Introduction: Au Québec, environ 110 000 femmes enceintes sont éligibles au dépistage prénatal volontaire de la trisomie 21(T21). Différentes stratégies de dépistage sélectionnent environ 4% des femmes à haut risque pour le test invasif (amniocentèse) en vue d'un diagnostic définitif. Les nouveaux tests génomiques prénataux non invasifs (TGPNI) utilisant l'ADN fœtal circulant dans le sang maternel pourraient réduire ces procédures invasives. Leur introduction dans les programmes nationaux de dépistage requiert cependant que des données sur leur coût-efficacité et leur impact budgétaire soient produites. Objectifs : L’objectif principal de cette thèse était d'évaluer les aspects économiques attendus de l'introduction du TGNI dans le programme québécois de dépistage de la trisomie 21. La première étude a consisté en une revue systématique de la littérature des évaluations économiques sur les TGPNI. La deuxième étude a porté sur l'évaluation économique de 7 stratégies de dépistages incluant le TGPNI comparées ainsi que des 6 stratégies de dépistage traditionnelles recommandées par la Société canadienne d’obstétrique et de gynécologie(SOGC). La troisième étude a porté sur l'évaluation de l'impact budgétaire attendu de l’implantation du dépistage par TGPNI dans le programme québécois de dépistage de la trisomie 21. Méthodologie: Une revue systématique de la littérature a été réalisée pour la première étude. Pour la deuxième étude, ainsi que la troisième, des modèles de décision semi-markoviens ont été élaborés pour simuler l’évaluation économique et l'impact budgétaire du dépistage par TGPNI pour une cohorte virtuelle de femmes enceintes similaire à celle des femmes enceintes du Québec en termes d'âge et de nombre de grossesses par âge. La perspective du système de santé québécois a été considérée. Pour l’évaluation économique, 13 stratégies de dépistage ont été comparées : 6 traditionnelles recommandées par la Société canadienne d’obstétrique et de gynécologie, 6 incluant le TGPNI comme test de dépistage de deuxième intention et 1 considérant le TGPNI en première intention. Quant à l’analyse d’impact budgétaire, elle a porté sur l’option considérée comme la plus coût-efficace par la deuxième étude, c’est-à-dire le TGPNI en deuxième intention offert aux femmes à haut risque (Sérum intégré +TGPNI). Cette option a été comparée à la stratégie actuellement offerte par le programme de dépistage au Québec (Sérum intégré). La principale issue pour l'analyse coût-efficacité était le coût additionnel par trisomie 21 additionnelle détectée. Celle de l'analyse d'impact budgétaire était la différence de coûts entre la stratégie incluant le TGPNI et la stratégie de dépistage actuelle. Résultats: La première étude qui a inclus 16 études a révélé que par rapport aux stratégies de dépistage actuelles, la stratégie offrant le TGPNI à toutes les femmes n'était pas coût-efficace. C'est l'option du TGPNI offert aux femmes enceintes à risque élevé qui s'avère l'option la plus coût-efficace dans la majorité des études incluses. La deuxième étude a montré que, sur un total de 13 stratégies comparées, la stratégie « Dépistage par sérum intégré suivie par le TGPNI » est celle qui coûte le moins cher et la stratégie « TGPNI universel » est celle qui coûte le plus bien qu'étant la plus efficace. Ainsi, la stratégie « Dépistage par sérum intégré suivie par le TGPNI » est considérée comme plus la coût-efficace. D'autres stratégies, bien que relativement plus efficace pour détecter le nombre de cas T21, entraînent une augmentation des coûts marginaux par cas additionnel détecté allant de 61 623 $ à 1 553 615 $. Les résultats étaient sensibles au coût du TGPNI et aux seuils considérés pour déterminer les femmes enceintes à risque élevé. La troisième étude a montré que le TGPNI offert aux femmes à haut risque identifiées par le programme de dépistage actuel serait abordable pour le système de santé québécois. Comparativement au programme de dépistage actuel, son implantation se ferait à coût neutre considérant une modeste économie annuelle de 80 432 $ (IC à 95%: 79 874 $ - 81 462 $). Les résultats étaient sensibles aux coûts du TGPNI et au taux d'acceptation des tests diagnostiques invasifs. Conclusion: Le TGPNI comme test de seconde intension, c'est-à-dire offert aux femmes à haut risque selon les critères du programme de dépistage actuel, est coût-efficace et abordable pour le système de santé québécois. Avant d'envisager son introduction, les décideurs devraient cependant considérer d'autres aspects, notamment les aspects éthiques. / Introduction: In the Province of Quebec, about 110,000 pregnant women are eligible to voluntary prenatal screening for trisomy 21(T21). Conventional screening strategies select about 4% of women for invasive fetal chromosome testing. Noninvasive prenatal testing using maternal blood cell-free DNA (NIPT) is a new highly accurate screening strategy that could reduce these invasive procedures but evidence about its health economic aspects (cost-effectiveness and affordability) is still lacking. Objectives: The objective of this thesis is to evaluate the expected health economic aspects of introducing NIPT into the Quebec trisomy 21 screening program. The first study systematically reviewed the literature of full economic evaluation studies on NIPT. The second study evaluated the expected cost-effectiveness of screening strategies incorporating NIPT, as well as conventional screening strategies. The third study evaluated the expected budget impact of implementing NIPT into the Quebec trisomy 21 screening program. Methodology: A systematic review of literature was performed for the first study. For the second and third studies, semi-Markov decision-analytic models were built to simulate the cost-effectiveness and the budget impact of NIPT for a virtual cohort of pregnant women similar to that of Quebec in terms of age and pregnancy rate by age. The main outcome for the cost-effectiveness analysis was the incremental cost per additional trisomy 21 detected. The main outcome for the budget impact analysis was the difference in the overall costs between the two alternatives: the current screening strategy vs. the most cost-effective strategy incorporating NIPT). Results: The first study included 16 studies. Results show that compared to current screening practice a universal NIPT screening program is not cost-effective. A program that offers NIPT to high risk pregnant women was found to be the most cost-effective option in the majority of studies included. The second study showed that NIPT as a second-tier test for high-risk women is cost-effective compared to screening algorithms not including NIPT. Out of 13 strategies compared, the integrated serum screening strategy followed by NIPT was the most cost-effective strategy. Other strategies can improve the number of T21 cases identified, but with increasing incremental costs per case (from $ 61,623 to $1,553,615). Results were sensitive to NIPT cost and cut-offs considered to determine high risk pregnant women. The third study found that NIPT as a second-tier test offered to high-risk women identified by the current screening program is affordable for the Quebec health care system. Compared to the current screening program, this strategy could be implemented at a neutral cost considering a modest yearly saving of $80,432 (95% CI: $79,874-$81,462). Results were sensitive to the NIPT costs and the uptake-rate of invasive diagnostic tests. Conclusion: NIPT as a second-tier test offered to high-risk women identified by the current screening program is cost-effective and affordable for the Quebec health care system. Decision makers should consider its introduction after considerations of others aspects such as ethical issues.

Ce mémoire nous a permis de compléter la série des données économiques trimestrielles historiques du Québec sur la période 1948-1964. Dans le cadre de l’exercice de trimestrialisation du PIB réel annuel, nous avons utilisé quatre (4) variables trimestrielles. Il s’agit de l’indice de l’emploi industriel, du nombre de logements mis en chantier, du PIB réel des États-Unis et de la valeur réelle du commerce de détail. Les études statistiques sur les données utilisées en aval pour arriver à nos résultats ont toutes été satisfaisantes. Comme analyses, nous avons appliqué la méthode de désaisonnalisation X-12 ARIMA utilisée par Statistique Canada, les tests de stationnarité et l’étude de cointégration de l’ensemble des variables. A la suite de ces analyses, nous avons à travers une méthode adaptée de trimestrialisation, notamment la méthode de Ginsburgh modifiée, bâti une série trimestrielle du PIB réel du Québec. La nouvelle série trimestrielle du PIB réel, nous a permis de déceler trois (3) périodes de récession plus ou moins courtes selon la définition qui veut qu’au moins deux trimestres successifs ou plus de baisse du PIB réel soient qualifiés de récession économique. Ces reculs du PIB réel ont été moins sévères au regard des taux de croissance réels trimestriels annualisés qui variaient entre -1,11 % et -4,19 %. Par ailleurs, il ressort de notre analyse que le Québec a connu de longues périodes de croissance de l’activité de production sur l’ensemble de la période d’étude. Particulièrement, durant les périodes 1950-1952, 1955-1956 et 1961-1964, le taux de croissance trimestriel annualisé moyen respectif a été de 8,2, 6,69 et 7,07 %. La forte implication de l’État dans l’activité économique à partir des années 1961-1962 a redonné un nouveau souffle à l’activité économique, conduisant à une croissance économique durable et élevée.