Orientador: Vanessa Monteiro-Pedro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-02T02:41:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silverio_KellyCristinaAlves_D.pdf: 4395493 bytes, checksum: f0341d6cbf3e7405be67e1e6beea7d4a (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: A proposta deste estudo foi avaliar a voz e mensurar a atividade elétrica dos músculos supra-hioídeos (SH) e estemocleidomastoideo (ECM) em indivíduos portadores de desordem temporomandibular, em situações de repouso e fonação. Foram avaliados, por meio da eletromiografia de superfície os músculos esternocleidomastoideo direito e esquerdo e o grupo de músculos supra-hioídeos de 20 indivíduos do sexo feminino, subdivididos em dois grupos. Um grupo com 10 indivíduos portadores de desordem temporomandibular - grupo DTM na faixa etária de 18 a 33 anos (X=22,1; DP '+ ou ¿' 4,3) e 10 indivíduos clinicamente normais - Grupo Controle ¿ sem queixas relativas à desordem temporomandibular e a problemas vocais, com qualidade vocal equilibrada na faixa etária de 18 a 30 anos (X=22,5; DP '+ ou ¿' 4,0).Todos os indivíduos selecionados passaram por avaliação fonoaudiológica - análise perceptiva auditiva da voz e análise acústica ¿ e avaliação otorrinolaringológica - exame laringológico. As situações avaliadas foram repouso, emissão da vogal /a/, fala espontânea e contagem de números. A atividade elétrica foi mensurada por um Módulo Condicionador de sinais MCS-V2 Lynx de 16 canais, com placa conversora CAD 12/36 - Lynx, software Aqdados versão 4.18 - Lynx e eletrodos ativos diferenciais simples. O sinal eletromiográfico foi analisado pela envoltória da média com uso do software Matlab 6.0. Durante o registro do sinal eletromiográfico foi realizada a gravação das vozes dos indivíduos com uso de gravador digital - MiniDisc - Sony para posterior análise auditiva e acústica. A Análise perceptivo-auditiva foi realizada por três avaliadores em momentos diferentes e a análise acústica foi feita através do software Multi-Speech Model 3700 da Kay Elemetrics. Os dados relativos à eletromiografia foram estatisticamente tratados por meio dos testes ANOVA e Tuckey ('alfa¿=5%). Os resultados deste estudo revelaram que, quanto à análise perceptivo-auditiva, o grupo DTM apresentou grau leve de disfonia, rouquidão, soprosidade e instabilidade, porém significativamente maior que o grupo Controle. Da mesma forma, o grupo DTM apresentou uma prevalência de 51,7% de alteração ressonantal e do padrão articulatório, enquanto que o Grupo Controle apresentou 21% de alteração da ressonância e 30% de alteração da articulação. A Análise acústica do registro vocal revelou que o grupo DTM apresentou valores significativamente maiores nas medidas de Variação de Amplitude (vAm) e proporção harmônico-ruído (NHR) em relação ao grupo Controle. Quanto à atividade elétrica, os resultados mostraram que os músculos SH do grupo Controle apresentaram atividade elétrica significativamente maior do que o grupo DTM, enquanto que não houve diferença significativa entre os músculos ECM esquerdo e direito, na comparação entre grupos. No grupo Controle, os músculos SH apresentaram atividade elétrica significativamente aumentada em relação ao músculo ECM bilateralmente (p=0,0014 e p=0,0023, respectivamente), enquanto que no grupo DTM o mesmo ocorreu apenas em relação ao músculo ECM direito (p=0,0022). Houve diferença estatisticamente significativa entre as atividades de fonação e repouso apenas quanto à atividade elétrica dos músculos SH em ambos os grupos (p=0,0001).Os dados deste estudo permitem concluir que apesar da eletromiografia não ter revelado diferenças entre os grupos, indivíduos portadores de desordem temporomandibular miogênica apresentam algum tipo de queixa vocal e, embora com padrão de coaptação glótica normal!, apresentaram alterações vocais de grau leve em relação a indivíduos não portadores desse tipo de alteração. A atividade elétrica do músculo ECM esquerdo encontrou-se aumentada nos indivíduos com DTM, sugerindo problemas cervicais, o que está de acordo com a literatura. Quanto aos músculos SH, outros estudos devem ser realizados para melhor compreensão desta musculatura na fonação / Abstract: The aim of this study was to evaluate the voice and mesure the electrical activity of suprahyoid (SH) and esternocleidomastoid (SCM) muscles in subjects with temporomandibular joint disorder, in rest and speaking situations. By means of surface eletromyographic, were assessed the SCM left and right muscles, as well as the SH muscles of 20 female individuais, divided into two groups: one group formed by 10 subjects carrying temporomandibular joint disorder - TMJ group on average of 18 to 33 years old (X=22,1; DP '+ or ¿' 4,3) and 10 clinically normal subjects -Control Group - without complaints related to temporomandibular joint disorder as well to voice problems, with normal voice in the ages of 18 to 30 years old (X=22,5; DP '+ or ¿' 4,0). Every subjects were evaluate by perceptual and acoustical analysis of voice and otorhinolaryngologic exams. The situations analyzed were rest, production of vowel Ia/, spontaneous sequenced speech and counting. The electric activity was measured by an Analogic/Digital Converter AlD (LYNX,), a Software for Data Acquisition and simpie differential active electrodes. The electric sign was calculated by the root mean square (RMS) in 'mu¿V, processed by Matlab (version 5.0) routine and normalized by Envoltory. The voices were registers in minidiscs for perceptual and acoustical analysis. The perceptual analysis was evaluated by three speech pathologists and the acoustical analysis was measured by Multi Speech model 3700 - Kay Elemetrics software. The data were statistically analyzed by variance analysis (ANOVA) and Tukey's test, with significance levei of 0.05. The results of this study showed that, in relation to the perceptual analysis, the TMJ group presented a slight dysphonia degree, roughness, beathness and instability, yet significantly greater than the Control group. Likewise, the TMJ group showed a prevalence of 51.7% of ressonant alteration as well the articulatory pattern. In the meanwhile, the Control group showed 21% of ressonance alteration and 30% of articulation alteration. The vocal register acoustics analysis revealed that the TMJ group presented bigger significantly values in the Peak-to-peak Amplitude Variation (vAm) and Noise to Harmonic Ratio (NHR) in relation to the Control group. As for the electrical activity, the results showed that the SH muscles of the Control group presented a significantly bigger electrical activity than the TMJ group while there was a significant difference between the right and left SCM muscles, when comparing both groups. In the Control group, the SH muscles presented significantly increased electrical activity in relation to the two-sided SCM muscles (p=0.0014 and p=0.0023, respectively), as for in the TMJ group the same only occurred in relation to the right SCM muscle (p=0.0022).There just was a statistically significant difference between the pho'nation and rest activities regarding the electrical activity of the SH muscles in both groups (p=0.0001).The data of this study allow us to conclude that in spite of the lack of differences in both groups with the electromyograph, individuais carrying myogenic TMJ, present some kind of vocal complaint and, besides the normal glottal pattern, they presented vocal alterations of light degree in relation to the individuais that don't carry this kind of alteration. The electrical activity of the left SCM muscle was verified to be raised in the TMJ subjects which suggests cervical problems in agreement with the literature. As for the SH muscles, other studies need to be carried out for better comprehension of these muscles in relation to the phonation / Doutorado / Doutor em Biologia Buco-Dental

