Orientadores: Antonio Carlos Pereira, Elaine Pereira da Silva Tagliaferro / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T23:05:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bulgareli_JaquelineVilela_M.pdf: 1961732 bytes, checksum: 7577a575d2504d4dc662d09e92fe7c15 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde. A resolutividade dos serviços de saúde é uma forma de avaliação a partir dos resultados obtidos do atendimento ao usuário e, segundo a OMS, um serviço que é "porta de entrada" do sistema de saúde, o qual deveria ser capaz de resolver pelo menos 80% dos problemas de saúde. Este estudo teve como objetivo avaliar a resolutividade das ações de saúde bucal desenvolvidas na atenção básica e secundária do município de Marília/SP durante o período de 2007 a 2009, através do indicador de acesso ao Tratamento Odontológico Inicial (TI), o percentual de cobertura populacional em Tratamento Completado Inicial (TCI) e informações referentes à atenção secundária, com vistas à identificação de qual modelo de atenção, Estratégia Saúde da Família (ESF) ou modelo tradicional instituído nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) apresenta maior eficácia em relação às necessidades em saúde bucal da população. Trata-se de um estudo ecológico do tipo retrospectivo com uma amostra aleatória estratificada de 50% do universo da área de estudo para as 12 Unidades Básicas de Saúde (UBS) e 37% das 29 Unidades de Saúde da Família (USF) do município de Marília, sendo sorteadas aleatoriamente 6 UBSs e 11 USFs, respectivamente. Os dados coletados para observação foram levantados através dos relatórios gerenciais dos sistemas de informação, SIAB (Sistema de Informação da Atenção Básica), Relatório de Avaliação de Saúde Bucal, Departamento de Coordenação de Saúde Bucal e Centro de Especialidades Odontológicas (CEO), segundo cada unidade de saúde selecionada na amostra. Para analisar a resolutividade dos diferentes modelos de atenção à saúde em relação aos dados da atenção básica (TCI e primeira consulta) e da especialidade de endodontia (agendamento e demanda reprimida), realizou-se análise exploratória dos dados e, a seguir, foi aplicado o teste t de Student. Em relação aos dados das especialidades do CEO, aplicou-se o teste de Mann Whitney para estudar o percentual de faltas em consulta inicial e abandono do paciente ao tratamento. De acordo com os dados estatísticos dos indicadores da atenção básica (TI e TCI), percebeu-se que as USFs atingiram mais que 80% de resolutividade e as unidades básicas do modelo tradicional obtiveram em média 40%. O percentual de agendamentos e demanda reprimida da especialidade de endodontia foi superior para a USF. Independente do modelo organizacional (UBS / USF) os dados referentes às especialidades do CEO são, de forma generalizada semelhantes, não havendo diferença estatística, no que se refere a acesso, faltas, abandono e resolutividade. Conclui-se que o modelo USF apresentou maior resolutividade em comparação ao modelo UBS, sendo importante avaliar os modelos assistenciais de saúde bucal com a finalidade de orientar o planejamento e a execução de ações indispensáveis para a construção de uma odontologia pública mais resolutiva, de maior eficácia e qualidade, concretizando para a população os princípios do SUS / Abstract: Primary Care is characterized by a set of health actions, both individually and collectively, they cover the promotion and protection of health, disease prevention, diagnosis, treatment, rehabilitation and health maintenance. The solving of health services is a form of assessment from the results of customer service and, according to WHO, a service that is "front door" of the health system, which should be able to solve at least 80 % of health problems. This study aimed to evaluate the resolution of oral health actions undertaken in primary and secondary care in Marília / SP through the indicator of access to Dental Treatment Initial (TI), the percentage of population coverage in Treatment Completed Initial (TCI) and information relating to secondary care, in order to identify which model of care, the Family Health Strategy (FHS) or traditional model established in the Basic Health Units (UBS) is more effective in relation to health needs mouth of the population. This is an ecological study of the retrospective type with a stratified random sample of 50% of the universe of the study area for 12 Basic Health Units (BHU) and 37% of the 29 Family Health Units (USF) in the city Marilia, and randomly selected 6 and 11 USFs UBS, respectively. According to the statistical indicators of primary care (IT and ICT), it was noticed that the USFs reached more than 80% of problem solving and the basic units of the traditional model had on average 40%. The percentage of unmet demand schedules and the specialty of endodontics was superior to the USF. Regardless of the organizational model (units) data concerning the expertise of the CEO are available generally similar, with no statistical difference in regard