O uso de crack por mulheres, principalmente durante a gestação, é considerado um problema de saúde pública no Brasil. Diante dessa conjuntura, interessounos compreender como as práticas de saúde direcionadas às gestantes que usam crack são atravessadas por princípios e escolhas produzidos culturalmente. Sendo assim, o objetivo geral desta pesquisa é analisar como a economia moral opera nas cenas de cuidado em relação à atenção a gestantes que fazem uso de crack. Utilizamos como operador conceitual central a noção de economia moral, do modo como foi desenvolvida por Didier Fassin. Esse conceito auxilia na compreensão dos valores e lógicas de legitimidade acionadas na relação de profissionais da saúde com as gestantes, que conformam os tratamentos direcionados às vidas. Tratase de uma pesquisa etnográfica desenvolvida em dois serviços de saúde no Estado do Rio Grande do Sul, que se propõem a atender gestantes que usam crack: um Consultório na Rua e uma Unidade de Internação Psiquiátrica em um Hospital Materno Infantil. O corpus analítico configurase a partir de observaçõesparticipantes no cotidiano dos serviços, relatos em diário de campo, análise de prontuários e de entrevistas com profissionais. Assim, percebemos que a economia moral opera, neste campo, sustentada, principalmente, nas concepções dos/as profissionais sobre maternidade e sobre drogas, construídas na interação entre as lógicas de modelos de atenção, valores compartilhados pelas equipes de saúde, formação profissional e experiências pessoais. A legitimidade conferida às vidas conforma práticas nos serviços direcionadas às gestantes, como as propostas terapêuticas, as escolhas reprodutivas, a avaliação das condições de maternidade e o maior ou menor investimento na relação da mulher com seu/sua filho/a. / The use of crack cocaine by women, especially pregnant women, is considered a public health issue in Brazil. Facing this conjuncture made us interested in understanding how health practices directed toward crack users who are pregnant are crossed with principles and choices that are culturally produced. This way, the main goal of this research is to analyze how the moral economy operates in relation to caretaking of pregnant women who use crack. As the central conceptual operator the notion of moral economy was used, as it was developed by Didier Fassin. This concept helps to understand the values and the logic of legitimacy triggered in the relationships of health professionals with the pregnant women who conform to the treatments directed towards life. This research dealt with an ethnographic research developed in two health service providers from the state of Rio Grande do Sul which propose to take in pregnant women who are crack users: one Clinic in the Street, and another psychiatric unit for hospitalization in a MaternalInfant Hospital. The analytical corpus was formed from participant observations of the daily services, accounts of field journals, analysis of health records and interviews with the professionals. With this, it was perceived that the moral economy operates in this field, supported especially in the conceptions of the professionals about maternity and drugs, built up on the interaction between the logic of the models caretaking, values shared by the health staff, professional background, and personal experiences. The legitimacy conferred to life is in conformity with the practices delivered in the services directed towards the pregnant women, such as the therapeutic proposals, reproductive choices, the evaluation of the conditions of maternity, and the more or less investment in the relationship of the women with her child.

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:43:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000039.pdf: 1590710 bytes, checksum: 490e33ff0f8051c6fca2e90f20e41b2f (MD5) Previous issue date: 2008 / O presente estudo, de caráter qualitativo, busca analisar a pertinência da Casa do Meio do Caminho (CMC), como um serviço importante na composição da Rede de Atenção Integral à Saúde aos Usuários de Álcool, Fumo e Outras Drogas de Recife, à luz da reflexão sobre um dos princípios norteadores do Sistema Único de Saúde - SUS: a Integralidade. Foram levadas em consideração as categorias de análise: a Integralidade Focal, na qual consideram-se o menu de programas do serviço de saúde, a originalidade da proposta, a composição e as relações interpessoais entre a equipe multidisciplinar da CMC; e a Integralidade Ampla, na qual observam-se a intersetorialidade, a inserção do serviço na rede de atenção, o quantitativo das Casas e perfil da demanda, os fluxos referência e contra-referência e a descrição geral das Casas, com suas peculiaridades. Trata-se de um estudo que utilizou o método da avaliação de processo, que objetiva a compreensão de como a política e/ou o programa está implementado. A coleta de dados foi por meio de entrevistas semi-estruturadas, observação direta, diário de campo e análise documental. Assim, foi possível compreender as concepções que fundamentaram a criação das CMC, bem como os sentidos e significados atribuídos ao princípio da Integralidade pelos