Desde a primeira descrição do retalho perfurante de artéria toracodorsal (TAP), sua indicação tem sido questionada por se tratar de um retalho de características semelhantes aos retalhos fasciocutâneos escapulares baseados na artéria circunflexa escapular, que são bem conhecidos e reprodutíveis. Este estudo visa comparar características anatômicas destes dois retalhos, distinguindo-os para uma melhor indicação. Adicionalmente o estudo visa estudar o posicionamento do pedículo perfurante do retalho TAP. Vinte e um pares de retalhos (TAP e escapular) foram dissecados simultaneamente em cadáveres frescos. Os músculos latíssimo do dorso e redondo maior foram seccionados e os dois retalhos foram retirados em peça única. O comprimento do pedículo, diâmetro externo da artéria e da veia, espessura da derme e espessura do tecido celular subcutâneo de ambos os retalhos foram avaliados e comparados de forma pareada. A localização dos pedículos dos retalhos foi avaliada em ambos os retalhos. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente através do teste t de Student. O retalho TAP apresentou um pedículo com média de 16,95 cm de comprimento, sendo 50% maior que o do retalho escapular (p<0,05). A espessura média da derme foi 2,12 mm, sendo 42% mais fina do que a do retalho escapular; e a do tecido subcutâneo foi 1,37 cm, sendo 28% mais fina do que a do retalho escapular (p<0,05). O pedículo do retalho TAP apresentou artéria com diâmetro médio de 3,14 mm e veia com diâmetro médio de 3,03 mm, enquanto o pedículo do retalho escapular apresentou artéria com diâmetro médio de 3,33 mm e veia com diâmetro médio de 2,95mm, ambos sem diferenças estatísticas. Nas dissecções estudadas, todos os pedículos dos retalhos escapulares se localizavam no “espaço triangular”. Já a localização dos pedículos perfurantes do retalho TAP não apresentou nenhum parâmetro constante. O estudo demonstrou que, apesar de se localizarem em sítios anatômicos adjacentes, o retalho TAP possui um pedículo mais longo e sua pele é mais fina do que o retalho escapular. Por outro lado, o posicionamento do pedículo do retalho escapular é constante, enquanto o pedículo perfurante do retalho TAP possui localização variável. / Indication of the thoracodorsal artery perforator (TAP) flap has been questioned because its characteristics are similar to those of scapular flaps based on the scapular circumflex artery. The scope of this study is to compare the anatomic features of these two flaps, differentiating them for a better indication. Twenty-one pairs of flaps (TAP and scapular) were dissected simultaneously in fresh cadavers. The length of the pedicles, thickness of the arteries and veins of the pedicles, and the thickness of the dermis and subcutaneous tissue of the flaps were assessed and compared. The position of the pedicles of both flaps was evaluated. The average length of the TAP flap pedicle was 16.95 cm, and it was 50% longer than the scapular flap (p<0.05). The mean thickness of the dermis was 2.12 mm and of the subcutaneous tissue 1.37 cm, respectively 42% and 28% thinner than the scapular flaps (p<0.05). No significant difference was evident between the thicknesses of the pedicles. The TAP arterial pedicle was 3.14 mm and the venous one 3.03 mm. The scapular flap demonstrated a 3.33 mm arterial pedicle and 2.95 mm for the venous one. The evaluation of the position of the pedicle of the scapular flap was constant; on the other hand, the perforator pedicle of the TAP flap did not show any constant anatomical parameter. The study revealed that although the TAP flap and the scapular flap lie in adjacent anatomical areas, the TAP flap has a longer pedicle and a thinner skin; their vascular pedicles have similar thickness; though the position of the thoracodorsal perforator pedicle is variable, when compared with the scapular flap.

