Se realiza el análisis de la producción científica a través de la revista Rehabilitación durante el periodo comprendido entre 1967 y diciembre de 1995.

Objectius: Descriure els determinants de la realització de la mamografia preventiva en les dones 20 anys i els factors relacionats amb la no-participació en el programa poblacional de detecció precoç de càncer de mama de Balears juntament en l'adaptació d'un instrument sobre creences en salut.Resultats: El grup d'edat amb més mamografia preventiva és el recomanat per entitats científiques; la classe social baixa no s'associa amb menor freqüència d'activitat preventiva ni participació. L'escala de creences presenta alguns problemes de validesa. Les dones sense experiència o amb mamografia feta en un centre públic perceben més barreres per participar. La assegurança privada juntament amb l'experiència de mamografia en centre privat, nº de visites i recomanacions del ginecòleg, disminueixen la resposta el programa.Conclusions: El programa afavoreix l'accessibilitat a mamografia dels grups socialment en desavantatge. L'escala de creences presenta propietats psicomètriques millorables. Disposar de doble assegurança sanitària i les visites al ginecòlec no afavoreix la participació en el programa. poblacional.

TESI DOCTORALEl trabajo de tesis que se presenta consta de dos estudios sobre procesos que tienen en común la presencia de bacteriemia persistente. El primero, un estudio sobre la bacteriemia de brecha, analiza las asociaciones etiológicas y microbiológicas, así como su valor pronóstico. El segundo expone las características de una serie de endocarditis infecciosa en un hospital docente que no dispone de cirugía cardiaca, y analiza el efecto del establecimiento de un grupo de trabajo multidisciplinar sobre endocarditis bacteriana. El primer estudio tiene por objetivo determinar el significado clínico y el pronóstico de la bacteriemia de brecha. El estudio consiste en un análisis retrospectivo de los casos recogidos prospectivamente del hospital Clínic de Barcelona y del hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona. Se incluyeron los pacientes mayores de 14 años con bacteriemia de brecha y se analizaron las características demográficas, enfermedades subyacentes, origen nosocomial, focos infecciosos, microorganismos, pronóstico de la enfermedad de base y la mortalidad. La bacteriemia de brecha se evidenció en 392 de 6324 episodios (6,2%). El 80% fueron nosocomiales. El foco infeccioso más frecuente fue el endovascular. Los microorganismos aislados más frecuentes fueron Staphylococcus coagulasa negativa, S. aureus y P. aeruginosa. Fueron predictores de bacteriemia de brecha determinados focos (catéter venoso central, endocarditis y otros focos endovasculares); enfermedades subyacentes como neutropenia, politraumatismo, transplante de médula ósea alogénica y transplante de riñón; microorganismos como S. aureus, P aeruginosa y la infección polimicrobiana. La mortalidad cruda fue mayor en los pacientes con bacteriemia de brecha que en los que tenían bacteriemia no de brecha y esta condición fue predictor independiente de mortalidad. Se concluye que la bacteriemia de brecha es un predictor de mortalidad y su presencia supone una alta probabilidad de un foco endovascular. El objetivo del segundo estudio es analizar las características clínicas, el tratamiento de la endocarditis infecciosa en un hospital docente que no dispone de cirugía cardiaca.El estudio es descriptivo, de tendencias, y de casos y controles. Los casos se recogieron de los pacientes mayores de 14 años diagnosticados de endocarditis infecciosa en el hospital Universitario Joan XXIII. Se analizaron los factores de riesgo, las complicaciones, la indicación de cirugía cardiaca y la mortalidad. Se comparó con otras series procedentes de hospitales de tercer nivel y se analizó el papel sobre el pronóstico de un