Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2016-10-14T12:09:53Z No. of bitstreams: 1 PEDRO RHEIGANTZ.pdf: 923678 bytes, checksum: 104f9f4752d06dc867368b33b18d31dd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-14T12:09:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PEDRO RHEIGANTZ.pdf: 923678 bytes, checksum: 104f9f4752d06dc867368b33b18d31dd (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Treatment dropout in psychotherapy is of extreme importance in daily medical practice; it occurs in about 20% of clinical cases, i.e., one in five patients initiating psychotherapy treatment will abandon it. Thus, it is important that the factors behind treatment dropout could be objectively assessed in an attempt to avoid it altogether, considering the damage it causes to patients, therapists and to the health system. Several studies have demonstrated the importance of Therapeutic Alliance in the outcomes of psychotherapy. This study aims to evaluate the association between the quality of the Therapeutic Alliance and the rate of discontinuation of brief psychotherapy in depression-diagnosed adults who received guidance clinic treatment in the city of Pelotas. Participants will be divided into two groups and given two psychotherapeutic interventions; Cognitive Behavioral Psychotherapy and Supportive-Expressive Dynamic Psychotherapy for limited time. The quality of the Therapeutic Alliance will be evaluated at various times of treatment by Helping Alliance Questionnaire II (Version patient and therapist). Through this study, it is expected to determine whether the therapeutic alliance can be a predictive factor dropout in psychotherapy. / O abandono em psicoterapia é um desfecho de extrema importância na clínica diária; sua prevalência fica em torno de 20%, ou seja, um em cada cinco pacientes que iniciarem tratamento em psicoterapia abandoná-lo-ão. Assim, é de grande importância avaliar de forma objetiva os fatores associados ao abandono na tentativa de evitá-lo, tendo em vista o prejuízo causado por essa interrupção tanto para paciente, terapeuta e serviço de saúde. Diversos estudos têm demonstrado a importância da Aliança Terapêutica nos resultados da psicoterapia. O presente estudo tem como objetivo avaliar a associação entre a qualidade da Aliança Terapêutica e a taxa de interrupção do tratamento em psicoterapia breve, em adultos diagnosticados com depressão atendidos em ambulatório de psicologia na cidade de Pelotas. Os participantes serão alocados em dois grupos e receberão duas intervenções psicoterápicas: Psicoterapia Cognitivo-Comportamental e Psicoterapia Dinâmica Suportivo-Expressiva de tempo limitado. A qualidade da Aliança Terapêutica será avaliada em diversos momentos do tratamento através do Helping Alliance Questionnaire II (versão do paciente e do terapeuta). Por meio deste estudo, espera-se determinar se a Aliança Terapêutica pode ser um fator preditor de abandono em psicoterapia.

Submitted by Maicon Juliano Schmidt (maicons) on 2015-04-01T13:33:36Z No. of bitstreams: 1 Natacha Hennemann de Oliveira.pdf: 602395 bytes, checksum: 69e665641c51e1a89cfa3f725c7a0ecc (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-01T13:33:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Natacha Hennemann de Oliveira.pdf: 602395 bytes, checksum: 69e665641c51e1a89cfa3f725c7a0ecc (MD5) Previous issue date: 2013-01-31 / Nenhuma / Esta dissertação de mestrado volta-se para o conhecimento, aprimoramento e aplicação de questões relativas ao vínculo que se estabelece entre paciente e terapeuta durante a psicoterapia, a chamada aliança terapêutica (AT). O trabalho está organizado em dois artigos, um teórico e outro empírico. O artigo teórico trata de um levantamento assistemático, que dirige-se ao conhecimento da origem histórica do conceito da aliança terapêutica, desde sua origem na psicanálise até sua concepção atual de constructo ateórico. A partir dessa concepção, a aliança terapêutica (AT) é apresentada como um constructo imprescindível