Background and Objectives: To perform the analysis of medicines consumption in HKUM from 2001 to 2005; to analyze more comprehensively the usage of Heparins and Antibiotics. Design and Setting: The data about medicines consumption was taken from the hospital pharmacy database in Hospital of Kaunas University of Medicine. Main Outcome Measures: The consumption of medicines was evaluated from the financial stand-point and by the mean of DDD methodology. Also the Meta-analysis of Heparins was performed. In the end, the usage of Antibiotics was evaluated from the financial and DDD stand-points. Results: The total drug expenses in HKUM increased dramatically during the five year period i.e. more than 46%, from 5.261 thousand Lt in 2001 to 9.804 thousand Lt in 2005. The mostly consumed medicines by the means of the number of DDDs per 1000 hospitalization days managed to remain almost the same during the mentioned period. After the performed Meta-analysis of heparins, the price of Dalteparinum natricum was set as the reference one. It was done, because UFH showed significantly lower efficacy in comparison with different LMWHs. The further calculations demonstrated that it could be possible to rationalize the usage of 93-144 thousand Lt yearly, if the reference pricing methodology for heparins were adopted. Besides, total expenses of Antibiotics increased more than 70% during the five-year period, from 1.229 thousand Lt in 2001 to 2.112 thousand Lt in 2005. This is extremely... [to full text]

Darbo tikslas. Susintetinti naujus 2,5-pakeistus-4-tiazolinono junginius ir ištirti jų antimikrobinį aktyvumą. Darbo uždaviniai: 1. Susintetinti 2,5-pakeistus-4-tiazolinono junginius. 2. Ištirti gautų junginių poveikį tyrimais in silico ir in vitro. 3. Susieti gautų junginių struktūros ryšį su jų aktyvumu. Metodai. Junginiai buvo sintezuoti mikrobangų metodu. Junginių aktyvumas buvo tiriamas in silico. Atliktas pirminis mikrobiologinis tyrimas in vitro užnuodytos lekštelės metodu. Rezultatai. Buvo susintetinti 8-uoni 2,5-pakeisti-4-tiazolinono dariniai. Atlikus tyrimus in silico, buvo nustatytas preliminarus poveikis S. aureus esančiam baltymui fabI. Atlikus pirminius tyrimus in vitro buvo pastebėtas trijų junginių su 5-nitrofurano pakaitu (VIP-41), 5-para-brombenzaldehido pakaitu (VIP-42), 5-dimetilamino (VIP-47) galimas priešmikrobinis poveikis prieš tirtus mikroorganizmus. Išvados. Atlikus tyrimus in vitro nustatyta, jog aktyviausi junginiai yra: VIP-41 ir VIP-47. Rodanino darinių propilo pakaitu 2-oje padėtyje priešmikrobinis aktyvumas mažesnis nei su alilo pakaitu. Taip pat nustatyta, kad rodanino darinių, su nitrofurolo pakaitu didesniam antimikrobiniam veikimui reikalinga nitro grupė. Pats alilo pakaitas junginiams reikšmingo aktyvumo nesuteikia, o svarbesnis aktyvumui aldehido pakaitas 5-oje padėtyje. / The aim of research. Synthesize new 2,5-substituted-4-thiazolinone derivatives and evaluate their antimicrobial activity. Tasks of research: 1. Synthesize new 2,5-substituted-4-thiazolinone derivatives. 2. Evaluate antimicrobial activity of newly synthesized 2,5-substituted-4-thiazolinone derivatives. 3. Evaluate compounds structure-activity relationship. Methods. Compounds were synthesized with microwave method. Their activity was evaluated in silico. Synoptic research in vivo was accomplished by a poisoned plate technique. Results. 8 2,5-substituted-4-thiazolinone derivatives were synthesized. After in silico research was evaluated preliminary bactericidic compounds activity against S. aureus, acting on fabI protein. Synoptic research in vitro has shown antimicrobial activity of three compounds: 5-nitrofuran substituted (VIP-41), 5-para-brombenzaldehyde substituted (VIP-42), 5-dimethylaminebenzaldehyde substituted (VIP-47). Conclusions. Research in vitro has shown that the most active compounds are: VIP-41 and VIP-47. Evaluated, that 4-thiazolinone derivatives with propyl substituent in a 2-nd position antimicrobial activity is less than with allyl substituent. For better anctimicrobial activity nitro group is necessary in 4-thiazolinone derivatives with nitrofurfural substituent. Allyl substituent does not provide significant antimicrobial activity itself, more important is aldehyde substituent in 5-th position.