grupo multidisciplinar sobre endocarditis infecciosa. Se recogieron 120 casos con una edad de 50,8 ± 17,8 años (67,6%, varones). La incidencia se mantuvo estable a lo largo del estudio. La distribución por categorías fue: población general no seleccionada, 55%; asociada a drogadicción parenteral, 25%, y nosocomial, 20%. S. aureus fue el aislamiento más frecuente. Un 83% de pacientes presentó alguna complicación grave. La mortalidad intrahospitalaria fue del 19,2%. La insuficiencia renal aguda y el absceso perivalvular fueron predictores independientes de muerte. La disponibilidad del grupo de trabajo multidisciplinario sobre endocarditis infecciosa se asoció con un aumento significativo de la indicación de tratamiento quirúrgico y no se observaron cambios en la mortalidad intrahospitalaria .Se concluye que la insuficiencia renal aguda y el absceso perivalvular en el curso de una endocarditis infecciosa son factores de mal pronóstico. Un enfoque multidisciplinario de la endocarditis infecciosa ha comportado cambios en su tratamiento y ha incrementado la indicación de cirugía cardiaca.Publicaciones realizadas: Lopez Dupla M, Martínez JA, Vidal F, Almela M, López J, Marco F, Soriano A, Richart C, Mensa J. Clinical characterization of breakthrough bacteremia: a survey of 392 episodes. J Intern Med 2005; 258: 172-180.López-Dupla M, Hernández S, Olona M, Mercé J, Lorenzo A, Tapiol J, Gómez F, Santamaría J, García R, Auguet T, Richart C, Castells E, Bardají A, Vidal F. Características clínicas y evolución de la endocarditis infecciosa en una población general no seleccionada, atendida en un hospital docente que no dispone de cirugía cardiaca. Estudio de 120 casos. Rev Esp Cardiol 2006; 59: 1131-9. / OF THE THESISThe thesis presented is a made up of two works that have as a common characteristic to be both a report about persistent bacteremia. The first study analyses aetiology, microbiological associations and prognosis of breakthrough bacteraemia. The second one states the characteristics of a series of infective endocarditis in a teaching hospital without cardiac surgery facilities and analyses the effect of a multidisciplinary group working at infective endocarditis. The objective of the first study is to determine the clinical significance and outcome of a large series of breakthrough bacteremia. It is a retrospective analysis of a prospectively collected database from two hospitals, hospital Clínic of Barcelona and hospital Universitari Joan XXIII of Tarragona. Patients higher than 14 years diagnosed of breakthrough bacteremia were included. Demographic characteristics, underlying diseases, origin of infection, sources of infection, microorganisms isolated, prognosis of underlying disease and mortality were analysed. Breakthrough bacteremia was detected in 392 of 6324 episodes (6,2%) of bacteremia. Eighty percent of them were nosocomial and the most frequent source of infection was endovascular. Coagulase-negative staphylococcus, S. aureus, and P. aeruginosa were the most significant microorganisms involved. The conditions independently associated with an increased risk for developing breakthrough bacteraemia were nosocomial acquisition, selected sources (central venous catheter, endocarditis and other endovascular foci), underlying conditions (neutropenia, polytraumatism, allogenic bone marrow and kidney transplantation), and some particular microbial aetiologies (S. aureus, P. aeruginosa and polymicrobial). Crude mortality rate was greater in patients with breakthrough bacteraemia, and this condition was an independent predictor of death.In conclusion, breakthrough bacteremia is an independent predictor of death and when it occurs it is mandatory to search for an endovascular focus . The objective of the second study is to assess the clinical characteristics and management of infective endocarditis at a teaching hospital without