tanto para o andamento da psicoterapia como para a obtenção de resultados positivos. Além disso, são discutidos uma série de fatores que podem contribuir ou prejudicar o estabelecimento da aliança, tais como características do paciente e do terapeuta. Dessa forma, o artigo mostra que se esses fatores não forem observados, pode ocorrer o que chamamos de rupturas da AT. Essas rupturas podem se manifestar por distanciamento ou por confrontação do paciente, e cabe ao terapeuta identificá-las e trabalhá-las para evitar o abandono precoce do tratamento. O segundo artigo busca de uma forma empírica entender como se estabelece a AT em um contexto específico que é a psicoterapia obrigatória. Para isso, foram avaliados 51 pacientes, divididos em dois grupos: psicoterapia obrigatória (N=15) e psicoterapia buscada de forma voluntária (N=36). Os pacientes de ambos os grupos estavam em psicoterapia na mesma instituição e, antes de iniciarem a psicoterapia, foram avaliados em relação aos mecanismos defensivos (DSQ-40), às representações objetais (BORRTI - O) e ao nível de gravidade dos sintomas (SCL-90-R). Após a quinta sessão, os pacientes foram novamente avaliados em relação à AT (CALPAS-p) e à percepção de coerção (através de um questionário baseado no MacArthur Admission Scale- AES-15). Os resultados apontam que apesar do grupo obrigatório apresentar sintomas mais graves, e um maior número de sujeitos ter se sentido obrigado a ingressar na psicoterapia que o grupo obrigatório original, não houve diferenças significativas entre os grupos obrigatório e não obrigatório em relação à AT. Dessa forma, verificou-se que é possível o estabelecimento da AT, mesmo no contexto obrigatório de atendimento psicoterápico. / This dissertation addresses itself to the knowledge, improvement and implementation of issues related to the bond that is established between patient and therapist during psychotherapy, called the therapeutic alliance (TA). The work is organized in two papers, one theoretical and one empirical. The theoretical paper addresses the knowledge of the historical origin of the concept of the therapeutic alliance, from its origins in psychoanalysis until its current conception of atheoretical construct. Based on this concept, the therapeutic alliance (TA) is presented as an essential construct for both the progress of psychotherapy as to obtain positive results. In addition, a number of factors are discussed that can help or hinder the establishment of the alliance, such as characteristics of the patient and the therapist. Thus, the paper shows that if these factors are not observed, TA ruptures may occur. These ruptures may manifest by detachment or by patient confrontation, and it is responsibility of the therapist to identify the ruptures and work with them to prevent early abandonment. The second paper seeks an empirical manner of understanding how TA is established in a specific context that is the mandatory psychotherapy. To this end, 51 patients divided into two groups have been evaluated: mandatory psychotherapy (N = 15) and psychotherapy sought voluntarily (N = 36). Patients in both groups were in psychotherapy at the same institution, and before beginning psychotherapy, they were evaluated in relation to defensive mechanisms (DSQ-40), the object representations (BORRTI - O) and the level of severity of symptoms (SCL-90-R). After the fifth session, the patients were again assessed for TA (CALPAS-p) and coercion perception (through a questionnaire based on the MacArthur Admission Scale-AES-15). The results show that although the mandatory group presents more severe symptoms, and a greater number of individuals have felt compelled to join psychotherapy rather than the original mandatory group, there were no significant differences between mandatory and non-mandatory groups in relation to the TA. Thus, it has been found that it is possible to establish the TA, even in the context of mandatory psychotherapy.