Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia. / Made available in DSpace on 2012-10-21T04:09:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 205512.pdf: 189638 bytes, checksum: 6f74e975b119456b71d1ebf9a1d275dc (MD5) / Este estudo partiu de duas pesquisas (Camargo, 2000; Camargo, & Cols. 2001), que mostram uma mudança na compreensão da AIDS de "doença mortal" para "prevenção sexual"; a importância da transmissão sexual do HIV no entendimento das mulheres sobre a epidemia; falta de consenso entre os homens, da importância da prevenção pelo uso de preservativo; problemas quanto ao conhecimento das formas de transmissão da AIDS; amigos são a principal fonte de informação sobre a doença; e a necessidade de material apropriado ao jovem para a difusão das informações sobre AIDS. A partir destes dados, nos propusemos a compreender o papel dos meios coletivos de informação escrita na circulação do conhecimento sobre a prevenção da AIDS: A mensagem escrita (panfletos) com ênfase no tipo de transmissão do vírus da AIDS influencia na retenção de informações por parte de adolescentes? Na primeira etapa criou-se três panfletos (experimentais) com diferentes ênfases: Panfleto A (controle); Panfleto B (ênfase na transmissão por usuário de drogas injetavéis); Panfleto C (ênfase na transmissão sexual). Utilizou-se o método experimental através da técnica de restituição de mensagem escrita (Bartlett, 1932), para nos indicar sobre a ancoragem das informações. Participaram deste estudo, 300 adolescentes do 2o ano do ensino médio público e particular de Florianópolis, Itajaí e Balneário Camboriú. O material textual foi analisado de modo categorial-estrutural (Bardin,1977), conforme categorias derivadas das partes dos panfletos. Verificou-se a citação destas partes segundo o sexo, tipo de panfleto e o tempo da restituição (logo após a leitura e 10 dias depois) através do teste Qui-quadrado. Os resultados mostraram uma melhor restituição das meninas que dos meninos, independente do panfleto. As partes mais restituídas no geral foram: meios de transmissão e não-transmissão AIDS. Houve perda de conteúdo entre a primeira e a segunda restituição. Então, optamos por elaborar um único panfleto destinado aos jovens do ensino médio, pois a diferença na representação social de meninos e meninas não incide na ênfase de um determinado modo de transmissão da AIDS, mas sim na condição destes jovens serem soro negativo para o vírus HIV.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-21T08:37:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Estudo qualitativo que objetivou a construção de um referencial filosófico-conceitual, com enfoque educativo e interdisciplinar, norteado pelo olhar da complexidade, para a consciência responsável na adoção de atitudes que assegurem a promoção da saúde através da prevenção da infecção pelo HIV. A epidemia de Aids é por nós assumida como um problema complexo, sendo que as ações de prevenção à infecção pelo HIV devem envolver todos os setores da sociedade e outras disciplinas, que não as típicas da saúde, a fim de melhorar as condições de educação e de vida da população para um viver saudável. Neste sentido, buscamos refletir criticamente e de forma dialógica com diversos atores sociais, incluindo profissionais de saúde, membros de instituições públicas e privadas, sociedade civil organizada, pessoas que vivem com HIV/Aids e seus familiares a respeito de práticas saudáveis de viver. Realizamos vinte e sete entrevistas envolvendo estes atores sociais, selecionados através de critérios preestabelecidos. A definição do número de sujeitos do estudo nos exigiu um reconhecimento prévio da realidade, na qual buscamos identificar a rede de relações/serviços que contribui na prevenção da transmissão do HIV/Aids em nossa sociedade. Nesta etapa identificamos os subsistemas/células importantes no desenvolvimento de ações de promoção da saúde relacionadas à prevenção da transmissão do HIV/Aids, com a possibilidade de identificação dos projetos e ações desenvolvidos de interesse para esta pesquisa e de abrangência para o Estado de Santa Catarina. Utilizamos um roteiro com questões abertas que nortearam os diálogos, tais como: a conceitualização de ser saudável, de promoção da saúde, de políticas públicas para a saúde, da prevenção da Aids; experiências e vivências dos membros quanto à temática, bem