O estudo objetivou avaliar a resistência da união de sistemas adesivos aplicados ao esmalte, bem como a morfologia do substrato condicionado e a qualidade da interface de união formada. Após o esmalte das superfícies lisas de molares receberem profilaxia com pedrapomes, abrasão por lixa ou desgaste por ponta de diamante, foram aplicados Scotchbond Multi-Purpose Plus (SBMP), Single Bond (SB), Clearfil SE Bond (CSE); OptiBond Solo Plus Self-Etch (OP) e Tyrian Self Priming Etching (TY). Os semidentes ?restaurados? com resina Filtek Z250 foram armazenados em água deionizada (24h/37°C), secionados no formato de paralelogramo (área transversal aproximada de 0,8 mm2), aleatorizados em grupos (24h, 6 e 12 meses de armazenagem), e testados em microtração (0,5mm/min). Os valores médios de resistência da união (MPa) foram tratados por métodos de ANOVA e Tukey. Os resultados não mostraram diferenças significativas para os fatores Tratamento, Armazenagem, nem para as interações..Porém, houve diferença significante para o fator Adesivo (p<0,05). Os padrões morfológicos do esmalte obtidos após o uso do agente condicionante dos sistemas SBMP e SB não foram influenciados pelo Tratamento. Os fatores Adesivo e Tratamento influenciaram no padrão dos sistemas CSE, OP e TY. Não foram observadas fendas nas interfaces dos sistemas SBMP e SB, independente dos outros fatores. .Os sistemas OP e TY mostraram fendas em todas as condições, e o CSE após 12 meses no esmalte abrasionado por lixa. Com base nos resultados, conclui-se que o desempenho dos sistemas adesivos estudados está vinculado mais às características dos produtos do que ao tratamento realizado no esmalte ou armazenagem. / This study aimed to evaluate the resin-enamel bond strength, the etching pattern and the bonded interfaces provided by self-etch systems by means of scanning electron microscopy. The following adhesives systems (Scotchbond Multi-Purpose Plus [SBMP], Single Bond [SB], Clearfil SE Bond [CSE]; OptiBond Solo Plus Self-Etch [OP] or Tyrian Self Priming Etching [TY] were applied to sound enamel (after tooth prophylaxis), SiC paper or diamond bur-treated enamel. Resin composite buil-dups (Filtek Z250) were bonded to the enamel surfaces. After storage in water (24h/37°C), the bonded samples were sectioned into beams (0.8mm2), randomly assigned into subgroups (24h, 6 and 12 months) and subjected to microtensile bond strength test (0.5 mm/min). The data was analyzed by ANOVA and Tukey?s test. The main factors enamel Treatment and Storage as well as the interactions were not statistically significant. Significant differences were observed only for the main factor Adhesive (p<0.05). The Treatment did not affect the etching pattern of SBMP and SB; for CSE, OP and TY the morphology varied with the Treatment and Adhesive system. Gaps were not observed in the interfaces bonded with SBMP and SB, regardless of the Storage and Treatment. The adhesive CSE showed gaps after 12 months of storage for SiC paper, while this finding was observed for OP and TY in all conditions. Based on the results of the present investigation, it was concluded that the performance of some adhesive systems is influenced by the material´s composition instead of surface treatment or storage.