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-04T00:18:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bonjardim_LeonardoRigoldi_D.pdf: 1358611 bytes, checksum: bbf0d5ab4fe7ac931ef56547e0edf065 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Estudos epidemiológicos demonstram que sinais e sintomas de disfunção temporomandibular são comuns em adultos, constatando-se também, sua presença em crianças e adolescentes. O propósito deste estudo foi verificar a prevalência de sinais clínicos e sintomas de disfunção emporomandibular (DTM) em 217 adolescentes entre 12 e 18 anos, pertencentes a escolas da rede pública da cidade de Piracicaba e, também, as associações existentes com gênero (masculino e feminino), ansiedade, depressão e força de mordida. Os sinais clínicos foram avaliados através do Craniomandibular Index (CMI), o qual é composto de duas sub-escalas: Dysfunctional Index (DI) e Palpation Index (PI). Os sintomas subjetivos foram avaliados através de questionário. A escala Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) foi utilizada para avaliação dos níveis de ansiedade (HADSa) e depressão (HADSd). A força de mordida foi determinada em 40 voluntários, que apresentavam valores extremos (mínimo e máximo) para o CMI, os quais foram distribuídos em dois grupos: Grupo I ¿ 20 adolescentes sem DTM (valores extremos mínimos do CMI e ausência de sintoma) e Grupo II ¿ 20 adolescentes com DTM (valores extremos máximos do CMI e presença de pelo menos 1 sintoma). Para a obtenção da força de mordida foi utilizado um tubo pressurizado de fibra reforçada, conectado a um sensor de pressão. Os resultados para os sinais clínicos mostraram que (1) para sensibilidade à palpação dos músculos da cabeça e pescoço ocorreu grande variação na amostra total (0,9%-32,25%); (2) 10,6%, 10,6% e 7,83% dos adolescentes apresentaram sensibilidade à palpação nas regiões superior, dorsal e lateral da articulação temporomandibular, respectivamente; (3) 19,8% e 14,7% da amostra apresentaram ruído articular durante a abertura e fechamento bucal, respectivamente. Ruído articular (26,72%) e dor de cabeça (21,65%) foram os sintomas subjetivos mais prevalentes nos adolescentes. Não foram encontradas diferenças entre os gêneros na prevalência de sinais e sintomas de DTM, exceção feita à sensibilidade à palpação do pterigóideo lateral. As correlações entre os valores dos índices (DI, PI, CMI) e HADSa e HADSd foram estatisticamente significativas apenas entre CMI, PI e HADSa (p<0,01). O número de sintomas subjetivos associou-se significativamente tanto com HADSa quanto para o HADSd (p<0,01). A força de mordida foi estatisticamente maior no grupo I (325,90 N) do que no grupo II (301,51 N), sendo que as meninas deste grupo apresentaram valores significativamente menores. Ocorreu correlação negativa significativa entre CMI e PI e a magnitude da força de mordida (p<0,01). Não houve correlações significativas nas variáveis corporais e etárias com a força de mordida. Concluiu-se que os sinais e sintomas de DTM, presentes em indivíduos jovens, podem ser influenciados pela ansiedade e depressão, bem como comprometer as funções do sistema estomatognático, como se comprovou com a redução da força de mordida, principalmente no gênero feminino / Abstract: Epidemiologic studies have demonstrated that signs and symptoms of temporomandibular dysfunction (TMD) are common in adults, evidencing also its presence in children and adolescents. The aim of this study was to verify the prevalence of clinical signs and subjective symptoms of TMD in 217 adolescents aged from 12 to 18 years old from public schools in the city of Piracicaba and the associations with gender, anxiety, depression and bite force magnitude. The clinical signs were evaluated using the Craniomandibular Index (CMI), which is divided into two sub-scales: Dysfunction Index (DI) and Palpation Index (PI). The subjective symptoms were evaluated through a questionnaire. The levels of anxiety (HADSa) and depression (HADSd) were verified using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Bite force was determined in 40 volunteers with lower and upper extremity values of CMI who were distributed in two groups: Group I ¿ 20 adolescents without TMD (lower extremes values of CMI and absence of subjective symptoms) and Group II ¿20 adolescents with TMD (upper extremes values of CMI and at least one subjective symptom) Bite force was obtained with a transducer, which consisted of a pressurized rubber tube connected to a sensor element. The results for clinical signs showed that (1) tenderness in head and neck muscles, demonstrated a great variability (0.9%-32.25%); (2) temporomandibular joint tenderness, in the superior, dorsal and lateral condyle regions, occurred in 10.6%, 10.6% and 7.83% respectively, (3) the percentage of joint sounds in mouth opening and closing was 19.8% and 14.7% respectively. Joint sounds (26.72%) and headache (21.65%) were the most prevalent symptoms in the total sample. Gender differences were not found in the prevalence of TMD signs and symptoms, except for the lateral pterygoid muscle tenderness. The correlations between indexes values (DI, PI, CMI) and HADSa and HADSd were statistically significant only with CMI, PI and HADSa (p<0.01). The number of subjective symptoms showed a significant association with HADSa and HADSd (p<0.01). Bite force was statistically higher in group I (325.90 N) than in group II (301.51 N). Girls in Group II had the smallest bite force values (p<0.05). There was a significant negative correlation between CMI and PI and bite force magnitude. There were not significant correlations between bite force and body variables and age. It was concluded that clinical signs and symptoms of TMD present in adolescents, can be influenced by anxiety and depression, decreasing the stomathognatic system functions as demonstrated by bite force reduction, primarily in girls / Doutorado / Fisiologia Oral / Doutor em Odontologia