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-07-13T16:41:32Z No. of bitstreams: 1 JÉSSICA 2015.pdf: 1358847 bytes, checksum: 607c33899188ffd190008e00737d6034 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-13T16:41:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JÉSSICA 2015.pdf: 1358847 bytes, checksum: 607c33899188ffd190008e00737d6034 (MD5) Previous issue date: 2015-11-26 / Background: Some predictors of change in the psychotherapeutic process have been hypothesized such as therapeutic alliance. Specifically in cognitive behavioral therapy (CBT) for patients with obsessive compulsive disorder (OCD), a strong alliance contributes to the use of the technique of exposure and response prevention. Moreover, OCD patients are less likely to remission of symptoms compared with patients with other anxiety disorders, thus, it needs further research into improving other indicators besides the reduction of symptoms such as therapeutic result, like the quality of life. Aim: To evaluate the quality of life as an outcome of treatment, comparing to the therapeutic alliance and reduction of obsessive and compulsive symptoms. Methods: Fifty-four OCD patients participated in the study. Patients were assessed with the SF-12 (12-Item Short-Form Health Survey), HAQII (Helping Alliance Questionnaire) e Y-BOCS (Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale Symptom Scale)both before and after treatment. Results: The reduction of obsessive compulsive symptoms there was a moderate correlation (r=0.45) with mental domain of quality of life (p=0.001). There was no relationship between therapeutic alliance and the domains of quality of life (p> 0.05). Conclusions: The OCD is a disorder with its peculiarities and generally quite serious. Because of that, studies on the therapeutic process are needed so that they can develop targeted therapeutic strategies. Both the therapeutic alliance as the quality of life are important in the psychotherapeutic treatment; the first as a factor that can collaborate in improving symptoms and the latter as an aspect that benefits the relationship of these being relevant to their improvement and maintenance in the life of these patients. / Introdução: A aliança terapêutica pode ser considerada um preditor de mudança no processo psicoterapêutico. Especialmente no tratamento para o transtorno obsessivo compulsivo (TOC), a aliança terapêutica contribui no uso da técnica de exposição e prevenção de resposta. Além disso, pacientes com TOC são menos propensos a remissão dos sintomas em comparação com pacientes com outros transtornos de ansiedade. Assim, torna-se necessária uma maior investigação sobre outros indicadores de melhora além da redução de sintomas, dentre estes a qualidade de vida, podendo ser vista também como resultado terapêutico. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida como resultado terapêutico, comparando com a aliança terapêutica e a redução dos sintomas obsessivos compulsivos. Métodos: Cinquenta e quatro pacientes com TOC participaram do estudo. Os pacientes foram avaliados com a SF-12 (12- Item Short-Form Health Survey), HAQII (Helping Alliance Questionnaire) e Y-BOCS (YaleBrown Obsessive-Compulsive Scale Symptom Scale) antes e depois do tratamento. Resultados: A redução dos sintomas obsessivo compulsivos teve uma correlação moderada (r=0.45) com o domínio mental da qualidade vida (p=0.001). Não foram encontradas associações entre a aliança terapêutica e os domínios da qualidade de vida (p>0.05) Conclusão: O TOC é um transtorno com suas peculiaridades e geralmente bastante grave. Por conta disso, estudos referentes ao processo terapêutico são necessários para que se possam elaborar estratégias terapêuticas direcionadas. Tanto a aliança terapêutica quanto a qualidade de vida são fundamentais no tratamento psicoterapêutico; a primeira como um fator que pode colaborar na melhora dos sintomas e a última como um aspecto que se beneficia da relação destas, sendo de extrema relevância a sua melhora e manutenção na vida desses pacientes.