INTRODUÇÃO: Estudos experimentais e clínicos, realizados por diversos autores, demonstraram a susceptibilidade à compressão nervosa periférica na vigência da diabetes mellitus e modificações na evolução natural da doença após descompressões nervosas cirúrgicas dos sítios propícios a constrição neural. Em membros inferiores, a síndrome do túnel do tarso sobreposta às neuropatias vigentes ainda gera conflitos na literatura. A anatomia do nervo tibial e seus ramos ao nível do terço distal da perna e túnel do tarso apresentam variações importantes que não são contempladas nos livros texto e atlas de anatomia. OBJETIVO: Determinar, através de dissecção em cadáveres frescos, a anatomia topográfica do nervo tibial e seus ramos ao nível do tornozelo, em relação ao túnel do tarso. MATERIAL E MÉTODOS: O estudo foi realizado através da dissecção anatômica bilateral de 26 cadáveres frescos. Foi fixada, entre o cento do maléolo medial e o centro do calcâneo, uma linha de referência (eixo maleolar-calcaneal). Com base nesse eixo as localizações da bifurcação do nervo tibial e dos ramos calcâneos mediais e inferiores foram aferidas em milímetros. Para as bifurcações foi estabelecida uma classificação por tipos de I a V, baseada no posicionamento em relação ao túnel do tarso (definido como dois centímetros proximais e distais ao eixo). Para os ramos calcâneos, a quantidade e seus respectivos nervos de origens também foram analisados. Os resultados foram transformados em taxas (porcentagem) e comparados aos achados de outros estudos. RESULTADOS: Vinte e seis cadáveres (50 pernas) foram pesquisados. A bifurcação do nervo tibial ocorreu sob o túnel em 88% dos casos e proximalmente em 12%. Tivemos o tipo I em 52%, tipo II em 14%, tipo III em 22%, tipo IV em 12% e o tipo V não foi visualizado. Quanto ao ramo calcâneo medial encontramos: um (58%), dois (34%) e três (8%), com a origem mais comum ocorrendo do nervo tibial (90%). De um total de 75 ramos calcâneos mediais dissecados, 40 tiveram sua origem fora do túnel proximalmente (53,3%) e os demais dentro. Com referência ao ramo calcâneo inferior, constatou-se a presença de um único ramo por perna, com 92% emergindo sob o retináculo flexor, 4% proximalmente e 4% distalmente a ele. A origem mais comum foi do nervo plantar lateral (70%), seguida do nervo tibial (18%). CONCLUSÕES: 1- A bifurcação do nervo tibial nos ramos plantares medial e lateral ocorreu sob o retináculo flexor em 88% das pernas, localizando-se, em 70% das vezes, em uma área compreendida entre 10 mm proximais e distais ao EMC. 2- O ramo calcâneo medial apresentou grande variação tanto na sua origem e número de ramos quanto na sua localização em relação ao túnel do tarso. A apresentação de um ramo com origem do nervo tibial, no túnel ou proximalmente a ele, foi a mais observada (58%). 3- O ramo calcâneo inferior esteve sempre presente e com certo grau de variação quanto a sua origem. A apresentação de ramo único oriundo do nervo plantar lateral foi a mais constante (70%) / INTRODUCTION: Experimental and clinical studies developed by several authors displayed the susceptibility to peripheral nerve compression in the presence of diabetes mellitus and changes in the natural evolution of the disease after surgical nerve decompressions of the propitious sites of neural constriction. In lower members, the tarsal tunnel syndrome overlapped on neuropathies still generates conflicts in the available literature. The tibial nerve and its branches anatomy at the distal leg level present significant variations that are not contemplated in textbooks and anatomy atlas. OBJECTIVE: Determine through dissection in fresh cadavers, the topographic anatomy of the tibial nerve and its branches at the ankle, in relation to the tarsal tunnel. MATERIAL AND METHODS: The study was accomplished through bilateral anatomical dissection of 26 fresh cadavers. A reference line was fixed between the center of medial malleolus and the center of calcaneus (malleolarcalcaneal axis - MCA). Based on this axis, the locations of the tibial nerve bifurcation and its medial and lower calcaneal branches were measured in millimeters. For the bifurcations, it was established a classification by types I to V, based in positioning related to the tarsal tunnel (defined as two centimeters proximal and distal to the axis). For the calcaneal branches, the amount and their respective nerves of origin were also analyzed. The results were transformed in rates (percentages) and compared with findings of other studies. RESULTS: Twenty six cadavers (50 legs) were investigated. The tibial nerve bifurcation occurred under the tunnel in 88% of the cases and proximally in 12%. The study had the type I in 52%, type II in 14%, type III in 22%, type IV in 12% and type V was not visualized. As for the medial calcaneal branch it was found: one (58%), two (34%) and three (8%), with the most common source occurring in the tibial nerve (90%). A total of 75 medial calcaneal branches dissected, 40 had their origin outside the tunnel proximally (53.3%) and others had within. With reference to the lower calcaneal branch, it was detected the presence of a single branch per leg, with 92% emerging under the flexor retinaculum, 4% proximally and 4% distally to it. The most common origin was the plantar lateral nerve (70%) followed by the tibial nerve (18%). CONCLUSIONS: 1- The bifurcation of the tibial nerve in the medial and lateral plantar branches occurred under the flexor retinaculum in 88% of the legs, locating, 70% of the time, in an area between 10 mm proximal and distal to the MCA. 2- The medial calcaneal branch presented wide variation as much in its origin as in its location in relation to the tarsal tunnel. The presentation of one branch originating from the tibial nerve in the tunnel or proximally to it was the most observed (58%). 3- The lower calcaneal branch was always present and with a certain degree of variation related to its origin. The presentation of a single branch from the lateral plantar nerve was the most constant (70%)

