O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) é um transtorno mental crônico e recorrente. Está situado entre as principais doenças que causam incapacitação e morbidade em todo mundo. A substituição do modelo de atendimento ao doente mental centrado no hospital, por uma rede de serviços prestados na comunidade, tem como conseqüência o aumento do número de pacientes vivendo em família. Estas famílias são solicitadas a oferecer apoio emocional, tolerar estigma, lidar com perdas financeiras e laboral, interrupções na rotina do lar, entre outras. Tais implicações correspondem à sobrecarga que são as conseqüências que o familiar enfrenta ao conviver com pessoa portadora de transtorno mental. O objetivo deste estudo foi identificar e descrever a sobrecarga do TAB nas famílias que convivem com algum portador deste transtorno. Foram entrevistados 15 familiares, sendo três filhos, quatro irmãs, duas cunhadas, uma ex- cunhada, três cônjuges, uma tia e uma mãe. Foram utilizados para a coleta de dados um questionário com informações sobre dados clínicos do paciente com TAB, Critério Padrão de Classificação Econômica Brasil 2008 e roteiro de entrevista semi-estruturado adaptado por Koga (1997) que engloba a sobrecarga familiar. As respostas foram analisadas utilizando-se a técnica de análise de conteúdo de Bardin. O impacto do TAB sobre a família foi descrito nos seguintes aspectos: trabalho, gastos, lazer, relacionamento interpessoal, futuro, recursos e adoecimento do familiar como expressão de sobrecarga. Observou-se que a família se sente mais sobrecarregada nos períodos de crise da doença. Nos períodos estáveis somente os aspectos trabalho e relacionamento interpessoal permanecem como ponto de preocupação e sofrimento familiar. O fato de não se conhecer as causas e tampouco a cura, faz com que apareçam insegurança e temor quanto ao futuro. Este estudo contribuiu para compreender que TAB também sobrecarrega a família que necessita e solicita apoio dos profissionais de saúde para obter melhora na qualidade de vida. A principal limitação do presente estudo é o número pequeno de familiares entrevistados e o fato de todos terem sido recrutados em um único serviço de saúde. Pesquisas semelhantes deverão ser realizadas a fim de verificar se outras famílias manifestam sobrecarga semelhante as apresentadas pelos familiares deste estudo. / The bipolar disorder (BD) is a chronic and recurring mental disorder. Nowadays, it is one of most important disease that is responsible for incapacity and morbidity worldwide. The replacement treatment model of mental illness that was focus at hospital for services accessible to community is responsible for increase of number of patients living in family contexts. These families are responsible to offer emotional support, sometimes tolerate stigma, deal with financial and work loses, disruption at home routine and other ones. These implications are the result of relationship with a person with mental illness. The aim of this study was to identify and describe the burden of bipolar disorder in the family that lives with a person that has this disorder. Questioners were applied for fifteen relatives: tree children, four sisters, tree sistersin- law, tree spouse, 1 aunt and 1 mother. The data were collected using questionnaires with information about clinic data of BD patients, Standard Economic Classification Brazil 2008 and semi structured interview adapted by Koga. The results were analyzed by Bardins content technique. The impact in the family resulting of the relationship with BD patients was described following these aspects: work, costs with daily life, leisure, interpersonal relationship, future, resource and falling ill like expression of burden. As a result BD patients family reported that they were burdensome in the severe periods of disease. In the stable periods, only work and interpersonal aspects are continuous factors of worry and familiar suffer. Ignore the causes and the cure emerge insecurity and fear about the future. This study contributed to comprehension of that BD also burdensome the family of the patients. In addition, this people require support of health professionals to provide quality of life. The limits of this study were the short number of relatives submitted to questioners and they were come from the one source. More studies will be necessary to analyze other families and the pattern of BD illness burdensome.

FARIAS, Júlia Mota. Experiência e produção de sentidos de familiares cuidadores de crianças e adolescentes diagnosticados com transtorno mental. 2016. 138f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Fortaleza (CE), 2016. / Submitted by Gustavo Daher (gdaherufc@hotmail.com) on 2017-07-31T13:19:57Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_jmfarias.pdf: 1587590 bytes, checksum: 35d586426efa8d7b4303973cafaa9a3d (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2017-07-31T14:45:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_jmfarias.pdf: 1587590 bytes, checksum: 35d586426efa8d7b4303973cafaa9a3d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-31T14:45:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_jmfarias.pdf: 1587590 bytes, checksum: 35d586426efa8d7b4303973cafaa9a3d (MD5) Previous issue date: 2016 / Decorrente das transformações promovidas pelo movimento da Reforma Psiquiátrica no Brasil, do processo de desconstrução das representações e saberes sobre a loucura e de um novo modelo de atenção às pessoas com transtornos mentais, as relações familiares assumem destaque enquanto recurso significativo para a reinserção e reabilitação psicossocial desses indivíduos. Nesse contexto, ao se reconhecer a importância da convivência familiar para o reestabelecimento da saúde mental, atribui-se aos familiares a tarefa de se corresponsabilizarem pelos cuidados com o sujeito com transtorno mental. Por não ser uma escolha desses sujeitos, que podem não se identificar com tal tarefa, enfrentar dificuldades ou não possuírem condições para desempenhá-la dentro das condições almejadas na formulação da política de saúde mental, torna-se importante conhecer como esses familiares têm vivenciado essa experiência em suas vidas. Deste modo, essa pesquisa tem por objetivo geral compreender a produção de sentidos de familiares cuidadores de crianças e adolescentes diagnosticados com transtornos mentais sobre a sua experiência de convivência e cuidado em relação a esses sujeitos. Para atingir esse objetivo buscou-se descrever os processos de produção de cuidado dos familiares cuidadores, desde o momento em que esses reconhecem a demanda de cuidado decorrente do diagnóstico de adoecimento mental; categorizar os sentidos construídos sobre a experiência de ser cuidador por esses familiares e identificar as repercussões da participação do familiar no Centro de Atenção Psicossocial Infantil, para a sua experiência de cuidador e no desempenho da atividade de cuidado. A pesquisa, de natureza qualitativa, realizou-se em um dos Centros de Atenção Psicossocial Infantil - CAPSi de Fortaleza, no qual catorze familiares que se identificaram como cuidadores foram entrevistados como participantes. O recurso utilizado para acessar os sentidos construídos pelos participantes consistiu na entrevista