Background and Objective: To evaluate non-adherence to guideline on rational antibioticotherapy, proportions of hospital infections and empirical treatments in antibioticotherapy, and the need for making intervention to non-rational antibiotics prescriptions. Design: Observational study of non-adherence to guidelines on rational antibioticotherapy. Analysis of antibiotics prescriptions in tertiary hospital settings. Setting: 34 wards in tertiary hospital - University hospital at Kaunas University of Medicine. Main Outcome Measures: Proportions of non-rational treatment. Results: 331 (29,82%) patient of 1110, received antibiotics prescription. 166 (50.15%) rescriptions for treatment and 165 (49.75 %) for prophylaxis. Empiric treatment 279 (84.29%) cases, 52 (15.71%) treatment cases based on bacteriological analysis. Community infections 111 (67.27%) cases. 206 (62,24%) prescriptions were non-adherent to guidelines rational antibioticotherapy. Correlation of non-adherence with rational antibioticotherapy for hospital and community infections was found as r = 0.43 (P < 0.05) and 0.64 (P < 0.01), correspondingly; and for empiric treatment and treatment based on bacteriological analysis as r=0.8 (P < 0.01) and 0.06 (P > 0.05), correspondingly. Conclusions: Empirical treatments in hospital settings comprise high (84%) proportion of cases of antibioticotherapy. Hospital infections comprise high (33%) proportion of infections in hospital settings. Prescription analysis has shown... [to full text]

Santrauka. Didėjantis mikroorganizmų atsparumas antibiotikams yra aktuali visuomenės sveikatos problema. Vienas iš pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos atsparumo plitimui, yra antibakterinių vaistų vartojimas. Darbo tikslas. Nustatyti antibiotikų metinio vartojimo pokyčius bei jų galimas sąsajas su mikroorganizmų rezistentiškumo pokyčiais. Metodas. Tretinio lygio ligoninėje atlikta mikroorganizmų atsparumo ir antibiotikų suvartojimo epidemiologinė analizė. Surinkti duomenys apie antibiotikų suvartojimą 2004- 2007 metais tretinio lygio ligoninėje. Vaistų suvartojimas išreikštas DDD skaičiumi, tenkančiu 100 lovadienių. Ištirtas antibiotikų suvartojimo kitimas 2004- 2007 metais. Panagrinėtas chirurginio profilio skyrių antibiotikų suvartojimas ir jo galimos sąsajos su atliekamų operacijų skaičiumi. Nustatytas kelių dažniausiai vartojamų panašaus veikimo spektro antibiotikų suvartojimas ir jo kitimas 2004–2007 metais tretinio lygio ligoninėje. Nustatytas dviejų svarbių mikroorganizmų (Escherichia coli ir Klebsiella pneumoniae) atsparumo kitimas 2004–2007 metais tretinio lygio ligoninėje bei sąsajos tarp panašaus spektro antibiotikų suvartojimo ir šių mikroorganizmų atsparumo kitimo. Duomenys apdoroti aprašomąja ir lyginamąja statistika (Mann–Whithey testas neparametriniams kriterijams bei Spirmano koreliacija). Rezultatai. 2004 – 2007 metais tretinio lygio ligoninėje statistiškai patikimai didėjo šių antibiotikų suvartojimas: piperacilino–tazobaktamo (877,50 proc.)... [toliau žr. visą tekstą] / Summary. Antimicrobial resistance is a serious public health problem worldwide. Irrational use of antibiotics is one of the reasons of increasing resistance to these preparations. The main goal of this study was to evaluate the variation of antibiotics consumption and relation between antibiotics consumption and microorganism resistance. Method. This analysis was performed in one of Lithuanian tertiary hospitals. The DDD analysis was performed to express consumption per every 100 OBD for single units in clinical departments. Average mean of DDD/100 OBD was estimated for 2004- 2007 years and mean values compared among all