those with BMI of 18,5 ˫25 kg.m-2, in younger people, in women, those with 9 to11 years at school and in those who had 3-4 daily meals. Women in the highest DQI-R quart showed a lower intake of sugar and saturated fat, as well as the higher intake was associated with lower DQI-R values. In conclusion, this study showed that women with higher income, higher age and who performed more meals a day had better diet quality and only a small proportion of people in the adult population of Niterói achieved the maximum score per components of the DQI-R, thereby demonstrating, the need for nutritional intervention in this population

Introdução: Padrões alimentares estabelecidos na adolescência têm sido associados a fatores de risco para o desenvolvimento de doenças crônicas, tais como diabetes, doenças cardiovasculares e câncer. Objetivo: Avaliar os padrões da dieta de adolescentes e seus fatores associados. Metodologia: Utilizaram-se dados de adolescentes provenientes do estudo de base populacional do município de São Paulo. Foram utilizadas duas abordagens distintas na identificação dos padrões da dieta: o Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R) e a análise fatorial. Para estimar a ingestão usual, foram coletados de um a cinco Recordatório de 24 horas (R24h), sendo o primeiro obtido no domicílio, juntamente com o Questionário de Frequência Alimentar (QFA), e os demais por telefone. Na primeira abordagem, o método proposto pelo National Cancer Institute estimou a distribuição da pontuação dos componentes do IQD-R, com base na ingestão usual e nas características da população. Na identificação dos padrões da dieta pela análise fatorial, primeiramente estimou-se o consumo usual pelo Multiple Source Method. Neste, além dos R24h, foram utilizadas informações complementares dos QFA, melhorando o modelo de probabilidade e consumo. Posteriormente à análise fatorial, modelos de regressão multivariada identificaram os fatores associados aos padrões da dieta. Resultados: A pontuação média do IQD-R (47,1), ajustada por sexo e escolaridade do chefe da família, foi semelhante entre homens (46,3) e mulheres (48,0). Observou-se um baixo consumo de Cereais integrais (0,3), Vegetais totais (1,0), Frutas totais (1,3) e inteiras (0,4); e um elevado consumo de Sódio (2,2), Gordura saturada (5,8) e GordAA (4,5), que representa as calorias provenientes de gordura sólida, álcool e açúcar de adição. Na análise fatorial, os dois padrões dietéticos retidos explicaram 17,1 por cento da variância total da ingestão. O padrão Tradicional, caracterizado pelo consumo de feijões, arroz, café/chá, açúcar, manteiga/margarina, carne bovina e bolacha doce, se associou negativamente ao sexo masculino, maior renda familiar e maior escolaridade do chefe da família. O padrão Dual, caracterizado pelo consumo de achocolatado, vegetais, leite integral, temperos (salada), queijo, carne processada/frios, pães/torradas, bala, suco e carne branca, se associou positivamente ao estado matrimonial (com companheiro) e maior escolaridade do chefe da família e à maior renda. Conclusão: Os adolescentes apresentam baixo consumo de fibras, principalmente sob a forma de frutas e cereais integrais, e alta ingestão de sódio, gorduras e açúcares. As duas abordagens forneceram informações consistentes e complementares sobre o comportamento alimentar dos adolescentes, podendo ser utilizadas para o desenvolvimento de programas de saúde pública que visem previnir e tratar doenças crônicas relacionadas com a dieta e que ocorrem ao longo da vida / Background: Adolescent dietary patterns have been associated with increased risk factors for chronic diseases, including diabetes, coronary heart disease and cancer. Objectives: To evaluate the dietary patterns among adolescents living in the municipally of São Paulo. Methods: Data of adolescents from a cross-sectional survey were analyzed. Two different approaches were used to evaluate the dietary patterns: the Brazilian Healthy Eating Index Revised (BHEI-R) and the factors analysis. To estimate the usual intake, it was collected a minimum of one and a maximum of five 24-hour dietary recall (24HR), in which the first one was obtained in the adolescents home, together with a Food Frequency Questionnaire (FFQ), and the others records were collected by phone. In the first approach, the method proposed by the American National Cancer Institute was used to estimate the distribution of the components of the BHEI-R, according to the usual intake and adjusted by the sociodemographic, anthropometric and lifestyle characteristics. To access the dietary patterns using the factor analysis, initially, the usual intake that was estimated by the Multiple Source Method. Beside the 24HR data, the FFQ was used as covariate information to improve the modeling of consumption probability and intake amount. After the factor analysis, multivariate linear regressions models identified the characteristics associated with the dietary patterns. Results: The estimated mean BHEI-R score (47.1 points), adjusted for gender and family heads schooling, was, being similar between males (46.3) and females (48.0). The results indicated lower consumption of Whole grains (0.3), Total vegetables (1.0), Total fruit (1.3) and Whole fruit (0.4); and higher intake Sodium (2.2), Saturated fat (5.8) and; SoFAAS (4.5), that comprise the calories from solid fat, alcohol intake and added sugar. The factor analysis identified two dietary patterns that together explained 17.1 per cent of the total variation in food intake. The Traditional diet, characterized by the consumption of beans, rice, coffee/tea, sugar, butter/margarine, beef and cookies, was inversely associated with be male, higher income and higher family heads schooling. The Dual diet, characterized by the consumption chocolate powder, vegetables, whole milk, salada dressings, cheeses, processed meats/cold cuts, breads/toasts/crackers, candies, juices and white meat (chicken and fish), was directly associated with higher income, family heads marital status (living with someone) and higher family heads schooling. Conclusion: The adolescents have lower dietary fiber intake, especially fruits and whole grains and higher intake of sodium, fats and sugars. Thus, the results of the two approaches provide consistent and complementary information about the adolescent dietary behavior that can be used to the development of public health programs, in order to prevent and treat dietrelated chronic diseases throughout the life course