Analisa as perdas técnicas por aquecimento e das condições das instalações elétricas residenciais na cidade de São Paulo. Aborda o aspecto das perdas técnicas das próprias instalações elétricas internas aos domicílios com seus fenômenos físicos e seus reflexos sobre os aspectos de segurança envolvidos, os impactos econômicos decorrentes da contabilização monetária das perdas. Apoia-se em estudos de características de instalações elétricas residenciais existentes, de tabalhos relativos às perdas técnicas de energia elétrica em instalações residenciais e de testes em laboratório de elementos constituintes das instalações para elaboração de análises de viabilidade econômica e de compreensão de interesses envolvidos com setores específicos de projeto, de instalação e de certificação de instalações elétricas residenciais. São, também, mostrados os resultados iniciais de ensaios em linhas elétricas pré-fabricadas nos laboratórios da Seção Técnica de Altas Correntes do IEE-USP. / This work analyses heat losses and household electrical installations conditions in the city of São Paulo. Deals the internal building heat losses with its inherent phenomena and its reflex on safety and, also, evaluates economical impacts due to of monetary accounting of the losses. Based on existent electrical installations characteristics and losses studies and laboratory tests, to carry out analyses on the interests on economical investment and trends on specifics design, installation and accreditation services. Also, are shown primary data obtained for tests carried out on bus bar trunking system at the IEE-USP High Current Laboratories.

Analisa as perdas técnicas por aquecimento e das condições das instalações elétricas residenciais na cidade de São Paulo. Aborda o aspecto das perdas técnicas das próprias instalações elétricas internas aos domicílios com seus fenômenos físicos e seus reflexos sobre os aspectos de segurança envolvidos, os impactos econômicos decorrentes da contabilização monetária das perdas. Apoia-se em estudos de características de instalações elétricas residenciais existentes, de tabalhos relativos às perdas técnicas de energia elétrica em instalações residenciais e de testes em laboratório de elementos constituintes das instalações para elaboração de análises de viabilidade econômica e de compreensão de interesses envolvidos com setores específicos de projeto, de instalação e de certificação de instalações elétricas residenciais. São, também, mostrados os resultados iniciais de ensaios em linhas elétricas pré-fabricadas nos laboratórios da Seção Técnica de Altas Correntes do IEE-USP. / This work analyses heat losses and household electrical installations conditions in the city of São Paulo. Deals the internal building heat losses with its inherent phenomena and its reflex on safety and, also, evaluates economical impacts due to of monetary accounting of the losses. Based on existent electrical installations characteristics and losses studies and laboratory tests, to carry out analyses on the interests on economical investment and trends on specifics design, installation and accreditation services. Also, are shown primary data obtained for tests carried out on bus bar trunking system at the IEE-USP High Current Laboratories.

本研究以自我評量的觀點，瞭解美國「NAEYC幼兒園課程認證標準」與我國課程品質之評估，包括「幼兒園基礎評鑑指標教保活動課程部分」、「幼兒園課程與教學品質評估表課程與教學規劃部分」、「幼兒園教保活動課程暫行大綱」三議題。進而比較其指標內涵，同時採調查法的方式，便利取樣選取公立幼兒園10所，共11位教師，使用美國「NAEYC幼兒園課程認證標準」，以瞭解其在台灣之適用性，並請現場老師給予相關的回饋與建議。 研究結果如下： 壹、美國NAEYC幼兒園課程認證標準特色有四： 一、課程認證標準具發展合宜實務理論依據。 二、課程認證標準與時俱進。 三、課程認證標準組織架構具體明確且指標具彈性。 四、認證標準確實可提升班級課程品質。 貳、美國「NAEYC幼兒園課程認證標準」與我國幼兒園課程品質評估之比較： 一、美國「NAEYC幼兒園課程認證標準」指標內涵強調幼兒本位。 二、我國「幼兒園基礎評鑑指標教保活動課程部分」強調合法性。 三、我國「幼兒園課程與教學品質評估表課程與教學規劃部分」定義課程原則。 四、我國「幼兒園教保活動課程暫行大綱」是我國目前課程規劃重要依據。 五、美國「NAEYC幼兒園課程認證標準」含括領域指標具體完整值得效法。 参、美國「NAEYC幼兒園課程認證標準」之適用性： 一、現場教師肯定美國「NAEYC幼兒園課程認證標準」，並具以下啟示： (一) 幫助教師課程規劃。 (二) 拓展視野放眼國際。 (三) 瞭解班級課程品質。 二、方案評鑑標準(The program evaluation standards)確定美國「NAEYC 幼兒園課程認證標準」在台灣之適用性。 本研究並根據研究結果提出建議，以「他山之石，可以攻錯」的借鏡觀點，提供對未來台灣幼兒教育發展之建議及後續研究之參考。 關鍵字：美國幼教協會NAEYC、課程認證標準、課程品質評估 / The main purpose of this study is to understand the concept of NAEYC accreditation curriculum standards and the curriculum quality evaluation. Include " Preschool Care-taking Activities of Kindergarten Basic Evaluationin"," Curriculum and Teaching Plan of Kindergarten Curriculum and Teaching Quality Assessment Form",and" Curriculum Outlines for Preschool Care-taking Activities". This study also received to 11 teacher’s interview to understand the applicability of NAEYC accreditation curriculum standards in Taiwan. Here are the results of this study: A.NAEYC accreditation curriculum standards characteristics: 1. Based on Developmentally Appropriate Practice. 2. Change with time. 3. Organization is clear and specific and the indicators are flexible. 4. Indeed improve the curriculum quality of class. B.Compare NAEYC accreditation curriculum standards and the curriculum quality evaluation: 1. NAEYC accreditation curriculum standards emphasize child-centered. 2. Preschool Care-taking Activities of Kindergarten Basic Evaluationin emphasize the legitimacy. 3. Curriculum and Teaching Plan of Kindergarten Curriculum and Teaching Quality Assessment Form define curriculum principle. 4. Curriculum Outlines for Preschool Care-taking Activities is important basis for curriculum planning at present. 5. The fields and indicators of NAEYC accreditation curriculum standards are specific and complete and worth our emulation. C. The applicability of NAEYC accreditation curriculum standards : 1.Teachers affirm NAEYC accreditation curriculum standards and get the following inspirations: a.Help teachers planning curriculum. b. Expand the horizons and looking to international. c.Understand the curriculum quality of class. 2. The program evaluation standards make sure the applicability of NAEYC accreditation curriculum standards in Taiwan. Key words: NAEYC, accreditation curriculum standards, curriculum quality evaluation

Nursing throughout the world is striving for international competitiveness and accountability for effectiveness and trust to the students, patients and the community they serve, thus making the issue of accreditation increasingly important. The purpose of this study was to explore the perceptions of the heads of private nursing education institutions on accreditation process by nursing education and training quality assurance body at eThekwini district. Reviewed literature has revealed that the South African Government has facilitated and encouraged the establishment of quality assurance through the South African Qualifications Authority Act, the National Qualifications Framework Act (NQF) and the Nursing Act. Data were collected by means of in-depth interviews with each of the heads of the seven selected private nursing education institutions. Qualitative content analysis using an editing style was performed in this study. Findings of this study revealed that nursing education institutions lack their own internal quality assessment processes as quality of teaching and learning depends on the interaction between the teacher and the students, the collective integrity as well as the professionals in the nursing education institution. Recommendations focused on periodic internal self-assessment as a vehicle to promote the culture of institutional internal self-assessment practices, as quality is seen as logical approach for conveying the importance of excellence to individuals who are nursing care recipients. Reports from the internal review should be provided by the institution to the external evaluation team prior to the external evaluators visit. / Thesis (M.N.)-University of KwaZulu-Natal, Durban, 2013.

Nowadays, the risk situations to the health that can cause damage, or lesion, are countless, being constituted risk situations, so much the environmental conditions, the products of direct and indirect consumption, as for the human interrelations. The lenders services entities to health, looking for the efficiency and effectiveness of their methods and practices, the dinamization and optimization of their resources, they seek the excellence of their activities, in benefit of the promotion of health of the population. For so much, was formulated a concept of Accreditation - that means to grant, to an organization, an evaluation certificate that expresses the conformity with a group of patterns, previously established, developed in its national format by ONA - National Organization of Accreditation. The present study objected to evaluate an institution in health area, in this case, the Santa Maria's Military Brigade Hospital (HBMSM), with base in Hospital's Accreditation Program. This institution has a military character, auxiliary force of the State of Rio Grande do Sul Government. To acilitate the understanding of the objective of this research, it was made a theoretical referential focusing the Quality in Services, Quality in Services in Health Area, Sanitary Surveillance and Hospital s Accreditation. The study has an exploratory nature, and it also presents characteristics of qualitative research, and descriptive too, with characteristics of classic inductive method of the case study. It was used an instrument containing all the eight sections, and their respective subsections, of National Organization Hospital's Accreditation Manual that evaluated from the Leadership and Administration to the practice of Teaching and Research, inside of the institution. Then, all conform and no-conform points were analyzed, helping the institution to reach its final objective. The results showed that in spite of HBM/SM to work well, and possess no one type of serious mistakes, it is necessary, to get the Accreditation Certificate, larger cares in the physical structure, of the hospital, and the continuation of the demanded legislations, the institution will guarantee full safety to the internal and external customers. / Atualmente, as situações de risco à saúde, que possam causar dano, ou lesão, são inúmeras, constituindo-se situações de risco, tanto as condições ambientais, os produtos de consumo direto e indireto, quanto às inter-relações humanas. As entidades prestadoras de serviços à saúde, buscando a eficiência e eficácia de seus métodos e práticas, a dinamização e otimização de seus recursos, visam a excelência de suas atividades, em benefício da promoção da saúde da população. Para tanto, formulou-se o conceito de Acreditação que significa outorgar, a uma organização, um certificado de avaliação que expresse a conformidade com um conjunto de padrões, previamente estabelecidos, desenvolvido em seu formato nacional pela ONA Organização Nacional de Acreditação. Nesse sentido, o presente estudo objetivou avaliar uma instituição na área da saúde, no caso, o Hospital da Brigada Militar de Santa Maria (HBMSM), com base no Programa de Acreditação Hospitalar. Esta instituição é de caráter militar, forças auxiliares, do Governo do Estado do Rio Grande do Sul. Para facilitar o entendimento do objetivo da pesquisa, foi feito um referencial teórico focando a Qualidade em Serviços, Qualidade em Serviços na Área da Saúde, Vigilância Sanitária e, finalmente Acreditação Hospitalar. O estudo é de natureza exploratória, e também apresenta características de pesquisa de natureza qualitativa, e descritiva, com características de método indutivo clássico, do tipo estudo de caso. Utilizou-se um instrumento contendo todas as oito seções, e suas respectivas subseções, do Manual de Acreditação Hospitalar pela Organização Nacional de Acreditação ,que avaliou a Instituição desde a Liderança e Administração até a prática de Ensino e Pesquisa, dentro da Instituição. Depois, foram analisados todos os pontos conformes, e não conformes, para que a instituição alcance o seu objetivo final. Os resultados mostraram que apesar do HBMSM funcionar bem, e não possuir nenhum tipo de erros graves, é necessário, para alcançar a certificação da Acreditação, maiores cuidados na estrutura física, do hospital, e o seguimento das legislações exigidas, pois, com isso, a Instituição estará garantindo plena segurança aos clientes internos e externos.

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-08-25T18:31:26Z No. of bitstreams: 1 TeseGMR.pdf: 2791855 bytes, checksum: 3e707fcaeafbe44747001bd27a789cca (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (bco.producao.intelectual@gmail.com) on 2018-01-29T18:18:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseGMR.pdf: 2791855 bytes, checksum: 3e707fcaeafbe44747001bd27a789cca (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (bco.producao.intelectual@gmail.com) on 2018-01-29T18:18:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseGMR.pdf: 2791855 bytes, checksum: 3e707fcaeafbe44747001bd27a789cca (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-29T18:22:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseGMR.pdf: 2791855 bytes, checksum: 3e707fcaeafbe44747001bd27a789cca (MD5) Previous issue date: 2017-03-02 / Não recebi financiamento / There are few hospitals with accredited and/or certified status in Brazil. However, it was observed that a small number of private hospitals has been invested in multiple certification and/or accreditation strategy, cumulating two or more certificates. This unusual condition outbursts on the hypothesis that these hospitals integrate their management systems in some degree, resulting in integrated management systems (SGI). Despite the SGI theory has been covered many manufacturing and service sectors, it is still under development stage and needs more research in healthcare field. This work has performed case studies in four hospitals which have integrated two or more management systems, seeking to identify the integration model, the integration degree, the integration strategy, and the integration maintenance mechanism used. It applied a retrospective multiple case study approach, using a semi-structured interview as main instrument to interview managers in charge of the management systems at the analysis units. All analysis units are in Minas Gerais state and were selected by convenience. The case studies indicated external stimulus as main ground to adopt multiple certification and/or accreditation strategy. As for the management systems integration process, this did not rely straightly on the models proposed by the literature, but it has emerged from the need of rule and integrate crucial disciplines in healthcare (safety, risk management, clinical pharmacy, hospital governance, etc.), which become possible through complementation of different management system standards requirements. It was not recognized any use of structured integration model, but the observed characteristics of the SGIs resembled the theoretical tecnocentric model, the integration degree just achieved the tactical and operational stratums at partial and full integrated levels, respectively. The integration strategy was characterized as mixed in three analysis units and sequential in another one. The maintenance of the SGIs has been performed by the mechanism of assimilation in all the analysis units. At the end, it presents a framework to guide the management system integration process of the standards NBR ISO 9001:2015 and NIAHO based on the model of systems. / Existem poucos hospitais acreditados e/ou certificados no Brasil. Contudo, observou-se que um reduzido grupo de hospitais privados tem investido na múltipla certificação e/ou acreditação, acumulando duas ou mais acreditações e/ou certificações. Essa situação particular culminou na hipótese de que os sistemas de gestão implementados nesses hospitais estivessem integrados em algum grau, resultando em um sistema de gestão integrado (SGI). Apesar da teoria de SGI já ter coberto diversos setores de manufatura e de serviços, essa ainda está em desenvolvimento e carece de pesquisas na área da saúde. Este trabalho realizou estudo de casos em quatro hospitais que integraram dois ou mais sistemas de gestão, buscando identificar o modelo, o nível e a estratégia de integração e o mecanismo de manutenção utilizados. Empregou-se o procedimento de estudo de casos múltiplos retrospectivos, utilizando como principal instrumento de pesquisa entrevistas semiestruturadas junto aos gestores responsáveis pelos sistemas de gestão. As unidades de análise constituíram-se de hospitais escolhidos por conveniência sediados no estado de Minas Gerais. A análise dos casos apontou como principal motivação para a adoção da estratégia de múltipla certificação e/ou acreditação estímulos externos. Quanto ao processo de integração identificado, esse não se apoiou diretamente em modelos propostos na literatura específica, mas na necessidade de se dominar e integrar disciplinas críticas à área da saúde (segurança, gestão de riscos, farmácia clínica, governança hospitalar etc.), o que foi possível pela complementação de requisitos de diferentes normas de sistemas de gestão. Não foi identificada a aplicação de nenhum modelo teórico de integração estruturado, mas as características dos SGIs observadas se aproximaram daquelas atribuídas ao modelo teórico tecnocêntrico, a integração alcançou apenas os estratos organizacionais tático e operacional em nível parcialmente integrado e totalmente integrado, respectivamente. A estratégia de integração foi classificada como mista em três unidades de análise e sequencial em uma. Em todas as unidades de análise a manutenção do SGI foi realizada pelo mecanismo de assimilação. Apresenta-se ao final uma estrutura de orientação para o processo de integração das normas NBR ISO 9001:2015 e NIAHO embasada no modelo sistêmico.

O uso de Registros Eletrônicos de Saúde aliados aos sistemas de classificações, têm auxiliado na implementação do Processo de Enfermagem na prática clínica. Entretanto, possuir um sistema informatizado não garante a completude e qualidade de registros, necessitando de avaliações e aperfeiçoamento de forma sistemática. Essas avaliações têm sido realizadas por instituições que buscam a Acreditação Hospitalar. Considerando essa questão, durante todo o período de preparo para a Acreditação Hospitalar, a instituição campo de estudo desenvolveu intervenções com vistas a melhoria da qualidade assistencial, contemplando ações para a qualificação dos registros informatizados de enfermagem. Assim, este estudo teve por objetivo avaliar a qualidade dos registros informatizados de enfermagem de um hospital em dois momentos distintos, antes e após o preparo para a Acreditação Hospitalar. Trata-se de um estudo observacional de intervenções, retrospectivo de abordagem quantitativa realizado em um hospital universitário do sul do Brasil. A população do estudo foram os registros de enfermagem dos Serviços de Enfermagem Clínica e Cirúrgica, referentes ao período anterior e posterior a Acreditação Hospitalar, ou seja, os meses de outubro de 2009 e de 2013, respectivamente. Foram considerados critérios de inclusão prontuários de pacientes internados por pelo menos quatro dias em uma mesma unidade de internação, totalizando 224 prontuários. Não foram previstos critérios de exclusão. Os dados foram coletados por dois avaliadores entre os meses de dezembro de 2013 e janeiro de 2014. Para avaliação da qualidade dos registros, utilizou-se o instrumento Q-DIO - Versão brasileira, traduzido e validado para a língua portuguesa. Um segundo instrumento foi elaborado, concomitante a um manual de orientações, com critérios de qualidade específicos da Joint Commission International (JCI), não atendidos pelo primeiro. Foi realizado um teste piloto com 24 prontuários para estimar a concordância entre os dois avaliadores no preenchimento do Q-DIO – Versão brasileira e dos Critérios de qualidade específicos da JCI. Os dados foram analisados estatisticamente. Resultados: Houve melhora significativa da qualidade dos registros de enfermagem (p<0,001). Quando avaliado o escore total do instrumento Q-DIO – Versão brasileira houve melhora em 24 dos 29 itens (82,8%) e dos Critérios de qualidade específicos da JCI, em 9 de 12 itens (75%). Com base nestes resultados, conclui-se que houve empenho à mudança de cultura, por meio da inovação organizacional, de protocolos, de auditorias e, sobretudo, de atividades educativas, o que favoreceu o reconhecimento do campo de estudo como centro acadêmico de excelência em qualidade em saúde e segurança dos pacientes pela JCI em 2013. Espera-se que este trabalho incentive hospitais a estabelecerem metas de melhorias assistenciais e, consequentemente, de registros de enfermagem, a partir de intervenções educativas. / The use of Electronic Health Records allied to classification systems has supported the Nursing Process implementation into the clinical practice. However, owning a computerized system does not guarantee the completeness and quality of records, requiring reviews and improvement in a systematic way. These assessments have been undertaken by institutions seeking to Hospital Accreditation. The hospital audits can be used as a control tool for the work quality. Considering this issue, throughout the period of preparation for Hospital Accreditation, the institution field of study developed several strategies to improve quality of care, therefore, of computerized nursing records. With the aim of to assess changes in the computerized nursing records quality, this study proposes to evaluate the nursing records quality at two different times, before and after implementation for Hospital Accreditation. This is a retrospective observational study of interventions with a quantitative approach developed in a university hospital in southern Brazil. The study population was nursing records from the surgical and medical nursing services before and after the period of preparation for Hospital Accreditation, during the period of October 2009 and 2013, respectively. Inclusion criteria were inpatient medical records with stay of length of at least four days in the same inpatient unit, totaling 224 records. No exclusion criteria were previewed. Data collection was performed by two evaluators between the months of December 2013 and January 2014. To