Au May Lan Alma Mary Gerardina. / "August 2000." / Thesis (Ph.D.)--Chinese University of Hong Kong, 2000. / Includes bibliographical references (p. 68-73). / Electronic reproduction. Hong Kong : Chinese University of Hong Kong, [2012] System requirements: Adobe Acrobat Reader. Available via World Wide Web. / Electronic reproduction. Ann Arbor, MI : ProQuest Information and Learning Company, [200-] System requirements: Adobe Acrobat Reader. Available via World Wide Web. / Mode of access: World Wide Web. / Abstracts in English and Chinese.

En el Perú, el número de personas que sufren de demencia y enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer va en aumento. A pesar de esto, en el país no se cuenta con centros especializados para tratar estas enfermedades, ni se ofrecen servicios de seguridad para los pacientes que lo requieren. En las etapas iniciales del Alzheimer, el paciente aún mantiene cierta autonomía; sin embargo, su memoria, afectada por la enfermedad, puede fallar , poniéndose a sí mismo en peligro al no poder ubicarse geográficamente. Existen varios dispositivos que asisten a la familia en localizar al paciente en cualquier momento, evitando que este pueda perderse. Las desventajas de estos dispositivos es que debido a cuestiones socioeconómicas se encuentran fuera del alcance del 71% de la población peruana. Se diseñó un sistema de ubicación para personas con Alzheimer vía web de bajo costo. Se explican las tecnologías utilizadas y cómo a través de ellas se puede diseñar el sistema de solución propuesto, incluyendo las tecnologías GPS, GSM y GPS asistido, así como el desarrollo de una aplicación para Sistema Operativo Android, y el desarrollo de un servicio web que asista a las personas asociadas a determinar la posición del paciente. Finalmente, a través de las pruebas de precisión realizadas, se analiza la efectividad del sistema diseñado y su cumplimiento de los objetivos planteados con el fin de determinar si el sistema provee una mejora en la seguridad de los pacientes a un precio más asequible para la población peruana. / Tesis

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:27:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-07-08 / The ZAPROS method belongs to the Verbal Decision Analysis framework, and it aims at solving decision making problems in a more realistic way from the decision maker's point of view, since quantitative methods could lead to loss of information when one tries to assign exact measures to verbal values. However, this characteristic may cause losses to the method's comparison power, making unavoidable the incomparability cases between the alternatives and leading to an unsatisfactory result of the problem. Considering the limitation exposed, this paper presents an approach methodology mainly structured on the ZAPROS method, but with some modifications, for aiding at the decision making process on Verbal Decision Analysis, aiming at the presentation of a complete and satisfactory result to the decision maker by reducing the incomparability cases between the alternatives. The modifications were applied mainly to the alternatives comparison process and did not modify the method's computational complexity. For the validation of the modified methodology and in order to facilitate its application process, the Aranaú tool, a decision support system, was implemented. Some multi-criteria models structured on the ZAPROS methodology were submitted to the tool in order to verify the increase of the method's comparison power due to the changes made. The main application of this work, which is also other relevant contribution, is to give an order of questionnaires that are more likely to give a diagnosis of Alzheimer's disease, considering the major importance of detecting the pathology on its earliest stages. The disease was chosen to be the case study of this work because it has become the most frequent cause of dementia in the last few years and it is responsible, alone or in association with other diseases, for 50% of the cases in western countries. Besides, the Alzheimer's disease is a difficult diagnosed illness: the initial symptoms are subtle, progressing slowly until they are clear and irreversible. Despite of its high