como possíveis proposições a respeito. Utilizamos a análise descritiva e interpretativa dos dados. As unidades de sentido identificadas nos levaram às categorias emergentes que contribuíram na formulação do referencial filosófico-conceitual proposto, no qual abordamos o viver saudável, o risco e a vulnerabilidade no contexto da epidemia de Aids, a definição de políticas públicas para o viver saudável, o desenvolvimento de competências dos serviços de saúde, a construção de redes e parcerias, a educação como possibilidade de mudanças e desenvolvimento de competências, a singularidade dos sujeitos e aptidões pessoais para o viver saudável e a busca do entendimento das contradições presentes na sociedade. Os elementos essenciais para o sucesso das ações de prevenção da infecção pelo HIV: acesso à informação e educação, disponibilidade de serviços sociais e de saúde eficazes, e ambiente social adequado a eliminar barreiras e promover mudanças exigem envolvimento e participação de diversos atores e setores da sociedade para o seu alcance. Diante da complexidade da realidade social apresentada, concluímos que devemos avançar no sentido de compreender formas de agir que possam novamente religar os conhecimentos e a ação dos diversos setores da sociedade, principalmente do setor saúde. O conhecimento necessário para o enfrentamento deste problema de saúde, a epidemia de Aids, não está pronto, mas em constante construção nesta dinâmica sociedade na qual vivemos, o que nos exige ações contínuas.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia / Made available in DSpace on 2012-10-21T13:40:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Esta pesquisa preocupou-se em estudar o que a mídia impressa (revistas) vem divulgando sobre a AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) entre 1996 e 2002. Os objetivos são verificar a difusão de informação sobre esta doença e identificar as representações sociais deste tipo de mídia sobre esta epidemia. Trata-se de uma pesquisa documental de caráter descritivo. Foram coletados todos os artigos referentes a AIDS (N = 53) publicados em quatro revistas: uma de atualidade (Veja), uma religiosa (Família Cristã) e duas de popularização (Superinteressante e Ciência Hoje). O material textual foi analisado através do programa informático ALCESTE. Os resultados apontam que estas revistas publicam poucos artigos sobre o tema no período considerado. Este estudo constatou que a AIDS é apresentada na revista "Veja" sobretudo como uma doença que atinge pessoas pelas suas relações conjugais resultando em sofrimento dos infectados pelo HIV. A "Família Cristã" enfocou a AIDS como uma doença cercada de preconceitos e sofrimento para os portadores do vírus e resultado do comportamento, atingindo muitas vezes, crianças. A revista "Superinteressante" preocupou-se com as formas de tratamento dos portadores do HIV e a caracterização da doença como uma epidemia mundial. Já a "Ciência Hoje" caracterizou a AIDS como um desafio à atividade científica.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia. / Made available in DSpace on 2012-10-21T23:05:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 200096.pdf: 1302369 bytes, checksum: cd19eff8ad0a6343d0cf54f8cc419227 (MD5) / O presente estudo refere-se às representações sociais de mulheres, com e sem parceiro fixo, sobre sexualidade e prevenção da Aids. A incidência de Aids tem aumentado entre indivíduos com relações heterossexuais estáveis em regime de conjugalidade, e em se tratando de mulheres, a maioria tem se contaminado através do parceiro. O objetivo da pesquisa foi verificar como as mulheres com e sem relacionamento fixo elaboram suas representações sociais sobre Aids e se isso tem repercussão nas suas práticas de prevenção frente a esta doença. Tratou-se de um estudo descritivo, comparativo, no qual foi empregada a técnica de observação indireta através de entrevistas "semidiretivas". Foram entrevistadas 20 mulheres que mantinham relações fixas em regime de conjugalidade no momento da entrevista e 20 mulheres que estavam sem parceiro fixo, totalizando ao todo 40 mulheres entrevistadas entre 30 e 40 anos. Para a análise do material coletado, foi utilizado um software de análise quantitativa de dados textuais (ALCESTE). Os resultados demonstraram que as mulheres com parceiro fixo consideram a prevenção da Aids algo necessário para todas as pessoas exceto para elas mesmas que se consideram seguras em suas relações conjugais, em virtude de um sentimento de confiança no parceiro. Verificou-se também que as entrevistadas sem parceiro fixo sentem-se mais vulneráveis frente a Aids e portanto utilizam preservativo em todos os seus envolvimentos sexuais eventuais.