to access, misconduct, neglect and resolution. We conclude that the model presented USF better resolution compared to the UBS model, is important to evaluate oral health care models in order to guide the planning and execution of actions necessary for the construction of a dental public more resolute, more effective and quality, putting the population to the principles of the NHS / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Maria da Luz Rosário de Sousa / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T03:07:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pires_OlgaMariaDiasAgostinho_M.pdf: 1645149 bytes, checksum: 0417a207e7e24f1f12216b6c58841707 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Estimou-se o perfil dos usuários do tratamento regular e urgência no serviço público de saúde bucal no município de Embu, em adultos, participantes do Levantamento Epidemiológico realizado em 2008, constituindo-se em um estudo transversal de base populacional, composta por pessoas de 35 a 44 anos (n=345), provenientes dos setores censitários, selecionadas através de amostragem probabilística. A amostra deste estudo foi examinada e entrevistada nos domicílios. O desfecho foi ser usuário do serviço público odontológico para tratamento regular ou atendimento de urgência. As variáveis independentes foram: agravos bucais (índice CPOD, condição periodontal: índice CPI e PIP, necessidade de prótese); condições socioeconômicas (renda familiar, aglomeração domiciliar, número de filhos, escolaridade); condições demográficas (sexo, estado civil, cor da pele); hábitos (uso de cigarros); utilização dos serviços (tempo da última consulta odontológica, informações sobre como evitar problemas bucais); percepção dos problemas bucais (dor de dente nos últimos seis meses, percepção de necessidade de tratamento e se sua situação bucal afeta relacionamentos). Para análise estatística foi utilizado o programa EPIINFO6 e STATA10, empregando-se análise bivariada dos usuários de serviço de saúde público odontológico em relação às variáveis independentes, utilizando razões de prevalência (RP), com respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%), ajustados para modelos complexos de amostragem com ponderação populacional. Ser usuário do serviço público para tratamento regular ou urgência representou 53% da amostra, sendo que o restante era usuário do serviço privado, convênio ou serviço filantrópico. O gênero feminino foi mais prevalente no uso do serviço público, [RP=1,33; IC95%: (1,14-1,54)]. O maior número de filhos também foi mais prevalente no uso do serviço [RP=1,15; IC95%: (1,01- 1,31)]. A aglomeração domiciliar [RP=1,88; IC95%: (1,42-2,50)] e menor renda familiar [RP=2,23; IC95%: (1,33-3,66)], mostraram-se fortes preditores no uso do serviço público, assim como o relato de dor nos últimos 6 meses [RP=1,43; IC95%: (1,06-1,42)], considerar que a condição bucal afeta os relacionamentos [RP=1,31; IC95%: (1,05-1,62)], e ser fumante ou ex fumante [RP=1,61; IC95%: (1,15-2,24)]. Este estudo mostrou associação ao uso do serviço público o baixo nível econômico, considerando o princípio da Equidade no Sistema Único de Saúde, este requisito vem sendo cumprido / Abstract: It was estimated the profile of users of regular and emergency treatment in the public oral health in the city of Embu, in adults, participants of an epidemiological survey conducted in 2008, thus becoming a cross-sectional study population comprised people aged 35 to 44 years (n=345), through probability sampling, people were examined and interviewed in their homes. The outcome was to be a user of public dental treatment for regular or emergency care. The independent variables were: dental caries (DMFT, periodontal condition: CPI index and PIP, need for prostheses, need for treatment), socioeconomic (family income, household crowding, number of children, schooling), demographic conditions (gender, civil status, skin color), habits (cigarette smoking), use of services (time of last dental visit, information on preventive oral health), perception of oral health problems (toothache in the last six months, feels that she needs treatment considers that the oral situation affects relationships). For statistical analysis program was used and EPIINFO6 STATA10, using bivariate analysis of users of public dental health service for the independent variables, using prevalence ratios (PR) with confidence intervals of 95% (CI95%) adjusted for complex sampling designs weighted population. Being a user of public emergency or for regular treatment represented 53% of the sample, the remaining user of the service was private, or philanthropic service agreement. Females were more prevalent in the public service use, with PR=1.33; CI95%: (1.14-1.54). The greatest number of children was also more prevalent in service use PR= 1.15; CI95%: (1.01-1.31). The household crowding PR= 1.88; CI95%: (1.42-2.50) and lower family income RP=2.23; CI95%: (1.33-3.66), were strong predictors in the use of public service, the