Orientador: Luís Antônio Francisco de Souza / Banca: Júlio Assis Simões / Banca: Larissa Pelúcio / Resumo: Essa pesquisa busca compreender as ações empreendidas e/ou propostas para a promoção da qualidade de vida e saúde das travestis que se prostituem numa cidade do interior do estado de São Paulo. A investigação baseia-se em etnografia dos territórios e interações no mercado do sexo e em demais vivências cotidianas com as travestis e explora como a prevenção de aids opera disciplinando sujeitos e alargando o campo de direitos a saúde. O estudo analisa os significados atribuídos pelas travestis ao adoecimento e a saúde, o risco a aids, bem como a interação nos espaços institucionais de saúde, com enfoque nos dilemas e potencialidades frente ao reconhecimento das diferenças das travestis e suas necessidades para uma vida qualificada / Abstract: This research aims to understand the actions undertaken and/or proposed to promote the quality of life and health of transvestites who prostitutes themselves in a country town of São Paulo. The investigation is based on the territories ethnography and interactions in the sex market and in the other daily experiences with the transvestites and it explores how the prevention of AIDS works disciplining the individuals and enlarging the field of health rights.The study analyses the meanings assigned by the transvestites to the illness and health, the risk of AIDS, as well as the interaction in the institutional spaces of health, with emphasis on dilemmas and potentialities facing the recognition of the differences of the transvestites and their needs for a qualified life / Mestre

Orientador: Ellen Cristini Freitas / Banca: Anderson Marlierre Navarro / Banca: Carlos Roberto Bueno Junior / Resumo: Este estudo verificou a influência do programa "Academia CR" sobre o estado nutricional de indivíduos HIV+, em uso ou não de TARV. Estudo transversal com 70 indivíduos adultos HIV+ divididos em grupos segundo a prática ou não de exercício físico. Realizou-se avaliação da composição corporal, análise do lipidograma, avaliação do consumo alimentar e avaliação de parâmetros imunológicos. O grupo Academia encontrou-se eutrófico bem como o grupo Sedentário sem TARV, enquanto o grupo Sedentário com TARV encontrou-se com sobrepeso. Constatou-se que o grupo Sedentário com TARV apresentou maiores valores de RCQ e o grupo Academia sem TARV apresentou maiores valores para CB e CMB, ao contrário do grupo Sedentário sem TARV que apresentou menores valores. Com relação às variáveis DCB e DCT, observouse maiores valores para o grupo Academia sem TARV e menores para o grupo Sedentário sem TARV. Finalmente para a variável DCSi, o grupo Academia com TARV demonstrou menores valores, ao contrário do grupo Sedentário com TARV que mostrou maiores valores. Para a variável MG, os indivíduos do sexo masculino do grupo Sedentário com TARV apresentaram maiores valores quando comparados com os do grupo Academia e Sedentário com TARV e para as mulheres do grupo Sedentário com TARV apresentaram maiores valores quando comparados com as do grupo Sedentário sem TARV. Quanto à ingestão alimentar, houve DS para todos os macro e micronutrientes, com exceção do ferro e zinco. Apenas o grupo Sedentário sem TARV apresentou adequação na ingestão de energia, proteína e lipídeo. Quanto aos valores de colesterol total pode-se observar que o grupo Sedentário com TARV apresentou maiores valores. Para a variável HDL colesterol, observou-se que o grupo Academia com TARV demonstrou maiores valores, ao contrário do grupo Sedentário sem TARV que apresentou menores valores. Quanto aos triacilglicerídeos verificou-se que o grupo Academia ... / Abstract: Verified the influence of the program over the nutritional condition of HIV+ that are or aren't undergoing antiretroviral therapy (HAART). Cross-sectional study with 70 adult HIV+, were divided in two groups, following the pattern for physical practice or non-practice. There was a body composition evaluation, lipid profile analysis, dietary intake and immunological parameters evaluation. The individuals in the Academy group were eutrophic, same thing for the Sedentary ones without HAART, while the Sedentary group with HAART is overweight. It was found that Sedentary with HAART showed higher values of RCQ and the Academy without HAART showed higher values to CB and CMB, unlike the Sedentary without HAART who had the lowest values. Regarding the DCB and DCT variables, observed higher values for the Academy without HAART and lower for the Sedentary without HAART. Finally to DCSI variable, the Academy with HAART showed lower values, unlike Sedentary with HAART who showed larger values. For MG variable, the males of the Sedentary with HAART had higher values compared to the Academy and Sedentary with HAART and to the women of the Sedentary with HAART had higher values when compared with the Sedentary without HAART. As for dietary intake, were SD to macro and micronutrients, with the exception of iron and zinc. Only the Sedentary group without TARV had adequate intake of energy, protein and lipid. As the levels of total cholesterol may be observed that the Sedentary with HAART had higher values. For HDL cholesterol variable, it was observed that the Academy with HAART showed higher values, unlike the Sedentary without HAART who had the lowest values. As for triacylglycerides it was found that the Academy without HAART had lower values, unlike the Sedentary with HAART that presented the highest values. Regarding glucose, the Sedentary with HAART had higher values. For albumin, the Sedentary without HAART had lower values, unlike with HAART showed / Mestre

