Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-04-29T20:59:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 332962.pdf: 2762590 bytes, checksum: 3812de1e21a19cc9fbc71c1ccc1fe943 (MD5) Previous issue date: 2014 / Este estudo teve como objetivos compreender o processo de cuidar da pessoa com tuberculose por enfermeiros na atenção básica de saúde de uma capital da Região Nordeste brasileira; e construir um modelo teórico a partir da compreensão do processo de cuidar da pessoa com tuberculose sob a perspectiva dos enfermeiros da atenção básica de saúde, considerando as dimensões causais, interventoras, contextuais, das ações/interações e das consequências do fenômeno representativo desse cuidar. Delineou-se uma pesquisa qualitativa que seguiu os pressupostos metodológicos da Teoria Fundamentada nos Dados, orientada segundo Anselm Strauss e Juliet Corbin (1990, 2008), cujo cenário foi composto por oito unidades básicas de saúde, localizadas em um distrito de alta incidência de tuberculose em uma capital do Nordeste brasileiro. O estudo contou com 28 participantes, divididos em quatro grupos amostrais. O primeiro grupo amostral reuniu 19 enfermeiras que possuíam experiência no cuidado às pessoas com tuberculose. O segundo grupo amostral foi composto por duas técnicas de enfermagem, uma auxiliar de enfermagem e duas médicas, incluídas por também participarem do cuidado à pessoa com TB junto com às enfermeiras. O terceiro grupo contou com duas profissionais da vigilância epidemiológica, responsáveis pelo programa da tuberculose no distrito. O quarto, e último grupo amostral, foi formado por duas pessoas com tuberculose na fase final do tratamento. A coleta de dados ocorreu entre os meses de setembro de 2013 a fevereiro de 2014, por meio de entrevistas em profundidade, a partir da pergunta norteadora: Fale sobre o cuidado à pessoa com tuberculose. A análise dos dados foi concomitante à coleta dos mesmos, utilizando como eixo norteador a análise comparativa e o levantamento de questionamentos. Para organização e categorização dos dados, construção de diagramas e memorandos, foi utilizado, como ferramenta tecnológica, o software Atlas ti, versão 7.1.8. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina, com o Parecer no. 20637113.9.0000.0121. A análise dos dados evidenciou a categoria central representada pelo fenômeno "Cuidando da pessoa com tuberculose na atenção básica de saúde". Os resultados permitiram a construção do modelo teórico representativo desse fenômeno, o qual foi apresentado em um diagrama final integrador, que estabelece as relações existentes entre todas as categorias que permitiram a elucidação da categoria central. Neste modelo, as categorias referentes às condições causais, interventoras, contextuais, as ações/interações e as consequências deste fenômeno foram respectivamente: "Tendo compromisso com a recuperação da pessoa com tuberculose", "Revelando dificuldades no cuidado da pessoa com tuberculose", "Trabalhando com pessoas e cenários no contexto da tuberculose", "Preocupando-se com pessoas com TB e as situações advindas do processo de cuidar", "Lidando com pessoas e situações no processo de cuidar da pessoa com tuberculose", "Revelando os efeitos da adesão da pessoa com tuberculose ao cuidado e tratamento" e "Revelando as implicações do abandono da pessoa com tuberculose ao cuidado e tratamento". A partir desses resultados elaboraram-se três manuscritos que abordaram: O compromisso dos enfermeiros com o cuidado à pessoa com tuberculose; As dificuldades existentes no contexto do cuidado da pessoa com tuberculose na perspectiva dos enfermeiros na atenção básica de saúde; e As ações e interações dos enfermeiros no cuidado à pessoa com tuberculose na atenção básica. O primeiro manuscrito, cuja categoria representa a condição causal do fenômeno em estudo, destacou que as peculiaridades do cuidado demandaram um compromisso dos enfermeiros para com a pessoa com tuberculose, o qual perpassou por três componentes: o ético/profissional, o institucional/político e o social. O segundo manuscrito revelou o contexto e as condições interventoras do fenômeno, e apontou que esse contexto cria as circunstâncias para o aparecimento das dificuldades a serem trabalhadas. O terceiro manuscrito apresentou as categorias referentes às ações/interações relativas ao fenômeno, e evidenciou que, para obter efetividade no cuidado e tratamento, as ações dos enfermeiros e as maneiras de lidar com as situações decorrem de sua preocupação com a pessoa com tuberculose e com as situações que permeiam a vida dessas pessoas e o processo de cuidar, de modo que possam