report pain in the last 6 months PR=1.43; CI95%: (1.06-1.42), considering that the oral condition affects relationships PR=1.31; IC95%: (1.05-1.62), being a smoker or former smoker PR=1.61; CI95%: (1.15-2.24). This study showed an association between the use of public service and the low economic level, considering the principle of Equity in Health System, this requirement has been fulfilled / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Submitted by Biblioteca da Faculdade de Farmácia (bff@ndc.uff.br) on 2017-04-06T17:16:28Z No. of bitstreams: 1 Machado, Leticia Oening [Dissertação, 2015].pdf: 2506600 bytes, checksum: 48a32a5efffcca8687d0a31f47820dac (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-06T17:16:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Machado, Leticia Oening [Dissertação, 2015].pdf: 2506600 bytes, checksum: 48a32a5efffcca8687d0a31f47820dac (MD5) / Pacientes acometidos pela doença renal crônica frequentemente têm múltiplas comorbidades, tanto devido à causa quanto em consequência da doença. Essa população utiliza, em média, 10 a 12 medicamentos diariamente, levando a regimes terapêuticos complexos, sendo mais propensos aos problemas relacionados aos medicamentos. O objetivo desse estudo foi avaliar e documentar a natureza e a extensão dos problemas relacionados aos medicamentos em pacientes em tratamento hemodialítico. Foi conduzido um estudo prospectivo com pacientes em tratamento hemodialítico para doença renal crônica, atendidos em uma unidade de diálise privada no município do Rio de Janeiro, Brasil. Os pacientes foram entrevistados e os prontuários revisados a fim de identificar os medicamentos prescritos, suas indicações e os problemas relacionados aos medicamentos. Foi realizada análise de correlação entre os problemas relacionados aos medicamentos e a idade do paciente, o tempo de realização da terapia hemodialítica, o nível de conhecimento sobre o tratamento farmacológico e o número de medicamentos prescritos. Além disso, foi mensurado o nível de conhecimento sobre o tratamento farmacológico. A classificação dos problemas relacionados aos medicamentos foi baseada no método Pharmacist`s Workup of Drug Therapy. Foram identificados 57 problemas relacionados aos medicamentos em 65 pacientes. A incidência desses eventos foi de 0,88 por paciente avaliado. O problema mais prevalente na população do estudo foi administração incorreta pelo paciente (26,3%), seguido de frequência do uso ou duração inadequada (17,5%). Sevelamer e carbonato de cálcio foram os medicamentos mais associados a esses eventos. O nível de conhecimento sobre o tratamento predominantemente encontrado foi regular (46%). O presente estudo concluiu que pacientes em hemodiálise sofrem de vários problemas relacionados aos medicamentos, em sua maioria relativos à baixa adesão e efetividade. Farmacêuticos clínicos podem, portanto, contribuir substancialmente para o cuidado de pacientes em hemodiálise através da otimização da terapia medicamentosa e da detecção de problemas relacionados aos medicamentos / Patients suffering from crhonic kidney disease often have multiple medical conditions either as a cause or as a consequence of their renal disease. These patients receive an average of 10-12 medications daily leading to complex dosing schedules and are more likely to develop medication-related problems. The objectives of this study were to determine the nature and extent of medication-related problems in renally compromised patients undergoing hemodialysis. A prospective study was conduced during six months in the hemodialysis unit of private practice of Rio de Janeiro, Brasil. Patient were interviewed and records were reviewed to identify prescribed medications, medication indication and medication-related problems. Correlations were perfomed to determine whether associations exist between medication-related problems, patiente age, number of medications, knowledge about treatment and time of performance of hemodialysis therapy. Patient's level of knowledge about treatment was also measured. Medication-related problems were classified based on Pharmacist`s Workup of Drug Therapy. Fifty seven medication-related problems were identified with 65 patients. The incidence of these events was found to be 0,88 per patient reviewed. The most common medication-related problem identified in our study was incorrect administration by the patient (26,3%) followed by frequency of use or inadequate duration (17,5%). Sevelamer and calcium carbonate were the most common medications implicated in causing these events. The level of knowledge about treatment of patients mostly found was regular (46%).The current study indicated that hemodialysis patients suffer from multiple medication-related problems mostly related to low adherence and effectiveness. Clinical pharmacists substantially contributed towards the care of hemodialysis patients through optimizing therapies and detecting medication-related problems