incidence, it was proven that the disease has already been present for decades when the diagnosis is made. As the earliest the dementia is diagnosed, the greater are the chances of delaying its advance; the greatest aspiration of the researches on the area recently is to find out a way to identify the disease on its earliest stage. This way, a multi-criteria model was formulated and applied to the Aranaú tool in order to determine which characteristics would play the main role on the diagnosis of the disease. In this work, the modeling and evaluation processes were conducted with the aid of a medical expert, bibliographical sources and questionnaires from a battery of tests. The questionnaires taken into account were based mainly on patients' neuroimaging tests and were tried under various aspects that are relevant to the diagnosis of the Alzheimer's disease. Keywords: Verbal Decision Analysis, ZAPROS Method, Incomparability Problem, Diagnosis of the Alzheimer's Disease, Neuroimaging. / O método ZAPROS pertence ao framework da Análise Verbal de Decisão e objetiva apoiar a resolução de problemas de tomada de decisão de uma forma mais realista do ponto de vista do tomador de decisões, já que métodos quantitativos podem levar à perda de informação ao se tentar atribuir medidas exatas a valores verbais. Entretanto, a característica exposta pode causar uma diminuição no poder de comparação do método, tornando inevitáveis os casos de incomparabilidade entre as alternativas e conduzindo a um resultado insatisfatório do problema. Assim, considerando-se a limitação exposta, esse trabalho apresenta uma abordagem metodológica principalmente estruturada no método ZAPROS, mas com algumas modificações, para auxiliar no processo de decisão em Análise Verbal de Decisão, objetivando a apresentação de resultados completos e satisfatórios ao decisor através da redução dos casos de incomparabilidade entre as alternativas. As modificações foram aplicadas essencialmente ao processo de comparação de alternativas e não modificaram a complexidade computacional do método. Para a validação da metodologia modificada e visando facilitar o processo de aplicação da mesma, a ferramenta de Aranaú, um sistema de apoio à decisão, foi implementada. Alguns modelos multicritério estruturados na metodologia ZAPROS foram submetidos à ferramenta a fim de verificar o aumento do poder de comparação do método com base nas alterações realizadas. A principal aplicação deste trabalho, e também outra importante contribuição deste, é dar uma ordem de questionários que são mais propensos a dar um diagnóstico da doença de Alzheimer, considerando a considerável importância do diagnóstico precoce. Essa patologia foi escolhida como o estudo de caso deste trabalho por ter se tornado a causa mais frequente de demência nos últimos anos, sendo responsável, tanto isoladamente quanto em associação com outras doenças, por 50% dos casos nos países ocidentais. Além disso, a doença de Alzheimer é uma patologia de difícil diagnóstico: os sintomas iniciais são sutis, progredindo lentamente até que sejam claros e irreversíveis. Apesar da alta incidência da patologia, foi comprovado que a doença já tem estado presente há décadas quando o diagnóstico é realizado. Sabe-se que quanto mais cedo a demência é diagnosticada, maiores são as chances de retardar o seu avanço; tem-se, recentemente, como a maior aspiração das pesquisas na área, descobrir uma maneira de identificar a doença em seu estágio mais inicial. Dessa forma, um modelo multicritério foi formulado e aplicado à ferramenta Aranaú a fim de determinar as características que desempenham o papel principal no diagnóstico da doença. Neste trabalho, a modelagem e os processos de avaliação foram realizados com o auxílio de um profissional da área da saúde, referências bibliográficas e dados de questionários de uma bateria de exames. Os questionários analisados baseiam-se principalmente em exames de neuroimagem de pacientes e os dados neles contidos foram julgados sob vários aspectos que são relevantes para o diagnóstico da doença de Alzheimer. Palavras-chave: Análise Verbal de Decisão, Método ZAPROS, Problema das incomparabilidades, Diagnóstico da Doença de Alzheimer, Neuroimagem.

Resumo não disponível.