assess the records quality, we used the Q-DIO instrument - Brazilian version, translated and validated to the Portuguese language. A second instrument was built, concomitant with a guideline instructions, with specific quality requirements of Joint Commission International (JCI), which accessed missing information from the first one. A pilot test with 24 medical records was conducted to estimate the agreement between the two raters in applying the Q-DIO - Brazilian version and the specific quality criteria from the JCI. Data were statistically analyzed. Results: There was significant improvement in the nursing records quality (p <0.001). The total score of the Q-DIO instrument - Brazilian version improved in 24 of the 29 items (82.8%), and the specific quality criteria from the JCI out 9 of 12 items (75%). Upon these results, researchers believe that there was a commitment in the hospital cultural change through organizational innovation, protocols, audits and specifically, in educational activities. In addition, the process reinforced the recognition of the field of study as an academic center with excellence in health quality and patient safety by the JCI in 2013. This study may support other hospitals to set goals for care improvement, and consequently, the nursing records, from educational interventions. / El uso de registros electrónicos de salud aliados a los sistemas de clasificación, han favorecido la implementación del proceso de enfermería en la práctica clínica. Sin embargo; el contar con un sistema informatizado no garantiza la integridad y calidad de los registros, lo que requiere acciones sistematizadas para el crecimiento continuo, estas evaluaciones son realizadas por las instituciones hospitalarias que desean la Acreditación Internacional. Es viable utilizar entonces la auditoría hospitalaria como una herramienta para controlar la calidad del trabajo; en relación a ello, la institución estudiada desarrollo numerosas estrategias para mejorar la calidad de la atención, así como también sobre los registros de enfermería informatizados, con el fin de evaluar los cambios en la calidad de los registros de enfermería. El objetivo del presente estudio fue evaluar la calidad de los registros de enfermería en dos momentos diferentes, antes y después de la preparación para la Acreditación Hospitalaria. Se trata de un estudio observacional de intervenciones, cuantitativo y retrospectivo, realizado en un hospital universitario en el sur de Brasil. La población estuvo compuesta por las historias clínicas de pacientes hospitalizados en las Unidades Clínica y Quirúrgicas antes y después del período de preparación para la Acreditación Hospitalaria, realizado entre los meses de octubre de 2009 y 2013 respectivamente. Se incluyeron las historias clínicas de los pacientes que estuvieron hospitalizados por un mínimo cuatro días en la misma unidad, totalizando 224 historias. No se tuvo criterios de exclusión. Los datos fueron recolectados por dos evaluadores independientes entre los meses de diciembre de 2013 y enero de 2014. Para evaluar la calidad de los registros se utilizó dos instrumentos, el primero denominado Q-DIO-Versão brasileira traducido y validado para la lengua portuguesa. El segundo instrumento fue desarrollado concomitante con un manual de directrices, con lineamientos específicos de calidad de la Joint Commission International (JCI), no contempladas en el primer instrumento. Para estimar las concordancias interobservadores para los dos instrumentos, se realizó una prueba piloto con 24 historias clínicas. Los datos fueron analizados estadísticamente. Resultados: Hubo un progreso significativo en la calidad de los registros de enfermería después de las intervenciones (p<0,001). En la evaluación de la puntuación total del instrumento Q-DIO–Versão brasileira, se observó un variación en 24 (82,8%) de los 29 ítems, y en 9 (75%) de 12 criterios de calidad específicos de la JCI. Con base en estos resultados, es factible hablar de un compromiso de cambio en la cultura movida por la innovación organizativa, los protocolos, las auditorías y en particular, por las intervenciones educativas, que favoreció el reconocimiento del hospital como un centro académico de excelencia en la calidad la salud y la seguridad del paciente por la JCI, en el año de 2013. Se espera que este trabajo impulse a otras instituciones hospitalarias para que establezcan metas que lleven al progreso en la atención y en consecuencia a los registros de enfermería.