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:15:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8394_1.pdf: 738470 bytes, checksum: 19878603adcb940820e5b752b423313f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / Essa dissertação foi estruturada sob forma de uma revisão de literatura e um artigo original. O capítulo de revisão fornece informações sobre as alterações provocadas pelas fissuras labiopalatinas, suas repercussões sobre o complexo maxilomandibular, o tratamento pré-cirúrgico e avalia as alterações sobre os arcos dentários após a realização da palatoplastia. Foram utilizados livros, teses e artigos publicados em periódicos indexadas nas bases de dados Mediline, Lilacs, Scielo e Biblioteca Cochrane, através dos descritores cleft lip and palate, infant orthopedics, FYOI- five years old index e facial growth. As fissuras labiopalatinas e cirurgias primárias interferem sobre os arcos dentários alterando a morfologia e fisiologia do complexo orofacial. Existem controvérsias no manejo do portador de fissura com relação ao tratamento pré-cirúrgico, a idade para realização das cirurgias primárias e as técnicas cirúrgicas mais adequadas. As avaliações dos resultados dos tratamentos podem ser realizadas através de modelos de estudo em gesso. É um método prático, não invasivo e visualiza as estruturas dos arcos dentários oferecendo condições de acompanhar as fases do crescimento e mensurar os resultados do tratamento. Tem sido largamente utilizado para avaliar as alterações das cirurgias primárias sobre o complexo orofacial na dentadura decídua. Conclui-se que a utilização de indicadores padronizados possibilita a avaliação dos tratamentos cirúrgicos e facilita a normatização de um protocolo dos serviços de referência que proporcione melhores resultados anatômicos e funcionais para o paciente portador de fissura. O artigo original, intitulado Avaliação da relação maxilo-mandibular em crianças portadoras de fissura transforame incisivo unilateral pós-palatoplastia, avaliou os graus de alteração na oclusão dos arcos dentários de crianças com dentadura decídua completa, após a realização da palatoplastia. Trata-se de um estudo descritivo, tipo série de casos, com 45 crianças de três a seis anos, portadoras de fissura transforame incisivo unilateral, recrutados entre maio de 2006 a fevereiro de 2007 no Centro de Atenção aos Defeitos da Face do Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira - Cadefi. Foram aplicados questionários às mães contendo informações sobre dados socioeconômicos, demográficos e do atendimento às crianças. Foram realizadas fotografias da face, elaborados modelos de estudo em gesso para avaliação dos escores do índices oclusais de má oclusão e verificadas as alterações entre os arcos dentários. A média dos escores foi 2,62 indicando uma relação maxilo-mandibular satisfatória, contudo 15% dos pacientes tinham prognóstico desfavorável, enquanto que 44,4% deles apresentaram menores alterações para o crescimento maxilar. Esse estudo permite a avaliação dos resultados cirúrgicos, podendo contribuir para diagnosticar e tratar precocemente as seqüelas decorrentes das cirurgias primárias realizadas no portador de fissura transforame incisivo unilateral

Ce travail a eu pour objectif d’étudier la formation des Aérosols Organiques Secondaires (AOS) à partir de réactions de composés monoterpèniques (alpha-pinene, béta-pinene, d-limonene et gamma-terpinene) avec les radicaux OH. Il s’agissait dans un premier temps de se focaliser sur la première étape d’oxydation qui consiste en l’addition du radical OH sur la double liaison ou en l’abstraction d’un atome d’hydrogène avec formation de H2O. Le rapport de branchement entre l’addition et l’abstraction a donc été mesuré à différentes pressions. Ces réactions ont été étudiées à pression atmosphérique en utilisant la photolyse laser associée à la détection par absorption UV et à basse pression en utilisant un réacteur à écoulement couplé à un spectromètre de masse à temps de vol. Dans un second temps les produits d’oxydation formés à pression atmosphérique, qui composent les AOS, ont été piégés puis analysés par chromatographie gazeuse couplée à la spectrométrie de masse. / This aim of this work was to study the formation of secondary organic aerosols (SOA) from reactions of monoterpene compounds (alpha-pinene, beta-pinene, d-limonene, and gamma-terpinene) with OH radicals. In a first time, we focused on the first oxidation steps which may occur by two different reaction pathways: OH addition on the double bond and abstraction of a hydrogen atom (with formation of H2O). The branching ratio between addition and abstraction has been measured at different pressures. These reactions were studied at atmospheric pressure using laser photolysis coupled with detection by UV absorption and at low pressure using a fast flow reactor coupled to a time of flight mass spectrometer. In a second time, the oxidation products formed at atmospheric pressure, which composed the SOA, were trapped and analyzed by gas chromatography coupled to mass spectrometry.