cardiac surgery facilities, before and after the introduction of a specialized team involved in the treatment of endocarditis. The study is descriptive case-control study looking at trends. The cases were collected form the hospital Universitari Joan XXIII of Tarragona. Risk factors, the rate of complications, the rate of referral for cardiac surgery, and the mortality rate were assessed, and compared with those of other tertiary hospital with cardiac surgery. The study included 120 patients, with a mean age of 50.8±17.8 years (67.6% men). Disease incidence did not change throughout the study. Fifty-five percent of infective endocarditis cases occurred in the ordinary general population, 25% were in intravenous drug users, and 20% were of nosocomial origin. The most commonly isolated microorganism was Staphylococcus aureus. Up to 83% of patients presented with a severe complication. The in-hospital mortality rate was 19.2%. Acute renal failure and perivalvular abscess were independent predictors of death. The introduction in 2002 of a multidisciplinary team involved in the diagnosis, treatment and follow-up of infective endocarditis that included a consultant cardiac surgeon, was associated with a significant increase in referrals for surgery, though in-hospital mortality was not significantly altered. In conclusion, the occurrence of acute renal failure and perivalvular abscess worsen the prognosis of infective endocarditis. The introduction of a multidisciplinary team involved in the treatment of infective endocarditis modified the management of the disease and increased referrals for cardiac surgery.Publications: Lopez Dupla M, Martínez JA, Vidal F, Almela M, López J, Marco F, Soriano A, Richart C, Mensa J. Clinical characterization of breakthrough bacteremia: a survey of 392 episodes. J Intern Med 2005; 258: 172-180.López-Dupla M, Hernández S, Olona M, Mercé J, Lorenzo A, Tapiol J, Gómez F, Santamaría J, García R, Auguet T, Richart C, Castells E, Bardají A, Vidal F. Características clínicas y evolución de la endocarditis infecciosa en una población general no seleccionada, atendida en un hospital docente que no dispone de cirugía cardiaca. Estudio de 120 casos. Rev Esp Cardiol 2006; 59: 1131-9.

Objectiu. L’objectiu d’aquesta tesi fou avaluar la validesa de dos tests antigènics ràpids (TAR) immunocromatogràfics en pacients amb alta sospita de presentar faringitis per estreptococ β-hemolític del grup A (EBHGA). A més, s’avaluà la repetició del TAR en pacients amb una prova prèviament negativa i es determinà també l’associació dels nivells de proteïna C reactiva (PCR) amb l’etiologia de la faringitis en quatre subestudis observacionals prospectius duts a terme entre 2007 i 2012 en un centre de salut. Mètodes. S’inclogueren pacients de 14 anys o més amb clínica de faringitis aguda i almenys dos criteris de Centor. Tots els pacients van ser sotmesos almenys a un frotis faringoamigdalar per a cultiu microbiològic. S’empraren dos dispositius de TAR i la PCR utilitzada va ser el QuickRead/Go. Resultats. S’analitzaren un total de 686 pacients. La prevalença de EBHGA varià entre el 22% i el 24,8%. La prevalença d’estreptococ del grup C varià entre el 8,8% i el 15,8%. La sensibilitat de la prova de OSOM Strep A va ser del 95%, amb una especificitat del 93%, un valor predictiu positiu del 79,2% i un valor predictiu negatiu del 98,5%. Aquests resultats foren 96,4%, 91,6%, 79,1% i 98,7%, respectivament, amb la repetició del TAR en aquells pacients amb un primer resultat negatiu. Els resultats obtinguts amb l’ús de l’Analyz-Strep A foren 93,6%, 93%, 88%, i 96,4%. Les concentracions més altes de PCR correspongueren als pacients que presentaven infecció per l’estreptococ del grup C amb un valor mig de 56,3 mg/l. Conclusions. Els principals resultats d’aquests estudis mostren la utilitat d’una determinació única d’un TAR, sense que sigui