Orientador : Maria Palmira Daflon Gremião / Coorientador: Beatriz Stringhetti Ferreira Cury / Banca: Marcos Luciano Bruschi / Banca: Sergio Paulo Campana Filho / Banca: Marlus Chorilli / Banca: Marco Vinícius Chaud / Resumo: A zidovudina (AZT) é o fármaco mais utilizado isoladamente ou em associação para o tratamento da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), causada pelo vírus HIV. A baixa biodisponibilidade do AZT é o grande desafio a ser vencido para otimizar seu desempenho na terapêutica por via oral, já que sua elevada taxa de metabolização e baixa permeabilidade resultam na necessidade de administração de elevadas doses do fármaco. Além disto, este fármaco ainda é substrato do mecanismo de efluxo mediado pela glicoproteína-P no intestino, o que diminui ainda mais sua biodisponibiidade. Desta forma, dispersões sólidas (DS) e nanopartículas poliméricas (NP) foram desenvolvidas por complexação polieletrolítica com diferentes proporções entre o fármaco e os polímeros quitosana (QS) e ftalato de hidroxipropilmetilcelulose (HP). O teor de incorporação de fármaco nas DSs (em torno de 98%) foi maior que nas NPs (cerca de 65%). Os ensaios de liberação in vitro realizados em HCl 0,1 mol/l (pH 1,2) demonstraram que a complexação entre os polímeros e compartimentalização do fármaco reduziu as taxas de liberação do AZT tanto para as DSs (26 a 50%) quanto nas NPs (aproximadamente 60%) e, em tampão fosfato 50 m mol/l (pH 7,4), ambos sistemas de liberação prolongaram a liberação do fármaco por até 240 minutos. A determinação da granulometria confirmou a obtenção de sistemas micro (até 100 μm) e nanoparticulados (até 400 nm) e o potencial zeta evidenciou a carga superficial negativa das DSs e positiva das NPs. Os dados de DSC e DRX mostraram que o AZT estava molecularmente disperso em ambos os sistemas e que as DSs apresentaram estrutura amorfa, enquanto as NPs apresentaram estrutura predominantemente cristalina.A espectroscopia na região do infravermelho mostrou a formação de ligações entre a QS e o HP tanto nas DSs quanto nas NPs, sem alterar a... / Abstract: Zidovudine (AZT) is the most widely used drug alone or in combination with other antiretroviral agents for the treatment of AIDS, caused by the HIV virus. The low AZT bioavailability is the great challenge to be overcome to optimize its performance in oral therapy, since its high rate of hepatic metabolism and low permeability results in the need for high doses of the drug. In addition, this drug is substrate of the efflux mechanism mediated by P-glycoprotein in the gut, which further decreases its bioavailability. Thus, solid dispersions (SD) and polymeric nanoparticles (NP) were developed by complexation polyelectrolyte with different ratios between the drug and the polymers chitosan (CS) and hydroxypropyl methylcellulose phthalate (HP). The drug content in the SDs (around 98%) was higher than in NPs (about 65%). The in vitro release assays performed in HCl 0.1 mol/l (pH 1.2) showed that polymeric complexation and drug entrapment reduced the AZT rates release in both SDs (26 to 50%) and NPs (around 60%), and in phosphate buffer 50 m mol/l (pH 7.4), both modified the drug release until 240 minutes. The particle size determination confirmed obtaining micro systems (around 100 micron) and nanoparticles (around 400 nm) and zeta potential showed the negative surface of SDs and the positive charge of NPs. DSC and XRD data showed that AZT remained molecularly dispersed in both systems and the DSs had an amorphous structure, while the NPs showed structure crystalline predominantly. The IR spectroscopy showed in both SDs and NPs the formation of bonds between CS and the HP without changing the structure of AZT. The NPs showed higher liquid absorption capacity (until 260%) relative to SDs (until 160%) in different pH values, while SDs presented higher mucin adsorption capacity. The SDs and NPs mucin adsorption occurs according to the mechanism of Freundlich and Langmuir, respectively. Intestinal permeability assay showed the influence of SD to ... / Doutor

Orientador: Liciana Vaz de Arruda Silveira / Resumo: O objetivo principal desta tese foi avaliar a sobrevida e o risco espacial de óbito de pacientes portadores de HIV/AIDS em três períodos de tempo, por meio de modelos de sobrevida espaço-temporais. A justificativa desse estudo se deve a lacuna de trabalhos na área de epidemiologia que abordem simultaneamente técnicas estatísticas de análise espacial e sobrevivência na análise de dados de AIDS. Essas técnicas são úteis para um melhor entendimento sobre a epidemia, para auxiliar no monitoramento clínico, avaliar a mortalidade e obter os fatores de risco que influenciam na sobrevida de pacientes portadores de HIV/AIDS. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e dos óbitos que constam no banco de dados do sistema de informação sobre mortalidade (SIM) de moradores de Campinas. O banco dados foi dividido em três coortes retrospectivas, sendo a primeira composta de 286 indivíduos notificados nos primeiros anos da epidemia de 1980 a 1990 (coorte 1), uma segunda coorte com 1456 indivíduos notificados de 1996 a 2000 e uma terceira coorte com 1342 indivíduos notificados de 2001 a 2005 (coorte 3). Nestas coortes o tempo de seguimento médio foi de 10 anos. Na modelagem utilizou-se duas abordagens, na primeira, bayesiana, ajustou-se um modelo semi-paramétrico bayesiano empregando o método de Aproximação de Laplace Aninhada e Integrada (INLA) agregando as localizações das residências dos indivíduos que pertenciam ao mesmo setor censitário. Na segunda... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The main objective of this thesis was to evaluate the survival and spatial risk of death of patients with HIV/AIDS in three periods of time, through of spatio--temporal survival models. The justification for this study is due to a gap in work in the area of the epidemiology that simultaneously addresses statistical techniques of spatial analysis and survival in the analysis of AIDS data. These techniques are useful for a better understanding of the epidemic, to assist in clinical monitoring, to evaluate mortality and to obtain the risk factors that influence the survival of patients with AIDS. The data were obtained from the Information System for Notifiable Diseases (SINAN) and from the deaths in the database of the mortality information system (SIM) of residents of Campinas. The data was divided into three retrospective cohorts, the first consisting of 286 individuals reported in the first years of the epidemic from 1980 to 1990 (cohort 1), a second cohort with 1456 individuals reported from 1996 to 2000 and a third cohort with 1342 individuals reported from 2001 to 2005 (cohort 3). In these cohorts the mean follow-up time was 10 years. In the modeling we used two approaches, in the first, Bayesian, adjusted a Bayesian semi--parametric model using the Approximation Laplace Nested and Integrated (INLA) aggregating the locations of the residences of individuals belonging to the same census sector. In the second approach, frequentist, we used a proportional extension of the ri... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:06:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-04-27 / The increase in cases of infection with the human immunodeficiency virus (HIV/AIDS) in the elderly is happening on a global basis. Medicines that improve male sexual performance and female hormone replacement have allowed more sexual activity by older people. These facilities associated with lack of preventive habits seem to leave that part of the population more exposed to sexual transmitted diseases. Therefore, this research had as objective to describe the clinical and epidemiological profile of elderly people with HIV / AIDS internees in a reference hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil, from 2013 to 2015. Thus, was developed a descriptive, retrospective study of quantitative nature. The sample of this study was composed of information collected from medical records. This study included the records of people aged 60 and over residing in the Capital Fortaleza and other Ceará state municipalities diagnosed with HIV/AIDS. The records that were deleted did not contain the full information necessary to meet the objectives of the study. We analyzed 101 medical records, 60 active records, 30 records of individuals who died of AIDS and 11 deaths from other causes. The average age was 66 +5.1 years, with a prevalence of 72.2% male, 28.7% illiterate, 79.2% mixed race, 32.6% were married and 24.7% had income less than a minimum wage and 79.2% were from Fortaleza; 25.7% were heterosexual, 31% had multiple partners, 19.8% had unprotected intercourse, 21.7% were smokers and 26.7% drank alcohol; 5.9% were using drugs. The reported deaths from AIDS were related to low rate of L-T CD4 + and high viral load. The percentage of survivors was higher compared to deaths from AIDS and deaths from other causes. The most frequent signs at admission were weight loss and asthenia. The most frequent chronic diseases were hypertension and diabetes mellitus. The most frequent opportunistic infections were candidiasis, tuberculosis, pneumonia, toxoplasmosis, neoplasms, pneumocitose and visceral leishmaniasis. There was little difference in the frequency of deaths between the years 2013 and 2014, but there has been a decrease in the year 2015. In conclusion, the percentage of active records was higher than the deaths from AIDS and deaths from other causes, but the time survival was lower in patients with less than 1 year. The results suggest that late diagnosis increases considerably mortality among the elderly. Is necessary to break the paradigm of the asexual elder and it need to become visible against the vulnerability to HIV/AIDS. Attention should be given to clinical manifestations that can confuse and delay the diagnosis. There need to be incremented education, prevention and promotion in order to guide this population to the attitudes that exposes the risk of infection and facilitate access to services and therapy. It is believed that thereby contributes to a reduction of disease in this age group. / O aumento de casos da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV/AIDS) em pessoas idosas está acontecendo de uma forma global. Os medicamentos que melhoram o desempenho sexual masculino e a reposição hormonal feminina têm permitido uma sexualidade mais ativa por parte das pessoas idosas. Essas facilidades associadas à falta de hábitos preventivos parecem deixar essa população mais exposta às doenças sexualmente transmissíveis. Portanto, esta pesquisa apresentou como objetivo descrever o perfil clínico e epidemiológico de idosos com HIV/AIDS internados em um hospital de referência em Fortaleza, Ceará, Brasil, no período de 2013 a 2015. Assim, desenvolveu-se um estudo descritivo, retrospectivo de natureza quantitativa. A amostragem deste estudo foi composta por informações coletadas em prontuários. Neste estudo foram incluídos os prontuários de pessoas com 60 anos e mais residentes na Capital Fortaleza e outros municípios do Estado do Ceará com diagnóstico de HIV/AIDS. Os prontuários que foram excluídos não continham as informações completas e necessárias para atender os objetivos do estudo. Analisou-se 101 prontuários, sendo 60 de prontuários ativos, 30 de prontuários de indivíduos que foram a óbito por AIDS e 11 óbitos por outras causas. A média de idade foi de 66 +5,1 anos, com predomínio de 72,2% do sexo masculino, 28,7% analfabetos, 79,2% pardos, 32,6% casados e 24,7% tinham renda menor que um salário mínimo e 79,2% procediam da Capital de Fortaleza; 25,7% eram heterossexuais, 31% tinham múltiplos parceiros, 19,8% tinham relação desprotegida, 21,7% eram tabagistas e 26,7% faziam uso de álcool; 5,9% faziam uso de drogas. Os óbitos por AIDS estavam relacionados com baixa taxa de L T-CD4+ e elevada carga viral. O percentual de sobreviventes foi maior comparado aos óbitos por AIDS e óbitos por outras causas. Os sinais mais frequentes na internação foram perda de peso e adinamia. As doenças crônicas mais encontradas foram hipertensão arterial e diabetes mellito. As doenças oportunistas mais frequentes foram a candidíase, tuberculose, pneumonia, neurotoxoplasmose, neoplasias, pneumocitose e leishmaniose visceral. Houve pouca diferença da frequência de óbitos entre os anos 2013 e 2014, mas, observa-se decréscimo no ano de 2015. No desfecho, o percentual de prontuários ativos foi maior que dos óbitos por AIDS e óbitos por outras causas, mas o tempo de sobrevida foi menor em pacientes com diagnóstico inferior a 1 ano. Os resultados sugerem que o diagnóstico tardio aumenta de modo considerável a mortalidade entre os idosos. É preciso que se quebre o paradigma do idoso assexuado e que ele se torne visível frente à vulnerabilidade para o HIV/AIDS. A atenção deve ser dada às manifestações clínicas que podem confundir e postergar o diagnóstico. Há necessidade que sejam incrementadas as ações de educação, prevenção e promoção no sentido de orientar essa população quanto às atitudes que a expõe ao risco de infecção e facilitar o acesso aos serviços e terapia. Acredita-se que assim se contribua para a redução da doença nessa faixa etária.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:28:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-09-17 / The increase in life expectancy is considered to be one of the main determinants of the accelerated demographic transition in Brazil. According to the Ministry of Health, population aging is a natural phenomenon, irreversible and worldwide. The Brazilian elderly population has grown rapidly, making it the fastest growing segment of the population, with more than 12% of the elderly population today. With the advent of hormone replacement and sexual stimulants, the elderly started to intensify their sexual practices, making them more vulnerable to the acquired immunodeficiency virus (HIV) and other sexually transmitted infections (STIs).Considering the physical and psychological vulnerability of this age group as well as the insufficiency of educational materials aimed at HIV / AIDS prevention in the elderly population, this study aims to: Validate an audiovisual educational technology for HIV / AIDS prevention in the elderly population. The study was of the methodological type, carried out in two stages: 1st stage the construction of the Educational Video (EV), which involves validated version of the script, and the 2nd stage validation of the educational video by judges specialized in nursing and technical area of audiovisual communication / cinema. The construction of the video carefully followed the script validated, the recordings were made by a video producer in three predefined scenarios, after final editing the video was sent to be evaluated and validated by the judges according to validation of content and technique. Data collection from April to May 2018 included the objectives, content, relevance and environment / presentation, functionality, usability and efficiency of the video. A questionnaire was prepared on the Google Docs form and sent to the evaluators via email. The Likert scale was used and evaluation criteria were assigned. The analysis was based on the considerations emitted by the specialists through the Content Validity Index (IVC) considering a concordance index greater or equal to 80%. The study was approved by the ethics committee of the University of Fortaleza. Twelve (12) judges from the nursing area and one (1) from the audiovisual / cinema communication, with characterization criteria that showed a high level of experienced and trained experts, judged the adequacy of the educational technology produced. The educational video was the first to be developed within the national and international scenario, and presented a CVI ranging from 0.8 to 1.00 and a concordance index of 80 to 100%. Some comments were made in accordance with disagreement and suggested changes or additions to which they were accepted in order to make it more effective. With a favorable IVC, the video was well accepted by judges of content and technique, and can be used as a facilitating tool in the teaching of learning process in HIV / AIDS prevention in the elderly population by different professionals in their practices in health education activity in the three health spheres: primary, secondary and tertiary. / O aumento da expectativa de vida é considerado um dos principais determinantes da acelerada transição demográfica no Brasil. Segundo o Ministério da Saúde, o envelhecimento populacional é um fenômeno natural, irreversível e mundial. A população idosa brasileira tem crescido de forma rápida, constituindo o segmento populacional que mais cresceu nos últimos tempos, sendo hoje mais de 12% da população idosa. Com o advento da reposição hormonal e dos estimulantes sexuais, o idoso passou a intensificar suas práticas sexuais e isso torna-o mais vulnerável ao vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) e a outras infecções sexualmente transmissíveis (IST). Diante do exposto e, considerando a vulnerabilidade física e psicológica desse grupo etário, bem como a insuficiência de materiais educativos voltados para a prevenção do HIV/AIDS na população idosa, este estudo tem como objetivo: validar uma tecnologia educativa audiovisual para prevenção do HIV/AIDS na população idosa. O estudo foi do tipo metodológico, realizado em duas etapas: na 1ª etapa elaborou-se o Vídeo Educativo (VE), que envolve versão validada do roteiro, e a 2ª etapa validou-se o VE com juízes especialistas da área de enfermagem e técnico na área de comunicação audiovisual/cinema. A construção do vídeo seguiu criteriosamente o roteiro validado, as gravações foram realizadas por uma produtora de vídeo em três cenários pré-definidos, após edição final, o vídeo foi encaminhado para ser avaliado e validado pelos juízes conforme validação de conteúdo e técnica. A coleta de dados foi realizada nos meses de abril a maio de 2018, o instrumento de avaliação compreendia os objetivos, conteúdos, relevância e ambiente/apresentação, funcionalidade, usabilidade e eficiência do vídeo. Um questionário foi desenvolvido no formulário Google Docs e enviado para os avaliadores através de e-mail. Usou-se a escala de Likert de respostas para atribuir os critérios de avaliação. A análise foi baseada nas considerações emitidas pelos especialistas por meio do Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Considerando um índice de concordância maior ou igual a 80%. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da Universidade de Fortaleza. Participaram da avaliação 12 juízes da área de enfermagem e um da comunicação audiovisual/cinema, com critérios de caracterização que mostraram um elevado nível de expertises, experientes e capacitados, para julgar a adequabilidade da tecnologia educativa produzida. O vídeo educativo em estudo foi o primeiro a ser desenvolvido dentro da temática no cenário nacional e internacional, e apresentou um IVC que variou entre 0,8 a 1,00. O índice de concordância variou, na sua grande maioria, de 80 a 100%. Algumas observações foram realizadas conforme discordância e sugestões de alterações ou acréscimos as quais foram acatadas a fim de tornar o VE mais eficaz. Com um IVC favorável, o vídeo foi bem aceito pelos juízes de conteúdo e técnica, podendo ser usado como ferramenta facilitadora no processo de ensino aprendizagem na prevenção do HIV/AIDS na população idosa por diferentes profissionais nas suas práticas em atividade de educação em saúde nas três esferas de saúde: primária, secundária e terciária.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:31:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-12-13 / This study analyzed the use of the syndromic approach of sexually transmitted diseases in a primary health care unit in Fortaleza, Ceará, Brazil. It analyzed the records and the charts of 5,148 patients with genital syndromes from 1999 to 2008. The most frequent syndromes were vaginal discharge and/or cervitis (44.5%) and genital warts (42.2%). We found 8.2% of VDRL reagents test and 1.3% of anti-HIV positive test. Among the anti-HIV positive results, 65.4% occurred with people with genital warts and 21% with vaginal secretions/cervitis. The multi-varied analysis showed a significant association among genital warts and anti-HIV positive test (OR=2.52), being female (OR=7.81) and of being in the 30 to 39 age group. We found a significant association among the genital ulcers and the results of the VDRL reagent tests (OR= 4.00) and the participants five to eight years of academic study (OR=0.68). These findings show the importance of implementing the syndromic approach, because it favors early detection of cases of syphilis and HIV, and reaffirms the need to preventive measures. / Esse estudo analisou o uso da abordagem sindrômica de doenças sexualmente transmissíveis em unidade primária de saúde de Fortaleza, Ceará. Analisou as fichas de atendimento e prontuários de 5148 pessoas atendidas com síndromes genitais no período de 1999 a 2008. As síndromes mais freqüentes foram corrimento vaginal e/ou cervicite (44,5%) e verruga genital (42,2%). Encontrou-se 8,2% exames de VDRL reagentes e 1,3% de anti-HIV positivo. Dos resultados positivos para o anti-HIV, 65,4% ocorreram em pessoas com verruga genital e 21% nos corrimentos vaginais/cervicite. Análise multivariada revelou associação significativa entre verruga genital e HIV positivo (OR=2,52), sexo feminino (OR=0,35) e faixa etária de 30 a 39 anos (OR=7,81). Encontrou-se associação significante entre ulcera genital, VDRL reagente (OR=4,00) e escolaridade de cinco a oito anos de estudo (OR=0,68). Tais achados afirmam a importância da implementação da abordagem sindrômica, pois favorece a detecção precoce de casos de sífilis e HIV e reafirma a necessidade de medidas preventivas.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:44:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-12-14 / Infection by HIV/Aids is present today as a complex and important public health issue. The arrival of antiretroviral therapy resulted an increase in the survival and improvement in the quality of people s lives allowing them to begin elaborating plans for the future, among them having children. The objective of this study was to analyze the prevalence and the factors associated with the intension of having children among men after being diagnosed with HIV/Aids in Fortaleza, Ceará. The quantitative and cross-section research was developed in two ambulatories of hospitals that are reference for the treatment of HIV/Aids cases. The gathering of data took place between June and September of 2012, through a questionnaire with 162 men with HIV/Aids in ambulatory attendance. The data was processed using the statistics program SPSS. In the bivariate analysis Pearson's chi square test or Fisher's exact test was used, adopting the value of p<0,05 for statistic associations. Next, they were analyzed in the STATA program, using the Hierarchical multivariate logistic regression model. The research was approved by the Research Ethic Committee of the Hospital São José de Doenças Infecciosas and of the committee of the Hospital Universitário Walter Cantídio. A prevalence of 41,4% was found in men with HIV/Aids that wanted to have children after being diagnosed with HIV/Aids. They were significantly associated to the dependent variable, in the distal level, of knowing the methods of assisted reproduction (OR: 2,38; IC: 1,10-5,13; p=0,014), partner having a child from another relationship (OR: 2,60; IC: 0,99-7,00; p=0,031), time of diagnosis under or equal to three years (OR: 0,39; IC: 0,19-0,81; p=0,006), period of relationship with the partner under or equal to five years (OR: 2,65; IC: 1,05-6,74; p=0,022). And related to the proximal level, age under or equal to 35 years (OR: 4,62; IC: 2,21-9,67;p=0,000), wanted children before the diagnosis (OR: 17,6; IC: 5,10-92,4; p=0,000), partner wanted children (OR: 9,99; IC:3,48-29,2; p=0,000), two children or less (OR: 5,04; IC: 1,37-22,8; p=0,005), period of therapy with ARV under or equal to three years (OR: 0,47; IC: 0,22-0,98; p=0,030) and