This diploma thesis deals with theoretical and practical aspect of the Forex market and all important information that is necessary for its understanding and trading on this market, focused on intraday trading with automated trading system. The main goal of this thesis is to create whole information source for beginner forex traders and to describe them all trading risks and the ways how to reduce these risks, for example through the using of money management and creating suitable automated trading strategy. The next part describes fundamental, technical and partly psychological analysis. This part is mainly focused on technical analysis and describing well known and the most widely used indicators of technical analysis. Based on gained knowledge, several automated intraday trading strategies suitable for small initial capital on the most liquid currency pair EUR/USD are designed, tested and evaluated. These strategies are based on technical indicators and its combinations.

Det finns för närvarande en stark, nationell och internationell, efterfrågan på effektivare bruk av resurser och färskvaror, bland annat från svensk dagligvaruhandel, den svenska regeringen och FN. Naturvårdsverket visar samtidigt att i Sverige så slängs cirka 1.3 miljoner ton mat årligen och att 40% av detta slängs i konsument och butiksled. Detta till trots att dagligvaruhandeln har automatiserade inköpssystem, så kallade Automatiska Ordersystem (AOS). Med utgångspunkt ur dessa system har författarna undersökt, med hjälp av evidensbaserad managementmetodik, intervjuer och observation, Axfoods AOS, Autoorder (AO) utifrån ett inventory managementperspektiv hur systemets nuläge ser ut samt utvecklat en prototyp-modell. Dynamiken av systemet låg fokus, utifrån teoretisk applicering från nutida forskning inom Inventory management. Studien resulterade i teoretisk prototyp som ämnar att bidra till underlag för vidare forskning av AOS. / There’s currently a strong demand, national and international, for a more effective use of resources and perishable goods, among those behind this demand is the Swedish government, the UN and the daily grocery business interest group, Svenskt Näringsliv. At the same time the environmental protection agency in Sweden reports that 1.3 million tons of food are thrown away yearly and that 40% of this originates from the end consumer and the daily grocery business. This problem occurs even though the daily grocery business operates with automated ordering systems (AOS). With this as a starting point the authors have, using evidence-based management methods, interviews and observations, studied the current stat of the Swedish grocery chain Axfood’s AOS, called Autoorder (AO) from an inventory management-based perspective. This resulted in a simple prototype model, where the dynamic modelling of inventory management took center, to act as a foundation for future research within AOS.

