Texte remanié de: Thèse de doctorat--Philosophie--Aix-Marseille 1, 1996. / Bibliogr. p. 393-399.

Ce travail de recherche a pour objet de réfléchir sur la situation des personnes en fin de vie. Il explore les transformations de l'appareil psychique et leurs conséquences sur le comportement humain au moment du trépas et même avant. Ces transformations qui touchent éminemment les modalités sensorielles de communication concernant autant le grand malade que ceux qui l'accompagnent, que ce soit les proches ou les intervenants. Après avoir référé à quelques unes des théories de Michel De M'Uzan, en l'occurrence, celle de l'appétence relationnelle et de la notion du double, nous en sommes venus à penser que le sens du toucher serait fortement concerné dans l'état de bien-être d'une personne au moment du trépas. Ces pistes conceptuelles ont conduit à aller rencontrer des personnes porteuses d'un pronostic de fin de vie. Le récit de vie a été la méthode utilisée; des concepts tirés de la phénoménologie, de la psychanalyse, mais aussi des travaux en socio-anthropologie de la maladie, en anthropologie des sens, ont servi à nous éclairer pour effectuer l'analyse et chercher à donner sens aux deux récits, lesquels ont nécessité chacun plusieurs rencontres. Si le coeur de ce mémoire tient dans ces récits, dans les associations mémorielles et les manières de composer avec leur situation, concernant nos deux collaborateurs, viennent s'ajouter des oeuvres picturales, lesquelles ont été crées en résonance avec ce qui s'était vécu au moment de ces rencontres. Nous renouons ainsi avec cette première signature, celle d'artiste visuelle. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Trépas, Maladie grave, Appétence relationnelle, Double, Appareil psychique, Toucher, Récit de vie, Phénoménologie.

Le présent travail vise à évaluer le processus de changement intrapsychique chez un enfant après une année de psychothérapie psychanalytique. Historiquement, la recherche sur le changement a suscité peu d'intérêt du côté des psychanalystes d'enfants, ce qui désavantage grandement la psychanalyse en regard des approches cognitivo-comportementales, dont les bienfaits ont été démontrés à maintes reprises. Un des principaux problèmes rencontrés en abordant ce domaine d'étude est relié à la méthodologie traditionnellement utilisée par les psychanalystes, soit l'étude de cas clinique. Malgré les avantages indéniables de ce modèle d' acquisition des connaissances, celui-ci connaît néanmoins d'importantes lacunes, notamment au niveau de sa validité interne. Par conséquent, sa valeur sur le plan scientifique s'en trouve considérablement affaiblie. Dans le but de remédier à ce problème, nous avons développé une méthodologie qualitative d'étude de cas systématisée. Ainsi, tout en conservant les avantages des études de cas (c'est-à-dire accès à la singularité et profondeur des analyses), nous avons tenté d'accroître la validité interne de ce type de démarche en systématisant les étapes rattachées à la collecte et à l'analyse des données. Par la mise au point d'une méthodologie qualitative d'étude de cas systématisée, nous répondons à notre premier objectif de recherche. Afin de demeurer fidèle aux enseignements de la psychanalyse, notre second objectif consiste à évaluer le changement en termes de fonctionnement intrapsychique. Étonnamment, même s'il constitue la visée du travail psychanalytique, nous savons peu de choses sur l'évolution de ce type de fonctionnement à travers le temps. Plus précisément, il s'agit pour nous de voir comment évoluent chez un enfant suivi en psychothérapie psychanalytique les deux composantes intrapsychiques suivantes: les angoisses et les mécanismes de défense. Ces deux composantes sont évaluées à partir de trois épreuves projectives (Rorschach, test d'aperception thématique et épreuves graphiques) administrées en deux temps avec un intervalle de douze mois qui sépare le temps I et le temps II. Le modèle théorique qui a servi de toile de fond pour définir les différents concepts à l'étude est le modèle kleinien. Brièvement, nos résultats montrent que d'importantes modifications se sont produites entre le temps I et le temps II. L'évolution la plus marquée est sans aucun doute dans le registre de la position schizo-paranoïde où l'angoisse persécutive connaît les remaniements les plus importants. Nous notons également une diminution de l'utilisation de certains mécanismes de défense (dont la défense maniaque) et l'émergence d'un bon objet secourable qui, au temps l, était totalement défaillant lorsque l'enfant avait besoin d'être rassuré et protégé. En fin de parcours, nous avons tenté d'établir un pont entre les résultats obtenus et la théorie psychanalytique. Spécifiquement, à partir des notions d'intégration de Klein et de fonction contenante de Bion, nous voulions voir comment la théorie éclaire les données cliniques et inversement comment les données cliniques, à leur tour, éclairent certains points théoriques. Cet aller-retour entre clinique et théorie a pour but d'enrichir et d'approfondir la réflexion sur la notion de changement en psychanalyse. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Changement intrapsychique, Évolution, Étude de cas, Singularité, Psychothérapie psychanalytique, Angoisse, Mécanisme de défense, Épreuves projectives, Intégration, Fonction contenante.

