FREITAS, Cibelly Aliny Siqueira Lima.O idoso vítima de violência: desafios do sistema de saúde para o enfrentamento do fenômeno. 2011. 189 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-02-13T12:25:44Z No. of bitstreams: 1 2011_tese_caslfreitas.pdf: 1198303 bytes, checksum: 20dad3f34bdd63f0eaaa8101742ce5fa (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-14T12:03:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_tese_caslfreitas.pdf: 1198303 bytes, checksum: 20dad3f34bdd63f0eaaa8101742ce5fa (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-14T12:03:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_tese_caslfreitas.pdf: 1198303 bytes, checksum: 20dad3f34bdd63f0eaaa8101742ce5fa (MD5) Previous issue date: 2011 / In Brazil the representativity of the age groups in the total population in 2010 is lower than that observed in 2000 for all groups aged up to 25 years, whereas the other age groups increased their participation in the last decade. This demonstrates the widening at the top of the age pyramid, where there was a participation increase relative to the population aged 65 years of more, which was 4.8% in 1991, rising to 5.9% in 2000 and reaching 7.4% in 2010 (IBGE, 2011). Demographic data shows the need for urgent changes that result in the execution of public policies for elderly care, especially those victims of violence, as this aggravation has been highlighted in the health and sickness process of this population. Facing this reality, we developed this survey with the objective of understanding the health care model of the elderly victim of violence in the Health System of Sobral, Ceara, considering the principle of integrality. For which, we performed a comprehensive study, of qualitative nature with professionals who represent the management and care segments in the health system of Sobral, Ceara, Brazil, composed of six coordinators from collegiate management, six nurses and five community health agents. The information was collected in the period from October 2010 to March 2011 by means the Hermeneutic Dialectic Circle (HDC) technique adapted by Oliveira (2007) and submitted to speech analysis. The study incorporated the principles of Bioethics according to Resolution 196/96 from the National Health Council. The results revealed that the health system in Sobral presents a care model to the elderly victim of violence that acknowledges the phenomenon and recognizes it as a reality that is intensified in the city of Sobral, Ceara, presenting the most diverse forms of ill-treatment. This care appears neglected, in the speeches from the deponents on why the system does not attend the elderly in its totality, denouncing difficulties in the operance on the Integrality principle. Considering the situational context of the elderly that suffer violence in Sobral, the health care model defended in the speeches from professionals and the directives of the Elderly Statute, National Health Policy of the Elderly and Health Pact, we observed that the policies studied are only contemplated partially, leaving, the city, a challenging task to lay the way, in the sense of providing effective and efficacious answers to the demands and needs for the health of the elderly population. / No Brasil a representatividade dos grupos etários no total da população em 2010 é menor que a observada em 2000 para todas as faixas com idade até 25 anos, ao passo que os demais grupos etários aumentaram suas participações na última década. Isso demonstra o alargamento do topo da pirâmide etária, onde houve um crescimento da participação relativa da população com 65 anos ou mais, que era de 4,8% em 1991, passando a 5,9% em 2000 e chegando a 7,4% em 2010 (IBGE, 2011). Os dados demográficos mostram a necessidade urgente de mudanças que resultem na efetivação das políticas públicas de atenção ao idoso, especialmente àquele vitima de violência, pois este agravo tem se destacado no processo saúde e adoecimento desta população. Diante dessa realidade, desenvolvemos esta pesquisa com o objetivo de compreender o modelo de atenção à saúde do idoso vítima de violência no sistema de saúde de Sobral, Ceará, considerando os princípios da integralidade. Para tanto, realizamos um estudo compreensivo, de natureza qualitativa com profissionais que representam os segmentos gestão e atenção no sistema de saúde de Sobral, Ceará, Brasil, constituindo-se de seis coordenadores da gestão colegiada, seis enfermeiros e cinco agentes comunitários de saúde. As informações foram coletadas no período de outubro/2010 a março/2011 através da técnica do Círculo Hermenêutico Dialético (CHD) adaptado por Oliveira (2007) e submetidas à análise do discurso. Esta pesquisa incorporou os princípios da Bioética, conforme Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Os resultados evidenciaram que o sistema de saúde de Sobral apresenta um modelo de atenção ao idoso vítima de violência que conhece o fenômeno e o reconhece como uma realidade que se intensifica no município de Sobral, Ceará, apresentando as mais diversas formas de maus-tratos. Esta atenção aparece negligenciada, nos discursos dos depoentes porque o sistema não atende o idoso na sua totalidade, denunciando dificuldades na operância do princípio da Integralidade. Considerando o contexto situacional do idoso que sofre violência em Sobral, o modelo de atenção à saúde impresso nos discursos dos profissionais e as diretrizes do Estatuto do Idoso, Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa e Pacto pela Saúde, observamos que as políticas estudadas são contempladas apenas parcialmente, tendo, o município, um percurso desafiador para trilhar, no sentido de dar respostas efetivas e eficazes às demandas e necessidades de saúde da população idosa.

