"L'angoisse" se décline à l'envie - l'angoisse du sujet, l'angoisse dans la clinique, l'angoisse du clinicien ... - tant l'affect est inéluctable.Sa traduction, voire son recouvrement sous d'autres signifiants, entraînent des glissements de sens et de portée. Elle est approchée - ou perdue- de différentes manières, définie de multiples façons, destituée de la place primordiale que lui octroie la psychanalyse.Elle s'en trouve, en somme, comme diluée dans le sens commun et par là, il y a fort à penser que l'ensemble des effets produits puisse affecter l'inscription du sujet dans le lien social, dénaturant celui-ci dans une sorte de "perversion civilisationnelle" : "malaise dans la civilisation" ?Qu'en est-il dès lors de la position du sujet, de sa structure ?

Dans ce travail nous analysons, la constitution des problématiques psychiques liées à la consommation de drogues à partir d’une double dimension. D’abord à partir de l’étude des difficultés du sujet qui profite, et qui surtout souffre, de son rapport aux drogues, en tant que rapport à la jouissance (au sens lacanien du terme). Nous abordons ainsi la question de l’angoisse qui découle des difficultés du sujet dans la maîtrise de cette jouissance. Ensuite, en observant les conséquences de ces difficultés de maîtrise par rapport à la jouissance, nous étudions les difficultés du sujet pour se trouver une place dans les dynamiques propres aux formes de lien social dans les sociétés occidentales contemporaines. Dans ces deux dimensions d’analyse, nous rencontrons les difficultés que le sujet retrouve pour distinguer entre les contraires prenant place dans les divers plans de l’expérience subjective. De ce fait, nous montrons comment ces personnes cherchent à avoir une maîtrise de leur jouissance et de leur angoisse, tout en produisant des expériences de perte de toute capacité de contrôle. Dans leur position vis-à -vis du lien social, ces personnes semblent être en permanente oscillation entre deux pôles. D’une part, elles semblent réussir une inscription radicale sous les formes du lien social propres aux sociétés occidentales contemporaines. D’autre part, par cette inscription elles perturbent la circulation des signifiants et des objets imaginaires. Un mouvement qui doit permettre au discours de se renouveler, tout en proposant des alternatives de limite au réel. Voilà pourquoi, par cette inscription radicale dans les formes de lien social, le sujet ayant un rapport problématique aux drogues peut faire voler en éclats les bases de ces formes de lien social. / In this dissertation we analyze the constitution of the psychic dimension of drug consumption. We address the problem from tow perspectives. First, we study the subjective difficulties of those who enjoy and mainly suffer from their relation to drugs as a relation with the jouissance (in the Lacanian sense). For this purpose we address the question of the anxiety that results from the difficulties that the individual finds in the control of this jouissance. Second, observing the consequences of these control difficulties concerning the jouissance, we study the problems, for the individual, of finding a place in the dynamics of social links which are specific to contemporary occidental societies. In these two dimensions of analysis, we identify the difficulties found by the individual to distinguish between opposites. In this way, we show how the individual tries to control his jouissance and his anxiety producing experiences of complete loss of control capacity. Vis-à-vis social link, these individuals seem to be in permanent oscillation between two extremes. On the one hand, they seem to accomplish a radical inscription in the forms of social links which are characteristic of occidental contemporary societies. On the other hand, through this inscription they perturb the circulation of significants and the imaginary objects. This circulation allows the renewal of the social dynamics and speeches (discours) proposing alternatives of limits to the real (in the Lacanian sense). This explains why, through this inscription in the forms of social link, the individuals that have difficult relations with drugs can generate and explosion of the same basis of these forms of social links.