A doen¸ca de Alzheimer ´e a mais comum das patologias neurodegenerativas afetando principalmente pessoas idosas e causando consider´avel impacto econˆomico em todos os pa´ıses. Atualmente n˜ao h´a cura para cessar seus efeitos na mem´oria fazendo do diagn´ostico precoce fundamental para eventuais interven¸c˜oes terapˆeuticas. Para tal, t´ecnicas de reconhecimento de padr˜oes podem ser utilizadas para diferenciar indiv´ıduos com o mal Alzheimer de indiv´ıduos saud´aveis. No entanto, aumentando o n´umero de diagn´osticos (classes) que definem est´agios intermedi ´arios da doen¸ca a capacidade de diferenciar classes de tais t´ecnicas ´e comprometida. Isto ocorre devido ao fato de que as medidas biol´ogicas, ou os biomarcadores, n˜ao s˜ao discriminantes o suficiente para lidar com classes al´em do caso extremo, de forma bin´aria, Alzheimer versus controle normal. Outro fator que dificulta o diagn´ostico ´e a distribui¸c˜ao de probabilidade das classes intermedi´arias serem altamente sobrepostas e com probabilidade a priori representando 60% dos dados. Neste trabalho vamos demonstrar a capacidade de melhorar a precis ˜ao do diagn´ostico utilizando classificadores e t´ecnicas de amostragem baseados em fun¸c˜oes de distˆancia. Abordagens bin´arias ou abordagens bin´arias adaptadas a problemas multiclasse s˜ao a regra na literatura de diferencia¸c˜ao das classes da doen¸ca de Alzheimer No presente momento existe apenas um ´unico artigo demonstrando a possibilidade de melhora nas medidas de classifica¸c˜ao com um tratamento de reamostragem das probabilidades a priori das classes de Alzheimer. Diferentemente do artigo citado que trabalha com classifica¸c˜ao bin´aria, aqui vamos usar uma abordagem de classifica¸c˜ao todos-contra-todos na avalia¸c˜ao de um problema multiclasse da doen¸ca de Alzheimer. Demonstramos que a taxa de classifica¸c˜ao do nosso classificador utilizando classes balanceadas e uma fun¸c˜ao de distˆancia apropriada ´e superior a classificadores populares. Este trabalho apresenta tamb´em duas novas estrat´egias de ajuste do desequil´ıbrio tendo como medida de similaridade a distˆancia entre os padr˜oes. A de subamostragem, denominada Nearmiss 4, que obteve maior redu¸c˜ao de sobreposi¸c˜ao entre as classes nas compara¸c˜oes entre algoritmos de amostragem, e outra de sobreamostragem, denominada SMOTE-borderline 3, uma vers˜ao multiclasse para a fam´ılia de algoritmos SMOTE que se destaca por ser naturalmente multiclasse ao contr´ario das abordagens bin´arias adaptadas para multiclasse tratadas neste texto. Finalmente, s˜ao comparadas t´ecnicas de sele¸c˜ao de caracter´ısticas para avaliar o poder discriminativo entre biomarcadores do mal de Alzheimer visando encontrar o subconjunto de biomarcadores que fornece a melhor taxa de classifica¸c˜ao. Usando tal abordagem foi poss´ıvel encontrar o biomarcador com maior capacidade discriminativa em um dado conjunto de biomarcadores. / Alzheimer’s disease is the most common neurodegenerative disorder affecting mainly elderly people and causing considerable economic impact in all countries. Currently, there is no cure to cease its effects in memory making early diagnosis fundamental for any therapeutic interventions. To this end, pattern recognition techniques can be used to differentiate individuals with Alzheimer’s from healthy individuals. However, increasing the number of diagnoses (classes) which define disease’s intermediate stages (e.g. mild cognitive impairment) the classes differentiation for such techniques is compromised. This is due to the fact that biological measures, or biomarkers, are not discriminant enough to deal with classes beyond the binary extreme case, Alzheimer’s versus normal control. Another factor that makes diagnosis difficult is the probability distribution of the intermediate classes being highly overlapping and with a priori probability representing 60 % of the data. In this work, we will demonstrate the ability to improve diagnostic accuracy using classifiers and sampling techniques based on distance functions. Binary approaches or binary approaches adapted to multiclass problems are ubiquitous in the literature of differentiating the classes of Alzheimer’s disease At present, there is only one article demonstrating the possibility of improvement in the classification measures using a sampling treatment to change a priori probabilities of the Alzheimer’s classes. Differently from the cited article working with binary classification, here we will use an all-versus-all classification approach to evaluating an Alzheimer’s disease multiclass problem. Also, is shown that classification rate of our classifier using balanced classes and an appropriate distance function is able to overcome popular classifiers choices. This work also presents two new strategies of imbalance adjustment, taking as a measure of similarity the distance between the patterns. The undersampling, called Nearmiss 4, obtained the greatest reduction in class overlapping comparing the sampling algorithms discussed, and another contribution is an oversampling, called SMOTE-borderline 3, a multiclass version for the family of SMOTE algorithms that stands out for being naturally multiclass unlike the binary approaches adapted for multiclass treated in this text. Finally, feature selection techniques are compared to evaluate the discriminative power between Alzheimer’s disease biomarkers in order to find the subset of biomarkers which provides the best classification rate. Using this approach it was possible to find the biomarker with the highest discriminative capacity in a given set of biomarkers.