Le « child-therapist » évoque un enfant qui sacrifie son psychisme et ainsi son développement pour la survie du système familial. Cette thèse cherche à explorer son vécu et à mieux comprendre ce qu’il vit. A travers la méthode d’observation et une analyse utilisant la méthode d’IPA (Interpretational Phenomenological Analysis), je questionne son développement psychique, sa mentalisation et la colère latente qu’il peut ressentir envers ses parents. Cette recherche a révélé que certains child-therapists se développent à travers un conditionnement, c’est-à-dire à partir des tâtonnements vers des comportements désirés, ainsi que des comportements qui réduisent les tensions au sein de la famille. Aussi, en présence de ses parents, il démontre de fausses capacités de mentalisation. Enfin, sans exception, il porte une colère envers ses parents défaillants. Cette recherche a donc élucidé le fonctionnement mental du child-therapist. / The child-therapist speaks of a child who sacrifices his own psychical development for the survival of his or her family. This dissertation sets out to understand the mind of the child. Using the observational method and the IPA (Interpretational Phenomenological Analysis) to analyse the data,I set out to investigate his or her development, his or her mentalization capacities and a latent anger that he or she could harbour towards his or her parents. This research showed that the child develops through a form of conditioning. In addition, he or she exhibits false mentalization capacities, but only in the presence of his or her parents. Lastly, the child holds anger and resentment towards his parents that failed him or her. This study helped shed light on the mind of the child-therapist.

Le phénomène du transfert intergénérationnel sous-tend la construction identitaire puisque, derrière elle, se dissimulent les marques signifiantes de l'histoire filiale, familiale et personnelle de 1'héritier. La structuration individuelle dépend grandement de l'aptitude des prédécesseurs filiaux à élaborer et à assimiler les entraves qui ont ponctué leur expérience de vie. D'une défaillance dans la mécanique d'introjection à l'incorporation entière d'un deuil, en passant par l'enkystement de fantômes, les expériences traumatiques ingérées contaminent tous les individus procédant de cette filiation. Puisqu'il est principalement inconscient, le legs psychique qui s'opère entre les diverses générations d'une même lignée filiale, expose la progéniture à s'adapter à quelconque héritage reçu, aussi déformateur qu'il soit. L'étude de la mécanique de transmission implique, ici, à la fois le phénomène générateur de passation et le processus de réceptivité qui résulte du défaut dans le transfert intergénéalogique. Dans Borderline (2000) puis dans La lune dans un HLM (2006), l'auteure Marie-Sissi Labrèche se penche sur la dynamique complexe que recèle l'héritage filial au féminin et sur les répercussions intrapsychiques qui en découlent. Prédéterminées par une hérédité psychique en défaillance, c'est au sein d'un microcosme féminin terré dans la mélancolie, que les protagonistes sont mises en scène dans les œuvres de Labrèche. Ancrées dans une problématique identificatoire depuis l'enfance, celles-ci se voient confrontées soit au bienveillant sacrifice, se risquant ainsi à être entièrement sacrifiées, soit à la quête de l'inconnu, s'exposant alors à une insoutenable culpabilité. En quête de sens, elles oscillent ainsi entre la contrainte de réciprocité filiale et la négation des origines. L'écriture introspective jalonnée d'émotions résiduelles liées à l'enfance et de fantasmes d'autocréation est tout à fait symptomatique de l'antinomie qu'avive la transmission psychique. S'inventer en métaphorisant son histoire de vie appose à l'identité de l'auteur une estampille de singularité, d'originalité, d'autoformation et de rupture tout en participant à la continuité et à la pérennité par l'acte de création lui-même. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : héritage, intergénérationnel, féminin, Marie-Sissi Labrèche, psychisme, dette, mimésis, emprise, autoformation, création.