Ce mémoire de maîtrise est composé de deux parties. La première, Contes, comptines et histoires pour enfants moroses, est un recueil de trente-huit brèves nouvelles, ayant en commun une contrainte de concision formelle et sémantique. Cette contrainte, inspirée du mouvement minimalisme américain, cherche à provoquer une sensation d'hyperréalisme; tout comme dans le monde réel, le lecteur est confronté à des faits épars, à une intrigue relâchée, auxquels il doit contribuer à octroyer un sens, une direction. Les nouvelles mettent en scène des êtres apathiques, à l'identité incertaine, et comportent peu de marqueurs géographiques et temporels. Les événements dont les personnages sont témoins s'insèrent dans l'espace plus ou moins défini entre la banalité du quotidien et l'imprévu, entre l'ordinaire et l'extraordinaire, permettant d'instaurer un rapport dialectique entre les deux. L'étrange ne bouleverse pas radicalement le familier, mais l'habite, s'y insinue, s'y inscrit en filigrane. Au-delà de son titre, le recueil contient plusieurs références aux contes de fées traditionnels. Ce choix esthétique témoigne de la façon dont l'imaginaire de l'enfance teinte subrepticement la vision des personnages. La lumière des abysses, la seconde partie, propose un ensemble de courts essais qui font écho, formellement et sémantiquement, aux nouvelles. Ces essais abordent la plupart des thèmes récurrents (intimité, quotidien, angoisse, solitude, lumière, profondeurs marines, animalité, enfance...) et des caractéristiques (forme brève, dépersonnalisation, blancs du texte...) du recueil. En s'appuyant à la fois sur des réflexions personnelles, des écrits théoriques et des œuvres de fiction, ils cherchent à évoquer les impressions, les mots et les images qui ont accompagné récriture de la première partie du mémoire, à en esquisser la matrice. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Angoisse, Apocalypse, Conte, Enfance, Intimité, Minimalisme, Nouvelle, Quotidien, Recueil, Sens, Témoignage.

La présente thèse doctorale a pour but de vérifier statistiquement si l'association entre le genre et chacun des trois troubles anxieux (phobies spécifiques, anxiété de séparation, anxiété généralisée), évalués par le Dominique interactif, varie selon le groupe d'âge (6 à 8 ans, 9 à 11 ans), chez les enfants de 6 à 11 ans de la population scolaire. De façon plus spécifique, cette recherche impliquait l'étude de l'effet d'interaction entre le genre et l'âge en lien avec (1) des données dimensionnelles définies par les scores de symptômes et (2) des données catégorielles définies par les catégories de problèmes établies selon les deux seuils de gravité du Dominique Interactif. Cet instrument multimédia se présente sous forme d'une bande dessinée et permet d'évaluer, à partir des critères du DSM-IV, DSM-IV-TR, les troubles mentaux les plus fréquents chez les enfants de 6 à 11 ans et les adolescents de 12 à 16 ans. Ce logiciel permet également d'obtenir instantanément deux types de résultats, soit dimensionnels (score de symptômes) et catégoriels (présence ou absence d'un trouble). Afin d'atteindre les objectifs de la présente recherche, un sous-échantillon de 453 enfants âgés de 6 à 11 ans, provenant de la population en général, a été sélectionné à partir de l'échantillon principal d'une étude antérieure sur les qualités psychométriques du Dominique Interactif (n = 585). Deux modèles de régression linéaire multiple ont été conceptualisés en utilisant le score de symptômes de phobies spécifiques, d'anxiété de séparation et d'anxiété généralisée comme variable dépendante. Le premier modèle avait pour but de vérifier l'effet d'interaction entre le genre et l'âge, en lien avec le score de symptômes d'anxiété, alors que le deuxième analysait uniquement le genre et l'âge en tant qu'effets principaux. De plus, quatre modèles de régression logistique ont également été élaborés en utilisant, comme variable dépendante, la présence d'un trouble anxieux définie par les deux seuils de gravité du Dominique Interactif. Les résultats découlant des deux approches d'analyses statistiques utilisées (régression linéaire multiple, régression logistique) mettent en évidence l'absence d'un dans le groupe d'enfants de 9 à 11 ans. Ce qui se dégage de la présente étude n'est pas tant l'interaction entre le genre et l'âge mais plutôt l'importance du genre, particulièrement pour les phobies spécifiques et l'anxiété généralisée et ce, indépendamment du paradigme choisi (dimensionnel ou catégoriel) et de la méthode d'analyse utilisée. L'ensemble des résultats appuie l'une des hypothèses suggérées par la perspective développementale de la psychopathologie et les études épidémiologiques: les filles auraient tendance à présenter davantage de phobies spécifiques et d'anxiété généralisée que les garçons. Un autre apport intéressant de cette recherche concerne l'effet observé pour l'âge en lien avec l'anxiété de séparation, indépendamment de l'approche méthodologique utilisée. L'analyse selon le score de symptômes fait ressortir la présence d'une diminution significative du score moyen de symptômes chez les jeunes de 9 à 11 ans comparativement aux enfants de 6 à 8 ans. L'analyse selon les deux seuils de gravité du Dominique Interactif révèle, qu'indépendamment du seuil considéré, les enfants de 6 à 8 ans ont significativement plus de «chance» de présenter de l'anxiété de séparation que ceux de 9 à 11 ans. Finalement, cette thèse doctorale apporte une contribution dans le domaine de la recherche sur les troubles anxieux puisqu'elle permet d'identifier, chez les enfants aussi jeunes que 6 à 11 ans, deux sous-groupes à risque de présenter ces types de troubles, soit les filles et les enfants de 6 à 8 ans. Cette thèse a également une implication pour l'élaboration de programmes d'intervention et de prévention, lesquels devraient prendre en compte ces deux sous-groupes à risque. Quant aux implications pour les recherches futures, il serait pertinent de vérifier si l'écart entre les filles et les garçons, quant aux symptômes d'anxiété et aux prévalences de troubles anxieux, augmente significativement au cours de l'adolescence, soit chez les jeunes de 12, 13, 14 et 15 ans et ce, comparativement aux enfants de 6 à 11 ans. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Genre, Âge, Troubles anxieux, Enfants, Dominique Interactif.