Made available in DSpace on 2019-04-05T23:08:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-11-25 / From theses dementias, Alzheimer s disease leaves significant marks to the sick person and to the family. In this context, it is possible to evidence the role of the familiar care person who, in this caring trajectory, comes across with several privations, as personal ones, as also, is been suffering every much more of co morbidities. Understands here that those privations are, symbolically, an example of violence that is being inputted by the difficult situation lived. Comprehending this subject subjectivity, this study had as objectives to identify facts into the family care person of the elder victim of Alzheimer s disease everyday life that configure the symbolical violence and propose educational practices to contribute with the family care person s own health. This study was conducted by the qualitative approach, having as an own method, the case study. Took part on this research 19 familiar health persons, aging approximately 49 years and 6 moths old, beyond daughter, wife and sister. It was developed at the Elder Attention Center, in Fortaleza, Ceará, Brazil, and at the own characters residences. Observations, notes on the field diary and the semi-structured interview were the dada collecting instruments. The Coletive Character Speech technique had found the data analysis bearings. CCS revealed that the lack of options, the natural life contingency and love as a mom/child feeling, were the reasons to be a familiar care person. Feel as care prisoners, unsatisfied, incapable or satisfied were the feelings verbalized by the characters. They apprehend the violence on the physical/mental dimensions, as being words and gests and dreams privation or manage its own life s privation configuring itself instead, the symbolical violence facts into the CCS of those familiar care persons. They complain about the lack help and support, as in a macro scale, as also into the familiar relationships, beyond wishing internal peace, privacy moments, playing and knowledge to take care better of the elder. It was purposed as educational practices to discuss the subject into the instances that take care of elders and their relatives, as also, talk about the mediocre care conception and shared caring. In this way, the health education is being requested as one way to advocate the right to share the care responsibilities with other family members. Concluded that, by the violence symbolism that was here discussed and evidenced, into the participants speeches this subject deserve to be put on the support groups agenda with interdisciplinary vision and family participation. / Dentre as demências, a Doença de Alzheimer deixa marcas significativas para o doente e família. Nesse contexto, salienta-se o papel do cuidador familiar que na trajetória desse cuidado se depara com diversas privações, dentre elas as pessoais e está sendo acometido de comorbidades. Entende-se que essas privações são, simbolicamente, uma violência que está sendo imputada pela complexa situação vivenciada. Compreendendo a subjetividade do tema, o estudo teve como objetivos identificar indícios no cotidiano do cuidador familiar do idoso portador da Doença de Alzheimer, que configure a violência simbólica, e propor práticas educativas para contribuir com a saúde do cuidador de idosos. Foi conduzindo através da abordagem qualitativa, tendo em seu método o estudo de caso. Participaram 19 cuidadores familiar e desenvolveu-se em uma instituição de Atenção ao Idoso, em Fortaleza e domicílios dos sujeitos. Observações, registros no diário de campo e a entrevista semi-estruturada foram os instrumentos de coleta. O Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) norteou a análise. Este revelou que a falta de opção, a contingência natural da vida e o amor, como sentimento filial, foram as razões de tornar-se cuidador. Sentir-se prisioneiro do cuidado, insatisfeito, incapaz ou satisfeitos foram os sentimentos verbalizados pelos sujeitos. Entendem a violência nas dimensões física/moral, por palavras e gestos, como privação de dirigir a própria vida , configurando-se os indícios de violência simbólica. Reclamam da falta de apoio e suporte, tanto em nível macro, como nas relações familiares, além de desejarem paz interior, momentos de privacidade, lazer, e conhecimento para melhor cuidar do seu idoso. Propõe-se, como práticas educativas, discutir a temática nas instâncias que cuidam de idosos e seus familiares, bem como discorrer sobre a concepção do cuidado paliativo e o cuidado compartilhado. Nesse sentido, a educação em saúde está sendo solicitada como forma de advogar o direito de compartilhar as responsabilidades do cuidado com outros membros da família. Conclui-se que pelo simbolismo da violência aqui discutido e evidenciado nos discursos dos participantes o tema merece ser colocado em pauta nos grupos de apoio, com visão interdisciplinar e participação das famílias.