Orientador: Ariovaldo Armando da Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T06:40:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Manfredi_AnaPaulaSereni_M.pdf: 319555 bytes, checksum: e94e8b9da3d0fc1f08082b71d42f2b32 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Alguns estudos mostram que pacientes com DTM vivenciam maior ansiedade do que o grupo controle, podendo ser esta apenas uma das várias manifestações somáticas do estresse. Os pacientes apresentam uma ampla gama de manifestações sintomatológicas, nas quais causa e efeito se confundem, impossibilitando uma visão parcial das DTM, remetendo-se a uma observação e pesquisa global, não se fixando somente na área odontológica. Os objetivos deste estudo foram: a) identificar os sujeitos portadores de DTM dentro de uma comunidade fechada, composta por alunos, funcionários e professores de uma universidade pública do interior do Estado de São Paulo; b) investigar o nível do estresse ambiental desses sujeitos; c) verificar quanto este estresse participa na etiologia das DTM de origem muscular; d) realizar análises comparativas entre os sujeitos da amostra. Realizou-se um procedimento de amostragem probabilística estratificada proporcional nesta população, composta de 455 indivíduos, entre 17-63 anos. Os indivíduos foram abordados, por duas cirurgiãs-dentistas especialistas em Dores Orofaciais e Disfunção das ATM, na saída dos dois refeitórios existentes na instituição e também em todas as cantinas do Campus, entre os horários de 12 às 14 horas utilizando o questionário de triagem recomendado pela American Academy of Orofacial Pain e a Escala de Reajustamento Social (SRRS). Os testes estatísticos utilizados foram os de Kruskal-Wallis e Chi-quadrado e para a relação conjunta entre as variáveis, a Análise de Correspondência Múltipla (ACM). Verificou-se que a população feminina apresentou os maiores percentuais, em todas as faixas etárias, do perfil de portadores de DTM (p=0,0001) e também em 22,07% apresentaram os maiores níveis de estresse. A associação positiva entre DTM e o estresse esteve presente na população feminina com diferença estatisticamente significativa em relação à masculina (p=0.0001), sendo que 90,91% das portadoras de DTM apresentavam alto nível de estresse, e o subgrupo que apresentou maior correspondência entre DTM e estresse foram às funcionárias e alunas de pós-graduação, na faixa etária entre 25-44 anos. A etiologia das desordens temporomandibulares, ainda hoje parece ser fonte de controvérsia na literatura e desperta a curiosidade da comunidade científica. Desta forma, há a necessidade de se identificar um aspecto que seja mais atuante em um determinado momento para que protocolos terapêuticos possam ser estabelecidos. Também é indispensável que os pacientes sejam vistos do ponto de vista biológico, comportamental, ambiental e cognitivo para que seja possível obter a cura ou mesmo a remissão dos sintomas dolorosos. Os achados do presente estudo reforçam os diversos trabalhos que já evidenciaram que o sexo feminino é o mais acometido pelas DTM e também têm demonstrado associação positiva entre estresse e DTM. Existem diversas razões para identificar problemas psicológicos em pacientes portadores de DTM, pois quando estes estão relacionados ao estresse, as chances do paciente responder mal ao tratamento são altas / Abstract: The literature reports evidence that some patients with TMD suffer more anxiety than those from the control group, considering that one among several stress somatic manifestations. In general, patients present a large amount of symptomatic manifestations, in which cause and effect mix up. Such fact makes a partial view of TMD impossible, leading us to a global research considering not only the dental field.The aim of this study was to: a) identify individuals with TMD in the chosen population ¿ composed by students, employees and professors of a public university in the interior of the state of São Paulo, Brazil; b) investigate the environmental stress level of the subjects; c) verify how much the stress is an initialization or even modifying factor of TMD from muscular origin and d) make a comparative analysis of the results obtained among the subjects of the sample. A sample of 455 individuals, from both genders and ages from 17 to 63, was selected by a ratio study. The individuals were approached, by two dentists specialized on TMD and orofacial pain, at the exit of the cafeterias of the institute, between noon and 2 pm. A screening questionnaire recommended by the American Academy of Orofacial Pain (1996) and the Social Readjustment Rating Scale (SRRS) was used. The statistical tests utilized were the Kruskal-Wallis test and the Chi-Square; to analyze the conjoined relation among the variables, the Multiple Correspondence Analysis (MCA) was used. The results were as follows: the prevalence of TMD among women is significantly superior in comparison to men in the same age group (p=0.0001) and also through the analysis of the stress questionnaire, it was verified that 22.07% of women presented high level of stress. The analysis of the stress questionnaire of the individuals with TMD demonstrated that 90,91% of the subjects had high stress level and the subgroup that presented larger correspondence between TMD and stress was composed of women, employees and graduate students, between 25-44 years. The etiology of TMD is still controversial and rises interest in the scientific community. The identification of the most relevant aspect in a considered moment is required in order to establish therapeutic protocols. It is also essential to evaluate the patient under biological, behavioral, environmental and cognitive aspects allowing the healing or remission of pain symptoms. The findings of the present study suggest that women present more TMD and that there is positive association between TMD and the environmental stress.There are several reasons to identify psychologic problems in patients with TMD because if these problems are stress related, there is a high probability that the patient will answer badly to the treatment / Mestrado / Otorrinolaringologia / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Wilkens Aurélio Buarque e Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-22T09:10:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_CesarEduardo_D.pdf: 1441913 bytes, checksum: ead2f319eb877f124cfbee63f2cc77a0 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O objetivo neste estudo foi verificar se existe uma associação significante entre a ausência das guias anteriores (guia em incisivo e guia em canino) e os sinais e sintomas de desordem temporomandibular, correlacionando os dados obtidos através do questionário anamnésico e do exame clínico, em pacientes tratados no Centro de Estudos e Tratamento das Alterações Funcionais do Sistema Estomatognático (CETASE) da Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP. Foram selecionados 131 prontuários clínicos de pacientes com idades entre 18 e 74 anos, com ausência das guias anteriores, que tiveram diagnóstico de desordens temporomandibulares e foram tratados pelo CETASE. No questionário anamnésico foram coletados relatos relacionados às articulações temporomandibulares (ATM): ruído articular, travamento mandibular, dificuldade de abrir e fechar a boca, deslocamento mandibular, surdez, zumbido e dor articular; no exame clínico foram coletados dados relacionados aos sinais avaliados durante o mesmo: dimensão vertical de oclusão (DVO) aumentada, DVO reduzida, DVO normal, ausência de espaço de Christensen, oclusão molar (OM) em balanço e OM em trabalho. Os dados encontrados foram submetidos à análise estatística pelos testes: Coeficiente de Correlação de Pearson e o Coeficiente de Correlação de Spearmam, com nível de significância de 5%. Pode-se concluir que, todos os dados aferidos obtiveram correlação significativa entre os sintomas relacionados às ATM, em pelo menos duas ocasiões. A associação entre o questionário anamnésico e os sinais observados durante o exame clínico demonstrou significância para dores articulares e DVO normal; dores articulares e oclusão molar em balanço e, ruídos articulares e DVO normal. Foi observada uma correlação negativa significante entre os itens DVO reduzida e ruídos articulares; DVO reduzida e dores articulares e, ausência de espaço de Christensen e deslocamento mandibular / Abstract: The aim of the study was to verify if there is a significant association between the Anterior Guidance Absence (incisal guidance and canine guidance) and the signs and symptoms of temporomandibular disorders, correlating the data obtained through the anamnesic questionnaire and clinical exam, in patients treated at Center of Study and Treatment of the Stomatognathic System Disorders (CETASE) at Piracicaba Dental School, University of Campinas - UNICAMP. 