MIRANDA, Carmen Silvia Nunes de. Ética radical e psicoterapia centrada na pessoa: uma investigação acerca da abertura à alteridade radical na relação terapêutica a partir de discursos de psicoterapeutas sobre o inusitado em sua prática clínica. 2012. 129f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Psicologia, Fortaleza (CE), 2012. / Submitted by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2013-11-26T11:29:24Z No. of bitstreams: 1 2012-DIS-CSNMIRANDA.pdf: 1067246 bytes, checksum: 70313fc650d77dcb1a38b6929249161b (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo(marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2013-11-26T14:17:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012-DIS-CSNMIRANDA.pdf: 1067246 bytes, checksum: 70313fc650d77dcb1a38b6929249161b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-26T14:17:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012-DIS-CSNMIRANDA.pdf: 1067246 bytes, checksum: 70313fc650d77dcb1a38b6929249161b (MD5) Previous issue date: 2012 / This study constitutes of a qualitative research with a descriptive and exploratory character. It intends to contribute to a discussion of ethics in clinical practice, with reference to the radical ethics of Emmanuel Levinas and the Person-Centered Psychotherapy. The overall goal is to understand the possibilities of opening to radical alterity in the therapeutic relationship from discourses of person-centered psychotherapists about their clinical practice. Thus, we performed semi-structured interviews with five psychotherapists about the unexpected experiences in their clinical practice. The interpretation of the discourses was inspired in Derrida's hermeneutics, focusing on how the idea of deconstruction was proposed, allowing the arising of the difference in speech itself. In the deconstruction of the discourses we get closer to potential areas of openness to otherness in the therapeutic relationship, talking about the therapist vulnerability and responsibility against the unexpected. In a welcoming position the therapist would have to allow the use of his sensitivity and the intuition in their attendance, being with the client in its suffering, from the facilitative attitudes as enablers of a understanding of the client as an enigma. / Este estudo se constitui numa pesquisa de natureza qualitativa, de caráter descritivo e exploratório. Intenta contribuir para uma discussão ética no campo da prática clínica, tendo como referências a ética radical de Emannuel Lévinas e a Psicoterapia Centrada na Pessoa. O objetivo geral é compreender as possibilidades de abertura à alteridade radical na relação terapêutica a partir de discursos de psicoterapeutas centrados na pessoa sobre sua prática clínica. Para tanto, realizamos entrevistas semiestruturadas com cinco psicoterapeutas acerca de experiências com o inusitado em sua prática clínica. A interpretação dos discursos teve inspiração na hermenêutica derridiana, focalizando como proposta a ideia de desconstrução, por permitir a emergência da diferença advinda do próprio discurso. Na desconstrução dos discursos, pudemos nos aproximar de possíveis espaços de abertura à alteridade na relação terapêutica, discorrendo sobre a vulnerabilidade e responsabilidade do terapeuta frente ao inusitado. Numa postura de acolhimento, o terapeuta deveria permitir-se a utilização da sensibilidade e da intuição nos atendimentos, estando com o cliente em seu sofrimento a partir das atitudes facilitadoras como possibilitadoras de uma compreensão do cliente como enigma.

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2016-02-18T14:33:11Z No. of bitstreams: 1 Lisiane Geremia_.pdf: 459446 bytes, checksum: 3da35d89eb6da1c51b2777228edd1fa1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-18T14:33:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lisiane Geremia_.pdf: 459446 bytes, checksum: 3da35d89eb6da1c51b2777228edd1fa1 (MD5) Previous issue date: 2015-12-22 / Nenhuma / As pesquisas em psicoterapia têm contribuido para o estudo da Aliança Terapêutica, seu desenvolvimento e manutenção no processo de tratamento com pacientes diagnosticados com diversos transtornos. Através da exploração minuciosa de ações do processo, incluindo variáveis do paciente, do terapeuta e da interação, se torna possível compreender o que ocorre dentro de um setting terapêutico e como a Aliança Terapêutica se desenvolve em uma psicoterapia. Poucos estudos direcionam suas investigações para os pacientes diagnosticados com o Transtorno de Personalidade Borderline, principalmente, na