alcançar a cura e o restabelecimento de sua saúde. Os resultados, então, sustentam a tese de que o cuidado à pessoa com tuberculose demanda do enfermeiro um comprometimento e um envolvimento que considere, em suas práticas, o contexto de vida dessa pessoa e sua família, e que tem como limitação os cenários dos serviços de saúde, que envolvem a forma de organização da rede de atenção à saúde e as condições de trabalho onde ocorre o cuidado. Destacamos, então, que conhecer e refletir sobre a forma como vem ocorrendo o cuidado permite aosprofissionais da saúde e da enfermagem planejar e praticar modelos de cuidado que considerem aspectos relevantes para alcançar o restabelecimento da saúde e a cura da doença; permite, também, aos gestores repensar as formas como a política de saúde vem sendo elaborada e implementada.<br> / Abstract : The objectives of this study were to understand the nursing process of caring for people with tuberculosis (TB) in the primary health care network, in a capital city in the Brazilian Northeast region; and to build a theoretical model based on this understanding from the perspective of primary health care nurses, considering the causal, intervening and contextual dimensions, as well as those related to actions/interactions and the consequences of the representative phenomenon of this care. A qualitative study was designed following the methodological principles of the Grounded Theory, oriented by Anselm Strauss and Juliet Corbin (1990, 2008), and whose setting consisted of eight basic health care units located in a district with a high incidence of tuberculosis, in a capital city in the Brazilian Northeast. Study participants were 28 individuals, divided into four sample groups. The first sample group comprised 19 nurses with experience in caring for people with tuberculosis. The second sample group consisted of two nursing technicians, a nursing aide and two physicians, who were included because they also participate in the care for people with TB along with the nurses. The third group had two epidemiological surveillance professionals, who are responsible for the TB program in the district. The fourth and last sample group comprised two individuals with TB in the final stage of treatment. Data were collected between September 2013 and February 2014 by means of in-depth interviews, based on the guiding question: Tell me about the care for people with tuberculosis. Data were analyzed concomitantly to their collection, using the comparative analysis and a collection of questions as the guiding axis. The technological tool Atlas ti software, version 7.1.8, was used to organize and categorize data and to build diagrams and memos. The research proposal was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina, under protocol no. 20637113.9.0000.0121. The analysis of the collected data evidenced the central category represented by the phenomenon "Caring for people with tuberculosis in primary health care". The results allowed for the construction of a theoretical model representative of this phenomenon, which was presented in an integrating final diagram establishing therelationships existing among all the categories that enabled the elucidation of the central category. In this model, the categories regarding the causal, intervening and contextual conditions, and those related to actions/interactions and the consequences of this phenomenon were respectively: "Being committed to the recovery of people with tuberculosis", "Revealing the difficulties in the care for people with tuberculosis", "Working with people and settings in the context of tuberculosis", "Worrying about people with tuberculosis and situations resulting from the care process", "Dealing with individuals and situations in the process of caring for people with tuberculosis", "Revealing the effects of the compliance with care and treatment by people with tuberculosis" and "Revealing the implications of the abandonment of care and treatment by people with tuberculosis". Three manuscripts were developed based on these results, which approached: The commitment of nurses to the care for people with tuberculosis; The difficulties existing in the context of the care for people with tuberculosis from the perspective of primary health care nurses; and The actions and interactions of nurses in the care for people with tuberculosis in primary health care. The first manuscript, whose category represents the causal condition of the studied phenomenon, highlighted that the singularities of care demanded commitment from the nurses to people with tuberculosis, which included three components: the ethical/professional, the institutional/political and the social. The second manuscript revealed the context and the intervening conditions of the phenomenon, and pointed out that this context creates the circumstances for the emergence of the difficulties to be overcome. The third manuscript presented the categories for the actions/interactions regarding the phenomenon, and evidenced that, in order to achieve effectiveness in care and in treatment, the nurses? actions and ways of dealing with the situations result from their concern with the people with TB and the situations that permeate the life of these people and the care process, so that they can achieve cure and reestablish their health. The results, thus, support the thesis that the care for people with tuberculosis demands from nurses commitment and an involvement that considers, in their practices, the life context of these people and their families, being limited by the setting of the health services, which involves the form of organization of the health care network and the work conditions where this care is provided. It is worth highlighting, thus, that learning and reflecting on the way care has been provided allows health and nursing professionals to plan and practice care models that consider relevant aspects to achieve the reestablishmentof health and the cure of the disease. In addition, it allows administrators to rethink the way health policies have been elaborated and implemented

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-04-29T21:00:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 333011.pdf: 2551445 bytes, checksum: 37e53ed94fbd4f910b8e2020163ccfff (MD5) Previous issue date: 2014 / Esta pesquisa tem como objetivos: compreender o quotidiano dos homens pescadores e suas famílias; e identificar as interações de descuidado e cuidado adotados pelo homem e sua família em seu quotidiano, segundo a ótica familial, contribuindo para a promoção da saúde. Para tal, elegeu-se, como base teórica, as noções e Pressupostos Teóricos da Sensibilidade de Michel Maffesoli, além da Concepção Dialógica e Libertadora de Paulo Freire. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa articulada com Itinerário de Pesquisa Freireano que envolve: investigação temática, codificação/ descodificação e desvelamento crítico, permeando a coleta e análise dos dados. Realizou-se no segundo semestre de 2013, em uma comunidade de pescadores artesanais, numa ilha do sul do Brasil, com devidos cuidados éticos, de acordo coma Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP), parecer nº 447.936. Participaram como membros da família, oito mulheres com idade entre 30 e 72 anos. Foram desenvolvidas Oficinas inspiradas no Projeto Ninho e nos Círculos de Cultura, respondendo as questões norteadoras. Os resultados mostraram: como é o dia a dia: cansativo, de muito trabalho, longo, de ansiedade, mas que também pode ser tranquilo, bom, produtivo; quem é considerado como família: "os de casa", aqueles convivem, o marido; a família de sangue, o pai, mãe, filhos, sobrinhos; os de fora: quem se de bem, protege, amigo, companheiro mais presente". Como é a relação do homem com sua família: guerreiro, companheiro, complicado, mas se releva; tem atrito, mas "é de boa". O quotidiano das famílias dos homens pescadores mostra um modo de viver, ressaltando dimensões do ser homem e ser mulher, delineado pelo trabalho, que se relaciona com seu processo saúde doença. Como as mulheres da família cuidam de si para ser saudável: entrega seus dias para Deus, faz uma boa alimentação, uma caminhada, prática de esportes, pedala e dá uma volta na praia; arranca mato, "terapia da terra".14Como as mulheres cuidam de sua família para ser saudável: aconselha sobre a saúde dos filhos e do marido; se preocupa; "cuido da minha família, mas eu cuido de mim em primeiro lugar"; "" eu faço de tudo e eles não cuidam"; "" eu já cuidei muito e eles estão bem"";" "carrego tudo nas costas""; ""lavo, passo e cozinho". Como o homem de sua família cuida de si para ser saudável: o mar faz bem, vai à praia, faz tudo de bom, usa bicicleta, pedala bastante, musculação, pedala e joga futebol, usa boné e protetor, pedala bastante, joga futebol, vai para a praia e o mar. Como o homem não se cuida para ser saudável: come demais, bebe cerveja, levanta da cama e pisa no chão gelado; sai do banho quente e vai para a rua, não passa protetor, não usa boné, não usa óculos, refere que o médico inventa doença, dá desculpa de não ir para o médico; não vai no médico; e não toma a medicação direito. Como o descuido do homem, em relação à sua saúde, interfere na