Les douleurs thoraciques sont l'une des causes les plus fréquentes de consultation dans les départements d'urgence. Cependant, jusqu'à 80% des cas de douleurs thoraciques demeurent inexpliqués au terme de l'évaluation médicale. Il est possible que certaines de ces douleurs, notamment celles dont l'étiologie demeure indéterminée, soient causées par des symptômes physiques associés à la présence d'anxiété de type panique, soit les attaques de panique et le trouble panique. Ce projet de thèse doctorale tente d'atteindre trois objectifs principaux. D'abord, établir la prévalence de l'anxiété de type panique chez les patients consultant dans un département d'urgence en raison de douleurs thoraciques inexpliquées. Ensuite, examiner les caractéristiques des individus avec et sans anxiété de type panique, ainsi que le taux de dépistage par le médecin d'urgence. Enfin, développer et valider un instrument pour faciliter le dépistage de l'anxiété de type panique dans cette population. Le premier chapitre de la thèse présente les caractéristiques des douleurs thoraciques inexpliquées et leurs conséquences sur les individus. Il comprend également une synthèse des écrits portant sur l'anxiété de type panique chez les patients consultant dans un département d'urgence pour des douleurs thoraciques inexpliquées. La recension des écrits révèle que l'anxiété de type panique est fréquente et sous-diagnostiquée chez ces patients. De plus, il n'existe actuellement aucun instrument de dépistage bref et efficace qui permet d'identifier les cas d'anxiété de type panique lors d'une consultation dans un département d'urgence en raison de douleurs thoraciques inexpliquées. Le second chapitre présente la prévalence de l'anxiété de type panique chez les patients qui consultent dans un département d'urgence pour des douleurs thoraciques inexpliquées. Ensuite, il décrit et compare les caractéristiques sociodémographiques, psychiatriques et médicales des patients avec et sans anxiété de type panique. Enfin, le chapitre II présente le taux de dépistage de l'anxiété de type panique par le médecin d'urgence. Les résultats indiquent que la prévalence de l'anxiété de type panique est de 44% et que le taux d'identification de cette condition par le médecin d'urgence est de 7,4%. De plus, les résultats démontrent que les participants avec anxiété de type panique sont en moyenne plus jeunes et présentent une détresse psychologique plus importante que ceux sans anxiété de type panique. Le troisième chapitre porte sur le développement et la validation d'un instrument de dépistage de l'anxiété de type panique chez les patients consultant un médecin d'urgence en raison de douleurs thoraciques inexpliquées. Les résultats démontrent que le Quebec Panic Attack Screening Aid (QUE-PASA) possède une sensibilité de 56,2% à 67,9% pour identifier les cas d'anxiété de type panique et que sa sensibilité est de six à onze fois supérieure à celle de l'évaluation clinique des médecins d'urgence. Le dernier chapitre présente une discussion générale des résultats, les implications cliniques et les considérations méthodologiques du programme de recherche. Il soulève aussi des pistes pour les recherches futures. En ce qui a trait aux implications cliniques, les données épidémiologiques concernant l'anxiété de type panique pourraient sensibiliser les médecins d'urgence à l'importance de cette problématique. L'utilisation de l'instrument de dépistage développé et validé pourrait améliorer l'identification de l'anxiété de type panique dans les départements d'urgence, ce qui pourrait avoir pour conséquences d'améliorer la qualité de vie des patients et désengorger les départements d'urgence. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Anxiété, attaque de panique, trouble panique, douleur thoracique, médecine d'urgence, épidémiologie, dépistage

