Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2013-07-16T01:45:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 261825.pdf: 2471716 bytes, checksum: 7dd76bf16259254a2f73b2a143b57d9b (MD5)

Orientadores: Paulo Dalgalarrondo, Ines Lessa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T22:54:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_ManuelaGarcia_M.pdf: 1740978 bytes, checksum: d632ec9e7aab9111f0336cf8158d9d5d (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: A esquizotrenía é provavelmente o transtorno mental de mais elevado custo. Atinge cerca de 1 % da população, acomete adultos jovens e 50% a 60% dos pacientes apresentam um curso crôníco e limitante. Os custos da esquizotrenía para a sociedade podem ser divididos em direto (custos de tratamento) e indireto (perda de produtividade). Objetivos: estimar os custos diretos da internação psiquiátrica de pacientes esquizotrêmcos em surto agudo, com ênfase sobre os custos do tratamento farmacológico, e compará-Ios com pacientes portadores de transtorno afetivo bipolar em episódio de mania e também comparar o perfil sócio-demográfico desses dois grupos. Método: utilizou-se o método de capital humano baseado na abordagem de prevalência para a avaliação dos custos diretos do tratamento dos pacientes internados no Serviço de Saúde Df. Cândido Ferreira (Campinas, SP). Resultados: foram avaliados 132 esquizotrênícos (70% homens) e 51 maníacos (47% homens), internados no ano de 1995, com médias de idade de 37 e 39 anos, respectivamente. Houve predominância de solteiros e desempregados no grupo da esquizotrenía (p<0,005). A média de duração da doença foi 12,4 anos para a esquizotrenía e'12,8 anos para a mama (p>O,05). A du,ração média da internação foi 41 dias para a esquizotreníae 28 dias para a mama (p<0,025). O número de internações anteriores foi, em média, 11 e 7 para a esquizotrenía e mama, respectivamente. A remissão completa dos sintomas foi 11 % nos esquizotrênícos e 53% nos maníacos (p<0,005). A média.. por paciente do custo total do tratamento medicamentoso foi R$30,OO. para os esquizotrênícos e R$24,00 para os maníacos e R$0,70 e R$0,80 o custo por dia por paciente. O custo da internação, para o hospital do estudo, foi R$1.974,00 para os esquizotrênícos e R$1.348,OO para os maníacos e o custo para o governo federal foi, respectivamente, R$756,86 e R$516,88; o que corresponde a 1,5% e 1,8% para o primeiro e 4%e 4,6% para o SUS o valor do tratamento medicamentoso em função do custo com a internação. Conclusões: os pacientes esquizofTênicos apresentam um transtorno mental mais grave no que diz respeito ao desempenho social e risco de reinternaçães. Com uma maior duração da internação há um aumento do custo tanto para o tratamento farmacológico como para a internação. Embora o tratamento farmacológico eficaz seja um ponto crucial na prevenção de recaídas, o custo dos medicamentos é apenas uma pequena parcela do montante que é gasto no tratamento da esquizofTenia. Por isso análises de custo-beneficio devem visar novas estratégias no tratamento da esquizofTenia que não seja a internação / Abstract: Schizophrenia is by far the most costly mental illness to be treated. It affects 1% of the population, has a chronic course, and between 50% to 60% of the patients display oniy partial remission or no remission at alI. Thus the economic burden is considerable. The costs of schizophrenia to society can be divided into direct (treatment costs) and indirect costs (lost of productivity). Objectives: to estimate the direct cost treatment of schizophrenic inpatients, in particular pharmacological treatment and compare it with affective disorder patients in manic episodes, also to compare these patient' s sociodemographic profiles. Method: the human capital method based on the prevalence approach was used to evaluate costs. Results: There were 132 schizophrenics (70% men) and 51 manics (47% men) hospitalized in 1995, with a mean age 37 and 39 years, respectively. Single and unemployed status predominated in the schizophrenic group (p<0,005). The mean length ofillness was 12,4 years for schizophrenics and 12,8 years for manics. The mean length of hospital stay was 41 days for schizophrenics and 28 days for manics (p<0,025). The mean prior rehospitalization was 11 and 7 for schizophrenics and manics, respectively. Complete symptoms remission occurred in 11% schizophrenics and 53% manics (p<0,005). The meaÍl total cost of pharmacological treatment per patient was R$30,00 and R$24,00; R$0,70 and R$0,80 the average day cost per eaçh schizophrenic and manic patient, respectively. Hospital cost was R$1.974,00 for