Syfte: Syftet med denna studie var att beskriva och få djupare förståelse för hur olika psykosociala faktorer kan påverka livssituationen för personer med Reumatoid Artrit (RA) samt hur de hanterar sin diagnos. Syftet var även att undersöka vilken roll fysisk aktivitet spelar i deras liv. Frågeställningar: Hur upplever personer med RA att de påverkas av den psykosociala miljön? Hur beskriver personer med RA att de hanterar sin sjukdom? Hur upplever personer med RA att de påverkas av fysisk aktivitet i sin vardag?  Metod: Denna kvalitativa studie bygger på fem stycken semistrukturerade djupgående intervjuer. Intervjupersonerna söktes för frivilligt deltagande genom Reumatikerförbundets medlemmar samt en sluten Facebookgrupp för reumatiker. Intresseanmälan gjordes via mejl, samtliga som kontaktade oss var kvinnor. Slutligen bestod urvalet av fem kvinnor bosatta i Stockholm i åldrarna 30-40 som fått diagnosen RA mellan 2006 och 2013. Intervjuerna genomfördes med hjälp av en semistrukturerad intervjuguide som grund och under samtalets gång ställdes följdfrågor. Intervjuerna transkriberades ordagrant till en skriven text som sedan analyserades med syfte att finna kategorier och teman. Resultat: Personer med RA upplever att de påverkas både positivt och negativt av den psykosociala miljön. Stöd från nära relationer visade sig vara en viktig faktor i påverkan av deras livssituation. Upplevelsen över hur människor omkring dem uppfattar deras kroniska diagnos ingav en negativ påverkan. Hanteringen av sjukdomen framställs som olika svår för individerna. Problem- och emotionellt inriktad coping användes utifrån olika livssituationer och utvecklade förmågor. Även passiv coping skildras i berättelserna. Den fysiska aktiviteten upplevs svår att upprätthålla i vardagen men samtliga upplever att det är något de känner positiva effekter av. Slutsats: Psykosociala faktorer ses ha en ytterst betydande inverkan på livssituationen för individerna i studien. De hanterar RA diagnosen utefter sina egna förmågor och utvecklingen av copingstrategier är individuell. Den fysiska aktiviteten ses som något positivt men har en begränsad roll i deras liv både pga. det generella livspusslet samt den kroniska trötthet som sjukdomen medför.

En bakteriell ledinfektion kallas för septisk artrit och utan snabb behandling kan tillståndet leda till irreversibla ledskador och flera allvarliga komplikationer. Snabb diagnostik är viktigt för en god prognos och med nuvarande metod för odling av ledvätska tar det upp till fem dygn för detektion av mikroorganismer. Metoden inkluderar odling på fasta substrat och i blododlingsflaskor. Med en ny metod som använder multiplex PCR (polymerase chain reaction) skulle analystiden kunna minskas till en timme. BioFire Joint Infection (JI) Panel är ett test som kan detektera flera mikroorganismer samtidigt genom amplifiering av DNA. Mikroorganismer detekteras och identifieras genom cellysering, DNA-rening, PCR-reaktioner i två steg och smältanalys. Syftet med arbetet var att utvärdera BioFire JI Panel för detektion av mikroorganismer i ledvätska och jämföra metodens känslighet med standardiserad odling respektive odling i buljong, och svara på frågeställningen hur känslig JI-panelen är jämfört med standardiserad odlingsmetod. Prov konstruerades genom att suspendera målbakterierna Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Kingella kingae och Finegoldia magna i natriumklorid. Suspensionerna seriespäddes och odlades ut på fasta substrat, inokulerades i blododlingsflaskor och buljonger samt analyserades med JI-panelen för att identifiera metodernas detektionsgränser. Fasta substrat, blododlingsflaskor och buljonger visade likvärdig känslighet för majoriteten av bakterieisolaten medan JI-panelen generellt visade en sämre eller likvärdig känslighet i jämförelse med standardmetod. Panelen visade potential för detektion av svårodlade bakterier och skulle vara ett bra komplement till nuvarande odlingsmetod. Ytterligare studier hade behövts men den snabba analystiden som möjliggör snabbare behandling framhävde metodens kliniska potential. / Bacterial joint infections are called septic arthritis and without rapid diagnosis and treatment the condition could lead to irreversible joint damage and other serious complications. With the current method for synovial fluid cultivation, which includes both solid substrates and culture vials, detection of microorganisms takes up to five days. With a new method utilizing multiplex polymerase chain reaction (PCR), the time to detection could decrease to an hour. BioFire Joint Infection (JI) Panel can detect multiple microorganisms simultaneously through amplification of DNA. Microorganisms are detected and identified by cell lysis, DNA purification and two consecutive PCR reactions with subsequent melting curve analysis. The aim of the study was to evaluate the BioFire JI Panel for detection of microorganisms in synovial fluid and compare the method’s sensitivity to standard and broth cultivation. Samples were constructed by suspending target bacteria, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Kingella kingae and Finegoldia magna, in sodium chloride. The suspensions were serially diluted and cultivated on solid substrates, in culture vials, broth and analyzed with the JI panel to find the detection limits for each method. Solid substrates, culture vials and broth exhibited similar sensitivity while the JI panel generally had a lower or similar sensitivity compared to standard methods. The panel showed potential detecting difficult to grow bacteria and would be a good complement to current methods. Further studies are required but the quick analysis enabling faster treatment highlighted the clinical potential.