131 clinical forms of patients aged 18 - 74, with anterior guidance absence, which had a diagnosis of temporomandibular disorders and were treated at CETASE. Reports related to TMJ were collected in the anamnesic questionnaire: articular noise, mandibular locking, difficulty open and close the mouth, mandibular displacement, sensation of deafness, perception of a buzz in the ears, and the articular pain; data related to evaluated signs were collected during the clinical exam: vertical dimension of high occlusion, vertical dimension of normal occlusion, vertical dimension of low occlusion, absence of space for Christensen, occlusion molar in balancing and occlusion molar in working. The data found were submitted to statistical analysis by tests: Pearson Correlation Coefficients and the Spearmam Correlation Coefficients (p<0.05). It can be concluded that, all data had significant correlation among the symptoms related to TMJ, at least in two occasions. The association between anamnesic questionnaire and the signs observed during the clinical exam showed significance for articular pain and vertical dimension of normal occlusion, articular pain e occlusion molar in balancing and between articular noise and vertical dimension of normal occlusion. It was observed a significant negative correlation between vertical dimension of low occlusion and articular noise, vertical dimension of low occlusion and articular pain and between absence of space for Christensen and mandibular displacement / Doutorado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T16:08:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Strini_PaulinneJunqueiraSilvaAndresen_D.pdf: 1270015 bytes, checksum: ce570be92994879d1100cbb088608e3e (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: As desordens temporomandibulares (DTM) consistem em um grupo de alterações que afetam o sistema estomatognático, especialmente o componente muscular. O objetivo deste trabalho foi avaliar a força máxima de mordida (FMM), a atividade eletromiográfica (EMG) e a espessura dos músculos mastigatórios e cervicais por meio da ultrassonografia (US), além da influência clínica da postura de cabeça, em adultos com e sem a presença de DTM. A amostra foi composta por 47 indivíduos, de ambos os gêneros, sendo 19 incluídos no grupo DTM (idade de 25,4±3,8 anos), classificados de acordo com o Research Diagnostic Criteria (RDC/TMD) e 28 incluídos no grupo controle (idade de 25,9±4,7 anos). Uma linha de prumo foi usada como referência para verificar o alinhamento e identificar clinicamente o lado de inclinação da cabeça. A FMM foi determinada por um transdutor de pressão posicionado entre os arcos dentais até o nível dos primeiros molares e os valores foram convertidos em Newtons. A EMG e a US foram avaliadas para os músculos masseter, temporal e esternocleidomastóideo (ECM), no repouso e em contração voluntária máxima (CVM), bilateralmente. A normalidade dos dados foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilks e a comparação entre os dados realizada por testes paramétricos e não paramétricos, sendo a correlação obtida pela Correlação de Spearman (p?0.05). Os resultados demonstraram diferenças estatisticamente significantes quando comparados os valores de FMM entre o grupo DTM (285,5±98,8 N) e controle (353,4±69,6 N). Diferenças significativas também foram observadas para a espessura do músculo masseter, entre o grupo DTM (11,2±1,9 mm, repouso; 13,4±1,9 mm, CVM) e o controle (12,7±1,8 mm, repouso; 14,8±2,0 mm, CVM) e entre o estado de repouso e contração, em ambos os grupos, para os músculos mastigatórios. Em relação ao gênero, a FMM foi menor nos indivíduos do sexo feminino com DTM, bem como a espessura dos músculos analisados, em ambos os grupos. Os valores de EMG para o ECM demonstraram diferenças significativas entre o estado de repous o (100,6±28,0%) e de CVM (105,6±101,9%) para o grupo controle, com maiores escores durante o apertamento dentário. Da mesma forma, diferenças significativas foram observadas entre o grupo controle e DTM para a EMG do ECM, durante a flexão de cabeça, para o ECM do lado direito (77,0 ±34,2%, DTM; 115,6 ±56,8%, controle) e esquerdo (80,7±46,1%, DTM; 113,1±49,5%, controle), e na espessura do ECM na extensão, para o lado esquerdo (10,0±2,0 mm, DTM; 10,9 ±1,5 mm, controle) e no repouso para o lado direito (10,4±1,8 mm, DTM; 11,5±1,8 mm, controle). Adicionalmente, correlações significativas foram encontradas entre os valores de FMM, US e EMG do masseter, temporal e ECM para o grupo DTM e também quando considerado o lado de inclinação de cabeça para o ECM. Pode-se concluir que pacientes com DTM apresentaram menores valores de FMM e alterações na função muscular capazes de afetar os músculos mastigatórios e cervicais, especialmente durante os movimentos mandibulares, revelando a existência de uma ligação funcional entre eles / Abstract: Temporomandibular disorders (TMD) are a group of changes that affect the stomatognathic system, especially the muscular component. The aim of this study was to evaluate the maximum bite force (MBF), the electromyographic activity (EMG) and the thickness of masticatory and neck muscles by means of ultrasonography (US), in addition to clinical influence of head posture, in adults with and without TMD. The sample consisted of 47 individuals of both genders, with 28 included in the control group (mean age 25.9±4.7 years old) and 19 in the TMD group (25.4±3.8 years old), classified according the Research Diagnostic Criteria (RDC / TMD). A plumb line was used as reference to verify the alignment and to define the side of head tilt. MBF was determined by a pressure transducer positioned between the dental arches to the level of first molars and the values were converted into Newtons. EMG and US were evaluated for the masseter, temporalis and sternocleidomastoid (SCM) at rest and at maximal voluntary contraction (MVC), bilaterally. Data normality was checked by Shapiro-Wilks and the comparison between the data done by parametric and nonparametric tests, with the correlation obtained by Spearman's correlation (p ? 0.05). The results showed statistically significant differences when comparing values of MBF between TMD (285.5 ±98.8 N) and controls (353.4 ±69.6 N). Significant differences were also observed for thickness of the masseter muscle between the TMD (11.2±1.9 mm, rest; 13.4±1.9 mm, MVC) and the control group (12.7±1.8 mm, rest; 14.8±2.0 mm, MVC) and between the state of rest and contraction in both groups for the masticatory muscles. In relation to gender, MBF was lower in female subjects with TMD as well the thickness of the muscles analyzed, in both groups. The values of EMG for the SCM showed significant differences between the resting state (100.6 ±28.0 %) and MVC (105.6 ±101.9 %) in the control group, with greater scores during dental clenching. In the same way, significant differences were observed between the control and TMD for SCM activity during head flexion for right (77.0±34.2 %, TMD; 115.6 ±56.8 %, control) and left SCM (80.7 ±46.1 %, DTM; 113.1±49.5 %, control) and for the thickness of the SCM during extension, to the left side (10.0±2.0 %, TMD; 10.9±1.5 %, control) and at rest to the right side (10.4±1.8 %, TMD; 11.5±1.8 %, control). Additionally, a significant correlation was found between values of the MBF, US and EMG of the masseter, temporal and SCM for TMD group and also when considered the side of head tilt for SCM. Thus, it can be concluded that patients with TMD showed smaller values of MBF and changes in muscle function that may affect the masticatory and neck muscles, especially during the mandibular movements, revealing the existence of a functional link between them / Doutorado / Anatomia / Doutor em Biologia Buco-Dental