four years. The relation between the number of surgical operations and antibiotics consumption in surgery departments was analysed. E.coli and K.pneumoniae resistance for the four financial years (2004- 2007) was determined. Moreover the relation between microorganism resistance and variation of antibiotics consumption was determined. Data were analysed by descriptive and comparative statistics (by Mann–Whithey test for non-parametric criteria and Spirman correlation). Results. Comparing the DDD/100 OBD data year-on-year revealed the statistically significant increase of piperacillin and tazobactam (877.50%), metronidazole (114.00%), cefuroxime (77.31%), meroponem (47.55%), cefoperazone and sulbactam (173.11%) use. The increased usage of these antibiotics was determined in surgery department too. However the increased number of surgical operations can’t be... [to full text]

Antimicrobial resistance is mainly caused by inappropriate and abundant use of antibiotics. To enlighten the most relevant problematic areas in antibiotic use, where the decisions should be made, the different levels were analysed in this study: the self-medication with antibiotics of the population, ambulatory and also hospital antibiotic use. The results showed that wrong perception about antibiotics is characteristic to Lithuanian population, as there is lack of privity, while traditions of self-medication and also habits to apply the previous experience, when doctor prescribed antibiotics, are entrenched. As the ambulatory care covers the most of the population, the most antibiotics are consumed in this level. However often they are prescribed irrationally for non-bacterial infections just on the basis of clinical symptoms. The antibiotic prescribing for one of the most frequent infection acute pharyngitis / tonsillitis might be improved by implementation of rapid antigen detection tests. The extent of antibiotic consumption in nursing hospitals is low, but it is uncontrolled. Therefore the development of correct population approach, education of health care professionals, implementation of diagnostic tools, antibiotic sales‘ control, guidelines for diagnostics and treatment, approvement of antibiotic prescribing procedures – all those items would promote rational antibiotic use. / Pagrindinė mikrobų atsparumo antibiotikams priežastis – neteisingas ir gausus jų vartojimas. Siekiant išsiaiškinti problemiškiausias antibiotikų vartojimo sritis, kur būtini sprendimai, šiame darbe kompleksiškai ištirtas antibiotikų vartojimas įvairiose gyventojų grupėse, ambulatorinėje ir stacionarinėje (slaugos ligoninėse) grandyse. Rezultatai parodė, jog Lietuvos gyventojams būdingas klaidingas supratimas apie antibiotikus, kadangi stinga informacijos apie šiuos vaistus, įsigalėjusios tradicijos patiems gydytis vaistais, taip pat įpročiai remtis buvusia patirtimi, kai gydytojas skyrė antibiotikų. Kadangi ambulatorinė grandis aptarnauja didžiausią populiacijos dalį, joje ir antibiotikų vartojama daugiausia, tuo pačiu jų gausiai neteisingai skiriama nebakterinės kilmės infekcijoms gydyti, kai remiamasi vien klinikiniais požymiais. Vienos iš dažniausių infekcijų – ūminio faringito / tonzilito gydymas būtų veiksmingesnis, jei optimizuojant antibiotikų skyrimą būtų atliekami greitieji A grupės beta hemolizinio streptokoko testai. Slaugos ligoninėse suvartojama antibiotikų nedaug, bet tai nėra kontroliuojama. Todėl itin svarbu gyventojų požiūrio formavimas, medikų mokymas, diagnostikos priemonių diegimas, antibiotikų pardavimo kontrolė, gydymo rekomendacijų ir antibakterinių vaistų skyrimo taisyklių tvirtinimas. Visa tai skatintų teisingą antibiotikų vartojimą.