necessari repetir un altre TAR quan el resultat inicials és negatiu. Aquest estudi també mostra que la PCR no resulta útil per distingir els pacients amb infecció per EBHGA. / Objetivo. El objetivo de esta tesis fue evaluar la validez de dos tests antigénicos rápidos (TAR) inmunocromatográficos en pacientes con alta sospecha de presentar faringitis por estreptococo β-hemolítico del grupo A (EBHGA). Además, se evaluó la repetición del TAR en pacientes con una prueba previamente negativa y se determinó también la asociación de los niveles de proteína C reactiva (PCR) con la etiología de la faringitis en cuatro subestudios observacionales prospectivos realizados entre 2007 y 2012 en un centro de salud. Métodos. Se incluyeron a pacientes de 14 años o más con clínica de faringitis aguda y al menos dos criterios de Centor. Todos los pacientes fueron sometidos al menos un frotis faringoamigdalar para cultivo microbiológico. Se analizaron dos TAR y el aparato de PCR usado fue el QuickRead/Go. Resultados. Se estudiaron un total de 686 pacientes. La prevalencia de EBHGA varió entre el 22% y el 24,8%. La prevalencia de estreptococo del grupo C varió entre el 8,8% y el 15,8%. La sensibilidad de la prueba de OSOM Strep A fue del 95%, con una especificidad del 93%, un valor predictivo positivo del 79,2% y un valor predictivo negativo del 98,5%. Estos resultados fueron 96,4%, 91,6%, 79,1% y 98,7%, respectivamente, con la repetición del TAR en aquellos pacientes con un primer resultado negativo. Los resultados con el uso de Analyz-Strep A fueron 93,6%, 93%, 88%, y 96,4%. Las concentraciones más altas de PCR correspondieron a los pacientes que presentaban infección por el estreptococo del grupo C con un valor medio de 56,3 mg/l. Conclusiones. Los principales resultados de estos estudios muestran la utilidad de una determinación única de un TAR, sin que sea necesario repetir otro TAR en los resultados negativos. Este estudio también muestra que la PCR no es útil para distinguir los pacientes con infección por EBHGA. / Objective. The aim of this thesis was to evaluate the validity of two immunochromotographic rapid antigen detection tests (RADT) in patients highly suspected of presenting pharyngitis by group A β-haemolytic streptococci (GABHS). In addition, the repetition of the RADT in patients with a previously negative test was also evaluated, and the association of C-reactive protein (CRP) levels with aetiology of pharyngitis was also determined in four prospective observational substudies carried out from 2007 to 2012 carried out in a primary care centre. Methods. Patients aged 14 or older with acute pharyngitis and at least two Centor criteria were consecutively recruited. All the patients underwent at least a pharyngotonsillar swab for microbiological culture. Two different RADTs were used and the CRP rapid test used was the QuickRead/Go device. Results. A total of 686 patients were studied. The prevalence of GABHS ranged from 22% to 24.8%. The prevalence of group C streptococcus ranged from 8.8% to 15.8%. The sensitivity of the OSOM Strep A test among patients was 95%, with a specificity of 93%, a positive predictive value of 79.2%, and a negative predictive value of 98.5%. These results were 96.4%, 91.6%, 79.1% and 98.7%, respectively, with the repetition of the RADT in patients with a first negative RADT result. These results were 93.6%, 93%, 88%, and 96.4% with the use of Analyz-Strep A Rapid test. The highest CRP concentrations were observed among patients with group C streptococcal infection with a mean value of 56.3 mg/l. Conclusions. The main result of these studies shows the usefulness of a single RADT determination for the diagnosis of GABHS infection with the repetition of RADT in those with a previous negative result being unnecessary. This study also shows that CRP is not useful for distinguishing patients with GABHS infection.

: El trabajo consiste en un estudio comparado de la estructura del mesencéfalo y diencéfalo en el pollo y diversos reptiles (tortuga, lagartos, serpiente), dentro del marco conceptual del modelo segmentario (neuromérico) de Puelles et al. (1987). Se utiliza como material preparaciones en diversos planos de corte teñidas con cresil violeta (citoarquitectura) o sometidas a la reacción histoquímica de Karnovski para la acetilcolinesterasa (neuropilos y ciertos grupos neuronales). Se identifican las fronteras interneuroméricas respectivas del mesencéfalo, pretecho y las partes dorsal y ventral del tálamo (tálamo y pretálamo según Puelles y Rubenstein, 2003), así como las subregiones nucleares y núcleos individuales homólogos por identidad de su posición topológica dentro del modelo y parecido citoarquitectónico e histoquímico. En la discusión se alude a los datos existentes sobre conectividad, apoyando las nociones de homología esbozadas previamente, y se aborda asimismo de modo preliminar las posibles homologías con el diencéfalo de los mamíferos. / This work represents a comparative study of mesencephalic and diencephalic structure in the chick and several reptiles (turtle, lizards, snake), performed within the framework of the segmental (neuromeric) model of Puelles et al. (1987). The material consisted of sets of sections in different planes stained with cresyl violet (cytoarchitecture) or reacted histochemically for acetylcholinesterase according to Karnovski’s procedure (neuropiles and some neuronal groups). The respective interneuromeric boundaries of the pretectum and the classic dorsal and ventral thalami were identified (thalamus and prethalamus of Puelles and Rubenstein, 2003), as well as nuclear regions and individual nuclei held to be homologous according to identical topological positions within the model and cytoarchitectonic or histochemical similarity. The Discussion reviews existing connectivity data supporting the deduced conclusions on homology, and examines tentatively possible homologies wi th the mammalian diencephalon.

Introducción: nuestro conocimiento actual de la anatomía de la sustancia blanca cerebral es muy limitado. Material y Métodos: se estudiaron 15 especímenes de autopsias frescas. Se realizó disección de fibras con preservación cortical. Se estudiaron 4 voluntarios sanos mediante tractografía por tensor de difusión (DTI) con un escáner de RM de 3.0 Teslas. Resultados: en este trabajo se evidenció que el fascículo uncinado atraviesa el tercio anterior del istmo temporal, mientras que el fascículo fronto-occipital inferior (FFOI) atraviesa los dos tercios posteriores del istmo temporal. Se identificaron dos componentes del FFOI: (i) porción superficial y dorsal, y (ii) porción profunda y ventral. Por último, se aislaron tres segmentos del componente perisilviano del fascículo longitudinal superior (FLS): (A) porción horizontal, (B) porción vertical, y (C) el fascículo arcuato. Conclusiones: en este trabajo se presenta una nueva técnica de disección de fibras, esta técnica permite aislar los tractos de sustancia blanca, respetando al mismo tiempo la estructura cerebral durante todas las etapas de la disección.

L’objectiu d’aquest estudi va ser valorar el desenvolupament del nen durant el primer any de vida en funció del tipus de lactància realitzada durant el primer semestre y de la dosis de ferro administrada durant el segon semestre. Hem observat que el 75,5% dels nens realitzen lactància materna exclusiva al néixer y el 16,5% la mantenen fins als 6 mesos. El 39,5% tenen alguna mutació en el gen HFE. La prevalença de dèficit de ferro y anèmia ferropènica es del 4,5% y 2,5% als 6 mesos y del 9,2% y 1,2% als 12 mesos. La lactància materna durant els primers 6 mesos de vida augmenta l’índex de desenvolupament mental i psicomotor als 12 mesos. A més, la ingesta de llet fortificada amb dosis alta de ferro durant el segon semestre també augmenta l’índex de desenvolupament mental i proporciona menor percentatge de dèficit de ferro i d’anèmia ferropènica als 12 mesos. / El objetivo de este estudio fue valorar el desarrollo del niño durante el primer año de vida en función del tipo de lactancia realizada durante el primer semestre y de la dosis de hierro administrada durante el segundo semestre. El 75,5% realizan lactancia materna exclusiva al nacer y el 16,5% la mantienen hasta los 6 meses. El 39,5%tienen alguna mutación en el gen HFE. La prevalencia de déficit de hierroy anemia ferropénicaes del 4,5% y 2,5% a los 6 meses y del 9,2% y 1,2% a los 12 meses.La lactancia materna durante los primeros 6 meses de vida aumenta el índice de desarrollo mental y psicomotor a los 12 meses. Además, la ingesta de leche fortificada con dosis alta en hierro durante el segundo semestre también aumenta el índice de desarrollo mental y proporciona menor porcentaje de déficit de hierro y de anemia ferropénica a los 12 meses.