Sjöfartshögskolan i Kalmar har ett långtgående studentprojekt att bygga en modell av skolfartyget M/S Calmare Nyckel som autonomt ska köra runt i en damm på skolan för att visa upp skolans profil. Projektet är tänkt att sammanfoga kunskaper från många olika delar av utbildningen såsom elektronik, programmering, och stabilitet. Detta arbete syftar till att undersöka Ultra Wideband som teknik för positionering av modellen för att i framtiden kunna använda positionen för att navigera i dammen. Specifikt så användes tre chip av typen ESP32 UWB som implementation av Ultra Wideband då det var ett billigt alternativ som verkade lovande. Två av chippen var stillastående på kända positioner och positionen för det tredje chippet räknas ut med hjälp av triangulering. Den uppmätta noggrannheten för systemet anses inte vara tillräckligt bra för att fortsätta med ESP32 UWB i fortsättningen av projektet.En båtmodell av M/S Calmare Nyckel togs fram med hjälp av CAD programmet Autodesk Fusion 360 och tanken är att båtmodellen ska 3D printas på universitetet och sedan byggas ut med RC komponenter så båtmodellen kan göra fart genom vatten. Tanken är även att båtmodellen ska kunna manövrera helt autonomt till en laddstation för att sedan återvända ut på sin planerade rutt. Med hjälp av forum och experter online så har alternativ till vilka typer av komponenter såsom, elmotor, styrservo, propeller och annat som behövs för driften tagits fram. Alternativen är bara förslag på vilka komponenter som rekommenderas och inga exakta modeller. / The Kalmar Maritime Academy have an ongoing student project to build a model of the academy’s training ship M/S Calmare Nyckel. The model is supposed to autonomously sail around a pond located in the academy’s premises to show off the academy’s profile. The project is intended to combine knowledge from many different parts of the program such as electronics, programming, and stability. This project aims to investigate Ultra Wideband as a technology for positioning the model to be able to use the position to navigate the pond. Three ESP32 UWB chips were used as an implementation of Ultra Wideband as it was a cheap alternative that showed promise. Two of the chips were stationary at known positions and the position of the third chip is then calculated using triangulation. The measured accuracy of the system is not considered good enough to continue with the ESP32 UWB in the continuation of the project.A boat model of M/S Calmare Nyckel was produced using the CAD program Autodesk Fusion 360 and the idea is that the boat model can be 3D printed at the university and then expanded with RC components so that the boat model can make speed through water. The idea is also that the boat model should be able to maneuver completely autonomously to a charging station and then return to its planned route. With the help of online forums and experts, alternatives to the types of components such as electric motor, steering servo, propeller, and other things needed for operation have been developed. The options are only suggestions of which components are recommended and not exact models.

Orientador: Silvana Artioli Schellini / Resumo: Introdução: O atendimento oftalmológico prestado pelas diferentes cidades no território nacional difere na oferta de serviços e complexidade. Além disso, a oftalmologia é uma especialidade altamente dependente de equipamentos para a prestação da assistência. Assim, os municípios menores e com menos recursos, muitas vezes, ficam desassistidos. Nesse sentido, a atuação de unidades móveis oftalmológicas (UMO) equipadas para a realização de exames refracionais poderiam reduzir a demanda para serviços terciários e reduzir algumas das barreiras para o atendimento oftalmológico dentro do Sistema Único de Saúde (SUS). No entanto, mesmo com o atendimento prestado pela UMO e encaminhamento dos casos mais complexos ao serviço terciário, alguns pacientes não comparecem ao serviço de referência. Objetivo: Verificar as causas para a não adesão ao encaminhamento ao serviço de referência para tratamento das possíveis causas de cegueira/ deficiência visual, detectadas na comunidade por meio de triagem oftalmológica realizada pela UMO. Material e Métodos: Estudo prospectivo e observacional realizado com pacientes atendidos pela UMO em 10 municípios do centro-oeste paulista no ano de 2015. Após atendimento realizado pela UMO nos municípios, os pacientes que necessitaram de cuidados no nível terciário foram encaminhados para o centro de referência da região, o Hospital das Clínicas de Botucatu (HC-FMB). Porém, alguns pacientes não aderiram ao encaminhamento e estes foram o objeto deste estudo. P... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Different cities differ according to the offering of ophthalmic care services and complexity in the national territory. Ophthalmology is a specialty highly dependent on equipment for the provision of healthcare. Thus, smaller and less resourceful cities often remain unattended. In this sense, the operation of mobile ophthalmologic units (MOU) equipped for refractive exams could reduce the demand for tertiary services and reduce some of the barriers to ophthalmologic care within the Unified Health System (in Brazil, SUS). However, even with the assistance provided by the mobile units and the referral of the more complex cases to the tertiary service some patients do not attend the referral service. Objective: To verify the causes of non-attendance to the referral service at the tertiary facility to treat possible causes of blindness / visual impairment detected in the community through ophthalmologic screening performed by the MOU. Material and Method: Prospective and observational study was carried out with patients assisted by the MOU in 10 municipalities in the center-west of São Paulo in the year 2015. After care given by the MOU in the cities, the patients who needed care at the tertiary level were directed to the referral center of the region, the Hospital das Clínicas de Botucatu (HC-FMB). However, some patients did not adhere to the referral and these were the object of this study which was developed to identify the reasons for non-adhesion and the barrie... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by MARCELO ABRAO REZENDE (dr.marceloabrao@gmail.com) on 2018-08-06T21:18:33Z No. of bitstreams: 1 Identificação de Barreiras ao Atendimento Oftalmologico dentro do SUS.pdf: 1293047 bytes, checksum: dca747858eba46656fbc89a21c4f87c5 (MD5) / Approved for entry into archive by Sulamita Selma C Colnago null (sulamita@btu.unesp.br) on 2018-08-08T16:41:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rezende_ma_me_bot.pdf: 1293047 bytes, checksum: dca747858eba46656fbc89a21c4f87c5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-08T16:41:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rezende_ma_me_bot.pdf: 1293047 bytes, checksum: dca747858eba46656fbc89a21c4f87c5 (MD5) Previous issue date: 2018-07-31 / Introdução: O atendimento oftalmológico prestado pelas diferentes cidades no território nacional difere na oferta de serviços e complexidade. Além disso, a oftalmologia é uma especialidade altamente dependente de equipamentos para a prestação da assistência. Assim, os municípios menores e com menos recursos, muitas vezes, ficam desassistidos. Nesse sentido, a atuação de unidades móveis oftalmológicas (UMO) equipadas para a realização de exames refracionais poderiam reduzir a demanda para serviços terciários e reduzir algumas das barreiras para o atendimento oftalmológico dentro do Sistema Único de Saúde (SUS). No entanto, mesmo com o atendimento prestado pela UMO e encaminhamento dos casos mais complexos ao serviço terciário, alguns pacientes não comparecem ao serviço de referência. Objetivo: Verificar as causas para a não adesão ao encaminhamento ao serviço de referência para tratamento das possíveis causas de cegueira/ deficiência visual, detectadas na comunidade por meio de triagem oftalmológica realizada pela UMO. Material e Métodos: Estudo prospectivo e observacional realizado com pacientes atendidos pela UMO em 10 municípios do centro-oeste paulista no ano de 2015. Após atendimento realizado pela UMO nos municípios, os pacientes que necessitaram de cuidados no nível terciário foram encaminhados para o centro de referência da região, o Hospital das Clínicas de Botucatu (HC-FMB). Porém, alguns pacientes não aderiram ao encaminhamento e estes foram o objeto deste estudo. Procurou-se identificar os motivos de não adesão e as barreiras para o atendimento oftalmológico através de duas diretrizes: (1) análise comparativa dos dados dos pacientes encaminhados e dos pacientes que não compareceram ao serviço de referência; (2) aplicação de um questionário aos indivíduos faltosos, localizados através de busca ativa. A busca ativa foi realizada com auxílio das Secretarias de Saúde dos respectivos municípios e do serviço social do HC-FMB ou por meio de contato telefônico direto com o indivíduo faltoso. Além disso, foram utilizados dados demográficos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística para avaliação das condições de assistência oftalmológica de cada um dos municípios participantes. Análise estatística realizada no SPSS 22.0, considerado significativo p<0,05. Resultados: Foram atendidos 1928 indivíduos pela UMO, sendo encaminhados 714 (37,0%) ao serviço especializado. Dos pacientes encaminhados, 227 (31,8%) não compareceram ao serviço referenciado. A média de idade dos pacientes encaminhados foi de 57,12±19,53 anos, sendo 59,9% do sexo feminino, com acuidade visual (AV) corrigida no melhor olho de 0,37±0,36 logMAR, sendo 47 (6,6%) cegos e 185 (26,5%) deficientes visuais. Entre os pacientes que não compareceram, a média de idade foi de 56,08±16,23, sendo 62,9% do sexo feminino, com a AV com correção no melhor olho, de 0,36±0,22 logMAR, sendo 12 (5,4%) cegos e 48 (21,6%) deficientes visuais. Entre os 12 pacientes que preenchiam os critérios para cegueira e que não compareceram ao encaminhamento, 10 (83,3%) apresentavam causas reversíveis de cegueira. A não adesão ao encaminhamento variou de 16,8% a 46,8% conforme o munícipio de origem. Dos 227 pacientes que não compareceram ao serviço, 101 (44,5%) deveriam comparecer ao ambulatório de catarata; 67, (29,5%) ao ambulatório de plástica ocular/doenças externas; 34, (14,9%) ao