sua família: preocupa, demanda cuidado, "homem doente incomoda a mulher", homem pega uma gripe e fica quase morrendo", dá trabalho para mulher e filhos, traz sofrimento. Foi possível identificar a força da cultura que sequestra o cuidado do universo masculino, concentrando-o no mundo das mulheres, sobrecarregando-as, ?infantilizando-os?, podendo levar a um adoecimento. O exercício dialógico reforça a importância da grupalidade e o entrecuidado, desenvolvendo uma sensibilidade relativista, e o pensamento libertário, contribuindo para Promoção da Saúde, visto que colabora com a criação de ambientes favoráveis a saúde, reforça ação comunitária, desenvolve habilidades pessoais, podendo, assim, fomentar a reorientação dos serviços de saúde.<br> / Abstract : This research aims to understand the daily life of fishermen and their families men; and identify the interactions of careless and care adopted by the man and his family in their daily lives, according to the familial perspective, seeking to contribute to the promotion of health. For this, he was elected as a theoretical basis, the notions and Theoretical Assumptions of Sensitivity Maffesoli besides Dialogic Conception and Liberation by Paulo Freire. This is a survey of hinged Itinerary Freire Qualitative research approach that involves: thematic research, coding/decoding and critical unveiling , permeating the collection and analysis of data. Was held in the second half of 2013, in a community of fisherfolk, an island in the south of Brazil, due to ethical considerations , according coma National Committee for Ethics in Research (CONEP), certificate Nº. 447 936. Participated as members of the family, eight women aged between 30 and 65 years. Workshops with inspiration in the Project Ninho and Culture Circles were developed by answering the guiding questions. The results showed: how is the everyday: tiring, hard work, long anxiety, but can also be quiet, good, productive, who is regarded as a family, "the insiders", those living, the husband, blood family, father, mother, sons ,nephews; "outsiders": well who protects , friend, companion more present "how is the man´s relationship with his family: warrior, companion, complicated, but if falls; has friction, but "it's good " the daily life of families of fishermen men shows a way of life, emphasizing dimensions of being a man and being a woman, outlined the work that relates to your health disease process As women. family caring for you to be healthy: delivery days to your God, does good food, walking, playing sports, biking and strolling on the beach; pluck weeds, "care of the earth". How women take care of their family to be healthy: advises on the health of children and husband; cares; "take care of my family, but I take care of myself first", " I do everything and they do not16care ", " I took care of and they are very good", "carry it all back", "wash step and cook." As the man of his family cares for them to be healthy: the sea is good, go to the beach, makes everything good , uses bicycle pedals enough, bodybuilding , pedals and plays soccer , wears hat and shield, biking enough, plays football, going to the beach and the sea. As the man does not care to be healthy: eat too much, drink beer, get out of bed and step on the icy ground, out of the hot bath and go to the street, does not pass protector, uses no hat, no glasses, states that doctor invents diseases, gives excuse not to go to the doctor, do not go to the doctor, and do not take the right medication. As the carelessness of man in relation to their health, interferes with your family: care, care demand, "sick man bothers the woman", "man catches the flu and is almost dying", provides work for women and children, brings sorrow . It was possible to identify the strength of the culture that sequesters the care of the male universe, focusing on the world of women, overloading them, "patronizing" them and can lead to illness. The dialogic exercise reinforces the importance and groupality entrecuidado, developing a relativistic sensitivity, and libertarian thought, contributing to health promotion, because they collaborate with the creation of supportive environments, strengthening community action, developing personal skills, and thus, promote reorientation of health services.