Nepagrįstas antibiotikų vartojimas gydant ūmine viršutinių kvėpavimo takų infekcija (ŪVKTI) sergančius pacientus ne tik sąlygoja atsparių antimikrobiniams vaistams bakterijų padermių vystymąsi, bet ir didina nepageidaujamo vaistų poveikio dažnį bei išlaidų sveikatos priežiūrai kaštus. Lietuvoje iki šiol nebuvo analizuotos priežastys, lemiančios gydytojų sprendimą skirti bei pacientų norą sulaukti antibiotikų ŪVKTI gydymui. Darbo tikslas – nustatyti ir įvertinti antibiotikų vartojimo ŪVKTI gydymui dažnį ir priežastis Kauno apskrities PSP įstaigose. Darbo uždaviniai - nustatyti antibiotikų skyrimo ŪVKTI gydymui dažnį ir priklausomybę nuo ŪVKTI išraiškos; įvertinti paciento lūkesčius sulaukti antibiotikų ŪVKTI gydymui bei jų ryšį su gydytojo sprendimu skirti antibiotikų ŪVKTI gydymui; įvertinti ligos eigos, gydytojo amžiaus, specialybės bei darbo aplinkos ir sprendimo skirti antibiotikų ŪVKTI sergantiems pacientams sąsajas. Išvados: Sulaukti recepto antibiotikams tikisi trečdalis į PSP įstaigą atvykusių pacientų. Pacientų lūkestis gauti antibiotikų ŪVKTI gydymui susijęs su gydytojo sprendimu skirti šių vaistų. Kauno apskrities PSP įstaigų gydytojai antibiotikų ŪVKTI gydymui skiria 40,2 proc. atvejų. Nepagrįstai daug (32,8 proc.) antibiotikų skiriama “paprastam peršalimui” gydyti. Persikvalifikavę į šeimos gydytojus terapeutai bei vyresnio amžiaus gydytojai antibiotikų ŪVKTI gydymui skiria dažniau lyginant su stacionarią rezidentūrą baigusiais bei jaunesniais šeimos gydytojais. / Most commonly AURTI are caused by viruses, and since antibiotics are ineffective against viral infections, researchers in a number of countries have concluded that the rates of antibiotic prescription for AURTI are unjustifiably high. The aim of the study was to determine and evaluate the reasons and rate of antibiotic use for the treatment of AURTI in primary healthcare units of Kaunas County. The objectives of the study were to determine the rate of prescribing antibiotics for AURTI; to evaluate the patients’ expectations to receive antibiotics for AURTI and to assess the relationship of these expectations with the physicians’ decision to prescribe antibiotics for this disorder; to evaluate the associations of the phy¬sician’s age, specialty and working environment with the decision to prescribe antibiotics for patients with AURTI. Conclusions: One-third of patients who visited PHC institutions expected to receive prescriptions for antibiotics. The patients’ expectations to receive antibiotics for the treatment of AURTI was related to the physicians’ decision to prescribe antibiotics. Physicians of PHC institutions of Kaunas County prescribe antibiotics for AURTI in 40.2% of cases. With unjustified rate (32.8%) antibiotics are prescribed for “common cold”. Internists who had re-qualified as family physicians and older physi¬cians prescribed antibiotics more frequently, compared to those who had comple¬ted full-time residency in family medicine and younger physicians.