semiestruturada, sendo a fundamentação teórica para a produção e análise das narrativas, geradas pelas entrevistas, a hermenêutica filosófica de Hans-Georg Gadamer. As narrativas analisadas foram sistematizadas seguindo a proposta de rede interpretativa. Deste modo, a análise das falas apresentadas revelou três eixos temáticos: o cuidar para os familiares cuidadores; a experiência de ser familiar cuidador e; a participação do familiar cuidador no CAPS Infantil. Questões como a intensa relação estabelecida entre o papel familiar e o de cuidador, a naturalização dos vínculos estabelecidos entre os sujeitos cuidador e cuidado e o predomínio de indivíduos do sexo feminino na responsabilização dos cuidados com os demais parentes, representam alguns dos sentidos evidenciados sobre a experiência dos sujeitos pesquisados em serem cuidadores de crianças ou adolescentes diagnósticos com transtorno mental. Em relação à sua participação no CAPSi, os entrevistados apontaram dificuldades estruturais relativas à distância física do serviço, à rotatividade de profissionais e ausência de medicamentos, que acarretam em prejuízos na atenção dispensada pelos cuidadores às crianças, ou adolescentes, pelos quais se responsabilizam. Deste modo, os cuidadores entrevistados expressaram a necessidade de que sejam construídas ações estratégicas que incorporem a atenção às suas demandas subjetivas e às relações estabelecidas por esses sujeitos com os demais familiares e a sociedade em geral, em busca de que a atividade de cuidados realizada no âmbito da família possa obter algum reconhecimento social e subsídios que garantam aos cuidadores melhor qualidade de vida.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2006. / Submitted by wesley oliveira leite (leite.wesley@yahoo.com.br) on 2009-11-17T22:20:45Z No. of bitstreams: 1 Mestrado-Thales Weber Garcia.pdf: 3925862 bytes, checksum: 859039fe79be1b6367227386b4517718 (MD5) / Approved for entry into archive by Carolina Campos(carolinacamposmaia@gmail.com) on 2010-01-29T17:45:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Mestrado-Thales Weber Garcia.pdf: 3925862 bytes, checksum: 859039fe79be1b6367227386b4517718 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-29T17:45:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mestrado-Thales Weber Garcia.pdf: 3925862 bytes, checksum: 859039fe79be1b6367227386b4517718 (MD5) Previous issue date: 2006 / Introdução: A prevalência da doença renal crônica tem aumentado nos últimos anos, tornando-se um problema de saúde pública no mundo. O tratamento dialítico, empregado na fase mais avançada da doença, aumenta a sobrevida dos pacientes e é necessário que essa tenha boa qualidade. Alterações no estado de humor parecem ser muito comuns nos pacientes hemodialisados e permanecem sub-diagnosticadas nesse grupo de pacientes. O estado depressivo parece prejudicar a qualidade de vida e a função sexual. Objetivos: O objetivo geral foi de avaliar parâmetros relacionados ao estado emocional, sexualidade e qualidade de vida em doentes portadores de doença renal crônica recebendo tratamento de hemodiálise. Os objetivos específicos foram estabelecer se há alteração do humor; identificar possível disfunção erétil; avaliar qualidade de vida nesses pacientes; correlacionar alteração do humor com a qualidade de vida referida; correlacionar alteração do humor e disfunção erétil. Métodos: Quarenta e sete pacientes adultos, masculinos, submetidos ao procedimento de hemodiálise há mais de seis meses, foram avaliados em relação ao estado de humor, empregando-se a escala de depressão de Hamilton. A qualidade de vida foi avaliada utilizando o questionário Kidney Disease and Quality of Life Short Form (KDQOL-SF™) e a função sexual o Índice Internacional de Função Erétil (IIEF). Dados clínico-laboratoriais como hemoglobina, hematócrito, albumina, ferritina e dose de diálise (Kt/v) foram obtidas nos prontuários dos pacientes. As análises estatísticas foram realizadas pelo teste exato de Fisher para comparação entre freqüências e o teste de correlação de Spearman para analisar as correlações entre as pontuações obtidas na escala de Hamilton, nos domínios do KDQOL-SF™ e do IIEF. O nível de significância de p<0.05 foi adotado. Resultados: Em relação à escala de depressão de Hamilton, 32 (68 %) pacientes tinha alteração no humor (escore ≥ 7) e 15 (32 %) não apresentaram esta alteração. (escore ≤ 6). Encontramos correlação, significativa e negativa, entre o escore de depressão de Hamilton e os seguintes parâmetros da escala KDQOL-SF™: Lista de “sintomas e problemas” (rs=-0.399, p=0.005) “qualidade da interação social” (rs= -0.433, p = 0.002), “sono” ( rs= -0.585,p = 0.000), “saúde geral” (rs= -0.475,p = 0.000), “bem-estar emocional” (rs= -0.582, p = 0.000), “função social” (rs= -0.354,p = 0.015) e “energia/fadiga” (rs= -0.518,p = 0.000). Os valores obtidos na Escala de Hamilton não apresentaram correlações significativas com os domínios do IIEF (p>0.05). Os escores obtidos nos domínios do IIEF mostraram correlações positivas e significativas com os seguintes domínios do KDQOL-SF™: A função erétil correlacionou-se com “efeitos da doença renal” (rs=0.340,p=0.019), com a “qualidade da interação social” (rs= 0.328, p=0.024), com a “função sexual “(rs=0.583,p=0.000), com “sono” (rs=0.343,p=0.018), com o “funcionamento físico” (rs=0.391,p=0.006), com “saúde geral “ (rs=0.362,p=0.012), com a “função emocional” (rs=0.286,p=0.005) e com a “energia/fadiga” (rs=0.365,p=0.011). A função orgástica apresentou correlações com a “sobrecarga da doença renal” (rs=0.321,p=0.028), com “função sexual” XI (rs=0.508,p=0.000), com “funcionamento físico” (rs=0.384,p=0.007) com a “função física” (rs=0.363,p=0.012) com a “saúde geral” (rs=0.349,p=0.016), com o “bem-estar emocional” (rs=0.324,p=0.026), com “função emocional” (rs=0.321,p=0.028) e com “energia/fadiga” (rs= 0.281,p=0.005). O domínio desejo sexual do IIEF apresentou correlação com “ efeitos da doença renal”(rs= 0.312,p=0.033), com “função sexual” (rs= 0.394,p= 0.006), com “sono” (rs= 0.393,p=0.006), com “funcionamento físico” (rs=0.422,p=0.003), com “saúde geral” (rs= 0.302,p=0.038), com “bem-estar emocional” (rs=0.422,p=0.003) e com “energia e fadiga” (rs=0.398,p=0.005). O domínio satisfação na relação sexual do IIEF apresentou correlação significativa e positiva com “lista de sintomas e problemas” (rs=0.326,p=0.025), com “efeitos da doença renal” (rs= 0.369,p=0.010), com “função sexual”(rs= 0.696,p=0.000), com “funcionamento físico”( rs=0.414,p=0.003), com “saúde geral” (rs=0.412,p=0.004), com “ bemestar emocional” (rs=0.334,p=0.022), com “função emocional” (rs= 0.299,p= 0.041) e com “energia/fadiga” (rs=0.370,p=0.010). O domínio satisfação com a vida sexual do IIEF apresentou correlações positivas e significativas com “ lista de sintomas e problemas” (rs= 0.403,p=0.005), com “efeitos da doença renal” (rs=0.345,p=0.017), com “sobrecarga da doença renal” (rs=0.343,p=0.018) , com “qualidade da interação social”(rs=0.302,p=0.039), com “função sexual” (rs=0.695,p=0.000), com o “sono”(rs=0.288,p=0.049), com “funcionamento físico” (rs=0.331,p=0.023), com “saúde geral” (rs=0.444,p=0.001) , com “bemestar emocional” (rs=0.306,p=0.036) , com “energia e fadiga” (rs=0.314,p=0.032). A soma da pontuação