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia. / Made available in DSpace on 2012-10-20T11:08:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / No presente trabalho investiga-se a avaliação do acompanhamento psicológico a pacientes que estão na iminência de receber diagnósticos de câncer ou AIDS e seus familiares. Foram pesquisados nove pacientes dos quais se suspeitava estivessem desenvolvendo algum tipo de câncer ou fossem portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV) e de alguma forma já estivessem manifestando a doença. Todos os pacientes estavam internados nas Clínicas Médicas do Hospital Universitário. A coleta de dados foi realizada em duas etapas. Na primeira as informações foram colhidas ao mesmo tempo em que foram realizados os atendimentos psicológicos, e na segunda, o paciente ou algum dos seus familiares foram

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:24:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-07-29. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:30:31Z : No. of bitstreams: 1 000851698_20160729.pdf: 547839 bytes, checksum: 2adff6a515f107e4e977600d01ec7ba7 (MD5) Bitstreams deleted on 2016-07-29T12:53:57Z: 000851698_20160729.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2016-07-29T12:54:50Z : No. of bitstreams: 1 000851698.pdf: 3022510 bytes, checksum: a93d5ebfdfee8b2508562e1a0a8de9b2 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A zidovudina (AZT) é o fármaco mais utilizado isoladamente ou em associação para o tratamento da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), causada pelo vírus HIV. A baixa biodisponibilidade do AZT é o grande desafio a ser vencido para otimizar seu desempenho na terapêutica por via oral, já que sua elevada taxa de metabolização e baixa permeabilidade resultam na necessidade de administração de elevadas doses do fármaco. Além disto, este fármaco ainda é substrato do mecanismo de efluxo mediado pela glicoproteína-P no intestino, o que diminui ainda mais sua biodisponibiidade. Desta forma, dispersões sólidas (DS) e nanopartículas poliméricas (NP) foram desenvolvidas por complexação polieletrolítica com diferentes proporções entre o fármaco e os polímeros quitosana (QS) e ftalato de hidroxipropilmetilcelulose (HP). O teor de incorporação de fármaco nas DSs (em torno de 98%) foi maior que nas NPs (cerca de 65%). Os ensaios de liberação in vitro realizados em HCl 0,1 mol/l (pH 1,2) demonstraram que a complexação entre os polímeros e compartimentalização do fármaco reduziu as taxas de liberação do AZT tanto para as DSs (26 a 50%) quanto nas NPs (aproximadamente 60%) e, em tampão fosfato 50 m mol/l (pH 7,4), ambos sistemas de liberação prolongaram a liberação do fármaco por até 240 minutos. A determinação da granulometria confirmou a obtenção de sistemas micro (até 100 μm) e nanoparticulados (até 400 nm) e o potencial zeta evidenciou a carga superficial negativa das DSs e positiva das NPs. Os dados de DSC e DRX mostraram que o AZT estava molecularmente disperso em ambos os sistemas e que as DSs apresentaram estrutura amorfa, enquanto as NPs apresentaram estrutura predominantemente cristalina.A espectroscopia na região do infravermelho mostrou a formação de ligações entre a QS e o HP tanto nas DSs quanto nas NPs, sem alterar a... / Zidovudine (AZT) is the most widely used drug alone or in combination with other antiretroviral agents for the treatment of AIDS, caused by the HIV virus. The low AZT bioavailability is the great challenge to be overcome to optimize its performance in oral therapy, since its high rate of hepatic metabolism and low permeability results in the need for high doses of the drug. In addition, this drug is substrate of the efflux mechanism mediated by P-glycoprotein in the gut, which further decreases its bioavailability. Thus, solid dispersions (SD) and polymeric nanoparticles (NP) were developed by complexation polyelectrolyte with different ratios between the drug and the polymers chitosan (CS) and hydroxypropyl methylcellulose