Resumo: Citocinas pro-inflamatorias e a prostag landi na E, tem uma funcao importante na fisiopatologia da osteolise e na soltura das proteses totais de quadril. A interleucina-lB (IL- 16), interleucina-6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral-a (TNF-a) sao moduladores potentes de enzimas proteoliticas como as metaloproteinases e o oxido nitroso. Isso causa a remocao da matriz osteoide e expoe a superficie a seabsorcao osteoclastica do osso e a subsequente osteolise. O objetivo deste estudo foi de avaliar os niveis de citocinas et de PGE2 em resposta a agentes farmacologicos em explantes da membrana da interface osso-protese em proteses totais do quadril soltas. Membranas retiradas quando da revisao de proteses totais do quadril foram colocadas em cultura (n=20).as quais acrescentou-se separadamente o medicamento experimental tenidap em quatro concentracoes diferentes (0, 5, 20 ou 50 Hg/ml), ou o anti-inflamatorio diclofenaco a uma concentracao de 125|xg/mi. Os niveis de IL- 18, IL-6 , TNF-a e PGE2 foram medidos no meio de cultura usando tecnicas de ELISA. A atividade enzimatica da colagenase-1 foi medida usando-se a tecnica da digestao do colageno marcado com o MC. A atividade enzimatica da estromelisina foi medida usando-se a tecnica de digestao do substrato Azocoll. O oxido nitroso foi medido usando-se a reacao de Greis. A analise estatistica foi feita usando-se o teste u de Mann-Whitney. O tenidap induziu uma diminuicao significativa na sintese de IL-16 a 71,3% (p<0,05) a concentracoes de 20^g/ml e de 79,3% (p<0,02) a concentracoes de 50ug/ml. O diclofenaco (125g/ml) nao teve qualquer efeito inibidor da sintese de IL-16. Uma reducao de 90,4% nos niveis de IL-6 usando-se tenidap a 20|ig/ml (p<0,005) e de 96% usando-se tenidap a 50|.ig/ml (p<0,05) foi observada. O nivel de IL-6 nos explantes tratados com diclofenaco nao foi diferente dos explantes nao tratados que serviram como controle. Em presenca do tenidap a 20ng/ml e a 50j.ig/ml, a reducao da sintese de TNF-a foi de 66,9% (p<0,05) e de 77,4%, respectivamente. Os explantes tratados com diclofenaco nao apresentaram diferenca se comparados aos controles. O tenidap inibiu de maneira extremamente significativa (acima de 90% , p<0,0001) a sintese de PGE2 nas tres concentracoes testadas. De maneira semelhante, o diclofenaco inibiu em 95% (p<0,0001) a producao de PGE2 pela membrana da interface.. NO nao foi inibido nem pelo tenidap ne pelo diclofenaco. A atividade da estromelisina foi reduzida em 57.1% (p<0.07) e 76.6% (pcO.Ol)pelo tenidap a 20 ug/ml e 50 ug/ml. respectivamente. A osteolise e a soltura aseptica das proteses totais de quadril tornaram-se um dos problemas dominantes na sobrevida das reconstrucoes articulares. A inibicao simultanea de diversas citocinas e prostaglandinas por um mesmo medicamento pode ter implicacoes importantes na prevencao e no tratamento futuro da soltura de proteses totais do quadril.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000385317-Texto+Parcial-0.pdf: 50966 bytes, checksum: 4e7f211075f960792c892541450ddcb0 (MD5) Previous issue date: 2006 / Introdução: quando acometido por doença articular degenerativa, como a artrose incapacitante, o idoso vai, pouco a pouco, perdendo suas capacidades funcionais e sofrendo limitações, o que acarreta perda da qualidade de vida. A artroplastia é uma opção de tratamento que visa desenvolver a qualidade de vida. Objetivo: esta pesquisa teve como objetivo caracterizar o impacto da artroplastia total de quadril sobre a qualidade de vida em pacientes idosos portadores de artrose de quadril incapacitante. Pacientes: participaram da pesquisa idosos acima de 65 anos de idade, que realizaram a cirurgia de artroplastia total de quadril por artrose incapacitante no município de Passo Fundo – RS, no período de setembro de 2005 a janeiro de 2006, sendo excluídos do estudo os idosos que realizaram esta cirurgia por qualquer outro fator. Método: para a realização deste trabalho foi utilizado como instrumento de medida a Versão Brasileira do questionário genérico de qualidade de vida SF-36. Este questionário foi aplicado no paciente no período pré-operatório e reaplicado após 60 a 70 dias de pós-operatório, sendo então comparados os resultados obtidos. Resultados: no período pré-artroplastia observou-se menor média nos componentes capacidade funcional, aspectos físicos e dor. Já no período pós – artroplastia, as médias desses componentes apresentaram um aumento, em relação ao mesmo componente do período pré–operatório, sendo esta diferença estatisticamente significativa na comparação pré e pós-artroplastia (p≤0,001). Comparando os resultados obtidos observa-se que com exceção do componente estado geral de saúde, todos os outros componentes apresentaram médias maiores no período pós-artroplastia.Conclusão: apesar da artroplastia total de quadril ser uma cirurgia de grande porte, e, assim, oferecer riscos, contribui para a melhora da qualidade de vida do idoso acometido por doença articular degenerativa incapacitante.