Orientador : Prof. Dr. Rodrigo Siqueira Reis / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Educação Física. Defesa: Curitiba, 19/02/2016 / Inclui referências : f. 99-106 / Área de concentração: Exercício e esporte / Resumo: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) estão rapidamente se tornando prioridade em saúde pública no Brasil e politicas para sua prevenção e controle tem sido implementadas. Este projeto envolve uma série de estudos tendo a prática de saúde pública baseada em evidências como fundamento para a prevenção e controle das DCNT por meio da atenção primária de saúde. Desse modo, este estudo tem como objetivo analisar o uso de TDBE por Secretários Municipais de Saúde do Estado do Paraná para a prevenção de doenças crônicas não transmissíveis e promoção da atividade física. O estudo caracteriza-se como transversal, com uma metodologia quanti-qualitativa, realizado em três etapas. A primeira consistiu em realizar adaptação transcultural do instrumento em gestores de saúde dos municípios presentes nas regionais de saúde do Estado Paraná e caracterizar o perfil, barreiras e facilitadores para o uso de tomada de decisão baseada em evidências. Na segunda etapa, realizou-se uma entrevista semi-estruturada (qualitativa) a partir da revisão da literatura por meio de uma chamada telefônica com 20 presidentes das regionais de saúde, com objetivo de esclarecer as informações obtidas na primeira etapa. A terceira e última etapa foi uma entrevista telefônica (qualitativa), com 27 municípios, indicados pelos presidentes das regionais de saúde que possuíam experiências positivas e negativas para prevenção de DCNTs. Para análise dos dados da etapa 1 foi testada a distribuição de frequência absoluta e relativa das informações sociodemográficas, teste qui-quadrado para heterogeneidade e regressão Logística. Nas etapas 2 e 3 foi realizada análise de conteúdo referente as barreiras, facilitadores e processo de planejamento de programas para prevenção de DCNTs e promoção da atividade física. Os relatos foram inseridos nas categorias de análise e posteriormente quantificados. Dentre os principais achados, foi observado que o uso de TDBE está associado ao acesso de fontes de informação. Os gestores reportaram como as principais barreiras para o uso de TDBE, a falta de qualificação profissional, falta de tempo, financiamento e infraestrutura. Em relação aos facilitadores para TDBE, observou-se que o apoio da Secretaria Estadual de Saúde e Secretaria Municipal de Saúde são importantes para implementação do uso de evidências científicas. Na terceira etapa foi observado, que os gestores possuem dificuldades no processo de planejamento e desenvolvimento de programas para prevenção de DCNTs e AF. Principalmente nas fases de quantificar o problema, uso de evidências científicas e desenvolvimento de plano de ação. foi verificado o baixo uso de evidências científicas. Conclui-se que é baixo o uso de evidências cientificas na tomada de decisão para elaboração de programas de prevenção de DCNTs e promoção da atividade física. Sugere-se que os gestores ofereçam capacitação para os profissionais de saúde voltados para o uso e disseminação de evidências cientificas. Palavras-Chave: Atividade Motora, Saúde Pública, Atenção Primária de Saúde, Brasil. / Abstract: The chronic non-communicable diseases (NCDs) are fast becoming a priority in public health in Brazil and policies for their prevention and control has been implemented. This project involves a series of studies with the practice of evidence-based public health as a foundation for the prevention and control of NCDs through the primary health care. Thus, this study aims to analyze the use of TDBE for Municipal Secretaries of Paraná State Health for the prevention of chronic diseases and promoting physical activity. The study is characterized as a cross, with a quantitative and qualitative approach, carried out in three steps. The first is to conduct cross-cultural adaptation of the instrument in health managers present municipalities in regional Paraná state health and characterize the profile, barriers and facilitators to the use of evidence-based decision making. In the second stage, there was a semi-structured interview (qualitative) from the literature review through a phone call with 20 presidents of regional health, in order to clarify the information obtained in the first step. The third and final stage was a telephone interview (qualitative), with 27 municipalities, appointed by presidents of regional health that had positive and negative experiences for the prevention of NCDs. For analysis of the first stage of the data was tested the distribution of absolute and relative frequency of sociodemographic information, chi-square test for heterogeneity and Logistic regression. In steps 2 and 3 was conducted content analysis regarding the barriers, facilitators and process planning programs to prevent NCDs and promoting physical activity. The reports were entered in the categories of analysis and subsequently quantified. The reports were entered in the categories of analysis and subsequently quantified. Among the key findings, it was observed that the use of TDBE is associated with access to information sources. Managers reported as the main barriers to the use of TDBE, lack of professional qualification, lack of time, funding and infrastructure. Regarding facilitators TDBE, it was observed that the support of the Department of Health and Municipal Health are important for implementing the use of scientific evidence. In the third stage it was observed that managers have difficulties in the process of planning and development of programs for prevention of NCDs and AF. Especially in phases to quantify the problem, using scientific evidence and develop action plan. It was found low use of scientific evidence. We conclude that low is the use of scientific evidence in decision making for the development of NCD prevention programs and promoting physical activity. It is suggested that managers provide training for health professionals focused on the use and dissemination of scientific evidence. Key words: Motor activity , Public Health, Primary Health Care, Brazil

