Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic joint disease which mechanism of action is unknown. The immune mechanism initiates an inflammatory process that mainly affects the joints, which can lead to cartilage and bone damage but also to some generalized symptoms such as fatigue and inflammatory anemia. At present, RA is primarily treated with methotrexate (MTX) as monotherapy. Studies in the field indicate that MTX in combination with infliximab, a monoclonal antibody, is more effective in treating RA than MTX treatment alone. Most likely, infliximab is not used as first-hand therapy since the reference product Remicade® is very expensive. In 2015 the patent for Remicade® expired and there are now cheaper biosimilars available that have been approved for the same indication as Remicade®. The aim of this study was to investigate whether MTX in combination with infliximab is more effective than MTX alone in the treatment of active RA and evaluating whether there is equivalence between the reference product Remicade® and the CT-P13 biosimilar. The medical and bioscience database PubMed was used to obtain the scientific articles analyzed in this literature study. From PubMed 5 articles were selected for further analysis. The delimitation of the search was: indication RA, MTX, infliximab and biosimilar (CT-P13). Articles 1-3, based on the outcome variables of the studies indicated that infliximab in combination with MTX is more effective than MTX treatment alone in the treatment of active RA. Articles 4-5 examined equivalence between the reference product for infliximab (RP) and the biosimilar CT-P13 in the treatment of active RA. The analysis and results of articles 4-5 showed that there was a similarity between RP and CT-P13 in treatment of active RA. Based on this small-scale literature study, treatment with MTX in combination with infliximab seems more beneficial for disease control in active RA than MTX treatment alone. In addition, the biosimilar CT-P13 appears to be equivalent to the reference product Remicade® in the treatment of active RA. Replacement of Remicade® to CT-P13 can mean major savings in healthcare and the therapeutic recommendation for active RA may need to be reviewed as there are now effective, cheaper alternatives.

Reumatoid artrit är en progressiv inflammatorisk sjukdom som bland annat orsakar smärta och fatigue i kroppen där hela personen och dess liv påverkas. Brist på kunskap om hur det är att leva med reumatoid artrit kan leda till att personer inte får den vård de behöver. Syftet med litteraturstudien var att belysa erfarenheter av att leva med reumatoid artrit. Studien genomfördes som en litteraturstudie. Databassökningar gjordes systematiskt med sökord som var relevanta utifrån syftet. Litteraturstudien baserades på åtta kvalitativa artiklar som kvalitetsgranskades och analyserades, vilka resulterade i två teman, begränsningar och strategier. Erfarenheterna av att leva med reumatoid artrit var att symtomen begränsade personen i det dagliga livet. För att hantera begränsningarna och ta sig vidare i livet krävdes planering och acceptans. Genom att fokusera på det som var bra insåg personerna att de är så mycket mer än sjukdomen. Personcentrerad vård är en av sjuksköterskans kärnkompetenser som fokuserar på att se hela människan utifrån respekt och lyhördhet vilket leder till individualiserad vård där personer känner sig sedda och hörda. / Rheumatoid arthritis is a progressive inflammatory disease that causes pain and fatigue. The whole individual and their life is affected by living with rheumatoid arthritis. Lack of knowledge about living with rheumatoid arthritis can lead to that people don´t get the care they need. The purpose of the literature study was to highlight experiences of living with rheumatoid arthritis. The study was conducted as a literature study. Database searches were made systematically using keywords relevant to the purpose. The literature study was based on eight qualitative articles which were analyzed and graded for quality. The themes of the result were limitations and strategies. The experience of living with rheumatoid arthritis was that the symptoms limited the person and their daily life. To manage the constraints and move on in life, planning and acceptance were required. By focusing on what was good, the people realized that they were so much more than the disease. Person-centered care is one of the nurse's core competencies, focusing on seeing the whole human being based on respect and responsiveness, which leads to individualized care where people feel seen and heard.

