Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Antropologia Social, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:26:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 330822.pdf: 3777032 bytes, checksum: 31cf315523aefe668aff35b93c33b41c (MD5) Previous issue date: 2014 / Ao propor como tema desta tese a análise do cinema moçambicano sobre o HIV/Aids, o intuito foi o de refletir - alicerçado na perspectiva antropológica e em diálogo com outros discursos (filosófico, literário e cinematográfico) - sobre as tessituras desta experiência narrativa em Moçambique, em torno deste assunto, buscando elencar suas especificidades, articulações e sentidos. Em termos metodológicos, vali-me da análise de algumas imagens e procurei investigar a relação entre cinema e os imaginários sociais no tocante ao HIV/Aids. Assim, considerei que a imagética moçambicana - expressa no cinema, jornais, relatórios oficiais, entrevistas, depoimentos, etc - forneceu pistas importantes para compreender as complexas relações entre sujeitos, instituições, práticas e discursos - relações essas quase sempre marcadas por diferentes clivagens (global/local) e intersecções: gênero, classe social, faixa etária, religião, entre outros. Esse cruzamento de perspectivas, à semelhança de um grande mosaico, permitiu-me entender - a partir da justaposição dos diferentes cenários - os discursos e posicionamentos encontrados. A multiplicidade de imagens e narrativas se constituiu em chaves significativas para a apreensão da problemática em questão levando-me a considerar tanto as diferentes lógicas e agenciamentos de sujeitos e instituições quanto as diversas moralidades em jogo presentes na intrincada rede de interpretação e construção de sentidos contidos nas "imagens" analisadas. Deste modo, ao problematizar cartazes das campanhas do Ministério da Saúde de Moçambique, filmes de diferentes cineastas moçambicanos bem como entrevistas e recortes de jornais, quis evidenciar os diversos regimes de verdade que fundamentam práticas e discursos que se expressam no cinema e nas narrativas que o primeiro elabora sobre temas complexos, dotados de forte dimensão político-social. A partir destas reflexões, acredito trazer uma contribuição relevante para o campo de investigação da Antropologia contemporânea na medida em que, ao estabelecer esta conexão entre imagens, imaginários e significados, busco evidenciar questões e aspectos até então pouco explorados nas abordagens convencionais, questões estas que emergem de modo privilegiado na narrativa imagética de Moçambique.<br> / Abstract: By proposing as the theme of this dissertation the analysis of the Mozambican cinema regarding HIV/Aids, the purpose was to think - based on the anthropological perspective and in dialogue with other discourses (philosophic, literary and cinematographic) - over the weaving of such narrative experience in Mozambique, about this subject matter, in an effort to survey its specificities, articulations, and meanings. In methodological terms, I analyzed some images and sought to investigate the relationship between cinema and social imageries related to HIV/Aids. Thus, I considered that the Mozambican imagetic - expressed in the cinema, newspapers, official reports, interviews, testimonies, etc. - provided important clues to understand the relations between subjects, institutions, practices and discourses - relations which are almost always marked by the different cleavages (global/local) and intersections, including gender, social class, age group, and religion. Such crossed perspectives, like a great mosaic, allowed me to comprehend - based on the overlapping of different scenarios - the discourses and standpoints I have found. The multiplicity of images and narratives are significant keys to apprehend the problem in question and led me to consider both the different logics and agencies of subjects and institutions as well the several moralities at stake present in the intricate net of interpretation and construction of meanings contained in the "images" I have analyzed. Thus, by problematizing campaign posters produced by Mozanbique´s Healh Department, films by different Mozambican movie makers as well interviews and newspaper clippings, I tried to demonstrate the several regimes of truth that are the ground of practices and discourses which are expressed by the cinema and the narratives that the former produces about complex topics, with a strong political and social dimension. Based on these reflections, I believe I was able to bring a significant contribution to the field of investigation in contemporary Anthropology as, by establishing a connection between images, imageries and meanings, I seek to highlight issues and aspects that had been little explored until now in the conventional approaches, issues that emerge in a privileged way in the imagetic narrative of Mozambique.