descrição dos processos e dos resultados terapêuticos. Essa dissertação de mestrado teve como principal objetivo avaliar a Aliança Terapêutica no processo de psicoterapia de uma jovem diagnosticada com o Transtorno de Personalidade Borderline. Para tal, 12 sessões de psicoterapia psicanalítica foram codificadas através de dois instrumentos, um que avalia a Aliança Terapêutica e, o segundo focalizando o estudo do processo terapêutico. O Working Alliance Inventory Observer Form (WAI-O) busca avaliar a Aliança Terapêutica por meio de 36 itens que investigam as três subescalas presentes no tratamento, os Objetivos, as Tarefas, e o Vínculo. O Psychotherapy Process Q-set (PQS) visa avaliar sessões de psicoterapia através de 100 itens que descrevem o terapeuta, as atitudes e os comportamentos do paciente, bem como as interações terapeuta/paciente. O primeiro estudo consiste na análise e descrição da Aliança Terapêutica na psicoterapia durante o período de seis meses de tratamento, visando compreender as qualidades dessa relação ao longo desse recorte de sessões e posteriormente nas três etapas divididas do tratamento. O segundo, investiga em profundidade a Aliança Terapêutica no processo de uma psicoterapia através da integração das anotações clínicas, narrativas realizadas através dos cinco itens mais e cinco itens menos característicos do processo e da correlação das categorias do Psychotherapy Process Q-Set (PQS) com as subescalas do Working Alliance Inventory Observer Form (WAI-O). Portanto, esta dissertação aponta que a Aliança Terapêutica é um fator de muita importância no processo de uma psicoterapia, especialmente no tratamento de pacientes graves e, que o vínculo e a postura empática e sensível da terapeuta são ingredientes essenciais nesse processo. / Psychotherapy research have contributed for the study of therapeutic alliance, its development and maintenance during the treatment of patients diagnosed with many disorders. By thorough exploration of the actions of the process, including patient, interaction and therapist variables, it is possible understand what happens in a therapeutic setting and how the Therapeutic Alliance develops in psychotherapy. Few studies directed their research to patients diagnosed with Borderline Personality Disorder, especially in the description of processes and therapeutic results. This Master's dissertation aimed to evaluate the Therapeutic Alliance in the psychotherapy process of a young woman diagnosed with Borderline Personality Disorder. For such, 12 psychoanalytic psychotherapy sessions were coded by two instruments, one that evaluates the Therapeutic Alliance and the second focusing on the study of the therapeutic process. The Working Alliance Inventory Observer Form (WAI-O) seeks to assess the Therapeutic Alliance through 36 items, investigating the three subscales present in the treatment: the Objectives, the Tasks, and the Bond. The Psychotherapy Process (PQS) aims to assess the psychotherapy sessions through 100 items describing the therapist, the attitudes, the behavior of the patient and the therapist/patient interactions. The first study is the analysis and description of the Therapeutic Alliance in psychotherapy, during the six months of treatment, to understand the qualities of this relationship during these sessions, and later in the three stages of treatment. The second one investigates in depth the process of the Therapeutic Alliance of psychotherapy through the integration of clinical notes, narratives made through the five most typical items and five less typical items of the process, and the correlation of the categories of the Psychotherapy Process Q-Set (PQS) with the subscales of the Working Alliance Inventory Observer Form (WAI-O). Therefore, this dissertation points out that the Therapeutic Alliance is a factor of great importance in the process of psychotherapy, especially in the treatment of critically ill patients and the bond, as well as the empathic and sensitive attitude of the therapist are essential components in this process.