Orientador: Frederico Andrade e Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T16:02:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_Milenede_D.pdf: 1729337 bytes, checksum: a76094c8324102f7ea9b429612e67b3c (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a atividade eletromiográfica dos músculos supra-hioideos, esternocleidomastoideo e trapézio em 15 voluntários desdentados totais, com dimensão vertical de oclusão (DVO) baixa, portadores de disfunção temporomandibular (DTM) e tratados com aparelhos oclusais planos. Foram submetidos ao exame clinico, de acordo com o protocolo clínico do CETASE (Centro de Estudos e Tratamento das Alterações Funcionais do Sistema Estomatognático) da FOP - Unicamp, e a exames radiográficos complementares. As avaliações eletromiográficas foram realizadas simultânea e bilateralmente, no período inicial e aos 30, 60 e 90 dias de tratamento, com a mandíbula nas posições de repouso e fechamento isométrico com resistência. Os resultados obtidos foram avaliados pelos testes t de Student e pela Correlação de Spearman. Na situação de repouso houve um aumento significante na atividade eletromiográfica do músculo esternocleidomastoideo direito, quando comparados os períodos inicial e após 60 e 90 dias (p=0,03), e nos músculos trapézio médio direito após 60 dias (p=0,03), e esquerdo, após 90 dias de tratamento (p=0,04). Na situação de fechamento isométrico com resistência resultados significantes foram encontrados pelo teste t para as atividades eletromiográficas dos músculos suprahioideos direito (p=0,04) e trapézio médio direito (p=0,04) e esquerdo (p=0,02), após 90 dias de tratamento. Uma correlação significante pôde ser observada quando comparamos bilateralmente todos os músculos avaliados, nas duas situações (p<0,05). Após a terapia com aparelhos oclusais planos ocorreu uma equalização funcional significativa na atividade eletromiográfica dos músculos cervicais e supra-hioideos, podendo sugerir que a alteração na posição mandibular influencia na atividade elétrica dos músculos cervicais / Abstract: The aim of this study was to evaluate the electromyographic activity of the suprahyoid, sternocleidomastoid and trapezius muscles in 15 edentulous volunteers, with a low vertical dimension of occlusion (VDO), temporomandibular disorder (TMD) and treated with plan occlusal splints. Patients were undergone to clinical examination, according to the clinical protocol of CETASE (Functional Stomatognathic Disorders Study Center) FOP - Unicamp, and additional radiographic exams. Electromyographic evaluations were performed simultaneously and bilateral, before the beginning of the treatment and at 30, 60 and 90 days of treatment, with the jaw at rest position and isometric closure with resistance. The results were evaluated by Student's t-test and Spearman's correlation. In the resting position there was a significant increase in EMG activity of right sternocleidomastoid muscle comparing to the beginning and after 60 and 90 days of treatment (p=0.03), and in right middle trapezius after 60 days of treatment (p=0.03), and left after 90 days of treatment (p=0.04). Relating to isometric closure with resistance significant results were found by t-test for the electromyographic activity of the right suprahyoid muscles (p=0.04) and right (p=0.04) and left middle trapezius (p=0.02) at 90 days after treatment. A significant correlation was observed when comparing bilaterally all muscles in both conditions (p<0.05). After the plan occlusal splint therapy, there was a significant functional equalization of the electromyographic activity of neck and suprahyoid muscles, suggesting that changes in mandible position can influence the electrical activity of cervical muscles / Doutorado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

Introduction: the pterional craniotomies are usually employed in the treatment of aneurysms of the anterior circulation and tumor resection. This technique requires dissection of the temporalis muscle and its reintegration, potentially affecting the temporomandibular joint. Objective: to evaluate the clinical and functional evolution of stomatognathic system in patients undergoing elective pterional craniotomy and interfascial dieresis. Methods: this prospective cohort study evaluated 15 patients at Benefit Foundation Cirurgia Hospital who underwent pterional craniotomy, of both genders aged between 21 and 60 years. To conduct the study of temporomandibular dysfunction, were applied self-reported symptoms of temporomandibular disorders questionnaire and the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders.Clinical examination of the pain applied the visual analogue scale of pain and Brazilian version of the McGill pain questionnaire, directed to the head and temporomandibular joint of the operated side, as well as the pressure pain threshold of the masseter and anterior temporalis muscles. The examination of the masticatory function was carried out through research of surface electromyography during mandibular rest and mastication for the masseter and anterior temporalis muscles, and estimation of masticatory performance. Finally, the impact that the headache had on the lives of individuals studied was investigated by applying the version 6 of headache impact test. All assessments were performed before surgery, as well as 60, 120 and 180 days postoperatively. For the entire study was considered the statistical significance level of 5%. Results: the subjects reported a significant difficulty in opening the mouth (p < 0,005) and pain on palpation of the temporomandibular joint (p < 0,005) at 60 days after surgery, while the majority of such patients had limitation of mouth opening round the postoperative period (p < 0,005). Furthermore, there was also a significant reduction in the average values of the functional (p < 0,001) and muscle (p < 0,005) indices at 60 and 120 days postoperatively and a significant increase of temporomandibular index at 60 days after surgery (p < 0,005). The pressure pain threshold of the masticatory muscles showed a significant reduction of their values at 120 days postoperatively (p < 0,005), while a significant reduction in masticatory performance was observed at 180 days after surgery (p < 0,005). The impact of headache was significantly lower at 180 days post-surgery (p < 0,005). Conclusion: in the sample studied, the patients had worsening of the signs and symptoms of temporomandibular disorder, worsening of algic perception to palpation in the anterior temporalis muscle, presentation of pain on palpation of the temporomandibular joint, limitation of mouth opening, gradual reduction of masticatory performance and impact that the headache had on the lives of individuals