Made available in DSpace on 2019-03-29T23:31:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-12-17 / AIDS is considered an emerging disease of today because of their character pandemic and severity. In Brazil, following worldwide trends, there is increasing contamination among women aged reproductive leading to increased transmission from mother to son, hence the number of exposed children is increasing. Several studies Brazilians have shown that most cases of mother to child transmission child HIV transmission (65%) occurs during labor and delivery itself, and that the remaining 35% occur in utero, especially in recent weeks, where breastfeeding poses a risk Extra transmission, which is renewed every exposure (breastfeeding), 7% to 22%, so public policy is being created and to effect combat this growth. In Brazil, as well as in various parts of the world evaluations of health programs have been emphasized due to relevancy of seeking answers, adjust and optimize the services provided to the population. In this context we developed a study to evaluate the service Reference attention to children exposed and virus- human immunodeficiency Health System in the State of Ceará. In the case referral service for children in Ceara state is the aggregate outpatient St. Joseph Hospital of Infectious Diseases. It was first performed evaluation of the structure through a systematic observation, where identify an infrastructure is not suitable for children, the failure of materials, leisure environment, trained professionals and service organization. Subsequently held interviews with users and professionals who provide the service to succeed in this way a wider and more reliable result of the evaluation. It was found difficulties in service access, and delay in the waiting room to perform the attendance, but the reports showed user satisfaction in about this service. There is a wide gap between multiprofessional and interdisciplinary, as was pointed out the existence multidisciplinary team, but did not work so developing interdisciplinary, which directly affects the quality of care, failing to meet the child holistically, thus requiring improvements in the organization of services. It is perceived that there is a precarious product of processes of work, it would be more consistent so that professionals to perform their actions in order determined by characteristics of users in this process, and managers to take heed improvements in the physical area specifically for children. / A aids é considerada a doença emergente da atualidade, em virtude do seu caráter pandêmico e da sua gravidade. No Brasil, acompanhando as tendências do mundo, observa-se aumento crescente da contaminação entre mulheres em idade reprodutiva, levando ao aumento da transmissão mãe-filho, consequentemente, o número de crianças expostas vem aumentando gradativamente. Vários estudos brasileiros têm evidenciado que a maioria dos casos de transmissão materno-infantil do HIV (aproximadamente 65%) ocorre durante o trabalho de parto e no parto propriamente dito, e que os 35% restantes ocorrem intra-útero, principalmente, nas últimas semanas de gestação, onde o aleitamento materno representa risco adicional de transmissão, que se renova a cada exposição (mamada), de 7% a 22%. Desta forma, Políticas Públicas estão sendo criadas e efetivadas para combater esse crescimento. No Brasil, assim como em diversas partes do mundo, as avaliações de programas de saúde têm sido enfatizadas, devido à relevância em se buscar respostas, adequar e otimizar os serviços prestados à população. Nesse contexto, desenvolvemos um estudo com o objetivo de avaliar o serviço, do Sistema Único de Saúde no Estado do Ceará, de referência de atenção às crianças expostas e portadoras do vírus da imunodeficiência humana. O serviço de referência à criança no Ceará é o ambulatório estadual agregado ao Hospital São José de Doenças Infecciosas. Primeiramente, foi realizada a avaliação da estrutura através de um roteiro de observação sistemática, em que identificamos uma infraestrutura não apropriada para crianças, além da deficiência de materiais, ambiente de lazer, profissionais capacitados e organização do serviço. Posteriormente, realizou-se entrevistas com usuários e profissionais que constituem o serviço, para conseguirmos dessa forma um resultado mais amplo e fidedigno dessa avaliação. Constataram-se dificuldades no acesso ao serviço, além de demora na sala de espera para realizar o atendimento, contudo os relatos evidenciaram a satisfação do usuário em relação a esse atendimento. Existe uma grande lacuna entre a multiprofissionalidade e interdisciplinaridade, pois foi apontada a existência de equipe multiprofissional, porém, não desenvolvendo trabalhos de forma interdisciplinar, o que interfere diretamente na qualidade da assistência, deixando de atender a criança de forma integral e necessitando, assim, de melhorias na organização dos serviços. Percebe-se que há uma precariedade no produto dos processos do trabalho, pois seria mais coerente que os profissionais efetivassem suas ações com a finalidade determinada pelas características dos usuários desse processo, além dos gestores atentar para melhorias na área física especificamente para as crianças.