Para analisar o número e tamanho dos linfonodos mediastinais, cinqüenta cadáveres de brasileiros adultos foram dissecados de acordo com o mapa de Naruke/ATS-LCSG (1997). Foram retirados 1742 linfonodos, com 2,58±1,89 linfonodos por região, e realizadas suas medidas por processo digital. O tamanho médio da área, eixo maior e menor foi maior na cadeia 7 (195mm2, 18,75mm e 10,92mm) e 4R (115mm2, 13,72mm e 8,30mm), apresentando média de 49,41mm2, 9,40mm e 5,76mm para as demais regiões, respectivamente. A distribuição, número e tamanho dos linfonodos não mudou de acordo com a idade, sexo, raça, peso ou altura, contudo o tamanho aumentou em função da coalescência por processos granulomatosos prévios, com diminuição do número total de linfonodos / To analyze the number and sizes of the lymph nodes in the mediastinum, fifth human adult cadavers were dissected according to the Naruke/ATS-LCSG map (1997). It were removed 1742 lymph nodes, with 2,58±1,89 nodes for each region, and measured by a digital process. The mean area, long and minor axis were larger in regions 7 (195mm2, 18,75mm and 10,92mm) and 4R (115mm2, 13,72mm and 8,30mm), with a mean of 49,41mm2, 9,40mm and 5,76mm in the other regions, respectively. The distribution, number and size of the lymph nodes did not showed changes according age, sex, race, weight or high, however the size increases as function of coalescence by previous granulomatous processes, with decrease of the total number of lymph nodes

INTRODUÇÃO: A ressonância magnética (RM) e artro-ressonância magnética (artro-RM) vêm sendo rotineiramente empregadas para o estudo das estruturas ligamentares do tornozelo. Os processos talares posterior e lateral constituem locais de várias inserções ligamentares, sendo algumas praticamente desconhecidas e não demonstradas por métodos de imagem. OBJETIVOS: Demonstrar o papel da artro-RM combinada do tornozelo e da articulação subtalar posterior para avaliação dos ligamentos dos processos posterior e lateral do tálus, caracterizar o melhor plano de imagem por RM para análise ligamentar, e correlacionar os aspectos por imagem com aqueles provenientes da análise anatômica e histológica. MÉTODOS: Radiografia e imagem por RM foram inicialmente realizadas em dez tornozelos de cadáveres. Artro-RM do tornozelo e da articulação subtalar posterior seguidas de análise anátomo-histológica foram então realizadas para permitir uma melhor avaliação dos ligamentos dos processos posterior e lateral do tálus. RESULTADOS: Em todos os espécimes, a artro-RM permitiu uma melhor caracterização das estruturas ligamentares. Os ligamentos talocalcâneo lateral e medial foram melhor avaliados nos planos axial e coronal, respectivamente. O plano axial foi o melhor para visualizar o ligamento fibulotalocalcâneo, e o plano sagital foi o melhor para a avaliação do ligamento talocalcâneo posterior. Os ligamentos talofibular anterior e posterior, e o ligamento tibiotalar posterior (porções superficial e profunda) foram melhor demonstrados no plano axial. A correlação anátomo-histológica mostrou os locais das inserções ligamentares. CONCLUSÃO: A artro-RM combinada do tornozelo e da articulação subtalar posterior possibilitou a caracterização das inserções ligamentares nos processos talares posterior e lateral, incluindo os ligamentos talocalcâneo posterior, medial e lateral, e fibulotalocalcâneo. A RM e artro-RM com correlação anatômica mostrou o melhor plano para análise destes ligamentos. O estudo histológico confirmou os locais das inserções ligamentares. / INTRODUCTION: MR imaging and MR arthrography have been routinely used in the ankle ligaments study. The posterior and lateral talar processes are sites of many ligaments insertions, some of which are practically unknown and not shown in imaging methods. OBJECTIVES: To demonstrate the role for combined ankle and posterior subtalar MR arthrography in the assessment of the ligaments of the posterior and lateral talar processes, to establish the best MR imaging plane to analyze the ligaments, and correlate the imaging aspects with those delineated through anatomic inspection and histologic analysis. METHODS: Routine radiography and MR imaging were initially performed in ten cadaveric ankles. Ankle and posterior subtalar MR arthrography, followed by anatomic and histologic analysis, was then performed to allow better assessment of the ligaments of the lateral and posterior talar processes. RESULTS: In all specimens, MR arthrography provided better delineation of the ligaments structures. The lateral talocalcaneal and medial talocalcaneal ligaments were best seen in the axial and coronal planes, respectively. The axial plane was best to visualize the fibulotalocalcaneal ligament, and the sagittal MR plane was best for evaluating the posterior talocalcaneal ligament. The anterior and posterior talofibular ligaments, and posterior tibiotalar ligament (superficial and deep portions) were best demonstrated in the axial plane. Histologic analysis was correlated to anatomic sectioning and showed the attachment sites of these ligaments. CONCLUSION: Combined ankle and posterior subtalar MR arthrography allowed the characterization of the ligaments attaching to the posterior and lateral talar processes, including the posterior, lateral and medial talocalcaneal and fibulotalocalcaneal ligaments. Anatomic correlation with MR and MR arthrography showed the best plane to analyze these ligaments. Histologic study confirmed the insertions of these ligaments.

