Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-07T15:04:41Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Parcial - Eliaquim T. Cunha.pdf: 609438 bytes, checksum: 91ca5b7c50d4858a79afa95cc02a616f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-07T15:04:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Parcial - Eliaquim T. Cunha.pdf: 609438 bytes, checksum: 91ca5b7c50d4858a79afa95cc02a616f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-07T15:05:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Parcial - Eliaquim T. Cunha.pdf: 609438 bytes, checksum: 91ca5b7c50d4858a79afa95cc02a616f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-07T15:05:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Parcial - Eliaquim T. Cunha.pdf: 609438 bytes, checksum: 91ca5b7c50d4858a79afa95cc02a616f (MD5) Previous issue date: 2016-09-13 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The goal of this research is to describe policies and Protection Service Projects to Indians - SPI, with regard to their participation in the process of construction of Rondônia. Army historical Ethnography procedure; serving me of anthropological, sociological instruments, historical and geographic. In this way, seek to break with the absence of indigenous institution with regard to studies on the highlighted region. To do this, divide the search as follows: in the first chapter, "Rondônia: an excerpt from the great siege of peace" deal on "Rondônia" provided a political project, bringing Edgar Roquette-Pinto (1915), when he formulated the project of construction of a antropogeográfica called province as "Rondônia" honoring a national hero, Cândido Mariano da Silva Rondon. In chapter two, "the construction of the ninth Regional Inspectorate: the politics of indigenous in Rondônia tutelage", from documents produced by the agents of the SPI. In this opportunity, while the text is formed by the meeting of the elements to the study of the formation of Rondônia, I emphasize the context in which the ninth Regional Inspectorate was built (1940-1945) coming to events occurring in the 1950. This Province was under the jurisdiction of the Federal territory of Guaporé. The third chapter, "the SPI in the memoirs: Cassupá trajectory indigenous in the formation of Rondônia", present the experience of a group that lived several offsets accompanying the SPI, coming to live in the city of Porto Velho and that in recent years participated in the "indigenous peoples protection program Cassupá and Salamãi, in the area of influence of the Santo Antônio Porto Velho , Rondônia. The reading that I propose, in addition to build a chronology of political and administrative life of the SPI, focusing on the construction of the ninth Province, it is about understanding a complex network of scientific and military actions, amalgamated to a State formation process, otherness and producing social change that have structured in certain propositions the formation of Rondônia. / O objetivo da pesquisa é descrever políticas e projetos do Serviço de Proteção aos Índios – SPI, no que diz respeito a sua participação no processo da construção de Rondônia. Exercito o procedimento da etnografia histórica; servindo-me de instrumentos antropológicos, sociológicos, historiográficos e geográficos. Deste modo, busco romper com a ausência dessa instituição indigenista no que concerne aos estudos sobre a região em destaque. Para tanto, divido a pesquisa da seguinte forma: no primeiro capítulo, “Rondônia: um trecho do grande cerco de paz” trato sobre “Rondônia” na condição de um projeto político, trazendo Edgard Roquette-Pinto (1915), quando formulou o projeto da construção de uma província antropogeográfica denominada como “Rondônia” homenageando um herói nacional, Cândido Mariano da Silva Rondon. No capítulo dois “A construção da Nona Inspetoria Regional: A política da tutela indigenista na formação de Rondônia”, a partir de documentos produzidos pelos agentes do SPI. Nesta oportunidade, ao passo que o texto é formado pela reunião dos elementos para o estudo da formação de Rondônia, sublinho o contexto no qual a Nona Inspetoria Regional foi construída (1940-1945) chegando a abordar eventos ocorridos na década de 1950. Essa Inspetoria esteve sob jurisdição do Território Federal do Guaporé. O terceiro capítulo, “O SPI nas memórias indígenas: A trajetória Cassupá na formação de Rondônia”, apresento a experiência de um grupo que viveu vários deslocamentos acompanhando o SPI, chegando a viver na cidade de Porto Velho e que nos últimos anos participaram do “Programa de Proteção aos Povos Indígenas Cassupá e Salamãi, na área de influência da UHE Santo Antônio Porto Velho, Rondônia”. A leitura que proponho, além de construir uma cronologia da vida político-administrativa do SPI, focando na construção da Nona Inspetoria, trata-se de compreender sobre uma complexa rede de ações militares e científicas, amalgamadas a um processo de formação de Estado, produtoras de alteridades e mudanças sociais que estruturaram em determinadas proposições a formação de Rondônia.