Cette thèse entreprend de lire l'œuvre d'Émile Zola au regard d'une poétique de la révélation psychophysiologique. Elle tente de saisir la structure, scientifique et imaginaire, des rapports analogiques et métaphoriques du corps et de l'esprit, qui s'élabore autour de la problématique de l'aveu. L'établissement de correspondances entre le physique et le psychique, entre le musculaire et l'émotionnel, entre l'osseux et le penchant, entre le tressaillement et la passion, entre la saillie et le talent signale l'intérêt boulimique des sciences de l'homme au XIXe siècle pour le parallélisme, la séméiologie et la taxinomie. Il manifeste surtout l'idée d'un langage métaphorique révélateur de l'intériorité de l'individu. Émile Zola n'échappe pas à cet attrait pour les fonctions éloquentes et indicatives du corps qui anime son époque. La vérité en régime naturaliste est produite par le corps, car sur lui et en lui se lisent les phénomènes de la psyché, qui sont successivement conscients et inconscients. Cette étude s'intéresse donc aux mises en scène des discours de vérité et des « paradigmes indiciaires » (Ginzburg) du corps dans l'œuvre zolienne à la lumière des rituels d'aveux élaborés par la psychiatrie et la religion durant le XIXe siècle. Le roman naturaliste, influencé par les sciences médicales, s'attarde aux détails lisibles de l'anatomie dont il offre une riche symptomatologie. Il insiste aussi, en complément du langage corporel, sur l'énonciation d'une intériorité cachée qui trouve son aboutissement dans les processus d'aveux. L'enjeu de cette thèse est de développer un raisonnement sur le fonctionnement, dans l'œuvre d'Émile Zola, de la révélation d'une vérité intime du sujet, qui s'articule sur un outillage mental et des techniques scientifiques contemporains à l'écrivain afin de questionner son projet littéraire fondé sur un « tout-dire ». Construit sur l'histoire des savoirs et des idées (la psychiatrie, la médecine clinique, les institutions religieuse et judiciaire), et sous l'angle de la « sémiologie historique » (Courtine), qui étudie, d'un point de vue médical, les signes de l'expressivité corporelle, ce travail de recherche compare, dans un premier temps, les rites religieux et psychiatriques dans la thérapeutique des consciences (confession, traitement moral, hypnose) pour saisir leur réappropriation et leur investissement romanesques dans l'œuvre zolienne. L'analyse des « cures » psychologiques rêvant une discipline des sens qui ordonne la sexualité féminine montre qu'elles conduisent dans le récit naturaliste à une débauche de l'âme plutôt qu'à un redressage du corps. Cette étude commente ensuite les techniques de mesure morphologique qui explorent l'intériorité et la subjectivité des individus déviants. L'examen des phénomènes psychophysiologiques dans le roman expose l'importance de la motricité automatique dans les processus de révélation. L'activité spontanée du physique et de la psyché signale l'inexprimable, l'inconnu et l'indicible du personnage. Dans ces conditions, Zola fonde une anthropologie de la non-conscience dans laquelle les pulsions et les appétits prennent le pas sur le vouloir des personnages. Finalement, l'analyse de l'intégration du modèle de la confession dans la critique médico-littéraire de l'œuvre artistique dévoile que l'aveu se transforme, dans le document clinique, en récit de cas (ou vice-versa) et que le style fait signe au regard de la révélation qu'il apporte sur la personnalité de l'auteur. Devenue une confession médicale, l'œuvre est passée au tamis de la vérité et au crible du dicible. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Émile Zola, Aveu, Corps, Psyché, Confession, Thérapeutique de l'âme, Psychiatrie, Médecine, Littérature.