Objetivo: Estudar as alterações morfométricas da retina de ratos expostos agudamente à fumaça de cigarro. Métodos: Em um estudo experimental, controlado, mascarado, foram utilizados 24 ratos Wistar machos (8 semanas de idade), sendo metade deles expostos por duas horas contínuas à fumaça de cigarro em uma câmara de inalação e a outra metade exposta a ar comprimido como grupo controle. A fumaça foi aspirada diretamente do cigarro utilizando um sistema venturi, e conduzida para a câmara. A concentração de monóxido de carbono no interior da câmara de inalação foi mantida em uma faixa constante de 45 a 55 partes por milhão, monitorada eletronicamente no interior do recipiente. Os ratos foram sacrificados imediatamente após a inalação e nos momentos 24 e 48 horas após exposição. Os olhos foram enucleados e analisados por meio da morfometria em microscópio óptico, por examinador mascarado. Resultados: Foram identificadas regiões da retina do grupo exposto que sofreram redução das estimativas morfométricas em comparação ao grupo controle, com significância estatística correspondendo às regiões dos fotorreceptores, camada nuclear interna e plexiforme interna 48 horas após a exposição. Comparando os grupos expostos entre si houve uma redução progressiva nas estimativas morfométricas das camadas retinianas com o aumento do intervalo entre o término da exposição e o sacrifício, de forma estatisticamente significante na camada nuclear interna. Conclusão: As retinas dos ratos expostos agudamente à fumaça de cigarro sofreram uma redução nas estimativas morfométricas, com uma tendência a redução progressiva nas estimativas no decorrer das primeiras 48 horas após exposição / Objective: To evaluate morphometric alterations of the retina, from rats acutely exposed do cigarette smoking. Methods: In an experimental, prospective, masked study with 24 male Wistar rats (8 weeks old), half of them were exposed during two hours continually to cigarette smoking inside an intoxicating chamber, while the other half exposed to compressed air. The smoke was aspirated directly from cigarette, using a venturi system, and conducted to the chamber. The carbon monoxide concentration was constantly kept in between 45 to 55 parts per million, electronically monitored inside de chamber. The rats were sacrificed immediately after the inhalation, 24 and 48 hours after exposition. The eyes were enucleated and analyzed trough morphometry, in an optical microscope, by a masked examiner. Results: It was identified regions of the retina in the experimental group that suffered a reduction in the morphometric estimates, comparing to control group, with statistical significance, corresponding to the photoreceptor layer, the inner nuclear and inner plexiform layers, 48 hours after exposure. Comparing the exposed groups between themselves, there was a progressive reduction in the morphometric estimates of retinal layers after an increase in time between finishing the exposure and sacrifice, with statistical significance in inner nuclear layer. Conclusion: The retina of rats acutely exposed to cigarette smoke suffered a reduction in the morphometric estimates, with a tendency to progressive reduction in the estimates during the initial 48 hours after exposure

Vários materiais têm sido injetados ou inseridos nas pregas vocais na tentativa de solucionar a incompetência ou insuficiência glótica. Contudo, poucos são os estudos que avaliam o processo cicatricial decorrente da enxertia destes materiais. O objetivo desta pesquisa foi quantificar e comparar as fibras colágenas no músculo vocal das laringes dos coelhos que foram submetidos a enxerto unilateral de gordura ou fáscia muscular com a prega vocal contra-lateral, que foi submetida ao mesmo procedimento, com exceção da enxertia. Estudamos 24 coelhos, divididos em dois grupos com 12 coelhos em cada um. No primeiro grupo, denominado F (Fáscia), os coelhos foram submetidos à inserção de enxerto de fáscia lata autóloga na prega vocal direita. No outro grupo, denominado G (Gordura), os coelhos foram submetidos a implante de gordura autóloga \"em bloco\" também na prega vocal direita. Todos os coelhos foram também submetidos ao mesmo procedimento na prega vocal esquerda, com exceção da colocação do enxerto. A prega vocal esquerda, desta forma, constituiu o \"controle\" para cada coelho. Metade dos coelhos, de cada um dos grupos (F e G), foi sacrificada após 90 dias do procedimento cirúrgico. A outra metade dos coelhos dos grupos G e F foi sacrificada após 180 dias do procedimento cirúrgico. As laringes foram removidas e as pregas vocais, direita e esquerda, foram preparadas histologicamente. Os cortes corados pelo método da picrosírius-polarização foram utilizados para a visualização e análise das fibras colágenas. O colágeno foi analisado morfometricamente através do método da Picrossírius-polarização com a utilização do software Image Pro Plus. Houve aumento do colágeno em todos grupos enxertados quando comparados com o grupo controle. A concentração do colágeno encontrada nos coelhos submetidos a enxerto de gordura foi significativamente maior quando comparados à concentração do colágeno nos coelhos submetidos a enxerto de fáscia muscular, tanto com 90 quanto com 180 dias. A enxertia de gordura e fáscia lata na prega vocal de coelho promoveu maior deposição de colágeno do que no grupo controle, sendo mais exuberante na inserção de gordura / Several materials have been injected or inserted in the vocal fold, in attempt to solve glottic