Orientadores: Valdemiro Carlos Sgarbieri, Maria Marluce dos Santos Vilela / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-08-02T21:43:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moreno_YaraMariaFranco_M.pdf: 27027642 bytes, checksum: d1d5068539c3175413c612e486106589 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: As crianças infectadas pelo HIV-1 despertam preocupações especiais em relação à nutrição e ao estado de saúde, pois os efeitos imunossupressores da infecção colocam-nas sobre grande risco de complicações infecciosas e deficit nutricional. O desenvolvimento de estratégias que visem a recuperação do estado nutricional e o estímulo da resposta imunológica é de grande interesse para indivíduos imunodeprimidos. A suplementação alimentar com as proteínas do soro de leite bovino é reconhecida como estimulante do sistema imune, devido ao aumento da síntese de glutationa. Esse antioxidante se encontra reduzido em indivíduos infectados pelo HIV-1 e correlaciona-se com a progressão da AIDS. Com o objetivo de conhecer a influência da suplementação alimentar oral com determinado Concentrado de Proteínas de Soro de Leite Bovino sobre o estado nutricional, a composição corporal e o sistema imune inato e adaptativo em coorte de crianças com AIDS, foi realizado um ensaio clínico. Esse ensaio foi prospectivo, duplo-cego, com 18 crianças, entre 1 e 6 anos de idade que receberam como suplemento nutricional oral o Concentrado de Proteínas de Soro de Leite ou placebo (maltodextrina) ao longo de 4 meses. O estado nutricional foi determinado pelo ganho de peso, crescimento e ingestão alimentar; a composição corpórea, através do perímetro braquial, pregas cutâneas, composição corpórea e, o sistema imune, pelos níveis de glutationa dos eritrócitos, liberação dos intermediários reativos do oxigênio, linfócitos T CD4+ e CD8+ e ocorrência de infecções associadas. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística. Não foram observadas evidências de influência da suplementação alimentar com o Concentrado de Proteínas de Soro de Leite Bovino sobre o estado nutricional ou sobre a composição corporal da coorte estudada. Quanto ao sistema imunológico, obteve-se modulação da síntese de glutationa eritrocitária e redução da ocorrência dos episódios infecciosos. Não foi observada, entretanto influência sobre os marcadores de estresse oxidativo. Conclui-se que o Concentrado de Proteínas do Soro de Leite Bovino modularam o sistema imune através do estímulo à síntese de glutationa nos eritrócitos e diminuição dos episódios infecciosos. / Abstract: HIV-1 infected children rise special concem about their nutritional and health status, due to immunosuppressive effects of the infection. The development of strategies for the recovery of the nutritional status and enhancement of the immune system is of great interest for immunodepressed patients. Nutritional supplementation with whey proteins is recognized as stimulating the immune system toward an increase of glutathione synthesis. The levels of this antioxidant are reduced in some HIV-1 infected individuaIs and are correlated with disease progression. With the objective of investigating the influence of a whey protein concentrate on the nutritional status body composition, innate and adaptative immune system in a cohort of children with AIDS, a prospective double-blind clinical trial with 18 children, between 1 and 6 years of age was conduced. During the experiment, children received whey protein or placebo (maltodextrin) for 4 months. The nutritional status was assessed by weight gain, growth and food intake. Midarm circumference, skinfold thickness and bioelectrical impedance were used to determine body composition. Influence on immune system was evaluated by erythrocyte glutathione levels, reactive oxygen species release, T lymphocytes counts (CD4+and CD8+) and occurrence of associated infections. Data were submitted to statistical analysis. Whey proteins did not influence nutritional status or body composition, but a modulation on the glutathione synthesis, a trend for improvement on CD4+/CD8+ ratios and reduction of infectious episodes were observed. The data suggested that whey proteins modulate the immune system by the increase of the erythrocyte glutathione synthesis and reduction of the opportunistic episodes. / Mestrado / Mestre em Alimentos e Nutrição