schizophrenics and R$1348,00 for manics and hospital cost for federal govemment was R$756,00 and R$516,00; which correspond to 1,5%,hand 1,8% for the first and 4% and 4,6% for the later concemed to drug' treatment in relation to hospital cost. Conclusions: schizophrenics as compared to manics have a more severe disorder in respect to social impairment and are at higher risk for rehospitalization. They have a much longer length of 8 hospital stay which increases phannacological and hospital treatment COSts. LlI u~ treatment cost represents on1y a small percentage of the total cost of schizophrenia treatment. Hence, cost-benefit studies should bear in mind other strategies for the treatment of schizophrenia than hospitalization / Mestrado / Mestre em Saude Mental

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Sócio-Economico, Programa de Pós-Graduação em Serviço Social, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-11-10T03:05:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 335627.pdf: 1385385 bytes, checksum: f630d6bb47678b471a6a0c62019058be (MD5) Previous issue date: 2015 / Esta pesquisa teve como objetivo identificar as estratégias de acesso da população adulta em situação de rua aos serviços de saúde de Florianópolis. Com vistas ao cumprimento do objetivo proposto a pesquisa contou com a revisão de literatura e levantamento bibliográfico para construção da fundamentação teórica. E, nesta direção, pautou-se em algumas das obras de Karl Marx, e, em autores que desenvolveram suas análises a respeito da forma de estruturação da sociedade capitalista tendo como referencial a teoria crítico dialética, tais como, Mézaros (2009), Antunes (1996), Castel (2008), Faleiros (1991) e Iamamoto (2001; 2004 e 2006). O movimento de resgate das obras dos autores supracitados permitiu a análise do fenômeno da população em situação de rua sob a perspectiva da totalidade. Com vistas ao aprofundamento do debate proposto o presente estudo pautou-se ainda, nas obras de importantes autores que analisam a temática da população adulta em situação de rua no Brasil, tais como, Bulla et al (2004), Escorel (1999), Ferreira e Machado (2007), Kasper (2006), Nasser (2001) Prates et al. (2004; 2011), Varanda e Adorno (2004), Silva (2009). E ainda, alguns autores que abordam a temática no que concerne à especificidade do âmbito da saúde: Adorno (2011), Aristides e Lima (2009), Bottil et al. (2009) e Junior et al. (1998). Na metodologia da pesquisa foi utilizada a técnica de entrevistas semiestruturadas, cuja amostragem seguiu o critério da acessibilidade e de inclusão progressiva. No que diz respeito a análise dos dados, buscou-se trabalhar a partir da abordagem crítico dialética, marxista. Para tanto, a pesquisa procurou primeiramente empreender um estudo acerca das condições sócio-históricas que permeiam a chamada situação de rua, o que, levou a compreender esta população enquanto um fenômeno social urbano que tem sua gênese e agravamento junto ao surgimento e desenvolvimento do sistema de produção capitalista. Foi possível ainda, constatar que a população em situação de rua constitui-se enquanto fenômeno complexo, multifacetado e multideterminado, compreendido enquanto processo de rualização que se estabelece a partir de um conjunto de relações sociais; estigmas; situações sócio-econômicas de precariedade e miséria; desemprego; rompimento ou fragilização de vínculos familiares; situações de violência e exploração; enfim de umconjunto de fatores que se gestam e solidificam no espaço doméstico permeado por relações sociais influenciadas por uma série de condicionantes que, podem levar à situação de rua. Com relação ao acesso deste segmento populacional à Política de Saúde concluiu-se que os serviços de emergências hospitalares são utilizados como principais portas de entrada ao atendimento à saúde em sentido ampliado. Entretanto, foram identificados também alguns entraves a este acesso relacionados principalmente ao preconceito e estigma social vivenciado por esta população.