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-04-27T13:36:16Z No. of bitstreams: 1 biancaaparecidaribeirosingulane.pdf: 1026859 bytes, checksum: 6891320e0ee0d08d8facc3e7176b9dc9 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-05-02T00:59:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 biancaaparecidaribeirosingulane.pdf: 1026859 bytes, checksum: 6891320e0ee0d08d8facc3e7176b9dc9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-02T00:59:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 biancaaparecidaribeirosingulane.pdf: 1026859 bytes, checksum: 6891320e0ee0d08d8facc3e7176b9dc9 (MD5) Previous issue date: 2016-02-22 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Introdução: O consumo de álcool salienta-se como um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Porém, o número de usuários que procuram ajuda ou que conseguem tratamento ainda é reduzido. As terapias por computador (e-terapias) têm sido apontadas como alternativas de tratamento para diversos transtornos mentais, dentre eles o uso problemático de álcool e outras drogas. Uma preocupação importante relacionada a esta modalidade de atendimento refere-se à aliança terapêutica e a satisfação com o tratamento, condições básicas para que haja um atendimento psicoterapêutico de qualidade. Objetivo: O presente trabalho contempla objetivos de dois estudos: o primeiro pretendeu avaliar a literatura sobre aliança terapêutica nas Terapias cognitivo-comportamentais realizadas por videoconferência para diferentes transtornos mentais; e o segundo almejou avaliar a aliança terapêutica e a satisfação com o tratamento em uma psicoterapia por videoconferência para dependentes de álcool. Metodologia: No primeiro estudo foi realizada uma revisão sistemática de literatura, incluindo artigos empíricos dos últimos 11 anos, escritos nas línguas inglesa, portuguesa ou espanhola, que avaliavam a aliança terapêutica na TCC realizada por videoconferência. No segundo estudo, foi realizado um estudo de casos múltiplos, retirados de uma amostra que participou da TCC por videoconferência para dependentes de álcool. Os resultados foram analisados por meio de uma triangulação de dados, trabalhados de forma qualitativa e quantitativa. Resultados: No artigo 1 observou-se que a maioria dos estudos indicou que a aliança foi alta no decorrer das sessões de TCC por videoconferência, podendo ser comparada com a formada na psicoterapia presencial. Já os resultados do estudo 2 mostraram que, na TCC por videoconferência, houve formação de uma aliança terapêutica de qualidade e que os clientes ficaram satisfeitos com tratamento. Discussão: Apesar das limitações destes estudos, podemos inferir que há indícios tanto na revisão de literatura, quanto no estudo empírico, de que a aliança terapêutica e a satisfação com o tratamento na TCC por videoconferência pode ser comparável com os resultados encontrados na psicoterapia presencial. Assim, ela pode ser uma alternativa viável de tratamento para indivíduos com dependência de álcool. / Introduction: Alcohol consumption stands out as a serious public health problem in Brazil and worldwide. However, the number of users seeking help or who fail treatment is still low. The computer therapies (e-therapies) have been identified as alternative treatment for various mental disorders, including the abuse of alcohol and other drugs. A major concern related to this type of service refers to the therapeutic alliance and treatment satisfaction, basic conditions so that there is a psychotherapeutic care quality. Objective: This study includes two study objectives: the first aimed to evaluate the literature on therapeutic alliance in cognitive-behavioral therapies conducted by videoconference for different mental disorders; and the second craved evaluate the therapeutic alliance and treatment satisfaction in psychotherapy by videoconference to alcoholics. Methodology: In the first study was carried out a systematic review of the literature, including empirical articles from the past 11 years, written in English, Portuguese or Spanish that evaluated the therapeutic alliance in CBT held by videoconference. In the second study, we conducted a study of multiple cases, drawn from a sample of CBT participated by videoconference for alcoholics. The results were analyzed by means of a data triangulation worked qualitative and quantitative manner. Results: In Article 1 it was observed that most studies indicated that the alliance was high during the CBT sessions by videoconference and can be compared to that formed in the presence psychotherapy. Already the second study results showed that, in CBT by video conference, there is formation of a therapeutic alliance of quality and that clients were satisfied with treatment. Discussion: Despite the limitations of these studies, we can infer that there is evidence of the therapeutic alliance and treatment satisfaction in CBT by videoconference can be comparable with the results found in face psychotherapy. Thus, it can be a viable alternative treatment for patients with alcohol dependence.

Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-03-26T19:17:15Z No. of bitstreams: 0 / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-03-27T14:26:14Z (GMT) No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2018-03-27T14:26:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-12-07 / Os estudos sobre intervenções para dependentes de álcool têm priorizado compreender os ingredientes ativos que influenciam o processo psicoterapêutico, sendo a aliança terapêutica (AT) um desses mecanismos. Tem sido recomendado o uso de medidas preenchidas por um observador clínico para a avaliação da AT. Todavia, observa-se a ausência de medidas observacionais de AT no Brasil, sendo o seu estudo ainda incipiente. Objetivo: Os objetivos deste trabalho envolveram dois estudos: 1) desenvolver uma revisão da literatura visando caracterizar os instrumentos de AT; 2) e realizar a adaptação transcultural do Working Alliance Inventory - Short Revised Observer (WAI-SR-O) e analisar suas evidências de validade para dependentes de álcool em tratamento cognitivo-comportamental breve. Método: Para a revisão, foram coletados os dados bibliométricos e realizada análise de conteúdo categorial temática. O segundo estudo envolveu a adaptação transcultural do WAI-SR-O, o qual foi submetido à análise de evidências de confiabilidade baseadas na estrutura interna, evidências de validade baseadas nas relações com variáveis externas, avaliação das diferenças das médias inter e intravaliadores, além do cálculo do Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) do WAI nas versões terapeuta e cliente. Resultados: Os resultados da revisão indicam instrumentos de AT em variadas versões, avaliados sob diferentes perspectivas e fundamentados em diversos modelos teóricos. Eles apresentaram boas propriedades psicométricas, embora tenham sido identificadas importantes questões quanto à estrutura fatorial. O segundo estudo abarcou a tradução, retrotradução e avaliação do WAI-SR-O por peritos. Foi realizado um treinamento com os avaliadores que culminou em alguns ajustes no intrumento. As análises iniciais das suas propriedades psicométricas indicaram bom alfa de Cronbach (α = 0,86), evidências de validade convergente com o WAI-Terapeuta e alto CCI intravaliadores para escala geral e subescalas. Discussão: Os problemas na estrutura fatorial dos instrumentos de AT levantados no primeiro estudo podem ser uma explicação para as dificuldades dos observadores na diferenciação das dimensões do WAI-SR-O. De modo geral, os resultados psicométricos do WAI-SR-O em versão adaptada apontam que este instrumento pode ser promissor quanto aos estudos do processo psicoterapêutico no Brasil. / Studies regarding interventions for alcohol dependents have prioritized understanding psychotherapeutic process active ingredients, being therapeutic alliance (TA) one of these mechanisms. The measures which are evaluated by a clinical observer have been widely recommended to assess TA. However, it is observed the absence of observational measures of TA in Brazil, and its study is still incipient. Aim: The present work encompasses two studies: 1) developing a literature review to characterize the TA instruments; 2) to conduct the Working Alliance Inventory - Short Revised Observer (WAI-SR-O) cross-cultural adaptation and investigate its validity evidences for alcohol dependents on brief cognitive-behavioral treatment. Method: Bibliometric data were collected and thematic content analysis was performed on literature review study. On the second study, the WAI-SR-O were submitted to the analysis of reliability evidences based on the internal structure, evidence of validity based on relations with external variables, evaluation of inter and intra raters mean differences, and Intraclass Correlation Coefficient (ICC) of the WAI in the therapist and client versions. Results: Literature review indicates TA instruments in various versions, assessed from different perspectives and based in a whole range of theoretical models. They presented appropriated psychometric properties although important factorial structure issues were indentified. In the second study, the WAI-SR-O were translated, backtranslated and evaluated by experts. Observer raters training was carried out, resulting in some adjustments on instrument. The results pointing out good psychometric properties, with a high Cronbach’s alpha (α = 0.86), convergent validity evidences among WAI-SR-O and WAI-Therapist and high ICC intra raters for general scale and subscales. Discussion: Problems in the TA instruments factorial structure raised on the first study could be a explanation for the observer difficulties in differenciate the WAI-SR-O dimensions. On the whole, the adapted WAI-SR-O initial psychometric properties shows its may be a promising instrument for studying of psychotherapeutic process in the Brazil.