A busca por um serviço adequado às necessidades dos usuários, com qualidade, resolutivo e capaz de estabelecer um novo processo de trabalho centrado no usuário gerou um dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) caracterizado pelo acesso universal, onde a utilização dos serviços de saúde representa o centro do funcionamento dos sistemas de saúde. Este estudo do tipo quali-quantitativo, tem por objetivo analisar o acesso aos serviços e o que ele representa em relação ao Sistema Único de Saúde (SUS). Procurou-se destacar as dificuldades e os possíveis meios facilitadores para sua prática diária na perspectiva de profissionais de saúde e usuários em três unidades de saúde, com diferentes estratégias de atendimento. Foram aplicados questionários com perguntas fechadas semiestruturadas e abertas, cujos resultados foram submetidos à análise quantitativa, pela técnica descritiva de análise de frequência, e análise qualitativa pela técnica da análise do conteúdo. Durante a aplicação dessa modalidade qualitativa de pesquisa aplicada aos profissionais surgiu uma categoria: Qualificação do acesso, meios inclusivos e meios excludentes. Em relação aos usuários as categorias emergentes foram as que constituem as dimensões do acesso sistematizado por Fekete: geográfica, organizacional (obstáculos na entrada e pós-entrada), sociocultural e econômica. Os resultados encontrados foram os seguintes: Para os profissionais foi garantir o acesso aos serviços com qualidade. Essa pesquisa demonstrou que a falta de informação é um obstáculo para os usuários acessarem os serviços de saúde. Verificou-se também a dificuldade que usuários possuem em acessar os serviços especializados. Notou-se a importância do acolhimento e o estabelecimento de vínculo entre profissionais e usuários para um melhor atendimento. / The search for an adequate service to the needs of users with quality, resolute and able to establish a new work process focused on user generated one of the principles of the Unified Health System (SUS) characterized by universal access, where the use of service health is the center of the functioning of health systems. This study of qualitative and quantitative, aims to analyze access to services and what it represents in relation to the Unified Health System (SUS). Sought to highlight the difficulties and possible facilitators means for their daily practice from the perspective of health professionals and patients in three health units with different strategies of care. Questionnaires were applied with semi-structured questions closed and open, the results were subjected to quantitative analysis by descriptive technique of frequency analysis, qualitative analysis and the analysis of the technical content. During the application of qualitative research method applied to professional came a category: Access Qualification, inclusive and exclusive media means. Regarding users emerging categories were those which constitute the dimensions of access systematized by Fekete: geographic, organizational (obstacles in the entry and post-entry), socio-cultural and economic. The results were as follows: For professionals was to ensure access to quality services. This research has shown that lack of information is an obstacle for users to access health services. There was also the difficulty that users have in accessing specialized services. It was noted the importance of acceptance and the establishment of relationship between professionals and users to a better care.

O processo de obtenção diagnóstica da tuberculose (TB) é permeado por aspectos relacionados à acessibilidade aos serviços de saúde, que interferem diretamente na conduta do doente em buscar por atendimento após perceber o início dos sintomas da doença. Reconhecer esses aspectos pode contribuir na elaboração de medidas que levem à identificação precoce dos casos, diminuição do tempo diagnóstico e disseminação do agravo na comunidade. O presente estudo teve como objetivo, analisar o tempo do doente na busca por serviço de saúde para o diagnóstico da tuberculose no município de Ribeirão Preto - SP, 2009. Estudo descritivo do tipo transversal, realizado em Ribeirão Preto. De 113 doentes de TB, que estavam em tratamento no período de julho a novembro de 2009, foram entrevistados 94, que atenderam os critérios de seleção. Utilizou-se um questionário estruturado baseado no Primary Care Assessment Tool (PCAT) adaptado para o enfoque no diagnóstico da TB. Para a análise dos dados, medidas de tendência central (mediana e intervalos interquartis) foram utilizadas para analisar a variável: \"tempo decorrido entre sentir-se doente e a primeira procura pelo serviço de saúde\". Estabeleceu-se a mediana como valor mais adequado para a caracterização dos dois grupos de doentes (atraso e não atraso). Considerou-se atraso ao diagnóstico, doentes que demoraram mais de 15 dias para buscar pelo primeiro atendimento em um serviço de saúde. Em seguida, por meio do cálculo da Razão de Prevalência identificaram-se as variáveis sócio-demográficas, clínicas e da dimensão porta de entrada de maior atraso na busca por atendimento. O primeiro serviço de saúde procurado foram os Serviços de Pronto Atendimento (SPA) (57,4%), seguidos pelas Unidades de Atenção Básica (UAB) (24,5%) e Serviços Especializados (SE) (18,1%). Já o acesso ao diagnóstico ocorreu nos SE (60,6%), seguidos dos SPA (26,6%) e das UAB (12,8%). Quanto ao tempo de atraso ao diagnóstico, em relação às informações sócio-demográficos, o perfil dos doentes que mais demoraram para buscar pelos SPA foram: idade entre 50 a 59 anos (30 dias); SE: gênero masculino (30 dias), com escolaridade (21dias); renda acima de cinco salários mínimos (30 dias). Informações clínicas: SE: forma clínica pulmonar, caso novo e com co-infecção TB/HIV, (20 dias). Dimensão porta de entrada (primeiro serviço de saúde pocurado): UAB: sintomas moderados da doença (30 dias); SPA: não consumiam bebidas alcoólicas (25 dias) e com conhecimento satisfatório sobre a TB (26 dias); SE: não realizavam controle preventivo de saúde (30 dias), fumavam (20 dias), com conhecimento satisfatório sobre a TB (26 dias), não procuravam o serviço de saúde mais próximo do domicílio (30 dias). O serviço de saúde de maior