Abstrakt   Bakgrund: Reumatoid artrit (RA) är en progressiv, långvarig och systemisk autoimmun sjukdom som kännetecknas av fluktuerande symtom som smärta, trötthet och svullna leder. Sjukdomen kan lindras men inte botas. RA är ett folkhälsoproblem, där den vanligaste åldern för utbrott är vid 40 års ålder och uppåt. Sjukdomsaktiviteten har stor inverkan på de drabbade individerna och deras förmåga att utföra aktiviteter i det dagliga livet. Många känner sig begränsade av smärtan. Upplevelsen av smärta gör att många personerna blir socialt isolerade, då de inte längre kan ägna sig åt de aktiviteter som de upplever som meningsfulla. Många påverkas i sitt arbete, då sjukdomen orsakar både smärta samt minskad handstyrka.  Syftet: I denna studie var syftet att genom en Scoping review kartlägga vad tidigare forskning säger om smärtans påverkan på dagliga aktiviteter hos personer med Reumatoid Artrit.    Metod: Studien är utformad som en scoping review. Artiklarna var framtagna i databaserna Cinahl, Medline och PsycInfo. Totalt inkluderades 14 artiklar i studien.    Resultat: Forskningsresultaten indikerar att personer med RA begränsas i sina dagliga aktiviteter på grund av smärtan. Trots detta väljer många personer att delta i olika aktiviteter som en distraktion från smärtan. De hittar andra alternativa sätt att utföra aktiviteterna på för att få aktiviteterna att fungera för dem. En stöttande omgivning och en tillåtande miljö visar sig ha en positiv inverkan på aktivitet engagemanget och kan minska begränsningarna.   Slutsats: Att leva med RA kan vara en utmaning, smärta begränsar personer från att delta i aktiviteter de upplever som meningsfulla. Detta kan leda till social isolering och ibland tvingas personer med RA att gå i förtidspension eftersom de inte klarar av att utföra sina arbetsuppgifter.  Nyckelord: Aktiviteter i dagliga livet, Arbetsterapi, Reumatoid artrit, RA, Smärta. / Abstract  Background:    Rheumatoid arthritis (RA) is a progressive, chronic, and systemic autoimmune disease characterized by fluctuating symptoms such as pain, fatigue, and swollen joints. The disease can be relieved but not cured. RA is a public health problem, with the most common age of the outbreak being 40 years and older. Disease activity has a significant impact on affected individuals and their ability to perform daily activities. Many feel limited by pain. The experience of pain causes many individuals to become socially isolated, as they can no longer engage in the activities they find meaningful. Many are affected in their work, as the disease causes both pain and decreased hand strength.   Aim: The aim of this study v is to map what previous research says about the impact of pain on daily activities in people with the diagnosis Rheumatoid Arthritis.    Method: The study is a scoping review. The articles were produced in the databases Cinahl, Medline and PsycInfo. A total of 14 articles were included in the study.    Results: The research results indicate that individuals with RA are limited in their daily activities due to pain. Despite this, many individuals choose to participate in different activities as a distraction from the pain. They find alternative ways to engage in occupations/activities.  A supportive environment and permissive setting have been shown to have a positive impact on activity engagement and can reduce limitations.   Conclusion: To live with RA can be a challenge and it is clear how pain limits people from engaging in activities that they consider meaningful and/or give them joy. This can contribute to social isolation and sometimes individuals are forced to take early retirement because they can not perform their work tasks anymore.   Key words: Activities in daily life, Occupational therapy, Pain, Rheumatoid arthritis, RA.