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-04-29T21:01:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 332925.pdf: 1181171 bytes, checksum: 88b7361eb037456ac9f08e4b510175d7 (MD5) Previous issue date: 2014 / O presente estudo teve como objetivo compreender a experiência do adoecimento e da atenção ao adoecimento na perspectiva da pessoa com doença renal crônica em diálise peritoneal. Trata-se de um estudo sociocultural com enfoque etnográfico, desenvolvido em um Serviço de Nefrologia de um hospital público, no Rio Grande do Sul, Brasil. Utilizando amostragem teórica, 20 pessoas em diálise peritoneal ambulatorial contínua foram selecionadas. Os dados foram obtidos por meio de um conjunto de técnicas, entrevistas abertas e semiestruturadas, observação participante e análise de prontuário, com a coleta de dados realizada entre abril de 2013 e junho de 2014. As entrevistas foram gravadas e transcritas, sendo complementadas com notas de campo, e incluindo também as conversas ocasionais em diferentes ambientes do serviço. As entrevistas transcritas foram organizadas e gerenciadas com o uso do Software Ethnograph V6. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas com Seres Humanos de uma universidade federal brasileira sob o número 538.882. Para a análise dos dados, realizamos a análise de conteúdo convencional. Em um primeiro momento consistiu na leitura de todos os dados oriundos das entrevistas e notas de campo repetidamente, a fim de atingir a imersão, e obter uma compreensão do todo. Posteriormente procedemos à leitura linha por linha, de cada entrevista, para compreender o que diziam os entrevistados, seus principais conceitos e temas quanto às experiências de adoecimento até a geração de códigos, que deram origem às categorias. Como resultados do processo de análise emergiram três temáticas que deram origem aos três manuscritos que compõem a tese: O significado das experiências corporais de pessoas com doença renal ao viverem em diálise peritoneal; Sobre o meu corpo mando eu. O manejo do tratamento na vida das pessoas em diálise peritoneal; e Quais são os gastos do próprio bolso no tratamento de pessoas em diálise peritoneal no Brasil?. As pessoas em diálise do presente estudo tinham o corpo como referência para a compreensão de suas experiências, e do significado que davam a elas, como sendo de vital importância para fazer escolhas, tomar decisões e para a manutenção da vida em diálise e diária. Trata-se de um corpo que questiona seus limites físicos, biológicos, espaciais e relacionais, quanto a situações, ambientes e pessoas. Tal processo é construído e transformado pela diálise, a qual é incorporada a ele, ao longo do tempo e no ambiente. As pessoas em diálise deste estudo realizavam o tratamento com adaptações e de acordo com suas avaliações, considerando as respostas de seu corpo, os recursos de que dispunham e o contexto onde viviam. Elas compreendiam a necessidade de realizar o tratamento, empenhavam grandes esforços, mas nem sempre era possível, por encontrarem múltiplas dificuldades que enfrentam devido à sua condição física, social, e econômica, e que, por vezes, não eram possíveis de superar. Neste estudo o manejo do tratamento incluiu a diálise peritoneal; os medicamentos; os alimentos e líquidos; as consultas e exames de rotina. As pessoas com doença renal em diálise fazem adaptações ao tratamento de acordo com o seu contexto social e a partir de avaliações contínuas do quanto o tratamento interfere em sua vida diária. Também evidenciamos que os gastos assumidos pelas pessoas com doença renal em diálise são inúmeros, e incluem gastos com materiais, medicamentos, preparo do espaço, consultas médica e exames, planos de saúde e transporte, que, neste estudo, em sua maioria, eram pessoas de classes menos favorecidas, mas que buscavam por condições para manter a continuidade do tratamento no domicílio, mesmo que isso ocasionasse o aumento no ônus financeiro familiar. Os gastos enfrentados pelas pessoas na realização da diálise podem trazer consequências quanto ao sucesso do tratamento, condição de saúde e ao orçamento familiar, agravando ainda mais sua condição. Compreender as experiências na perspectiva daquele que as vivencia permite-nos ampliar a compreensão do outro em seu contexto sociocultural, em sua autonomia e intersubjetividade, como alguém que experiencia o adoecimento e não a doença em seus aspectos biológicos. É preciso apreender os sentidos que as pessoas dão ás suas experiências, pois a interação entre o profissional e a pessoa só será possível na medida em que o profissional compreender o que elas dizem, sentem, como se veem, e fazem em um processo de adoecimento crônico.