acessibilidade foram os SPA, (funcionamento de 24h, demanda livre). É necessário capacitar as equipes de saúde, para identificarem os doentes de TB que tiveram maior atraso na busca por atendimento, favorecendo a acessibilidade ao diagnóstico precoce e contribuindo no controle da doença. / The process of obtaining diagnosis for tuberculosis (TB) is permeated by aspects relating to the accessibility of health services, which impact directly on the conduct of patients in search of medical attention after noticing the first symptoms of the disease. Recognising these aspects can contribute to the development of measures that lead to the early diagnosis of cases, reduction in the overall time taken in the diagnostic process and alleviation of the impacts of TB on the community. The aim of the present study was to analyse the patient time in the search in first health service for the diagnosis of tuberculosis in city of Ribeirao Preto, SP, 2009. Descriptive study, cross sectional conducted in Ribeirao Preto. Of 113 TB patients that were in treatment during the period between June and November of 2009, 94 were interviewed that fulfilled the selection criteria. A questionnaire was used based on the Primary Care Assessment tool (PCAT), which was adapted for focus on the diagnosis of TB. For the analysis of data, measures of central tendency (median and interquartile intervals) were utilised to analyse the variable: ,,time elapsed between the appearance of symptoms and the first search for health services\". The median was established as the most appropriate value for the characterisation of two groups of patients (timely and delay). Patients were considered ,,delay\" if the time between the first signs of illness and the search for health sercices was greater than 15 days. Next, through calculation of the prevalence ratios, socioeconomic, demographic, clinical and gateway dimension were identified for the greatest delay in the search in first health service. The emergency services (ES) room was the most common health service first sought by patients (57.4%), followed by primary health care (PHC) (24.5%), and finally specialists services (SS) (18.1%). The leading service with regard to obtaining a diagnosis was that of SS (60.1%), followed by ES (26.6%), and PHC (12.8%). Regarding the delay in obtaining a diagnosis, and with relation to socio-demographic information, patients that took the longest to seek health services through ES rooms were: between 50-59 years of age (30 days); SS: masculine (30 days), educated (21 days), receive a salary greater than five times the minimum wage (30 days). Clinical Information: SS: lung clinics, new cases and with co-infection TB/HIV (20 days). Gateway dimension (the search in first health service): PHC: moderate symptoms of the disease (30 days); ES: non-drinkers (30 days), and with a satisfactory knowledge of TB (26 days); SS: not practicing preventative health control (30 days), smokers (20 days), satisfactory knowledge of TB (26 days), didn\"t seek the health service closest to residence (30 days). The most accessible health service proved to be ES (functioning 24 hours, on demand). It is necessary to properly equip health care professionals so as to facilitate the identification of patients from TB that delayed in the search in first health service, facilitating the health service accessibility thus enabling the early diagnosis of the disease and contributing to its control.

Crianças e adolescentes com Transtornos Mentais apresentam déficits atencionais. Na literatura encontram-se estudos de treino cognitivo com TDAH que sugerem melhoras nos testes neuropsicológicos, porém, sem generalização dos benefícios para outros contextos. O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados de um Programa de Estimulação da Atenção (PEA) estruturado com treino cognitivo da atenção, psicoeducação e orientação aos pais de crianças e adolescentes que realizavam tratamento psiquiátrico e apresentavam queixas de atenção.Participaram deste estudo 29 crianças e adolescentes (8-17 anos) organizados em dois grupos: Experimental-GE (n=17), submetidos a 10 sessões de treino cognitivo associados à psicoeducação e orientação de pais / responsáveis e Grupo Controle-GC (n=12), que receberam apenas o treino cognitivo (10 sessões). Foi aplicada a escala MTASNAP- IV nos pais, professores e pacientes e uma bateria neuropsicológica nas fasespré e pós-intervenção. Os resultados evidenciaram melhoras no desempenho dos testes nos dois grupos após o treino cognitivo de atenção. No entanto, o GE apresentou melhora significativa no teste de atenção concentrada, com diminuição das omissões e aumento de estímulos detectados, indicando maior precisão e menos erros. Além disso, o GE também apresentou maior redução dos sintomas de desatenção, hiperatividade e comportamento opositor desafiador de acordo com Escala MTA-SNAP-IV. Esse dado representa um novo achado para literatura, já que até então os trabalhos existentes indicavam, apenas, os benefícios do treino cognitivo para os testes neuropsicológicos, sem mostrar a generalização dos benefícios para outros ambientes, inclusive na diminuição dos sintomas de desatenção ao levar em conta a percepção dos responsáveis. Acredita-se que os resultados alcançados indicam um quadro promissor em termos de formas de intervenções que auxiliem no tratamento dos Transtornos Mentais com queixas de atenção / Children and adolescents with Mental Disorders present attention deficits. In the literature, there are studies of cognitive training with ADHD that suggest improvements in neuropsychological tests, however, without generalization of benefits to other contexts. The objective of this study was to evaluate the results of an Attention Stimulation Program (ASP) structured with cognitive training of attention, psychoeducation and orientation to parents of children and adolescents who performed psychiatric treatment and presented complaints of attention.A total of 29 children and adolescents (8-17 years old) participated in this study organized in two groups: Experimental-GE (n = 17), undergone 10 sessions of cognitive training associated with psychoeducation and orientation of parents / guardians and Control Group-CG (n = 12), who