de todos os domínios do IIEF refletindo a função sexual como um todo apresentou correlações positivas e significativas com a “lista de sintomas e problemas” (rs=0.329,p=0.024), com “efeitos da doença renal” (rs=0.369,p=0.010), com “qualidade de interação social” (rs=0.288,p=0.049), com a “função sexual” (rs=0.670,p=0.000) , com o “sono”(rs= 0.336,p=0.21), com “funcionamento físico”(rs=0.429,p=0.002), com a “saúde geral” (rs=0.454,p=0.001) , com o “bem-estar emocional” (rs=0.371 , p=0.010), com a”função emocional”(rs=0.302,p= 0.039), e com “energia/fadiga” ( rs= 0.405,p= 0.004) Utilizando o domínio erétil do IIEF observou-se que 38 dos 47 pacientes apresentaram disfunção erétil (80,8%). Apesar do grande número de pacientes que apresentaram disfunção erétil e alteração no estado de humor pela escala de Hamilton, não houve associação entre depressão e disfunção erétil. (p> 0.05, Teste exato de Fisher) Conclusões: Observamos alto índice de alteração do estado de humor e de disfunção sexual nos pacientes em hemodiálise crônica. As pontuações obtidas na escala de Hamilton apresentaram correlações negativas com vários domínios do questionário de qualidade de vida relacionada à saúde (KDQOLSF ™), sugerindo que o estado depressivo está associado com menores escores de qualidade de vida nos pacientes hemodialisados. Por outro lado, a função sexual, avaliada pelos diferentes domínios do questionário internacional de função erétil (IIEF) apresentou correlações positivas com diferentes domínios do KDQOL-SF™, sugerindo que a disfunção sexual está correlacionada com escores mais baixos de qualidade de vida nos pacientes estudados. Os principais domínios do KDQOL-SF™ que apresentaram relações mais fortes e significativas com a função sexual avaliada pelo IIEF XIII foram: função sexual, sono, funcionamento físico, saúde geral, bem estar - emocional e energia/fadiga. Podemos concluir que os pacientes com insuficiência renal crônica, em hemodiálise, apresentam: alto índice de alteração do humor, a maioria na faixa de depressão leve e distimia; alto índice de disfunção erétil e deterioração da qualidade de vida. Devemos encorajar novos estudos que busquem quantificar a presença de alterações do estado de humor e da disfunção sexual nos pacientes com insuficiência renal crônica, buscando realizar intervenções que visem atenuar esses fatores, tendo em vista as possíveis influências que estas alterações provocam na qualidade de vida dos indivíduos, contribuindo para maior morbidade e mortalidade. ____________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: The prevalence of chronic renal disease has increased in recent years,and disease has become a public health issue worldwide. The dialysis treatment, used in the most advanced stage of the disease, increases the patients’ life expectancy and improves their quality of life. Patients under hemodialysis treatment commonly have mood swings, but these changes are not properly diagnosed. Depressive appears to affect their quality of life and sexual function. Objectives: The general objective was to evaluate parameters related to emotional state, sexuality and quality of life in chronic renal disease patients receiving hemodialysis treatment. The specific objectives were: to determine if there were mood swing; to identify possible erectile dysfunction; to evaluate quality of life in these patients; to correlate mood shift with quality of life; and to correlate mood swings with erectile dysfunction. Methods: Forty seven adult male patients who underwent hemodialysis procedure for over six months were evaluated in relation to mood state, using the Hamilton depression scale. The life quality was evaluated using the questionnaire “Kidney Disease and Quality of Life Short Form” (KDQOL-SF™) questionnaire, and the sexual function was assessed using the “International Index of Erectile Function” (IIEF). Laboratorial data, such as hemoglobin, hematocrit, albumin, ferritin and dialysis dose of (Kt/v), were obtained from the patients files. Statistical analyses were conducted using Fisher’s test for XV comparison frequencies, and the Spearman’s correlation test was used to evaluate the correlation among the results obtained from Hamilton scale over the KDQOL-SF™ and the IIEF domains. The significance level p<0.05 was adopted Results: Based on the Hamilton Depression Scale, 32 (68%) patients had mood shifts and swings (score ≥ 7) and 15 (32%), didn’t (score ≤ 6). We found significant negative correlations among the scores obtained from theHamilton Depression Scale and the following parameters of KDQOL-SF™ scale: “list of symptoms and problems” (rs=-0.399 , p=0.005) “quality of social interaction” (rs= -0.433, p = 0.002), “sleep” (rs= -0.585, p = 0.000), “general health” (rs= - 0.475, p = 0.000), “emotional well-being” (rs= -0.582, p = 0.000), “social function” (rs= -0.354, p = 0.015 ) and “energy/fatigue” (rs= -0.518, p = 0.000). We did not find a significant correlation between the score obtained from the Hamilton Depression Scale and the IIEF domains (p>0.05). However, we found a significant positive among IIEF domains and the following KDQOL-SF™ domains: erectile function was correlated with "effects of renal disease" (rs= 0.340, p=0.019), with "quality of social interaction" (rs= 0.328, p=0.024), with "sexual function" (rs=0.583, p=0.000), with "sleep" (rs=0.343, p=0.018), with "physical functioning" (rs=0.391, p=0.006), with "general health "(rs=0.,362, p= 0.012), with "emotional function" (rs=0.286, p=0.005) and with "energy/fatigue" (rs=0.365, p=0.011). The orgasmic function showed correlations with "overload of renal disease" (rs=0.321, p=0.028), with "sexual function" (rs= 0.508, p=0.000), with "physical functioning" (rs=0.384, p=0.007) with "physical function" (rs=0.363, p=0.012) with "general health" (rs=0.349, p=0.016), with XVI "emotional well-being” (rs=0.324, p=0.026), with "emotional function" (rs= 0.321, p=0.028) and with "energy/fatigue" (rs= 0.281, p=0.005). The sexual domain desire of the IIEF was correlated with "effect of renal disease" (rs= 0.312, p=0.033), with "sexual function" (rs= 0.394 , p= 0,006), with "sleep" (rs= 0.393, p=0.006), with "physical functioning" (rs= 0.422, p=0.003), with "general health" (rs= 0.302, p=0.038), with "emotional well-being" (rs= 0.422, p=0.003), and with "energy/fatigue" (rs= 0.398, p=0.005). The satisfaction in the sexual intercourse domain of the IIEF showed a significant positive correlation with "list of symptoms and problems" (rs= 0.326, p=0.025), with "effect of renal disease" (rs= 0.369 , p=0.010), "sexual function" (rs= 0.696, p=0.000), "physical functioning" (rs=0.414, p=0.003),"general health" (rs=0.412, p=0.004), "emotional well-being" (rs=0.334, p=0.022), "emotional function" (rs= 0.299, p= 0.041) and with "energy /fatigue" (rs=0.370, p=0.010). The satisfaction with sexual life domain of the IIEF had significant positive correlations with "list of symptoms and problems" (rs= 0.403, p=0.005 ), "effect of renal disease" (rs=0.345, p=0.017), “overload of the renal disease" (rs=0.343, p=0.018), "quality of the social interaction" (rs=0.302, p=0.039), "sexual function" (rs=0.695, p=0.000), "sleep" (rs= 0.288, p=0.049), "physical functioning" (rs=0.331, p=0.023), "general