Introdução Aproximadamente 1/3 da população mundial está infectada pelo bacilo M. tuberculosis e a prevalência da infecção é maior entre os homens. As razões para as diferenças na epidemiologia da tuberculose e adesão ao tratamento em relação ao sexo são desconhecidas. Objetivos Verificar diferenças na adesão ao tratamento da tuberculose em relação ao sexo. Identificar aspectos facilitadores e dificultadores para a adesão ao tratamento da tuberculose em relação ao sexo. Analisar as crenças consideradas importantes para adesão ao tratamento da tuberculose. Metodologia Pesquisa quali-quantitativa, baseada na análise de conteúdo e com fundamentação teórica no Modelo de Crenças em Saúde. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas em 6 serviços de saúde do Distrito de Saúde da Freguesia do Ó/Brasilândia, com 28 pacientes em tratamento supervisionado de tuberculose, sendo 11 homens e 17 mulheres. Os dados quantitativos foram obtidos por meio do livro de Registro e Controle de Tratamento dos Casos de Tuberculose de cada serviço de saúde. Resultados Aqueles que falharam na adesão apresentaram o seguinte perfil: mulher, solteira e separada, com atividade remunerada não comprovada, com nível de escolaridade entre fundamental I completo e ensino médio completo; homem: casado, com atividade remunerada comprovada, nível de escolaridade entre ensino fundamental II completo e ensino médio completo. Os aspectos facilitadores encontrados para a boa adesão residem no bom atendimento dos profissionais de saúde e a percepção por parte do paciente na sua melhora de saúde. As crenças para a boa adesão ao tratamento no sexo masculino e feminino foram: bom atendimento do serviço de saúde e bom tratamento (em relação aos medicamentos). Conclusão Homens e mulheres não apresentam diferenças nas crenças de suscetibilidade. Nas crenças ligadas à seriedade percebida houve diferenças. As mulheres apresentaram medo de transmitir a doença aos filhos e associam a tuberculose ao HIV. Os homens possuem medo voltado às questões sexuais. Os benefícios mencionados foram o bom atendimento e bom tratamento. As barreiras para a adesão foram o diagnóstico errado, os efeitos colaterais e questões assistencialistas independente do sexo. As medidas sugeridas relacionam-se a necessidade de trabalhos voltados ao público masculino para que estes utilizem os serviços de saúde, principalmente o PSF, e assim, o diagnóstico precoce da tuberculose ocorra. Sugere-se treinamentos para todo os sistema de saúde para o diagnóstico da tuberculose. A realização de trabalho conjunto do sistema de saúde e educação é necessário para desfazer estigma da doença. / Introduction Approximately one third of worlds population is infected by M. tuberculosis, and the prevalence of infection is higher among men. The reasons for the differences in the epidemiology of tuberculosis and the adhesion to the treatment in relation to sex are unknown. Objectives Verify the differences in the adhesion to the treatment of tuberculosis in relation to sex. Identify facilitating and difficulty aspects for the adhesion to the treatment of tuberculosis in relation to sex. Analyze the belief that is considered important for the adhesion to the tuberculosis treatment. Methodology Quali-quantitative research, based on the content analysis and with theoretical foundation in the Health Belief Model. Semi-structured interviews were carried out in 6 health services from the Health District of Freguesia do Ó/Brasilândia, with 28 patients in supervised treatment for tuberculosis, being 11 men and 17 women. Quantitative data were obtained in the book of Register and Control of Treatment for Tuberculosis Cases of each health service. Results Those who failed to treat tuberculosis showed the following profile: woman, single and divorced, with non-proved paid activity, and scholarship level between complete fundamental I and complete medium education; man, married, with proved paid activity, and scholarship level between complete fundamental II and complete medium education. The facilitating aspects found for the good adhesion are the good attendance of health professionals and the patients perception in his/her health improvement. The beliefs for the good adhesion to treatment both in male and female were: good attendance of health service and good treatment (related to medicines). Conclusion Men and women do not show differences in susceptibility beliefs. In regard to the beliefs related to noticed seriousness there were differences. Women showed fear of transmission of the illness for their children and they associate the tuberculosis to HIV. Men are scared about sexual questions. The benefits mentioned were the good attendance and treatment. Barriers for adhesion were wrong diagnosis, collateral effects and assistance questions independent of sex. The suggested measures are related to the need of specific tasks for the male public, for them to use the health services, principally the PSF, so that the early diagnosis of tuberculosis can occur. Training courses for the diagnosis of tuberculosis are suggested for all the health system. It is necessary to carry out a work joining health and educational systems to dismantle the disease stigma.