Submitted by Kelly Alves (kelly_eeusp@yahoo.com) on 2015-06-01T18:34:30Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO KELLY ALVES - final.pdf: 1488219 bytes, checksum: ba2af2fd2849db3378d2f139723654b7 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Tereza Fernandes Conselmo (maria.conselmo@fgv.br) on 2015-06-01T18:47:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO KELLY ALVES - final.pdf: 1488219 bytes, checksum: ba2af2fd2849db3378d2f139723654b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-01T18:52:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO KELLY ALVES - final.pdf: 1488219 bytes, checksum: ba2af2fd2849db3378d2f139723654b7 (MD5) Previous issue date: 2015-05-04 / Levando em conta a necessidade de implantar medidas que orientem a melhoria contínua da qualidade da assistência prestada pelas instituições de saúde e hospitais brasileiros, independentemente de perfil, porte, entidade mantenedora, complexidade e vinculação institucional, e admitindo que o processo de acreditação hospitalar é um modelo aproximado de consenso e racionalização para as instituições de saúde, especialmente na educação continuada dos profissionais, a fim de garantir a qualidade da assistência por meio de padrões previamente estabelecidos, este estudo procura responder a seguinte questão: Como a gestão da qualidade pode impactar no desempenho de organizações hospitalares? Para encontrar a resposta, parte-se de uma fundamentação teórica que analisou organização hospitalar e desempenho e modelos de avaliação de desempenho organizacional. Entre estes, os modelos de gestão da qualidade na saúde; avaliação em saúde; modelos de acreditação e certificação em saúde, processos de avaliação de desempenho em saúde e prêmios da qualidade. A metodologia consistiu da aplicação de questionários, desenhados com base em levantamento bibliográfico, a diretores e gerentes de instituições acreditadas e da realização de entrevistas com profissionais que trabalham diretamente com gestão da qualidade nesses hospitais. Buscou-se dessa forma avaliar o desempenho de organizações acreditadas utilizando a metodologia dos prêmios da qualidade baseados em fundamentos de excelência com padrões culturais e internalizados em organizações de classe mundial e reconhecidos internacionalmente. Concluiu-se que a acreditação favorece a mensuração de seus resultados, o aprimoramento da gestão de indicadores, como também a padronização e o incentivo para a melhoria continua. Porém, o fato de ser acreditado não garante bons resultados em todos os critérios de excelência do modelo PNQ. Outras variáveis podem interferir no alcance de bons resultados, como a própria gestão das grandes operadoras de saúde, a associação com instituições de excelência e o reconhecimento por outros selos. / Taking into account the need to take action in order to achieve the continuous improvement of quality of care provided by health institutions and hospitals in Brazil, regardless of their profile, size, supporting entity, complexity and institutional affiliation, and assuming that the process of hospital accreditation is a world wide consensus and rationalization for health institutions, especially in the continuous education of the professionals aiming to assure the quality of care through previously established standards, this study has the aim of answering the following question: How can quality management impact the performance of hospital organizations. To answer this question, we started with theoretical frameworks that analyzed hospitals, performance and organizational performance evaluation models; quality management in health; health evaluation; models of accreditation and certification in health and health performance evaluation processes. The methods consisted of questionnaires, designed based on literature review, applied to directors and managers of accredited institutions and of interviews with professionals that work directly with quality management in these hospitals. Thereby, we tried to evaluate the performance of accredited organizations using the methodology of quality awards that use fundamentals of excellence with cultural patterns and recognized world-class organizations. We concluded that accreditations favors standardization, the enhancement of continuous improvement and the process of performance measurement systems. However, being accredited does not guarantee good results in all the criteria of the Brazilian National Quality Prize (PNQ) model. Other variables can influence good results: organizational management, partnership with excellent institutions and recognition by other certifications.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:14:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002-02-04T00:00:00Z / Mostra evidências de relação entre os atributos de qualidade de um serviço de reabilitação ambulatorial sob a percepção do cliente e os padrões do modelo internacional de acreditação de serviços de saúde Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. Os achados foram obtidos por meio de pesquisa exploratória com a técnica de reunião com grupo focado no Centro de Reabilitação do Hospital Israelita Albert Einstein em São Paulo.