La dermatite atopique est une dermatose inflammatoire apparaissant préférentiellement avant l'âge de cinq ans, et évoluant naturellement vers la guérison après l'adolescence dans plus de 90% des cas. L'origine de cette amélioration spontanée n'est pas clairement établie dans cette dermatose multifactorielle dont l'étiopathogénie reste encore à déterminer (maturation du système immunitaire ?). Les liens de cette pathologie avec le psychisme sont certains : retentissement psychologique important avec altération de la qualité de vie, aggravation voire déclenchement des poussées par le stress, amélioration des lésions par psychothérapie. L'observation de la nature de la structure d'attachement est importante dans le domaine de la psychopathologie. Elle est encore peu réalisée dans le domaine da la pathologie organique. Nous avons étudié la structure d'attachement de 80 adultes ayant présenté dans l'enfance une dermatite atopique, 40 d'entre eux ayant une guérison de celle-ci depuis l'adolescence, 40 autres présentant une pérennisation des crises d'eczéma. L'évaluation de l'attachement a été réalisée avec un autoquestionnaire (CAMIR de PIERREHUMBERT) et la cotation de l'entretien d'attachement avec la méthode Q-SORT selon KOBAK. Nous avons également mesuré les symptômes psychopathologiques associés avec l'échelle SCL90-R, le niveau d'anxiété avec l'inventaire trait-état de SPIELBERGER (STAIY) et le coping avec le WCC-R de VITALIANO. Les IgE totales ont été dosées. Les sujets avec dermatite atopique ayant débutée avant trois ans ne sont pas plus insécures que ceux avec un début plus tardif de leur dermatose. Ceci fait évoquer la possibilité d'une absence de retentissement sur la structure d'attachement d'une dermatite atopique apparaissant dans les premiéres années de vie, contrairement à ce qui est noté dans toute pathologie chronique d'apparition précoce. Il est alors supposé un effet positif des soins cutanés sur la nature de la relation de la dyade mère-enfant. Par contre, le retentissement ultérieur de la dermatite atopique chez l'adulte est important, avec augmentation d'une insécurité préoccupée en termes de représentations d'attachement, une augmentation des scores de toutes les dimensions psychopathologiques mesurées et une recherche anxieuse de soutien à l'extérieur. Ce retentissement est d'autant plus important que les IgE sont élevées, ceci n'étant pas uniquement le reflet de la gravité de la maladie. Les adultes présentant une dermatite atopique pérennisée sont structurellement plus insécures que ceux qui ont guéris : si nous considèrons l'aspect stable dans le temps de la structure d'attachement, ces résultats positionneraient celle ci en tant que possible facteur dispositionnel prédictif dans l'évolution de la dermatite atopique. Le score de sécurité des patients guéris est d'autant plus élevé que les IgE sont normales. Un phénomène d'interaction entre le système d'attachement et le système adaptatif au stress, à dépendance développementale commune sur certains aspects, est évoqué. Le rôle des IgE reste à déterminer. En termes de psychologie de la santé, la structure d'attachement pourrait être considérée comme un facteur dispositionnel susceptible d'influer l'évolution de la dermatite atopique.