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Plus qu'un phénomène de mode, l'intelligence économique représente, de nos jours, une nécessité pour toute entreprise faisant face à un contexte environnemental incertain, complexe et turbulent. Un tel contexte engendré par la mondialisation, l'avènement d'une société de l'information et la démocratisation des nouvelles technologies de l'information et de la communication justifie d'autant plus l'intérêt grandissant que suscite l'intelligence économique en tant que pratique managériale au service de la stratégie de l'entreprise. Dans notre travail, nous considérons l'intelligence économique comme un système de pilotage stratégique permettant d'optimiser le comportement stratégique de l'entreprise et ce en instaurant une liberté d'action alliant préactivité pour se préparer aux changements et ne pas se laisser surprendre par ses concurrents, réactivité pour réagir rapidement et ne pas se laisser trop se distancer par ses rivaux et proactivité pour influencer l'environnement en faveur de l'entreprise et surprendre par l'innovation ainsi qu'une maîtrise du moment de la décision et de l'action stratégiques. En considérant ainsi le SIE comme un système de pilotage stratégique de l'entreprise, cela a motivé en nous l'intérêt d'en évaluer la réussite ainsi que l'impact sur la compétitivité de l'entreprise. C'est en ce sens que nous avons pour objectif d'en étudier les critères de réussite et de proposer un Modèle d'Évaluation de la Réussite d'un Système d'Intelligence Économique MERSIE. L'identification des facteurs clés de succès d'un SIE a reposé sur une démarche qualitative par études de cas ainsi que le recours à l'avis d'experts et consultants en IE afin d'aboutir à un ensemble de facteurs répartis en six classes que sont les facteurs culturels, stratégiques, informationnels, individuels, organisationnels et technologiques. L'expérimentation du modèle MERSIE a porté d'abord sur l'entreprise tunisienne "Hayet" avec pour objectif de vérifier que l'amélioration du degré de réalisation des facteurs induit une meilleure réussite du SIE. Ensuite nous avons étendu l'expérimentation à un échantillon de sept autres entreprises tunisiennes pour mettre en évidence la corrélation entre la réussite du SIE et la compétitivité des entreprises étudiées. / More than a passing fad, Business Intelligence (BI) represents a crucial need for today's companies facing a highly complex, uncertain and competitive environment. Such environment characteristics are now usual due to the globalization, the rise of an Information Age and the spectacular development of Information and Communication Technologies (ICT). In our work, we consider a Business Intelligence System (BIS) as a strategic piloting system allowing companies to optimize their strategic behavior by establishing a freedom of action based at the same time on a preactive behavior that aims to prepare in advance the company to face anticipated environment changes and thus avoids being surprised by other competitors, a reactive behavior for acting quickly that avoids falling behind rivals, and a proactive behavior that allows to surprise the others by innovating and influencing the environment favourably to the company as well as taking control of the strategic decision and action time. Based on such considerations, we assume that a Business Intelligence System need to be evaluated in order to be able to succeed in strategic piloting and acquiring competitiveness. That's the reason we focus, in this research, on studying the critical success factor of a BIS and we propose a model, called MERSIE, for the BIS success evaluation that is based on a set of BIS key success factors which we aim to identify in this work. We propose to identify such BIS key success factors using a case study of strategic decision problem resolution in the Tunisian company "Hayet", the partner of the present work. Once a set of factors was built, we submitted it to the opinion of experts and consultants on BI to have enough enhancements on the final list of BIS success factors. The result made it possible to have a set of more than 70 validated BIS success factors that we have classified into 6 main classes : cultural factors, strategic factors, informational factors, individual factors, organizational factors and technological factors. The experimentation of such a model first concerned the Tunisian company "Hayet", and then on a selection of seven other Tunisian companies from diverse sectors of activity. First of all, the experimentation concerning the company " Hayet " had as objective to verify that the enhancement of the realization of the BIS success factors leads better success to the BIS. Secondly, the experimentation concerning a selection of of seven other Tunisian companies, allows us to focus on and to prove the correlation between the realization of the BIS success factors, their coherence and the competitiveness of such companies.