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em História, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T21:14:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328879.pdf: 4769410 bytes, checksum: feca64d4dbc3b8296d9309383e8157df (MD5) Previous issue date: 2014 / Estudar a história do tempo presente tem propiciado aos profissionais da área contato com temas pouco abordados, seja pela proximidade com os acontecimentos, seja pelo fato de serem temas muito próprios desses tempos, como é o caso da aids ou sida (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida). Uma das possibilidades que surgiu nesse horizonte foi o estudo da história de doenças que emergiram junto a problemáticas muito próprias do período. A aids, reconhecida pela primeira vez nos Estados Unidos no início da década de 1980, foi doença capaz de forjar discursos não somente sobre o estado de saúde de seus pacientes, mas também sobre suas sexualidades e sobre o uso de drogas injetáveis. Para explicar a emergente enfermidade, mobilizaram-se discursos como o médico e o religioso. Em conjunto com estes dois discursos, o jornalístico dava a conhecer ao público a doença e forjava um discurso sobre ela, o que produzia não somente informações, mas atuava também na constituição de sujeitos portadores de HIV/aids (Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida). Criciúma, como centro urbano que foi se constituindo ao longo do tempo, não ficou imune à doença, constituída inicialmente como mal próprio de homossexuais e usuários de drogas injetáveis com viagens frequentes ao exterior. Em 1985, antes mesmo do primeiro caso notificado na cidade, os jornais já enunciavam a aids como um perigo. Para construir a narrativa histórica sobre a aids colocada em discurso pelos jornais, optei por dois veículos de comunicação: Jornal da Manhã e Tribuna Criciumense. Dessa maneira pude identificar, analisar e narrar como a doença e o doente foram constituídos pelo discurso jornalístico, especificamente dos dois jornais. Somente analisar os discursos e construir a narrativa sobre eles não foi suficiente: quis também saber como o portador da doença se constituía enquanto sujeito, como construía a sua singularidade diante da doença e do que falavam dele. Afinal, não se falava somente da doença, mas também do corpo que aportava e, portanto, de seus sujeitos. Desta feita, a construção da narrativa baseou-se nas páginas dos jornais para identificar o que o discurso médico e o discurso religioso articulados no discurso jornalístico falavam a respeito da doença e de seu portador. Além disso, foram utilizadas fontes orais, com as entrevistas realizadas por mim junto a pacientes que receberam seus diagnósticos no período estudado, para analisar a constituição de suas subjetividade. Fontes escritas e orais foram selecionadas conforme a temporalidade e a espacialidade definidas para esta pesquisa, o que é sempre algo arbitrário, pois Criciúma, como pólo microrregional do sul de Santa Catarina, não se limitava às suas fronteiras físicas, já que pessoas de outras cidades interagiam também nesse espaço. A temporalidade foi selecionada e tem como marco inicial o ano de 1986, período da primeira notificação na cidade, e como marco final o ano de 1996, ano de início da distribuição do popular coquetel na rede pública de saúde, que atuou na configuração da aids como doença tratável e do doente não mais como alguém à espera da morte, mas com todas as condições de viver com qualidade devida.<br> / Abstract: The study of the present time has granted the professionals in History area some contact with otherwise less studied subjects, either because they were too recent or to specific of their era, which is the case of AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome). Studying the history of diseases that spread during these times has become a possibility. AIDS was recognized for the first time in the United States during 1980 and it revealed itself as a source of discourses about not only the health state of its patients but also about their sexuality and the use of injectable drugs. Scientific and religious reasoning were used to explain the growing illness. Also the journalistic speech did not give the public mere information about the disease but it created a specific discourse about it, influencing in the constitution of the carriers of HIV/AIDS (Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immunodeficiency Syndrome). As the city of Criciúma, in the state of Santa Catarina/Brazil, grew as an urban area it did not keep immune to this disease, which was first defined as a characteristic illness of those who were homosexual, used injectable drugs and/or traveled abroad frequently. In 1985, even before the first registered case in the city, the newspapers already proclaimed AIDS to be a danger. To understand the historical narrative created by the newspapers I have decided to study two information means: Jornal da Manhã and Tribuna Criciumense. This way I was able to identify, analyze and relate how the illness and the ill person were created by the journalistic discourse, especially those conveyed through newspapers. Analyzing discourse and rebuilding the narrative was not enough: I wanted to understand how the ill person was formed as a subject, how they built their subjectivity after the disease and what was told about them. After all, the discourse did not give mere information about the sickness but it referred to the body of its carrier, therefore it was also about their identity. Thus the rebuilding of the narrative was based on the pages of the newspaper to identify what the medical and the religious discourse were saying inside the journalistic speech about the illness and its carrier. Interviews conveyed by me with patients that received their diagnostics during the period of this study were another method of research employed to understand how their subjectivity was formed. The oral and written sources were chosen according to a period of time and a location defined to this study, both arbitrary factors, since Criciúma, as any city, is not limited by its geographic borders. The time was determined as the period starting in 1986, the year of the first notified case of AIDS in the city, and finishing in 1996, year in which the famous drug cocktail started to be distributed through the city public health system. The medicine served to change the disease status to something that was possible to be treated and the ill person as someone who was able to live a quality life.