evaluated. In contrast, there was no change in the electrical activity of the masticatory muscles / Introdução: as craniotomias pterionais são usualmente empregadas no tratamento de aneurismas da circulação anterior e ressecção de tumores. Esta técnica requer a dissecação e reinserção do músculo temporal, afetando potencialmente a articulação temporomandibular. Objetivo: avaliar a evolução clínica e funcional do aparelho estomatognático de pacientes submetidos à craniotomia eletiva, de acesso pterional e diérese interfascial. Métodos: este estudo de coorte prospectivo avaliou 15 indivíduos submetidos à craniotomia pterional na Fundação de Beneficência Hospital Cirurgia, de ambos os gêneros com idade entre 21 e 60 anos. Para realizar o estudo da disfunção temporomandibular, foram aplicados o questionário de auto-relato de sintomas de disfunção temporomandibular e o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. O exame clínico da dor, por sua vez, compreendeu a aplicação da escala visual analógica da dor e versão brasileira do questionário de dor McGill, direcionados à cabeça e articulação temporomandibular do lado operado, assim como o limiar de dor à pressão do músculo masseter e porção anterior do músculo temporal. O exame da função mastigatória foi realizado por meio da investigação da eletromiografia de superfície nas situações de repouso mandibular e mastigação habitual para o músculo masseter e porção anterior do músculo temporal, da simetria eletromiográfica entre os músculos do lado operado e não operado, além do cálculo da performance mastigatória. Por fim, o impacto que a cefaleia exercia sobre a vida dos indivíduos estudados foi investigado por meio da aplicação da versão 6 do teste de impacto das cefaleias. Todas as avaliações foram realizadas no pré-operatório e pós-operatório tardio, aos 60, 120 e 180 dias pós-cirúrgicos. Para todo o estudo foi considerado o nível de significância estatística de 5%. Resultados: os indivíduos relataram dificuldade em abrir a boca (p < 0,005) e dor à palpação da articulação temporomandibular (p < 0,005) de maneira significativa aos 60 dias após a cirurgia, enquanto a maioria dos pacientes apresentou limitação da abertura bucal durante todo o período pós-operatório (p < 0,005). Além disso, observou-se ainda uma redução significativa dos valores médios dos índices funcional (p < 0,001) e muscular (p < 0,005) aos 60 e 120 dias pós-operatórios, bem como significativo aumento da gravidade da disfunção temporomandibular aos 60 dias pós-cirurgicos (p < 0,005). O limiar de dor à pressão dos músculos mastigatórios apresentou uma significativa redução de seus valores aos 120 dias pós-operatórios (p < 0,005), enquanto uma redução significativa da performance mastigatória foi evidenciada aos 180 dias após a cirurgia (p < 0,005). O impacto das cefaleias mostrou-se significativamente menor aos 180 dias pós-cirúrgicos (p < 0,005). Conclusão: na amostra avaliada, os pacientes apresentaram piora dos sinais e sintomas de disfunção temporomandibular, piora da percepção álgica à palpação na porção anterior do músculo temporal, apresentação de dor à palpação da articulação temporomandibular, limitação da abertura bucal, redução gradativa da perfomance mastigatória e do impacto que a cefaleia apresentou sobre a vida dos indivíduos avaliados. Em contrapartida, não foi observada alteração da atividade elétrica dos músculos mastigatórios.

Orientador: Frab Norberto Bóscolo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-27T04:09:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ramirez-Sotelo_LauraRicardina_D.pdf: 1681017 bytes, checksum: 948bf57afd3cf56354df233fedc8eafe (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Métodos têm sido propostos para analisar a articulação temporomandibular, com o intuito de avaliar as estruturas nesta região, principalmente em indivíduos com padrões esqueléticos diferentes, pois o tratamento ortodôntico realizado, neste grupo de indivíduos, pode trazer consequências diretas na morfologia e função articular. Neste estudo, comparou-se as regiões medial central e lateral da ATM de indivíduos com padrão esquelético I, II e III, pelas medidas relação da cabeça da mandíbula com a fossa mandibular, inclinação da vertente posterior da eminência articular e altura da eminência articular. Foram avaliadas as imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico de 95 indivíduos com padrões esqueléticos I (N=36), II (N=31) e III (N=28). Três examinadores independentes avaliaram as imagens da articulação temporomandibular, na região lateral central e medial, em dois momentos diferentes. Houve correlação inter e intraexaminador de satisfatória a excelente para todas as medidas avaliadas em cada região da articulação e nos três tipos de padrão esquelético. Não houve diferenças estatísticas significativas na relação entre a cabeça da mandíbula com a fossa mandibular, nem na inclinação da vertente posterior e altura da eminência articular entre os padrões esqueléticos estudados em nenhuma das regiões. As medidas apresentaram diferença estatística significativa entre a região central, lateral e medial em cada tipo de padrão esquelético I, II e III, exceto a medida da inclinação da vertente posterior da eminência articular para indivíduos de padrão esquelético I no lado direito (p?0,05). Houve diferença estatística entre ambos os lados para as medidas da inclinação da eminência na região central do grupo de padrão esquelético I e para a medida do espaço articular anterior em todas as regiões e todos os padrões esqueléticos (p?0,05). Concluiu-se que não há influência do padrão esquelético I, II, III na relação da cabeça da mandíbula com a fossa mandibular, inclinação da vertente posterior e altura da eminência articular nas regiões estudadas em nenhuma das regiões estudadas. E a avaliação desses mesmos parâmetros ósseos em indivíduos com padrões esqueléticos I, II e III devem ser realizados em diferentes regiões, já que o corte central nem sempre representa a relação óssea da articulação em toda a sua extensão / Abstract: Methods have been proposed to analyze the temporomandibular joint, in order to evaluate the structures of this region particularly in individuals with different skeletal patterns, since the orthodontic treatment performed in this group of people can bring direct effect on the morphology and joint function. This study evaluated the relationship between the mandibular condylar process - mandibular fosse, the slope of the posterior slope and the height of the articular eminence in medial regions, central and lateral temporomandibular joint of individuals with skeletal patterns I, II and III. Were evaluated computed tomography cone beam of 95 patients with skeletal patterns I (N = 36), II (n = 31) and third (N = 28). Three independent observers evaluated the images of the temporomandibular joint, the lateral, central and medial region, at two different times. There was correlation, inter and intra-rater, from satisfactory to excellent for all measures evaluated in each region of the joint in the three types of skeletal pattern evaluated. There were not statistically significant differences in the relation between the mandibular condylar process and the mandibular fosse or the slope of the posterior slope and the height of the articular eminence in any of the regions between the studied skeletal patterns. The measures showed statistically significant differences between the central, lateral and medial in each type of skeletal pattern I, II and III, except the measure of the slope of the posterior slope of the articular eminence in skeletal pattern I on the right side (p?0,05). There was statistical difference between measures, of both sides, of the slope of the eminence in central skeletal pattern of group I, and for the measure of the previous joint space in all regions and all skeletal patterns (p = 0.05). It was concluded that there is no influence of the skeletal pattern I, II, III in respect of the mandibular condylar process with the mandibular fosse, posterior slope of the slope and height of the articular eminence in the regions studied in any of the studied regions. And the evaluation of the same bone parameters in subjects with skeletal patterns I, II and III should be conducted in different regions, as the central court is not always the bone of the joint relationship in all its extension / Doutorado / Radiologia Odontologica / Doutora em Radiologia Odontológica