phthalate (HP). The drug content in the SDs (around 98%) was higher than in NPs (about 65%). The in vitro release assays performed in HCl 0.1 mol/l (pH 1.2) showed that polymeric complexation and drug entrapment reduced the AZT rates release in both SDs (26 to 50%) and NPs (around 60%), and in phosphate buffer 50 m mol/l (pH 7.4), both modified the drug release until 240 minutes. The particle size determination confirmed obtaining micro systems (around 100 micron) and nanoparticles (around 400 nm) and zeta potential showed the negative surface of SDs and the positive charge of NPs. DSC and XRD data showed that AZT remained molecularly dispersed in both systems and the DSs had an amorphous structure, while the NPs showed structure crystalline predominantly. The IR spectroscopy showed in both SDs and NPs the formation of bonds between CS and the HP without changing the structure of AZT. The NPs showed higher liquid absorption capacity (until 260%) relative to SDs (until 160%) in different pH values, while SDs presented higher mucin adsorption capacity. The SDs and NPs mucin adsorption occurs according to the mechanism of Freundlich and Langmuir, respectively. Intestinal permeability assay showed the influence of SD to ... / FAPESP: 13/01670- 0 e 14/08044-0

Orientador: Prof. Dr. José Miguel Rasia / Coorientador: Profª. Drª. Rubia C. F. Giordani / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Sociologia. Defesa: Curitiba, 06/05/2016 / Inclui referências : f. 210-219;220-221 / Resumo: Esta tese, no âmbito da Sociologia da Saúde, aborda a problemática das representações sociais da aids, impactadas pelas representações das epidemias ao longo da história. Compreender a aids envolve o esforço de captar as suas representações sociais e os fenômenos que permeiam o emaranhado de conhecimentos que a envolvem, desde as vias de transmissão até os comportamentos dos indivíduos a ela relacionados. Neste sentido, buscou-se similitudes das representações sociais da aids com outras epidemias na história, com o intuito de identificar as representações das Epidemias ao longo da história e seu impacto e ressignificação nas representações sociais da aids, explorar as representações das epidemias do passado que permanecem no contexto da aids e identificar os diferentes atores que atuam na construção das representações sociais das epidemias nos diferentes contextos e tempos históricos. Na perspectiva da sociologia histórica realizou-se pesquisa bibliográfica e também foram utilizadas outras quatro fontes de pesquisa: a) entrevista aberta com 8 líderes de ONGs/Aids; b) aplicação de questionário semiestruturado com 218 participantes; c) matérias da Revista Veja de 1985-2000; d) obras e tratados históricos sobre as epidemias contemporâneas. As hipóteses propostas constituíram elementos norteadores do trabalho, a partir dos quais se pensou que as representações sociais produzidas ao longo da história, a partir de grandes epidemias como a Peste Negra, estavam presentes no primeiro momento da epidemia de aids sob as formas de permanência e ressignificação. Nota-se que as representações se constituem a partir do pensamento mágicoreligioso e do técnico-científico, constituindo o que chamamos de estruturas e matrizes representacionais. Assim, os resultados apresentados contemplam a ideia de que as representações não podem ser compreendidas isoladamente, mas como um todo num sistema que congrega diversas matrizes, principalmente as matrizes mágico-religiosa e o técnico-científica. Os dados coletados, no seu conjunto, possibilitaram uma visualização sinótica das representações das epidemias desde as antigas até as contemporâneas, como a aids, o que tornou possível destacar algumas representações que estão presentes na história das epidemias e que são ressignificadas de acordo com cada contexto no qual se faz presente. Palavras-chave: Aids. Sociologia da Saúde. Representações Sociais. Epidemias. / Abstract: This thesis, on Sociology of Health's scope, addresses the issue of social representations of aids, affected by the representations of epidemics throughout history. Understanding aids involves the effort to capture their social representations and phenomena that permeate the web of knowledge that involve it, since the transmission routes up to the behavior of individuals related to it. In this sense, we sought to similarities of