O presente estudo trata da autonomia do paciente infectado pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) para realizar escolhas individuais em face do médico que o assiste. Inicialmente, admite-se que o profissional de saúde é obrigado a respeitá-las e a colaborar com a sua realização, desde que não sejam proibidas por lei (no sentido de norma jurídica). Essa esfera de liberdade juridicamente protegida, essencial para o desenvolvimento da personalidade, corresponde à autonomia individual da pessoa humana, que, de forma ampla, engloba tanto o mero exercício de situações subjetivas como os atos de autonomia privada, que criam, modificam ou extinguem uma relação jurídica. Geralmente, o paciente exerce a sua autonomia em duas situações: antes da intervenção médica, ao manifestar o consentimento informado necessário à sua realização; e através do sigilo médico, decidindo a quem o profissional deve revelar informações sobre o seu estado de saúde, exceto nos casos de comunicação obrigatória. Tais faculdades são fundamentais para o portador assintomático do HIV e para o doente de AIDS, que representam os dois principais estágios da evolução da infecção. Além do grave problema de saúde, o paciente é obrigado a conviver com uma forte rejeição social, pois, em razão das formas de transmissão do vírus, a condição de soropositividade está associada a hábitos de vida de pessoas estigmatizadas.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este trabalho discute o processo de medicalização, da sociedade contemporânea, destacando seu desdobramento ao longo da história, de um modelo de controle da sexualidade centrado na reprodução em outro que tem como base a subjetividade e o individualismo. Mostra as contradições entre esses modelos e, através de análise de dados empíricos, sua repercussão sobre as representações e o comportamento de um grupo de profissionais liberais, bancários e metalúrgicos da cidade do Rio de Janeiro. Mostra sobretudo os impasses que colocam para o controle e a prevenção da aids.

O objetivo deste trabalho é determinar o tempo decorrido e fatores relacionados a sobrevida, a partir do diagnóstico da AIDS dos pacientes atendidos no Centro de Pesquisa Hospital Evandro Chagas (CPqHEC). Comparar a sobrevida segundo os critérios definição de caso de AIDS estabelecidos pelo Centro de controle de doenças e prevenção dos EUA (CDC) em 1987 e 1993 e pelo Ministério da Saúde Brasil em 1998. De um total de 1591 indivíduos com sorologia positiva para HIV, cadastrados entre 1986 a 1999, foi selecionada uma amostra aleatória sistemática com 392 indivíduos, sendo identificados 193 casos de AIDS pelo critério CDC 1993. A sobrevida foi considerada como o tempo decorrido da data do diagnóstico da AIDS ao óbito (falha), sendo a censura definida para os pacientes com perda de seguimento ou que permaneceram vivos até dezembro de 2000, com a data da censura igual a data do último atendimento. A duração da sobrevida foi descrita através do método de Kaplan-Meier, sendo comparadas as funções de sobrevida das categorias das variáveis pelo teste log-rank. Um modelo com os co-fatores de maior relevância na sobrevida foi ajustado, utilizando-se o modelo dos riscos proporcionais de Cox. Dos 193 pacientes com AIDS, 92 (47,7%) morreram, 21 (10,9%) abandonaram o tratamento, e 80 (41,7%) permaneceram vivos até o fim do estudo. Encontramos sobrevida relativamente alta nos três critérios de definição de caso avaliados, em parte explicada pelos casos serem procedentes de um único hospital de pesquisa, com alto grau de conhecimento na condução da doença. A profilaxia primária para PPC foi preditor de melhor sobrevida. Casos com AIDS definida por herpes zoster apresentaram melhor prognóstico e os definidos por duas doenças o pior prognóstico.