Made available in DSpace on 2016-03-29T02:06:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000477782-Texto+Parcial-0.pdf: 433723 bytes, checksum: 1fbce624d37c2a669d7ca8926a2923d6 (MD5) Previous issue date: 2016 / This study aims to analyze the work processes in health directed to comprehensive mental health care, from the Permanent Education in Health (PE) inserted in the daily work of the Network for Psychosocial Care services of Porto Alegre/RS. We approached conceptions and meanings about PE; health professionals’ perspectives regarding how and in which spaces it is possible to promote PE; description and analysis of the foundation of the Forum of the services composing the Network for Psychosocial Care in the territory of a health management district; and how PE processes reverberate in the services routine. It is a qualitative study, performed with intervention-research, using field diary as a tool to register the meetings of the Network for Psychosocial Care Forums, and assessment reports of the mental health training seminars. Besides field interventions and their registration in field diaries, we performed 24 semi-structured interviews with professionals and managers of the Network for Psychosocial Care. From the answers obtained, appraised with thematic analysis, we elaborated a set of data regarding conceptions and meanings about PE; in which spaces and how it is produced; and hoe PE reverberates in health services routine. We highlight, as results of this study, improvement of work processes, higher technical knowledge, increase in dialogues, and interaction between different professionals and services, besides pointing to resistances to change processes. We conclude that this study refers to the need of an increasing investment in PE spaces in the daily work with health, favoring the questioning and critic reflection on health care practices. We notices that PE is a process and an unfolding, as it is always moving, leading us to revisit practices and knowledge in health, pointing to how much it is possible to do make it different, joining previous experiences to the ones acquired in the relationship with the people who share working with health routines. / Este estudo tem como objetivo analisar os processos de trabalho em saúde voltados para o cuidado integral em saúde mental, a partir da Educação Permanente em Saúde (EP) inserida no cotidiano de trabalho dos serviços da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) de Porto Alegre/RS. Foram abordadas as concepções e sentidos acerca da EP; a perspectiva de profissionais de saúde no que diz respeito a como e em quais espaços é possível promover EP; descrever e analisar a constituição do Fórum dos serviços que compõem a RAPS no território de uma gerência distrital de saúde; e, como os processos de EP reverberam no cotidiano dos serviços. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado através de pesquisa-intervenção, para o qual foi utilizado o diário de campo como instrumento de registros dos encontros dos Fóruns da Rede de Atenção Psicossocial (FRAPS) e os relatórios de avaliação de seminários de capacitação em saúde mental. Além das intervenções em campo e de seu registro através de diário de campo, foram realizadas 24 entrevistas semiestruturadas com profissionais e gestores da RAPS. A partir das respostas obtidas, apreciadas à luz da análise temática, foi possível elaborar um conjunto de dados que dizem respeito a concepções de sentidos sobre EP; em que espaços e como se produz EP; e, como a EP reverbera no cotidiano dos serviços de saúde. Destaca-se como resultados desse estudo, a qualificação dos processos de trabalho, maior conhecimento técnico, ampliação do diálogo e da interface entre os diferentes profissionais e serviços, além de apontar resistências aos processos de mudanças. Pode-se concluir que o estudo remete para a necessidade de investimento em espaços de EP no cotidiano de trabalho em saúde, favorecendo a problematização e a reflexão crítica sobre as práticas de cuidado em saúde. Constata-se que a EP se configura como processo e desdobramentos por estar sempre em movimento, levando os profissionais a revisitar fazeres e saberes em saúde, indicando o quanto é possível fazer diferente, agregando experiências prévias às que serão adquiridas na relação com os demais que compartilham o cotidiano do trabalho em saúde.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:09:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000434608-Texto+Completo-0.pdf: 1312038 bytes, checksum: 24b601093ac260ae3d14921e9bace492 (MD5) Previous issue date: 2011 / The integrality and the work of the social worker in the Family Health Strategy is the core theme of this doctoral dissertation, whose objective is to examine how the work of the social worker can contribute to ensure the full health, in order to give visibility to the importance of including this professional in the basic FHS teams. Thus, a qualitative research was conducted, consisting of a case study, in which the critical-dialectical method was applied. The contradictions between what is predicted in the HUS (Health Unique System) and the way it materializes in the FHSs are examined, in order to point out the social workers‘ professional contributions to this strategy, their basic teams and their users. The research subjects were social workers that participate in the FHS, coordinators, team members and users of the FHS, in the 6th Health Coordinating of the State of Rio Grande do Sul. In order to do that, semi-structured interviews were conducted, whose instrument comprised open and closed questions; it was also applied the focus group technique, which was guided by a script. The data was analyzed through Bardin‘s"content analysis" technique. The results of this analysis show that