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La tesis pretende identificar referencias al aparato digestivo en textos de materia médica impresos en España durante el Renacimiento. Describe el marco histórico, incluyendo la medicina de la época. Partiendo de la bibliografía se identifican autores y textos impresos en los albores de la imprenta y se intenta recuperar en bibliotecas digitales. Se estima, a priori, que al menos el 75% de los textos identificados deberían poder ser recuperados en la Red Informática Mundial y que al menos el 10% de estos textos recuperados hagan referencia al aparato digestivo. El resultado es una base de datos de textos de materia médica impresos en España durante el Renacimiento, incluyendo campos de identificación, recuperación y disponibilidad en bibliotecas digitales, de forma que puedan ser consultados desde un ordenador personal, sin necesidad de acudir físicamente a ningún centro documental convencional / The thesis aims to identify references to the digestive system of materia medica texts printed in Spain during the Renaissance. Describe the historical, including contemporary medicine. Based on the literature are identified authors and texts printed on the dawn of the printing press and tries to recover in digital libraries. It is estimated, a priori, that at least 75% of the texts identified should be able to be recovered in the Global Information Network and at least 10% of these recovered texts refer to the digestive tract. The result is a database of materia medica texts printed in Spain during the Renaissance, including identification fields, recovery and availability in digital libraries, so they can be accessed from a personal computer, without having to physically visit any center conventional documentary.

En este estudio bibliométrico se analiza la investigación mundial sobre las técnicas orientales cuerpo-mente (TOCM) a través de los artículos publicados en revistas científicas biomédicas sobre tres disciplinas orientales: yoga, tai chi y qi gong, y tres prácticas o procedimientos: la meditación, los ejercicios respiratorios y la relajación. Se examinaron 2.363 artículos publicados en el periodo 2006-2010. Se estudiaron los indicadores de productividad e impacto científico de las instituciones, países y revistas, y se analizan las áreas temáticas y la colaboración entre autores e instituciones. Se observa un aumento progresivo del interés biomédico por las TOCM fundamentalmente en relación a sus aplicaciones terapéuticas y preventivas. Estados Unidos es el país más destacado en productividad y visibilidad. Harvard Medical School es la institución más productiva. Un gran número de documentos se publicaron en revistas de carácter clínico entre los que destacan los trabajos sobre meditación y yoga. / En aquest estudi bibliomètric s'analitza la investigació mundial sobre les tècniques orientals cos-ment (TOCM) a través dels articles publicats en revistes científico biomèdiques sobre tres disciplines orientals: ioga, tai chi i i qi gong, i tres pràctiques o procediments: la meditació, els exercicis respiratoris i la relaxació. Es van examinar 2363 articles publicats durant el període 2006-2010. Es van estudiar els indicadors de productivitat i impacte científic de les institucions, països i revistes, i es van analitzar les àrees temàtiques i la col·laboració entre autors i institucions. S'observa un augment progressiu de l'interès biomèdic per les TOCM fonamentalment en relació a les seves aplicacions terapèutiques i preventives. Estats Units és el país més destacat en productivitat i visibilitat. Harvard Medical School, és la institució més productiva. Un gran número de documents es van publicar en revistes de caràcter clínic entre els que destaquen els treballs sobre meditació i ioga. / This bibliometric study analyses the research on oriental mind-body techniques (OMBT) carried out globally through articles published in biomedical journals on three eastern disciplines : yoga , tai chi and qi gong, and three practices or procedures : meditation , breathing exercises and relaxation. 2,363 articles published between 2006-2010 were examined. The indicators of productivity and scientific impact of institutions, countries and journals were studied, and the thematic areas and collaboration between authors and institutions analyzed. A progressive increase in the biomedical interest in the TOCM, primarily in relation to its therapeutic and preventive applications, is observed. The United States is the top country in productivity and visibility. The Harvard Medical School is the most productive institution. A large number of papers were published in journals of a clinical nature, most of which were on meditation and yoga.