Cette thèse doctorale par articles vise l'avancement des connaissances sur un sujet d'intérêt social en ce contexte de mondialisation où le capital cognitif est déterminant. Son objectif principal est de mieux comprendre et documenter l'expérience subjective des étudiants perfectionnistes globalement afin de mieux préciser les cibles d'intervention. Aussi, une recension des écrits exhaustive est-elle réalisée. Son objectif secondaire est d'ajouter un élément manquant à la littérature existante, soit le lien entre le perfectionnisme, le contingentement universitaire et l'anxiété de performance des étudiants. Le premier article, intitulé « Perfectionnisme et anxiété de performance chez les étudiants universitaires », constitue une recension des écrits dont l'objectif est d'approfondir le lien entre le perfectionnisme et l'anxiété d'examen chez la population étudiante universitaire. Les résultats obtenus indiquent que le perfectionnisme orienté vers soi (forme autodéterminée) n'est pas significativement lié à l'anxiété d'examen, alors que le perfectionnisme prescrit par autrui (forme sociodéterminée) l'est positivement. Le deuxième article, intitulé « Perfectionnisme et contingentement universitaire : existe-t-il un lien? », est le rapport d'une étude quasi-expérimentale transversale de type descriptif et exploratoire conduite dans le cadre de cette thèse qui a comme objectif principal de mesurer le lien entre le perfectionnisme et la perception par l'étudiant d'un contingentement dans le programme convoité et comme objectif secondaire d'explorer les corrélations entre ces deux variables principales et la détresse psychologique objectivée par la symptomatologie dépressive et l'anxiété d'examen. Les résultats révèlent que la perception d'un contingentement à venir a un effet significatif sur le perfectionnisme autodéterminé, mais pas sur le perfectionnisme sociodéterminé. Qui plus est, le premier type de perfectionnisme est indépendant de la détresse émotionnelle alors que le deuxième en est lié significativement. L'articulation des différents thèmes discutés en un tout cohérent peut être utile pour les institutions universitaires désirant soutenir les étudiants dans la réussite scolaire tout comme pour les cliniciens concernés par cette clientèle. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : perfectionnisme, contingentement, anxiété d'examen, anxiété de performance, détresse psychologique

Thesis--University of Maryland, College Park. / Typescript. Vita. eContent provider-neutral record in process. Description based on print version record. Includes bibliographical references.