A presente dissertação aborda a adesão ao tratamento. Entendendo que tratamento não se restringe a prescrição e tomada de medicamentos, o Ambulatório de Medicina Integral do Hospital Universitário Pedro Ernesto (AMI/HUPE/UERJ) desenvolve um trabalho multidisciplinar com pacientes soropositivos. Durante o acompanhamento destes pacientes constatou-se a importância da criação de um espaço coletivo que permitisse a reflexão sobre o viver e conviver com HIV/AIDS. O Grupo COM VIDA começou as suas atividades em julho de 1996, contando com uma equipe multidisciplinar formada por médico, psicólogo e profissional do Serviço Social. Com a evolução do trabalho, a equipe foi lidando a cada dia mais e mais com as questões suscitadas pela terapia anti-retroviral. A adesão ao tratamento passou a ser um pilar no manejo do tratamento de pacientes com HIV/AIDS. A abordagem biopsicossocial do paciente constitui-se como facilitadora da adesão ao processo terapêutico. As variáveis que envolvem a intervenção terapêutica mencionada são consoantes ao processo de adoecimento humano que é complexo e dinâmico, na medida que pressupõe a capacidade de reagir para a pessoa que adoece tem um sentido e um significado. E tornando-se sujeito no processo de adoecimento e cuidado que o paciente desenvolve capacidade autônoma, o que contribui para alcançar os objetivos terapêuticos pactuados.

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Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia / Made available in DSpace on 2013-03-04T19:44:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 304797.pdf: 650867 bytes, checksum: 2841058b356860501df6fa186b061dba (MD5) / Esta pesquisa teve como objetivo verificar os estereótipos presentes nas representações sociais de adolescentes sobre a aids e sobre as pessoas que vivem com HIV/aids. Trata-se de um estudo com delineamento descritivo e com corte transversal. Os participantes foram 300 adolescentes, estudantes de escolas públicas e particulares de Florianópolis. Utilizou-se como instrumento um questionário auto-aplicado, em situação coletiva, composto de 13 questões. O questionário era composto de perguntas abertas e fechadas, e foi submetido à um pré-teste antes do início da coleta de dados. As questões abertas estavam relacionadas às opiniões dos estudantes em relação a aids e às pessoas que vivem com HIV/aids, sendo esta última realizada através de um teste de evocação livre. As questões fechadas relacionavam-se ao conhecimento sobre a transmissão do HIV/aids, fontes de informação sobre prevenção e transmissão do HIV/aids, itens sobre preconceito e atitudes discriminatórias dos participantes com relação as pessoas que vivem com HIV/aids e à caracterização geral dos participantes. Para análise dos dados, utilizou-se estatística descritiva e relacional, com auxílio do Pacote Estatístico SPSS 17.0; análise lexicográfica e análise de similitude, por meio dos programas informáticos Evocation 2000 e Similitude 2000; classificação hierárquica descendente, com auxílio do programa ALCESTE. Os resultados mostram que os adolescentes em geral não possuem um bom nível de conhecimento científico a respeito da transmissão do HIV/aids e a escola aparece como principal fonte de informação sobre a aids. As representações sociais dos estudantes pesquisados com relação às pessoas que vivem com HIV/aids apareceram permeadas de elementos e estereótipos negativos, que remetem a atributos físicos, como "doente", e à aspectos emocionais, como "tristeza" e "sofrimento". As representações sociais da aids relacionaram a doença como algo que traz sofrimento e morte, e que é permeada pelo preconceito. Os elementos "sofrimento", "irresponsabilidade" e "descuido" também aparecem relacionados a aids, sendo que o elemento "preconceito" aparece como organizador desta representação. Os participantes responsabilizam as pessoas com HIV/aids pela sua condição, considerando-as como irresponsável. O compartilhamento dos estereótipos negativos relacionados às pessoas com HIV/aids, como "infectado", "contagioso" e "doente" influenciam nas práticas sociais desses adolescentes, que demonstraram preconceito no que diz respeito a situações de relação social. Eles rejeitaram situações em que há contato mais próximo com a pessoa que possui HIV/aids. Os dados desta pesquisa mostram que apesar das campanhas contra o preconceito, os participantes apresentam atitudes discriminatórias relacionadas ao contato com as pessoas que vivem com a doença. Assim, discussões com os adolescentes a respeito das formas de transmissão do HIV poderia ser uma alternativa para diminuir as barreiras impostas pelo preconceito. / This research had the purpose of verifying the stereotypes in the social representations of the