Tese de doutoramento. Ciências de Engenharia. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2009

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Educação Física, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2017-03-10T20:08:39Z No. of bitstreams: 1 2016_CamilaSodréMendesBarros.pdf: 1870193 bytes, checksum: a632909ae7cf18e1437bc88e924b28d5 (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2017-03-16T13:06:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_CamilaSodréMendesBarros.pdf: 1870193 bytes, checksum: a632909ae7cf18e1437bc88e924b28d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-16T13:06:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_CamilaSodréMendesBarros.pdf: 1870193 bytes, checksum: a632909ae7cf18e1437bc88e924b28d5 (MD5) / Introdução: A Artroplastia total de quadril (ATQ) e joelho (ATJ) tem bons resultados na melhora do quadro álgico, rigidez, função e qualidade de vida, porém, dados da literatura mostram que os pacientes apresentam desempenho funcional inferior e maior risco de quedas quando comparados com grupo controle (GC) pareado pela idade. Os poucos estudos que avaliaram os benefícios do treino de equilíbrio no programa de reabilitação após ATQ e ATJ encontraram melhores resultados quando comparados com exercícios convencionais. No entanto, as amostras foram restritas a seis meses de pós-operatório (PO) e as intervenções foram individuais. O Circuito de Equilíbrio (CE) é uma intervenção para treino de equilíbrio, realizado em grupo, com bons resultados observados em idosas saudáveis. Objetivo: Avaliar a melhora no equilíbrio, estático e funcional, no risco de quedas, na autoeficácia em relação as quedas e no desempenho funcional, após o CE, em pacientes com mais de um ano de PO de ATQ ou ATJ e comparar com GC. Métodos: Pacientes submetidos a ATQ ou ATJ, no Hospital Sarah Brasília, entre 2009 e 2013 foram convidados a participar da pesquisa. Os participantes foram randomizados entre grupo intervenção (GI) e GC. O GI participou do CE por 12 semanas e o GC seguiu a rotina usual. Ambos foram avaliados, antes e após o período do CE, por examinadores cegos, com a Escala de Equilíbrio Funcional de Berg (EEFB), o Teste do Timed Up and Go (TUG), o equilíbrio estático na plataforma de força, o QuickScreen e os três testes de desempenho que o compõe (Teste do semitandem, Teste do degrau e Teste do sentar e levantar) e o Falls Efficacy Scale – International (FES-I). Foram realizadas análises por intenção-de-tratar e por-protocolo. Nas análises intragrupos foi utilizado o Teste t para amostra em pares. Nas análises intergrupos foi utilizado o Teste t para amostras independentes. Resultados: 69 participantes foram randomizados em GI (n=35) e GC (n=34) sendo que houve 4 perdas em cada grupo ao longo do estudo. Na análise intragrupos, por intenção-de-tratar, foram observadas diferenças estatísticas no GI para a EEFB (p=0,007), TUG (p=0,02), QuickScreen (p=0,005), Teste do Degrau (p=0,001) e Teste do Sentar e Levantar (p=0,001). Tanto o GI (p=0,019) quanto o GC (p=0,028) apresentaram melhora no Teste do Semitandem. Na análise por-protocolo, quando nove pacientes foram eliminados por terem comparecido a menos de 75% das sessões do CE, foram observadas diferenças estatísticas no GI na EEFB (p=0,011), TUG (p=0,016), FES-I (p=0,014), Teste do Degrau (p=0,000) e Teste do Sentar e Levantar (p=0,001). Não foram observadas diferenças na análise intergrupos e na plataforma de força. Conclusão: o CE promove benefícios no equilíbrio, risco de quedas e desempenho