Kwan Shuk-ying. / Thesis (M.Phil.)--Chinese University of Hong Kong, 2001. / Includes bibliographical references (leaves 101-109). / Abstracts in English and Chinese. / ABSTRACT --- p.I / 摘要 --- p.III / ACKNOWLEDGEMENT --- p.V / TABLE OF CONTENTS --- p.VI / ABBREVIATION --- p.IX / LIST OF TABLES --- p.X / LIST OF FIGURES --- p.XI / Chapter CHAPTER 1 --- INTRODUCTION --- p.1 / Chapter 1.1 --- Alzheimer's disease - a growing health problem in Hong Kong --- p.2 / Chapter 1.2 --- Pathology of Alzheimer's disease --- p.3 / Chapter 1.3 --- Clinical features of Alzheimer's disease --- p.6 / Chapter 1.4 --- Clinical diagnosis of Alzheimer's disease --- p.9 / Chapter 1.5 --- Background and objectives of study --- p.10 / Chapter 1.6 --- Outlines of the Thesis --- p.11 / Chapter CHAPTER 2 --- NUTRITIONAL ASPECTS OF ALZHEIMER'S DISEASE --- p.12 / Chapter 2.1 --- Introduction --- p.13 / Chapter 2.2 --- Weight loss in Alzheimer's disease patients --- p.14 / Chapter 2.3 --- "Weight loss, morbidity and mortality" --- p.15 / Chapter 2.4 --- Factors contribute to weight loss --- p.17 / Chapter 2.4.1 --- Progress of Alzheimer's disease --- p.17 / Chapter 2.4.2 --- Biological factors --- p.17 / Chapter 2.4.3 --- Biochemical factors --- p.21 / Chapter 2.4.4 --- Psychosocial factors --- p.26 / Chapter 2.5 --- Background of study --- p.28 / Chapter CHAPTER 3 --- METHODOLOGY --- p.30 / Chapter 3.1 --- Subject recruitment --- p.31 / Chapter 3.2 --- Ethical Approval --- p.31 / Chapter 3.3 --- Nutritional assessments --- p.32 / Chapter 3.4 --- Cognitive assessments --- p.39 / Chapter 3.5 --- Factors Associated with Nutritional Status --- p.42 / Chapter 3.5.1 --- Biological factors --- p.42 / Chapter 3.5.2 --- Biochemical factors --- p.52 / Chapter 3.5.3 --- Psychosocial factors --- p.57 / Chapter 3.6 --- Statistical Analysis --- p.59 / Chapter CHAPTER 4 --- RESULTS --- p.62 / Chapter 4.1 --- Demographic characteristics --- p.63 / Chapter 4.2 --- Nutritional assessments --- p.64 / Chapter 4.3 --- Factors associated with Nutritional Status --- p.66 / Chapter 4.3.1 --- Biological factors --- p.66 / Chapter 4.3.2 --- Biochemical factors --- p.68 / Chapter 4.3.3 --- Psychosocial factors --- p.68 / Chapter 4.4 --- Longitudinal observations --- p.70 / Chapter CHAPTER 5 --- DISCUSSION --- p.84 / Chapter 5.1 --- Nutritional Status --- p.85 / Chapter 5.1.1 --- Cross-sectional Study --- p.85 / Chapter 5.1.2 --- Longitudinal Observations --- p.86 / Chapter 5.2 --- Factors associated with Nutritional Status --- p.88 / Chapter 5.2.1 --- Biological factors --- p.88 / Chapter 5.2.2 --- Biochemical factors --- p.92 / Chapter 5.2.3 --- Psychosocial factors --- p.95 / Chapter CHAPTER 6 --- CONCLUSION --- p.98 / REFERENCES --- p.101 / Appendix 1 Clinical Diagnosis of Alzheimer's disease --- p.110 / Appendix 2 Consent Form --- p.111 / Appendix 3 Mini Nutritional Assessment --- p.115 / Appendix 4 Mini Mental State Examination --- p.118 / Appendix 5 Functional Assessment Staging (FAST) --- p.119 / Appendix 6 Physical Activity Questionnaire (PAQ) --- p.120 / Appendix 7 3-day Dietary Record --- p.129 / Appendix 8 Olfactory Function Test --- p.134 / Appendix 9 Neuropsychiatric Inventory (NPI) --- p.138 / Appendix 10 The Chinese version of Neuropsychiatric Inventory …… --- p.151