received only the cognitive training (10 sessions).The MTASNAP- IV scale was administered in the parents, teachers and patients and a neuropsychological battery in the pre- and post-intervention phases. The results showed improvements in the performance of the tests in both groups after cognitive attention training. However, the GE showed a significant improvement in the concentrated attention test, with a decrease in omissions and an increase in detected stimuli, indicating greater precision and less errors. In addition, GE also showed greater reduction of the symptoms of inattention, hyperactivity and oppositional defiant behavior according to the MTA-SNAP-IV Scale. This data represents a new finding for literature, since until then the existing studies only indicated the benefits of cognitive training for neuropsychological tests, without showing the generalization of the benefits to other environments, including the reduction of the symptoms of inattention by taking into account the perception of those responsible.It is believed that the results indicate a promising scenario regarding the forms of interventions that assist in the treatment of Mental Disorders with complaints of attention

Staphylococcus aureus e Streptococcus uberis são dois patógenos causadores mastite bovina que podem apresentar capacidade de produção de biofilme, o que pode resultar em infecções intramamárias crônicas, menor resposta à terapia, redução de produção de leite e maior risco de descarte das vacas infectadas. Os objetivos deste estudo foram avaliar a: 1) capacidade de formação de biofilme de S. aureus e S. uberis isolados de vacas com mastite clínica (MC) e subclínica (MSC); 2) sensibilidade in vitro e a multirresistência destes agentes a antimicrobianos selecionados (n=12); 3) associação entre a capacidade de formação de biofilme e resistência aos antimicrobianos de S. aureus e S. uberis. Um total de 197 cepas S. aureus e 128 S. uberis foram isoladas a partir de amostras de leite de vacas com MSC e MC, oriundas de 24 rebanhos. Os isolados de S. aureus e S. uberis foram avaliados quanto a capacidade de formação de biofilme pelo método??? e a sensibilidade in vitro aos antimicrobianos foi determinada pela técnica de disco difusão em ágar. A capacidade de formação de biofilme foi classificada em 4 categorias: forte, moderado, fraco e não formador de biofilme. Do total de cepas avaliadas, S. aureus (54,8%) e S. uberis (52,9%) apresentaram capacidade de formação de biofilme (forte, moderado ou fraco). Entre os isolados de S. aureus formadores de biofilme, a frequência de distribuição dos isolados foi de 19,3% na categoria forte, 18,8% moderado, e 16,7% na categoria fraco. Para os isolados de S. uberis, a frequência de distribuição entre as categorias de formação de biofilme foi 17,6% forte, 25,2% moderado, 17,6% fraco. Dentre as cepas de S. aureus isoladas de casos de MC, 55,8% foram classificados como forte formador de biofilme, enquanto 7,6% das cepas isoladas de MSC apresentaram capacidade de formação de biofilme. Todos os isolados de S. uberis (n=30; 100%) provenientes de MC apresentaram capacidade de formação de biofilme na categoria moderado. Quanto à sensibilidade aos antimicrobianos, os isolados de S. aureus apresentaram resistência à penicilina (92,9%), ampicilina (50,8%) e tetraciclina (18,3%); e os isolados de S. uberis apresentaram resistência à penicilina (86,5%), oxacilina (85,5%), tetraciclina (37,5%). Os isolados de S. aureus apresentaram maior chance de resistência aos antimicrobianos ampicilina, tetraciclina e ceftiofur que S. uberis. Em conclusão, S. aureus e S. uberis apresentam elevada capacidade de produção de biofilme, mas não houve interação entre a característica de multirresistência e formação de biofilme. Isolados de S. aureus e S. uberis foram altamente resistentes aos antimicrobianos das classes de beta-lactâmicos e tetraciclinas. / Staphylococcus aureus and Streptococcus uberis are both mastitis causing pathogens that can present ability to produce biofilm, which can result in chronic intramammary infection, reduced response to the therapy, reduction of milk yield, and greater risk of cows\' culling. The objectives of this study were to evaluate the: 1) biofilm-forming capacity of S. aureus and S. uberis isolated from clinical (CM) and subclinical mastitis (SCM); in vitro sensibility and multi-resistance of these agents to the antimicrobials; 3) association between the biofilm-forming capacity and antimicrobial resistance. A total of 197 S. aureus and 128 S. uberis were isolated from milk samples collected from cows with SCM and CM from 24 dairy herds. The biofilm-forming ability were classified in 4 categories: strong, moderate, weak, and non-biofilm producers. Of all isolates evaluated, S. aureus (54.8%) and S. uberis (52.9%) presented biofilm-forming ability (strong, moderate or weak). Among the biofilm-forming isolates, the frequency of distribution of S. aureus was 19.3% for the strong, 18.8% for the moderate, and 16.7% for the weak categories. For the S. uberis isolates, the frequency of distribution among the biofilm-forming categories was 17.6% strong, 25.2% moderate, and 17.6% weak. In relation to the mastitis presentation form, the strong biofilm-forming category had 55.8% of S. aureus isolates from CM cases; and among all biofilm-forming categories, the strong category was the one with the higher number of isolates of S. aureus (n=43; 19,2%). All S. uberis isolates (n=30; 100%) from CM presented moderate biofilm-forming ability. In relation to the antimicrobial susceptibility, the isolates of S. aureus were resistant to penicillin (92.9%), ampicillin (50.8%) and tetracycline (18.3%); and the isolates of S. uberis presented resistance to penicillin (86.5%), oxacillin (85.5%) and tetracycline (37.5%). The isolates of S. aureus and S. uberis, S. aureus had higher odds to be resistant to ampicillin, tetracycline and ceftiofur than S. uberis. In conclusion, S. aureus and S. uberis presented high ability of production of biofilm, but there was no interaction between multi-resistance and biofilm production ability. Isolates of S. aureus and S. uberis were highly resistant to antimicrobials of the class of beta lactams and tetracycline.