funcional em pacientes com mais de um ano de ATQ ou ATJ, mas não o suficiente para diferencia-los no GC. / Background: Total hip arthroplasty (THA) and knee (TKA) has good results in improving pain, stiffness, function and quality of life, however, the literature shows that patients have lower functional performance and increased risk of falls compared with control group (CG) paired by age. The few studies that evaluated the benefits of balance training in the rehabilitation program after THA and TKA found better results when compared to conventional exercises. However, the samples were restricted to six months after surgery and interventions were individual. The Balance Exercise Circuit (BEC) is an intervention to balance training group with good results observed in healthy elderly. Objective: To evaluate the improvement in static and functional balance, the risk of falls, the self-efficacy in relation to falls and the functional performance after BEC, in patients with more than one year of THA or TKA and to compare with GC. Methods: Patients undergoing THA or TKA in Brasilia Sarah Hospital between 2009 and 2013 were invited to participate. Participants were randomized between intervention group (IG) and CG. The IG attended the CE for 12 weeks and the CG followed the usual routine. Both were evaluated before and after the CE, by blind examiners, with the Functional Balance Scale Berg (BBS), the Timed Up and Go Test (TUG), static balance in the force platform, the Quickscreen and the three performance tests that compose it (near tandem stand test, alternate step test and sit-to-stand test) and the Falls Efficacy Scale - International (FES-I). Intention-to-treat and per-protocol analyzes were performed. In the intragroup analysis, the t-test for paired sample was used. In the intergroup analyzes, the t-test for independent samples was used. Results: 69 subjects were randomized into IG (n = 35) and control group (n = 34) wherein there were four losses in each group throughout the study. In the intragroup analysis by intention to treat, improvements were observed in IG for BBS (p = 0.007), TUG (p = 0.02), QuickScreen (p = 0.005), Alternate step test (p = 0.001) and Sit-to-stand test (p = 0.001). Both IG (p = 0.019) as the CG (p = 0.028) improved in near tandem stand test. In the per-protocol analysis, when nine patients were eliminated for attending less than 75% of CE sessions, there was improvement in IG in BBS (p = 0.011), TUG (p = 0.016), FES-I (p = 0.014) Alternate step test (p = 0.000) and Sit-to-stand test (p = 0.001). No differences were observed in the intergroup analysis and force platform. Conclusion: BEC is a well-tolerated intervention in patients with more than one year of THA or TKA with benefits in the balance, risk of fall and functional performance tests that are related to a lower risk of falls.

Las artroplastias de las grandes articulaciones de carga, como la cadera y la rodilla, se ha demostrado que son procedimientos altamente exitosos para mejorar la calidad de vida en los pacientes con artrosis avanzada. Actualmente, existe discusión en si una previa artroplastia total de cadera (ATC) supone un factor de riesgo para el resultado funcional de una subsecuente artroplastia total de rodilla (ATR). No hemos encontrado ningún trabajo en la literatura que aclare esta controversia. Objetivo: Evaluar la influencia de una ATC primaria previa bien funcionante sobre el resultado funcional de una subsecuente ATR primaria ipsilateral. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles de 92 pacientes mayores de 60 años que se sometieron a una ATR primaria unilateral después de una ATC ipsilateral previa (grupo ATC-ATR) versus 92 pacientes que se sometieron solo a ATR (grupo ATR). Como instrumentos de medida para la evaluación clínica se emplearon las escalas Knee Society Score (KSS) para la rodilla y Harris Hip Score (HSS) para la cadera, los cuestionarios Reduced Western Ontario y MacMaster Universities (WOMAC) y el Short-Form 12 (SF-12) para la calidad de vida, y pruebas radiológicas complementarias. Resultados: El seguimiento medio después de la ATR fue de 7,2 años (rango 5-9) en el grupo ATC-ATR. No hubo diferencias significativas entre los grupos en el momento de la ATR. Las ganancias medias en el KSS fueron similares en ambos grupos. En el último seguimiento, no hubo diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de WOMAC-dolor o SF12-físico, pero las puntuaciones de WOMAC-función (p= 0,003) y SF12-mental (p= 0,018) fueron significativamente mejores en el grupo de la ATR aislada. Tampoco hubo diferencias significativas en la alineación radiológica de la rodilla o en la posición de los componentes. Por causas asépticas, la supervivencia de la ATR a los 8 años en el grupo de ATR fue del 95,8% (IC del 95%: 87,8-100%) y del 96,6% (IC del 95%: 91,8-100%) en el grupo de ATC-ATR (p= 0,577). Conclusión: Una ATC previa, bien funcionante, no influye en el resultado funcional de una subsecuente ATR ipsilateral.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 385317.pdf: 50966 bytes, checksum: 4e7f211075f960792c892541450ddcb0 (MD5) Previous issue date: 2006-09-29 / Introdu??o: quando acometido por doen?a articular degenerativa, como a artrose incapacitante, o idoso vai, pouco a pouco, perdendo suas capacidades funcionais e sofrendo limita??es, o que acarreta perda da qualidade de vida. A artroplastia ? uma op??o de tratamento que visa desenvolver a qualidade de vida. Objetivo: esta pesquisa teve como objetivo caracterizar o impacto da artroplastia total de quadril sobre a qualidade de vida em pacientes idosos portadores de artrose de quadril incapacitante. Pacientes: participaram da pesquisa idosos acima de 65 anos de idade, que realizaram a cirurgia de artroplastia total de quadril por artrose incapacitante no munic?pio de Passo Fundo RS, no per?odo de setembro de 2005 a janeiro de 2006, sendo exclu?dos do estudo os idosos que realizaram esta cirurgia por qualquer outro fator. M?todo: para a realiza??o deste trabalho foi utilizado como instrumento de medida a Vers?o Brasileira do question?rio gen?rico de qualidade de vida SF-36. Este question?rio foi aplicado no paciente no per?odo pr?-operat?rio e reaplicado ap?s 60 a 70 dias de p?s-operat?rio, sendo ent?o comparados os resultados obtidos. Resultados: no per?odo pr?-artroplastia observou-se menor m?dia nos componentes capacidade funcional, aspectos f?sicos e dor. J? no per?odo p?s artroplastia, as m?dias desses componentes apresentaram um aumento, em rela??o ao mesmo componente do per?odo pr? operat?rio, sendo esta diferen?a estatisticamente significativa na compara??o pr? e p?s-artroplastia (p&#8804;0,001). Comparando os resultados obtidos observa-se que com exce??o do componente estado geral de sa?de, todos os outros componentes apresentaram m?dias maiores no per?odo p?s-artroplastia. Conclus?o: apesar da artroplastia total de quadril ser uma cirurgia de grande porte, e, assim, oferecer riscos, contribui para a melhora da qualidade de vida do idoso acometido por doen?a articular degenerativa incapacitante.