insufficiency. Nevertheless, there is just a few papers that evaluates the inflammatory process resulted from these materials incorporation. The objective of this study was to quantify and compare the collagen fibers in the vocal muscle of the larynx from the rabbits in which unilateral fat and muscular fascia were introduced, to the contralateral vocal fold, in which the same procedure have taken place, except be the grafting. Twenty four rabbits were used in this study, divided into two groups, 12 rabbits each. In the first group, named F (from Fascia), the rabbits underwent the insertion of fascia lata into the right vocal fold. In the other group, named G (from Grease), the rabbits underwent implantation of autologous fat \"en bloc\" in the right vocal fold, as well. All rabbits have undergone the same procedure in the left vocal fold, except for the graft insertion. The left vocal fold, therefore, formed the control group for each rabbit. Half the rabbits, form each group (F and G), was sacrificed after 90 days, while the other half was sacrificed after 180 days from the surgical procedure. The larynxes were removed and the vocal folds, right and left, were prepared for histology, using the method of picrosirius-polarization for the coloration. The collagen fibers in the samples were analyzed using a computer software called Image Pro Plus. An increasing of the collagen was found in all the groups in which grafts have been placed, when compared to the control group. The collagen density found in those rabbits which underwent fat insertion was significantly higher than in those with muscular fascia insertion, for both periods of 90 and 180 days, as well. Fat and muscular fascia insertion in rabbits vocal fold resulted in a higher collagen deposition, when compared to the control group, being

A hemorragia alveolar é uma síndrome que pode ocorrer como manifestação de uma série de doenças, cada uma com eventos fisiopatológicos diferentes resultando em sangramento pulmonar. A análise histológica detalhada destes pacientes pode auxiliar no entendimento desta síndrome. Neste estudo nós fizemos a revisão e descrição dos achados das lâminas de tecido pulmonar e do prontuário médico de 48 pacientes falecidos por hemorragia alveolar nos anos de 1999 a 2004. A maioria apresentou hemorragia de característica difusa (87,5%), predominantemente alveolar (79,2%), sem sinais de recorrência (79,2%) e com presença de fibrina (81,3%). As outras características avaliadas foram: vasculite (8,3%), trombose intravascular (27,1%),esclerose arterial (31,3%), capilarite (41,7%), acometimento intersticial (35,4%), acometimento venoso (41,7%), presença de sinais de infecção (50%), membrana hialina (25%). Com os registros médicos, classificamos os pacientes nas seguintes síndromes clínicas: congestão pulmonar (29,17%), coagulopatia (25%), sepse (27,08%) e inflamação (18,75%). Após as análises clínica e histológica, fizemos a correlação entre estes dados e encontramos que os pacientes com diagnóstico de congestão apresentaram menor presença de fibrina e de acometimento intersticial e maior presença de sangramento focal. O sangramento por coagulopatia se caracterizou por menor presença de fibrina e ausência de sinais de sangramento recorrente. Os pacientes com infecção clínica, histologicamente apresentaram fibrina e sinais de infecção no tecido pulmonar, já os pacientes com diagnóstico de inflamação se caracterizaram pela presença de fibrina, esclerose arterial e sangramento focal. Concluindo, nosso estudo sugere que alguns padrões histológicos são mais comuns em determinadas síndromes clínicas, e podem ser úteis no diagnóstico causal da hemorragia alveolar / Alveolar haemorrhage is a syndrome presented by many diseases each one with its particular physiopathologic mechanism resulting in pulmonary bleeding. The detailed histological analysis of these patients can help understanding this syndrome. In this study we reviewed and described histological findings of lung slides and medical records from patients whose cause of death was alveolar haemorrhage between 1999 and 2004. Most patients presented diffuse (87,5%), mainly alveolar (79,2%) rather than interstitial and recent bleeding with no signs of recurrence (79,2%). We also observed the presence of: fibrin (81,3%), vasculitis (8,3%), intravascular thrombosis (27,1%), arterial sclerosis (31,3%), capillarity (41,7%), interstitial involvement (35,4%), venous involvement (41,7%), signs of infection on lung tissue (50%) and hyaline membrane (25%). Clinically we classified the patients as having one of the following syndromes: pulmonary oedema due to congestive heart failure (CHF- 29,17%), coagulation disorders (25%), sepsis (27,08%) and systemic inflammation (18,75%). After correlating clinical and histological data we found CHF to have lower presence of fibrin and interstitial involvement and a greater presence of focal bleeding. Coagulation disorders were characterized by no signs of recurrent bleeding and a lower presence of fibrin than infection and inflammation. Patients with clinical diagnosis of systemic inflammation had a greater presence of fibrin and arterial sclerosis than other clinical syndrome and patients with clinical diagnosis of sepsis showed presence of signs of infection in lung tissue no matter the clinical site of infection. In conclusion, our study suggests that some histological patterns happens more commonly in determined clinical syndromes and can help diagnosing the cause of bleeding .