A osteonecrose dos maxilares associada ao uso dos Bisfosfonatos é uma exposição óssea que persiste por mais de 8 semanas na cavidade oral em pacientes sob tratamento com bisfosfonatos e que não foram submetidos a radioterapia de cabeça e pescoço. Explicar o motivo do desenvolvimento destas lesões ósseas principalmente nos maxilares e desvendar a sua patofisiologia ainda é necessário. Por isso, o reparo ósseo em um modelo animal de osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos em ratos Wistar (Rattus norvegicus, albinus) foi avaliado através de análise microscópica e molecular. A amostra foi composta por 48 ratos machos, com 12 semanas de vida e peso aproximado de 300 gramas, que foram submetidos a administração de Ácido Zoledrônico, 0,6 mg/kg a cada 28 dias com um total de 5 doses. Os animais foram dividos em quatro grupos, cada um composto por 12 animais; 2 grupos de tratamento AZ e AZ-experimental (AZ-exp) e 2 grupos controles CO e CO-experimental (CO-exp) com administração de cloreto de sódio 0,9% no mesmo volume e frequencia do Ácido Zoledrônico. As soluções foram administradas por via intraperitoneal. O grupo AZ-exp e o CO-exp foram submetidos a exodontias dos molares superiores direitos e a realização de defeito ósseo no fêmur esquerdo 45 dias após a primeira aplicação das soluções. A eutanásia dos animais ocorreu após 150 dias do início do experimento. A avaliação histológica foi realizada através de análises qualitativa e quantitativa, verificou a presença de sequestros ósseos, áreas de osteonecrose e áreas de osso total por meio de estudos de microscopia óptica pela coloração Hematoxilina e Eosina. Análise quantitativa da expressão do RNAm de proteínas envolvidas no processo de reparo ósseo pelo método de reação em cadeia da polimerase em tempo real (RealTimePCR) também foi realizada para avaliação dos osteoclastos (RANK, RANKL e OPG), osteoblastos (ALPL e OCN) osteócitos (DMP-1 e PHEX) e vascularização (VEGF). Apenas o grupo com administração de AZ e realização de exodontias apresentou sequestros ósseos e áreas significativamente maiores de osteonecrose em comparação aos animais com exodontia e sem a administração de AZ. Não foram encontradas áreas de osteonecrose na análise do fêmur. A avaliação do osso total apresentou maior quantidade de osso nos animais submetidos a procedimentos cirúrgicos e administração de AZ, porém não houve significância estatística. Na análise molecular, a administração de AZ e a realização das exodontias e do defeito ósseo, provocou alteração na expressão de marcadores para osteoclastos. A administração do AZ associada à realização dos procedimentos cirúrgicos aumentou a expressão de marcadores iniciais da osteoblastogênese e diminuiu a expressão tardia dos osteoblastos. A expressão de marcadores de osteócitos foi menor após a administração de AZ e exodontias na maxila, no entanto, no fêmur, houve aumento na expressão destes marcadores. A realização das exodontias e de defeitos ósseos no fêmur aumentou a expressão de VEGF nos grupos com e sem administração de AZ. Estes resultados evidenciam a interferência do Ácido Zoledrônico no reparo ósseo dos alvéolos e dos defeitos ósseos nos fêmures, causando incidência de osteonecrose na maxila, atraso na remodelação óssea, e ausência de lesões de osteonecrose no fêmur. A presença de lesões de osteonecrose na maxila pode ser consequência do atraso na remodelação óssea, evidenciado pela alteração na expressão de marcadores para osteclastos e osteoblastos, e as mesmas ocasionam a diminuição da expressão de proteínas pelos osteócitos. / Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws is a bone exposure persisting for more than 8 weeks in the oral cavity in patients receiving bisphosphonates and who did not undergo radiation therapy for head and neck. Explain the reason for these development bone lesions mainly in the jaws and unveil its pathophysiology is still needed. Therefore, the bone repair in an animal model of Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws in Wistar rats (Rattus norvegicus, Albinus) was evaluated by microscopic and molecular analysis. The sample was composed of 48 male rats, with 12 weeks old and weighing approximately of 300 grams, who underwent the administration of zoledronic acid, 0.6 mg / kg every 28 days with a total of 5 doses. The animals were divided into four groups, each consisting of 12 animals; 2 treatment groups AZ and AZ-experimental (AZ-exp) and 2 control groups CO and CO-experimental (CO-exp) with sodium chloride administration 0.9% in the same volume and frequency of zoledronic acid. All solutions were administered intraperitoneally. The AZ-exp group and the CO-exp group underwent extractions rights upper molars and the bone defect was performed in the left femur 45 days after the first application of the solutions. Euthanasia of animals occurred after 150 days from the beginning of the experiment. Histological evaluation was performed through quantitative and qualitative analysis checked the presence of bone sequestration, osteonecrosis area and whole bone areas by means of optical microscopy by hematoxylin-eosin staining. Quantitative analysis of mRNA expression of proteins involved in bone repair by polymerase chain reaction method in real time (RealTimePCR) was also performed: osteoclasts (RANK, RANKL and OPG), osteoblasts (ALPL and OCN) osteocytes (PMD-1 and PHEX) and vascularization (VEGF). Only the group with administration of AZ and performing tooth extractions presented bone sequestration and significantly larger areas of osteonecrosis when compared to animals with extraction and without AZ administration. There were no areas of osteonecrosis of the femoral analysis. The evaluation of the whole bone showed more bone in animals undergoing surgeries and AZ administration but there was no statistical significance. Molecular analysis, AZ administration and the performance of tooth extractions and bone defect changed the expression of markers for osteoclasts. The AZ administration associated with surgical procedures increased the expression of early markers of osteoblastogenesis and decreased the late expression of osteoblasts. The expression of osteocytes markers was lower after AZ administration and maxillary tooth extractions; however, there was an increase in the expression of these markers in the femur. The performance of tooth extractions and bone defects in the femur increased VEGF expression in animals with and without administration of AZ. These results show the interference of zoledronic acid on bone repair of the sockets and bone defects in the femurs, causing incidence of osteonecrosis of the upper jaw, delayed bone remodeling, and no femoral osteonecrosis injuries. The presence of osteonecrosis injuries in the upper jaw can be the consequence of the delay on bone remodeling, evidenced by the change in the markers expression for osteoclasts and osteoblasts, and they cause the decreased in protein expression by osteocytes.