social representations of aids with other epidemics in history, in order to identify the representations of epidemics throughout history and its impact and resignification on the social representations of aids, to explore the representations of past epidemics witch remain in the context of aids and to identify the different actors involved in the construction of social representations of epidemics in different contexts and historical times. In the perspective of historical sociology the bibliographic search was conduct and were also used four research sources: a) open interviews with eight leaders of NGOs/ Aids; b) application of semi-structured questionnaire with 218 participants; c) report news of Veja magazine from 1985-2000; d) works and historical treatises on contemporary epidemics. The proposed hypotheses formed guiding elements of the work, from which it was thought that the social representations produced throughout history, from major epidemics such as the Black Death, were present at the very beginning of the aids epidemic in the forms of permanence and resignification. Note that the representations are constituted from the magicalreligious thought and scientific-technical, constituting what we call structures and matrixes representational. Thus, the results presented include the idea that the representations can not be understood in isolation but as a whole a system that brings together several matrixes, especially the magical-religious and technicalscientific ones. The data collected, together, allowed a synoptic view of the representations of epidemics, such as aids, from ancient to contemporary, which made it possible to highlight some representations that are present in the history of epidemics and which are new meanings according to each context in which it is present. Keywords: Sociology of health. Social Representations. Epidemics. Aids.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2001Bitstream added on 2014-06-13T21:06:10Z : No. of bitstreams: 1 ripari_vr_me_botfm.pdf: 630015 bytes, checksum: a0b3099a4a3f8f782d7e68393790552a (MD5) / A progressão da doença na criança infectada pelo HIV associou-se à elevação do nível sérico de IgE total em alguns estudos. O mecanismo responsável por esta elevação ainda não foi claramente elucidado. O desbalanço na produção e liberação de citocinas de perfil Th1 e Th2, que ocorre após a infecção pelo HIV, tem sido proposto como um possível mecanismo para a elevação da IgE. Foram avaliadas neste estudo, 29 crianças de ambos os sexos, infectadas pelo HIV, acompanhadas no Ambulatório de Imunologia Pediátrica da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP, com idade variando de 3 a 182 meses, com o objetivo de analisar os níveis séricos de IgE nessas crianças e sua correlação com presença de categorias clínicas e imunológicas mais graves, carga viral elevada e aumento da prevalência de alergia. A classificação clínica destes pacientes mostrou duas crianças (6,9%) na categoria N, sete (24,14%) na A, 12 (41,38%) na B e oito (27,58%) na C. Já a classificação imunológica mostrou três crianças (10,3%) na categoria 1, 16(55,2%) na 2 e 10 (34,5%) na 3. Após a aplicação do questionário alergológico, 11 crianças (37,93%) apresentaram história positiva de sintomas alérgicos, e quatro destes pacientes (13,79%) apresentaram teste cutâneo de hipersensibilidade imediata positivo a um ou mais dos aeroalérgenos testados. Os resultados mostraram níveis elevados de IgE em 17 crianças (58,62%), e estes foram numericamente maiores nos pacientes pertencentes à categoria clínica mais grave (C) em relação àqueles das outras categorias clínicas, mas sem diferença estatisticamente significante. Não foi encontrada diferença entre a freqüência de crianças com IgE elevada pertencentes às categorias clínicas e imunológicas mais graves e aquelas mais leves... / The progression of the disease in the infected child by HIV toke part in the elevation of the serum level of total IgE in some studies. The mechanism responsible for this elevation was still not clearly elucidated. The oscillation in the production and liquidation of Th1 and Th2 cytokines, that occur after the infection by HIV, have been proposed as a possible mechanism to the IgE elevation. In this study was evaluated 29 children of both sex, infected by HIV, accompanied in the Clinic of Pediatric Immunology of