Vários materiais têm sido injetados ou inseridos nas pregas vocais na tentativa de solucionar a incompetência ou insuficiência glótica. Contudo, poucos são os estudos que avaliam o processo cicatricial decorrente da enxertia destes materiais. O objetivo desta pesquisa foi quantificar e comparar as fibras colágenas no músculo vocal das laringes dos coelhos que foram submetidos a enxerto unilateral de gordura ou fáscia muscular com a prega vocal contra-lateral, que foi submetida ao mesmo procedimento, com exceção da enxertia. Estudamos 24 coelhos, divididos em dois grupos com 12 coelhos em cada um. No primeiro grupo, denominado F (Fáscia), os coelhos foram submetidos à inserção de enxerto de fáscia lata autóloga na prega vocal direita. No outro grupo, denominado G (Gordura), os coelhos foram submetidos a implante de gordura autóloga \"em bloco\" também na prega vocal direita. Todos os coelhos foram também submetidos ao mesmo procedimento na prega vocal esquerda, com exceção da colocação do enxerto. A prega vocal esquerda, desta forma, constituiu o \"controle\" para cada coelho. Metade dos coelhos, de cada um dos grupos (F e G), foi sacrificada após 90 dias do procedimento cirúrgico. A outra metade dos coelhos dos grupos G e F foi sacrificada após 180 dias do procedimento cirúrgico. As laringes foram removidas e as pregas vocais, direita e esquerda, foram preparadas histologicamente. Os cortes corados pelo método da picrosírius-polarização foram utilizados para a visualização e análise das fibras colágenas. O colágeno foi analisado morfometricamente através do método da Picrossírius-polarização com a utilização do software Image Pro Plus. Houve aumento do colágeno em todos grupos enxertados quando comparados com o grupo controle. A concentração do colágeno encontrada nos coelhos submetidos a enxerto de gordura foi significativamente maior quando comparados à concentração do colágeno nos coelhos submetidos a enxerto de fáscia muscular, tanto com 90 quanto com 180 dias. A enxertia de gordura e fáscia lata na prega vocal de coelho promoveu maior deposição de colágeno do que no grupo controle, sendo mais exuberante na inserção de gordura / Several materials have been injected or inserted in the vocal fold, in attempt to solve glottic insufficiency. Nevertheless, there is just a few papers that evaluates the inflammatory process resulted from these materials incorporation. The objective of this study was to quantify and compare the collagen fibers in the vocal muscle of the larynx from the rabbits in which unilateral fat and muscular fascia were introduced, to the contralateral vocal fold, in which the same procedure have taken place, except be the grafting. Twenty four rabbits were used in this study, divided into two groups, 12 rabbits each. In the first group, named F (from Fascia), the rabbits underwent the insertion of fascia lata into the right vocal fold. In the other group, named G (from Grease), the rabbits underwent implantation of autologous fat \"en bloc\" in the right vocal fold, as well. All rabbits have undergone the same procedure in the left vocal fold, except for the graft insertion. The left vocal fold, therefore, formed the control group for each rabbit. Half the rabbits, form each group (F and G), was sacrificed after 90 days, while the other half was sacrificed after 180 days from the surgical procedure. The larynxes were removed and the vocal folds, right and left, were prepared for histology, using the method of picrosirius-polarization for the coloration. The collagen fibers in the samples were analyzed using a computer software called Image Pro Plus. An increasing of the collagen was found in all the groups in which grafts have been placed, when compared to the control group. The collagen density found in those rabbits which underwent fat insertion was significantly higher than in those with muscular fascia insertion, for both periods of 90 and 180 days, as well. Fat and muscular fascia insertion in rabbits vocal fold resulted in a higher collagen deposition, when compared to the control group, being