A humanidade tem aumentado drasticamente o uso de antibióticos, antifúngicos, inseticidas, herbicidas e agentes quimioterápicos para tratar infecções, câncer e obter ganho econômico com a produção agrícola e industrial. O repetido uso destas substâncias leva freqüentemente à sua ineficiência devido à seleção de organismos resistentes ou tolerantes, com graves conseqüências econômicas e sociais. Os mecanismos envolvidos no processo de resistência à antifúngicos são pouco conhecidos. A compreensão destes mecanismos auxiliará no desenvolvimento de estratégias para a identificação de isolados clínicos resistentes, no tratamento de infecções fúngicas, na prevenção do surgimento de isolados resistentes, na definição de novas estratégias de utilização de antifúngicos, na revelação de novos alvos terapêuticos e portanto, no controle dos patógenos. Para o entendimento das bases moleculares da resistência à acriflavina e outros agentes inibidores em fungos nós clonamos, por transformação, um gene que confere esta resistência em Aspergillus nidulans e o caracterizamos molecularmente. Construímos uma biblioteca a partir de uma linhagem duplo-resistente e isolamos um clone que se mostrou capaz de transformar uma linhagem receptora sensível em resistente à acriflavina. A seqüência deste clone proveniente do mutante resistente, e de seu alelo selvagem revelou um gene de aproximadamente 2276 nucleotídeos traduzido em 697 aminoácidos, com alta similaridade com a trealose sintase/fosforilase (glicosiltransferase) de vários organismos. Esta seqüência foi depositada no “GenBanK” (AY102266). As enzimas trealose sintase e fosforilase participam da síntese da trealose que, além de ser fonte de carbono, está relacionada com a proteção das proteínas de membrana e das enzimas, e contra o estresse térmico e oxidativo em fungos filamentosos. As seqüências nucleotídicas dos alelos selvagem e mutante não apresentaram diferenças nas regiões estruturais ou promotoras. No entanto, a seqüência do cDNA da linhagem selvagem apresenta um íntron extra quando comparada com o cDNA da linhagem mutante. Portanto, o mRNA do gene da linhagem mutante não estaria sendo adequadamente processado, provavelmente por uma alteração no mecanismo envolvido neste processamento, inviabilizando a funcionalidade da trealose sintase / fosforilase produzida. O nocaute deste gene e a análise do fenótipo dos mutantes nulos na presença de acriflavina ou brometo de etídio confirmaram que ele não é essencial para o fungo. Através de genética clássica verificou-se que não há interação gênica ou sinergismo entre as mutações acrA1, que confere resistência à acriflavina e a outros inibidores, e tebA1, que confere resistência ao antimicótico terbinafina no fungo A. nidulans. / Mankind has drastically increased the use of antibiotics, antifungals, insecticides, herbicides and chemotherapeutic agents to treat infections and cancer and to obtain economic gains with agricultural and industrial production. The continuous use of these substances frequently leads to their inefficiency due to the selection of resistant or tolerant organisms, with serious economic and social consequences. The mechanisms involved in the process of antifungal resistance are little known. Understanding these mechanisms will help in the development of strategies for the identification of resistant clinical isolates, the treatment of fungal infections, the prevention of the occurrence of resistant isolates, the definition of new strategies for the use of antifungal agents, and the discovery of new therapeutic targets, and therefore the control of pathogens. To better understand the molecular basis of resistance to acriflavine and other inhibitory agents among fungi we cloned by transformation a gene that confers this resistance to Aspergillus nidulans and characterized it molecularly. We constructed a library from a double-resistant strain and isolated a clone that proved to be able to transform a receptor strain sensitive into an acriflavine-resistant strain. The sequence of this clone obtained from the resistant mutant and of its wild allele revealed a gene of approximately 2276 nucleotides translated into 697 amino acids, with high similarity to the trehalose synthase/phosphorylase (glycosyltransferase) of various organisms. This sequence was deposited in GenBanK (AY102266). The enzymes trehalose synthase and trehalose phosphorylase are related to the synthesis of trehalose, which in addition to being a carbon source is related to protection of the membrane proteins and of the enzymes against thermal and oxidative stress in filamentous fungi. The nucleotide sequences of the wild and mutant alleles did not show differences in the structural or promoter regions. However, the cDNA sequence of the wild strain presents an extra intron compared to the cDNA of the mutant strain. Thus, the mRNA of the gene of the mutant strain may not be adequately processed, probably due to an alteration in the mechanism involved in this processing, leading to inviability of the functionality of the trehalose synthase/phosphorylase produced. Knock out of this gene and analysis of the null mutant phenotypes in the presence of acriflavine or ethidium bromide confirmed that this gene is not essential for the fungus. Using classical Genetics, no gene interaction or synergism was observed between the acrA1 mutation, which confers resistance to acriflavine and to other inhibitors, and the tebA1 mutation, which confers resistance to the antimycotic agent terbinafine in the fungus A. nidulans.