Lindkvist, R & Persson, E. Att leva med reumatoid artrit och dess påverkan på dagligt liv. En litteraturstudie. Examensarbete i omvårdnad 15 högskolepoäng. Malmö universitet: Fakulteten för Hälsa och samhälle, Institutionen för vårdvetenskap, 2020. Bakgrund: reumatoid artrit, som förkortas RA, är en kronisk och inflammatorisk ledsjukdom. Sjukdomen som också kallas för ledgångsreumatism angriper de perifera lederna i kroppen. De mest berörda områdena i kroppen är lederna i händer och fötter men sjukdomen kan även yttra sig extraartikulärt vilket innebär att andra system och vävnader kan angripas av RA. En vanlig följdsjukdom till RA är kardiovaskulära sjukdomar som exempelvis stroke och hjärtinfarkt. Utan läkemedelsbehandling kan RA även leda till ledförstörelse. Sjuksköterskans uppgift i farmakologisk behandling är att dämpa smärtan och inflammationen enligt ordination. Personcentrerad omvårdnad där samspel mellan patient, sjuksköterska och andra personer som är viktiga i patientens liv är grundläggande i beslutfattande av vård. Modellen dagligt liv <--> funktionellt hälsotillstånd av Carnevali finns som ett stöd för sjuksköterskan att identifiera omvårdnadsproblem och fastställa behov och resurser till individen för att bibehålla livskvalitet i det dagliga livet. Syfte: syftet med denna litteraturstudie var att undersöka hur personer med RA upplever att sjukdomen påverkar deras dagliga liv. Metod: litteraturstudien är skriven i kvalitativ ansats. Totalt valdes 11 artiklar efter relevans bedömningen. De 11 artiklarna gick vidare till kvalitetsbedömning som granskades av författarna som var oberoende av varandra. Resultat: Tre teman framgick efter författarnas tolkning av artiklarnas resultat. De tre teman som svarade på litteraturstudien syfte var: Fysisk påverkan på dagligt liv, psykisk påverkan på dagligt liv och social påverkan på dagligt liv. Konklusion: Det dagliga livet med RA påverkas av fysiska, psykiska och sociala aspekter. Dessa tre teman integrerar med varandra och bildar en helhet som påverkar individen som lever med RA i varierande grad. Nyckelord: dagligt liv, kvalitativ litteraturstudie, omvårdnad, påverkan, reumatoid artrit. / Lindkvist, R & Persson, E. Living with rheumatoid arthritis and the impact on daily life. A literature review. Degree Project in nursing 15 credit points. Malmö University: Faculty of Health and Society, Department of Care Science, 2020. Background: rheumatoid arthritis, abbreviated in RA, is a chronic and inflammatory joint disease. The disease, also called arthritis, attacks the peripheral joints of the body. The most affected areas of the body are the joints of the hands and feet but the disease can also manifest extra articular, which means that other systems and tissues can be attacked by RA. Cardiovascular diseases such as stroke and myocardial infarction are more common when you have RA. Without drug treatment RA can also lead to joint destruction. As a nurse, the pharmacological treatment is important and alleviate the pain and inflammatory as prescribed. Interaction between patient, nurse and other related people is fundamental in making common decisions in care, also called person-centered care. The model daily life <--> functional health status, of Carnevali, works as a support for the nurse to identify problems in nursing and determine needs and resources for the individual to maintain quality in daily life. Purpose: to investigate the experiences of people living with RA and the impact on daily life. Method: the literature review was written with a qualitative approach. A total of 11 articles were selected to the result and were qualified by two independent reviewers. Result: Three different themes were discovered of the articles results. The themes that answered the purpose of the literature review were: Physical impact on daily life, psychological impact on daily life and social impact on daily life. Conclusion: RAs impact on daily life has physical, psychological and social aspects. These three themes integrate with each other and result in a entirety which affects each individual with RA to a varying degree. Keywords: daily life, impact, nursing care, rheumatoid arthritis, qualitative literature review.

Introduktion/bakgrund: Reumatoid artrit (RA) är en autoimmun sjukdom som angriper leder. Mellan 0,5–1% av befolkningen i Sverige är drabbade av RA. Sjukdomen går inte att bota, bara lindra. Syfte: Med studien är att beskriva livskvalité hos patienter med RA. Metod: En icke systematisk litteraturstudie. Resultat: Resultatet baseras på elva vetenskapliga artiklar. Utifrån artiklarna kodas kategorier vilka påverkar patienter med RA på olika sätt. Fysisk och psykisk påverkan, lägre och ökad grad av livskvalité. Patienter med RA förenas genom att sjukdomen påverkar livskvalité. Det som påverkar patienter med RA till lägre grad av livskvalité är, smärta, fatigue/sömn och depression. Depression är ett vanligt symtom hos patienter med RA. Även känslan av att vara beroende av närstående i vardagen ger en lägre grad av livskvalité. Ökad grad av livskvalité får patienter med RA genom att känna delaktighet på arbete eller i en gemenskap, samt att ha närstående runt sig med god förståelse. Patienter med RA som får stöd från omgivningen eller psykolog upplever ökad grad av livskvalité. Slutsats: Att leva med sjukdomen orsakar lidande för patienter med RA, både privat och i arbetslivet. Sjukdomen påverkar både fysiskt och psykiskt och det är viktigt att komma under behandling för symtom snarast möjligt för att inte få lägre grad av livskvalité.