<br> / Abstract : This research aimed to identify the access strategies of the adult homeless population to the health services of Florianopolis. In order to accomplish the proposed objective, the research included a literature review and bibliographical research to build the theoretical foundation. And, in this direction, the study was based on some of the works of Karl Marx and authors who have developed their analyzes of the form of structure of capitalist society using the critical-dialectical theory as a reference, such as Mézaros (2009), Antunes (1996 ) Castel (2008), Faleiros (1991) and Iamamoto (2001; 2004; 2006). The rescue of the works of these authors allowed the analysis of the phenomenon of the homeless population from the perspective of the whole. Aiming at deepening the proposed debate, this study was also based in the works of important authors who analyze the theme of the adult population on the streets in Brazil, such as Bulla et al. (2004), Escorel (1999), and Machado Ferreira (2007), Kasper (2006) Nasser (2001) Prates et al. (2004; 2011), Balcony and Adorno (2004), Silva (2009), as well as some authors that address the issue concerning the specificity of the health context: Adorno (2011), Aristides and Lima (2009), Bottil et al. (2009) and Junior et al. (1998). In the methodology of the research, we used the technique of semi-structured interviews, ans its sample followed the criteria of accessibility and the gradual inclusion. With regard to data analysis, we tried to work from the marxist critical-dialectical approach. Thus, the research first sought to undertake a study on the socio-historical conditions that permeate the so-called street situation, which led to understand this population as an urban social phenomenon that has its genesis and worsening with the emergence and development of the capitalist production system. It was also possible to see that the homeless population is constituted as a complex phenomenon, multifaceted and multidimensional, understood as a process of streetlization that is established from a set of social relations; stigmas; socioeconomic situations of precariousness and poverty; unemployment; breaking or weakening of family ties; violence and exploitation, in short, from a set of factors that are bore and solidified in the domestic space permeated by social relations influenced by a variety of conditions that can lead to homelessness. Regarding the access of this population tohealth policies, it was concluded that the hospital emergency services are used as main entry points to healthcare in extended sense. However, we also identified some barriers to such access primarily related to the prejudice and social stigma experienced by this population.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2003.

Disertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-16T03:20:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T16:32:19Z : No. of bitstreams: 1 81573.pdf: 3362757 bytes, checksum: 0e92aabb315aad89b18dafbf1dbbc1b1 (MD5) / Este estudo teve por objetivo desenvolver um marco conceitual, baseado na teoria do auto-cuidado, de Dorothea E. Orem, e nos conhecimentos a respeito da pessoa idosa. A partir desse marco elaborou-se um instrumento para coleta de dados, com a finalidade de identificar exigências de auto-cuidado terapêutico em suas diferentes modalidades (universal, de desenvolvimento e de desvio de saúde), assim como determinar as ações desenvolvidas por estes idosos para atender as exigências identificadas. Tais ações foram classificadas de acordo com níveis de desenvolvimento (inefetivo, estimativo e produtivo), definindo-se assim as tendências para o auto-cuidado de cada idosa participante do estudo, o que possibilitou reconhecer três grupos distintos com relação aos seus desempenhos. Entre outras, uma das conclusões mais importantes deste estudo foi a singularidade encontrada em cada idosa, no que se refere ao auto-cuidado. Como conseqüência, suas necessidades são específicas e as ações para atender a elas são desenvolvidas de maneira pessoal e única.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-19T17:06:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 189741.pdf: 557526 bytes, checksum: e565f6d89bc47d976de8bb213498a477 (MD5) / Na presente dissertação investiga-se a composição de formação de preços de planos de saúde no Brasil. Não são conhecidos e tampouco existe transparência nos itens considerados na precificação. Nesse sentido, o principal objetivo deste trabalho foi consolidar informações correlacionadas ao tema e conhecer com clareza a composição, um método de formação de preços e as variáveis constituintes no processo. O objetivo foi alcançado com a demonstração de um método de formação de preços, que não pretendeu apresentar-se como ideal nem exclusivo, haja vista não existir uma maneira única, ou padrão, de calculá-los. Finalizando o trabalho, realizou-se uma aplicação prática do método em uma operadora de assistência médica, enfatizando-se as etapas e os componentes pertinentes ao cálculo. Ao detalhar o processo, pôde-se observar o modus operandi do apreçamento final, além de oferecer à sociedade uma contribuição para a busca de maior transparência na formação de preços de planos de saúde.