Orientador: Maria Marluce dos Santos Vilela / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T12:03:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_ElianeteBortolaiada_M.pdf: 2974359 bytes, checksum: c156d8055659e033ab3666d0d974adeb (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: As alterações hematológicas são freqüentes na AIDS, sendo a anemia a mais referida. No presente trabalho, foram analisadas 79 crianças, filhas de mães infectadas pelo mV-l, no período de março de 1996 a novembro de 1997, em acompanhamento no Ambulatório de Imunodeficiência do Hospital das Clínicas da Unicamp. Deste total, observamos 26 pacientes infectados pelo mv -1 e 53 não-infectados ou soro-reversores. O objetivo principal é analisar aspectos clínicos e laboratoriais, especialmente o hemograma destas crianças e comparar, evolutivamente, os dois grupos. Além disso pretendemos verificar a proporção de crianças com manifestações clínicas precoces (antes de ano de idade); analisar se há associação entre infecção pelo HIV -1 e o uso de AZT na gestação, o aleitamento materno, o nível sérico de ferritina, presença de anemia e linfopenia. Os resultados mostraram um comprometimento pôndero-estatural em ambos os grupos, um pouco mais acentuado entre os soro-reversores. Os dados sociais evidenciaram, de forma semelhante para os dois grupos, uma precariedade de qualidade de vida. A classificação clínico-imunológica mostrou 4 crianças infectadas no grupo N, 7 no grupo A e 15 no grupo B. Manifestações clínicas antes dos doze meses de idade foram observadas em 18 pacientes infectados (69,2%), sendo o diagnóstico mais freqüente síndrome linfoproliferativa. Os soro-reversores tiveram com maior freqüência síndrome anêmica. Um total de 15 mães usaram AZT na gestação e 13 dos seus recém-nascidos receberam 6 semanas de AZT profilático, sendo que 3 crianças evoluíram como infectadas e 10 como não-infectadas. O aleitamento materno foi observado em 16 infectados (61,5%) e 8 (15, 1 %) dos soro-reversores. As alterações hematológicas predominaram entre os pacientes infectados, com evidência para a anemia, com significância estatística em relação aos soro-reversores. Quanto à etiologia, entre os infectados predominou a anemia das doenças crônicas e entre os soro-reversores, a anemia ferropriva. Não se observou associação estatisticamente significativa entre o nível sérico de ferritina e a infecção pelo HIV -1, nem da classificação clínico-imunológica dos infectados com a freqüência de anemia e linfopenia / Abstract: Hematologic alterations are frequent in AIDS, anemia being the most commonly reported. In this study we analysed 79 children , whose mothers were infected with HIV -1. Of these, 26 were infected perinatally and 53 were exposed but uninfected children (seroreverters). The clinical follow-up of these children was carried out at the Immunodeficiency division at the Clinical Hospital - State University of Campinas, Unicamp. The aim of the study was to analyse clinical and laboratory aspects of these children, especially complete blood counts, and to compare both groups. We intended to verify: the percentage of children with early clinical manifestations under one year of age; the association between infection with HIV -1 and the use of AZT during pregnancy; breast feeding; serum ferritin levels; the presence of anemia and lymphopenia. The results showed failure to thrive in both groups, a little more accentuated among the seroreverters. Also, in both groups there was an inadequate quality of life. The human immunodeficiency virus pediatric classification system, clinical category, showed: 4 children in category N; 7 in category A and 15 in category B. Clinical manifestations under 12 months of age were seen in 18 infected children (69.2%). They developed preferentially lymphoproliferative syndrome. Uninfected children had preferentially anemia. Among the children of the 15 mothers who took AZT during pregnancy,' three developed HIV-1 infection. Breast feeding was observed in 16 infected children (61.5%) and in 8 (15. 1 %) of the seroreverters. The hematological alterations predominated among the infected children, mainly anemia, with significant statistical difference relation to the seroreverters. The etiology of anemia in the infected children was the same, as that of a chronic disease while in the uninfected it was iron deficiency. A statistically significant association between ferritin levels and HIV-1 infection or of the immunologic and clinical classification with anemia and lymphopenia was not observed. / Mestrado / Mestre em Pediatria