Gydytojo nurodymų nesilaikymas ir netinkamas vaistų vartojimas vis dar yra aktuali problema, skatinanti rezistentiškų bakterijų padermių atsiradimą. Tikslas ir uždaviniai. Palyginti nedaug atliktų tyrimų siekė pagerinti gydytojo nurodymų laikymąsi ir tik nedaugelis jų buvo sėkmingi.Todėl siekėme ištirti paprastos vaistininko intervencijos veiksmingumą gerinant gydytojo nurodymų laikymąsi, taip pat, išsiaiškinti veiksnius, siejamus su gydytojo nurodymų laikymusi ir nesilaikymo paplitimą, pacientų drausmingumo proporcijas. Tyrimo metodika ir metodai. Tyrime dalyvavo 66 pilnamečiai pacientai, kuriems buvo paskirtas trumpalaikis gydymas antibiotikais. 32 iš jų atsitiktine tvarka buvo įvykdyta vaistininko intervencija, po 48-72 val. laikotarpio nuo vaistų paskyrimo buvo skambinama pacientams ir informuojama apie galimas gydytojo nurodymų nesilaikymo pasekmes bei skatinama tinkamai vartoti vaistus. Rezultatai. Nustatyta, kad trečdalis pacientų (n=22, 33,3 proc.) nesilaikė gydytojo nurodymų vartojant antibiotikus ambulatoriškai (n=66). Atlikta paprasta intervencija reikšmingai pagerino gydytojo nurodymų laikymąsi (p=0,001): 28 (87,5 proc.) intervencinėje grupėje ir tik 16 (47,2 proc.) kontrolinėje grupėje laikėsi gydytojo nurodymų. Nustatyta (p≤0,01), jog žinantys kaip vartoti vaistus, savo ligą vertinantys kaip rimtą bei priimantys sprendimus susijusius su gydymu kartu su gydytoju buvo drausmingesni; nustatyta tendencija jog žinantys apie savo ligą pacientai taip pat yra... [toliau žr. visą tekstą] / Purpose and objectives of the research. Failure to follow prescribed antibiotic regimen may lead to the emergency of resistant to antibiotic drug therapy bacteria strains. Relatively small number of studies tried to enhance medication adherence in case of antibiotic use, and only few of them resulted in better adherence. Therefore we aimed to explore efficacy of simple pharmacist’s intervention (3-5 min telephone call) in enhancing outpatients' adherence, and also to determine risk factors of non-adherence in our sample. Methods. A total of 66 adult outpatients who received short-term treatment with antibiotics took part in our survey. Almost half of them (n=32, 48.5%) were randomized to intervention group, and were called in 48-72 hours after antibiotic prescribing to inform about possible consequences of non-adherence and to encourage to take antibiotics as prescribed. Results. It was found that one-third of patients (n=22, 33%) were non-adherent to the prescribed antibiotic regimen. Simple pharmacists’ intervention significantly improved adherence (p = 0.001): 28 (87.5%) and only 16 (47.2%) patients in the intervention group and in the control group followed physician instructions, respectively. It was found (p <0.01) that patients who knew how to take their medication, who perceived severity of their condition, as well as those who make decisions related to the treatment together with the physician reported better adherence. Also, there was found a trend (p = 0.128) that... [to full text]

Pagrindinė mikrobų atsparumo antibiotikams priežastis – neteisingas ir gausus jų vartojimas. Siekiant išsiaiškinti problemiškiausias antibiotikų vartojimo sritis, kur būtini sprendimai, šiame darbe kompleksiškai ištirtas antibiotikų vartojimas įvairiose gyventojų grupėse, ambulatorinėje ir stacionarinėje (slaugos ligoninėse) grandyse. Rezultatai parodė, jog Lietuvos gyventojams būdingas klaidingas supratimas apie antibiotikus, kadangi stinga informacijos apie šiuos vaistus, įsigalėjusios tradicijos patiems gydytis vaistais, taip pat įpročiai remtis buvusia patirtimi, kai gydytojas skyrė antibiotikų. Kadangi ambulatorinė grandis aptarnauja didžiausią populiacijos dalį, joje ir antibiotikų vartojama daugiausia, tuo pačiu jų gausiai neteisingai skiriama nebakterinės kilmės infekcijoms gydyti, kai remiamasi vien klinikiniais požymiais. Vienos iš dažniausių infekcijų – ūminio faringito / tonzilito gydymas būtų veiksmingesnis, jei optimizuojant antibiotikų skyrimą būtų atliekami greitieji A grupės beta hemolizinio streptokoko testai. Slaugos ligoninėse suvartojama antibiotikų nedaug, bet tai nėra kontroliuojama. Todėl itin svarbu gyventojų požiūrio formavimas, medikų mokymas, diagnostikos priemonių diegimas, antibiotikų pardavimo kontrolė, gydymo rekomendacijų ir antibakterinių vaistų skyrimo taisyklių tvirtinimas. Visa tai skatintų teisingą antibiotikų vartojimą. / Antimicrobial resistance is mainly caused by inappropriate and abundant use of antibiotics. To enlighten the most relevant problematic areas in antibiotic use, where the decisions should be made, the different levels were analysed in this study: the self-medication with antibiotics of the population, ambulatory and also hospital antibiotic use. The results showed that wrong perception about antibiotics is characteristic to Lithuanian population, as there is lack of privity, while traditions of self-medication and also habits to apply the previous experience, when doctor prescribed antibiotics, are entrenched. As the ambulatory care covers the most of the population, the most antibiotics are consumed in this level. However often they are prescribed irrationally for non-bacterial infections just on the basis of clinical symptoms. The antibiotic prescribing for one of the most frequent infection acute pharyngitis / tonsillitis might be improved by implementation of rapid antigen detection tests. The extent of antibiotic consumption in nursing hospitals is low, but it is uncontrolled. Therefore the development of correct population approach, education of health care professionals, implementation of diagnostic tools, antibiotic sales‘ control, guidelines for diagnostics and treatment, approvement of antibiotic prescribing procedures – all those items would promote rational antibiotic use.