Orientador: Celia Marisa Rizzatti Barbosa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-27T03:12:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DeLaTorre_GiancarloCanales_M.pdf: 1869066 bytes, checksum: 85893ba40f18a6856da478ed26656c85 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Disfunção temporomandibular (DTM) ou desordem craniomandibular são termos genéricos que abrangem um grupo amplo de problemas clínicos relacionados ao sistema estomatognático (SEG). A etiologia das DTM pode ser considerada multifatorial. Em função da similaridade com outras disfunções musculoesqueléticas, sobre as quais se desconhece o curso natural, terapias conservadoras estão indicadas como tratamento de primeira eleição. Dentre elas, cita-se a conscientização e a educação do paciente, as quais são intervenções rápidas, simples, sem riscos, e que podem obter sucesso sem custo adicional. Da mesma forma, os aparelhos interoclusais planos (AIP) são utilizados com frequência no controle da dor em portadores de DTM. Por tanto, o objetivo no presente trabalho foi avaliar o efeito da associação dessas duas terapias conservadoras (aconselhamento e aparelho interoclusal plano) sobre a dor crônica presente na dor miofascial. Ainda, buscou-se investigar o status psicológico e comprometimento psicossocial presentes nesta disfunção. Foram selecionadas 20 voluntárias com dor miofascial (RDC/TMD Ia e Ib), as quais foram submetidas a uma sessão de aconselhamento para DTM e uma semana após essa sessão AIP foram instalados. O efeito dos tratamentos foi avaliado através das variáveis: Escala Visual Analógica (EVA), para avaliar a dor subjetiva relatada pelas voluntárias, Algometria, para avaliar o limiar de dor à pressão dos músculos masseter superficial e temporal anterior de ambos lados da fase, e Eletromiografia (EMG) para avaliar a atividade elétrica nos mesmos músculos. As avaliações foram feitas no período inicial, e após a aplicação do tratamento (1 semana, 1, 3 e 6 meses). O status psicológico e comprometimento psicossocial (dor crônica, depressão e somatização), foram avaliados no período inicial e após 1 e 6 meses de tratamento. Para a análise estatística foi utilizado ANOVA para medidas repetidas para as variáveis EVA, Algometria e EMG, e o teste de correlação de Pearson para as variáveis EVA e EMG, para a variável RDC/TMD eixo II foram utilizadas, ANOVA para medidas repetidas e o teste post ¿ hoc de Bonferroni. Para todas as análises usou-se nível de significância de 5%. Foram encontradas diferenças significativas após o aconselhamento no EVA (p<0,0001), na Algometria para os músculos temporal e masseter esquerdo (p<0,05) e na EMG para os músculos temporal direito e masseter esquerdo (p<0,05) quando comparadas com o período inicial. Também houve diferença significativa para as avaliações de 1, 3 e 6 meses quando comparadas com o período inicial no EVA (p<0,005), na Algometria nas avaliações de 3 e 6 meses para todos os músculos (p<0,05) exceto para o temporal esquerdo na avaliação de 3 meses, e na EMG nas avaliações de 3 e 6 meses para os músculos temporal direito e masseter esquerdo (p<0,05). Para a variável RDC/TMD eixo II (dor crônica, depressão e somatização) houve diferença significativa nas avaliações de 1 e 6 meses quando comparadas com o período inicial (p<0,05). Assim, considera-se que a associação do aconselhamento e do aparelho estabilizador plano é eficaz no controle da dor crônica presente na dor miofascial, o que fortalece a indicação de terapias conservadoras como tratamento de primeira eleição para essas disfunções / Abstract: Temporomandibular disorders (TMD) or craniomandibular disorders are collective terms, which described a number group of clinical problems related with the stomatognathic system (SGS). The etiology of TMD can be described by multifactorial models, in which several factors are involved in the development of the disease. Due to its similarity to other musculoskeletal disorders, which natural course are also unknown, conservative therapies are indicated as the treatment of choice, such as auto massages, acupuncture, and pharmacological therapy. In a similar fashion, awareness and patient education (counselling) are considered a treatment for TMD and are used frequently, due to being a fast, simple, and conservative intervention with no risk that can achieved success with no extra cost. Similarly, oral appliances particularly stabilization appliance (SA) have been frequently used to control pain in patients with TMD, especially those of myogenic origin. This study aimed to compare changes in pain intensity (VAS), in the pressure pain threshold (PPT) and in eletromiographic activity (EMG) of masticatory muscles (anterior temporalis and masseter muscles) observed after counselling and association of counselling and stabilization splint in chronic pain patients with Miofascial pain; changes in the psychosocial factors were also investigated. Twenty volunteers with myogenic TMD (RDC/TMD groups Ia e Ib) diagnosis were enrolled in the study. At baseline, counselling patient was performed using a modified TMD manual (translated to Portuguese language) used at the University of Rochester (Rochester, NY, USA). Stabilization appliance were installed one week after since counselling was applied. Pain intensity and pain pressure threshold were evaluated at baseline, weekly for 1 month and at month 3 and 6; Electromyography was performed at baseline, week 1 and month 1, 3 and 6 and psychological measures were evaluated at baseline and month 1 and 6 after treatment. VAS, PPT and EMG values were analyzed by ANOVA for repeated measures, Pearson correlation test was used to analyzed VAS and EMG values; and psychological measures were analyzed by ANOVA for repeated measures, and Bonferroni (post-hoc), with 5% of significance. Significant differences were found after counselling for VAS (p<0,0001), in Algometry for left temporal and masseter muscles (p<0,05) and in EMG for left masseter muscles (p<0,05). Also significant differences were found in the 1st, 3rd and 6th month evaluations when compared with baseline values for VAS variable (p<0,05); in the 3rd and 6th month evaluation for all muscles in Algometry variable (p<0,05), except for left temporal muscle in the evaluation of 3rd month; and in the 3rd and 6th month evaluations for the right temporal and left masseter in the EMG variable (p<0,05). Psychological