Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Introduction : Le stress peut avoir des effets paradoxaux sur la douleur, soit une hyperalgésie et une hypoalgésie. Un cadre intégratif issu de la littérature sur le stress identifie les caractéristiques des stresseurs qui déclenchent une réponse physiologique du stress : la perception de Contrôle faible, l’Imprévisibilité, la Nouveauté et la menace à l'Égo (C.I.N.É.). Ces caractéristiques ont été examinées individuellement en relation avec la douleur, mais il y a un manque d'intégration de ce cadre dans la recherche sur les associations entre le stress et la douleur. Cette étude visait à 1) examiner les caractéristiques du stress quotidien et 2) examiner les associations entre les fluctuations quotidiennes de l’intensité du stress, les caractéristiques C.I.N.É. et l'intensité de la douleur chez les adultes vivant avec une douleur lombaire chronique. Méthodes : Les participants (n=181) ont rempli des journaux électroniques trois fois par jour pendant une semaine. Les journaux incluaient une évaluation de l'intensité de la douleur (échelle numérique 0-10) et des caractéristiques du stress (intensité avec l’échelle numérique (0-10), type (stress attribué à la douleur, à la pandémie, à autre chose ou mixte) et caractéristiques C.I.N.É. avec l’échelle analogue (0-100)). Résultats : Les résultats d'une équation d'estimation généralisée (p < 0,001) ont montré que les participants rapportaient une plus grande proportion de caractéristiques C.I.N.É. lorsque le stress était dû à plus d’un type de stresseur (douleur et autre) que lorsque le stress était dû seulement à la douleur (contrôle : β = -0,02 et nouveauté : β = -0,02). Les résultats d'un modèle multiniveau montraient que le moment de la journée, l'intensité initiale de la douleur, la fluctuation du stress et l'attribution du stress (douleur vs autre) étaient associés à l’intensité de la douleur (p < 0,05). La perception d’avoir peu ou pas de contrôle sur une situation était associée à une plus grande intensité de la douleur (β= 0,003, p <0,05). Moins la caractéristique de la nouveauté était perçue dans une situation, plus l’intensité de la douleur était grande (β = -0,004, p < 0,05). Discussion : Cette étude fournit une cible d'intervention innovante dans le domaine de la douleur chronique, à savoir les caractéristiques C.I.N.É. et les fluctuations du stress : nous pourrions aider les individus à mieux comprendre leur vulnérabilité individuelle au stress et à en améliorer sa gestion. / Introduction: Stress can have paradoxical effects on pain, namely hyperalgesia and hypoalgesia, among people living with chronic pain. An integrative framework from the stress literature identifies central characteristics of stressors that trigger a physiological stress response: Sense of low control, Threat to ego, Unpredictability and Novelty. While these characteristics have been examined individually in relation to various pain outcomes, there is a lack of integration of the framework within investigations of the associations between stress and pain. This study aimed to 1) examine the characteristics of daily stress and 2) examine the daily associations between stress characteristics and pain intensity among adults living with chronic low back pain. Methods: Participants (n=181) completed daily diaries three times a day for one week. The diaries included an assessment of pain intensity (Numeric Rating Scale-11) and of stress characteristics (intensity using the NRS-11, type (stress attributed to the pain, the pandemic, other or mixed) and STUN characteristics using the Visual Analogue Scale-100). Results: Results of a generalized estimation equation (p < 0.001) showed that participants reported a greater proportion of their stress attributable to several STUN characteristics when stress was due to a mix of stressors (pain and other) compared to when it was due to only pain (control : β = -0,02 and novelty : β = -0,02). Results of a multilevel model showed that time of day, initial pain intensity, stress fluctuation and stress attribution (pain vs. other) were associated with pain intensity (p < 0.05). The perception of having little or no control over a situation was associated with greater pain intensity (β= 0.003, p < 0.05). The less novelty was perceived in a situation, the greater the pain intensity (β = -0.004, p < 0.05). Discussion: Pain assessment and treatment focus on reducing pain intensity. This study provides an innovative target of intervention in the field of chronic pain, namely the STUN characteristics and stress fluctuations: If the sources of stress can’t be directly eliminated, we could help individuals better understand their individual vulnerability to stress and improve its management.