ambulatório de glaucoma; 9, (3,9%) ao ambulatório de estrabismo; 8, (3,5%) ao ambulatório de retina; e 8 (3,5%) ao ambulatório de córnea. A busca ativa dos 227 pacientes que não compareceram ao atendimento referenciado localizou 140 (62%) pacientes. Os motivos de não comparecimento mais referidos pelos pacientes foram: 31 (22,1%) procuraram outro serviço (particular ou terciário), 17 (12,1%) outros motivos, 16 (11,4%) por doença/motivo que incapacita viajar, 15 (10,7%) faleceram ou mudaram de endereço ou cidade e 14 (10,0%), por não entenderem as explicações do médico. Conclusão: A adesão ao tratamento oftalmológico, após o diagnóstico da condição ocular feito utilizando uma unidade móvel, é dependente de fatores relacionados ao próprio paciente ou relacionada a falta de conhecimento das afecções oftalmológicas que podem levar a cegueira. Há necessidade de campanhas de conscientização para que a adesão aos tratamentos propostos possa ser mais satisfatória. / Introduction: Different cities differ according to the offering of ophthalmic care services and complexity in the national territory. Ophthalmology is a specialty highly dependent on equipment for the provision of healthcare. Thus, smaller and less resourceful cities often remain unattended. In this sense, the operation of mobile ophthalmologic units (MOU) equipped for refractive exams could reduce the demand for tertiary services and reduce some of the barriers to ophthalmologic care within the Unified Health System (in Brazil, SUS). However, even with the assistance provided by the mobile units and the referral of the more complex cases to the tertiary service some patients do not attend the referral service. Objective: To verify the causes of non-attendance to the referral service at the tertiary facility to treat possible causes of blindness / visual impairment detected in the community through ophthalmologic screening performed by the MOU. Material and Method: Prospective and observational study was carried out with patients assisted by the MOU in 10 municipalities in the center-west of São Paulo in the year 2015. After care given by the MOU in the cities, the patients who needed care at the tertiary level were directed to the referral center of the region, the Hospital das Clínicas de Botucatu (HC-FMB). However, some patients did not adhere to the referral and these were the object of this study which was developed to identify the reasons for non-adhesion and the barriers to ophthalmologic care through two guidelines: (1) comparative analysis of data from patients referred and patients who did not attend the referral service; (2) application of a questionnaire to the faulty individuals, located through active search. The active search was carried out using the Health Secretariats of the respective municipalities and the HC-FMB social service and through direct telephone contact with the missing individual. In addition, demographic data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics were used to evaluate the ophthalmological assistance conditions of each of the participating municipalities. Statistical analysis was performed using SPSS 22.0, considering significant p <0.05. Results: One-thousand-nine hundred and twenty eight individuals were attended by the MOU being 714 (37.0%) referred to the specialized service. From the patients referred, 227 (31.8%) did not attend the referral. The mean age of the referred patients was 57.12 ± 19.53 years, 59.9% of which were female, with best correct visual acuity (BCVA) in the good eye of 0.37 ± 0.36 logMAR, of which 47 (6.6%) were blind and 185 (26.5%), visual impaired. Among the patients who did not attend, the average age was 56.08 ± 16.23, being 62.9% female, with BCAV in the good eye, of 0.36 ± 0.22 logMAR, being 12 (5.4%) blind and 48 (21.6%), visual impaired. Among the 12 patients who met the criteria for blindness and who did not attend to the referral, 10 (83,3%) presented reversible causes of blindness. Non-adhesion to the referral ranged from 16.8% to 46.8% according to the municipality. Of the 227 patients who did not attend the service, 101 (44.5%) should attend the cataract outpatient clinic; 67, (29.5%) to the ocular plastic surgery clinic / external diseases; 34, (14.9%) to the glaucoma outpatient clinic; 9, (3.9%) to the strabismus clinic; 8, (3.5%) to the retina clinic; and 8 (3.5%) to the cornea clinic. With active search of the 227 patients who did not attend the service it was possible to identify 140 (62%) patients. The reason for non-attendance were: 31 (22.1%) decided to go to another service (private or tertiary), 17 (12.1%) other reasons, 16 (11.4%) for illness / reason that disables of travel, 15 (10.7%) died or changed their address or city and 14 (10.0%), because they did not understand the doctor's explanations. Conclusion: The adherence to ophthalmologic treatment, after diagnosis of the ocular condition made using a MOU, is dependent on factors related to the patient or related to the lack of knowledge of the ophthalmological conditions that can lead to blindness. There is a need for awareness campaigns so that adherence to the proposed treatments may be more satisfactory.