Le présent travail vise à évaluer le processus de changement intrapsychique chez un enfant après une année de psychothérapie psychanalytique. Historiquement, la recherche sur le changement a suscité peu d'intérêt du côté des psychanalystes d'enfants, ce qui désavantage grandement la psychanalyse en regard des approches cognitivo-comportementales, dont les bienfaits ont été démontrés à maintes reprises. Un des principaux problèmes rencontrés en abordant ce domaine d'étude est relié à la méthodologie traditionnellement utilisée par les psychanalystes, soit l'étude de cas clinique. Malgré les avantages indéniables de ce modèle d' acquisition des connaissances, celui-ci connaît néanmoins d'importantes lacunes, notamment au niveau de sa validité interne. Par conséquent, sa valeur sur le plan scientifique s'en trouve considérablement affaiblie. Dans le but de remédier à ce problème, nous avons développé une méthodologie qualitative d'étude de cas systématisée. Ainsi, tout en conservant les avantages des études de cas (c'est-à-dire accès à la singularité et profondeur des analyses), nous avons tenté d'accroître la validité interne de ce type de démarche en systématisant les étapes rattachées à la collecte et à l'analyse des données. Par la mise au point d'une méthodologie qualitative d'étude de cas systématisée, nous répondons à notre premier objectif de recherche. Afin de demeurer fidèle aux enseignements de la psychanalyse, notre second objectif consiste à évaluer le changement en termes de fonctionnement intrapsychique. Étonnamment, même s'il constitue la visée du travail psychanalytique, nous savons peu de choses sur l'évolution de ce type de fonctionnement à travers le temps. Plus précisément, il s'agit pour nous de voir comment évoluent chez un enfant suivi en psychothérapie psychanalytique les deux composantes intrapsychiques suivantes: les angoisses et les mécanismes de défense. Ces deux composantes sont évaluées à partir de trois épreuves projectives (Rorschach, test d'aperception thématique et épreuves graphiques) administrées en deux temps avec un intervalle de douze mois qui sépare le temps I et le temps II. Le modèle théorique qui a servi de toile de fond pour définir les différents concepts à l'étude est le modèle kleinien. Brièvement, nos résultats montrent que d'importantes modifications se sont produites entre le temps I et le temps II. L'évolution la plus marquée est sans aucun doute dans le registre de la position schizo-paranoïde où l'angoisse persécutive connaît les remaniements les plus importants. Nous notons également une diminution de l'utilisation de certains mécanismes de défense (dont la défense maniaque) et l'émergence d'un bon objet secourable qui, au temps l, était totalement défaillant lorsque l'enfant avait besoin d'être rassuré et protégé. En fin de parcours, nous avons tenté d'établir un pont entre les résultats obtenus et la théorie psychanalytique. Spécifiquement, à partir des notions d'intégration de Klein et de fonction contenante de Bion, nous voulions voir comment la théorie éclaire les données cliniques et inversement comment les données cliniques, à leur tour, éclairent certains points théoriques. Cet aller-retour entre clinique et théorie a pour but d'enrichir et d'approfondir la réflexion sur la notion de changement en psychanalyse. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Changement intrapsychique, Évolution, Étude de cas, Singularité, Psychothérapie psychanalytique, Angoisse, Mécanisme de défense, Épreuves projectives, Intégration, Fonction contenante.

Le mémoire de création qui suit a été composé en deux temps. La première partie, intitulée Extraits de solitude, comporte quatorze textes, dont neuf nouvelles et cinq fragments, dits « entrefilets ». Concernant la forme, les nouvelles sont divisées suivant deux approches narratives : la première prend l'aspect d'une voix extérieure qui s'adresse aux personnages à la seconde personne du singulier. La seconde, quant à elle, est de l'ordre du monologue intérieur mené à la première personne. Certes, les frontières entre ces deux « regroupements » de nouvelles sont poreuses : au fil du recueil se développe une observation de plus en plus insistante de l'expérience de la solitude. Les entrefilets permettent de mettre en évidence ce paradoxe de la solitude vécue parmi la multitude qu'implique le fait d'habiter un quartier, une ville. La narration y est plus objective, c'est-à-dire observatrice, ce qui lui permet de cerner un évènement isolé faisant partie du « décor » de la quotidienneté urbaine. Un peu comme le ferait, justement, un entrefilet dans un journal. Un texte plus long se trouvant au centre du recueil combine les deux modes narratifs et en confronte le point de vue possible sur le rapport du personnage à ses souvenirs. Les différents personnages croisés au fil des textes du recueil présentent tous, à leur manière, un « défaut d'habiter », au sens où un élément particulier relevant du fait de vivre en communauté leur pose problème. Cela les conduit à craindre leur quotidien et à développer soit une obsession pour une activité en particulier (le jardinage, par exemple), soit un désir irrépressible de fuir leur propre vie. Cette question de la fuite est centrale dans chacun des textes et se décline sous plusieurs formes : le voyage, le défilement, mais, le désistement, l'isolement... L'appareil réflexif, en seconde partie, qui s'intitule Vers une écologie de l'écrivain, fonde ses prémisses sur ce « défaut d'habiter » que la pratique de l'écriture peut permettre de délier. Le premier chapitre, Apprivoisement, interroge justement la solitude de l'écrivain qui doit chercher, par l'écriture, à créer des liens avec l'espace qu'il habite, le monde qui l'entoure. Il en ressort essentiellement qu'une posture d'écrivain s'inscrit toujours sur le seuil entre l'intériorité et l'extériorité. Le second chapitre, Matière quotidienne, développe les quelques éléments qui permettent de définir l'idée d'une écologie de l'écrivain, dont la pratique, liée à l'expérience spécifiquement urbaine de la marche, s'intéresse particulièrement à notre rapport sensible à l'espace vécu en commun. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : angoisse, communauté, fuite, marche, quotidien, solitude, ville

Zugl.: Diss.