La schizophrénie est caractérisée par une importante variabilité symptomatique et fonctionnelle au cours du temps. Néanmoins, peu d’informations sont disponibles concernant la variabilité à court-terme des symptômes et des phénomènes associés (fonctionnement cognitif, expériences émotionnelles, perception du temps), dont la considération est pourtant fondamentale pour une description précise de cette pathologie complexe. Les approches d’évaluation traditionnelles conduites en laboratoire sont confrontées à un certain nombre de limites méthodologiques ne permettant pas d’apprécier cette variabilité. La problématique de cette thèse est d’apporter des informations manquantes concernant les liens à court terme entre cognition, expériences émotionnelles, perception du temps et symptômes de la schizophrénie, tels qu’ils se manifestent en vie quotidienne, et leurs corrélats cérébraux. Pour répondre à cette problématique, une approche novatrice combinant des méthodes d’évaluation écologique momentanée (EMA) via technologies mobiles et d’Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) a été appliquée. La méthodologie EMA employée a permis de mettre en évidence l’implication des performances cognitives, des expériences émotionnelles et de la perception du temps dans l’expression des symptômes de la schizophrénie sur des périodes de temps brèves dans la vie quotidienne des patients. L’IRM a permis de révéler certains corrélats anatomiques et fonctionnels de ces relations, confirmant notamment le rôle central des régions fronto-temporo-cérébelleuses dans ce trouble. / Schizophrenia is characterized by significant variability over time in symptoms and functioning. However, little information is available concerning the short-term variability of symptoms and their associated phenomena (cognitive functioning, emotional experiences, perception of time), and despite their importance for providing precise descriptions of this complex mental disorder. Traditional laboratory-based assessments are confronted with a number of methodological limitations that make it impossible to assess such variability. This doctoral thesis therefore aims at providing missing information concerning the short-term temporal links between cognitive functioning, emotional experience, and time perception relative to the manifestation of symptoms of schizophrenia and examines the cerebral correlates of these associations. To address this issue, an innovative approach was applied that combined Ecological Momentary Assessment (EMA) using mobile technologies with Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the brain. The EMA methodology identified the roles of cognitive performance, emotional experience and time perception in the expression of symptoms of schizophrenia over short time intervals in the patient’s daily life. MRI revealed the anatomical and functional correlates of these relationships, confirming in particular the central role of fronto-temporo-cerebellar regions in this disorder. Taken together, this dual approach provides novel insights into the underlying mechanisms of symptom expression in individuals with schizophrenia.

Les conséquences à la fois physiques et psychologiques du diagnostic de cancer et de ses traitements ont rendu nécessaire le développement et l’adaptation en oncologie des interventions psychologiques existantes. Parallèlement à cet intérêt est apparue la nécessité d’évaluer l’efficacité des interventions proposées. L’objectif de ce travail de thèse est d’optimiser l’évaluation et la prise en charge de la régulation émotionnelle des patientes durant le début de la période de rémission d’un cancer du sein à travers l’élaboration et la réalisation d’une étude cas-témoins et d’une étude randomisée contrôlée. L’étude cas-témoins a pour objectif d’identifier et de mieux comprendre les facteurs psychologiques qui contribuent à des niveaux cliniques de peur de la récidive du cancer. Les résultats de cette étude nous invitent à être attentifs à l’intolérance à l’incertitude et à l’inquiétude dans l’évaluation et dans la prise en charge de la peur de la récidive du cancer des patientes. L’étude randomisée contrôlée a pour objectif d’évaluer l’efficacité d’une brève intervention psychologique de groupe promouvant la régulation émotionnelle et l’autorégulation et reposant sur des techniques cognitivo-comportementales, d’hypnose et de psychologie positive chez des patientes qui présentent des niveaux cliniques de symptômes psychologiques. Les résultats de cette étude mettent en évidence l’efficacité à court terme et à moyen terme de l’intervention sur la régulation émotionnelle et sur les symptômes psychologiques des patientes. Face à des déclencheurs liés au cancer, les patientes rapportent des émotions négatives d’intensité moindre. Elles présentent également une réduction de leurs niveaux de détresse émotionnelle, de pensées intrusives et d’inquiétude. Les résultats démontrent par ailleurs que l’intervention psychologique de groupe, même brève, permet de promouvoir l’acquisition et l’utilisation de stratégies de régulation émotionnelle plus adaptatives face à des déclencheurs liés au cancer et de se confronter attentionnellement à ces derniers tout en expérimentant moins d’inconfort psychologique. L’utilisation de stratégies de régulation émotionnelle adaptatives, la capacité de se confronter à des déclencheurs liés au cancer et la diminution de l’inconfort psychologique face à ces derniers sont associées à des processus actifs qui se reflètent par une activation physiologique. Les résultats démontrent la faisabilité, l’acceptabilité et l’efficacité d’une telle intervention et nous encouragent à poursuivre le développement d’interventions psychologiques intensives de groupe visant à améliorer la régulation émotionnelle et l’autorégulation des patientes présentant des niveaux cliniques de symptômes psychologiques en début de période de rémission d’un cancer du sein. / Doctorat en Sciences psychologiques et de l'éducation / info:eu-repo/semantics/nonPublished