Submitted by Fernanda Weschenfelder (fernanda.weschenfelder@uniceub.br) on 2017-08-25T19:12:01Z No. of bitstreams: 1 61350942.pdf: 1051687 bytes, checksum: 25a88cb424e2bd56c41748df24f89977 (MD5) / Approved for entry into archive by Fernanda Weschenfelder (fernanda.weschenfelder@uniceub.br) on 2017-08-25T19:12:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 61350942.pdf: 1051687 bytes, checksum: 25a88cb424e2bd56c41748df24f89977 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-25T19:12:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 61350942.pdf: 1051687 bytes, checksum: 25a88cb424e2bd56c41748df24f89977 (MD5) Previous issue date: 2017 / A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) promove a redução progressiva das funções do sistema imune, podendo induzir o surgimento de eventos adversos agudos, tais como: febre, infecções de vias aéreas superiores, lesões articulares e/ou musculoesqueléticas, comprometimento dérmico, fadiga, depressão e ansiedade. Adicionalmente, a progressão da doença é acompanhada por infecções oportunistas, aumentando a morbidade e a mortalidade. A terapia antirretroviral (TARV) tem por finalidade reduzir os efeitos da doença, a morbidade e a mortalidade, além de aumentar a qualidade de vida e o bem-estar do paciente. Entretanto, a TARV induz alterações psicológicas e físicas consequentes do próprio tratamento, que podem interferir em sua adesão. Nesse sentido, este estudo teve como objetivo analisar a adesão terapêutica em pacientes submetidos à TARV no Distrito Federal, além de verificar os fatores facilitadores relacionados à adesão à TARV. Para isso, 99 participantes (10 mulheres e 89 homens) portadores do vírus HIV, foram selecionados por conveniência em duas unidades públicas de saúde no Plano Piloto. No local, responderam ao questionário para avaliação da adesão aos cuidados antirretroviral - CEAT-HIV, questionário sócio demográfico e questionário semiestruturado. Na amostra analisada, 33 participantes (33,3%) apresentaram adesão baixa/insuficiente ao tratamento, 52 participantes (52,5%) apresentaram adesão insuficiente/regular ao tratamento, enquanto 14 participantes (14,1%) apresentaram adesão estrita. Não houve diferença significativa entre homens e mulheres na pontuação do questionário de adesão aos cuidados (H:75,26 ± 5,53 vs. M: 76,30 ± 2,54; p = 0,944). Não houve diferença no escore de adesão aos cuidados entre os diferentes graus de instrução (1 grau: 76,51 ± 4,03 vs. 2 grau 72,78 ± 7,15 vs. 3 grau: 76,12 ± 4,21; p = 0,066). O fortalecimento do vínculo dos profissionais de saúde, a informação adequada e a conscientização dos pacientes, favorecem uma alta adesão aos cuidados, independentemente do nível escolaridade, sexo e do tempo de tratamento.

Orientador : Prof. Dr. José Zanis Neto / Coorientador : Prof. Dr. Sérgio Lunardon Padilha / Colaborador : Thais Teles de Souza / Colaborador : Antônio Eduardo Matoso Mendes / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 20/09/2016 / Inclui referências : f. 120-128 / Resumo

O câncer de mama é a neoplasia mais comum entre as mulheres. Existem diversos fatores que estão associados ao desenvolvimento desta neoplasia, que tem etiologia multifatorial e pode se originar de uma combinação de fatores genéticos, hormonais e ambientais. Este estudo teve como objetivo investigar a relação entre níveis séricos de adipocinas e moléculas de adesão com fatores antropométricos e bioquímicos em mulheres com e sem câncer de mama. Participaram do estudo 47 mulheres com câncer de mama e 145 sem a neoplasia. As mulheres com câncer de mama tiveram menos filhos e amamentaram por menos tempo. Encontrou-se correlação inversa para índice de massa corporal (IMC) e circunferência da cintura (CC) com HDL-colesterol em todas as participantes. Adiponectina correlacionou-se inversamente com todas as medidas antropométricas apenas nas mulheres com câncer de mama. PAI-1 correlacionouse diretamente com CC e relação cintura-quadril nas mulheres com a neoplasia. VCAM-1 apresentou correlação inversa com IMC e CC nas mulheres sem câncer de mama, enquanto que a glicemia de jejum teve correlação direta com estas medidas. Para cada aumento de 1ng/ml de adiponectina, PAI-1 e ICAM-1 ocorre, respectivamente, aumento de 0,8%, 5,2% e 4,3% no risco de desenvolver câncer de mama. Assim, mulheres com câncer de mama apresentam níveis séricos elevados de adiponectina, PAI-1, VCAM-1 e ICAM-1, apesar de terem médias de IMC menores. / Breast cancer is the most common neoplasia among women. There are several factors that are associated with the development of this neoplasia, which has a multifactoral etiology and can arise from a combination of genetic, hormonal and environmental factors. This study aimed to investigate the relationship between serum levels of adipokines and adhesion molecules with anthropometric and biochemical factors in women with and without breast cancer. 47 women with breast cancer and 145 without neoplasia participated in the study. Women with breast cancer had fewer children and breastfed for less time. We found an inverse correlation for body mass index (BMI) and waist circumference (WC) with HDL cholesterol in all participants. Adiponectin was inversely correlated with all anthropometric measures only in women with breast cancer. PAI-1 was directly correlated with WC and WHR in women with neoplasia. VCAM-1 was inversely correlated with BMI and WC in women without breast cancer, while fasting glycemia had a direct correlation with these measures. For every 1ng/ml increase of adiponectin, PAI-1 and ICAM-1 there is, respectively, an increase of 0.8%, 5.2% and 4.3% in risk of developing breast cancer. Therefore, women with breast cancer have high serum levels of adiponectin, PAI-1, VCAM-1 and ICAM-1, despite having lower BMI mean.

Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-23T15:36:04Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Claudia Cunha.pdf: 593651 bytes, checksum: 6c5d95ef14354b9c51134dc0be1a0079 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-05-16T17:59:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Claudia Cunha.pdf: 593651 bytes, checksum: 6c5d95ef14354b9c51134dc0be1a0079 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-16T17:59:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Claudia Cunha.pdf: 593651 bytes, checksum: 6c5d95ef14354b9c51134dc0be1a0079 (MD5) Previous issue date: 2004 / O presente estudo avaliou o efeito do peróxido de hidrogênio a 35% na resistência de união de diferentes sistemas adesivos (à base de álcool, acetona e primer auto-condicionante) ao esmalte dental, em diferentes períodos de tempo (24 h, 7 e 14 dias). Cinquenta terceiros molares humanos recém extraídos, divididos aleatoriamente em 12 grupos, sendo 3 controles e 9 experimentais, tiveram suas coroas seccionadas no sentido M-D e V-L, obtendo-se 4 fragmentos por dente, que foram abrasionados em suas superfícies lisas para a obtenção de uma área plana em esmalte. Os espécimes controle (G1, G2 e G3) foram armazenados em água destilada, durante todo o experimento, enquanto os espécimes dos grupos experimentais foram clareados com peróxido de hidrogênio a 35% (Whiteness HP - FGM), durante 1 sessão de 3 aplicações, e armazenados em água destilada por 24 h (G4, G7 e G10), 7 dias (G5, G8 e G11) e 14 dias (G6, G9 e G12). Posteriormente, cones de resina composta Z-250 (3M/ESPE) foram fixados, utilizando para os grupos G1, G4, G5 e G6 o sistema adesivo Single-Bond (3M/ESPE); para os grupos G2, G7, G8 e G9 o Prime & Bond N.T (Dentsply); e, para os grupos G3, G10, G11 e G12 o Clearfil SE Bond (Kuraray). Em seguida, foram submetidos ao teste de resistência de união à tração, em máquina de ensaio universal, a uma velocidade de 5 mm/min. Os resultados submetidos à análise de Variância ? ANOVA (p>0,05), demonstraram, que o peróxido de hidrogênio a 35% não alterou os valores de resistência de união, quando comparado aos grupos controle, independentemente do sistema adesivo utilizado e dos diferentes tempos testados. O padrão predominante de falhas ocorridas nos grupos clareados foi do tipo coesiva em resina composta, enquanto que nos grupos controle predominou a fratura mista (adesiva/coesiva em resina composta). / Salvador

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-06-28T13:02:04Z No. of bitstreams: 1 Diss Stella Sarmento. 2001.pdf: 1332777 bytes, checksum: 03ca87fa6d14e37bb209088c6acb47d7 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-06-28T13:03:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss Stella Sarmento. 2001.pdf: 1332777 bytes, checksum: 03ca87fa6d14e37bb209088c6acb47d7 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-28T13:03:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss Stella Sarmento. 2001.pdf: 1332777 bytes, checksum: 03ca87fa6d14e37bb209088c6acb47d7 (MD5) Previous issue date: 2001 / Este trabalho está baseado numa revisão da literatura nacional e internacional sobre adesão a tratamentos de saúde publicada nas duas últimas décadas. Seu objetivo foi identificar tendências nesta produção e assim discriminar perspectivas para os estudos brasileiros sobre o tema. A análise da literatura internacional revelou tendências incidentes sobre a definição e construção teórica da adesão. A definição de adesão assume duas composições associadas aos termos compliance e adherence. Estas composições se diferenciam pelo status atribuído a provedor de cuidados e sujeito da intervenção no jogo de poder inerente à relação estabelecida