Orientador: Antonio Zuliani / Resumo: A progressão da doença na criança infectada pelo HIV associou-se à elevação do nível sérico de IgE total em alguns estudos. O mecanismo responsável por esta elevação ainda não foi claramente elucidado. O desbalanço na produção e liberação de citocinas de perfil Th1 e Th2, que ocorre após a infecção pelo HIV, tem sido proposto como um possível mecanismo para a elevação da IgE. Foram avaliadas neste estudo, 29 crianças de ambos os sexos, infectadas pelo HIV, acompanhadas no Ambulatório de Imunologia Pediátrica da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP, com idade variando de 3 a 182 meses, com o objetivo de analisar os níveis séricos de IgE nessas crianças e sua correlação com presença de categorias clínicas e imunológicas mais graves, carga viral elevada e aumento da prevalência de alergia. A classificação clínica destes pacientes mostrou duas crianças (6,9%) na categoria N, sete (24,14%) na A, 12 (41,38%) na B e oito (27,58%) na C. Já a classificação imunológica mostrou três crianças (10,3%) na categoria 1, 16(55,2%) na 2 e 10 (34,5%) na 3. Após a aplicação do questionário alergológico, 11 crianças (37,93%) apresentaram história positiva de sintomas alérgicos, e quatro destes pacientes (13,79%) apresentaram teste cutâneo de hipersensibilidade imediata positivo a um ou mais dos aeroalérgenos testados. Os resultados mostraram níveis elevados de IgE em 17 crianças (58,62%), e estes foram numericamente maiores nos pacientes pertencentes à categoria clínica mais grave (C) em relação àqueles das outras categorias clínicas, mas sem diferença estatisticamente significante. Não foi encontrada diferença entre a freqüência de crianças com IgE elevada pertencentes às categorias clínicas e imunológicas mais graves e aquelas mais leves... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The progression of the disease in the infected child by HIV toke part in the elevation of the serum level of total IgE in some studies. The mechanism responsible for this elevation was still not clearly elucidated. The oscillation in the production and liquidation of Th1 and Th2 cytokines, that occur after the infection by HIV, have been proposed as a possible mechanism to the IgE elevation. In this study was evaluated 29 children of both sex, infected by HIV, accompanied in the Clinic of Pediatric Immunology of Botucatu Medical School - UNESP, with ages from 3 to 182 months, with the objective of analyze the serum levels of IgE in these children and the co-relation with the presence of the categories clinic and immunological more severe, high load viral and increase of the allergic diseases prevalence. The clinic classification of these patients showed two children (6,9%) in N category, seven (24,14%) in B and eight (27,58%) in C. While the immunologic classification showed three children (10,3%) in the category 1, sixteen (55,2%) in the 2 and ten (34,5%) in the 3. After the application of the allergologic questionnaire, eleven children (37,93%) presented positive history of allergic symptoms, and four of these patients (13,79%) presented positive immediate cutaneous hypersensitive test to one or more of the inhalant allergens tested. The outcomes showed high levels of IgE in 17 children (58,62%), and these were numerically greater in the patients in the more severe clinic category (C) in relation to those of the others clinic categories, but without significant statically difference. The difference between the frequency of children with high IgE in the clinic and immunologic categories more severe and that more soft was not founded. The load viral values were significantly lower in the group... (Complete abstract, click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2001Bitstream added on 2014-06-13T21:06:10Z : No. of bitstreams: 1 ripari_vr_me_botfm.pdf: 630015 bytes, checksum: a0b3099a4a3f8f782d7e68393790552a (MD5) / A progressão da doença na criança infectada pelo HIV associou-se à elevação do nível sérico de IgE total em alguns estudos. O mecanismo responsável por esta elevação ainda não foi claramente elucidado. O desbalanço na produção e liberação de citocinas de perfil Th1 e Th2, que ocorre após a infecção pelo HIV, tem sido proposto como um possível mecanismo para a elevação da IgE. Foram avaliadas neste estudo, 29 crianças de ambos os sexos, infectadas pelo HIV, acompanhadas no Ambulatório de Imunologia Pediátrica da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP, com idade variando de 3 a 182 meses, com o objetivo de analisar os níveis séricos de IgE nessas crianças e sua correlação com presença de categorias clínicas e imunológicas mais graves, carga viral elevada e aumento da prevalência de alergia. A classificação clínica destes pacientes mostrou duas crianças (6,9%) na categoria N, sete (24,14%) na A, 12 (41,38%) na B e oito (27,58%) na C. Já a classificação imunológica mostrou três crianças (10,3%) na categoria 1, 16(55,2%) na 2 e 10 (34,5%) na 3. Após a aplicação do questionário alergológico, 11 crianças (37,93%) apresentaram história positiva de sintomas alérgicos, e quatro destes pacientes (13,79%) apresentaram teste cutâneo de hipersensibilidade imediata positivo a um ou mais dos aeroalérgenos testados. Os resultados mostraram níveis elevados de IgE em 17 crianças (58,62%), e estes foram numericamente maiores nos pacientes pertencentes à categoria clínica mais grave (C) em relação àqueles das outras categorias clínicas, mas sem diferença estatisticamente significante. Não foi encontrada diferença entre a freqüência de crianças com IgE elevada pertencentes às categorias clínicas e imunológicas mais graves e aquelas mais leves... / The progression of the disease in the infected child by HIV toke part in the elevation of the serum level of total IgE in some studies. The mechanism responsible for this elevation was still not clearly elucidated. The oscillation in the production and liquidation of Th1 and Th2 cytokines, that occur after the infection by HIV, have been proposed as a possible mechanism to the IgE elevation. In this study was evaluated 29 children of both sex, infected by HIV, accompanied in the Clinic of Pediatric Immunology of Botucatu Medical School - UNESP, with ages from 3 to 182 months, with the objective of analyze the serum levels of IgE in these children and the co-relation with the presence of the categories clinic and immunological more severe, high load viral and increase of the allergic diseases prevalence. The clinic classification of these patients showed two children (6,9%) in N category, seven (24,14%) in B and eight (27,58%) in C. While the immunologic classification showed three children (10,3%) in the category 1, sixteen (55,2%) in the 2 and ten (34,5%) in the 3. After the application of the allergologic questionnaire, eleven children (37,93%) presented positive history of allergic symptoms, and four of these patients (13,79%) presented positive immediate cutaneous hypersensitive test to one or more of the inhalant allergens tested. The outcomes showed high levels of IgE in 17 children (58,62%), and these were numerically greater in the patients in the more severe clinic category (C) in relation to those of the others clinic categories, but without significant statically difference. The difference between the frequency of children with high IgE in the clinic and immunologic categories more severe and that more soft was not founded. The load viral values were significantly lower in the group... (Complete abstract, click electronic access below)

Orientador: Rejane Maria Tommasini Grotto / Banca: Jaime Olbrich Neto / Banca: Paulo Inácio da Costa / Resumo: Apesar dos grandes avanços que conduziram a um declínio da infecção pelo HIV em crianças, a terapêutica antirretroviral vem sendo limitada pela emergência de resistência. Neste contexto, a finalidade deste estudo foi avaliar o perfil de mutações e resistência aos inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleosídeos (ITRN) e não análogos de nucleosídeos (ITRNN) protease (IP) das variantes virais circulantes em pacientes pediátricos atendidos no Ambulatório de Imunologia Pediátrica da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP. Foram avaliados dezenove pacientes, sendo dezesseis com falha terapêutica e, três virgens