Introduktion: Juvenil Idiopatisk Artrit (JIA) är den vanligaste kroniska reumatiska sjukdomen som drabbar barn och ungdomar upp till 16 års ålder. Att vara fysiskt aktiv som ung person med JIA är extra viktigt för att lindra symptom. Fysioterapeutisk behandling är en av insatserna som lindrar besvären tillsammans med en anpassad och kontinuerlig vård i stort. Syfte: Att undersöka barn och ungas samt deras föräldrars erfarenheter av fysioterapeutisk behandling av Juvenil Idiopatisk Artrit och hur delaktiga barn och unga varit i den egna vården. Metod: Intervjuer och workshops med totalt 10 stycken deltagare analyserades med Kvalitativ innehållsanalys. Deltagarna var barn och unga vuxna med JIA samt deras föräldrar. Resultat: Resultatet bestod av fem kategorier som handlade om blandade erfarenheter av fysioterapeutisk behandling, att hemövningar borde anpassas mer efter patienten, vikten av ett professionellt bemötande, sjukhusbesök som behöver förbättras samt bristfällig delaktighet för barn i vården. Kategorierna utgjorde tillsammans ett tema - “Barn och unga vill ha större utrymme att få bestämma i den egna vården” som beskrev barn och ungas upplevelser om fysioterapi, vården i stort och deras delaktighet i den egna vården. Konklusion: Barn och unga vuxna har önskemål om att vara mer delaktiga i den egna behandlingen. Erfarenheterna av fysioterapeutisk behandling är blandade. För att få en mer tydlig bild av erfarenheterna av fysioterapi bör framtida studier med workshops och intervjuer som syftar till att undersöka fysioterapeutisk behandling genomföras.

Bakgrund Reumatoid artrit (RA) är en kronisk, inflammatorisk sjukdom som innebär livslång behandling och egenansvar. Få kvalitativa studier har gjorts kring vilka strategier patienter använder i vardagen och hur dessa kan kopplas till processen av att anpassa sig till ett liv med en kronisk sjukdom.Syfte Syftet med studien var att beskriva hur patienter med tidig RAanvänder copingstrategier för att hantera livet.Metod 22 deltagare har intervjuats, antingen i enskilda intervjuer eller fokusgrupper. Som analysmetod har kvalitativ innehållsanalys med deduktiv ansats använts. Resultatet har analyserats utefter de copingstrategier som framkommit, och strategiernas koppling till den adaptiva processen av att leva med RA. Resultat Studiens resultat påvisar en bredd av copingstrategier. Några copingstrategier syftar till att få vardagen att fungera bättre, andra syftar till att underlätta den mentala processen kring att förhålla sig till sin sjukdom och följder av denna, medan ytterligare strategier syftar till att hantera eller skydda sociala resurser och kontexter.Slutsats Patienter med tidig RA har ett spektrum av copingstrategier som den enskilde använder i syfte att hantera vardagen. Dessa varierar beroende på patienternas livssituation och kontext, och innebär ett fortsatt önskemål om hållande från vården utifrån patienternas perspektiv.

Syftet med denna studie var att undersöka hur vuxna personer med reumatoid artritupplever och påverkas av den sjukdomsrelaterade smärtan och rörelsenedsättningen.Metoden som användes var en litteraturstudie, vilken inspirerats av Goodmans sjusteg. Resultatets underlag är 11 vetenskapliga artiklar. Dessa granskades först eftermodifierade protokoll av Willman m fl, därefter av ett modifierat protokoll avHellzén m fl. Resultatet presenteras under fem teman. De beskriver hur personernaupplever smärtan och rörelsenedsättningen, påverkas i det dagliga livet, uppleverberoende av andra, hur de påverkas psykiskt samt svårigheter i att kunna planeraframtiden. Detta resultat kan öka en sjuksköterskas insikt i hur sjukdomen påverkarden drabbade. Förhoppningen är att skapa en djupare förståelse som kan leda tilllämpligt bemötande och god omvårdnad. / The aim of this study was to investigate how adults with Rheumatoid Arthritisexperience and the impact of the pain and the functional disability related to thedisease. The method used was a literature review, inspired by Goodman’s sevensteps. The ground work of the results is 11 scientific articles. At first the articles werechecked by using a modified protocol by Willman et al. After that a modifiedprotocol by Hellzén et al were used. The results are presented under five themes.They describe how people experience the pain and functional disability, impact ofdaily life, experience of interdependence, the psychical impact and the difficulty inplanning the future. This result can increase the nurse knowledge in how the diseaseaffects the person with Rheumatoid Arthritis. The expectation is to create a deeperunderstanding which can lead to a proper confrontation and a good nursing care.

Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune disease, which affects mostly women. RA is also a chronic disease and the treatment is focused on moderating the immunological process. RA-patients experience daily pain which affect their prosperity. The aim of this literature study is to illuminate some factors that influence the well-being of patients with RA. The factors that have been studied are pain, nutrition and need of knowledge about nutrition. The result is based on 11 scientific articles. The pain has shown to affect several psychological factors as: depression, self-esteem and support in both positive and negative direction. The patients experience less well-being when they can’t move as normal, because the pain affects the physical ability. Changes in nutrition can affect the psychical ability in a positive direction for example if they eliminate meet and gluten or if the patients eats more Mediterranean diet. Unfortunately it has shown that RA-patients who has been included in this literature review don’t get the information that they need to improve their well-being. The authors will show how the nurse can give different nursing measurement

Syftet med denna studie var att undersöka hur kvinnliga patienter med diagnosen reumatoid artrit upplever att leva med sjukdomen. Metoden var litteraturstudie där nio vetenskapliga artiklar låg till grund, dessa granskades utifrån Polits m fl (2001) riktlinjer. Den teoretiska referensramen var Carnevalis (1999) Dagligt Liv & Fuktionellt Hälsotillstånd-modellen. Resultatet presenterades i fyra huvudteman och tio underteman som beskriver kvinnliga patienters upplevelser av att leva med reumatoid artrit. Huvudteman var: fysiska upplevelser, psykiska upplevelser, psykosociala upplevelser och existentiella upplevelser. Detta resultat kan öka sjuksköterskans kunskaper och förståelse för patienter med diagnosen reumatoid artrit, och kan hjälpa sjuksköterskor att bedriva bättre omvårdnad för dessa patienter. / The aim of this study was to describe female patients experiences of living with rheumatoid arthritis. The method was a literature review nine articles met the scientific standards of quality according to Polit m fl (2001) and formed the base for the conclusions of this study. The theoretical frame of reference was Carnevalis (1999) model, Everyday life %u2194 Functional state of health. The result showed four main themes and ten sub themes that illuminate the female patient%u2019s experience of living with rheumatoid arthritis. The main themes were: physical experiences, psychical experiences, psychosocial experiences and existential experiences. This result increases nurses knowledge and understanding for patients with the diagnosis rheumatoid arthritis. The knowledge and understanding helps nurses manage better care of patients with diagnosis RA.

Bakgrund: reumatoid artrit eller kronisk ledgångsreumatism, är en sjukdom som styrs av immunologiska reaktioner som orsakar leddestruktion med symtom som ledstelhet, trötthet, allmän sjukdomskänsla samt smärta. Enligt tidigare forskning har speciellt fatigue och smärta rapporterats vara de största konsekvenserna av sjukdomen. Syfte: syftet med litteraturstudien var att belysa hur vuxna personer med reumatoid artrit påverkas av smärta och fatigue. Metod: metoden för litteraturstudien inspirerades utifrån sju steg beskrivna av Willman m fl (2011) för att finna och bedöma relevant vetenskaplig litteratur. Sökningar gjordes i PubMed och Cinahl och efter granskning valdes tio vetenskapliga artiklar ut för vidare analys. Sju stycken var utav kvalitativ ansats och tre var utav kvantitativ ansats. Resultat: efter analys av artiklarna framkom fyra teman som besvarade syftet - roller och relationer, aktiviteter i dagligt liv, sömnpåverkan samt känsloliv. Konklusion: resultatet kan förbättra sjuksköterskans omvårdnadsarbete genom att ge djupare insikt i hur fatigue och smärta kan påverka patienten. / Background: rheumatoid arthritis is a disease controlled by immunological reactions that cause joint damage with symptoms such as joint stiffness, fatigue, malaise and pain. According to previous research, fatigue and pain were especially reported to be the largest consequences of the disease. Objective: The objective of this study was to examine how adults with rheumatoid arthritis are affected by pain and fatigue. Method: the method of the literature review was inspired by seven steps described by Willman et al (2011) used to identify and assess relevant scientific literature. Searches were done in PubMed and Cinahl and after examination ten articles were selected for further analysis. Seven of them were of a qualitative approach and three were of quantitative approach. Results: after analysis of the articles four themes revealed which answered the objective - roles and relationships, activities of daily living, sleep and emotional impact. Conclusion: the results can improve nursing care due to deeper understanding of the affect fatigue and pain may have on the patient.