adolescents about aids and people living with HIV/aids. This is a descriptive and cross-sectional study. The participants were 300 adolescents, students from public and private schools of Florianópolis. A self-administrated questionnaire was used, in collective situation, with 13 questions. The questionnaire included objective and open ended questions and it was submitted to a previous test before the collection of data. The open ended questions were related to the student's opinions about aids and people living with HIV/aids, and this was accomplished by an evocation test with the inductive term "people living with HIV/aids". The objective questions were related to the HIV transmission knowledge, the information's source about HIV prevention and transmission, items about adolescents' prejudice and discriminatory attitudes about people living with HIV/aids, and participants' demographics. The data analysis involved descriptive and relational statistics, accomplished using the Statistics Package SPSS 17.0; lexicographic analysis and similarity analysis done by the informatics programs Evocation 2000 e Similitude 2000; descending hierarchical classification, accomplished with the aid of the ALCESTE program. The results indicate that adolescents present low levels of knowledge about HIV transmission. The adolescents indicated the school as a main source of information about aids. The social representation of the adolescents about people living with HIV/aids is permeated of negative elements and stereotypes, that involved physical attributes such as sick, emotional aspects such as sadness and suffering, and people living with HIV/aids' irresponsibility. The social representations of aids see the disease as something that brings suffering and death, and are permeated by the prejudice. The elements such as suffering, irresponsibility and negligence also appear related to aids, and prejudice manifests as an organizer of the representation. The participants consider that people living with HIV/aids are responsible by their condition. The sharing of negative stereotypes related to people living with HIV/aids, such as infected, contagious and sick has an influence in the adolescent's social practices, which showed prejudice in situations of social relation. These findings indicated that despite the campaigns against prejudice, the participants have discriminatory attitudes related to the contact with people living with HIV/aids. Thus, discussions with the adolescents about the means of HIV transmission could be an alternative to reduce the barriers imposed by prejudice

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-06-25T22:38:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 307877.pdf: 5113599 bytes, checksum: c0533833dc2e50a424e41e8f8ef8bed2 (MD5) / Trata-se de um estudo qualitativo com perspectiva sócio-histórica, que teve como objetivo geral compreender como se desenvolveram as políticas públicas relativas a aids no período de 1986 a 2010, no município de Florianópolis, tendo como referêncial teórico os princípios e diretrizes do SUS. Utilizamos a perspectiva da Nova História, que se propõe a abordar os problemas sociais a analisá-los a partir de diferentes referenciais, contando com todas as fontes que possam contribuir para a compreensão do fenômeno estudado. O contexto do estudo foi a Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis. A coleta de dados se deu por fontes documentais primárias, secundárias e entrevistas. Para realização das entrevistas, utilizamos a técnica da História Oral Temática. Foram entrevistados 17 profissionais de saúde que atuaram ou atuam direta ou indiretamente no Programa Municipal DST/Aids do município no período de 1986 a 2010. Dentre estes profissionais havia sete enfermeiras, seis médicos, duas assistentes sociais e duas psicólogas. Para análise dos dados coletados, utilizamos o método de análise de conteúdo de Bardin. Foram observados todos os princípios éticos em todas as etapas do estudo. Os resultados estão apresentados em quatro manuscritos: O primeiro, intitulado "O surgimento da Aids e as primeiras respostas voltadas à epidemia no município de Florianópolis: um estudo do período de 1986 a 1993", descrevemos o contexto em que surgiram as primeiras ações em resposta à epidemia da aids em Florianópolis; O segundo, intitulado "A política de redução de danos em Florianópolis como estratégia de prevenção ao HIV/Aids: da sua implantação aos seus desdobramentos (1993-2007)" apresentamos como o Projeto de Redução de Danos, criado junto e a partir do Programa Municipal DST/Aids de Florianópolis, evoluiu como estratégia de prevenção do HIV/Aids entre os usuários de drogas injetáveis; o terceiro, intitulado "A implantação do