entre eles. A construção teórica do fenômeno revela igualmente duas vertentes. A primeira delas situa a adesão como um fator modulador de resultados terapêuticos. A segunda vertente aborda a adesão como um comportamento de saúde. Enquanto comportamento de saúde, a adesão é estudada a partir de teorias e modelos, entre os quais o Modelo de Crenças de Saúde, Modelo Transteorético, Teoria da Ação Racional e Teoria da Aprendizagem Social. As vertentes na definição e construção teórica da adesão são levadas em consideração na análise da literatura nacional sobre a adesão, mas particularidades da produção local são destacadas. A abordagem da adesão como comportamento de saúde traz vantagens aos estudos brasileiros sobre o tema por oferecer uma aproximação sistemática dos fatores relevantes na adoção e manutenção de comportamentos orientados à saúde e por instrumentar intervenções de promoção da adesão. Defende-se, contudo, que a adoção desta abordagem não deve ser acrítica. Há que se considerar particularidades do cenário local e seus efeitos na produção e modulação da adesão a tratamentos de saúde. Alguns elementos de crítica e revisão são apresentados, com ênfase na desconsideração da determinação social do comportamento de saúde. Tais elementos fundamentam a proposição de alternativas para o planejamento de estudos brasileiros sobre adesão. / Salvador

PENAFORTE, Kiarelle Lourenço. Polifarmácia e adesão ao tratamento medicamentoso em pacientes com diabetes tipo 2 atendidos na rede pública de saúde no município de Fortaleza, Ceará. 2012. 103 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina. Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-08-02T13:22:33Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_klpenaforte.pdf: 1285174 bytes, checksum: eb6f64fff45df10462ed7cf0a81b4d8b (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-08-06T11:53:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_klpenaforte.pdf: 1285174 bytes, checksum: eb6f64fff45df10462ed7cf0a81b4d8b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-06T11:53:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_klpenaforte.pdf: 1285174 bytes, checksum: eb6f64fff45df10462ed7cf0a81b4d8b (MD5) Previous issue date: 2012 / The Diabetes Mellitus type 2 (DM2) is an worldwide endocrine disorder. The therapy drug-based aims maintain metabolic control and improving the quality of life (QoL) of patients. The evolution of diabetes depends upon the management of the treatment by the patient, requiring the use of polypharmacy to maintain the levels of the glucose. We evaluated the occurrence of adherence or non-adherence to the drug therapy and the correlation with polypharmacy among patients with DM2 treated in the public system healthcare in Fortaleza, Ceará. The study was designed as exploratory cross-sectional comprising 235 patients with DM2, selected during the interview in the Health Centre Outpatient Anastácio Magalhães and University Hospital Walter Cantidio. The data were collected by self-report method. The criteria to adherence was considered follow at least 90% of the proposed treatment. Polypharmacy was defined as the use of two or more drugs and classified as; high (>5), moderate (4 to 5) and low (2 to 3) drugs. The statistical analysis was performed using Stata 5.0 and Graph pad prism 5.0, tests used were the Student t test, chi-square, ANOVA, with significance level of 95% (p <0.05). The study group consisted of 68.9% women, mean age of 59.3 years (± 12.7), mostly married (51.9%), with a predominance of few years of education and low income (48.4 % with 5-9 years of education and 49.5% with an average family of 1 minimum wage. We assessed the comorbidities and the results was the retinopathy (36.5%) as the most frequent complication followed by hypertension (30%). Furthermore most patients (50.2%) had between 1 and 10 years of disease and reported to have family support in the conduct of treatment (62%). Regarding the polypharmacy therapy was observed in 88.4% of cases, with a prevalence of moderate type. Were used on average 7.5 pills/person among 19 types of prescribed drugs. Adherence to prescribed therapy was reported by 88.2% of patients, with no association to polypharmacy. These results indicate that polypharmacy is a highly prevalent condition and is not invariably associated with poor adherence to therapy. Although the combination of drugs in a rational way often can maximize the efficiency of treatment, has to consider the clinical-epidemiologic profiles as greatest potential benefit. / O Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM 2) e um distúrbio endócrino de difícil tratamento. A terapia medicamentosa visa manter o controle metabólico necessário para reduzir o risco de complicações crônicas, bem como melhorar a qualidade de vida dos portadores desse agravo. Por ser um distúrbio metabólico progressivo e complexo, a evolução do diabetes depende do manejo do paciente relativo ao seu tratamento, muitas vezes demandando o uso da polifarmácia, para manter a normoglicemia. O objetivo do estudo foi avaliar a ocorrência de adesão ou não ao tratamento farmacológico e a correlação com a polifarmácia entre os pacientes com diabetes tipo 2 atendidos na rede pública de saúde no município de Fortaleza, Ceará. Trata-se de um estudo transversal e exploratório, constituído por 235 portadores de DM Tipo 2, selecionados de forma sequenciada durante o atendimento no Centro de Saúde Anastácio Magalhães (CSAM) (116/235) e Ambulatório de Diabetes do Hospital Universitário Walter Cantídeo (HUWC) (119/235). Para mensurar a prevalência e adesão ao tratamento foi empregado o método do autorrelato sendo considerado adesão adequada quando o paciente relatava fazer uso de pelo menos 90% do tratamento proposto. A polifarmácia foi definida como a utilização de 2 ou mais medicamentos e classificada em polifarmácia alta (acima de 5 medicamentos), moderada (4 a 5 medicamentos) e baixa (2 a 3 medicamentos). Para a análise dos dados, foram utilizados os programas estatísticos Stata e Graph pad prism 5.0, sendo aplicado os testes t de Student, qui-quadrado e ANOVA com nível de significância com p<0,05. O grupo estudado foi constituído em sua maioria por indivíduos do gênero feminino 68,9%, com media de idade de 59,3 anos (± 12,7), a maioria casados (51,9%), com predomínio de baixa escolaridade e renda (48,4% com 5 a 9 anos de estudo e 49,5% com média familiar de 1 salário mínimo. A principal comorbidade verificada foi a hipertensão arterial (30%), a complicação crônica mais incidente foi a retinopatia diabética (36,5%). A maioria dos pacientes (50,2%) tinha entre 1 e 10 anos de doença e relatava ter apoio familiar na condução do tratamento (62%). A terapia com polifarmácia foi evidenciada em 88,4% dos casos, havendo predomínio de polifarmácia moderada. Foram utilizados em média 7,5 comprimidos por pessoa dentre 19 tipos de fármacos prescritos. A adesão a terapêutica prescrita foi relatada por 88,2% dos pacientes avaliados, não havendo associação com a polifarmácia. A partir destes dados, se conclui que a polifarmácia é uma condição de elevada prevalência e que não está invariavelmente associada a pior adesão a terapêutica. Embora a combinação de fármacos de modo racional possa maximizar a eficiência do tratamento, deve-se dispensar atenção especial aos perfis clinico-epidemiológicos de maior potencial de benefício.

ARAÚJO, Samila Torquato. Adesão terapêutica dos portadores de Diabetes mellitus atendidos na rede pública de saúde do município de Fortaleza, Ceará. 2011. 162 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-08T12:22:17Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_staraújo.pdf: 2105126 bytes, checksum: 56c6cafe9044f8aacea57b6479b52406 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-08T12:23:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_staraújo.pdf: 2105126 bytes, checksum: 56c6cafe9044f8aacea57b6479b52406 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-08T12:23:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_staraújo.pdf: 2105126 bytes, checksum: 56c6cafe9044f8aacea57b6479b52406 (MD5) Previous issue date: 2011 / A prioridade no tratamento do diabetes é garantir ao paciente seu equilíbrio metabólico e mantêlo assim, propiciando um estado o mais próximo possível da fisiologia normal do organismo. Entretanto, um dos problemas que os profissionais de saúde encontram é a dificuldade dos pacientes seguirem o tratamento de forma regular e sistemática, pois estes frequentemente são portadores de outras condições mórbidas, fazendo uso de várias medicações além das específicas para o diabetes. Este fato dificulta a adesão e o uso correto dos esquemas propostos. O objetivo deste estudo foi investigar as características de adesão terapêutica de portadores de Diabetes mellitus atendidos na rede pública de saúde no município de Fortaleza, Ceará e seus fatores relacionados. Foi realizado um estudo transversal, onde foram incluídos 140 pacientes atendidos do Ambulatório de Diabetes do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) e 116 pacientes do Centro de Saúde Anastácio Magalhães (CSAM) no ano de 2010, selecionados de forma sequenciada. Para mensurar a prevalência da não adesão ao tratamento foi empregado o método do autorrelato e considerado adesão quando o paciente fazia uso de pelo menos 90% do tratamento proposto. Na análise dos dados foram utilizados o teste de Kalmogorov-Smirnov, teste t de Student, kendall tau b e o coeficiente de contingência, com nível de significância estatística de 5% (p<0,05), utilizando-se o software SPSS (Z14.0). Dos 256 pacientes, houve predomínio do sexo feminino (66,8%), casados (53,5%), aposentados (39,1%), com ensino fundamental incompleto (32,4%) e renda familiar média de 1 salário mínimo (39,8%). Quanto à doença, 93,7% possuíam diabetes tipo 2, com uma média de 10 anos de diagnóstico, 75,4% também eram hipertensos e a principal complicação crônica encontrada foi a retinopatia (35,9%). As associações medicamentosas foram prevalentes entre os pacientes (50,4%) e as drogas de escolha foram sulfonilureia (36,3%) e metformina (66%). A atividade física foi referida por 43,8% dos pacientes e a dieta por 57%. A adesão ao tratamento medicamentoso foi de 74% no CSAM e 77% no HUWC. Fatores relacionados à relação profissional-paciente, como a qualidade e frequência das orientações, mostraram-se fortemente associados à adesão ao tratamento (p<0,001), assim como, os fatores relacionados à doença, onde pacientes com controle bom ou aceitável do diabetes (p<0,007) e que não possuíam internações obtiveram melhor adesão (p<0,018). Quanto à influência do sistema de saúde, pessoas mais satisfeitas e que melhor qualificaram o serviço apresentaram melhor adesão (p<0,045). Na análise clínica houve predomínio do sobrepeso (39,5%) e obesidade (32%). As medidas alteradas de circunferência abdominal (65,6%), cervical (68,8%) e relação cintura-quadril (78,1%) estiveram presentes em grande parte dos pacientes do CSAM e HUWC. Os valores antropométricos alterados não apresentaram diferença na análise da adesão. Quanto aos exames laboratoriais, em ambos os locais, a maioria dos pacientes que apresentaram adesão estava com glicemia de jejum (65,1%), pós-prandial (61,7%) e hemoglobina glicada (68,1%) acima dos valores recomendados. Identificou-se um elevado número de fatores que podem influenciar na adesão ao tratamento, sendo um problema frequente na prática clínica. As taxas não satisfatórias de adesão à terapêutica farmacológica podem justificar possivelmente o mau controle metabólico entre os pacientes. Traduzem a necessidade de se ampliar o foco na atenção integral a estas pessoas.

Made available in DSpace on 2015-12-29T16:20:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 elizabeth_andrade_ini_mest_2013.pdf: 487071 bytes, checksum: 2912383ed9c5af3222df3480f889c425 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015-10-29 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O abandono do tratamento da tuberculose (TB) continua a impactar os desfechos clínicos e poucos estudos abordam pacientes, médicos e alunos visando compreender os aspectos subjetivos envolvidos no tratamento. O objetivo deste estudo foi abordar os aspectos subjetivos do paciente com TB quanto ao diagnóstico e adesão terapêutica e relacioná-los às concepções de médicos e graduandos de medicina. Foram incluídos na pesquisa 23 pacientes, em seu primeiro episódio de TB pulmonar, selecionados por critério de saturação e, por exaustão, sete médicos preceptores e 15 alunos do quarto ano de medicina, no período de novembro de 2011 a dezembro de 2013, no ambulatório de TB do Hospital Universitário Pedro Ernesto, Rio de Janeiro. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual semiestruturada, grupo focal, observação participante e registros em diário de campo. O referencial teórico utilizado foi o Interacionismo Simbólico, tendo como abordagem metodológica de análise a Teoria Fundamentada nos Dados, na qual priorizamos o eixo Estratégias de Ação/Interação e suas interseções emergidas das falas analisadas. O atual Ementário do curso de graduação de Medicina da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ) foi analisado visando conhecer as disciplinas que abordam a integralidade e a adesão na formação. A categoria central do estudo \201CVivência de adoecimento e adesão ao tratamento\201D, obtida por processo interpretativo, revelou as ações e interações definidas por categorização dos discursos e suas interseções Nas falas dos pacientes emergiram as categorias estigma, autossegregação, dificuldades assistenciais; e mecanismos de defesa como: negação, racionalização, isolamento; outros mecanismos mentais, como culpabilização, responsabilização e da interação social, como o encobrimento. A categoria estratégia assistencial foi relacionada à prática dos médicos para favorecer a adesão. Na categoria obediência médica, os alunos pontuaram a diferença de gênero interferindo no abandono. Foram ressaltadas as dificuldades dos alunos. As categorias rede social de apoio, vínculo com a equipe de saúde, relação médico-paciente, presentes no discurso de todos os participantes do estudo, foram consideradas facilitadoras da adesão. Os médicos e os alunos enfatizaram a corresponsabilização do paciente no tratamento e reconheceram a relação TB e sociedade como condição positiva ou negativa à adesão. Na categoria educação médica incluímos as demandas de ensino destacadas por médicos e alunos. A técnica de grupos focais propiciou a interação entre os participantes. A análise do Ementário da UERJ revelou que os conceitos integralidade e adesão são pouco explorados. Concluímos que a vivência de adoecimento e tratamento promove repercussões emocionais e diferenças de discursos em relação a esses fenômenos em todos os participantes, sendo propiciadoras de adesão ou de abandono. O estudo mostrou a importãncia de implementar a estratégia terapêutica de grupo, com os pacientes, para favorecer a adesão, a assistência integral em saúde e como recurso didático para os graduandos / The abandonment of the tuberculosis (TB) treatment continues to impact clinical outcomes. Few studies seeking to understand the subjective as pects involved in the treatment address patients, doctors and students. The purpose of this study was to address the subjective aspects of the TB patient regarding diagnosis, therapeutic adherence and relating them to the conceptions of physicians and medical students. Twe nty-three patients were included in the survey on their first episode of pulmonary TB, sele cted by saturation criteria, and exhaustion, seven preceptors doctors and fifteen fourth-year me dical students, from November 2011 to August 2013 at the TB outpatient ambulatory of the University Hospital Pedro Ernesto (HUPE) of the Rio de Janeiro State University (UERJ ). The data was collected through semi- structured individual interviews, focal group appro ach, participant observation and records in a field journal. The theoretical background applied was Symbolic Interactionism, with the methodological approach of analysis, the Grounded T heory, prioritizing the axis Action Strategies / Interaction and their intersections, e merged from the speech analysis. The current Medical School Curriculum at UERJ, was analyzed in order to know which disciplines address to the integrality and adherence. The core category of the study "The experience of becoming sick and treatment adherence", obtained by interpretive process revealed the actions and interactions defined by categorization of speec hes and their intersections. In the speech of patients emerged the following categories: stigma, self segregation, care difficulties, and denial, rationalization, isolation, other mental me chanisms such as blame, accountability and social interaction as concealment. The assistance s trategy category was related to physicians’ practice in order to favor adherence. In the medica l obedience category, students scored the gender difference as interfering factor for abandon ment. Students' difficulties were highlighted. The following categories: social suppo rt, bond with the health team, physician- patient relationship present within the speech of a ll study participants, were considered facilitators of adherence. Doctors and medical stud ents emphasized the co-responsibility of the patient in the treatment and acknowledged the r elationship "TB & society" as a positive or negative condition for adherence. In the category, medical education the demands of teaching highlighted by physicians and medical students were included. The focus groups technique facilitated the interaction between participants. T he analysis of UERJ Studies Program revealed that the integrality and adherence concept s are underexplored. We conclude that the experience of becoming sick and treatment promotes emotional repercussions and differences of speeches in relation to these phenomena in all p articipants, leading to either adherence or abandonment. The study showed the importance of imp lementing the therapeutic group strategy with patients, to improve adherence, integ ral care in health and as a teaching resource for undergraduates.