Sintomas psicológicos e comportamentais da demência (SPCD) são comuns e associados com pior prognóstico, altos custos no cuidado, aumento de estresse do cuidador e institucionalização precoce. O objetivo do presente estudo é avaliar a prevalência de SPCD em uma amostra populacional com 60 anos ou mais da cidade de São Paulo, com diagnóstico de Demência de Alzheimer (DA) e comprometimento cognitivo sem demência (CIND), bem como correlacioná-la com a gravidade dos déficits cognitivos e com estresse do cuidador. De 1560 indivíduos entrevistados, 42 receberam o diagnóstico de DA e 16 de CIND. Um total de 70,5% de indivíduos com DA apresentou um ou mais SPCD. Apatia (56,09% dos indivíduos), depressão (48,78%), alteração do sono (34,14%), e ansiedade (29,26%) foram os sintomas mais prevalentes em DA. Estas alterações foram significativamente mais prevalentes no grupo com DA do que no grupo de controles sadios e com CIND. Embora o grupo com CIND tenha apresentado mais sintomas do que o grupo de controles normais, não houve diferença significativa entre ambos. Alucinação, agitação/agressão, depressão, apatia, comportamento motor aberrante e alterações do sono foram significativamente mais prevalentes nos estágios mais avançados da doença. Os sintomas que mais se correlacionaram com estresse do cuidador foram delírios, agitação/agressão, comportamento motor aberrante e desinibição / Behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) are common and associated with worse prognosis, higher costs of care, increased caregiver burden and earlier nursing home entry. The purpose of this study is to determine BPSD prevalence in Alzheimer Disease (AD) and cognitively impaired not dement (CIND) diagnosis in a community sample with 60 years or over of São Paulo city, and correlate these with intensity of cognitive deficit and caregiver burden. Of the 1560 individual interviewed, 42 had AD and 16 had CIND. An overall of 70,5% of individuals with AD reported one or more BPSD. Apathy (56,09% of individuals), depression (48,78%), sleep alterations (34,14%), and anxiety (29,26%) were the most prevalent disturbances in AD. These disturbances were significantly more prevalent in participants with AD than in those normal and with CIND. Although the CIND group had more symptoms than normal control group, this difference was not significant. Hallucination, agitation/aggression, depression, apathy, aberrant motor behavior and sleep alterations were significantly more common in participants with advanced dementia. The symptoms that highly correlate with caregiver burden were delusion, agitation/aggression, aberrant motor behavior and disinhibition

A informação relativa aos orientadores da tese foi retirada da página do SIFEUP / Tese de doutoramento. Engenharia Química e Biológica. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2009

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la calidad de sueño en los pacientes con enfermedad de Alzheimer atendidos en el Servicio de Neurología del Hospital Nacional Dos de Mayo entre los meses de febrero a abril del 2014. Se consideró 50 pacientes con diagnóstico clínico de enfermedad de Alzheimer atendidos en el Servicio de Neurología del Hospital Nacional Dos de Mayo entre los períodos de febrero a abril de 2014. Los resultados mostraron que el 88% de los pacientes del estudio mostraron mala calidad del sueño en base a la puntuación obtenida en el Pittsburg Sleep Quality Index. El 36% refirió tener bastante mala o muy mala calidad subjetiva del sueño. El 38% de los estudiados mostraron latencias del sueño mayor a 60 minutos. El 50% mostró una duración del sueño nocturno de 6 horas o menos. El 52% mostró eficiencias del sueño menores a 85%. El 100% de los estudiados refirió haber tenido disturbios del sueño en el mes previo a la entrevista. El 56% de los estudiados usó medicación hipnótica durante el mes previo a la entrevista. El 62% presentó síntomas diurnos. Concluye que existe una mala calidad de sueño en los pacientes con enfermedad de Alzheimer atendidos en el Servicio de Neurología del Hospital Nacional Dos de Mayo entre los meses de febrero a abril del 2014. / Trabajo académico