de tratamento. RNA viral plasmático foi utilizado como fonte para genotipagem das regiões genômicas da transcriptase reversa (TR) e protease (PR) do HIV. Os resultados demonstraram prevalência do subtipo B (78,95%). As mutações de resistência aos ITRNs encontradas em maior frequência foram L214F (73,7%), M184V (42,1%), R211K (42,1%), M41L (31,5%), T215Y (31,5%), L210W (21%), V118I (21%). As mutações K103N e Y188L encontradas em 26,3% e 10,5% dos pacientes foram as mais freqüentes entre as mutações associadas ao uso dos ITRNNs. Quanto aos IPs as mutações mais frequentes foram M36I (63,1%), L63P (52,6%), E35D (47,3%), R41K (31,5%), I13V (31,5%), M46V (26,3%), L90M (26,3%), I93L (26,3%), V77I (26,3%), V82A (21,1%), I54V (21,1%). No que se relaciona ao perfil de resistência, 3TC, AZT, EFV e NVP foram os ITR com menor potencial de uso devido à resistência. Já os IPs apresentam grande potencial de utilização na população estudada, o que se justifica pela alta barreira genética destes medicamentos. Dos três pacientes não tratados, um apresentava resistência a EFV e NVP, sugerindo ocorrência de resistência transmitida. Novos estudos devem ser conduzidos a fim de avaliar o real significado destes achados / Abstract: Although great progresses lead a decline of the HIV infection in children, the antiretroviral therapy has found obstacles as the resistance emergency. In this context the goal of this study was evaluate to the profile of mutations and genotypic resistance to the Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTI), Nonnucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NNRTI) and Protease Inhibitors (PI) in children assisted in the Pediatric Immunology Ambulatory, Botucatu School of Medicine. Patients (19) were evaluated (16 with therapeutic failure and 3 naïve). Viral RNA was used as source to RT and PR genomic regions genotyping. Subtype B was the most frequent (78.95%) in thi study. The NRTI resistance mutations found were L214F (73.7%), M184V (42.1%), R211K (42.1%), M41L (31.5%), T215Y (31.5%), L210W (21%), V118I (21%). K103N and Y188L were found in 26.3% e 10.5% and we are associated with NNRTI use. About the PI the mutations most frequent were M36I (63.1%), L63P (52.6%), E35D (47.3%), R41K (31.5%), I13V (31.5%), M46V (26.3%), L90M (26.3%), I93L (26.3%), V77I (26.3%), V82A (21.1%), I54V (21.1%). The ARVs resistance analysis showed that 3TC, AZT, EFV and NVP have the lower potential for use due to resistance. PI presented great potential for use due to high genetic barrier. From three naïve patients one presented resistant viral variants to EFV and NVP, suggesting transmitted resistance. New studies should be performed to evaluate these findings / Mestre

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-27Bitstream added on 2014-08-13T17:59:57Z : No. of bitstreams: 1 000768414_20150227.pdf: 405027 bytes, checksum: 6e706557e5d0de7bdf064cbc7b902964 (MD5) Bitstreams deleted on 2015-03-03T12:45:18Z: 000768414_20150227.pdf,Bitstream added on 2015-03-03T12:45:55Z : No. of bitstreams: 1 000768414.pdf: 678249 bytes, checksum: f0428b1ea997431e198449d539145f7d (MD5) / Apesar dos grandes avanços que conduziram a um declínio da infecção pelo HIV em crianças, a terapêutica antirretroviral vem sendo limitada pela emergência de resistência. Neste contexto, a finalidade deste estudo foi avaliar o perfil de mutações e resistência aos inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleosídeos (ITRN) e não análogos de nucleosídeos (ITRNN) protease (IP) das variantes virais circulantes em pacientes pediátricos atendidos no Ambulatório de Imunologia Pediátrica da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP. Foram avaliados dezenove pacientes, sendo dezesseis com falha terapêutica e, três virgens de tratamento. RNA viral plasmático foi utilizado como fonte para genotipagem das regiões genômicas da transcriptase reversa (TR) e protease (PR) do HIV. Os resultados demonstraram prevalência do subtipo B (78,95%). As mutações de resistência aos ITRNs encontradas em maior frequência foram L214F (73,7%), M184V (42,1%), R211K (42,1%), M41L (31,5%), T215Y (31,5%), L210W (21%), V118I (21%). As mutações K103N e Y188L encontradas em 26,3% e 10,5% dos pacientes foram as mais freqüentes entre as mutações associadas ao uso dos ITRNNs. Quanto aos IPs as