health" (rs=0.444, p=0.001), "emotional wellbeing" (rs=0.306, p=0.036), and with "energy/fatigue" (rs=0.314, p=0.032). The IIEF total score reflecting the sexual function as a whole had significant positive and correlations with the "list of symptoms and problems" (rs=0.329, p=0.024), "effect of renal disease" (rs= 0.369, p=0.010), "quality of social interaction" (rs=0.288, p=0.049), "sexual function" (rs=0.670, p=0.000), "sleep" (rs= 0.336, p=0.21), "physical functioning" (rs=0.,429, p=0.002), "general health" (rs= XVII 0.454, p=0.001), "emotional well-being" (rs=0.371, p=0.010), " emotional function" (rs=0.302, p= 0.039), and with "energy/fatigue" (rs= 0.405, p= 0.004). The erectile domain of the IIEF showed that 38 of the 47 patients (80.8%) had erectile dysfunction. Although most patients presented erectile dysfunction and mood shift and swings according to the Hamilton Scale, no correlation between depression and erectile dysfunction was found. (p> 0.05, accurate Fisher ‘s test). Conclusions: We found a high index of mood shift and sexual dysfunction in patients with chronic renal disease under hemodialysis treatment. The scores obtained in the Hamilton Scale showed a negative correlations with some domains of the questionnaire of quality of life related to health (KDQOL-SF™). This suggests that the depressive is associated with a lower score in quality of life for patients under hemodialysis treatment. In contrast sexual function, evaluated by different domains of the international questionnaire of erectile function (IIEF), showed positive correlations with different domains of the KDQOL-SF™, suggests that the sexual dysfunction is correlated with lower scores in quality of life of the patients studied. The main domains of the KDQOL-SF™ that showed stronger correlations with the mood state were: sleep, general health, emotional well-being and energy /fatigue. The main domains of the KDQOL-SF™ that had stronger and more significant correlations with the sexual function evaluated by the IIEF were: sexual function, sleep, physical functioning, general health, emotional well-being and energy/fatigue We can conclude that the patients with chronic renal XVIII insufficiency, under hemodialysis treatment, present: high index of mood shifts, and swings, most having mild depression and dysthymia; high index of erectile dysfunction and poor life quality. These data suggest that these patients life quality is negatively affected by depression. Further studies should be encouraged to measure the degree of conditions such as mood shifts and swings and sexual dysfunction in the patients with chronic renal insufficiency. Well-thought-of interventions seeking to minimize patients’ morbidity and-mortality, may be to minimize the harmful effects of those conditions and consequently improve the patients’ quality of life.

O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) é um transtorno mental crônico e recorrente. Está situado entre as principais doenças que causam incapacitação e morbidade em todo mundo. A substituição do modelo de atendimento ao doente mental centrado no hospital, por uma rede de serviços prestados na comunidade, tem como conseqüência o aumento do número de pacientes vivendo em família. Estas famílias são solicitadas a oferecer apoio emocional, tolerar estigma, lidar com perdas financeiras e laboral, interrupções na rotina do lar, entre outras. Tais implicações correspondem à sobrecarga que são as conseqüências que o familiar enfrenta ao conviver com pessoa portadora de transtorno mental. O objetivo deste estudo foi identificar e descrever a sobrecarga do TAB nas famílias que convivem com algum portador deste transtorno. Foram entrevistados 15 familiares, sendo três filhos, quatro irmãs, duas cunhadas, uma ex- cunhada, três cônjuges, uma tia e uma mãe. Foram utilizados para a coleta de dados um questionário com informações sobre dados clínicos do paciente com TAB, Critério Padrão de Classificação Econômica Brasil 2008 e roteiro de entrevista semi-estruturado adaptado por Koga (1997) que engloba a sobrecarga familiar. As respostas foram analisadas utilizando-se a técnica de análise de conteúdo de Bardin. O impacto do TAB sobre a família foi descrito nos seguintes aspectos: trabalho, gastos, lazer, relacionamento interpessoal, futuro, recursos e adoecimento do familiar como expressão de sobrecarga. Observou-se que a família se sente mais sobrecarregada nos períodos de crise da doença. Nos períodos estáveis somente os aspectos trabalho e relacionamento interpessoal permanecem como ponto de preocupação e sofrimento familiar. O fato de não se conhecer as causas e tampouco a cura, faz com que apareçam insegurança e temor quanto ao futuro. Este estudo contribuiu para compreender que TAB também sobrecarrega a família que necessita e solicita apoio dos profissionais de saúde para obter melhora na qualidade de vida. A principal limitação do presente estudo é o número pequeno de familiares entrevistados e o fato de todos terem sido recrutados em um único serviço de saúde. Pesquisas semelhantes deverão ser realizadas a fim de verificar se outras famílias manifestam sobrecarga semelhante as apresentadas pelos familiares deste estudo. / The bipolar disorder (BD) is a chronic and recurring mental disorder. Nowadays, it is one of most important disease that is responsible for incapacity and morbidity worldwide. The replacement treatment model of mental illness that was focus at hospital for services accessible to community is responsible for increase of number of patients living in family contexts. These families are responsible to offer emotional support, sometimes tolerate stigma, deal with financial and work loses, disruption at home routine and other ones. These implications are the result of relationship with a person with mental illness. The aim of this study was to identify and describe the burden of bipolar disorder in the family that lives with a person that has this disorder. Questioners were applied for fifteen relatives: tree children, four sisters, tree sistersin- law, tree spouse, 1 aunt and 1 mother. The data were collected using questionnaires with information about clinic data of BD patients, Standard Economic Classification Brazil 2008 and semi structured interview adapted by Koga. The results were analyzed by Bardins content technique. The impact in the family resulting of the relationship with BD patients was described following these aspects: work, costs with daily life, leisure, interpersonal relationship, future, resource and falling ill like expression of burden. As a result BD patients family reported that they were burdensome in the severe periods of disease. In the stable periods, only work and interpersonal aspects are continuous factors of worry and familiar suffer. Ignore the causes and the cure emerge insecurity and fear about the future. This study contributed to comprehension of that BD also burdensome the family of the patients. In addition, this people require support of health professionals to provide quality of life. The limits of this study were the short number of relatives submitted to questioners and they were come from the one source. More studies will be necessary to analyze other families and the pattern of BD illness burdensome.