La dermatite atopique est une dermatose inflammatoire apparaissant préférentiellement avant l’âge de cinq ans, et évoluant naturellement vers la guérison après l’adolescence dans plus de 90% des cas. L’origine de cette amélioration spontanée n’est pas clairement établie dans cette dermatose multifactorielle dont l’étiopathogénie reste encore à déterminer (maturation du système immunitaire ?). Les liens de cette pathologie avec le psychisme sont certains : retentissement psychologique important avec altération de la qualité de vie, aggravation voire déclenchement des poussées par le stress, amélioration des lésions par psychothérapie. L’observation de la nature de la structure d’attachement est importante dans le domaine de la psychopathologie. Elle est encore peu réalisée dans le domaine da la pathologie organique. Nous avons étudié la structure d’attachement de 80 adultes ayant présenté dans l’enfance une dermatite atopique, 40 d’entre eux ayant une guérison de celle-ci depuis l’adolescence, 40 autres présentant une pérennisation des crises d’eczéma. L’évaluation de l’attachement a été réalisée avec un autoquestionnaire (CAMIR de PIERREHUMBERT) et la cotation de l’entretien d’attachement avec la méthode Q-SORT selon KOBAK. Nous avons également mesuré les symptômes psychopathologiques associés avec l’échelle SCL90-R, le niveau d’anxiété avec l’inventaire trait-état de SPIELBERGER (STAIY) et le coping avec le WCC-R de VITALIANO. Les IgE totales ont été dosées. Les sujets avec dermatite atopique ayant débutée avant trois ans ne sont pas plus insécures que ceux avec un début plus tardif de leur dermatose. Ceci fait évoquer la possibilité d’une absence de retentissement sur la structure d’attachement d’une dermatite atopique apparaissant dans les premiéres années de vie, contrairement à ce qui est noté dans toute pathologie chronique d’apparition précoce. Il est alors supposé un effet positif des soins cutanés sur la nature de la relation de la dyade mère-enfant. Par contre, le retentissement ultérieur de la dermatite atopique chez l’adulte est important, avec augmentation d’une insécurité préoccupée en termes de représentations d’attachement, une augmentation des scores de toutes les dimensions psychopathologiques mesurées et une recherche anxieuse de soutien à l’extérieur. Ce retentissement est d’autant plus important que les IgE sont élevées, ceci n’étant pas uniquement le reflet de la gravité de la maladie. Les adultes présentant une dermatite atopique pérennisée sont structurellement plus insécures que ceux qui ont guéris : si nous considèrons l’aspect stable dans le temps de la structure d’attachement, ces résultats positionneraient celle ci en tant que possible facteur dispositionnel prédictif dans l’évolution de la dermatite atopique. Le score de sécurité des patients guéris est d’autant plus élevé que les IgE sont normales. Un phénomène d’interaction entre le système d’attachement et le système adaptatif au stress, à dépendance développementale commune sur certains aspects, est évoqué. Le rôle des IgE reste à déterminer. En termes de psychologie de la santé, la structure d’attachement pourrait être considérée comme un facteur dispositionnel susceptible d’influer l’évolution de la dermatite atopique. / Atopic dermatitis is an inflammatory skin disorder which usually appears before the age of five, and heals naturally little by little after adolescence in over 90% of cases. Why this spontaneous improvement occurs is not clearly established for this multi-factor skin disorder, for which the etiopathology has yet to be determined (immune system maturity?).There is a clear relationship between this pathology and the psyche: major psychological repercussions affecting the quality of life, aggravation or triggering of skin reactions due to stress, alleviation of lesions using psychotherapy. Observation of patterns of attachment is important in the field of psychopathology, but is not often undertaken in the domain of organic pathology. We studied the patterns of attachment for 80 adults having suffered from atopic dermatitis during childhood, 40 of them had been cured since adolescence, the other 40 continued to suffer from outbreaks of eczema. Attachment was evaluated using a self-completion questionnaire (CAMIR by PIERRE HUMBERT) and the attachment interview was graded using the Q-SORT method, by KOBAK. We also measured the associated psychopathological symptoms using the SCL90-R scale, level of anxiety using SPIELBERGER’s state-trait-anxiety inventory (STAIY), and coping measurement using the WCC-R scale devised by VITALIANO. Total IgE was measured. Patients suffering from atopic dermatitis that began before the age of 3 years are not more insecure than patients whose skin disorder started later in life. This meant that there were possibly no repercussions on the pattern of attachment for cases of atopic dermatitis that had appeared in the first years of life, contrary to all reports regarding a chronic pathology appearing early in life. This implies that caring for the skin has a positive effect on the mother-child relationship. On the other hand, adults suffer from major repercussions of atopic dermatitis later on in life: increased sense of preoccupied insecurity in terms of representations of attachment, increased scores in all the psychopathological dimensions measured, and an anxious need for outside support. These repercussions are even more serious when IgE is high, but this is not solely connected with the gravity of the illness. Adults suffering from persistent atopic dermatitis are basically more insecure than those who are cured: if long-term stability in the pattern of attachment is considered, this study could place pattern of attachment as a possible predictive disposition factor in the evolution of atopic dermatitis. The security score of cured patients is all the greater when IgE is normal. The existence of an interaction between the attachment pattern and the system for adapting to stress has been suggested, since they are both dependent on development. The role played by IgE remains to be determined. In terms of health psychology, the pattern of attachment could be considered as a disposition factor likely to influence the evolution of a skin disorder.