not having a child with current partner (OR: 2,60; IC: 0,91-7,84;p=0,046). Regarding the adjusted multivariate analysis, only getting to know the methods of assisted reproduction remained significant (OR: 2,76; IC: 0,99-7,64; p=0,050), in the distal level, and the partner wanted to have children, in the proximal (OR: 5,74; IC: 1,47-22,3;p=0,012). This study evidenced that wanting to have children is a reality present in many men even after being diagnosed with HIV/Aids and that this decision is complex and is influenced by diverse factors, among them the partner s intention of having children being strongly associated. The health services should have an adequate structure for the attendance of people that live with HIV/Aids, capacitating professionals to practice an approach based on counseling, integrating the clients in their psychosocial and cultural context. We therefore conclude that the study subsidizes the interest for the theme, the planning of strategies and formulating of public policies capable of efficiently intervening in the sexual and reproductive health, acknowledging the rights and choices of this population. / A infecção pelo HIV/Aids se apresenta atualmente como importante e complexo problema de saúde pública. O advento da terapia antirretroviral propiciou aumento na sobrevida e melhoria na qualidade de vida das pessoas, fazendo com que estas passassem a elaborar projetos para o futuro, dentre estes, planejar ter filhos. O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência e os fatores associados à intenção de ter filho em homens após o diagnóstico de HIV/Aids em Fortaleza, Ceará. Trata-se de uma pesquisa com abordagem quantitativa e corte transversal, desenvolvida em dois ambulatórios de hospitais de referência para atendimento de casos de HIV/Aids. A coleta de dados ocorreu entre junho e setembro de 2012, através de um questionário com 162 homens com HIV/Aids em acompanhamento ambulatorial. Os dados foram processados no programa estatístico SPSS. Na análise bivariada, utilizou-se o teste quiquadrado de Pearson ou teste exato de Fisher, adotando-se o valor de p<0,05 para associações estatísticas. Em seguida, foram analisadas no programa STATA, utilizando-se o modelo de regressão logística multivariada hierarquizada. A pesquisa obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital São José de Doenças Infecciosas e do Comitê do Hospital Universitário Walter Cantídio. Encontrou-se uma prevalência de 41,4% de homens com HIV/Aids que queriam ter filho após o diagnóstico de HIV/Aids. Estiveram significativamente associadas à variável dependente, no nível distal, conhecer os métodos de reprodução assistida (OR: 2,38; IC: 1,10-5,13; p=0,014), parceiro não ter filho de outro relacionamento (OR: 2,60; IC: 0,99-7,00; p=0,031), tempo de diagnóstico inferior ou igual a três anos (OR: 0,39; IC: 0,19-0,81; p=0,006), tempo de relacionamento com o parceiro inferior ou igual a cinco anos (OR: 2,65; IC: 1,05-6,74; p=0,022). E em relação ao nível proximal, faixa etária inferior ou igual a 35 anos (OR: 4,62; IC: 2,21-9,67; p=0,000), querer filhos antes do diagnóstico (OR: 17,6; IC: 5,10-92,4; p=0,000), parceiro querer filho (OR:9,99; IC:3,48-29,2; p=0,000), número de filhos inferior ou igual a dois (OR: 5,04; IC: 1,37- 22,8; p=0,005), tempo de terapia com ARV inferior ou igual a três anos (OR: 0,47; IC: 0,22-0,98; p=0,030) e não ter filho com o parceiro atual (OR: 2,60; IC: 0,91-7,84; p=0,046). Já na análise multivariada ajustada, mantiveram-se significantes somente conhecer os métodos de reprodução assistida (OR: 2,76; IC: 0,99-7,64; p=0,050), no nível distal, e o parceiro querer filho, no proximal (OR: 5,74; IC: 1,47-22,3; p=0,012). Esse estudo evidenciou que querer ter filho é uma realidade presente em muitos homens, mesmo após o diagnóstico de HIV/Aids e que essa decisão mostra-se complexa e influenciada por diversos fatores, estando a intenção do parceiro em ter filho fortemente associada. Os serviços de saúde deveriam ter uma adequada estrutura de atendimento às pessoas que vivem com HIV/Aids, capacitando profissionais para exercer uma abordagem em aconselhamento, integrando a clientela em seu contexto psicossocial e cultural. Concluímos, portanto, que o estudo subsidia o interesse pela temática, o planejamento de estratégias e formulação de políticas públicas capazes de intervir, de forma eficaz, na saúde sexual e reprodutiva, reconhecendo os direitos e escolhas desta população.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:59:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-07-17 / Sexually Transmitted Diseases are disorders related to sex and since its discovery continues today impacting many social groups, most of them are vulnerable by social, cultural, economic and biological conditions. This paper aimed to describe the epidemiological characteristics of individuals that went to CTA in Fortaleza, Ceará, and can be considered a cross-sectional documentary study with a quantitative approach which was conducted between October to March 2014. The sampling of this research consisted on information presented on the information fields of CTA. It was applied as a criterion for inclusion those users aged equal or above 18 years of age, regardless of sex, and who made testing and counseling service, and as an exclusion criterion it was applied the incomprehensible data, with repeated information. Data was collected by consolidated information answered by users in form of data service, and subsequently analyzed. The research followed the ethical principles with the number 355 528 of the National Health Council. During the study time, 2268 tests were carried out on users attending the service and 77 of these were positive for the HIV virus, 157 cases positive for VDRL, 10 were positive for Hepatitis B and 7 were positive for Hepatitis C the highest amount of testing exams in January 2014 with 345 requests. The higher frequency among those with positive HIV serology belonged to male users (n = 66). Regarding the socio-demographic profile variables in the two populations were find the variables with highest percentage which are (66.23%) for users with HIV and 71.33% in relation to self-reported skin color as brown; about marital status (75.32%) of users with HIV are single, the level of schooling 08-11 years (51,95%) for users with HIV and (67.49%) for the general population; sought care by referral from friends / service user (54.55%) of those who are HIV positive. The reason for seeking care service is due to these being in a situation of risk exposure (42.86%) for patients with HIV. Considering the category of the target population diagnosed with HIV, 26 were men who have sex with men, 5 of them were sex workers and 6 people living with HIV-infected people. The high percentage can be referred to the cases where the partners are casual and do not use preservatives. It was identified that users generally do not use preservatives with steady partners, while those with casual partners use preservatives in all relationships. Upon contact with the study site I believe that the dynamics of service should attempt to follow a pattern among employees for filling the forms to avoid different perceptions of the variables analyzed during the pre-and post-test. / As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) são afecções relacionadas ao sexo causando impacto a grupos sociais, em sua maioria vulnerabilidades por condições sociais, culturais, econômicas e biológicas. Assim este estudo objetivou descrever as características epidemiológicas dos usuários que buscaram o Centro de Testagem e Aconselhamento- CTA de Fortaleza, Ceará. Portanto, realizou-se um estudo do tipo transversal documental com abordagem quantitativa, no período de outubro de 2013 a março de 2014. A amostragem desta pesquisa foi composta por informações de dados secundários, das fichas de informação do SI-CTA. Aplicado como critério de inclusão aqueles usuários com faixa etária igual ou acima de 18 anos de idade, independentes do sexo e que realizaram a testagem e aconselhamento no serviço, e como critério de exclusão foi aplicado aqueles dados não compreensíveis e/ou com informações repetidas. A coleta foi realizada por meio dos dados consolidados das informações respondidas dos usuários no formulário do serviço, e posteriormente foram analisadas. No período do estudo foram realizados 2268 testes nos usuários que procuraram o serviço e destes 77 foram positivos para o vírus HIV, com 157 casos positivos para o VDRL, 10 Hepatites B e 7 para Hepatites C. A maior quantidade de exames realizados no mês de janeiro de 2014, com 345 requisições. A maior frequência entre aqueles com sorologia positiva para o HIV eram usuários do sexo masculino (n=66). Quanto ao perfil sócio demográfico nas duas amostragens, foram encontradas as variáveis em maior porcentagem sendo elas 66,23% para os usuários com HIV e 71,33% em relação à cor da pele autorreferida como parda. Com relação ao estado civil, aproximadamente 75,32% dos usuários com diagnóstico de HIV eram solteiros e quanto ao nível de escolaridade de um período de 08 a 11 anos, 51,95% eram de usuários com diagnóstico de HIV e 67,49% para a população geral. Quando foram analisados o motivo à procura ao serviço, 54,55% foi por indicação de amigo/usuário do serviço daqueles que foram positivos para o vírus HIV. Com relação à categoria de população alvo dos diagnosticados com HIV, 26 eram homens que fazem sexo com homens, 5 profissionais do sexo e 6 pessoas vivendo com pessoas infectadas com o vírus HIV. O alto percentual pode ser referido aos casos em que os parceiros são eventuais e não utilizam preservativos. Foi identificado que usuários, de um modo geral, não utilizam preservativos com parceiros fixos, enquanto aqueles com parceiros eventuais utilizam o preservativo em todas as relações. Mediante a esses resultados, é necessário incentivar mais o uso do preservativo durante o aconselhamento, mesmo nas relações de parceria fixa. A promoção/prevenção e combate as DSTs inicia na entrada do usuário no serviço e com isso incentivos devem ser realizados para garantir ao usuário toda a necessidade desse diante da procura pelo serviço de testagem e aconselhamento.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2016. / Existe uma carência de estudos que investigam a efetividade de intervenções psicológicas em relação à percepção de doença de pessoas que vivem com HIV/aids (PVHA). Assim, o objetivo geral desse estudo foi avaliar os efeitos de uma intervenção cognitivo-comportamental sobre a percepção de doença de PVHA. Participaram da pesquisa 11 pessoas em tratamento antirretroviral acompanhados por serviços de saúde do Distrito Federal, que compuseram três grupos: grupo experimental 1 (GE 1) (recebeu a intervenção cognitivo-comportamental em grupo) (n = 3); grupo experimental 2 (GE 2) (fez apenas a leitura de um manual psicoeducativo sobre HIV/aids, especialmente desenvolvido para o estudo) (n = 5); e grupo controle (GC) (não recebeu nenhuma das intervenções mencionadas) (n = 3). A pesquisa foi realizada no Hospital Universitário de Brasília. O delineamento do estudo foi misto, quase-experimental e longitudinal. Inicialmente, foi conduzida a linha de base (etapa 1), na qual os participantes da pesquisa, selecionados por conveniência, responderam aos instrumentos: questionário sociodemográfico e médico-clínico, entrevista para avaliação da percepção de doença, Questionário de Percepção de Doenças Versão Breve (Brief IPQ), Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS), Escala Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP), Escala de Autoeficácia para Seguir Prescrição Antirretroviral e monitoramento dos níveis de CD4 e carga viral, por meio do prontuário. Na etapa seguinte (etapa 2) foi conduzida a intervenção cognitivo-comportamental para o GE 1, composta de seis encontros de aproximadamente duas horas, na qual foi utilizado o manual psicoeducativo