Rheumatoid Arthritis is an inflammatory joint disease that is one of the most common autoimmune diseases in the world. The treatment usually starts with a first-line treatment called Methotrexate, but it is often insufficient. One of the most common second-line treatments is Tumor Necrosis Factor inhibitors (TNFi). Although some patients respond to TNFi, it has a risk of side effects, including infections. Hence, ability to predict patient responses to TNFi becomes important to choose the correct treatment. This work presents a new approach to predict if the patients were still on TNFi, 1 year after they started, by using a generative neural network architecture called Variational Autoencoder (VAE). We combined a VAE and a classifier neural network to create a supervised learning model called Supervised VAE (SVAE), trained on two versions of a tabular dataset containing Swedish register data. The datasets consist of 7341 patient records, and our SVAE achieved an AUROC score of 0.615 on validation data. Nevertheless, compared to machine learning models previously used for the same prediction task, SVAE achieved higher scores than decision trees and elastic net but lower scores than random forest and gradient-boosted decision tree. Despite the regularization effect that VAEs provide during classification training, the scores achieved by the SVAEs tested during this thesis were lower than the acceptable discrimination level. / Reumatoid artrit är en inflammatorisk ledsjukdom och är en av de vanligaste autoimmuna sjukdomarna i världen. Medicinsk behandling börjar ofta med Metotrexat. Vid brist på respons så fortsätter behandlingen ofta med Tumor Necrosis Inhibitors (TNFi). På grund av biverkningar av TNFi, såsom ökad risk för infektioner, är det viktigt att kunna prediktera patienters respons på behandlingen. Här presenteras ett nytt sätt att prediktera om patienter fortfarande stod på TNFi ett år efter initiering. Vi kombinerade Variational Autoencoder (VAE), ett generativt neuralt nätverk, med ett klassificeringsnätverk för att skapa en övervakad inlärningsmodell kallad Supervised VAE (SVAE). Denna tränades på två versioner av svenska registerdata, vilka innehöll information om 7341 patienter i tabellform. Vår SVAE-modell uppnådde 0,615 AUROC på valideringsdata. I jämförelse med maskininlärningsmodeller som tidigare använts för samma prediktionsuppgift uppnådde SVAE högre poäng än Decision Tree och Elastic Net men lägre poäng än Random Forest och Gradient-Boosted Decision Tree. Trots regulariseringseffekten som VAE ger under träning så var poängen som de testade SVAEmodellerna uppnår lägre än den acceptabla diskrimineringsnivån.

Samtalsgrupper anordnas av PatientForum tillsammans med olika vårdavdelningar på UMAS och vänder sig till personer som blivit nydiagnostiserade med en kronisk sjukdom. Reumatoid Artrit, RA är en autoimmunsjukdom och det finns idag inget botemedel mot den. Data inhämtades genom sju intervjuer med samtalsdeltagare. Syftet med studien var att undersöka vad det betyder för en individ med RA, att delta i en samtalsgrupp samt hur deltagaren upplever det att få diagnosen RA.Resultatet visade att deltagarna tyckte att samtalsgruppen kan vara en positiv aspekt i behandlingen av RA. I samtalsgruppen fann deltagarna en trygghet och gemenskap. Tillsammans kunde man bearbeta och förstå sin sjukdom. Gemenskapen var en stor del som bidrog till att deltagarna tyckte att samtalsgruppen var bra. I gemenskapen kände den enskilda individen sig starkare och tillsammans med andra fick han/hon en bättre förståelse över sin egen situation. / Support groups are arranged by Patient’s Forum in cooperation with different units at UMAS (Malmö University Hospital). The opportunity of participating in this support group was given to patients recently diagnosed with a chronic disease. The purpose of this study was to investigate how patients who have been given the diagnosis Rheumatoid Artritis, RA, experience the participation in a support group and how the participator felt when he received the diagnosis RA. Data was collected by the use of interviews with seven patients. The results illuminated how patients experience the participation of support group as a positive aspect in the treatment of RA. The patients felt safe and developed a fellowship within the group. Participating in the support group also seemed to develop a better understanding of the situation. Using Antonovsky´s conception sense of coherence, this seems to be strengthened by participating in the support group.