the work of social workers in the occupational social space of the FHSs is permeated by the contradictory relations between projects that compete in the health field: the project of the Health Reform and the private project, resulting from the political projects in dispute in the Brazilian society . From this study, the thesis presented is the condition to materialize the integrality, considering the whole system of social protection, in which the HUS and their respective principles and guidelines.In this perspective, the social worker can contribute significantly, when he/she is part of the basic team in the articulation of different social policies, in the apprehension of the social reality of the users, considering the broad concept of health and the deciphering of the social question expressions. / A integralidade e o trabalho do assistente social na Estratégia Saúde da Família é a questão central da presente tese, que teve como objetivo analisar de que forma o trabalho do assistente social pode contribuir para a garantia da integralidade em saúde a fim de dar visibilidade à importância da inserção deste profissional nas equipes básicas da ESF. Desta forma, realizou-se uma pesquisa qualitativa, caracterizada como um estudo de caso, orientado pelo método dialético-crítico. Buscou-se desvendar as contradições entre o que está previsto no SUS e como se materializa nas ESFs, com vista a apontar as contribuições profissionais do assistente social para essa estratégia, sua equipe básica e seus usuários. Os sujeitos de pesquisa foram assistentes sociais que participam da ESF, coordenadores, equipes e usuários da ESF, da 6ª Coordenadoria de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul. Para tanto, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, que tiveram como instrumento os formulários com questões abertas e fechadas; outra técnica utilizada foi o grupo focal, norteado por um roteiro. O material foi analisado a partir da técnica de"análise de conteúdo" de Bardin. Os resultados dessa análise evidenciam que o trabalho do assistente social no espaço sócio ocupacional das ESF é permeado pelas relações contraditórias entre os projetos que disputam na área da saúde: o projeto da Reforma Sanitária e o projeto privatista, resultantes dos projetos políticos em disputa na sociedade brasileira. A partir da realização deste estudo a tese que se apresenta é condição para materializar a integralidade, considerar todo o sistema de proteção social, nele o SUS e seus respectivos princípios e diretrizes.Nesta perspectiva, o assistente social pode contribuir significativamente, quando for elemento constitutivo da equipe básica, na articulação das diferentes políticas sociais, na apreensão da realidade social dos usuários, partindo do conceito ampliado de saúde e no deciframento das expressões da questão social.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:44:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438729-Texto+Completo-0.pdf: 915639 bytes, checksum: 064694b05293258b7109e5fb99a2b1dc (MD5) Previous issue date: 2012 / The work adresses the process of psychiatric reform in Rio Grande do Sul. It focuses in the psychiatric counter-reform, with the return to the hospital-centered model – centered on internation and on care in general hospitals – to the mental health policies in place of the psychosocial model, based on outpatient and community treatment. It seeks to scan the conflicts, the disputes, the resources used by the groups, the main types of capital in the field, the current configuration, the participation of those involved in public debates and your main strategies and mechanisms of action. It emphasizes the formation of alliances and coalitions in the field of mental health in Rio Grande do Sul. The analysis focuses on groups that resist to the psychiatric reform, topic that remains largely untouched by the academic literature, examines their relationships and their role in the political arena in mental health. The empirical research, that has supported the work, was done from the observation of public debates and events on mental health, interviews with the agents in the field and from the reading of minutes of meetings, newspapers, blogs, theses and dissertations on the subject. We conclude that the model of mental health care for psychosocial base has been losing ground in public policy in recent years for the hospital-centered model, which has established itself as the dominant paradigm in the field of mental health mainly from the crack epidemic. / O trabalho aborda processo de reforma psiquiátrica no Rio Grande do Sul. Focaliza a contrarreforma psiquiátrica, com o retorno de um modelo hospitalocêntrico – centrado na internação e no atendimento em hospitais gerais – às políticas públicas de atenção à saúde mental em detrimento do modelo psicossocial, que é baseado no atendimento ambulatorial e comunitário. Procura mapear os conflitos, as disputas, os recursos utilizados pelos grupos, os principais tipos de capital valorizados no campo, a atual configuração, a participação dos envolvidos nos debates públicos e suas principais estratégias e mecanismos de ação. Salienta a formação de alianças e coalizões no campo da saúde mental no Rio Grande do Sul. Foca a análise nos grupos que resistem à reforma psiquiátrica, tema de pesquisa que permanece praticamente intocado pela literatura acadêmica, examina suas relações e sua atuação na arena política em saúde mental. A pesquisa empírica que deu suporte ao trabalho foi feita a partir da observação de debates públicos e eventos na área da saúde mental, de entrevistas realizadas com agentes no campo e da leitura de atas de reuniões, jornais, blogs, teses e dissertações sobre o assunto. Conclui que o modelo de atenção à saúde mental de base psicossocial vem perdendo espaço nas políticas públicas nos últimos anos para o modelo hospitalocêntrico, que se consolidou como o paradigma dominante no campo da saúde mental principalmente a partir da epidemia de crack.