Tikslas: Remiantis slapto paciento metodika ištirti galimybę įsigyti antibiotikus Lietuvos visuomenės vaistinėse be recepto ir įvertinti pacientui suteikiamą informaciją konsultacijos metu. Uždaviniai: 1. Nustatyti galimybę įsigyti antibiotikus be recepto Lietuvos visuomenės vaistinėse. 2. Palyginti antibiotikų išdavimą be recepto slaptam pacientui simuliuojant alerginio rinito ir peršalimo simptomus. 3. Įvertinti pacientui suteikiamą informaciją, kai antibiotikai išduodami be recepto. 4. Išanalizuoti pacientui pateikiamą informaciją, kai antibiotikai be recepto neišduodami. Metodika: Tyrimui naudota slapto paciento metodika. Tyrimas vykdytas nuo 2011 m. rugsėjo iki 2012 m. birželio mėn. Tyrimo metu aplankyta 264 Lietuvos visuomenės vaistinės 4 Lietuvos miestuose: Vilniuje, Kaune, Panevėžyje ir Alytuje. Tyrimo metu buvo pateikti du skirtingi scenarijai: vaistinėje buvo simuliuojamos peršalimo ir alerginio rinito simptomai. Surinkta informacija buvo žymima tyrimo formoje. Duomenys analizuoti statistine programa SPSS 17.00. Rezultatai: 8 proc. (p<0,001) iš aplankytų vaistinių išdavė antibiotikus be recepto. Antibiotikai dažniau buvo išduoti simuliuojant peršalimo simptomus – 10 proc. ir rečiau simuliuojant alerginio rinito simptomatiką - 5 proc. Daugiau nei pusė farmacijos specialistų (57 proc.), kurie atsisakė išduoti antibiotikus, tęsė bendravimą su pacientais. 45 proc. farmacijos specialistų, atsisakiusių išduoti antibiotikus, kaip priežastį, nurodė sveikatos įstatymą, 17... [toliau žr. visą tekstą] / Aim: To explore availability of antibiotics without prescription in Lithuanian community pharmacies and to evaluate the provision of appropriate health information. Tasks: 1. To identify potential to obtain antibiotics without prescription in community pharmacies 2. Compare antibiotics issuing when cold and allergy rhinitis are simulating. 3. To evaluate information for patient when antibiotics are issued. 4. To estimate information for patient when antibiotics are not issued. Methodology: A research was developed based on the methodology of secret patient. Total 264 pharmacies in 4 different Lithuanian cities were visited. Study was performed from September 2011 through June 2012. Two different cases were presented at pharmacies. The secret patient tried to buy amoxicillin without providing a prescription for cold symptoms and for allergy rhinitis symptoms. The reason for dispensing or refusing to dispense antibiotics was recorded in standardized visit form. Data were entered and analyzed with the SPSS Statistics 17.0 package. Results: Antibiotics were dispensed in 8 % (p<0,001) of visited pharmacies. They were obtained from 10% of pharmacies when cold was simulated and from 5% of pharmacies when allergic rhinitis was simulated. More than half pharmacy specialists (57 %), that refused to sell antibiotics without prescription continued consultation. 45 % of visited pharmacy specialists refused to dispense antibiotics because of health law. Pharmacy specialists from 17 % of... [to full text]