Orientador: Dolores Cristina Gomes Galindo / Resumo: Esta tese tem por objetivo relacionar o Apadrinhamento Afetivo com a Roda de Capoeira Nação Cultural, localizada no Vale do Ribeira, São Paulo, Brasil. O Apadrinhamento Afetivo do tipo informal compôs com as múltiplas deficiências experienciadas tanto pela pesquisadora como pelos demais participantes da Roda de Capoeira. Com inspiração na obra Borderlands: the new mestiza, de Gloria Anzaldúa, deu-se um processo de escrita marcado por estados fronteiriços de existência, originando a mestiçagem desta produção. A partir daí, percebeu-se a formação de três Rodas: a Roda dos Enjeitados, a Roda de Capoeira e a Roda da Academia, e tais rodas contribuíram, com suas curvas e entrelaçamentos, na composição da espiral dos mestiços. Este processo de Apadrinhamento Afetivo Informal se mostrou consistente enquanto estratégia de afirmação da vida, e tal abordagem, composta por muitas mãos, braços, próteses, pernas, cadeiras de rodas e vozes, pôde contribuir para a construção de um olhar inovador sobre o Apadrinhamento Afetivo e a deficiência. / Resumen: Esta investigación tiene por objetivo relacionar el Apadrinamiento Afectivo y la Rueda de Capoeira “Nacion Cultural” que ocorrió en un pueblo del Valle del Ribeira, estado de São Paulo, Brasil. Con inspiración en la obra Borderlands: the new mestiza, de Gloria Anzaldúa, se dio la mescla narrativa a partir de la relación de apadrinamiento entre los miembros de la Rueda de Capoeira y las escritas distintivas de la investigadoray tanbiem a la vivencia comunitaria sobre la discapacidad. La experiencia de la Rueda se ha ampliado para tres ruedas diferenciadas, la Rueda de Los Rechazados, La Rueda de Capoeira, la Rueda de la Universidad. En el proceso de escrita de las limitaciones impuestas por estados fronterizos de existencia, se percibe que el Apadrinamiento Afectivo Informal y las escritas se abren como metodologías de afirmación de la vida, haciendo, con la participación de las tres ruedas,la espiral de los mestizos. Tales metodologías, hechas com muchas manos, brazos, prótesis, piernas, sillas de ruedas y voces, construyeron tecnologías circulares de la diversidad, con el afecto conectando e invitando a la nueva vision de la Discapacidad y el Apadrinamiento. / Abstract: This research aims to relate Godmothers/Godfathers and the Wheel of Capoeira “Cultural Nation” in a municipality of the Ribeira Valley, state of São Paulo, Brazil. With inspiration in the work "Borderlands: the new mestiza", by Gloria Anzaldúa, narrative from the sponsorship relations between the members inside the Wheel of Capoeira and the researcher inside the disability’s world. The experience of Wheel has been solved in three kinds of wheel–Refused ́s Wheel, Capoeira ́s Wheel, University ́s Wheel-and extended to the community experience of disability. In the process of writing the limitations imposed by border states of existence, it is perceived that Affective Sponsorship and odd narratives as life affirmation methodologies, spiraling the mestizo’s loop and building the concept about Informal Godfathering. Such methodologies, composed of between many hands, arms, prothestics, legs, wheelchairs and voices, have an affect on viewaboutDisability and Godfathering. / Doutor

Orientador: Mário Sérgio Vasconcelos / Resumo: Esta pesquisa tem como principal objetivo realizar um estudo sobre o processo de adaptação, autorregulação, organização e funcionamento das estruturas cognitivas e da afetividade de crianças autistas. Mais especificamente, pretende-se: a) evidenciar as contribuições do método psicogenético na reorganização e reequilibração das estruturas cognitivas e da afetividade de crianças autistas; b) realizar, com base no método psicogenético, uma intervenção com crianças autistas de 2 a 7 anos de idade. Tomando-se por base o referencial da epistemologia genética de Jean Piaget, trabalhou-se com a hipótese de que uma intervenção dirigida ao manejo da afetividade, com interações afetivas, pode ajudar na reorganização do desenvolvimento e na adaptação das crianças autistas. Para atingir nossos objetivos o estudo foi realizado com 30 pessoas, dentre elas, 10 crianças autistas, de ambos os sexos, de 2 a 7 anos de idade e os respectivos pais e ou responsáveis, de uma cidade do interior paulista. Também participaram da pesquisa os pais ou responsáveis pelas crianças. No processo de intervenção, que teve como base o método clínico crítico piagetiano, foram realizadas entrevistas semi-dirigidas com os pais ou responsáveis pelas crianças e promoveu-se, também, a interação com as crianças orientada por um protocolo de investigação e análise do pensamento e condutas cognitivas da criança autista, bem como pelo protocolo de intervenção com interações afetivas para autorregulação de condutas cogniti... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This research has as main objective to carry out a study on the process of adaptation, self - regulation, organization and functioning of the cognitive structures and the affectivity of autistic children. More specifically, we intend to: a) evidence the contributions of the psychogenetic method in the reorganization and rebalancing of the cognitive structures and affectivity of autistic children; b) perform, based on the psychogenetic method, an intervention with autistic children aged 2 to 7 years. Based on the reference of Jean Piaget's genetic epistemology, we worked with the hypothesis that an intervention directed to the management of affectivity, with affective interactions, can help in reorganizing the development and adaptation of autistic children. To achieve our objectives, the study was conducted with 30 people, including 10 autistic children of both sexes, from 2 to 7 years of age and their parents or guardians, from a city in the interior of São Paulo. The parents or guardians of the children also participated in the research. In the intervention process, which was based on the Piagetian critical clinical method, semi-directed interviews were conducted with the parents or guardians of the children and interaction with the children was also promoted by a protocol of investigation and analysis of the thought and cognitive behaviors of the autistic child, as well as by the intervention protocol with affective interactions for selfregulation of cognitive behaviors. T... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