O paciente portador de necessidades especiais pode ser descrito como aquele indivíduo que não se adapta de maneira física, intelectual ou emocional aos parâmetros normais, considerando os padrões de crescimento, desenvolvimento mental e controle emocional, além dos relacionados à conservação da saúde. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que a prevalência das deficiências no mundo seja de uma pessoa a cada dez e mais de dois terços não recebe nenhum tipo de assistência odontológica. O objetivo do estudo foi verificar a percepção dos profissionais odontólogos sobre a acessibilidade do paciente com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA/AIDS) em estabelecimentos odontológicos na cidade de São Paulo e comparar com um grupo controle, representados por pacientes com Diabetes Mellitus. A informação para o estudo foi baseada em conversações telefônicas com cirurgiões-dentistas, onde foi realizada uma entrevista semi-estruturada. A análise de conteúdo das entrevistas foi executada segundo método de Lefèvre e Lefèvre (2000) e foi realizada destacando-se a idéia central. Do total de entrevistados, 55,14% eram do gênero feminino e 53,27% trabalhavam em consultório particular. Em relação à acessibilidade, 96,26% já tinham tratado de pacientes com Diabetes, 55,14% com SIDA/AIDS. Concluiu-se que a principal dificuldade para tratar pacientes com diabetes é a prática clínica, principalmente relacionada com problemas de coagulação. Entre os pacientes com SIDA/AIDS embora tenham sido citadas dificuldades clínicas, pôde ser verificado que a maior dificuldade ainda é o preconceito contra eles. / The patient who has special needs can be described as the individual that can´t adapt himself to normal physical, intellectual or emotional parameters, considering the growing patterns, mental development and emotional stability, in addition to those related to the health maintenance. The World Health Organization (WHO) estimates that the deficiencies prevalence is about one in ten individuals allover the world and more than two thirds don´t have any dental assistance. The objective of the study was to verify the dental professional perception with relation to the accessibility among patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome (SIDA/AIDS) in clinical settings in the city of São Paulo, and to compare this perception with a control group, patients with Diabetes Mellitus. The study information was based on telephone conversations with Dentistis. A semi-structured interview was prepared. Content analysis was performed as per Lefèvre and Lefèvre (2000) with the relief of the central ideas. Among the participants, 55.14% were female and 53.27% worked in private settings. Regarding the accessibility, 96.26% had already treated patients with Diabetes, 55.14% with SIDA/AIDS. It was concluded that the main difficulty to treat diabetes patients is the clinical practice, mainly with problems related to blood coagulation. Among SIDA/AIDS patients, even though it had been listed clinical difficulties, it could be verified that the main difficulty is still prejudice amongst them.

Orientadores: Antonio Carlos Pereira, Luciane Miranda Guerra / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T18:15:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SotoRojas_GabrielaChristiel_M.pdf: 1152282 bytes, checksum: 82faf924e89a35748696e48cec06bfeb (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Apesar dos avanços e esforços feitos na implementação de políticas publicas de saúde bucal, ainda persiste a dificuldade no acesso e uso dos serviços odontológicos, como é refletido nos resultados das ultimas pesquisas de interesse nacional como a Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) 2008 e SB Brasil 2010, onde grande porcentagem da população refere nunca ter ido ao dentista. São múltiplos os fatores que facilitam ou dificultam o acesso e uso destes serviços, um deles é o modelo de organização da demanda odontológica adotada pelas Equipes de Saúde Bucal (ESB), a qual deve desenvolver ações que lidem com as necessidades agudas e crónicas dos pacientes. Assim estas ações são registradas por meio dos indicadores no Sistema de Informação Ambulatorial (SIA) e no Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), para ser avaliadas e monitoradas visando um melhor acesso aos serviços. Nesse contexto, o objetivo do estudo foi analisar a influencia da organização da demanda nos indicadores de saúde bucal, por meio da comparação destes indicadores entre 5 Unidades de Saúde da Família (USF) que trabalham com modelo de demanda espontânea e 5 USF que trabalham com demanda programada em saúde bucal. Todas as USF pertencentes ao município de Piracicaba, foram escolhidas aleatoriamente. Foram coletados os dados secundários da produção odontológica ambulatorial proveniente do SIA e do SIAB, do período de fevereiro até setembro 2013. Os dados coletados de cada USF foram organizados em indicadores, levando em conta a população de cada USF, estes indicadores foram: 1) acessibilidade; 2) razão de urgência odontológica; 3) resolutividade; 4) razão de exodontias por restaurações 5) razão de procedimentos básicos (dentística, periodontia, exodontia) 6) razão de procedimentos preventivos. Aplicou-se o teste t de Student ao nível de significância de 5% . Houve diferenças entre as unidades que trabalham com demanda livre e demanda organizada nos indicadores de razão de urgências, exodontia/restauração e razão de exodontias, sendo estes valores maiores no modelo da demanda espontânea. Conclui-se que o modelo de organização da demanda odontológica adotado pelas ESB nas USF interfere na procura de urgências odontológicas e razão de exodontias / Abstract: Despite advances and efforts in the implementation of public policies for oral health, there remains the difficulty in access to and use of dental services, as reflected in the results of the latest research of national interest such as the National Research by Sample (PNAD) 2008 and SB Brazil 2010 where a large percentage of the population reported having never been to the dentist. There are multiple factors that facilitate or hinder access to and use of these