Submitted by Etelvina Domingos (etelvina.domingos@ufpe.br) on 2015-04-10T19:53:11Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Silvia Carréra Austregésilo.pdf: 1225710 bytes, checksum: b32fe56e4f6964a8e7840ac5b46e4c86 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T19:53:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Silvia Carréra Austregésilo.pdf: 1225710 bytes, checksum: b32fe56e4f6964a8e7840ac5b46e4c86 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-02-27 / A Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) destaca em seu texto, diretrizes para uma reorganização da atenção em saúde bucal em todos os níveis de atenção, tendo o conceito da integralidade como um de seus princípios. Considerando que os serviços de urgência odontológica também compõem a rede de referência e contra-referência, interagindo na intersecção do atendimento primário, secundário e terciário, a presente pesquisa visou descrever a interface entre a atenção primária à saúde (APS), particularmente da Estratégia de Saúde da Família, e a atenção secundária em saúde bucal, utilizando-se dos Serviços Odontológicos de Urgência (SOU), no município do Recife. Trata-se de um estudo de caso qualitativo, exploratório e descritivo. A coleta de dados se deu a partir da realização de entrevistas semi-estruturadas. Foi utilizada a análise clássica do ALCESTE a partir do Dendograma de Classificação Hierárquica Descendente, permitindo compreender as expressões e cada uma das palavras pronunciadas pelos profissionais de odontologia, analisando-as a partir de seus lugares e inserções sociais. Evidenciamos uma frágil integração e pouca resolutividade entre os níveis de atenção, apresentando uma rede parcialmente desconectada. Indubitavelmente os problemas com a interface entre a atenção primária e serviços de urgência em saúde bucal são múltiplos e complexos. As soluções individuais possuem baixa efetividade, sendo estas complexas em sua operacionalização.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:16:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo6544_1.pdf: 1355975 bytes, checksum: 71da4ec4dab05d32569ddad02f2572c5 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Esta dissertação discute o modelo de atenção à saúde iniciado nos anos 1990, após a Constituição de 1988 com a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS), o Programa Saúde da Família (PSF), implantado pelo Ministério da Saúde em 1994, que integra o primeiro nível de atenção à saúde. Tem por objetivo geral desenvolver uma análise o objetivo geral deste estudo é analisar as contradições do modelo de atenção à saúde, a partir da implementação da Estratégia Saúde da Família. Os específicos são: 1) descrever a implantação da Estratégia Saúde da Família no município de Campina Grande; 2) identificar as contradições no processo de construção do modelo de atenção à saúde no município; 3) analisar as mudanças que ocorrem na saúde mediante a implantação da ESF em Campina Grande/PB. A pesquisa é ancorada na abordagem qualitativa, utilizou-se de base bibliográfica e documental. Para a análise dos dados, fez uso da técnica de Análise de Conteúdo. O desenvolvimento da pesquisa ora apresentada possibilitou a sistematização de análises acerca da estratégia no município campinense no atual contexto. Destarte, este estudo mostrou que, apesar da Saúde da Família ser assumida pelas gestões como estratégia prioritária para a reorientação dos serviços, sua ampliação não significou mudança da atenção à saúde no município, já que não houve o respaldo dos serviços nos demais níveis de complexidade. Tal fato é percebido como decorrente do ideário neoliberal que, ao mercantilizar também o setor da saúde, focaliza as ações (para a atenção básica) à população mais pobre em detrimento do fortalecimento da universalização do SUS, o que faz deste um sistema híbrido

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:45:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5292.pdf: 1619775 bytes, checksum: 25e45b661746d5ad743829e1b3f598eb (MD5) Previous issue date: 2013-04-26 / This study had the objective to discourse about the integrality of Sao Carlos-SP county care network, from the experience of a person with cancer, by means of a case study. From the narrative of subject's focal it has been done the triangulation of respective findings interviewing other two people identified as strategic for reaching mentioned objective, therefore appointed as units of analysis of subject s focal. It has been detected that local Health Care System of São Carlos-SP is under a transition process seeking for a model that proposes expanded and integral care for everyone without distinction. This system currently is overloaded and slow, facing attendance quality problems and discomfort of management responsible, care employees personal and health care system user. In order to overcome these problems, it will be necessary investment on Family Strategic Health program, practice of attendance humanization and health care professional qualification. It will also be necessary to increase the installed capacity, qualify the regulation strategic, improve the communication between management and attendance professionals, organize a care network oriented by care lines and agree on Health System building process with users and professional team. / Este estudo teve como objetivo discorrer sobre a integralidade do cuidado na rede de saúde de São Carlos, SP, a partir da experiência de uma pessoa com câncer, por meio de um estudo de caso. A partir da narrativa do sujeito focal, fez-se a triangulação dos respectivos achados entrevistando-se em profundidade outros dois sujeitos identificados como estratégicos para o alcance do citado objetivo; portanto, apontados como unidades de análise pelo sujeito focal. Detectou-se que o Sistema local de Saúde de São Carlos, SP, encontra-se num processo de transição em direção a um modelo que propõe cuidado ampliado e integral a todas as pessoas indistintamente. Neste momento está sobrecarregado e lento, enfrentando problemas de qualidade assistencial e de desconforto por parte da gestão, de quem trabalha na rede de cuidados e do usuário do sistema de saúde. Para superar esses problemas precisará investir na Estratégia de Saúde da Família, nas práticas de humanização da assistência e na qualificação dos profissionais de cuidado à saúde. Terá ainda que ampliar sua capacidade instalada, qualificar as estratégias de regulação, melhorar a comunicação entre a gestão e os profissionais da assistência, estruturar uma rede assistencial orientada por linhas de cuidado e pactuar o processo de construção do Sistema de Saúde com seus usuários e sua equipe de profissionais.

Orientador: Maria da Graça Garcia Andrade / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T16:47:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Peroni_FabianadaMotaAlmeida_D.pdf: 3342965 bytes, checksum: 2fa1b0834d1de5e17a1418997e1b05c2 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A organização de redes de atenção à saúde apresenta-se como uma estratégia para o alcance da integralidade, favorecendo a superação da fragmentação da assistência, tendo como foco as necessidades dos usuários. O estudo de itinerários terapêuticos tem sido utilizado para compreender o modo como se organizam e funcionam as redes de atenção à saúde, interrogando-as a partir das trajetórias de usuários na busca por cuidado. Nesta direção, a presente pesquisa teve por objetivo analisar a integralidade do cuidado à pacientes com câncer em dois municípios da macrorregião de Campinas, SP, sob a perspectiva do trabalho em rede na atenção à saúde. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, que utilizou como principal estratégia metodológica o itinerário terapêutico de usuários com câncer. A reconstituição dos itinerários envolveu a realização de entrevistas em profundidade com pacientes com câncer de mama e próstata, anotações em diário de campo e consulta aos prontuários dos serviços de saúde, conformando o material empírico central a partir do qual foram construídas oito narrativas que expressam a experiência de busca por cuidado. Tendo em vista a necessidade de se considerar na análise dos itinerários o contexto loco-regional e a política de atenção em oncologia, foram também realizadas entrevistas com gestores e técnicos municipais, estaduais e federais, gerentes de serviços oncológicos e profissionais de saúde envolvidos na assistência a pacientes com câncer. À luz do referencial teórico utilizado, as categorias analíticas compreenderam o acesso ao cuidado, o vínculo usuário-equipe e a comunicação entre profissionais e serviços de saúde. A análise mostrou dificuldades para acesso a diagnóstico e tratamento vivenciadas pelos pacientes, ausência de comunicação efetiva entre equipes e profissionais de saúde, dificuldades de articulação entre os serviços, centralidade do cuidado nos serviços especializados e baixa responsabilização pela continuidade da assistência nos vários pontos da rede. Os resultados apontam a necessidade de se problematizar e rever o atual modelo assistencial aos pacientes com câncer, de modo a criar dispositivos que favoreçam o trabalho comunicativo entre gestores, profissionais e usuários, a assunção de novos papéis para as redes locais de saúde e o compartilhamento de responsabilidades e compromissos entre os diferentes pontos da rede no sentido da co-gestão da integralidade do cuidado. A organização de redes de atenção à saúde apresenta-se como uma estratégia para o alcance da integralidade, favorecendo a superação da fragmentação da assistência, tendo como foco as necessidades dos usuários. O estudo de itinerários terapêuticos tem sido utilizado para compreender o modo como se organizam e funcionam as redes de atenção à saúde, interrogando-as a partir das trajetórias de usuários na busca por cuidado. Nesta direção, a presente pesquisa teve por objetivo analisar a integralidade do cuidado à pacientes com câncer em dois municípios da macrorregião de Campinas, SP, sob a perspectiva do trabalho em rede na atenção à saúde. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, que utilizou como principal estratégia metodológica o itinerário terapêutico de usuários com câncer. A reconstituição dos itinerários envolveu a realização de entrevistas em profundidade com pacientes com câncer de mama e próstata, anotações em diário de campo e consulta aos prontuários dos serviços de saúde, conformando o material empírico central a partir do qual foram construídas oito narrativas que expressam a experiência de busca por cuidado. Tendo em vista a necessidade de se considerar na análise dos itinerários o contexto loco-regional e a política de atenção em oncologia, foram também realizadas entrevistas com gestores e técnicos municipais, estaduais e federais, gerentes de serviços oncológicos e profissionais de saúde envolvidos na assistência a pacientes com câncer. À luz do referencial teórico utilizado, as categorias analíticas compreenderam o acesso ao cuidado, o vínculo usuário-equipe e a comunicação entre profissionais e serviços de saúde. A análise mostrou dificuldades para acesso a diagnóstico e tratamento vivenciadas pelos pacientes, ausência de comunicação efetiva entre equipes e profissionais de saúde, dificuldades de articulação entre os serviços, centralidade do cuidado nos serviços especializados e baixa responsabilização pela continuidade da assistência nos vários pontos da rede. Os resultados apontam a necessidade de se problematizar e rever o atual modelo assistencial aos pacientes com câncer, de modo a criar dispositivos que favoreçam o trabalho comunicativo entre gestores, profissionais e usuários, a assunção de novos papéis para as redes locais de saúde e o compartilhamento de responsabilidades e compromissos entre os diferentes pontos da rede no sentido da co-gestão da integralidade do cuidado / Abstract: The organization of healthcare network is presented as a strategy to achieve completeness, which favors the overcoming of care fragmentation, and focuses on the needs of users. The study of therapeutic itineraries has been used to understand how the healthcare networks organize and operate, interrogating them from the users trajectories in the search for care. Following this direction, the present study aimed to analyze the comprehensive care of patients with cancer in two counties in the macro-region of Campinas, SP, under the perspective of the health care network. This is a qualitative research which used the therapeutic itinerary of users with cancer as its main methodological strategy. The reconstitution of the itineraries involved conducting in-depth interviews with breast cancer and prostate cancer patients, daily field notes and medical records of health services, assembling, then, the central empirical material from which eight narratives expressing the experience of seeking care were constructed. Given the need to consider, in the analysis of the itineraries, the locoregional context and the oncology policy attention, interviews were conducted involving municipal, state and federal administrators, technicians, cancer service managers and health professionals involved in the care of cancer patients. In light of the theoretical framework used, the analytical categories comprehended the access to care, the staff-user relationship and the communication among professionals and health service workers. The analysis showed the difficulties patients faced to get access to diagnosis and treatment, lack of effective communication between teams and health professionals, difficulties of service coordination, centrality of care in specialized services and low accountability for continuity of care in various points of the health network. The results indicate the need to discuss and review the current model of cancer care in order to create devices that support the communicative work between managers, professionals and users, the assumption of new health networks roles and, lastly, the sharing of responsibilities and commitments in different areas of the network leading towards co-management of comprehensive care / Doutorado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Doutora em Saúde Coletiva

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2012-06-05T19:25:39Z No. of bitstreams: 1 Ana Márcia Fontes Novais. A popularização de ciência enfocando as enteroparasitoses para promoção à saúde - CPqGM - Dissertação de Mestrado - 2009.pdf: 3286708 bytes, checksum: 9c4e6e31c5228b53a0189c1ac3fc714e (MD5) / Made available in DSpace on 2012-06-05T19:25:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Márcia Fontes Novais. A popularização de ciência enfocando as enteroparasitoses para promoção à saúde - CPqGM - Dissertação de Mestrado - 2009.pdf: 3286708 bytes, checksum: 9c4e6e31c5228b53a0189c1ac3fc714e (MD5) Previous issue date: 2009 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, Bahia, Brasil / As doenças infecto-parasitárias estão entre as principais causas de morbidade e mortalidade em muitos países, incluindo o Brasil. Muitas destas nosologias atingem majoritariamente jovens em idade escolar, os quais podem ter desenvolvimento físico e cognitivo comprometidos. Existe