measurements (chronic pain, depression and somatization) presented significant difference (p<0,05) when compared all evaluations between them. In conclusion, the association of counselling and stabilization appliance showed to be effective in the management of pain in myogenic TMD patients, confirming that conservative therapies such as the ones used in this study should be the first option when treating miofascial pain patients / Mestrado / Protese Dental / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Evanisi Teresa Palomari / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-27T08:27:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lemos_GeorgeAzevedo_M.pdf: 2430384 bytes, checksum: e0763d6d63c12784a5888085434f8dd8 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: A Disfunção temporomandibular (DTM) é uma expressão coletiva que engloba vários sinais e sintomas clínicos relacionados aos músculos da mastigação, articulações temporomandibulares (ATMs) e estruturas associadas. As principais queixas relatadas são ruídos e dor na região da ATM, com maior prevalência em adultos jovens, especialmente mulheres. A inflamação intra-articular é considerada uma das mais importantes fontes de dor nesta disfunção. O processo inflamatório pode se localizar na membrana sinovial, cápsula articular ou tecidos retrodiscais, e na presença de alterações degenerativas articulares recebe o nome de artrite. Assim, o laser de baixa potência (LBP) e o hialuronato de sódio de alto peso molecular (HSAPM) tem sido utilizados para o tratamento de distúrbios inflamatórios da ATM e, resultados clínicos promissores têm sido descritos. Estudos experimentais, sob a óptica da biologia celular e molecular, fazem-se necessários para melhor compreensão de seus respectivos efeitos biológicos e elaboração de protocolos clínicos seguros. Desta forma, o objetivo do presente estudo foi caracterizar a ação morfológica e bioquímica da terapia com LBP e HSAPM sobre a artrite induzida na ATM. Utilizou-se 48 ratos machos, Wistar, divididos nos grupos: GA, animais com artrite induzida por meio de injeção intra-articular de adjuvante completo de Freund (CFA); GL, animais com artrite e tratados com LBP; GH, animais com artrite e tratados com HSAPM e; GHL, animais com artrite e tratados com LBP e HSAPM. Todos os experimentos ocorreram na ATM esquerda. As ATMs direitas no GA foram utilizadas como controle (GC). Foram realizadas análises morfológicas por meio de cortes corados em hematoxilina-eosina (HE), azul de toluidina e Picrosirius. Nos discos articulares, também foram realizadas análises histomorfométricas e birrefringência de fibras colágenas (microscopia de polarização). As análises bioquímicas dos tecidos da ATM foram realizadas por meio de dosagens de glicosaminoglicanos sulfatados (GAGs) e zimografia para avaliação das metaloproteinases (MMPs) 2 e 9. Os dados obtidos foram analisados por meio dos testes ANOVA one-way com pós-teste de Tukey e, Kruskal-Wallis seguido do pós-teste de Dunn. O GA exibiu acentuadas alterações morfológicas nos componentes da ATM tais como: elevada espessura do disco articular; hiperplasia da membrana sinovial e formação de pannus; reabsorção óssea da fossa mandibular; aplainamento do côndilo mandibular e presença de intenso infiltrado de células inflamatórias mononucleares no tecido subsinovial. A microscopia de polarização mostrou menor birrefringência das fibras colágenas, indicando alto grau de desorganização das fibras colágenas. Os GL, GH e GHL apresentaram menor espessura do disco articular e maior birrefringência das fibras colágenas em comparação ao GA (p<0,05). Na análise bioquímica, ficou demonstrado que a concentração de GAGs e atividades de MMP-2 e MMP-9 foram estatisticamente maiores no GA em comparação ao GC (p<0,05). Os GL, GH e GHL exibiram menores atividades das isoformas ativas da MMP-2 e MMP-9 em comparação ao GA (p<0,05). Com base nos resultados, concluiu-se que o LBP e HSAPM demonstraram efeitos anti-inflamatórios e protetores sobre as estruturas articulares. A terapia com uso simultâneo do LBP e HSAPM não foi superior aos respectivos tratamentos isolados / Abstract: Temporomandibular disorder (TMD) is a collective term that encompasses several clinical signs and symptoms related to mastigation muscles, temporomandibular joint (TMJ) and its associated structures. The main complaints reported are noise and pain at TMJ region showing higher prevalence in young adults, especially women. The intra-articular inflammation is considered one of the main sources of pain in the development of TMD. The inflammatory process may be located in the synovial membrane, articular capsule or retrodiskal tissues, and the presence of degenerative joint changes is called arthritis. Currently, Low-level laser (LLL) and high molecular weight sodium hyaluronate (HMWSH) have been used for treating TMJ disorders and promising clinical results have been reported. Experimental studies, from the perspective of cellular and molecular biology, are needed for better understanding of their respective biological effects allowing the development of secure clinical protocols. Thus, the aim of this study was to characterize the morphological and biochemical action of the therapy with LLL and HMWSH on a TMJ with induced arthritis. 48 male rats were divided into the following groups: GA, animals with arthritis induced by an intra-articular complete Freund's adjuvant (CFA) injection; GL, animals with arthritis treated with LLL; GH, animals with arthritis treated with HMWSH; and GHL, animals with arthritis treated with LLL and HMWSH. All experiments occurred in the left TMJ. The right TMJs in GA were used as controls (GC). Morphological analysis were performed using slices stained with hematoxylin-eosin (HE), toluidine blue and Picrosirius. Histomorphometric analysis and quantification of birefringence collagen fibers (polarization microscopy) were performed on the articular disc. The biochemical analysis of the TMJ tissues were performed by dosing sulfated glycosaminoglycans (GAGs) and zymography to assess the matrix metalloproteinases (MMP) 2 and 9. Data were statistically analyzed using the one-way ANOVA test with the Tukey's post hoc test and Kruskal-Wallis test followed by the Dunn's post hoc test. GA exhibited marked morphological changes in the components of the TMJ such as thickness of the joint disk; hyperplasia of the synovial membrane and pannus formation; bone resorption of mandibular fossa; flattening of the mandibular condyle and the presence of intense inflammatory infiltrate of mononuclear cells in the subsynovial tissue. The polarization microscopy showed lower birefringence of collagen fibers, indicating a high degree of collagen fibers disorganization. The GL, GH and GHL showed narrower articular disc and higher birefringence of collagen fibers compared to GA (p<0,05). In biochemical analysis, it was demonstrated that the concentration of GAGs and MMP-2 and MMP-9 activities were statistically higher in GA compared to GC (p<0,05). The GL, GH and GHL showed lower activity of the active isoform of MMP-2 and MMP-9 in comparison to GA (p<0,05). Based on the results, it is concluded that The LLL and HMWSH demonstrated anti-inflammatory and protective effects on joint structures. Therapy with concurrent use of LLL and HMWSH was not superior to the respective single treatments / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Celular e Estrutural