Botucatu Medical School - UNESP, with ages from 3 to 182 months, with the objective of analyze the serum levels of IgE in these children and the co-relation with the presence of the categories clinic and immunological more severe, high load viral and increase of the allergic diseases prevalence. The clinic classification of these patients showed two children (6,9%) in N category, seven (24,14%) in B and eight (27,58%) in C. While the immunologic classification showed three children (10,3%) in the category 1, sixteen (55,2%) in the 2 and ten (34,5%) in the 3. After the application of the allergologic questionnaire, eleven children (37,93%) presented positive history of allergic symptoms, and four of these patients (13,79%) presented positive immediate cutaneous hypersensitive test to one or more of the inhalant allergens tested. The outcomes showed high levels of IgE in 17 children (58,62%), and these were numerically greater in the patients in the more severe clinic category (C) in relation to those of the others clinic categories, but without significant statically difference. The difference between the frequency of children with high IgE in the clinic and immunologic categories more severe and that more soft was not founded. The load viral values were significantly lower in the group... (Complete abstract, click electronic access below)

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Núcleo de Medicina Tropical, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-07-31T16:07:04Z No. of bitstreams: 1 2012_MarieClaireUwingabire.pdf: 963245 bytes, checksum: 1132cda88ed0b4c00852bb0213444829 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-08-02T11:56:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_MarieClaireUwingabire.pdf: 963245 bytes, checksum: 1132cda88ed0b4c00852bb0213444829 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-02T11:56:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_MarieClaireUwingabire.pdf: 963245 bytes, checksum: 1132cda88ed0b4c00852bb0213444829 (MD5) / A atenção à saúde no Brasil tem investido na formulação e implantação de políticas de promoção, proteção e recuperação da saúde, entretanto, há a necessidade de esforços na construção de um modelo que priorize ações de melhoria da qualidade de vida dos sujeitos e coletivos. A qualidade da assistência é um importante determinante do sucesso de programas dirigidos a doenças crônicas, como a Aids. O estudo teve o objetivo de avaliar os cuidados prestados pela equipe que acompanha as PVHA no HUB sob o olhar dos usuários. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo de âmbito clínico do tipo série de casos, realizado entre setembro e dezembro de 2011. A fonte dos dados foi o questionário elaborado com 56 questões e foram consultados os prontuários médicos. O participantes foram convidados para a entrevista no ambulatório quando compareciam para suas consultas utilizando amostragem de conveniência. Foram incluídos 95 pacientes sendo que 64,2% eram do sexo masculino e 35,8% de sexo feminino, a maioria solteiro (50,5%) e a mediana das idades foi de 42 anos. A principal categoria de exposição para HIV/Aids foi a heterossexual com 41,5%. 44,2% são fumantes, 33,7% são etilistas e 53,7% já teve uma doença oportunista. O tempo médio do diagnóstico foi 8,5 anos (± 4,8 DP) e o tempo media de terapia com a TARV foi de 6,8 anos (± 3,8 DP). 57,9% estão em tratamento com combinação dos INTR +INNTR, a maioria apresenta boa resposta ao TARV. Nos exames recentes, 66,3% apresentam CV indetectável, e 49,5% apresentam o valor de CD4+ acima de 500mm³. Analise bivariada mostrou que os pacientes de sexo masculino tem mais chances de ser fumantes (OR= 2,64 IC =1,085 - 6,466 p =0,03) e de ser etilistas (OR =3,46 IC=1,253 - 9,588 p =0,014) . Os fumantes têm a chance de ter uma comorbidade (OR = 2,59 IC = 1,050 - 6,423 p = 0,044), e o fato de ser fumante ou etilista não influenciou em outras variáveis estudadas e também na avaliação dos serviços do programa DST/Aids. O programa DST/Aids do HUB foi avaliado de uma maneira geral como ótimo e bom com 83,3%. Os pacientes sentem-se satisfeitos com a consulta multiprofissional, porém 25,3% dos pacientes estão insatisfeitos com o tempo de espera para consulta. A maioria está satisfeita com o atendimento e com os serviços prestados pela equipe multiprofissional, porém não têm acesso fácil às