profissionais, especialistas, gestores e usuários. Acredita-se que a avaliação desse serviço contribuirá para a implementação do mesmo, que por ser recente, ainda encontra-se em processo de construção. Como conclusões destacam-se: a pertinência da CMC, como um espaço importante que contribui para a atenção integral e amplia a Política de Saúde Mental junto à população usuária de álcool e drogas, a atuação do Acompanhante Terapêutico, como um novo e importante ator para o cuidado e a atenção a este público e que, o poder público de Recife, através da Secretaria de Saúde, oferece um serviço diferenciado de atenção aos usuários de álcool e outras drogas, anteriormente negligenciados por este setor / No entanto, observamos que há um conjunto de recomendações, visto os limites e dificuldades encontrados a partir da avaliação deste serviço. Tanto a integralidade focal quanto a integralidade ampla, carecem de uma compreensão maior por parte de técnicos e profissionais para que estes venham a ser impulsionadores da atenção e cuidado oferecidos por este serviço

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:10:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1085.pdf: 191654 bytes, checksum: f27e646dcf14e53e4cd672557b84d88e (MD5) Previous issue date: 2008 / Esta pesquisa trata de alguns elementos pouco abordados na agenda política brasileira da saúde no campo da descentralização e regionalização: da reconfiguração dos espaços urbanos e seu impacto deletério no modo de viver dos grandes centros e regiões metropolitanas; e da diluição de fronteiras formais e federativas nesses territórios, seja nos aspectos produtivos ou no acesso a serviços públicos.Há uma tensão na conformação institucional do SUS, entre a ênfase no poder local e na esfera municipal, a necessidade de se afirmar uma boa performance do sistema, e a oferta e acesso aos serviços com integralidade das ações. A regionalização, sendofortemente condicionada pelo sistema político e de organização do Estado brasileiro, não é exercida plenamente, se apoiando em formalismos ou experiências incipientes. O estudo analisou como tais desafios têm sido enfrentados no setor saúde. Verificou-seque a agenda política da saúde ainda não incorporou de forma adequada a questão dos grandes centros urbanos no seu desenho de organização da atenção, no seu modelo de financiamento, e mesmo na relativização conceitual dos princípios de regionalização ehierarquização para com tal problemática. Os resultados são apresentados na forma de dois artigos, complementares e articulados.O primeiro artigo discute a temática da configuração do território metropolitano e dos grandes centros urbanos, e de seus impactos no campo das políticas públicas, com foco na organização e gestão de sistemas de saúde. Analisamos a produção discursiva edocumental dos atores e arenas que debatem o SUS no nível federal, utilizando a formulação teórica de Matus sobre as disposições estratégicas das representações governamentais e sociais. / O segundo artigo aborda o tema específico dos desafios postos à organização da atenção à saúde frente às regiões metropolitanas, através daanálise da produção científica, documental e discursiva sobre a formulação e implementação de políticas de corte regional e metropolitano.

Made available in DSpace on 2015-06-08T13:58:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 33.pdf: 3611007 bytes, checksum: 67ca3ed7a44589f0d6aedf322f8e5690 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf) tem como objetivo aumentar a abrangência e o escopo das ações da Estratégia de Saúde da Família. Este núcleo reúne profissionais de diferentes categorias que devem atuar em parceria com a saúde da família. A produção do cuidado pelo Nasf é um objeto bastante complexo e compreender como se organiza e desenvolve-se seu processo de trabalho é relevante para o planejamento de sistemas de saúde mais integrais e resolutivos. O estudo tem como objetivo analisar a organização e o desenvolvimento da atenção à saúde pelo Nasf. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que realizou uma análise a partir de múltiplos casos nos municípios de Camaragibe, Olinda e Recife - participaram da pesquisa gestores e equipes Nasfs. Documentos, entrevistas e grupos focais foram utilizados como fontes de dados e a condensação de significados, conforme Kvale, e o fluxograma descritor foram definidos como técnica de análise. Os resultados apontam que a variabilidade de contexto permitiu que cada gestão municipal direcionasse a forma de organização da atenção à saúde pelo Nasf. A indefinição do objeto de trabalho e a precariedade das condições de trabalho dificultam a organização do processo de trabalho do Nasf baseado nas diretrizes de: integralidade, interdisciplinaridade, territorialidade e vínculo. A articulação em rede de saúde e a forma como os Nasfs organizam e desenvolvem o seu processo de trabalho apontam para três tipos de configurações: Nasf matricial, Nasf Semi-Matricial e Nasf Assistecial-curativista. Conclui-se que existe, nos três municípios, uma proposta recente, frágil e que, apesar de ter potencialidades, é permeada por conflitos, contestações e incertezas. As informações obtidas podem subsidiar o planejamento e a execução de ações que busquem romper com vários conceitos hegemônicos norteadores da atuação dos profissionais de saúde e construir a possibilidade de atuar na atenção básica de forma interdisciplinar

Made available in DSpace on 2016-02-26T13:26:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 14.pdf: 1294656 bytes, checksum: 5f08f6364a68c12ce8c23bd5fa36ee00 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / O cuidado integrado é um modelo alternativo ao vigente que pode contribuir para melhoria da qualidade de vida, principalmente dos idosos portadores de doenças crônicas. Esta tese de doutorado, dividida em duas partes, discute as raízes deste modelo e aponta, em uma revisão sistemática, como o modelo é praticado na atualidade e os indicadores de desempenho mais utilizados. Na segunda parte, demostra os resultados de um modelo de cuidado integrado praticado na cidade do Rio de Janeiro e discute as barreiras que dificultam a expansão do modelo no sistema de saúde suplementar privado do Brasil. Dentre os benefícios do modelo, a tese aponta a redução do número de internações. Esse é um indicador que deve ser medido, pois, indiretamente, aponta uma melhoria da condição de saúde dos idosos portadores de doenças crônicas. Verificamos também que para a expansão do modelo, há a necessidade de romper determinadas barreiras como: a falta de uniformização do nome, as lacunas metodológicas de avaliação de resultados, as lacunas existentes no planejamento estratégico das empresas direcionado aos idosos, o desenvolvimento de profissionais capacitados na área da gerontologia. Especificamente no Brasil foi identificada a necessidade de maior organização normativa dos órgãos reguladores e planejamento das empresas para que o modelo seja consolidado de uma forma sustentável. / Integrated care is an alternative model, which can contribute to improving the quality of life, especially of elderly patients with chronic diseases. This doctoral thesis, divided into two parts, discusses the roots of this model and points, in a systematic review, as the model is practiced at present and the most widely used performance indicators. The second part demonstrates the results of an integrated care model practiced in the city of Rio de Janeiro and discusses the barriers to expansion of the model in the private health insurance system in Brazil. Among the benefits of the model, the thesis points out the reduction in the number of hospitalizations. This is an indicator that should be measured as indirectly demonstrates an improvement in the health status of elderly patients with chronic diseases. We also found that for the expansion of the model, there is a need to break certain barriers such as the lack of standardization of the name, the methodological shortcomings of evaluation results, the gaps in the strategic planning of the companies targeted the elderly, the development of qualified professionals in the field of gerontology. Specifically in Brazil it has identified the need for greater regulatory organization of regulators and companies planning for the model to be consolidated in a sustainable manner. (AU)^ien

Made available in DSpace on 2016-04-15T12:54:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 360.pdf: 22272041 bytes, checksum: cb03d6a43be5370dd5d9243f9d831563 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / A saúde é um direito de todos e um dever do Estado ; portanto, constitui-se um direito social fundamental, acessível a todo e qualquer cidadão, independentemente do seu estado deliberdade. A presente pesquisa objetivou avaliar o serviço de atenção à saúde prestada aos presidiários da Unidade Prisional de João Pessoa Paraíba, enquanto direito social e foi classificada metodologicamente como Estudo de Caso de abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu entre os meses de dezembro de 2011 e agosto de 2012, através de roteiros de entrevistas, construídos exclusivamente para este fim, e contou ainda com registros complementares da pesquisadora, mediante gravação de depoimentos, após assinatura dos Termos de Consentimento Livre e Esclarecido. Para análise das informações obtidas dos presidiários e profissionais de saúde lotados naquele estabelecimento penal, utilizou-se a técnica de analise temática, com algumas adaptações. A discussão dos resultados à luz da literatura especializada, da saúde e das doutrinas jurídicas, revelou que a atenção à saúde dos presidiários, não tem sido desenvolvida de modo a atender à legislação vigente. Concorre diretamente para esse achado acadêmico o reduzido número de profissionais de saúde na equipe contratada para esse fim. Dessa maneira o Sistema Penitenciário da Paraíba não está sendo capaz de cumprir com as responsabilidades assumidas junto ao Plano Nacional de Saúde do Sistema Penitenciário, defendemos a hipótese de que, com um número quantitativamente insuficiente de profissionais de saúde incompatível com as necessidades de prevenção de doenças, promoção, tratamento e manutenção da saúde, em curto prazo,este setor do sistema prisional paraibano entrará em uma situação de colapso dos problemas identificados.

Made available in DSpace on 2016-05-11T12:52:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 159.pdf: 3095568 bytes, checksum: 35a11276d322a9d2b3bc72476e6c7306 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / O estudo tem o propósito de demonstrar o entendimento que profissionais e gestores dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf) do Distrito Federal (DF) têm sobre o Apoio Matricial (AM) para o desenvolvimento de ações de saúde voltadas para os trabalhadores, considerando sua inserção nos processos produtivos. Buscou-se conhecer as potencialidades, dificuldades e as sugestões para o desenvolvimento dessas atividades. Foram consideradas as normas e prescrições relacionadas ao atual modelo de atenção do Sistema Único de Saúde (SUS), que se fundamenta no trabalho em Redes de Atenção à Saúde (RAS), sendo a APS a porta preferencial de entrada dos usuários no sistema. A referência principal do estudo está na importância do papel atribuído ao Nasf para o desempenho das duas dimensões do AM, o suporte técnico-pedagógico e o clínico-assistencial, às equipes da APS. Esta pesquisa se justifica pela necessidade de aprofundar o alinhamento entre duas políticas públicas de saúde, a Política Nacional de Atenção Básica e a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora. Trata-se de um estudo exploratório, desenvolvido a partir da revisão da literatura, da análise documental das atividades desenvolvidas pelas equipes dos Nasf do DF descritas em Relatórios Mensais; dos registros obtidos durante a Observação Participante, das entrevistas semiestruturadas realizadas com gestores da APS do DF, do questionário aplicado aos profissionais dos Nasf e da reunião de devolução dos resultados parciais obtidos com esse instrumento. O projeto teve aprovação em dois Comitês de Ética em Pesquisa. / Foi possível identificar aspectos históricos da implantação dos Nasf no DF, condições de trabalho, relações profissionais, aspectos da organização do processo de trabalho do Nasf e demandas de apoio das equipes da AB a esses Núcleos envolvendo a Saúde do Trabalhador. Foram elaborados dois produtos para o serviço: uma proposta de Fascículo de Saúde do Trabalhador para o Caderno de Atenção Básica do Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde destinado aos Nasf e um Boletim de Saúde do Trabalhador e o desenvolvimento da APS no DF: aspectos geográficos, sociodemográficos, epidemiológico, histórico e organizacional. Limites do estudo indicam a necessidade de outras pesquisas para aprofundar o reconhecimento dos desafios e potencialidades do AM em ST realizado por Nasf. / This work aims to demonstrate the understanding that professionals and managers at Centers of Support to Family Health (CSFH) from the Federal District (FD) present on the Matrix Support (MS) to the development of healthcare actions addressed to workers, regarding their inclusion in the productive process. Potential, handicaps and suggestions were surveyed so that to develop these activities. Rules and standards concerning the present model of attention of the Unified Health System (UHS SUS) were considered and they are based in the work of Healthcare Networks (HN), given that Primary Health Care (PHC) is the preferential access of the systems users. The main reference for the study is the importance of the role assigned to CSFH in the performance of the two dimensions of MS, technical pedagogical support and medical assistential support, to the PHC. The reason to this research is the need to increase the arrangement between two health public policies, the National Policy on Basic Health and the National Policy on the Workers Healthcare. This is an exploratory study, based on literature review, on document analysis of the activities performed by the teams working for CSFH from the FD described on monthly reports; on the records obtained during the Participant Observation, by means of semi-structured interviews performed with FD PHC managers, on a question sheet addressed to the CSFH professionals and on the Meeting of Return of the partial results obtained through this tool. The project was assented by two Research Ethics Committees.^ien / It was possible to identify historical aspects of the establishment of the CSFH in the DF, aspects of the work conditions, professional relations, the CSFH organizational work process as well as demands of support of the PHC teams to these Centers dealing with the Workers Health. Two different products were prepared to the service: the proposition of a publishing on Workers Healthcare to the Journal on Basic Health of the Department of Basic Health from the Ministry of Health intended to CSFH and a text on the development of Workers Healthcare (WH) and from PHC in the DF, considering geographical, sociodemographic, epidemiological, historical and organizational aspects. The boundaries of this study imply the necessity of further researches in order to reinforce the understanding of the challenges and potentials of the MS in WH performed by CSFH. (AU)^ien

Made available in DSpace on 2016-05-31T13:41:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 179.pdf: 2022441 bytes, checksum: 35792d1c52972140f584b873cf06edff (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / O estudo discute a formação da agenda da política pública Pessoa com Deficiência. Com o lançamento do Plano Viver sem Limites, o Brasil adotou novas diretrizes políticas para a atenção para essa população por meio de ações, no âmbito da federação, de educação, inclusão social, saúde e acessibilidade. Na dissertação, são analisadas e discutidas as agendas internacionais - a Convenção de Direitos das Pessoas com Deficiência e Relatório Mundial Sobre a Deficiência.O trabalho problematiza a relação entre a formação da agenda de Saúde no território nacional com as diretrizes pactuadas no plano internacional uma vez que as agências multilaterais demandam dos países signatários respostas e o cumprimento de metas.O trabalho também descreve o Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiência Viver sem Limites (PVSL) com um recorte especial e aprofundado no setor da saúde- Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPD), nas três esferas de atenção em saúde: Atenção Primária, Média Complexidade e Atenção Hospitalar.São apresentadas duas avaliações transversais, com dados secundários das respostas subnacionais às metas 2010-2011 do Pacto pela Vida, que estabelece indicador sobre a provisão de serviços de média complexidade na área de Reabilitação Visual e uma análise da provisão de Leitos Hospitalares de Reabilitação. A dissertação conclui que no setor saúde brasileiro, apesar do respaldo do vasto arcabouço legal, as iniciativas até então implantadas em todos os níveis de atenção são fracas e incipientes diante da dimensão do problema no território nacional, reproduzindo a carência na provisão de serviços observada internacionalmente. / The study discusses the formation of the agenda of public policy Health care for People with Disabilities. With the launching of the Plan Living without Limits, Brazil has adopted new political guidelines of social protection through nationwide programs of education, social inclusion, health and accessibility.In the dissertation, are analyzed and discussed international agendas the Convention on the Rights of Persons with Disabilities and the World Report on Disability.The work addresses the problem of the relationship between the formation of the Health agenda in the national territory with the guidelines concerted in the international level, since the multilateral agencies require the signatory countries answers and the accomplishment of its goals.The study also describes the National Action Plan on the Rights of Persons with Disabilities Living Without Limits ( PVSL ) with a special depth and cutout in the health- Network of Care for People with Disabilities ( RCPD ) sector , the three levels of health care : Primary Care, Medium Complexity and Hospital Care .Two quantitative analyses are presented with secondary data of sub-national responses to the goals of the 2010-2011 Pact for Life, establishing indicator on the provision of services in the Medium Complexity of Visual Rehabilitation area and an analysis of the provision of Hospital Beds Rehabilitation. The dissertation concludes that the Brazilian health sector, despite the vast legal framework support the initiatives previously implemented in all levels of care are weak and incipient given the size of the problem in the country, reproducing the lack in the provision of services internationally observed. (AU)^ien

Ao longo do tempo, as normatizações curriculares da formação do profissional enfermeiro vêm passando por mudanças significativas. Em 2001, o Ministério da Educação aprovou as novas Diretrizes Nacionais Curriculares (DNC) para os cursos da saúde, enfatizando a adequação da formação profissional às necessidades do SUS. O estágio apresenta-se como uma estratégia pedagógica que precisa ir além da relação professor-aluno. Este estudo tem por objetivo analisar comparativamente os estágios curriculares na percepção dos acadêmicos do curso de enfermagem em duas faculdades – uma pública e uma privada – no interior de Pernambuco sob a luz das diretrizes curriculares nacionais. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo exploratório, analítico e comparativo, caracterizado como estudo de caso do estágio curricular vivenciado por graduandos no último período do curso de enfermagem em duas universidades do interior de Pernambuco: uma pública e uma privada. Os resultados apontam divergência apenas com relação à preceptoria de serviços da atenção básica, pois na experiência dos estudantes da ESSA existe uma insuficiência da preceptoria de serviço. Existe convergência quanto a insuficiências das estruturas nos três níveis de complexidade da assistência, excluído um único serviço da alta complexidade que pertence à rede privada conveniada ao SUS. Quanto à preceptoria, convergem referindo uma boa atuação dos preceptores nos estágios; quanto ao distanciamento entre a teoria e a prática; quanto à formação do enfermeiro apontando insuficiência no campo da prática, insegurança e a necessidade de dar continuidade ao processo de aprendizagem. Ainda, relatam que se sentem mais seguros para atuar na atenção básica. Considerando toda a descrição feita pelos discentes deste estudo, percebe-se uma fragilidade no processo de integração ensino-serviço. Sugerimos que as Comissões de Integração Ensino-Serviço (CIES) reflitam sobre essa realidade e lancem mão de estratégias que considerem os estágios curriculares como uma