e estratégias e técnicas cognitivo-comportamentais. Logo após a intervenção cognitivo-comportamental os participantes do GE 1 e do GC responderam novamente aos instrumentos da pesquisa (etapa 3). Já o GE 2, após responder aos instrumentos da linha de base, levou o manual psicoeducativo sobre HIV/aids para sua residência para leitura (etapa 2), retornando após 15 dias para nova avaliação (etapa 3). Todos os participantes da pesquisa responderam novamente os instrumentos após seis meses (etapa 4) e após um ano (etapa 5). Foram realizadas análises estatísticas descritivas e inferenciais dos dados por meio do Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 18,5, bem como análises qualitativas baseadas no método de Bardin. Os resultados indicaram uma tendência à redução do escore médio de percepção de doença no decorrer da pesquisa nos GE 1 (1ª avaliação = 32; 2ª avaliação = 32; 3ª avaliação = 30,3; e 4ª avaliação = 29,3) e GE 2 (1ª avaliação = 28,2; 2ª avaliação = 29,8; 3ª avaliação = 24,4; e 4ª avaliação = 24), tendência não observada no GC (1ª avaliação = 27,3; 2ª avaliação = 30; 3ª avaliação = 25; e 4ª avaliação = 27,7). A análise da entrevista sobre percepção de doença evidenciou efeitos positivos sobre componentes de representação cognitiva e emocional da doença nos GE 1 e GE 2. Nesses dois grupos também ocorreram efeitos positivos sobre as variáveis: ansiedade, enfrentamento e autoeficácia. Apenas o GE 1 obteve redução expressiva de sintomas de depressão. Não ocorreram alterações relevantes nos níveis de CD4 e carga viral. Não foram encontradas diferenças estaticamente significativas entre os grupos e nas variáveis investigadas no decorrer da pesquisa. Em contrapartida, houve relatos de efeitos positivos da intervenção cognitivo-comportamental por todos os participantes do GE 1. Conclui-se que a intervenção cognitivo-comportamental acarretou efeitos positivos sobre variáveis psicológicas de PVHA, sendo superior à leitura exclusiva do manual. Espera-se que este estudo contribua para a implementação de intervenções psicológicas que modifiquem a percepção de doença de maneira a reduzir o sofrimento psíquico, favorecendo a adaptação à enfermidade. / There is a lack of studies investigating the effectiveness of psychological interventions related to the illness perception of people living with HIV/SIDA (PLWHA). Thus, the main objective of this study was to evaluate the effects of a cognitive-behavioral intervention on the illness perception of PLWHA. The participants of the research were 11 people on antiretroviral treatment accompanied by health services in the Federal District, which composed three groups: experimental group 1 (GE 1) (received cognitive behavioral intervention in group) (n = 3); experimental group 2 (GE 2) (only read the psychoeducational manual on HIV/AIDS, developed especially for the study) (n = 5); and control group (CG) (did not receive neither of the mentioned interventions) (n = 3). The research was conducted at the University Hospital of Brasilia. The study design was mixed, quasi-experimental and longitudinal. Initially, the baseline was conducted (step 1), in which research participants, selected by convenience, answered the instruments: sociodemographic and medical-clinical questionnaire, interview to evaluate the illness perception, Illness Perception Questionnaire Brief Version (Brief IPQ), Hospital Anxiety and Depression (HADS) Scale, Coping Scale (EMEP) (Brazilian version), Self-efficacy Scale for Following Antiretroviral Prescription and monitoring of CD4 levels and viral load through of the records. The next step (step 2) was conducted the cognitive-behavioral intervention for the GE 1, composed of six meetings of approximately two hours, in which was used the psychoeducational manual and strategies and techniques cognitive-behavioral. Immediately after the cognitive-behavioral intervention the participants of the GE 1 and GC answered again the research instruments (step 3). On the other hand, the GE 2, after answering the instruments in baseline, carried the psychoeducational manual on HIV/SIDA to residence for reading (step 2), returning after 15 days for new evaluation (step 3). All participants of the research answered again the instruments after six months (step 4) and after one year (step 5). Descriptive and inferential statistics analyses of the data were performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 18.5, as well as qualitative analysis based on Bardin method. The results showed a tendency to decrease of the average score of illness perception during the research on GE 1 (1st assessment = 32; 2nd evaluation = 32; 3rd assessment = 30.3, and 4th assessment = 29.3) and GE 2 (1st assessment = 28.2; 2nd evaluation = 29.8; 3rd assessment = 24.4, and 4th assessment = 24), a trend not observed in the GC (1st assessment = 27.3; 2nd evaluation = 30; 3rd assessment = 25; and 4th assessment = 27.7). The analysis of the interview about illness perception revealed positive effects on components of cognitive and emotional representation of the disease in GE 1 and GE 2. In both groups there were also positive effects on the variables: anxiety, coping and self-efficacy. Only the GE 1 obtained significant reduction of depression symptoms. It was not found statistically significant changes in CD4 levels and viral load. It were not found statistically significant differences between the groups and on the variables investigated in the course of the study. In contrast, there were reports of the positive effects of cognitive-behavioral intervention by all participants in the GE 1. It was concluded that cognitive-behavioral intervention resulted in positive effects on psychological variables of PLWHA, being superior to the exclusive manual reading. It is expected that this study will contribute to the implementation of psychological interventions that change the illness perception in order to reduce the psychological distress, promoting adaptation to illness.