Au cœur du débat qui rassemble les différents opérateurs sur la question de solvabilité des conglomérats financiers, l’évaluation du capital nécessite, en parallèle de la réglementation, le développement des modèles internes capables de prendre en considération l’effet de diversification et de nouveaux risques engendrés par l’intégration des sociétés dans le conglomérat. Les banques et les sociétés d’assurance développent de plus en plus de modèles de capital économique utilisés à la fois pour la détermination des exigences en capital réglementaire et la gestion interne des risques et du capital. Avec la domination des conglomérats du système financier mondial, l’objectif peut être l’extension de ce type de modèles au niveau global des conglomérats. Les principaux défis pour la construction de ce type de modèles résident dans l’identification et la modélisation de tous les risques qui peuvent affecter la solvabilité des conglomérats et la corrélation entre ces risques. En plus des difficultés liées à l’évaluation des corrélations et des risques, les méthodes de mesure et de gestion au sein des conglomérats peuvent différer d’un secteur à un autre et d’une entité à une autre. L’objectif de cette thèse est d’identifier et d’analyser l’impact des différentes sources de diversification et facteurs de risques, dont ceux engendrés par l’exercice conjoint de l’activité bancaire et d’assurance, sur le niveau des risques et du capital des conglomérats. / As part of the debate involving many operators on the question of the solvency of financial conglomerates, the assessment of capital needs -beside regulation- the development of internal models able to take into account the effect of diversification and new risks caused by the integration of companies in the conglomerate. Banks and insurance companies develop more and more models of economic capital which are used both for the determination of the demand of statutory capital as well as for managing internal risk and capital. With the influence of the conglomerates of the world financial system, the aim must be to extend the use of these models across conglomerates on a global level. The main challenges facing the construction of these models concern the identification and the modelling of all risks which could affect the solvency of the conglomerates and the correlation between these risks. In addition to the difficulties linked to the assessment of correlations and risks, the methods of measurement and management within the conglomerate could vary from one sector to another and from one entity to another. The purpose of this thesis is to identify and analyse the impact of different sources of diversification and factors of risk – i.e. which are caused by the joint exercise of bank and insurance activity- on the level of risks and the capital of conglomerates.

Cette étude porte entièrement sur l'innovation régionale au Canada. En effet, elle tente de mieux comprendre quels sont les facteurs qui influencent la production et la productivité d'innovations dans les neuf RMR les plus innovantes du Canada. La partie introductive expose le thème de l'innovation. Pour ce faire, elle définit l'innovation tout en précisant les acteurs participants aux activités d'innovation, le processus d'innovation et les stratégies de protection de la propriété intellectuelle. Par la suite, ce chapitre présente la situation de l'innovation au Canada. Finalement, elle termine par les objectifs de cette étude. La revue de la littérature présente d'abord l'évolution des théories relatives aux districts industriels de Marshall qui ont mené aux externalités. Par la suite, les théories sur la production d'innovation et la fonction d'innovation sont exposées. Ces deux thèmes mènent aux théories traitant des externalités de connaissances, de l'importance de la structure locale et de la diffusion des connaissances. Le troisième chapitre présente le cadre conceptuel basé sur les théories présentées au chapitre précédent. De ce cadre conceptuel, on extrait des questions et des hypothèses de recherche qui serviront à déterminer les facteurs influençant l'innovation régionale dans les neuf plus grandes RMR au Canada. Par la suite les variables utilisées sont définies et justifiées. Enfin, l'échantillon est décrit et ses faits saillants sont exposés. Le chapitre quatre porte sur les analyses statistiques tentant de répondre aux questions et hypothèses de recherche. En effet, toutes les hypothèses sont testées et les résultats sont présentés et interprétés. La deuxième partie de ce chapitre présente une discussion des résultats et une exposition des conséquences de ceux-ci sur la gestion de l'innovation au niveau régional. Finalement, la conclusion revient sur les résultats obtenus tout en présentant les limites de l'étude et les possibilités de recherches futures. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Innovation régionale, Production d'innovation, Productivité d'innovation, Structure locale, Extemalité, Facteur d'influence, RMR.