Tese de mestrado integrado. Engenharia Mecânica. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2010

Tese de mestrado integrado. Bioengenharia (Engenharia Biomédica). Universidade do Porto. Faculdade de Engenharia. 2011

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Muestra las principales características que se asocian a la luxación de prótesis total de cadera en el grupo de estudio. Determina la incidencia de luxación de prótesis en el periodo enero 2010 y junio 2013. Realiza un estudio descriptivo, retrospectivo, mediante revisión de las historias clínicas de 55 pacientes hospitalizados con el diagnóstico de luxación de prótesis total de cadera. Para ello evalúa la información concerniente a la edad, sexo, grado de instrucción, patología previa, diagnóstico inicial, tiempo de presentación abordaje quirúrgico, posición de la copa, tamaño de la cabeza femoral y tratamiento, experiencia del cirujano. Encuentra que la incidencia de luxación fue del 4.2%. El grupo etario más afectado estuvo entre los 66 a 85 años con 34 casos El factor desencadenante más reportado fue el de movimientos forzados con 20 casos seguido del traumático, espontaneo y otros con 18, 14 y 3 casos respectivamente. La luxación precoz estuvo presente en 30 casos y la tardía en 25 casos. En cuanto al diagnóstico pre quirúrgico, la coxoartrosis tuvo 17 casos, seguido de fractura de cadera con 15, complicación de implante o dispositivo protésico 11 casos y otros 12 casos. El abordaje lateral y la luxación anterior reportaron 37 y 22 de los casos respectivamente.46 casos necesitaron tratamiento quirúrgico y 28 de ellos cirugía de revisión. La luxación fue más frecuente en cirujanos con menos de 30 cirugías al año. Concluye que la luxación fue una de las complicaciones más frecuentes luego de la cirugía de remplazo articular de cadera. La coxoartrosis previa, la presentación precoz, el abordaje lateral, presentación en la tercera edad, el tratamiento quirúrgico y la mayor tasa en cirujanos con menor procedimiento por año, fueron las principales características de la luxación de prótesis total de cadera en el grupo de estudio. / Tesis

O presente estudo é uma coorte não concorrente em 63 pacientes (66 quadris) submetidos à revisão de artroplastia total de quadril (RATQ), com enxerto ósseo liofilizado moído e impactado. Foi realizado no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), no período de maio de 1997 a setembro de 2003. O objetivo do estudo foi comparar clínica, radiográfica e cintilograficamente a capacidade de osteointegração dos enxertos ósseos liofilizados humano e bovino impactados em RATQs cimentadas e não-cimentadas. Os pacientes foram divididos em dois grupos: o Grupo 1 (n=35) foi composto pelos que receberam enxerto ósseo liofilizado de origem humana e o Grupo 2 (n=31) por aqueles que receberam enxerto de origem bovina. O tempo médio de seguimento foi de 33 meses. Os enxertos ósseos purificados e liofilizados foram produzidos pelo Banco de Tecidos do HCPA. A análise clínica baseou-se no escore de Merle, d’Aubigné e Postel; a radiográfica, nos critérios de radioluscência, densidade, formação de trabeculado ósseo, migração dos componentes e floculação, formulando-se um escore radiográfico de osteointegração (EROI). Foram escolhidos, aleatoriamente, como forma complementar de análise por imagem, 35 (53%) pacientes assintomáticos para realizarem cintilografia óssea com Tecnécio, sendo 17 (48,5%) do Grupo 1 e 18 (51,5%) do Grupo 2. Não foram encontradas diferenças clínicas, radiográficas ou cintilográficas relevantes entre os grupos, obtendo-se em torno de 85% de integração do enxerto, tanto no componente acetabular quanto femoral. Estes resultados são comparáveis aos relatados na literatura com o uso de enxerto alogênico congelado e confirmam a adequacidade do uso de enxertos liofilizados de origem bovina e humana em RATQ. / This is a non-concurrent cohort trial of 63 patients (66 hips) submitted to revision total hip arthroplasty (RTHA) using impacted freeze-dried cancellous bone grafts. The study was carried out in the Orthopedics and Traumatology Unit of Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA) from May 1997 to September 2003. The main purpose of the study was to compare clinical, radiographic and scintigraphic graft incorporation capability between human and bovine freeze-dried bone grafts. Patients were divided into two groups: Group 1 (n=35) was composed of those receiving human grafts and Group 2 (n=31) of those receiving grafts of bovine source. The median follow-up was 33 months and no death or major complications occurred in this series. The grafts were purified and freeze-dried at the Tissue Bank of the HCPA. The clinical analysis was based on the score of Merle, d’Aubigné and Postel; and the radiographic analysis on the criteria of radiolucency, density, trabecula formation, migration and “cotton flock” appearance by using these parameters, isolated or combined in an established score for radiographic bone incorporation (SCORBI). Thirty-five (53%) asymptomatic patients, 18 (51%) and 17 (49%) from Groups 1 and 2 respectively, were randomly selected to be assessed by 99mTc scintigraphy, as a complementary form of image analysis. No clinical, radiographic or scintigraphic differences were observed between the groups and both groups showed around 85% of graft integration both in the acetabular and in the femoral component. These results are comparable to those reported in the literature with the use of deep-frozen grafts. Therefore, bovine and human freeze-dried grafts can be safely and adequately used in RTHA.