premente demanda de desenvolvimento de estratégias profiláticas adequadas à realidade sócio-econômica de cada comunidade. Objetivos: Verificar o índice de enteroparasitoses dos alunos de duas escolas públicas, de pontos distintos da cidade de Salvador-Ba e avaliar os níveis de conhecimento dessas populações, sobre as enteroparasitoses, tratar esses alunos e orientá-los na prevenção dessas doenças. Métodos: Estudo descritivo, dividido em quatro etapas. Foram autoaplicados 800 questionários na primeira etapa e 347 na quarta, na segunda 313 alunos participaram dos exames coproparasitológico e na terceira foram realizadas intervenções educativas, com isso todos os alunos matriculados nas escolas em estudo poderiam participar; local de estudo foi Escola de Aplicação do Instituto Anísio Teixeira (EAIAT), situada no Distrito Sanitário (DS) de Pau da Lima, participando os alunos da 5ª a 8ª série do ensino fundamental, do turno matutino e Colégio Estadual Raymundo Matta (CERM), situada no DS do Subúrbio Ferroviário, para as mesmas séries, porém nos turnos matutino e vespertino. Resultados: nos exames coproparasitológicos, dos 141 alunos da EAIAT, o índice de parasitose foi 31,20%, com destaque para Entamoeba histolytica/dispar 7,1%, Ascaris lumbricoides 5% e Trichuris trichiura 3,5% e dos 172 alunos no CERM, o índice foi 50,58%, destacando Ascaris lumbricoides 8%, Entamoeba histolytica/dispar 7,2% e Trichuris trichiura 3,6%, revelando uma alta prevalência. Nos questionários auto-aplicados, houve um predomínio de alunos do sexo feminino; com faixa etária compreendida entre 9 e 19 anos. Conclusão: Encontrado alto índice de enteroparasitoses; pouco conhecimento dos alunos sobre o tema. Ao tratar da importância da educação na redução de riscos de contrair doenças, não conseguindo, estabelecer de forma efetiva, o papel da escola enquanto unidade de educação para a saúde e prevenção de doenças e agravos.Existe, portanto, necessidade das escolas revisarem o conteúdo programático, abordando temas voltados para a saúde, assim como, associar no trabalho a teoria com a prática, apontando para a demanda de trabalhos práticos articulados com as unidades de saúde, considerando os DSs, nos quais as escolas se encontram inseridas, estabelecendo uma relação entre o contexto do qual o aluno faz parte e os conteúdos pedagógicos, afim de que os mesmos sejam orientados e informados quanto ao papel dos diversos atores na promoção à saúde coletiva. / The infectious-parasitic diseases are among the main causes of mortality and morbidity in many countries, including Brazil. Several of such nosologies reach mostly young school-aged people, which may undergo handicapped physical and mental development. There is a great need of new prevention strategies that fit the social and economical reality of each community. Objective: To determine the index of intestinal parasitic diseases among the population of two public schools from distinct points of the city of Salvador-Ba and to evaluate the level of knowledge of this population on these parasitic diseases, to treat them and convey prevention strategies. Methods: Descriptive study, sample of convenience. 800 questionnaires in first stage and 347 in fourth were answered by the students, in the Instituto Anísio Teixeira Application School (EAIAT), situated in the Sanitary District (SD) of Pau da Lima, for the students from 5ª to 8ª grades of basic education, in the matinal period and Raymundo Matta State school (CERM), situated in the SD of the Subúrbio Ferroviário, for the same grades, however in the morning and afternoon periods. In the second stage, educative interventions were accomplished and in the third, performing of stool exams, of 141 students of the EAIAT and 172, of the CERM. Results: The level of intestinal parasitic diseases in EAIAT was 31,20%, with predominance of Entamoeba histolytica/dispar 7,1%, Ascaris lumbricoides 5% and Trichuris trichiura 3,5% and in CERM, the level was 50,28%, emphasizing Ascaris lumbricoides 8%, Entamoeba histolytica/dispar 7,2% and Trichuris trichiura 3,6%, showing a low prevalence. In the questionnaires, we observed a predominance of female students; with ages ranging from 9 to 19 years old. These students had demonstrated little knowledge about the issue discussed, particularly whenever risk reduction was discussed. They did no recognize the role of the school in education for health promotion and disease prevention. Conclusion: Although high prevalences of intestinal parasitic diseases were observed, presumably because of methodological limitations in the study, we notice the requirement of revision the school programs, approaching health subjects, associating the theoretical framework with the quotidian life, analyzing the needs of practical works joined with the health centers, considering the SD in which the schools are included, establishing a relationship between environment where the students are included and the pedagogic issues, so that the students will be able to identify the roles of different “actors” in the promotion of public health.