especialidades médicas, sentem falta de alguns profissionais como o enfermeiro e a nutricionista no programa e não recebem apoio emocional e orientação em relação à doença de alguns profissionais. Avaliação geral feita pelos pacientes mostrou que os serviços de saúde do programa DST/Aids do HUB, em geral, são bons, e a equipe multiprofissional foi avaliada de uma maneira positiva. Trata-se de um estudo de avaliação sob a percepção do próprio paciente, que trará informações relevantes para o programa DST/Aids do HUB e que vai abrir caminhos para futuras análises. ___________________________________________________________________________ ABSTRACT / Health care in Brazil has invested in the formulation and implementation of policies for the promotion, protection and recovery of health; however, there is a need for efforts to build a model that prioritizes actions to improve the quality of life of individuals and collectives. The quality of care is an important determinant of the success of programs aimed at chronic diseases, such as Aids. The study aimed to evaluate the care provided by the staff accompanying the PVHA in HUB under the eyes of users. This is a descriptive epidemiological study of the clinical type of case series, conducted between September and December 2011. The source of data was the questionnaire with 56 questions and medical records were consulted. The participants were invited for interview at the clinic when they came to their queries using a convenience sample. We included 95 patients of which 64.2% were males and 35.8% females, mostly single (50.5%) and the median age was 42 years. The main risk factor for HIV/Aids was heterosexual with 41.5%. 44.2% are smokers, 33.7% were alcoholics and 53.7% have had an opportunistic disease. The mean time from diagnosis was 8.5 years (SD ± 4.8) and the average time of treatment with HAART was 6.8 years (± 3.8 SD). 57.9% are in treatment with INTR + INNTR combination of, most have good response to HAART. In recent surveys, 66.3% had undetectable CV, and 49.5% present value of CD4 + 500mm ³. Bivariate analysis showed that male patients are more likely to be smokers (OR = 2.64 CI = 1.085 to 6.466 p = 0.03) and to be drinkers (OR = 3.46 CI = 1.253 to 9.588 p = 0.014 ). Smokers have the chance of having a comorbidity (OR = 2.59 CI = 1.050 to 6.423 p = 0.044), and being a smoker or drinker does not affect other variables as well as the evaluation of program services STD / AIDS. The program DST/Aids of the HUB was rated as generally very good and good with 83.3%. Patients feel satisfied with the multidisciplinary consultation, but 25.3% of patients are dissatisfied with the waiting time for consultation. Most are satisfied with the care and services provided by the multidisciplinary team, but do not have easy access to medical specialties, they miss some professionals such as nurse and dietitian in the program and do not receive emotional support and guidance in relation to disease of some professionals. Overall assessment made by patients showed that health services program DST/Aids of the HUB in general are good, and the multidisciplinary team was evaluated in a positive way. This is an evaluation study on the perception of the patient, which will provide information relevant to the program DST/Aids and the HUB that will open avenues for future research.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Patologia Molecular, 2015. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-05-21T18:16:21Z No. of bitstreams: 1 2015_ MarcosViniciusPereiraGondim.pdf: 3285845 bytes, checksum: 93709babd1c56f8cfed907b5c6c1318d (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2015-05-22T11:49:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_ MarcosViniciusPereiraGondim.pdf: 3285845 bytes, checksum: 93709babd1c56f8cfed907b5c6c1318d (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-22T11:49:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_ MarcosViniciusPereiraGondim.pdf: 3285845 bytes, checksum: 93709babd1c56f8cfed907b5c6c1318d (MD5) / A modulação de CD4 é uma das principais características da infecção por HIV e Nef desempenha um papel importante neste processo. Foi observada uma clara relação entre a degradação do receptor viral CD4, com o aumento da infecciosidade e a replicação viral, sugerindo a participação deste fenômeno na patogênese e