mutações mais frequentes foram M36I (63,1%), L63P (52,6%), E35D (47,3%), R41K (31,5%), I13V (31,5%), M46V (26,3%), L90M (26,3%), I93L (26,3%), V77I (26,3%), V82A (21,1%), I54V (21,1%). No que se relaciona ao perfil de resistência, 3TC, AZT, EFV e NVP foram os ITR com menor potencial de uso devido à resistência. Já os IPs apresentam grande potencial de utilização na população estudada, o que se justifica pela alta barreira genética destes medicamentos. Dos três pacientes não tratados, um apresentava resistência a EFV e NVP, sugerindo ocorrência de resistência transmitida. Novos estudos devem ser conduzidos a fim de avaliar o real significado destes achados / Although great progresses lead a decline of the HIV infection in children, the antiretroviral therapy has found obstacles as the resistance emergency. In this context the goal of this study was evaluate to the profile of mutations and genotypic resistance to the Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTI), Nonnucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NNRTI) and Protease Inhibitors (PI) in children assisted in the Pediatric Immunology Ambulatory, Botucatu School of Medicine. Patients (19) were evaluated (16 with therapeutic failure and 3 naïve). Viral RNA was used as source to RT and PR genomic regions genotyping. Subtype B was the most frequent (78.95%) in thi study. The NRTI resistance mutations found were L214F (73.7%), M184V (42.1%), R211K (42.1%), M41L (31.5%), T215Y (31.5%), L210W (21%), V118I (21%). K103N and Y188L were found in 26.3% e 10.5% and we are associated with NNRTI use. About the PI the mutations most frequent were M36I (63.1%), L63P (52.6%), E35D (47.3%), R41K (31.5%), I13V (31.5%), M46V (26.3%), L90M (26.3%), I93L (26.3%), V77I (26.3%), V82A (21.1%), I54V (21.1%). The ARVs resistance analysis showed that 3TC, AZT, EFV and NVP have the lower potential for use due to resistance. PI presented great potential for use due to high genetic barrier. From three naïve patients one presented resistant viral variants to EFV and NVP, suggesting transmitted resistance. New studies should be performed to evaluate these findings

Orientadores : Antonio de Azevedo Barros Filho, Maria Marluce dos Santos Vilela / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T07:54:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Merhi_VaniaAparecidaLeandro_D.pdf: 25347132 bytes, checksum: e3ac032c3c9e46f7ddb6bd81c22e8bfd (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O objetivo deste trabalho foi estudar o crescimento em peso e estatura, segundo sexo, de crianças infectadas com o vírus da imunodeficiência humana por transmissão vertical, de O a 192 semanas de idade e sua relação com o tratamento anti-retroviral administrado, estimando as velocidades de crescimento em peso e estatura. Em um estudo longitudinal, foram avaliadas 101 crianças infectadas com o HIV e 154 sororreversoras (crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV, mas que não se infectaram com o vírus), por dois métodos de análise: o 1° método utilizando todos os intervalos na faixa etária de Oa 192 semanas, sendo adotado um modelo cúbico e no 2° método foi utilizado um modelo quadrático segmentado em duas faixas etárias (de Oa 48 semanas e de 48 a 192 semanas). A comparação dos parâmetros entre os dois grupos foi realizada pelo teste de Mann- Whitney e foram construídas curvas de crescimento. Para a análise da influência do tratamento anti-retroviral no peso e na estatura foi utilizado o método das equações de estimação generalizadas e as medidas para o cálculo da idade foram selecionadas de acordo com uma margem de seis semanas nas idades de: 48, 96, 144 e 192 semanas. No 1° método de análise foi constatado que há diferença significativa de crescimento em peso e em estatura entre os grupos de crianças infectadas e sororreversoras, exceto no período de nascimento, não sendo observada as mesmas diferenças pelo 2° método de análise, o qual mostra um padrão de crescimento similar entre os dois grupos. Quando comparado o crescimento em peso e em estatura de crianças infectadas e sororreversoras com o NCHS, verificou-se um comportamento dentro dos parâmetros de normalidade. Não houve diferença significativa do efeito da monoterapia com AZT, comparada com terapia tripla com inibidor de protease, e da