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:26:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Renata_Muenzer.pdf: 274027 bytes, checksum: 96793540f286000aea6639859fe1c001 (MD5) Previous issue date: 2007-12-18 / Purpose: To verify if therapeutic alliance in the end of the treatment is able to predict the effectiveness of cognitive psychotherapy approach within a six months period after the end of intervention with depressive postpartum mothers. Method: Clinical trial proceeding study with depressive postpartum women. This study included 60 women that were evaluated in the last session with the Beck Depression Inventory (BDI) and the Working Alliance Inventory (WAI). The therapists have also answered to the WAI Inventory. After six months the BDI was re-applied to the clients. Results: The therapeutic alliance when evaluated by the client was not able to predict the treatment effectiveness six months after the therapy (WAI total; p=0,71). On the contrary, when evaluated by the therapist, an elevated alliance was able to predict a worsening on depressive symptoms of the mothers in the period after the treatment (WAI total; p=0,003). Conclusion: The therapist´s perception of an elevated alliance with his client was able to predict a worsening on depressive symptoms of the mothers six months after intervention / Objetivo: Verificar se aliança terapêutica ao final do tratamento é capaz de predizer a efetividade da psicoterapia de fundamentação cognitivista após seis meses do término da intervenção em mulheres deprimidas no pós-parto. Método: Estudo de seguimento de ensaio clínico em mulheres deprimidas no pós-parto. No ensaio foram incluídas 60 mulheres que foram avaliadas na última sessão psicoterápica pelo Beck Depression Inventory (BDI) e Working Alliance Inventory (WAI). Os terapeutas também responderam ao WAI neste momento. Após seis meses o BDI foi re-aplicado às clientes. Resultados: A aliança terapêutica quando avaliada pelo cliente não foi preditora da efetividade do tratamento após seis meses pós-psicoterapia (WAI total; p=0,71). Quando avaliada pelo terapeuta, a aliança alta foi preditora de uma piora dos sintomas depressivos das mães no período pós-tratamento (WAI total; p=0,003). Conclusão: A percepção do terapeuta de uma elevada aliança com seu cliente foi capaz de predizer uma piora da sintomatologia depressiva das mães após seis meses da intervenção

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:27:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 D Pedro.pdf: 353549 bytes, checksum: d62e86c5cd24483c00b64813784ea218 (MD5) Previous issue date: 2006-09-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / OBJECTIVE: In this study, we evaluated the impact of defense style on outcome and its relation to the therapeutic alliance. METHOD: Women with postpartum depression were allocated to a brief psychotherapeutic intervention. To evaluate defense style and the alliance, the Defense Style Questionnaire and the Working Alliance Inventory were employed. The main outcome was the final score on the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS); anxiety and retention in treatment were also evaluated RESULTS: 59 patients were included; forty-six completed the therapy and 65.4% responded (EPDS<10). Intense use of immature defenses was related to the maintenance of depression and anxiety at endpoint, even when controlled for parity and social class. Results tended to confirm a hierarchy of defense styles. There were no significant correlations with the alliance measures at any sessions. CONCLUSIONS: Intense use of immature defenses was a factor of poor prognosis in psychotherapy, independently of the alliance, which strengthens their status as important variables for treatment selection / Avaliar o impacto dos estilos defensivos no desfecho da psicoterapia breve da depressão pós-parto e a relação dos mesmos com a aliança terapêutica. MÉTODO: Ensaio clínico randomizado, comparando a eficácia de duas intervenções breves para depressão pós-parto. Investigaram-se os mecanismos de defesa e aliança terapêutica mediante o Defense Style Questionnaire e o Working Alliance Inventory. O desfecho principal foi o escore na Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) ao final de 7 sessões. Também foram avaliados sintomas ansiosos e permanência em tratamento. RESULTADOS: Foram incluídas 59 pacientes; 46 completaram todas as sessões e 65,4% responderam ao tratamento (EPDS<10). Não houve correlação entre os estilos defensivos e os domínios da aliança em qualquer sessão. O uso intenso de defesas imaturas esteve relacionado à manutenção de sintomas depressivos e ansiosos ao final do tratamento, mesmo quando controlados para paridade e classe social. Os resultados tenderam a confirmar uma hierarquia que vai de um estilo imaturo a um estilo maduro. CONCLUSÕES: Uso intenso de defesas imaturas indicou mau prognóstico em psicoterapia breve, independentemente da aliança terapêutica, reforçando a possibilidade que sejam variáveis importantes para seleção sistemática para tratamento