RESUMO Marleta-Iezzi, F. T. (2013) Adolescentes em tratamento psiquiátrico: um estudo fenomenológico das vivências em seus relacionamentos sócio-afetivo-sexuais. Dissertação de Mestrado Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Na presente dissertação buscamos situar e (re)conhecer o fenômeno das vivências dos relacionamentos sócio-afetivo-sexuais de adolescentes submetidos a tratamento psiquiátrico, por compreender que a adolescência é caracterizada por um complexo processo de crescimento e desenvolvimento biopsicossocial e está inserida no contexto sócio-histórico atual, o qual apresenta uma configuração de incertezas, rápidas transformações, ideologia consumista e hedonista, ressoando na constituição psíquica dos(as) adolescentes, bem como em seus relacionamentos sócio-afetivo-sexuais. Neste sentido, suas vivências mundanas podem acarretar intenso sofrimento emocional, desencadeando a necessidade de tratamento psiquiátrico. Partindo desta premissa, realizamos esta pesquisa com 10 adolescentes, sendo 5 do sexo feminino e 5 do masculino, com idades entre 13 e 19 anos, submetidos(as) a tratamento psiquiátrico, objetivando compreender como estes(as) adolescentes vivenciam suas relações intrafamiliares, sociais e afetivo-sexuais. Utilizamos a metodologia qualitativa fenomenológica, centrada na redução, e nos baseamos em fenomenológos como Karl Jaspers, Arthur Tatossian, Virgínia Moreira e Claudio Lyra Bastos, entre outros autores, que explicitam a importância do conhecimento das experiências e significações que a pessoa faz de suas vivências, para compreendê-la em sua totalidade. Como estratégia de coleta de dados, utilizamos a entrevista compreensiva fenomenológica mediada pela seguinte questão: Fale a respeito de sua infância e de sua adolescência, relacionando-as aos seus relacionamentos intrafamiliares, escolares, afetivo-sexuais e ao seu tratamento aqui no ambulatório. A análise dos relatos seguiu os seguintes passos: leitura e releitura para apreensão do sentido do todo; discriminação das unidades de significado e elaboração de categorias; transformação em linguagem psicológica; identificação das convergências e divergências, elaborando uma síntese descritiva. Foram destacadas as seguintes categorias de significados: Mundo-da-vida na infância nos horizontes das relações intrafamiliares; Mundo-da-vida nos relacionamentos sociais; Mundo-da-vida nos relacionamentos afetivo-sexuais; Horizontes das vivências de sentimentos dolorosos. A análise compreensivo-interpretativa indicou relações intrafamiliares, em sua maioria, conturbadas, sendo as mães as principais cuidadoras dos(as) filhos(as) e sobrecarregadas em suas jornadas de trabalho intra e extrafamiliares, enquanto os pais mostraram ser ausentes, negligentes e, em alguns casos, violentos contribuindo para prejuízos no desenvolvimento psíquico dos(as) adolescentes, bem como em seus relacionamentos sociais e afetivo-sexuais. Além disso, encontramos experiências de bullying nas relações com os pares e com as autoridades escolares, afetando o aprendizado acadêmico e a autoestima dos(as) adolescentes. Estas vivências intrafamiliares e sociais repercutem nos relacionamentos afetivo-sexuais, que associados à falta de diálogo e orientação sobre sexualidade, evidenciaram sofrer influências da mídia, além de apresentar conflitos entre os modelos tradicional-patricarcal-religioso e a cultura atual de experimentação sexual e busca por prazer, com prejuízos na autoimagem acarretando dificuldades no estabelecimento de vínculos e na formação da identidade. Assim, nos horizontes das vivências de sofrimento emocional compreendemos que as psicopatologias são produto das experiências nas inter-relações, acrescendo-se às características genéticas, que dificultam a vivência autêntica. Portanto, faz-se necessário maior preparo dos profissionais da saúde e das escolas, além de ser fundamental o desenvolvimento de programas assistenciais às famílias, possibilitando orientação e suporte social e psicológico, para o estabelecimento de diálogo e compreensão entre seus membros, auxiliando os(as) adolescentes nesta fase tão importante da vida. / ABSTRACT Marleta-Iezzi, F. T. (2013) Adolescents in psychiatric treatment: a phenomenological study of the experiences of their relationships socio-emotional-sexual. Dissertação de Mestrado Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. The present work seeks to situate and recognize the phenomenon of the experiences at the relationships socio-affective-sexual of adolescents undergoing psychiatric treatment, by understanding that adolescence is characterized by a complex process of growth and development biopsychosocial and is inserted into the current socio-historical context, which presents a setting of uncertainty, rapid changes, hedonistic and consumerist ideology, echoing the psychic constitution of adolescents and in their relationships socio-emotional-sexual. In this sense, his mundane experiences can cause intense emotional pain, triggering the need for psychiatric treatment. In this sense, his mundane experiences can cause intense emotional pain, triggering the need for psychiatric treatment. Setting from this premises, we conducted this study with 10 adolescents, 5 female and 5 male, aged between 13 and 19 years undergoing psychiatric treatment, objectifying understand how these adolescents perceive their family, social and emotional-sexual relationships. We use the phenomenological qualitative methodology, focused on reducing, supported by phenomenologists as Karl Jaspers, Arthur Tatossian, Virginia Moreira and Claudio Lyra Bastos, among others, which explain the importance of understanding the experiences and meanings that the person makes of their experiences, to understand it in its entirety. As a strategy for data collection, we used the interview phenomenological understanding mediated by the following question: \"Tell me about your childhood and your adolescence, relating them to your relationships within the family, school, emotional-sexual and your treatment here at the clinic.\" Analysis of the reports involved the following steps: reading and rereading to grasp the meaning of the whole; identifying the units of the meaning; transformation in psychological language, identification of convergences and divergences, producing a descriptive summary. We highlighted the following categories of meaning: World-of-life childhood in the horizons of family relationships; World-of-life in social relationships; World-of-life in affective and sexual relationships; Horizons of the experiences of painful feelings. The comprehensive-interpretative analysis indicated family relationships mostly troubled, with mothers being the primary caregivers of children and overburdened in their working hours intra and extra family while their parents were shown to be absent, negligent and, in some cases, violent contributing damage to the psychological development of adolescents as well as in their social and emotional-sexual relationships. Furthermore, we find experiences of bullying in relationships with peers and school authorities, affecting academic learning, self-esteem and self-image of adolescents. These family and social experiences affect the affective and sexual relationships, which together with the lack of dialogue and guidance on sexuality, evidenced suffer media influences and present conflicts between models patricarcal-traditional-religious and the current culture of sexual experimentation and search for pleasure, damage to self-image leading to difficulty in establishing linkages and the formation of identity. Thus, the horizons of the experiences of emotional distress show that psychopathologies are the product of experience in interrelations, adding to the genetic characteristics, which damages the experience authentic. Therefore, it is necessary to better preparation of health and schools professionals, as well as being fundamental to the development assistance programs to families, providing guidance and social and psychological support for the establishment of dialogue and understanding among its members, helping teens at this stage of life, which is so important.