L'augmentation soutenue de l'obésité au cours des dernières décennies est un phénomène partagé, à différents degrés, par tous les pays développés et en voie de développement. L'obésité constitue un problème majeur de santé qui a un impact notable sur l'économie. D'une part, au niveau macroéconomique, les coûts d'un système de santé public sont affectés par l'obésité. D'autre part, au niveau microéconomigue, le fait d'être obèse peut avoir un effet sur les résultats économiques individuels. À ce titre, ce document vise à étudier l'effet d'être obèse sur les salaires au Canada. Plusieurs études existantes ont abordé cette question en utilisant des données sur la population des États-Unis et de certains pays d'Europe. Cependant, au moment de la rédaction de ce mémoire, il n'existe aucune étude sur l'obésité en lien avec les questions salariales au Canada. Les premiers résultats issus de la présente étude révèlent qu'il existerait un impact négatif de l'obésité sur le salaire des canadiens et des canadiennes. D'un point de vue qualitatif, ces résultats sont en ligne avec diverses études américaines traitant de ce sujet. Toutefois, l'impact quantitatif apparaît comme étant plus important au Canada. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Obésité, Obèse, Société, Salaire, Santé.

Depuis sa création le 20 juillet 2000, la Bourse vietnamienne est instable. En se basant sur les expériences du passé et le mode de fonctionnement des fonds d'investissement, nous pouvons affirmer que la mise sur pied d'un système de fonds d'investissement permettrait de remettre l'activité boursière « en ébullition » et de lui redonner un dynamisme semblable à celui observé à la naissance de la Bourse en l'an 2000. Le but du mémoire est la recherche d'un modèle de fonds d'investissement visant à proposer des politiques et des mesures pour accélérer le processus de création d'une industrie de fonds d'investissement. Pour y arriver, le mémoire présente en premier lieu, les connaissances de base liées à l'industrie de fonds d'investissement. Le cas de l'industrie de fonds d'investissement est présenté comme un exemple qui donne une vue générale du modèle des fonds d'investissement dont nous pouvons tirer des conclusions utiles au niveau national, particulièrement au niveau politique. Le mémoire analyse également le contexte socio-économique du Vietnam pour évaluer la pertinence de créer et développer une industrie de fonds d'investissement. Enfin, il propose des orientations, des politiques, un modèle propre au développement de l'industrie de fonds d'investissement au Vietnam. La méthodologie de la recherche se base sur les approches institutionnelles de W Richard Scott (1995) et l'approche industrielle de Michael Porter. Les techniques d'entrevue, de collecte de données et l'analyse d'information ont été les instruments de recherche utilisés dans ce mémoire. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Vietnam, Fonds, Investissement, Financement, Entreprises.

Le coût social des cycles économiques a été défini dans l'article de Lucas (1987). Le coût social représente ce qu'un agent représentatif devrait payer pour passer d'une économie avec cycles à une économie sans fluctuations de consommation. Dans son livre, Lucas a appliqué sa théorie du coût social des cycles au cas des États-Unis. Selon son calcul, le coût social des cycles américains est très faible. Il n'est donc pas nécessaire d'éliminer les cycles économiques. Cette conclusion est cependant contre-intuitive, et est questionnée par nombre d'économistes. Toutefois, personne n'a encore estimé l'influence des cycles économiques en Chine. Dans cette recherche, nous en faisons une analyse. Pour mieux cerner le problème des cycles économiques chinois, en plus de la Chine, on analyse deux pays développés: le Canada et les États-Unis. On compare leurs coûts sociaux des cycles avec celui de la Chine. Cette comparaison montre que le coût social des cycles économiques de la Chine est plus important que ceux du Canada et des États-Unis. Ce mémoire contient trois parties. La Partie I donne une description du contexte de la recherche. On introduit brièvement l'économie chinoise. Dans la partie II, on estime le coût social des cycles économiques de la Chine selon différents modèle utilisé, le coût social de la Chine est toujours plus important que celui des pays développés. Ainsi, nous concluons que les cycles économiques influencent grandement le bien-être de la population en Chine. Dans la Partie III, on analyse le problème du coût social des cycles de Chine. Cela suggère que le gouvernement chinois devrait mettre plus d'emphase sur la diminution du coût social des cycles plutôt que l'augmentation du taux de croissance seulement. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Chine, Coût social, Bénéfice de la croissance accrue, Cycles économiques.