Programa Municipal DST/Aids em Florianópolis" analisamos como se consolidou o Programa Municipal DST/Aids de Florianópolis a partir do financiamento das ações pelo Banco Mundial, destacando as ações realizadas no âmbito da vigilância epidemiológica, diagnóstico, prevenção e assistência. O quarto, intitulado "A reorganização da Política Municipal em DST/Aids em Florianópolis e as repercussões nos âmbitos administrativo e assistencial", analisamos como o processo de descentralização das ações em DST/Aids se deu no município de Florianópolis no decorrer dos anos 2006-2010, bem como suas repercussões no nível assistencial e administrativo. A partir destes resultados, confirmamos a tese que a atenção integral à saúde das pessoas que vivem com HIV/Aids, às populações vulneráveis e à população geral exige integração de ações entre a macropolítica do SUS, a política setorial em DST/Aids e a política municipal de saúde. Isto implica no comprometimento, manutenção e integração destas três instâncias, dividindo as responsabilidades e somando esforços no combate a epidemia. Requer o investimento efetivo na atenção primária, no que diz respeito a formação continuada para a incorporação das ações de cunho preventivo e assistencial, a adoção de novas tecnologias de cuidado, o investimento na política de recursos humanos e a manutenção de uma política municipal que possa conduzir todo este processo, mantendo uma vigilância contínua sobre a epidemia. / This is a qualitative study with a socio-historical perspective, aimed at understanding how the public policies on AIDS were developed during the period of 1986 to 2010, in Florianópolis, taking as a theoretical referential, the principles and guidelines of SUS (Health System of Brazil). We used the perspective of New Historicism, which aims to address social problems by analyzing them from different angles, along with all sources that may contribute in understanding the phenomenon. The context of the study was the Municipal Health Secretariat of Florianópolis. Data collection took place by primary and secondary source documents and interviews. For the interviews, we used the thematic oral history technique. We interviewed 17 health professionals who have acted or act directly or indirectly in the Program Municipal STD/AIDS, in the city over the period of 1986 to 2010. Among these professionals, seven were nurses, six were doctors, two were social workers and two were psychologists. For data analysis, we used Bardin#s content analysis method and observed all ethical principles in all phases of the study. The results were presented in four manuscripts. The first, entitled "The emergence of AIDS and the first responses to the epidemic facing the city of Florianópolis: a study of the period of 1986 to 1993", describes the context in which the first actions in response to the AIDS epidemic in Florianópolis emerged. The second, entitled "The policy of harm reduction in Florianópolis as a strategy to prevent HIV/AIDS: from deployment to execution (1993-2007)", presents the Harm Reduction Project, which was created by the Municipal government with regards to the STD/AIDS in Florianópolis and has evolved as a strategy for the prevention of HIV/AIDS amongst injecting drug users. The third, entitled "The implementation of the Municipal Program STD/AIDS in Florianópolis", looks at what was consolidated by the Municipal Program on STD/AIDS in Florianópolis from the financing actions carried out by the World Bank and highlights the actions taken under surveillance, diagnosis, prevention and care. The fourth, entitled "The reorganization of the Municipal Policy of STD/AIDS in Florianópolis and the implications for the administrative and care sectors", analyzes how the process of the decentralization of STD/AIDS took place in Florianópolis during the period of 2006 to 2010 and its repercussions on the level of care and administration. From these results, we confirm on the thesis that comprehensive health care for people living with HIV/AIDS in vulnerable populations and the general population requires the integration of efforts between the macro policy of SUS, the sectorial policy on STD/AIDS and the municipal policy health. It is dependent on the commitment, maintenance and integration of these three instances, dividing responsibilities and joining efforts to combat the epidemic. It requires effective investment in primary care, with regard to continuing education for the incorporation of preventive actions and welfare, the adoption of new care technologies, the investment in human resource policies and the maintenance of a municipal policy that can lead throughout this process and maintain a constant surveillance of the epidemic.