Cette thèse porte sur la rencontre du sujet avec les langues et en particulier dans un contexte socio-culturel donné marqué par une pluralité culturelle et linguistique. Elle explore le rapport du sujet à la(aux) langue(s), et plus précisément s’intéresse aux effets de côtoiement des langues sur la construction identitaire. Elle tente d’apporter un éclairage sur ce que la langue, son appropriation, son partage, sa transmission, mobilise sur le plan psychique et ouvre sur ses fonctions comme un héritage familial redoublé sur le plan culturel. Partant du lien étroit entre psychisme et culture et s’appuyant principalement sur les propositions théoriques de la psychanalyse, ce travail de recherche appréhende le sujet dans sa singularité selon une méthode d’analyse clinique d’entretiens de recherche. L’analyse des entretiens montre que dans la parole des sujets rencontrés le rapport à la langue opère un ancrage social et familial. La langue du pays d’où viennent les parents apparaît comme ‘langue d’origine’ ayant une fonction d’‘affiliation’, permettant de créer et donc de maintenir le lien à une origine familiale. En tissant les liens filiatifs dans un mouvement qui les recrée sans cesse, le rapport à la ‘langue d’origine’ inscrit dans la lignée, attitre une place dans l’ordre des généalogies et permet une ouverture vers d’autres affiliations possibles. Le rapport à la langue surgit ainsi comme une fonction qui constitue du ‘familial’ en terme de continuité et fonde une origine extérieure au sujet mais centrale dans sa construction identitaire et son sentiment d’appartenance. / This dissertation focuses on the relations between the subject and languages and in particular in the given socio-cultural context marked by a cultural and linguistic plurality. It explores the link between the subject and language(s) and more precisely, the way languages border on identity construction. We try to clarify the notion of a language, its appropriation, share and transmission from the psychological point of view and its functions such as family heritage from the cultural point of view. This thesis apprehends the subject in its singularity according to the method of clinical analysis of research interviews taking the narrow link between the and the culture for its starting point and is based mainly on the theory of psychoanalysis. The analysis of interviews shows that in the words of the studied subjects the link with the language has an effect on social and family anchoring. The language of the country, that the parents come from, appears as the ‘origin language’ having ‘affiliation’ as its function and enabling to create and maintain the link with the family origins. By establishing the kinship links in a movement that recreates them endlessly, the connection with ‘the origin language’ that is a part of genealogy line, assigns a place in the genealogy order and enables the openness to some other possible affiliations. Thus, the link with the language appears as a function that constitutes ‘family’ in terms of continuity and forms an external origin for the subject, but central for the identity construction and feeling of belonging.

L'objectif de ce mémoire est de comprendre la spécificité de l'humain en tant qu'il fait intégralement partie du vivant. Pour dépasser le réductionnisme positiviste, nous proposerons une conception dialectique de la nature humaine. Pour ce faire, deux auteurs seront étudiés : le sociologue Michel Freitag et le philosophe Cornelius Castoriadis. Il sera d'abord question d'élaborer la position réaliste-dialectique à travers laquelle nous pourrons interpréter ces deux auteurs dans l'optique de notre problématique. Nous appréhenderons ainsi le rapport d'objectivation comme modalité de compréhension de la subjectivité et de l'évolution. À partir de ce concept central, nous pourrons comparer les modes d'être de l'animal et de l'humain pour les différencier, et ce, chez chaque auteur étudié. Avec Michel Freitag, nous verrons l'objectivation symbolique comme spécificité de l'humain qui est, chez lui, opposée à l'objectivation sensori-motrice de l'animal. Nous verrons ensuite, avec Cornelius Castoriadis, l'imaginaire radical comme spécificité de l'humain. Il sera question des différences entre la psyché animale et la psyché humaine. Nous clôturerons le tout en effectuant une rencontre entre les concepts d'imaginaire et de symbolique propre à chaque auteur. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Rapport individu/société, Réalisme-dialectique, Rapport d'objectivation, Médiation symbolique, Médiation sensori-motrice, Évolution, Dualité nature/culture, Monde pour-soi, Imaginaire, Imagination, Psyché.