Law Ka Pui, Karlen. / Thesis (M.Phil.)--Chinese University of Hong Kong, 2001. / Includes bibliographical references (leaves 159-170). / Abstracts in English and Chinese. / Declaration --- p.1 / Abstract --- p.ii / Acknowledgement --- p.vii / Abbreviations --- p.viii / List of Figures --- p.x / List of Tables --- p.xiv / Contents --- p.xvi / Chapter Chapter One - --- Introduction / Chapter 1.1 --- The Cervical Spine / Chapter 1.1.1 --- Anatomy of Typical Cervical Vertebrae --- p.1 / Chapter 1.1.1.1 --- The Vertebral Body / Chapter 1.1.1.2 --- The Vertebral (Neural) Arch / Chapter 1.1.1.3 --- The Vertebral Processes / Chapter 1.1.1.4 --- The Foramina / Chapter 1.1.2 --- Anatomy of Atypical Cervical Vertebrae --- p.6 / Chapter 1.1.3 --- The Cervical Region of Spinal Cord --- p.8 / Chapter 1.1.3.1 --- Structure of the Spinal Cord / Chapter 1.1.3.1.1 --- Gray Matter / Chapter 1.1.3.1.2 --- White Matter / Chapter 1.1.4 --- The Crucial Ascending Tracts in the White Column --- p.11 / Chapter 1.1.4.1 --- Tracts in Dorsal (Posterior) Column / Chapter 1.1.4.2 --- Tracts in the Lateral Column / Chapter 1.1.4.2.1 --- Posterior Spinocerebellar Tract / Chapter 1.1.4.2.2 --- Anterior Spinocerebellar Tract / Chapter 1.1.4.2.3 --- Lateral Spinothalamic Tract / Chapter 1.1.4.2.4 --- Postero-lateral Tract of Lissauer / Chapter 1.1.4.2.5 --- Spino-olivary Tract / Chapter 1.1.4.3 --- Tracts in the Ventral (Anterior) Column / Chapter 1.1.5 --- The Main Descending Tracts of White Column --- p.14 / Chapter 1.1.5.1 --- Tracts in the Dorsal Column / Chapter 1.1.5.2 --- Tracts in the Lateral Column / Chapter 1.1.5.2.1 --- Lateral Corticospinal Tract / Chapter 1.1.5.2.2 --- Rubrospinal Tract / Chapter 1.1.5.3 --- Tracts in Ventral Column / Chapter 1.1.5.3.1 --- Anterior Corticospinal Tract / Chapter 1.1.5.3.2 --- Vestibulospinal Tract and Reticulospinal Tract / Chapter 1.2 --- The Cervical Spinal Nerve Roots / Chapter 1.2.1 --- The Dorsal Roots --- p.16 / Chapter 1.2.2 --- The Ventral Roots --- p.18 / Chapter 1.2.3 --- The Relation between the Afferent and Efferent Nerve Roots --- p.19 / Chapter 1.3 --- Cervical Myelopathy / Chapter 1.3.1 --- Cause of Cervical Spondylotic Myelopathy --- p.21 / Chapter 1.3.2 --- Clinical Symptoms of Cervical Myelopathy --- p.23 / Chapter 1.4 --- Hypothesis --- p.25 / Chapter Chapter Two - --- Methodology / Chapter 2.1 --- Inclusive Criteria of the Study --- p.27 / Chapter 2.2 --- Magnetic Resonance Imaging of the Cervical Spine --- p.29 / Chapter 2.2.1 --- The Setup of the MRI / Chapter 2.2.2 --- Subject Preparation / Chapter 2.2.3 --- Identification of the Most Stenotic Region in the Cervical Spine / Chapter 2.2.4 --- Measurement of the Most Stenotic Cervical Spinal Cord and Canal / Chapter 2.2.4.1 --- Dimensions of the Spinal Cord and Canal in Sagittal Plane / Chapter 2.2.4.2 --- Dimensions of the Spinal Cord and Canal in Coronal Plane / Chapter 2.2.4.3 --- Dimensions of the Spinal Cord and Canal in Horizontal Plane / Chapter 2.2.4.4 --- Compression Ratio of the Sagittal and Coronal Dimension / Chapter 2.2.5 --- Somatosensory Evoked Potential (SEP) Evaluation / Chapter 2.2.6 --- Choice of Stimulation / Chapter 2.2.7 --- Reception of Signals / Chapter 2.2.7.1 --- Erb's Point / Chapter 2.2.7.2 --- Sensory Cortex Reception / Chapter 2.2.7.3 --- Subject Preparation / Chapter 2.3 --- Upper Limb Functional Assessment --- p.44 / Chapter 2.3.1 --- JOA Score for Cervical Myelopathy / Chapter 2.3.1.1 --- Upper Extremity Function / Chapter 2.3.1.2 --- Lower Extremity Function / Chapter 2.3.1.3 --- Sensory Disturbance / Chapter 2.3.1.4 --- Urinary Function / Chapter 2.3.2 --- Jebsen Hand Function Test / Chapter 2.3.2.1 --- Sub-test 2 - Card Turning Test / Chapter 2.3.2.2 --- Sub-test 3 - Small Object Pinching Test / Chapter 2.3.2.3 --- Sub-test 4 - Simulated Feeding Test / Chapter 2.3.2.4 --- Sub-test 5 - Stacking Checkers Test / Chapter 2.3.2.5 --- Sub-test 6 - Large Light Object Picking Test / Chapter 2.3.2.6 --- Sub-test 7 - Heavy Large Object Picking Test / Chapter 2.3.3 --- The Purdue Pegboard Test / Chapter 2.3.3.1 --- Sub-test 1 - Dominant Hand / Chapter 2.3.3.2 --- Sub-test 2 - Non-dominant Hand / Chapter 2.3.3.3 --- Sub-test 3 - Both Hands / Chapter 2.3.3.4 --- Sub-test 4 - Assembly / Chapter 2.4 --- Statistical Analysis Method --- p.74 / Chapter Chapter Three - --- Results / Chapter 3.1 --- Subject Distribution --- p.76 / Chapter 3.2 --- Magnetic Resonance Imaging Measurement --- p.82 / Chapter 3.3 --- Somatosensory Evoked Potentials Recording --- p.94 / Chapter 3.4 --- JOA (Cervical) Scoring --- p.96 / Chapter 3.5 --- Jebsen Hand Function Test Measurement --- p.101 / Chapter 3.6 --- Purdue Pegboard Test Measurement --- p.105 / Chapter 3.7 --- Statistical Analysis Findings --- p.107 / Chapter 3.8 --- Summary --- p.132 / Chapter Chapter Four - --- Discussion / Chapter 4.1 --- Magnetic Resonance Imaging Measurement --- p.134 / Chapter 4.1.1 --- Cervical