Diss. (sammanfattning) Umeå : Umeå universitet, 2010. / Härtill 5 uppsatser.

Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karol inst., 2004. / Härtill 5 uppsatser.

Juvenil idiopatisk artrit (JIA) är en autoimmun reumatisk sjukdom som drabbar barn före 16 års ålder. Den vanligaste varianten är oligoartikulär JIA, vilket innebär att den påverkar två till fyra leder med symptom så som svullnad, ömhet, stelhet, rodnad eller nedsatt motorik. Oligoartikulär JIA är även associerad med uveit, vilket är en autoimmun ögonsjukdom som förstör synen. Sjukdomen är i nuläget dåligt förstådd och forskning behövs för att kunna identifiera markörer som kan användas för diagnostik. Enzymkopplad immunadsorberande analys (ELISA) är inom vårdens laborativa arbete en mycket vanlig metod för att undersöka patienters serum och identifiera specifika markörer som tyder på sjukdom. En ELISA kan utföras på olika sätt beroende på om den letar efter antigen eller antikroppar. Syftet med denna studie var att optimera en indirekt ELISA för detektion av autoantikroppar och genomföra en metodjämförelse med en redan väl undersökt kulbaserad autoantikroppsmetod. Studien omfattar 14 serumprov från olika patienter och använder sig av rekombinant framställda protein epitope signature tag (PrEST)-antigener för att identifiera autoantikroppar. PrEST-antigener består av ett humant variabelt proteinsegment och en protein-tag som består av ett albuminbindande protein (ABP) med en N-terminal HIS-tag (His6ABP). För att förhindra ospecifik inbindning till His6ABP-delen av PrEST-antigenerna så framställdes His6ABP, med vilket serum inkuberades innan de undersöktes med ELISA. Då resultatet tolkades binärt kunde stor likhet ses mellan de två olika metoderna för samtliga PrEST-antigener som undersöktes, vilket innebär att metoden kan fortsätta utforskas. Resultatet visade också att His6ABP-delen skulle kunna orsaka korsreaktivitet, vilket dock inte är något negativt för metodens validitet. / Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is an autoimmune rheumatic disease that affects children before the age of 16. The most common variant is oligoarticular JIA, which means it affects two to four joints with symptoms such as swelling, tenderness, stiffness, redness, or reduced mobility. Oligoarticular JIA is also associated with uveitis, an autoimmune eye disease which damage eyesight. The disease is currently poorly understood, and research is needed to identify markers that can be used for diagnostics. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) is a very common method in healthcare laboratory work to examine patients' serum and identify specific markers that indicate disease. An ELISA method can be performed in different ways depending on whether it is looking for antigen or antibodies. The aim of this study was to optimize an indirect ELISA for detection of autoantibodies and conduct a method comparison with an already well established bead-based autoantibody array method. The study included 14 sera samples from different patients and used recombinantly produced protein epitope signature tag (PrEST) antigens to identify autoantibodies. PrEST antigens consist of a human variable protein segment and a protein tag consisting of albumin binding protein (ABP) with an N-terminal HIS-tag (His6ABP). To prevent non-specific binding to the His6ABP portion of the PrEST antigens, His6ABP were recombinantly produced and used for pre-absorption of serum before being examined by ELISA. When the result was interpreted binary, great similarity could be seen between the two different methods for all PrEST antigens examined, which calls for further exploring of the method. The result also showed that the His6ABP part could possibly cause cross-reactivity, which is interesting but doesn’t affect the validity of the method.