prática pedagógica essencial para formação de profissionais de enfermagem com capacidade crítica reflexiva, podendo compreender e intervir diante da multideterminação do processo saúde-doença em uma realidade social. / Over time, the curriculum standardizations of the professional training of nursing professionals are going through significant changes. In 2001, the Brazilian Ministry of Education approved new National Curriculum Guidelines (NCG) for health courses, emphasizing the adequacy of the professional training to the needs of SUS. The traineeship is shown as a pedagogical strategy that needs to go beyond the teacher-student relationship. This study aims to comparatively analyze the curriculum traineeships from the perception of students of the nursing course in two colleges – one public and one private – in the countryside of Pernambuco in the light of national curriculum guidelines. This is a qualitative study, of exploratory, analytical and comparative type, characterized as a case study of the curriculum traineeship experienced by undergraduate students in the last period of the nursing course in two universities in the countryside of Pernambuco: one public and one private. The results indicate divergence only with respect to the preceptorship of primary care services, since there is a failure of the preceptorship of service in the experience of ESSA students. There is convergence regarding the shortage of structures in the three levels of complexity of care, excluding a single service of high complexity that belongs to a private network associated with SUS. Regarding the preceptorship, they converge by referring to a good performance of preceptors during traineeships; regarding the distance between theory and practice; regarding the training of nurses by pointing failure in the practical field, insecurity and the need to give continuity to the learning process. Moreover, they report that they feel more secure to work in primary care. When considering the entire description made by the students of this research, one should perceive a weakness in the teaching/service integration process. We suggest that the Teaching-Service Integration Commissions (CIES, as per its acronym in Portuguese) reflect about this reality and make use of strategies that consider the curriculum traineeship as an essential pedagogical practice for training nursing professionals with reflexive and critical capacity, thus becoming able to understand and intervene before the multiple determination of the health-disease process in a social reality.

No processo de trabalho em equipe, mudanças sempre são difíceis, pois desarrumam modos de ser, ativar e organizar o trabalho. Na saúde, essa dificuldade também se impõe, porque envolve especialização, interdisciplinaridade, especificidades tecnológicas que se inovam continuamente, conforme o avanço da ciência. Por isso se evidencia para aquele que pensa formação na saúde e no trabalho a seguinte questão: as estratégias pedagógicas (formas de Educação Permanente) para trabalhadores especializados proporcionam mudanças na atenção à saúde? Analisar as atividades educativas (Educação em Saúde) que pretendem dar conta das mudanças no processo de trabalho em um hospital de ensino, visto que a tecnologia e os serviços prestados tendem à complexidade. Para tanto, a metodologia utilizada é um Estudo de Caso com abordagem qualitativa. Os dados foram obtidos por meio da observação participante da pesquisadora e de seus registros em diário de campo construídos durante o encontro (capacitação) dos trabalhadores do Hospital Materno-Infantil Presidente Vargas. A técnica utilizada para a coleta de dados foi a de entrevistas semi-estruturadas gravadas em áudio com 6 participantes dos respectivos encontros e profissionais atuantes no Hospital. Os dados obtidos foram analisados utilizando a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo segundo Lefévre et al. (2003). / On a team work process, changes are always difficult, because they affect the ways of being, activating and organizing the work. In the health field, this fact reechoes even more, since that covers specialization, interdisciplinary, technology specifications, which are continuously innovating, according to recent scientific researches. Therefore, to the professionals who think about the shaping in the fields of health and work, makes evidence the following question: Do the pedagogic strategies for highly specialized workers provide effective changes on the attention to health? Analyzing the effectiveness of educational activities (health education) which intend to get over the changes on the work process in a teaching hospital, seeing that the technology and the submitted services tend to the complexity, is the main point of this work. For this, the employed methodology is a Case Study, with qualitative approach. Data have been achieved by the participant observation developed by the researcher and her annotations built during the reunion between the workers of President Vargas Hospital. Data for analysis have been produced by semi-structured interviews recorder in audio with six participants of the cited meeting and active professionals of the hospital. The obtained data have been analyzed utilizing the Collective Subject Speach according to Lefévre et al. (2003).