terapia dupla comparada com terapia tripla, sobre o crescimento em peso e em estatura. Não houve diferença do comportamento de crescimento em peso e em estatura nos dois grupos, observando-se que as crianças infectadas acompanham o seu ritmo de crescimento normal, sendo o 2° método de análise melhor do ponto de vista fisiológico, pois avalia cada estágio do crescimento. A alteração do estado nutricional é uma manifestação precoce da infecção pelo HIV, e sua compreensão permite o conhecimento de medidas mais eficazes no controle da doença e seu prognóstico / Abstract: This work aimed to study the relationship between the growth rate, based on weight and height of HIV infected children, and the antiretroviral therapy. The group studied comprised of children ranging from o to 192 weeks of age, sorted by sex, infected with HIV vertically transmitted. In a longitudinal study, it were analyzed 101 infected and 154 non-infected children, being two methods applied to estimate weight and height growth: 1)in the first method,it was used all the intervals in the age range- from 0 to 192 weeks, being a cubic analysis model adopted; 2) in the second method, a quadratic model was used, segmented in two age ranges: from 0 to 48 weeks and from 48 to 192 weeks. To compare the parameters analyzed for both groups studied, it was used the Mann-Whitney test, and growth curves were also built. To analyze the influence of antiretroviral therapy on the children weight an height, it was employed the general estimation equation method, and the measures used for the age calculation were taken every 6 weeks in the following ages: 48, 96, 144 and 192 weeks. By analyzing the data with the fIrst method, it was observed that there is a significant difference of weight and height growth between infected and non-infected children, except from the birth period, however, the same was not observed when it was used the second analysis method, which indicated a similar growth pattem for both groups studied. The results obtained in the comparison of weight and height of both infected and non-infected children to the NCHS were in compliance to the normal patterns. It was not detected a significant difference between monotherapy with AZT and triple therapy with protease inhibitors, and also between double therapy and triple therapy on the weight and height growth rates. No difference was noted between weight and height growth patterns of both groups studied, indicating that infected children present normal growth rate, being the second analysis method better fit to the study, from a physiological point of view, since it enables the assessment of each growth phase. One early symptom of the human immunodeficiency virus infection is the change in the patient nutritional status, and better knowledge on the worsening of the patient nutritional condition enables the choice of more efficient measures to control the disease and the prognosis / Doutorado / Medicina Interna / Doutor em Ciências Médicas

Resumo: Esta pesquisa, financiada pela bolsa de mestrado CAPES/REUNI, é um estudo sobre as relações entre mães e filhos quando há a transmissão vertical do vírus HIV. Em pesquisa anterior verificou-se que quando a mulher se descobre soropositiva ela busca a reconstrução de si, sobretudo a partir de um filho ou marido. É justamente a relação com esse filho, também portador do vírus, cuja contaminação ocorreu através da transmissão maternoinfantil, que exploramos agora. Entender o que houve para que essa transmissão não tenha sido evitada foi um dos objetivos principais desta pesquisa. Trabalhamos com estudo de casos, sendo assim, entrevistamos 5 mulheres soropositivas que tinham filhos (as) também soropositivos (as), sendo que 4 destas filhas também foram entrevistadas. Os locais onde encontramos essas pessoas, nas condições necessárias para a pesquisa, foram os ambulatórios de infectologia adultos e os grupos de adesão também dos adultos, ambos do Hospital de Clínicas de Curitiba. E para isso tivemos que passar pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do hospital, com o projeto aprovado em 27 de setembro de 2010, com registro no CEP número 2269.163/2010-07, de acordo com a Resolução 196/96 e suas complementares sobre Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos do Ministério da Saúde.