[pt] Uma das principais questões dos profissionais de saúde é como aprimorar a qualidade do tratamento oferecido aos pacientes. Problemas relacionados à qualidade e altos custos nos serviços de saúde são observados não somente no Brasil, mas também em países desenvolvidos. A grande variação no processo de tratamento de uma determinada doença pode gerar erros médicos, uso excessivo de recursos e sofrimento desnecessário aos pacientes. Por esse motivo, atualmente muitas instituições ao redor do mundo desenvolvem diretrizes clínicas baseadas em evidências, com recomendações para o tratamento de diversas doenças. A utilização de diretrizes clínicas pode reduzir a variabilidade no processo de tratamento e trazer benefícios como redução da mortalidade e redução de custos. No entanto, existe uma grande dificuldade para implementação destas diretrizes. Normalmente escritas por médicos, estes documentos são de difícil leitura para não-médicos, que tem um papel importante em sua implementação, como desenvolvedores de sistema e administradores. Esta dissertação propõe um método para transformar diretrizes clínicas em um modelo de processo conceitual que possa ser implementado num software. O método proposto facilita a leitura e entendimento das recomendações presentes nestas diretrizes. A transformação das recomendações em informações de processo facilita a implantação das diretrizes em qualquer departamento hospitalar. Além disto, o método permite a comparação de recomendações propostas em diferentes publicações de diretrizes clínicas. O método proposto foi aplicado no processo de diagnóstico e tratamento da Sepse. A Sepse é uma condição grave que acomete milhões de pessoas por ano no mundo, com altos índices de mortalidade. A rapidez na identificação dos sintomas e início do tratamento adequado aumenta significativamente a probabilidade de sobrevivência. A intenção do método proposto nesta dissertação é aumentar a utilização de diretrizes clinicas de Sepse em hospitais. O modelo de processo conceitual apresentado no método será utilizado no desenvolvimento de uma solução tecnológica real para suportar o processo de identificação e tratamento da Sepse em hospitais. Este modelo foi construído com base na revisão da literatura de Sepse e no estudo de caso realizado em um hospital de grande porte no Brasil. O modelo desenvolvido foi validado por médicos durante o estudo de caso e por uma equipe de especialistas em desenvolvimento de sistemas hospitalares. / [en] One of the main issues for health professionals is how to improve the quality of care offered to patients. Problems related to healthcare quality and high costs are observed not only in Brazil but also in developed countries. The wide variation in a particular disease treatment process can lead to medical errors, overuse of resources and unnecessary patient suffering. Therefore, nowadays many institutions around the world are developing clinical evidence-based guidelines with recommendations for the treatment of several diseases. However, there is a great difficulty to implement these guidelines. Usually written by doctors, these documents are difficult to read by non-physicians, who play an important role in its implementation, such as system developers and administrators. This master thesis proposes a method to transform clinical guidelines in a conceptual process model that can be implemented in a software. The method facilitates the reading and understanding of these guidelines recommendations. The transformation of guidelines recommendations in process information facilitates its implementation in any hospital department. The proposed method was applied for the Sepsis diagnosis and treatment process. The conceptual process model designed in this Master Thesis will be used in the development of a Clinical Pathway technological solution for Sepsis treatment. Sepsis is a serious medical condition that affects millions of people worldwide each year, with high mortality rates. The early recognition of its symptoms and proper treatment significantly increases the survival probability. The intent behind the proposed method in this thesis is to increase the use of clinical guidelines for Sepsis in hospitals.