RESUMO Introdução: Nas últimas décadas a ideia limitada de que o tratamento para o Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) consiste apenas em encontrar a medicação \"certa\" tem sido amplamente dissipada. A complexidade clínica dessa doença e os diferentes graus de adesão à farmacoterapia, demanda a utilização de opções terapêuticas variadas. Entre as alternativas para suprir essa demanda, tem-se combinado ao tratamento farmacológico uma abordagem psicoeducacional como opção eficaz no tratamento dos indivíduos com TAB. O uso da psicoeducação em formato de grupo tem sido frequentemente utilizada em vários estudos com bons resultados, porém a Psicoeducação Domiciliar ainda não foi avaliada e tal formato não tem sido aplicado em ensaios controlados até o momento. Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da Psicoeducação Domiciliar em pacientes com Transtorno Afetivo Bipolar, em tratamento farmacológico padrão, realizada em suas residências. Metodologia: Tratase de um estudo randomizado controlado com 30 pacientes portadores de TAB tipo I ou II, de acordo com os critérios do DSM-IV TR; eutímicos com pontuação 8 na Escala de Depressão de Hamilton (HAM-D) 17 itens e 6 na Escala de Mania de Young (YOUNG). A distribuição dos sujeitos em dois grupos foi feita por meio de randomização estratificada. O grupo experimental (GE) composto de 15 pacientes recebeu além do tratamento farmacológico, visitas domiciliares com intervenção psicoeducacional. O grupo controle (GC) composto de 15 pacientes recebeu, além do tratamento farmacológico, visitas domiciliares placebo, sem intervenção psicoeducacional. Ambos os grupos receberam visitas semanais totalizando 8 sessões, com 90 minutos de duração cada uma. Os instrumentos de avaliação foram a escala de HAM-D para sintomas de depressão, e YOUNG, para a mania. As escalas para avaliar a recuperação funcional foram: WHOQOL-Bref e Escala de Adequação Social (EAS). Utilizou-se para avaliar a adesão medicamentosa a Escala de Adesão Medicamentosa (EAM) e o Teste de Morisk e Green. Resultados: Com relação à avaliação sintomática não houve recaída em ambos os polos, maníaco e depressivo, durante o estudo, somente uma diminuição nos escores da escala de HAM-D no grupo experimental ao longo do tempo (p<0,01). Na escala de YOUNG não houve uma diferença significativa entre os tempos e entre grupos (p=0,20). Na avaliação funcional as médias se mantiveram ao longo do tempo na escala EAS (p=0.08) e na escala WHOQOL-bref. Contudo em relação à adesão medicamentosa, no início do estudo a média de adesão no grupo experimental era 60% avaliada pela escala de Morisky e Green, no final do estudo houve um aumento dessa aderência para 93.3% (p=0.03). Na avaliação da Adesão Medicamentosa pela EAM o grupo experimental teve um aumento significativo nas médias ao longo do tempo (p<0,001), confirmando um aumento importante na adesão medicamentosa. Conclusão: Os dados demostraram que uma abordagem Psicoeducacional Domiciliar Breve de 8 sessões realizada em pacientes com TAB teve um impacto significativo na melhora da adesão medicamentosa. Não foi observado impacto funcional, pois as médias das escalas de avaliação funcional não se alteraram significativamente durantes o estudo em ambos os grupos. Não foi possível avaliar o impacto clínico da psicoeducação na sintomatologia afetiva destes pacientes, pois desde o início do estudo, eles permaneceram eutímicos, sem recaídas depressivas nem maníacas. A Psicoeducação Domiciliar demonstrou sua eficácia como abordagem psicossocial melhorando a adesão ao tratamento dos pacientes com TAB. / ABSTRACT Introduction: In last decades the restricted idea for Bipolar Disorder (BD) treatment was only to find the \"right\" medication has been largely dispelled. The clinical complexity of this disease, and the different levels of adherence to pharmacotherapy, demands the use of diverse therapeutic options. Among the alternatives to answer this demand, it has combined to pharmacological treatment to psychoeducational approach as an effective option in the treatment of individuals with BD. The use of psychoeducation in group has often been used in several studies with good results, but the Home Visit Psychoeducation at patients homes has not been evaluated and this format has not been applied in controlled trials to current. Objective: To evaluate the effectiveness of Home Visit Psychoeducation in patients with bipolar affective disorder in standard pharmacological treatment. Methodology: This is a randomized controlled trial with 30 patients with bipolar I or II, according to the DSM-IV TR, with score 8 on the Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) - 17 items 6 and the Young Mania Rating Scale (YOUNG), follow up at Mental Health System of Ribeirão Preto. The patients distribution was made by stratified randomization, patients, were divided into stratified blocks according to gender, age, education and marital status. The experimental group (EG) consisting of 15 patients received in addition to pharmacological treatment, home visits with psychoeducational intervention. The control group (CG) composed of 15 patients received, in addition to pharmacological treatment, \"placebo\" home visits. It is understood by \"placebo\" home visits unstructured visits without psychoeducational intervention. Both groups received weekly visits in a total of 8 sessions with 90 minutes duration. The scales used to assess symptomatic recovery were: HAM-D for depression, and YOUNG for mania. The Scales to assess functional recovery were: WHOQOL-Bref and the Social Adjustment Scale (SAS). The Medication Adherence Scale (MAS) and the Test of Morisk and Green were used to assess medication adherence. Results: In relation to symptomatic assessment there was no relapse in both poles, manic and depressed during the study, only a decrease in scores on HAM-D in the experimental group throughout the time (p<0,01), not significant difference between groups (p=0,67). In YOUNG scale there was no significant difference between times and among groups (p=0,20). The scores of the functional assessment scale EAS remained throughout the time (p=0,08), the scale WHOQOL-bref there was no significant difference in the four domains. However in relation to medication adherence at the beginning of the study the average membership in the experimental group was 60% as assessed by Morisky and Green scale at the end of the study there was an increase this adherence to 93.3% (p=0,03). In the evaluation of the Medication Adherence EAM the experimental group had a significant increase in the average throughout the time (p<0,001), confirming a significant increase in medication adherence. Conclusion: Our data demonstrated that a Home Visit Psychoeducational in brief 8 sessions held in homes of patients with BD had a significant impact on improving medication adherence. There was no functional impact, the averages of functional assessment scales have not significantly changes during the study in both groups. It was not possible to assess the clinical impact of psychoeducation on affective symptomatology of these patients, because since the beginning of the study, they remained euthymic, without depressive relapses nor manic.

O presente trabalho se propõe a discutir os destinos psíquicos da experiência traumática, tanto em seus aspectos defensivos, restritivos das capacidades de realização do si-mesmo, quanto no que diz respeito a seus potenciais de simbolização e transformação. Referimo-nos aqui, porém, a uma modalidade particular de traumatismo: aquela que se define por um distanciamento afetivo dos pais em relação à criança, distanciamento esse responsável pelo confronto do sujeito a uma condição de desamparo e impotência insuportáveis. O fracasso dos esforços que, no passado, o indivíduo realizou na tentativa de socorrer os pais em seu sofrimento e de recuperar seu amor deixou como herança um terrível abismo interno e, para sobreviver a essa condição, o psiquismo irá estruturar defesas sofisticadas contra a perda do sentido de si e o colapso da estrutura psíquica de que se vê permanentemente ameaçado, as quais se definem, de nosso ponto de vista, a partir de três vértices principais. Num primeiro plano de análise, pudemos reconhecer que a situação traumática para a qual não se vislumbra nenhuma possibilidade de saída torna-se para o sujeito signo de uma realidade não dimensionável, sem começo, meio e fim, ou seja, uma condição existencial definitiva e inquestionável. Num segundo, fomos levados a tratar os efeitos do abandono afetivo, também, nos termos de um fenômeno de auto-alienação, já que, em meio a uma situação de sofrimento intolerável, uma das primeiras tendências evidenciadas pelo psiquismo é a de mergulhar em um processo de transe, semelhante a uma anestesia, cujo resultado é um estado de desorientação psíquica capaz de suspender a percepção do mal e, junto com ela, a de uma boa parcela da realidade. Consideramos ainda, num terceiro plano, o fato de que, nessa condição, o indivíduo tende a localizar em si mesmo a origem da violência que se abate sobre ele, purificando os pais e a família de todo o seu potencial enlouquecedor e o atribuindo exclusivamente a si. Tais perspectivas se apresentaram para nós como dimensões concomitantes e indissolúveis das configurações subjetivas em que podem ser reconhecidas. A partir de cada uma delas, vemo-nos diante de diferentes aspectos de organizações defensivas criadas contra a angústia de fragmentação e despersonalização gerada pela profunda insegurança a respeito da confiabilidade do objeto. Na última parte da pesquisa, buscamos apresentar possibilidades para o trabalho com pacientes traumatizados, a partir do que nos parecem ser as condições imprescindíveis à simbolização de angústias profundas produzidas pela situação traumática / The present work proposes to discuss the psychic destinies of the traumatic experience, both in their defensive aspects, restrictive of the capacities for realization of the self, and in their potential of symbolization and transformation. We make reference here, however, to a specific modality of traumatism: one which is defined by the affective distance of the parents from the children, distance responsible for the confrontation of the subject with the condition of helplessness and unbearable powerlessness. The failure of the efforts which, in the past, the individual has realized in the attempt to rescue the parents from their suffering and to recover their love left as heritage a terrible interior abyss and, to survive this condition, the psychism will structure sophisticated defences against the loss of the meaning of the self and the collapse of the psychic structure with that is seen permanently threatened, which are defined, in our point of view, from three main angles. In a first level of analysis, we could recognise that the traumatic situation for which is not glimpsed none possibility of exit turns out to be for the subject a sign of a reality which cannot be measured, without beginning, middle and end, that is, a definitive and unquestionable existential condition. In a second level, we were led to treat the effects of the affective abandonment, also, in the terms of a phenomenon of self-alienation, since, in the midst of a situation of intolerable suffering, one of the first tendencies evidenced by the psychism is to submerge in a process of trance, similar to an anesthesia, whose result is a state of psychic disorientation able to cease the perception of the evil and, with it, of a good part of the reality. We also consider, in a third level, the fact that, in this condition, the individual tends to situate in himself or herself the origin of the violence which is inflicted upon him or her, purifying the parents and the family of their whole maddening potential and laying it exclusively to himself or herself. These perspectives have been presented for us as concomitant and indissoluble dimensions of the subjective configurations in which can be recognised. From each one of them, we see us in front of different aspects of defensive organizations created against the angst of fragmentation and depersonalization engendered by the deep insecurity about the confiability of the object. In the last part of the research, we try to present possibilities for a work with traumatized patients, from that appear us to be the essential conditions for the symbolization of deep angsts produced by the traumatic situation

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:21:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ivone Felix de Sousa.pdf: 1724848 bytes, checksum: c5fe6263df059a0a31174e3939ca93b4 (MD5) Previous issue date: 2006-12-15 / This study aimed to analyze the mediational power of the affective organizational commitment in the relationship between justice perception (distributive, processual, and interactional) and burnout (in the dimensions: exhaustion, cynicism, and inefficacy). In this research there was the participation of 233 professors of a university located in the Midwestern Region of Brazil. The following instruments were used: Maslach burnout inventory, organizational justice perception scale, and a questionnaire for demographic variables. All data collected were analyzed in three distinct phases. In the first one, analysis of variance (Student's t-test and ANOVA with scheffé) was carried out between the demographic variables and the variables of the model. In the second one, multiple linear regressions (stepwise) were performed in order to verify the predictive power of the demographic variables justice perception and affective commitment on burnout. Finally, hierarchical regression analysis (stepwise) was done to evaluate the mediational power (Sobel test) of the affective organizational commitment in the relationship between justice perception and burnout. The results of the analysis of variance showed that: gender precedes interactional justice perception and affective organizational commitment; spheres of action and professor titles precede affective commitment. The results of the multiple regressions evidenced that: distributive justice perception and affective organizational commitment predict exhaustion; cynicism and inefficacy are predicted only by affective commitment directed to the organization. As to the mediational model it was observed that the mediational power of the affective organizational commitment is confirmed only in the relationship between distributive justice perception and exhaustion. Based on the results obtained in the present study, it can be concluded that the perception of injustice in the form of resource distribution may lead the professor to emotional exhaustion, and if mediated by affective commitment with the organization, the likelihood of the professor to develop exhaustion is enhanced. Therefore, if the university uses justice for resource distribution, it can count on healthier professors who have affective commitment with the institution. / Este estudo teve como objetivo analisar o poder mediacional do comprometimento organizacional afetivo na relação entre percepção de justiça (distributiva, processual e interacional) e burnout (nas dimensões: exaustão, cinismo e ineficácia). A realização desta pesquisa contou com a participação de 233 professores de uma universidade situada no Centro-Oeste do Brasil. Os instrumentos utilizados foram: Maslach burnout inventory, escala de percepção de justiça organizacional, questionário de avaliação do comprometimento afetivo e um questionário para as variáveis sociodemográficas. Os dados recolhidos foram analisados em três etapas distintas. Na primeira, foi feita a análise de variância (teste t e ANOVA com scheffé) entre as variáveis sociodemográficas e as do modelo. Na segunda, foram realizadas regressões lineares múltiplas (stepwise), para verificar o poder preditivo das variáveis sociodemográficas percepção de justiça e comprometimento afetivo sobre o burnout. Por fim, foi feita a análise de regressão hierárquica (stepwise) para avaliar o poder mediacional (teste Sobel) do comprometimento organizacional afetivo na relação entre a percepção de justiça e o burnout. Os resultados das análises de variância demonstraram que: o gênero constitui um fator de diferenciação para a percepção de justiça interacional e o comprometimento organizacional afetivo; as áreas de atuação e a titulação do professor antecedem o comprometimento afetivo. Os resultados das regressões múltiplas evidenciaram que: a percepção de justiça distributiva e o comprometimento organizacional afetivo predizem a exaustão; o cinismo e a ineficácia são preditos apenas pelo comprometimento afetivo dirigido à organização. No tocante ao modelo mediacional, constatou-se que o poder mediacional do comprometimento organizacional afetivo só se confirma na relação entre percepção de justiça distributiva e exaustão. Com base nos resultados obtidos, concluiu-se que a percepção de injustiça na forma de distribuição de recursos pode levar o professor à exaustão emocional e, se mediado pelo comprometimento afetivo com a organização, aumenta a probabilidade de o docente desenvolver a exaustão. Portanto, se a universidade empregar formas justas na distribuição de recursos, ela pode contar com professores mais saudáveis e comprometidos afetivamente com ela.