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:21:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325326.pdf: 2059201 bytes, checksum: 9e8a33d2497a4d231a404c8cfe125b03 (MD5) Previous issue date: 2013 / A questão da segurança transfusional relacionada à redução da transmissão do HIV e HCV está ligada ao recrutamento de doadores de sangue saudáveis, de uma triagem clínica eficaz na qual o sangue é coletado de indivíduos isentos de comportamento de risco para doenças infecciosas e no uso de testes para diagnóstico sensíveis e utilização de boas práticas laboratoriais. Este estudo tem o objetivo geral de analisar os aspectos epidemiológicos e logísticos relacionados à implantação do NAT HIV/HCV Bio-Manguinhos® na triagem de doadores de sangue. Estes aspectos envolveram a estimativa do risco residual para o HIV e HCV entre os doadores de sangue de Santa Catarina, sendo possível evidenciar que houve a redução do risco após a implantação do NAT. O rendimento do NAT observado para o HIV no Brasil foi de 4,38 casos por milhão de doações de sangue realizadas entre 2011 e 2013 e para o HCV de 1,01 por milhão. Verificou-se que 13 transmissões de HIV e três de HCV foram evitadas no Brasil. Em relação à rotina NAT, realizada no Centro de Hematologia e Hemoterapia de Santa Catarina - HEMOSC, foi detectada uma amostra em período de janela para HCV e duas amostras para HIV, correspondendo ao rendimento do NAT de 1/424.125 doações para o HCV e de 1/212.062 doações para o HIV, em amostra do Sul do Brasil. No estudo de estabilidade do RNA viral para o HCV e o HIV nas amostras testadas, foi possível constatar que as amostras podem ser analisadas nos período máximo de até 168 horas após a coleta e centrifugadas no período de até 144 horas após a coleta em uma temperatura controlada. As amostras podem ser transportadas em temperatura máxima de 25°C. Foi possível verificar o desempenho do kit NAT lote a lote e a padronização do uso de controle de qualidade interno na rotina, sendo obtido um coeficiente de variação médio para o HCV de 2,36% e de 1,23% para o HIV. Esses controles se mostraram de fácil execução e utilização na rotina dos laboratórios NAT. Verificou-se também que, mesmo com a utilização de técnicas muito sensíveis, como o NAT ainda há um risco de transmissão do HIV na transfusão. Ficou evidente que ainda há um grande desafio relacionado ao recrutamento e aos procedimentos de triagem clínica dos doadores de sangue no Brasil. Conclui-se que o uso da plataforma NAT HIV/HCV Bio-Manguinhos® na triagem do sangue doado trouxe para o Brasil a melhoria na segurança transfusional, e benefícios tecnológicos empregados na triagem laboratorial de doadores de sangue. / Abstract : The strategies to improve transfusion safety regarding the risk of HIV and HCV transmission to blood recipients includes the recruitment of healthy blood donors with low risk behavior for acquiring infectious diseases, the application of sensitive diagnostic tests and the use of good laboratory practices. This study aims to analyze some epidemiological and logistical aspects related to the implementation of NAT HIV / HCV Bio - Manguinhos® in screening blood donors. In the state of Santa Catarina, a significant reduction of residual risk for HIV and HCV was observed after the implementation of NAT screening in blood donors. In Brazil, observed NAT yield for HIV and HCV was 4.38 and 1.01 cases per million blood donations made between 2011 and 2013, respectively, detecting 13 HIV and 3 HCV donations during infectious window period. This result corresponds to the NAT yield of 1/424125 HCV and 1/212062 HIV donations. In the study of stability of viral RNA for HCV and HIV in the samples tested, it was established that the samples can be analyzed up to 168 hours after blood collection and centrifuged in the period up to 144 hours when stored in controlled temperature. Samples can be transported at temperatures up to 25 ° C. It was possible to verify the performance of the above NAT kit batch by batch and standardize the use of internal quality control routine. The coefficients of variation for HCV and HIV were 2.36% and 1.23%, respectively. The control proved easy to perform and use in daily routine of the NAT laboratories. However, even with the use of highly sensitive techniques such as NAT, residual risk of transmission of HIV through transfusion still remains at the level of 1.01 per 100.000 for HIV and 1.58 per 100.000 for HCV. This poses a great challenge for the recruitment of healthy blood donors in Brazil. We conclude that the use of Brazilian platform NAT HIV / HCV Bio-Manguinhos® in screening blood donors provided a significant improvement in transfusion safety and a technological advance in laboratory screening of blood donors.