Myelopathy Subjects has Small Spinal Cord and Canal / Chapter 4.2 --- Somatosensory Evoked Potential of the Median Nerve --- p.140 / Chapter 4.2.1 --- The Latencies were Preserved in Most of the Subjects / Chapter 4.3 --- Cervical Cord Compression Affects the Hand Function Significantly --- p.143 / Chapter 4.3.1 --- Fine Finger Dexterity Deficiency is a Significant Clinical Symptoms of Cervical Myelopathy Subjects / Chapter 4.3.2 --- Deficiency in Manual Dexterity is another Significant Clinical Symptoms of Cervical Myelopathy Subjects / Chapter Chapter Five - --- Summary and Conclusion --- p.153 / Chapter Chapter Six - --- Further Studies / Chapter 6.1 --- Modification in the Sample Recruitment --- p.157 / Chapter 6.2 --- Modification in Assessment Tools and Procedures --- p.158 / Bibliography --- p.159

A hemorragia alveolar é uma síndrome que pode ocorrer como manifestação de uma série de doenças, cada uma com eventos fisiopatológicos diferentes resultando em sangramento pulmonar. A análise histológica detalhada destes pacientes pode auxiliar no entendimento desta síndrome. Neste estudo nós fizemos a revisão e descrição dos achados das lâminas de tecido pulmonar e do prontuário médico de 48 pacientes falecidos por hemorragia alveolar nos anos de 1999 a 2004. A maioria apresentou hemorragia de característica difusa (87,5%), predominantemente alveolar (79,2%), sem sinais de recorrência (79,2%) e com presença de fibrina (81,3%). As outras características avaliadas foram: vasculite (8,3%), trombose intravascular (27,1%),esclerose arterial (31,3%), capilarite (41,7%), acometimento intersticial (35,4%), acometimento venoso (41,7%), presença de sinais de infecção (50%), membrana hialina (25%). Com os registros médicos, classificamos os pacientes nas seguintes síndromes clínicas: congestão pulmonar (29,17%), coagulopatia (25%), sepse (27,08%) e inflamação (18,75%). Após as análises clínica e histológica, fizemos a correlação entre estes dados e encontramos que os pacientes com diagnóstico de congestão apresentaram menor presença de fibrina e de acometimento intersticial e maior presença de sangramento focal. O sangramento por coagulopatia se caracterizou por menor presença de fibrina e ausência de sinais de sangramento recorrente. Os pacientes com infecção clínica, histologicamente apresentaram fibrina e sinais de infecção no tecido pulmonar, já os pacientes com diagnóstico de inflamação se caracterizaram pela presença de fibrina, esclerose arterial e sangramento focal. Concluindo, nosso estudo sugere que alguns padrões histológicos são mais comuns em determinadas síndromes clínicas, e podem ser úteis no diagnóstico causal da hemorragia alveolar / Alveolar haemorrhage is a syndrome presented by many diseases each one with its particular physiopathologic mechanism resulting in pulmonary bleeding. The detailed histological analysis of these patients can help understanding this syndrome. In this study we reviewed and described histological findings of lung slides and medical records from patients whose cause of death was alveolar haemorrhage between 1999 and 2004. Most patients presented diffuse (87,5%), mainly alveolar (79,2%) rather than interstitial and recent bleeding with no signs of recurrence (79,2%). We also observed the presence of: fibrin (81,3%), vasculitis (8,3%), intravascular thrombosis (27,1%), arterial sclerosis (31,3%), capillarity (41,7%), interstitial involvement (35,4%), venous involvement (41,7%), signs of infection on lung tissue (50%) and hyaline membrane (25%). Clinically we classified the patients as having one of the following syndromes: pulmonary oedema due to congestive heart failure (CHF- 29,17%), coagulation disorders (25%), sepsis (27,08%) and systemic inflammation (18,75%). After correlating clinical and histological data we found CHF to have lower presence of fibrin and interstitial involvement and a greater presence of focal bleeding. Coagulation disorders were characterized by no signs of recurrent bleeding and a lower presence of fibrin than infection and inflammation. Patients with clinical diagnosis of systemic inflammation had a greater presence of fibrin and arterial sclerosis than other clinical syndrome and patients with clinical diagnosis of sepsis showed presence of signs of infection in lung tissue no matter the clinical site of infection. In conclusion, our study suggests that some histological patterns happens more commonly in determined clinical syndromes and can help diagnosing the cause of bleeding .