A presente dissertação tem por objetivo problematizar discursos que constituem as práticas de Acreditação Hospitalar da Joint Commission International mais especificamente, aquelas enunciações voltadas para a formação/educação e empresariamento dos colaboradores. Baseada nas ideias de Michel Foucault, a pesquisa desenvolve-se na operação de conceitos/ferramentas da governamentalidade e, como constituintes desta, do governamento e da subjetivação. Como superfície de análise, foi utilizada a quinta edição do Manual de Padrões de Acreditação Hospitalar da Joint Commission International. As reflexões desenvolvidas permitem ver que os discursos da saúde, empresariais e educacionais ao articularem-se em uma grade de inteligibilidade neoliberal, operam na construção de possibilidades competitivas de formação dos colaboradores, visando a transformação do éthos hospitalar, a partir da transformação do colaborador. Portanto, há um novo éthos hospitalar formativo e homogeneizador, construído na Contemporaneidade, que impõem à Joint Commission International a escuta permanente dos clientes e, para estes, investimentos em sua formação profissional e em padronização de serviços e atendimentos. / This work aims to debate the discourses that constitute the practices of Hospital Accreditation of the Joint Commission International; more specifically, those enunciations directed to the training/education and entrepreneurship of employees. Based on Michel Foucault's ideas, the research develops operating concepts/tools of governmentality and, as constituents thereof, of the government and subjectivation. As surface to be analysed was used the fifth edition of Hospital Accreditation Standards Manual of the Joint Commission International. The developed analyses allow us to see that the discourses of health, business and education are articulated in a neoliberal intelligibility grid and operate in building competitive opportunities for employee training, aiming at the transformation of the hospital ethos from the transformation of the employee on a businessman himself. So there is a new hospital ethos, training and homogenizing, built in contemporary times, which impose to the Joint Commission International permanent listening to customers, and for them, investments in their training and standardization of services and attendances. / Esta tesis pretende problematizar los discursos que constituyen las prácticas del Hospital de acreditación de la Joint Commission International, más concretamente, esas declaraciones dirigidas a la formación / educación y el espíritu empresarial de los empleados. Sobre la base de las ideas de Michel Foucault, la investigación se desarrolla los conceptos de operaciones / herramientas gubernamentalidad y como componentes de los mismos, del governamento y subjetividad. Como análisis de superficie, se utilizó la quinta edición del Manual de Normas de acreditación de hospitales de la Joint Commission International. Las reflexiones desarrolladas nos permiten ver que los discursos de la salud, los negocios y la educación para articular en una cuadrícula inteligibilidad neoliberal, trabajamos en la construcción de oportunidades competitivas para la capacitación del personal, orientadas a la transformación de la ética del hospital, de la transformación del empleado. Así que hay un nuevo hospital éthos y la formación homogeneizador, construida en el contemporáneo, que practican la escucha permanente de la Comisión Conjunta Internacional a los clientes y, por estas inversiones en su formación y estandarización de servicios y comodidades.