Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-16T06:54:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T19:17:43Z : No. of bitstreams: 1 97103.pdf: 6495656 bytes, checksum: f703a8fe2c9287d5e1677b0e16207883 (MD5) / Este trabalho, utilizando a Teoria e Intervenção na Crise, descreve a experiência de duas famílias e/ou grupos que enfretam uma doença aguda como um infarto do miocárdio em um dos seus membros. Interpreta-se que esta experiência súbita, inesperada e que ameaça a vida provoca uma situação de crise para a unidade familiar. Através do marco conceitual e do processo de enfermagem "Enfretando a Crise", foi possível compreender a crise vivenciada pelas famílias desde o momento da hospitalização do familiar até o seu retorno para o domicílio. Os conceitos que compõem o marco conceitual são: crise, ser humano/família/grupo, meio, percepção e enfermagem/enfermeiro. Este marco serviu de guia para colocar em prática o processo de enfermagem que consiste das seguintes etapas: definindo a situação, descobrindo e propondo caminhos e avaliando a situação. Para a operacionalização do processo de enfermagem, desenvolveu-se algumas estrategias que contribuíram para compreender o fenômeno "A crise na família e/ou grupo por doença aguda". Esta experência foi descrita como um processo constituído de três períodos: pré-crise, crise e pós-crise que, dependendo de tipo de ajuda que a família/grupo recebiam e do seu próprio potencial, poderiam ser de maior ou menor intensidade. Finalmente, o trabalho sugere que, neste contexto de crise pela convivência como uma doença aguda, é fundamental a interação dos profissionais de saúde, sobretudo o enfermeiro, com o objetivo de assistir/fortificar os pacientes e suas famílias/grupos, estimulando o desenvolvimento e a mobilização de forças e estratégias de enfrentamento que os guiem para a busca ativa de um viver mais saudável, fazendo de uma situação de crise uma oportunidade de enriquecimento do seu processo de viver.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:34:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 331661.pdf: 1743254 bytes, checksum: eb0708b5da086cff09bdf9951d434102 (MD5) Previous issue date: 2014 / Esta Tese teve como objetivo caracterizar o processo de trabalho dos enfermeiros que atuam no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de um estado da região sul do Brasil, relacionando percepção, legislação profissional e política de saúde para área. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva de abordagem qualitativa, desenvolvida com 63 enfermeiros que atuam no SAMU, nas unidades de suporte avançado, aéreo e coordenação, distribuídos conforme as oito centrais de regulação médica do estado selecionado, o que correspondeu a 60,5% do universo dos enfermeiros. A coleta de dados foi realizada através de questionário durante o mês de fevereiro do ano de 2014, e analisados seguindo os preceitos da análise de conteúdo, com suporte da teorização de Karl Marx sobre o processo de trabalho. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina, com o parecer nº 364.784/2013. Os resultados estão apresentados em forma de três manuscritos. O Manuscrito 1: Enfermeiros que trabalham no SAMU: perfil e atividades desenvolvidas. Este estudo caracterizou os participantes quanto ao gênero, idade, tempo de atuação no SAMU e na enfermagem, capacitação para o trabalho em emergência, formação de pós-graduação, e tipo de unidade que atuam. As atividades desenvolvidas foram organizadas nas três dimensões do trabalho da enfermagem, cuidar, gerenciar e educar verificou-se o predomínio das ações de cuidado. Nas ações gerenciais destacou-se o preenchimento de documentos impressos ou por meio eletrônico e, em menor percentual, foram mencionadas as ações educativas. O Manuscrito 2: Trabalhar no SAMU: facilidades e dificuldades para realização do trabalho dos enfermeiros buscou descrever as facilidades e as dificuldades expressadas pelos enfermeiros. Os resultados estão apresentados nas subcategorias: objeto de trabalho, relações de trabalho e condições de trabalho. Houve 270 citações de itens que dificultam e ou facilitam o trabalho dos enfermeiros. Este quantitativo representa 48,5% para as dificuldades e 51,5% para facilidades. Neste estudo destacou-se às condições de trabalho com 60,3% para as dificuldades e 64,7% para as facilidades. As citações relacionadas às facilidades superaram o número de citações que representam as dificuldades o que permite uma leitura positiva do cenário de trabalho dos enfermeiros no SAMU. O Manuscrito 3: o que pensam os enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência sobre o seu processo de trabalho, procurou descrever as atividades desenvolvidas pelos enfermeiros no SAMU. Os resultados foram organizados em três categorias: o trabalho no SAMU: a descrição das atividades desenvolvidas, processo de trabalho no SAMU segundo os enfermeiros e o que orienta o agir profissional dos enfermeiros no SAMU. Os resultados mostraram que o fluxo de trabalho da equipe do SAMU segue um padrão de ações focadas nas pessoas que necessitam de atendimento em situação de urgência e emergência. Os participantes mostraram que possuem conhecimento sobre elementos do processo de trabalho no SAMU. A maioria descreveu que a necessidade geradora do trabalho são as situações de urgência e emergência das pessoas. Que o objeto de trabalho é a população com risco de vida.8Que a finalidade do trabalho é prestar atendimento/assistência à população em situação de urgência e emergência e que o produto do trabalho é o atendimento realizado as pessoas. Com relação ao agir profissional praticamente a totalidade conhece as políticas de urgência e emergência e a Lei do Exercício Profissional da enfermagem e que elas influenciam no dia a dia do seu trabalho. A partir dos resultados da pesquisa é possível sugerir que durante as capacitações sejam realizados, momentos de reflexão sobre o processo de trabalho da enfermagem na saúde e no SAMU, melhorando o seu entendimento sobre o seu trabalho no SAMU. Reflexões acerca do agir profissional dos enfermeiros do SAMU com ênfase no prescrito pela legislação profissional se fazem necessário para a valorização e fortalecimento da profissão.<br> / Abstract : This thesis aimed to characterize the work process of nurses working at the Mobile Emergency Service of a southern Brazil state, linking perception, professional legislation and health policy area. This is a descriptive exploratory qualitative study, conducted with 63 nurses working in the SAMU, the units support advanced, air and coordination, distributed according to the eight medical centers regulating the selected state, which corresponded to 60.5 % of the universe of nurses. Data collection was conducted through a questionnaire applied during February 2014, and analyzed following the thematic content analysis precepts, supporting by the work process theory of Karl Marx. The study was approved by the Federal University of Santa Catarina Human Research Ethics Committee nº 364 784/2013. The results are presented in the form of three manuscripts. The Manuscript 1: Nurses working in the SAMU: profile and activities. This study characterized the participants regarding gender, age, experience time at the SAMU and nursing, emergency job training, post-graduate training, and unit type they work. The activities were organized at the three dimensions of nursing work, care, manage and educate, there was a predominance of care actions. In managerial actions stood out as filling out forms or documents electronically and to a lesser percentage, were mentioned educational activities. The Manuscript 2: Working at the SAMU: easy and difficult to accomplish the nurses work; tried to describe the facilities and the difficulties expressed by nurses. The results are presented in subcategories: work object, labor relations and working conditions. There were 270 citations to items that hinder and or facilitate the nurses work. This quantity represents 48.5% for difficulties to 51.5% for facilities. In this study we highlighted working conditions with 60.3% for the difficulties and 64.7% for the facilities. The quotes related to facilities exceeded the number of citations that represent the difficulties which allows a positive reading of the nurses works cenario at the SAMU. The Manuscript 3: what the SAMU nurses think about their work process, sought to describe the activities performed by nurses at the SAMU. The results were organized into three categories: work in SAMU: a activities description, SAMU work process second the nurses and what guides the act of professional nurses at the SAMU. The results showed that the workflow of the SAMU team follows a pattern of actions focused on people who need care in an emergency situation and emergency. The participants demonstrate having knowledge about the work process elements at the SAMU. Most described the generating work necessity are emergency situations and emergency people. That the work object is the population at risk of life. That the purpose of work is to provide service / assistance to people in urgent and emergency situation and that the work product is the care given to people. With respect to the professional act practically all known policies and emergency and the Professional Practice Law of nursing and that it?s influence the day to day work. From the survey results it is possible to suggest that during the training, moments of reflection on the process of nursing work in health and SAMU be realized by improving their understanding of their work in the10SAMU. Reflections on the professional act of SAMU nurses with emphasis on professional prescribed by law.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:42:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 331864.pdf: 2478220 bytes, checksum: 190ca15b4f79038a1daa49e63fdf57de (MD5) Previous issue date: 2014 / O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência possibilita o atendimento fora do ambiente hospitalar na busca de redução de danos, óbitos e aumento da sobrevida dos pacientes. Componente de várias redes temáticas na saúde, atua como ordenador da rede de atenção à urgência e elo entre diferentes serviços. Esta pesquisa teve como objetivo realizar uma avaliação para a gestão do serviço de atendimento móvel de urgência de Santa Catarina. Métodos: pesquisa avaliativa realizado em duas etapas: estudo de avaliabilidade e estudo de caso. A avaliação do serviço de atendimento móvel de urgência em Santa Catarina foi realizada nas 08 centrais de regulação regional e nos 87 municípios que sediam unidades de suporte básicos (USB). Na primeira etapa obteve-se o modelo teórico-lógico do SAMU e a matriz avaliativa, validados mediante oficinas com especialista seguindo as técnicas de Comitê Tradicional e Delfos. O modelo desenvolvido contemplou duas dimensões. A dimensão Gestão da Urgência analisa as subdimensões infraestrutura, financiamento do processo regulatório e a articulação do SAMU com todo o sistema. A Dimensão Atenção à Urgência analisa as subdimensão infraestrutura, o apoio diagnóstico e terapêutico e a adequação da atenção. As informações foram obtidas a partir de diferentes estratégias de coleta: análise documental de manuais, portarias, deliberações e resoluções ministeriais; revisão sistematizada de artigos, teses e dissertações; entrevista com informantes-chaves; oficinas de trabalho com pesquisadores de instituições de ensino e gestores federais; entrevistas com coordenadores regionais de enfermagem e coordenadores médicos; observação direta nas centrais de regulação regionais, questionário aos coordenadores municipais do SAMU. O julgamento classificou a dimensão gestão da urgência como ruim e a dimensão Atenção à urgência como regular, Ressalta-se a importância de avaliações com esse caráter como possibilidade de avaliar um componente da rede de urgência ainda novo com apenas 09 anos de funcionamento podendo indicar potencialidades e fragilidades para a estruturação deste componente tão importante para a integração do sistema de urgência. O SAMU esta fazendo o papel de ordenador da Rede de urgência, porém ele não ordena a totalidade dos chamados, precisa evoluir para que as centrais passem realmente a ser integradas e que os chamados dos bombeiros passem a ser regulados pelo SAMU, bem como os demais serviços de resgate. Porém, mesmo não ordenando totalmente os chamados é possível apontar avanços. O SAMU vem sendo bem reconhecido pelos pontos da rede como um serviço ágil e de qualidade, porém apresentam resistência para o recebimento de pacientes enviados pelo SAMU, não por não desconsiderar a regulação do SAMU, mas pelos problemas estruturais que a rede de serviços apresenta. O modelo avaliativo desenvolvido demonstra que os indicadores mostraram-se viáveis para avaliar o serviço por contemplar as atribuições municipal, regional e estadual, devendo o modelo ser aplicado em outros estados do país.<br> / Abstract : The Mobile Urgent Care provides care outside the hospital set in search of harm reduction, deaths and increase patients survival. Component of several thematic health networks it acts as coordinator of the urgent care network and as a link between different services. The objective of this research was to develop an evaluation for the mobile emergency care service management of Santa Catarina State. Methods: evaluative research conducted in two stages: evaluability study and case study. The evaluation of the mobile emergency care service in Santa Catarina was held in the 08 regional regulation centers and in the 87 municipalities that host Basic Support units. In the first stage it was obtained the theoretical-logical model of the Mobile Emergency Attendance Service-SAMU and the evaluative matrix, validated through workshops with experts following the Traditional Committee and Delfos techniques. The developed model included two dimensions. The Urgency Management dimension analyzes the infrastructure, funding of the regulatory process and the SAMU articulation with the whole health system subdimensions. The Urgency Care dimension examines the infrastructure, diagnostic and therapeutic support and the adequacy of care subdimensions. Data were obtained from different collection strategies: documentary analysis of work-books, ordinances, deliberations and ministerial resolutions; systematic review of articles, theses and dissertations; interviews with key informants; workshops with researchers from academic institutions and federal managers; interviews with regional nursing and medical coordinators; direct observation in the regional central regulation; questionnaire application with municipal coordinators of SAMU. The judgment described the urgency management dimension of as bad and the Urgency Attention dimension as regular. The value judgment is that the SAMU is badly working in Santa Catarina State. We stress the importance of this kind of evaluation research as a possibility to evaluate a urgency network component that is operating for only 09 years, which can indicate strengths and weaknesses for structuring this component so important to the emergency system integration. The SAMU is doing the coordination role in the Urgency Network, but it does not ordain all the calls, it is necessary to evolve towards the centrals really being integrated, so thefire department calls can be regulated by the SAMU, as well as other rescue services. However, even not ordaining the totally of the urgency calls, advances can be pointed. SAMU has being well recognized by other network services as a prompt and qualified service, but they are also resistant to receive patients sent by the SAMU, not because they disregard the SAMU regulation, but for the structural problems that the network service features. The evaluation model developed shows that the indicators proved feasible to evaluate the service by contemplating municipal, regional and state assignments, and the model should be applied in other states.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-04-29T21:10:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 333014.pdf: 2339879 bytes, checksum: ca4187fa5d895c5eebefd019be62dd7a (MD5) Previous issue date: 2015 / Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa descritiva-exploratória que objetiva propor a implantação da avaliação do risco de quedas informatizada e a notificação da ocorrência destas no serviço de Emergência Adulto de um hospital universitário do Sul do País. Utiliza como suporte teórico as recomendações da Organização Mundial da Saúde para a Segurança do Paciente. A coleta de dados foi realizada no Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina, no período de novembro de 2013 a fevereiro de 2014. Foram considerados sujeitos deste estudo, os pacientes internados no serviço de emergência adulto no período da coleta de dados. Utiliza amostragem aleatória tendo como critério de inclusão: pacientes de ambos os sexos internados no referido setor, independente de seu diagnóstico ou idade. Foram excluídos do estudo os pacientes que estavam desorientados e sem acompanhantes, no momento da coleta dos dados. Também fizeram parte do estudo os 23 profissionais enfermeiros do referido serviço, cuja participação deu-se no momento da aplicação da Escala de Queda de Morse e da notificação das quedas. A coleta dos dados ocorreu em duas etapas, sendo que a primeira consistiu na aplicação da Escala de Queda de Morse traduzida e adaptada à Língua Portuguesa, junto aos pacientes. A segunda etapa deu-se por meio do preenchimento do instrumento de notificação da ocorrência de quedas. A análise dos dados foi realizada através de estatística descritiva simples, considerando a revisão de literatura e o referencial da segurança do paciente para discussão dos achados. Os dados deram origem a duas categorias que respondem aos objetivos, assim como resultou na proposta de implantação da avaliação da escala de queda de Morse, informatizada no sistema próprio da instituição. Os resultados foram apresentados em dois manuscritos, sendo eles: 1- Avaliação do risco de queda nos pacientes internados em um serviço de emergência adulto e; 2- Caracterização das quedas de pacientes internados em um serviço de emergência adulto. Como resultados a pesquisa mostrou que 190 (49,5%) dos pacientes investigados apresentaram risco alto para quedas, 109 (28,4%) apresentam risco médio e 85 (22,1%) pacientes apresentaram risco baixo. Os fatores de risco predominantes foram: a presença de terapia endovenosa, os diagnósticos secundários e as alterações de marcha. Foram notificadas 15 ocorrências de quedas no período da coleta. As quedas predominaram nos pacientes do sexo masculino, com média de idade de 49,2 anos, internados em macas no corredor ou cadeiras (80%), orientados (73%), semidependentes para o cuidado (67%), com algum tipo de dispositivo terapêutico. No momento da queda a maioria dos pacientes (67%) encontrava-se deambulando ou em pé. As quedas foram igualmente frequentes nos períodos da tarde e noite (40%), sendo menos frequente no período da manhã (20%). Observou-se que 13% dos eventos causaram lesões, tendo como consequência hematomas e ferimentos corto-contusos. Foi identificado nesta pesquisa que a maioria dos pacientes internados no Serviço de Emergência apresentou risco alto para quedas, o que significa que a adoção de medidas de prevenção, é uma necessidade imediata, assim como, a reorganização do processo de trabalho no que se refere à construção de um ambiente e de uma assistência mais segura. Trabalhar a cultura de segurança dentro da instituição, também é necessário para que a equipe sinta-se comprometida com a segurança no cuidado. Esse estudo trouxe ainda como produto: (a) A proposta de Instrumento de Notificação de Quedas, que contribuiu para o conhecimento sobre a ocorrência das quedas, suas causas, circunstâncias e fatores de risco apresentados pelos pacientes no momento da queda e as consequências desta queda para o paciente, servindo também de base para construção de indicadores de qualidade da assistência na instituição; (b) A informatização da Escala de Queda de Morse, assim como a inclusão dos cuidados de enfermagem para a prevenção de quedas na prescrição de Enfermagem, os quais contribuem sobremaneira para o aprimoramento do cuidado, facilitando o trabalho do enfermeiro, uma vez que a avaliação do risco de quedas é feita conjuntamente à Sistematização da Assistência de Enfermagem, otimizando o tempo dos profissionais e auxiliando no raciocínio clínico para a implementação e execução dos cuidados. Comprova-se desta forma, a necessidade de implantação de protocolos de prevenção de quedas no serviço de emergência e a realização da avaliação do risco de quedas diariamente pelo enfermeiro como uma ferramenta para garantir um cuidado seguro.<br> / Abstract : This study offers a descriptive-exploratory quantitative approach and had as objective to propose the implementation of an computerized assessment of fall risks and the notification about the occurrence of falls at the adult emergency service of a south brazilian university teaching hospital. The recommendations of the World Health Organization for Patient Safety were used to support its development. The data collection happened at the Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina from November 2013 to February 2014. The subjects of this study were patients hospitalized at the adult emergency service during the data collection period. Random sampling was adopted for patients of both genders hospitalized at the said sector regardless of diagnosis or age. Disoriented and unaccompanied patients at the moment of the survey were not assessed. 23 nurses from the service staff took part in the study by making both the application of the Morse Fall Scale and notifying the falls as they occurred. The data collection was made in two steps. The first consisted of the application of the Morse Fall Scale properly adapted and translated to Portuguese. The second step was the filling of the fall event notifying form. The data were analyzed with simple descriptive statistics using the literature review and the patient safety reference to discuss the findings. The data were split into two categories in order to fulfill the objectives. They also resulted in the proposal of implementing a computerized Morse fall scale assessment into the institution?s own computer information system. The results were presented in two manuscripts, being: #1 - Assessment of fall risk of patients hospitalized at an adult emergency service; #2 - Characterization of falls of patients hospitalized at an adult emergency service. The results obtained in this study showed that 190 (49,5%) of the assessed patients presented high risk of falling, 109 (28,4%) presented medium risk of falling and 85 (22,1%) presented low risk of falling. The main risk factors were: the use of intravenous therapy, secondary diagnosis and affected gait. During the collection period 15 falling events were notified. Falls were predominant in male subjects, the average age was 49,2 years old, disposed in gurneys placed in the corridor or in seats (80%), oriented (73%), semi dependent for care (67%) and with some kind of therapeutical device. By the time of the fall most patients (67%) were either walking or standing. Falls were equally frequent in both afternoon and night periods (40% each), being less frequent during morning (20%). It was observed that 13% of the fall events resulted in injuries, specifically hematoma and cut-contusion wounds. This research pointed out that most of the patients hospitalized at the emergency service presented high risk of falling, meaning that the adoption of preventive actions is an immediate need as well as the reorganization of the workflow regarding the construction of a safer environment and care. Develop the safety culture within the institution is also necessary in order to make the staff feel engaged to the safety embedded in the provided care. This study also reflected as a product: (a) The proposal of a Fall Notification Tool, that contributed to the acknowledgement about the occurrence of falls, their causes, circumstances and risk factors presented by the patients by the moment of the fall event and its consequences to the subject, serving also as a base to the construction of institution assistance quality indicators; (b) The informatization of the Morse Fall Scale and the addition of specific nursing cares to the nursing prescription in order to prevent falls, both of which contribute to care improvement favoring the nurses? work, given that the fall risk assessment is made during the nursing care systematization, optimizing the time spent by the professional and assisting the clinical judgement for implementation and execution of care. Thereby is evidenced the necessity of implementing protocols for fall prevention at the emergency care and a daily assessment of the fall risk promoted by the nurse as a tool to ensure a safe care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Multiciplinar em Saúde / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:39:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 317608.pdf: 1326006 bytes, checksum: 9b8c33b9fb9dd9176d2f506235e0a77e (MD5) Previous issue date: 2013 / O comportamento suicida causa impactos importantes na sociedade em geral e nos serviços de saúde. A região sul do Brasil é a que apresenta as maiores taxas de suicídio, sendo que Santa Catarina é o segundo estado brasileiro com as taxas mais elevadas. A Unidade de Emergência do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina recebe frequentemente pacientes que tentaram suicídio, que necessitam de atenção quanto aos aspectos orgânicos, mas também à saúde mental. Nestas situações, em especial, o Serviço de Psicologia da unidade tem importante participação, realizando atendimento psicológico ao paciente/familiares, avaliação do risco de nova tentativa de suicídio e o encaminhamento para outros serviços da rede de saúde que possam proporcionar a continuidade do tratamento. Para que esses encaminhamentos sejam realizados com qualidade é crucial que os profissionais conheçam os recursos disponíveis no município em que o paciente reside e quais demandas eles atendem. Foi então estabelecido como objetivo deste estudo a construção de um fluxograma de encaminhamentos para os pacientes atendidos por tentativa de suicídio pelo Serviço de Psicologia na Emergência. Os municípios selecionados para esta pesquisa foram aqueles que apresentaram maiores números de pacientes que tentaram suicídio e foram atendidos pelo Serviço de Psicologia no período de março de 2011 a fevereiro de 2012. Dessa forma, participaram deste trabalho os municípios de Biguaçu, Florianópolis, Palhoça e São José. Primeiramente foi realizado um levantamento a respeito dos serviços de saúde mental existentes nestes municípios através do contato com a Secretaria de Saúde. Foi observado que, de maneira geral, os principais serviços constituintes da rede de saúde mental nestes municípios são as Unidades Básicas de Saúde juntamente com os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, os Centros de Atenção Psicossocial e uma única emergência psiquiátrica, que é referência para toda regional da Grande Florianópolis. Foi identificada a necessidade de, inicialmente, estabelecer uma classificação relacionando o tipo de atendimento que o paciente necessita com as características/sintomas que ele apresenta no momento da avaliação. Essa classificação foi realizada a partir da revisão de literatura. Posteriormente, tendo como base a revisão de literatura e entrevistas com representantes dos serviços de saúde mental, foi elaborado um fluxograma representando, para cada categoria pré-estabelecida, qual o serviço indicado e o percurso sugerido para se efetivar o encaminhamento. Acredita-se que este estudo e os instrumentos elaborados a partir dele possam contribuir para facilitar os atendimentos realizados pelos profissionais. Espera-se também que colabore para uma maior articulação da rede de saúde e que os pacientes não necessitem percorrer diversos serviços até ter suas demandas atendidas, sendo acolhido em um período de tempo reduzido, no local adequado.<br> / Suicidal behavior has important impacts on society in general and health care services. The south region of Brazil has the highest rates of suicide, and Santa Catarina is the Brazilian state with the second highest rate. The Emergency University Hospital of Federal University of Santa Catarina often receives patients who attempted suicide and need attention for some aspects, regarding the organics, but also psychological. In this scenery, the Psychology Service has an important participation, performing psychological attendance to the patient/family, risk evaluation of another attempt of suicide and the routing to other services of health care network that can provide continuity for treatment. For the continuity of treatment be made with quality, is important that the professional has the knowledge about the resources available at the patient's home's town and which demands they accept. It was then established as the goal of this study the construction of a flowchart of routings for patients treated for attempted suicide by the Psychology Service in the ER. The cities selected for this study were those who had higher numbers of patient who tried suicide and were attended by Psychology Service in the period of March 2011 to February 2012. On that thought, the towns that have participated were Biguaçu, Florianópolis, Palhoça e São José. First it was made a research about what mental care services were at disposal by contacting the Health Office. It was observed that, in general, the main services inside the mental care's network on these cities were the Units of Basic Health Care together with the Center of Family Health Care, the Psychosocial Attention Centers and one single psychiatric emergency, that is reference for Florianópolis and surroundings. It was identified the need to initially establish a classification relating the type of care the patient needs with the characteristic /symptoms that he presents at the time of evaluation. This classification was made from the literature revision. Subsequently, based on these revision and interviews with representatives of mental care services, it was designed a flowchart representing, for each category pre-established, which service was indicated and suggested routing. It is believed that this study, and instruments created from it, can help facilitate the care provided by psychology professionals. Also, it is hoped to collaborate to improve the network, and that patients do not need to scroll through various services until have their demands attended, receiving the right care in a reduced time, on the appropriate place.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:23:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326600.pdf: 1382375 bytes, checksum: a53e9eabdd6a37bedbc1765ef28bd69c (MD5) Previous issue date: 2013 / Este estudo teve como objetivo geral analisar a atenção prestada aos usuários de substâncias psicoativas por médicos e enfermeiros das Unidades de Pronto Atendimento de um município do sul do Brasil, por meio de uma pesquisa descritiva exploratória, de natureza qualitativa. Para tal, realizamos uma revisão sistemática de literatura sobre o atendimento aos usuários de substâncias psicoativas nos serviços de emergência. As fontes de dados pesquisadas foram LILACS, BDENF, SCIELO e MEDLINE no período de 2002 a 2012, com seleção e inclusão de 42 estudos. Os artigos pesquisados apresentam as relações entre algumas patologias e suas relações com as substâncias psicoativas. O álcool foi o tema mais encontrado associado a varias situações adversas à saúde, bem como a causas externas, onde os temas: acidente , violência e crimes foram marcantes nessa pesquisa. Outro assunto de destaque foram as formas de tratamento dos usuários de substância psicoativa nos serviços de emergência. Dando continuidade ao estudo, descrevemos o discurso dos médicos e enfermeiros que prestam atenção aos usuários de substâncias psicoativas nas Unidades de Pronto Atendimento de uma cidade do sul do Brasil. Os resultados revelam que os CAPS ad e o hospital público de referência do estado são os locais que geralmente os usuários de substâncias psicoativas são encaminhados após serem atendidos nas UPA's. O atendimento é realizado conforme classificação de risco. O preconceito e o medo são relatados pelos profissionais que atendem essas pessoas ficando evidente a necessidade de qualificação profissional específica para atenção aos usuários de álcool e outras drogas.<br> / Abstract : This study aimed to analyze the attention given to drug users by doctors and nurses in Emergency Care Units in a city in southern Brazil, through a descriptive exploratory qualitative. The data sources studied were LILACS, BDENF, SCIELO and MEDLINE for the period from 2002 to 2012, with selection and inclusion of 42 studies. The articles searched present relations between some pathologies and their relationships with the psychoactive substances. Alcohol was the theme most found associated with several adverse health situations, as well as external causes, where the topics: accident, violence and crimes were striking in the research. Another prominent issue was the forms of treatment of the users of psychoactive substance in the emergency services. The second objective was to analyze the attention given to the users of psychoactive substances by physicians and nurses of the health team of the Emergency Care Units of a city in Southern Brazil. For this, we carried out a descriptive, exploratory and qualitative research. The results show that CAPS ad and a public hospital, reference in the State, are the places that usually users of psychoactive substances are directed after being attended by the UPA's. The service is carried out according to the risk classification. Prejudice and fear are reported by the professionals that attend these people, getting evident the need for specific vocational skills to care for the users of alcohol and other drugs.

Tese (Doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção / Made available in DSpace on 2012-10-19T15:26:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 222997.pdf: 852876 bytes, checksum: 7ec1668a5984aba42f954619dda46dc6 (MD5) / Este trabalho propõe uma plataforma multi-agente para gerenciar um Sistema de Emergência, onde os agentes trabalham de forma autônoma e cooperativa para atingir os objetivos das pessoas que precisam do serviço em potencial, tornando a execução do atendimento mais eficiente, rápido e com qualidade. A plataforma do sistema está estruturada com base na arquitetura InteRRaP, onde o agente é modelado por um conjunto de camadas funcionais, unido por uma estrutura de controle de competência dirigida e uma base de conhecimento hierarquicamente compartilhada. O trabalho discute a utilização da plataforma descrita, através da arquitetura de comunicação, apresentando o ambiente das conversações entre os agentes por meio da linguagem de comunicação, e de uma simulação no ambiente pré-hospitalar.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Sócio-Economico, Programa de Pós-Graduação em Serviço Social, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-11-10T03:05:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 335627.pdf: 1385385 bytes, checksum: f630d6bb47678b471a6a0c62019058be (MD5) Previous issue date: 2015 / Esta pesquisa teve como objetivo identificar as estratégias de acesso da população adulta em situação de rua aos serviços de saúde de Florianópolis. Com vistas ao cumprimento do objetivo proposto a pesquisa contou com a revisão de literatura e levantamento bibliográfico para construção da fundamentação teórica. E, nesta direção, pautou-se em algumas das obras de Karl Marx, e, em autores que desenvolveram suas análises a respeito da forma de estruturação da sociedade capitalista tendo como referencial a teoria crítico dialética, tais como, Mézaros (2009), Antunes (1996), Castel (2008), Faleiros (1991) e Iamamoto (2001; 2004 e 2006). O movimento de resgate das obras dos autores supracitados permitiu a análise do fenômeno da população em situação de rua sob a perspectiva da totalidade. Com vistas ao aprofundamento do debate proposto o presente estudo pautou-se ainda, nas obras de importantes autores que analisam a temática da população adulta em situação de rua no Brasil, tais como, Bulla et al (2004), Escorel (1999), Ferreira e Machado (2007), Kasper (2006), Nasser (2001) Prates et al. (2004; 2011), Varanda e Adorno (2004), Silva (2009). E ainda, alguns autores que abordam a temática no que concerne à especificidade do âmbito da saúde: Adorno (2011), Aristides e Lima (2009), Bottil et al. (2009) e Junior et al. (1998). Na metodologia da pesquisa foi utilizada a técnica de entrevistas semiestruturadas, cuja amostragem seguiu o critério da acessibilidade e de inclusão progressiva. No que diz respeito a análise dos dados, buscou-se trabalhar a partir da abordagem crítico dialética, marxista. Para tanto, a pesquisa procurou primeiramente empreender um estudo acerca das condições sócio-históricas que permeiam a chamada situação de rua, o que, levou a compreender esta população enquanto um fenômeno social urbano que tem sua gênese e agravamento junto ao surgimento e desenvolvimento do sistema de produção capitalista. Foi possível ainda, constatar que a população em situação de rua constitui-se enquanto fenômeno complexo, multifacetado e multideterminado, compreendido enquanto processo de rualização que se estabelece a partir de um conjunto de relações sociais; estigmas; situações sócio-econômicas de precariedade e miséria; desemprego; rompimento ou fragilização de vínculos familiares; situações de violência e exploração; enfim de umconjunto de fatores que se gestam e solidificam no espaço doméstico permeado por relações sociais influenciadas por uma série de condicionantes que, podem levar à situação de rua. Com relação ao acesso deste segmento populacional à Política de Saúde concluiu-se que os serviços de emergências hospitalares são utilizados como principais portas de entrada ao atendimento à saúde em sentido ampliado. Entretanto, foram identificados também alguns entraves a este acesso relacionados principalmente ao preconceito e estigma social vivenciado por esta população.<br> / Abstract : This research aimed to identify the access strategies of the adult homeless population to the health services of Florianopolis. In order to accomplish the proposed objective, the research included a literature review and bibliographical research to build the theoretical foundation. And, in this direction, the study was based on some of the works of Karl Marx and authors who have developed their analyzes of the form of structure of capitalist society using the critical-dialectical theory as a reference, such as Mézaros (2009), Antunes (1996 ) Castel (2008), Faleiros (1991) and Iamamoto (2001; 2004; 2006). The rescue of the works of these authors allowed the analysis of the phenomenon of the homeless population from the perspective of the whole. Aiming at deepening the proposed debate, this study was also based in the works of important authors who analyze the theme of the adult population on the streets in Brazil, such as Bulla et al. (2004), Escorel (1999), and Machado Ferreira (2007), Kasper (2006) Nasser (2001) Prates et al. (2004; 2011), Balcony and Adorno (2004), Silva (2009), as well as some authors that address the issue concerning the specificity of the health context: Adorno (2011), Aristides and Lima (2009), Bottil et al. (2009) and Junior et al. (1998). In the methodology of the research, we used the technique of semi-structured interviews, ans its sample followed the criteria of accessibility and the gradual inclusion. With regard to data analysis, we tried to work from the marxist critical-dialectical approach. Thus, the research first sought to undertake a study on the socio-historical conditions that permeate the so-called street situation, which led to understand this population as an urban social phenomenon that has its genesis and worsening with the emergence and development of the capitalist production system. It was also possible to see that the homeless population is constituted as a complex phenomenon, multifaceted and multidimensional, understood as a process of streetlization that is established from a set of social relations; stigmas; socioeconomic situations of precariousness and poverty; unemployment; breaking or weakening of family ties; violence and exploitation, in short, from a set of factors that are bore and solidified in the domestic space permeated by social relations influenced by a variety of conditions that can lead to homelessness. Regarding the access of this population tohealth policies, it was concluded that the hospital emergency services are used as main entry points to healthcare in extended sense. However, we also identified some barriers to such access primarily related to the prejudice and social stigma experienced by this population.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:35:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325037.pdf: 1128284 bytes, checksum: 67d24834f0048d99c6d005093f79db0a (MD5) Previous issue date: 2013 / Abstract : This is a qualitative study of the convergent type, which aimed to develop together with nurses and nursing residents in the Emergency Room of the University Hospital of UFSC, a proposed protocol for evaluating nursing care and control adult patients with acute pain. Data collection occurred between the months of September to December 2012 and was organized in two stages. The first phase consisted of semi-structured interviews with 15 professionals from the following guiding question: what nursing care are needed to make a specific protocol for the emergency environment in adult patients with acute pain? The second stage is constituted by group discussions from a meeting with the participation of 10 professionals. The meeting was scheduled as the time preference and the availability of participants. The completion of the group discussion aimed to socialize the results obtained from the interviews and elect collectively care to compose a draft protocol to patient care with acute pain in emergency. The results and discussion of this research were presented through two manuscripts entitled "Proposed protocol for assessment of acute pain in emergency: a collective" and "Proposed protocol for the control of acute pain in emergency: a collective." The analysis of data relating to the two phases of collection suggests that professionals possess some knowledge about the topic of pain, however, were identified limitations regarding the practice routine care referred to, which demonstrates the need for strategies that provide its effectiveness . Thus, it is believed that the implementation of the proposed protocol built collectively by these professionals can assist healthcare practice, contributing to the optimization and qualification process of nursing care to patients complaining of acute pain in emergency rooms.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:59:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328265.pdf: 355616 bytes, checksum: ccd6cad71c54780b141e0813989b1695 (MD5) Previous issue date: 2014 / Introdução - A maioria das mortes no mundo atual ocorre nos hospitais, sendo crescente o atendimento nos setores de emergência (SE) de pacientes com doença terminal. Objetivos - Avaliar o perfil clínico-demográfico dos pacientes que morreram no SE do HU-UFSC; constatar se as mortes foram consideradas esperadas; verificar as condutas terapêuticas que precederam o óbito. Método - Coorte retrospectivo, aprovado pela comissão de ética. As informações foram colhidas do banco de dados da Comissão de Óbitos do HU-UFSC. Foi anotada a causa da morte e foram avaliados dados clínico-demográficos daqueles que morreram entre julho/2004-dezembro/2010 (G1) e entre janeiro/2011-dezembro/2012 (G2). Para análise estatística foram utilizados teste T Student e x2. Resultados: Foram avaliados 860 óbitos. A comparação do G1 com o G2 mostrou aumento significativo da idade média (68.9/71.4anos) e da incidência de doenças crônico-degenerativas (79%/95.4%). Reanimação cardiorrespiratória (RCP) precedeu o óbito em 30.5% no G1 e 6.6% no G2 (p<0.01). No G1 57.2% dos óbitos foram esperados e no G2 92.9%. Em comparação com os pacientes que permaneceram num tempo =24horas, aqueles que ficaram mais que 24horas eram percentualmente mais velhos (67.5 vs 72 anos). Significantemente o óbito era mais esperado (85% vs 98%), sofriam de doenças crônico degenerativas (91.5 vs 97.6%). Manobras de RCR foram menos efetuadas nesses pacientes (p<0.01). Conclusão - Houve diferença temporal do perfil clínico-demográfico dos pacientes que morreram na emergência do HU/UFSC. Houve aumento da faixa etária, da incidência de doenças crônico-degenerativas, dos óbitos considerados esperados. Houve diminuição da instituição de RCR.<br> / Abstract : Back Ground - As the majority of the deaths occur in hospitals nowadays, that demands an increasing care in the emergency department (ED) for patients with terminal illness. Objectives - To evaluate the clinical and demographic profile of the patients who died in the ED of HU-UFSC. To determine whether the deaths were considered expected; to verify the therapeutic procedures before death. Method: A retrospective cohort, approved by the Ethics Committee. Information was collected from data base of the Death Commission HU-UFSC. Notes were taken considering the cause for death. Clinical and demographic data of those who died between July/2004-december/2010 (G1) and between January/2011- December/2012 (G2) were evaluated. Student's t test and x2 where used for statistical analysis. Results: A total of 860 deaths were evaluated. In comparison with G1, G2 showed significant increase in average age (68.6/71.4 years) and the incidence chronic degenerative disease (79%/ 95.4%). Cardiopulmonary resuscitation (CPR) preceded the death in 30.5% in G1 and 6.6% in G2 (p<0.01). In G1, 57.2% of deaths were expected and 92.9% in G2. Compared with patients who remained in a time =24 hours, those that remained more than 24 hours were older (67.5 vs 72 years). Death was significantly more expected (85% vs 98%), suffering from chronic degenerative diseases (91.5 vs 97.6%). CPR manoeuvres were less performed in these patients (p <0:01). Conclusions: There was a time difference of clinical and demographic characteristics of patients who died in the emergency HU/UFSC. There was an increasing in age, in the incidence of chronic-degenerative diseases, and in the deaths considered expected. There was a decrease of CPR.