progressão da infecção. No entanto, os mecanismos envolvidos na internalização e degradação de CD4 mediada por Nef não são totalmente compreendidas e diferentes proteínas celulares têm sido apontadas como importantes parceiros celulares de Nef. Nef agiria na superfície celular como um conector da cauda citoplasmática da molécula CD4, com membros do complexo adaptador heterotetramérico de clatrina, redirecionando a molécula CD4 para vesículas endocíticas. Uma bomba de prótons vacuolar (V-ATPase) e a proteína Epsn15 foram envolvidas no aumento da força de ligação Nef e a subunidade μ2 de AP-2. Com a finalidade de evitar a reciclagem de CD4 para a superfície celular, uma segunda conexão entre CD4 e a proteína β-COP é estabelecida por Nef, o que permitiria direcionar o receptor para degradação lisossômica. Adicionalmente, duas proteínas foram também envolvidas no mecanismo a tioesterase humana II (hTE-II/AcoT8) e a dinamina 2 (Dyn2). Entretanto experimentos para validar a relevância fisiológica dessas proteínas não foram conclusivos. Neste trabalho, pretendemos determinar a relevância fisiológica das proteínas: AP1, AP2, AP3, VH1 ATPase vacuolar, β-COP e AcoT8, na modulação de CD4 mediada por Nef, em linhas de células T e linfócitos T CD4+ de sangue periférico, infectados pelo HIV-1 . Primeiramente, análises de FRET-FACS entre alelos de Nef e as proteínas celulares apresentaram diferentes níveis de interação. O receptor CD4 mostrou variáveis níveis de interação com os alelos de Nef, NA7, NL4.3 e Mac239 (39%, 15% e 13%, respectivamente) e uma forte interação com as proteínas Ap2, β-COP (50,4%, 32% respectivamente). Por outro lado os alelos de Nef mostraram interagir principalmente com Ap2, β-COP e AcoT8, este ultimo apenas com o alelo NA7. Experimentos de microscopia confocal confirmaram os resultados obtidos por FACS-FRET mostrando em alguns casos alterações claras na localização subcelular destas proteínas. Finalmente, o silenciamento da expressão endógena das proteínas celulares na linha de célula T SupT-1 e em linfócitos primários CD4+ mostrou a proteína AP2 como sendo necessária e suficiente para a modulação de CD4 mediada por Nef. / Down-modulation of CD4 is one of the hallmarks of HIV infection and Nef plays a major role in this process. Has been observed a clear relation between the CD4 viral receptor degradation with the infectivity and viral replication, which suggest the high relevance of this mechanism during the pathology and infection progress. However, the exact mechanisms governing Nef mediated internalization and degradation of CD4, are incompletely understood and different cellular proteins have been suggested as key players. Nef would act on the cell surface as a connector in cytoplasmic tail of CD4 molecule with members of heterotetrameric clathrin adapter complex, redirecting the CD4 molecule for endocytic vesicles. Vacuolar proton pump (V-ATPase) and Epsn15 protein would be involved enhancing the strength binding of Nef on subunit μ2 of AP-2. In order to avoid recycling of CD4 to the cell surface, a second connection between CD4 and β-COP is established by Nef protein, which would direct the receptor to lysosomal degradation. Additionally, two proteins were also involved in the mechanism human thioesterase II (hTEII/AoT8) and dynamin 2 (DYN2). However experiments to validate the physiological relevance of these proteins were not conclusive. In this work, we aim to address the physiological relevance of AP1, AP2, AP3, VH1 vacuolar ATPase, β-COP and AcoT8 for Nef mediated down-modulation of CD4 receptor in T-cell lines, and infected primary isolated CD4 positive cells. First, FRET-FACS analyses with different Nef HIV-1 strains showed different levels of interaction. The receptor CD4 shown variable level of interaction with Nef alleles; NA7, NL4.3 and Mac239 (39%, 15% e 13%, respectively) and a strong interaction with Ap2, β-COP (50,4%, 32% respectively). On other hand, the alleles shown interacts mainly with Ap2, β-COP, and AcoT8 (only with NA7 alleles). Confocal microscopy experiments confirmed FACS-FRET results showing clear changes in subcellular localization of these proteins. Finally, endogenous cellular proteins knock-down experiments by RNA interference in transduced SupT1 and primary lymphocyte CD4+ cells showed AP2 protein as being necessary and sufficient for Nef CD4 down-modulation.