services, one of them is the organizational model adopted by the demand of dental oral health teams (ESB), which should develop actions that address acute and chronic needs of patients. So these actions are recorded by means of the indicators in the Outpatient Information System (SIA) and the Primary Care Information System (SIAB), to be evaluated and monitored to better access to services. In this context, the aim of the study was to analyze the influence of two models of clinical care in oral health indicators, by comparing these indicators between 5 Family Health Units (USF) working with the spontaneous demand model and 5 USF working with demand model scheduled in oral health. All USF are located in Piracicaba and were randomly chosen. Secondary data of daily production spreadsheets were collected from the information system (SIA and SIAB). Data belong to the period from February to September 2013. These data collected from each USF were organized into indicators: 1) reason of accessibility; 2) ratio of dental emergency; 3) solving; 4) reason for extractions restorations 5) ratio of basic procedures (esthetic dentistry, periodontics, tooth extraction) 6) ratio of preventive procedures. Was applied the Student's t test at a significance level of 5 %. There were differences between the USF working with spontaneous demand model and demand model scheduled, due to indicators of emergency, extraction/restoration and tooth extraction ratio, with higher values in the spontaneous demand model. Concluding that the model of clinical dental care adopted by ESB interferes in seeking emergency dental and extractions reason / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Marcelo de Castro Meneghim / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-26T08:11:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sampaio_ElisaToledodeMesquita_M.pdf: 1001659 bytes, checksum: e2c8cc5249fc18a1b052cb5214849f97 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O estudo teve como objetivo avaliar o acesso dos pacientes com diagnóstico de câncer bucal aos serviços de referência em oncologia, na região do Colegiado de Gestão Regional (CGR) de Campinas. Tratou-se de estudo epidemiológico, com desenho observacional, transversal com a análise secundária de dados. Na região do CGR Campinas estão habilitados 07 Centros de Especialidades odontológicas ¿ CEOs, com cobertura de 1.596.728 habitantes. A Regulação para os serviços de referência é feita pelo Núcleo de Regulação do Departamento Regional de Saúde de Campinas - DRS7. Foram analisados todos os casos de câncer bucal diagnosticados de forma positiva nessa região, no ano de 2011, no total de 26 indivíduos. Na primeira etapa foi realizado um levantamento exploratório dos relatórios gerenciais dos CEOs e dos Sistemas de Informações dos municípios e região. Na fase seguinte, foi realizado revisão dos prontuários junto aos serviços para levantamento de dados demográficos, fatores de risco, tipo histológico da lesão, local da lesão, data da biópsia, data do diagnóstico, data do encaminhamento para referência e da primeira consulta em serviço de referência, início, término e modalidade do tratamento (cirurgia, radioterapia ou quimioterapia) e a análise dos desfechos dos casos. Os resultados mostraram que dos 19 indivíduos selecionados com câncer bucal e localizados, 18 eram do gênero masculino (94,7%), 15,8% tinham entre 20 ¿ 49 anos de idade, 36,8% entre 50 ¿ 59 anos e 47,4% acima de 60 anos. O tempo decorrido entre a detecção da lesão e a confirmação do diagnóstico foi, em média, menor do que 30 dias para 78,9%. A regulação do encaminhamento se deu de forma prioritária pelo município (47,4%). Em 94,7% dos indivíduos, os CEOs não tem o registro do tempo decorrido entre diagnóstico e primeira consulta em serviço especializado. Os CEOs também não tem contrarreferência, pois desconhecem a situação atual de 52,6% dos pacientes Pode-se concluir que há necessidade de melhor acompanhamento dos pacientes diagnosticados com câncer bucal na região do CGR Campinas quanto ao acesso aos serviços de referência em oncologia / Abstract: The study aimed to evaluate the access of patients with oral cancer diagnosis to reference services for oncology treatment in the regions of the Regional Management Collegiate ("Colegiado de Gestão Regional - CGR") of Campinas. This was an epidemiological study with an observational, cross-sectional design and secondary data analysis. In the CGR Campinas region, there are 07 authorized oncology centers (CEOs) providing 1,596,728 inhabitants with coverage. The reference services are regulated by the DRS7 Regulation Nucleus. The sample consisted of a survey of a total of 26 cases of oral cancer diagnosed as positive in this region in the year 2011. In the first stage, an exploratory survey was conducted of the management reports of the CEOs, and Information Systems of the Municipalities and Region. In the second stage, a survey was conducted of demographic data, risk factors, histologic type of the lesion, site, and biopsy data of the lesion, diagnostic data, date of referral to the reference center and first consultation at the reference center, date of beginning and conclusion of treatment and treatment modality (surgery, radiotherapy or chemotherapy) and analysis of outcomes of the cases. The results showed that of the 19 cases of oral cancer selected, 18 were of the male gender (94.7%), with 15.8% were between 20 ¿ 49 years of age, 36.8% between 50 ¿ 59 years and 47,4% over 60 years old. The mean time elapsed between detection of the lesion and confirmation of diagnosis was fewer than 30 days for 78,9% of patients. Regulation of referral by the municipality occurred in a prioritized manner (47,4%). The majority of CEOs had no record of the time elapsed between diagnosis and first consultation. The CEOs had no counter-reference, because when the outcome of the case was considered, this had been ignored in 52.6% of cases. It could be concluded that there is need for better monitoring of patients diagnosed with oral cancer in the region of Campinas CGR regarding acess to referral services in oncology / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva