Cette étude explore les facteurs associés aux comportements sexuels problématiques (CSP) dirigés vers soi et dirigés vers les autres. L'échantillon utilisé est composé de 187 enfants de 6 à 11 ans pris en charge par quatre Centres jeunesse du Québec (Pauzé, Toupin, Déry, Mercier & Joly, 2004). Les résultats démontrent que le tempérament de l'enfant, la violence rapportée dans la famille au cours des 12 derniers mois et le fait que l'enfant ait déjà vécu une agression sexuelle sont associés aux CSP dirigés vers soi et dirigé vers les autres. De plus, la détresse psychologique des parents est associée aux CSP dirigés vers les autres, alors qu'un niveau plus élevé d'agression physique et émotionnelle dans l'enfance du parent est associé au CSP dirigés vers soi. Ces résultats appuient en partie certaines théories explicatives des CSP chez les enfants. Ils questionnent également la pertinence de distinguer les CSP dirigés vers soi et dirigés vers les autres.

Cette étude vise à identifier les facteurs associés à la fréquence d'abus physique subi au cours de la dernière année par des enfants âgés entre 6 et 12 ans pris en charge par quatre Centres jeunesse du Québec. L'échantillon comporte 153 enfants ainsi que leurs parents. Les questionnaires utilisés rapportent des informations concernant 15 variables liées à l'enfant, ses parents ainsi qu'à sa famille. L'abus physique est quant à lui mesuré à l'aide de la version répondue par le parent du Conflict Tactic Scales (Straus, 1979). Cet instrument permet de savoir si l'enfant a été frappé, brassé ou lancé au cours de la dernière année. Les analyses univariées et les analyses de régression linéaire démontrent que parmi les variables étudiées, seule la perception qu'a le parent du temps dont il dispose ainsi que les pratiques disciplinaires inconsistantes sont associées à la fréquence d'abus physique. Les résultats montrent que peu de facteurs sont associés à la fréquence d'abus physique dans un groupe d'enfants pris en charge par la protection de la jeunesse ce qui pourrait suggérer la présence d'une cooccurrence importante de mauvais traitements chez ces enfants pris en charge.

Cette thèse par articles s’intéresse au cycle intergénérationnel de la victimisation sexuelle dans l’enfance. Un premier article a pour objectif de faire état des connaissances scientifiques actuelles sur le cycle intergénérationnel de la victimisation sexuelle dans l’enfance et propose un premier modèle explicatif basé sur la théorie du trauma. L’objectif du deuxième article est d’identifier, sur la base de ce modèle, les facteurs maternels qui sont associés à la continuité intergénérationnelle de la victimisation sexuelle dans l’enfance auprès de mères la population générale. Un groupe de 45 mères victimes d’ASE et ayant au moins un enfant agressé sexuellement est comparé à un groupe de 116 mères victimes d’ASE, mais pour lesquelles aucun de leur enfant n’a été agressé sexuellement avant l’âge de 18 ans. L'analyse de régression logistique montre que la présence des symptômes de l’état de stress posttraumatique, le fait d’avoir subi de la violence conjugale dans la dernière année et le fait d’avoir été agressée sexuellement pour la première fois avant l’âge de six ans ou à l’adolescence prédisent l’appartenance des mères au groupe de continuité intergénérationnelle. Le troisième article vise à comparer le profil psychosocial d’enfants agressés sexuellement et de leur mère, selon que celle-ci rapporte ou non une ASE, et ce, auprès de 87 dyades mère-enfant recevant des services sociaux québécois. Les 44 mères (51 %) rapportant avoir été victimes d’ASE sont comparées aux 43 mères d’enfants agressés sexuellement qui ne rapportent pas d’antécédent d’ASE. Les résultats des analyses de régression logistique montrent que les mères ayant elles-mêmes été victimes d’ASE rapportent un score plus élevé d’autres formes de mauvais traitements dans leur enfance, une plus grande prévalence à vie de troubles d’abus d’alcool, de dysthymie et de trouble panique. Comparés aux enfants pour qui leur mère n’a pas été agressée sexuellement, ceux dont la mère rapporte aussi une ASE sont plus susceptibles de présenter des problèmes de comportement d’intensité clinique et d’avoir été agressés par une personne de confiance. La discussion met en lumière les apports scientifiques des résultats de cette thèse et aborde les enjeux méthodologiques que soulève l’étude du cycle intergénérationnel de la victimisation sexuelle dans l’enfance. Les avenues de recherche que suggèrent les résultats de cette thèse sont aussi discutées et des recommandations sont formulées concernant l’intervention auprès des victimes d’ASE.

La prévalence des comportements agressifs chez les personnes présentant une déficience intellectuelle (DI) est importante. Ces comportements ont des conséquences négatives pour la personne qui présente une DI mais aussi pour son entourage familial ou professionnel, et constituent un obstacle à l'intégration sociale. La mise en place d'un plan d'intervention visant la diminution de ces comportements nécessite une compréhension des facteurs qui y sont associés. Certains facteurs notamment les problématiques de santé mentale de l'Axe I du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV-TR; American Psychiatric Association [APA], 2003) sont déjà identifiés dans la documentation scientifique et sont connus des intervenants des Centres de réadaptation en déficience intellectuelle et troubles envahissants du développement (CRDITED). D'autres facteurs associés, pourtant identifiés auprès de certaines populations, ont été peu explorés pour les personnes présentant une DI. Alors, que la contribution de la personnalité dans le développement des comportements agressifs est bien établie pour la population générale et les personnes présentant un trouble mental grave, peu d'auteurs ont étudié ce lien pour les personnes présentant une DI. Sur ce constat, l'objectif général de cette thèse, composée de deux articles, est d'étudier la contribution de la personnalité dans le développement des comportements agressifs chez les personnes présentant une DI. La prévalence des comportements agressifs chez les personnes présentant une déficience intellectuelle (DI) est importante. Ces comportements ont des conséquences négatives pour la personne qui présente une DI mais aussi pour son entourage familial ou professionnel, et constituent un obstacle à l'intégration sociale. La mise en place d'un plan d'intervention visant la diminution de ces comportements nécessite une compréhension des facteurs qui y sont associés. Certains facteurs notamment les problématiques de santé mentale de l'Axe I du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV-TR; American Psychiatric Association [APA], 2003) sont déjà identifiés dans la documentation scientifique et sont connus des intervenants des Centres de réadaptation en déficience intellectuelle et troubles envahissants du développement (CRDITED). D'autres facteurs associés, pourtant identifiés auprès de certaines populations, ont été peu explorés pour les personnes présentant une DI. Alors, que la contribution de la personnalité dans le développement des comportements agressifs est bien établie pour la population générale et les personnes présentant un trouble mental grave, peu d'auteurs ont étudié ce lien pour les personnes présentant une DI. Sur ce constat, l'objectif général de cette thèse, composée de deux articles, est d'étudier la contribution de la personnalité dans le développement des comportements agressifs chez les personnes présentant une DI. Le premier article (Chaib & Crocker, soumis) a permis de réaliser une recension des écrits concernant les travaux sur la personnalité des personnes ayant une DI, tant au niveau des modèles théoriques qu'au niveau des instruments psychométriques. Cette recension des écrits a été réalisée à partir des banques de données informatisées : Eric, Francis, Pascal, PsycArticles, PsycCritiques, PsyEXTRA, Psyclnfo, Medline. L'extraction des articles a été réalisée au cours des années 2010-2012, selon les mots-clés désignant la personnalité des personnes ayant une DI. Au total 131 études potentiellement admissibles ont été révisées. La lecture des résumés a permis de retenir 21 articles compatibles avec les critères d'inclusion. La lecture des articles a donné lieu à une recherche complémentaire à partir des références citées par les auteurs, cette recherche a permis de retenir 10 articles supplémentaires. La consultation des ressources manuelles des bibliothèques a permis de retenir six documents supplémentaires. Les écrits recensés ( N = 37) ont été analysés et classés selon les perspectives catégorielles et dimensionnelles de la personnalité. Les résultats témoignent que la personnalité normale ou pathologique des personnes ayant une DI est un sujet peu exploré dans la documentation scientifique. La majorité des travaux portent sur la perspective catégorielle. Cependant, un intérêt récent pour l'approche dimensionnelle permet d'envisager le développement de modèles trans-nosographiques de la personnalité des personnes ayant une DI. Le deuxième article (Chalb & Crocker, 2013) présente les résultats d'une étude empirique ayant eu pour objectifs : 1) d'identifier des profils de personnalité au sein d'un échantillon de 296 participants présentant une DI légère à modérée, 2) d'identifier les types de comportements agressifs associés aux différents profils de personnalité, et 3) de décrire les caractéristiques sociodémographiques et cliniques associées aux différents profils de personnalité. Afin de répondre à ces objectifs, dans un premier temps, une analyse de classification hiérarchique a été réalisée sur la base des résultats obtenus à un test de personnalité adapté aux caractéristiques des personnes présentant une DI ( Reiss Profile ; Reiss & Havercamp, 2001). L'analyse réalisée a permis d'identifier sept profils distincts de personnalité : Pacifistes (19,2 %), Sociables (16,5 %), Confiants (15,2 %), Altruistes (14,5 %), Conformistes (15,8 %), Émotifs (10,8 %) et Asociaux (7,7 %). Dans un deuxième temps, le type de comportements agressifs associés aux différents profils de personnalité, ainsi que leurs caractéristiques sociodémographiques et cliniques ont été cernés. L'identification de profils distincts de la personnalité permet d'améliorer la compréhension des facteurs de risque associés à l'agressivité et ouvre de nouvelles perspectives notamment concernant les procédures diagnostiques ou encore les interventions à visées de prévention ou de traitement des comportements agressifs chez les personnes présentant une DI. La conclusion de cette thèse présente les résultats, les forces et les limites des deux études, les possibles implications cliniques ainsi que des pistes de recherches futures.

Le présent mémoire a employé la méthode de recension systématique des écrits proposée par le Center for Reviews and Dissemination (CRD, 2009) pour identifier les facteurs de risque et les facteurs associés au refus scolaire chez les enfants et les adolescents. Ces facteurs furent classés selon le modèle écologique de Bronfenbrenner (1979). Malgré que l'état actuel des écrits recensés n'a pas permis d'identifier des facteurs risque, plusieurs facteurs associés au refus scolaire chez les enfants et les adolescents ont été identifiés à l'intérieur de différents systèmes du modèle écologique. L'état actuel de la recherche sur les facteurs associés au refus scolaire est examiné et des pistes sont proposées pour la prévention et l'intervention en contexte scolaire.

Depuis déjà quelques années au Canada, l’arrivée progressive de nouveaux anticoagulants oraux (NACO) propose des options dans le traitement de la thromboembolie veineuse (TEV). Le rivaroxaban, le premier NACO approuvé pour cette indication, possède des caractéristiques différentes des antagonistes de la vitamine K (AVK), les seuls agents anticoagulants oraux disponibles jusqu’à ce jour. Dans la littérature scientifique actuelle, peu de données sont disponibles sur le rivaroxaban et aucune étude n’a été identifiée concernant l’usage de ce médicament en contexte réel de soins de santé. Or, les objectifs de cette étude étaient de décrire le portrait de l’usage des anticoagulants pour le traitement initial et subséquent de la TEV au CHUS depuis l’introduction du rivaroxaban au formulaire thérapeutique de cet établissement et dans un deuxième temps, à identifier les facteurs associés au choix de l’anticoagulant oral prescrit pour le traitement subséquent de la TEV. Pour ce faire, une étude transversale a été réalisée. Les patients qui ont visité l’urgence ou qui ont été hospitalisés au CHUS entre le 18 février 2013 et le 18 septembre 2013 pour une thrombose veineuse profonde (TVP) et/ou une embolie pulmonaire (EP) ont été inclus. Les patients devaient toutefois nouvellement débuter un traitement anticoagulant durant le séjour, et ce dernier devait être poursuivi au congé de l’hôpital. Les anticoagulants prescrits pour le traitement initial et subséquent de la TEV ont été décrits. Les facteurs potentiels du choix ont d’abord été évalués à l’aide d’analyses bivariées et par la suite, une régression logistique multiple utilisant une méthode ascendante a été utilisée afin d’identifier les facteurs indépendamment associés au choix du rivaroxaban plutôt que de la warfarine (seul AVK disponible au CHUS). Ainsi, sur une période de 7 mois, 256 patients ont été inclus dans l’étude. Le traitement initial et le traitement subséquent les plus prescrits correspondaient respectivement, à l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM; 61,7 %) et à la warfarine (54,7 %). Le rivaroxaban était peu utilisé en phase initiale de traitement (1,6 %) alors qu’il a été prescrit chez près de 20 % des individus au congé de l’hôpital pour le traitement subséquent de la TEV. Les facteurs indépendamment associés à la prescription de rivaroxaban plutôt que de warfarine étaient l’âge ˂ 65 ans (Rapport de cotes [RC] ajusté 2,86; Intervalle de confiance [IC] à 95 % 1,29–6,37), un diagnostic de TVP seule plutôt qu’une EP (RC ajusté 2,54; IC à 95 % 1,20–5,40) et une visite à l’urgence sans hospitalisation (RC ajusté 2,24; IC à 95 % 1,06–4,71). En conclusion, parmi les nouveaux utilisateurs d’anticoagulants pour le traitement de la TEV au CHUS, la thérapie conventionnelle (HBPM suivie d’un AVK) était la plus prescrite par les médecins malgré l’arrivée d’une nouvelle option pharmacologique de traitement. De plus, les jeunes patients, les individus qui avaient une TVP sans EP et ceux qui n’étaient pas hospitalisés étaient plus susceptibles de recevoir le rivaroxaban pour le traitement subséquent de la TEV.

Cette étude s'inscrit dans le contexte du mouvement professionnalisant de la formation initiale à l'enseignement. Dans ce contexte, la personne enseignante associée y joue un rôle important. Toutefois, il est possible d'observer l'absence de consensus sur les façons de remplir ce rôle. À la lumière de la recension des écrits, cette étude stipule que le fait de stimuler le raisonnement pédagogique des stagiaires constitue une visée d'accompagnement cohérente avec les travaux s'insérant dans ce mouvement. De plus, cette étude soutient que l'accompagnement réflexif apparaît comme un accompagnement susceptible de stimuler le raisonnement pédagogique. Cette recherche analyse les conceptions et les pratiques de personnes enseignantes associées au regard du raisonnement pédagogique et de l'accompagnement réflexif. De plus, elle analyse les manifestations du raisonnement pédagogique et des autres activités réflexives des stagiaires. Pour ce faire, la perspective de l'interactionnisme symbolique a été privilégiée tout en s'insérant dans le paradigme interprétatif. Les résultats permettent de constater que les conceptions des personnes enseignantes associées, au regard du raisonnement pédagogique, s'approchent davantage d'une définition de la réflexion. Les résultats soulèvent aussi que les rencontres sont caractérisées par une utilisation prépondérante de questions ainsi que par une tendance générale plutôt non réflexive. De plus, les résultats permettent de constater que les activités réflexives des stagiaires sont caractérisées par un déploiement prépondérant de la confirmation ainsi que par des manifestations de raisonnement pédagogique. Certaines hypothèses sont émises pour interpréter ces résultats dont, entre autres, l'influence probable des caractéristiques de la recherche, de certaines stagiaires à l'étude, de certaines personnes enseignantes associées, etc. Les résultats permettent de mieux cerner la contribution d'un accompagnement réflexif à l'émergence et au développement du raisonnement pédagogique des stagiaires. Toutefois, des recherches supplémentaires doivent être mises sur pied pour tenter de pousser plus loin les hypothèses émises.

La planification des services sociosanitaires oblige une bonne connaissance des besoins des personnes et de leur évolution. Chez les personnes âgées, les besoins sont fortement conditionnés par l'état d'autonomie. Des profils d'autonomie ont permis de bien définir des groupes de personnes ayant des besoins de services similaires. Toutefois, si les besoins sont bien connus de manière transversale, l'évolution dans le temps de groupes de personnes ainsi catégorisées l'est beaucoup moins. L'objectif de cette thèse par articles était d'estimer les transitions entre les profils d'autonomie, la durée moyenne de séjour, les facteurs associés à ces transitions et l'utilisation des services de santé. Les données proviennent de l'étude PRISMA où 1501 personnes âgées de 75 ans et plus à risque de perte d'autonomie et vivant à domicile ont été suivies pendant quatre années. Les évaluations annuelles ont été faites avec le Système de mesure de l'autonomie fonctionnelle (SMAF), à partir duquel les Profils Iso-SMAF sont générés. Ceux-ci consistent en 14 profils qu'on peut regrouper en profils légers avec atteinte aux tâches domestiques (1-2-3), profils avec atteinte prédominante à la mobilité (4-6-9) ou aux fonctions mentales (5-7-8-10) et enfin les profils lourds (11 à 14). Des variables cliniques ont aussi été mesurées ainsi que l'utilisation des services de santé. Des analyses multi-états de Markov en temps continu ont permis les estimations. Les résultats détaillés sur les transitions entre les profils et la durée moyenne de séjour dans un même profil font l'objet du premier article. On y remarque que plus le profil Iso-SMAF est lourd, moins les personnes y restent stables. Elles font principalement des transitions vers des profils plus lourds, l'institutionnalisation ou le décès. On note également la présence de récupération vers des profils plus légers, et ce, à partir de tous les profils. La durée moyenne de séjour dans un profil a été estimée pour la population étudiée et pourrait s'avérer utile pour planifier l'intervalle adéquat de réévaluation de l'état d'autonomie. L'étude des facteurs associés aux transitions fait l'objet du deuxième article. On y observe notamment que les hommes et les femmes font des transitions différentes à partir des profils légers et que l'utilisation de plusieurs services de santé est associée aux transitions vers les profils mobilité. Toutefois, il n'a pas été possible d'effectuer des analyses multivariées. Il s'agit d'une exploration des facteurs associés aux transitions. L'utilisation des services de santé chez les personnes classées dans le même profil au début et à la fin d'un an constitue la troisième grande partie des résultats. L'utilisation des services publics, privés et communautaires durant un an y sont décrits pour les profils 1 à 9. Ce volet descriptif vise à alimenter des hypothèses futures de recherche. Ces travaux de recherche demeurent exploratoires, en ce sens qu'ils constituent la première étude de transitions de profils d'autonomie, pour des profils utilisables en clinique. Ils fournissent néanmoins les premières balises sur lesquelles s'appuyer pour la planification des services de soutien à domicile aux personnes âgées en perte d'autonomie.

Ce travail concerne l'analyse structurale des liquides associés comme l'eau et les alcools et leur mélanges. Nous sondons par la Dynamique Moléculaire la micro-structure de ces liquides. A partir du calcul des fonctions de corrélations et des facteurs de structures associés, ainsi que d'un parametre d'ordre effectifs, nous proposons une vision consistente de la microhétérogénéité au sein des liquides macroscopiquement homogénes. Cette analyse nous permet de distinguer entre la micro-structure dans les liquides purs associés, de celle de micro-ségrégation dans leurs mélanges binaires, alors que le mécanisme commun est bien la liaison hydrogéne. Celle-ci structure différamment les sites partiels concernés (hydrogéne et oxygéne), tandis que les sites inertes méthyls sont purement désordonnés. Ainsi, la micro-hétérogénéité apparait comme une propriéte universelle des mélanges de liquides associés. Ce type d'ordre local n'appartient pas tout-é-fait la classe du désordre, pas plus qu'é celle de l'ordre global. Il apparait donc comme une nouvelle forme d'ordre et défie nos méthodes pour le mettre en évidence, tant du point de vue expérimental que théorique.

L'étude présentée propose des solutions aux problèmes de la détection et de la localisation de défauts dans les entraînements électriques en général, dans la boucle de courant d'un entraînement à courant continu en particulier. Les défauts considérés sont ceux de l'ensemble de puissance pris dans sa globalité, de la commande et des capteurs associés. Les méthodes de diagnostic par redondance analytique à l'aide d'observateurs, observateurs à entrées inconnues, observateur de Luenberger et observateurs généralisés sont transposées vers les applications électrotechniques et comparées. La génération robuste vis à vis des incertitudes structurées est réalisée à l'aide des deux approches temporelle et fréquentielle. Les solutions obtenues grâce à l'optimisation d'un critère fréquentiel sont également étudiées. La problématique de la réalisation de structures de détection et de localisation à l'aide de ces outils est formalisée en fonction du nombre de capteurs disponibles et du nombre de défauts affectant le système. Des procédures de synthèse sont étudiées et proposées. Les approches, après avoir été validées sur des modèles de simulation fins du procédé en défaut, sont appliquées expérimentalement.