<br> / Abstract : This study aimed to understand the experience of illness and the attention to the illness in the perspective of the person who has a chronic kidney disease in peritoneal dialysis. It is a sociocultural study with a ethnographic focus developed in a Nephrology Service from a public hospital in Rio Grande do Sul, Brazil. Using a theoretical sample, 20 people in continuous peritoneal dialysis were selected. The data was obtained through a set of techniques, open and semi structured interviews, participant observation and medical record analysis. Data collecting was done between April 2013 and June 2014. The interviews were recorded and transcribed with additional field notes, and also including casual chatting in different places of the Service. The transcribed interviews were organized and managed through the Software Ethnograph V6. The study was approved by the Ethic Human Beings Research Committee from a federal Brazilian university under the registration 538.882. For data analysis, we performed a conventional content analysis. Firstly we read repeatedly all data from the interviews and field notes in order to achieve the immersion and the whole comprehension. Afterwards we read line by line each interview in order to understand what the respondents were saying, their main concepts and topics related to the illness experience until we could generate codes which originated the categories. As a result of the analysis process emerged three topics who originated the three manuscript which compose the thesis: The meaning of the bodily experiences of the people with kidney disease when they experience peritoneal dialysis; When it comes to my own body it is me who decides. Treatment handling in people s lives who are going through peritoneal dialysis; What are the costs people paying out of own pocket money undergoing peritoneal dialysis treatment in Brazil? People in dialysis from this study have the body as a reference to understand their own experiences, and the meaning they give to it, being as very relevant in order to make some choices, make decisions and maintenance of a daily dialysis life. It is about a body which questions its physic, biological, spatial and relational limits concerning to situations, environment and people. Such process is built and transformed by dialysis in which is incorporated to it throughout time and environment. People in dialysis from this study were going through this process performing some adaptations and according to theirs evaluations, considering the responses of their body, the resources they had and the context they lived. They understood the need of going through the treatment, made a lot of efforts, but it was not always possible because they faced multiple struggles due to their physic, social and economic condition. Sometimes this was not possible to overcome. In this study the treatment s handling included peritoneal dialysis; remedies; food and liquids; the consultations and routine exams. People with kidney disease in dialysis afford some adaptions to the treatment according to their social context and from continuous evaluation of how the treatment had interfered in their daily routine. We also highlighted that the costs assumed by people with kidney disease in dialysis are innumerous, and it includes costs with material, remedies, spatial preparation, medical consultation and exams, health insurance and transportation that in this study were mostly low economic class but also people who made a lot of. efforts to continue the treatment at home, even though it could increase the spending. The outlay faced by these people in the performance of dialysis may bring some consequences to treatment s success, health condition and family budget, aggravating even more their condition. Understanding the experiences in the perspective of those who are going through this experience allow us to expand the comprehension of the other in their sociocultural context, in their autonomy and intersubjectivity, someone who experiences the treatment and not the illness in its biological aspects. It is necessary to capture the meaning people give to their experience, because the interaction between the professional and person will be only possible as long as the professional understand what they are saying, feeling, how they see themselves and do in a chronic illness process.

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:40:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000012.pdf: 2484916 bytes, checksum: e19d2ef724fb385df558a45033b6ea6b (MD5) Previous issue date: 2008 / Dentre as doenças crônicas não-transmissíveis, o diabetes mellitus se destaca desde o século passado, pela sua magnitude e gravidade com dimensão mundial. Esta doença não pode ser vista como entidade única, devendo-se estender a pesquisa a suas complicações, incluindo o pé diabético. O estudo apresentado é inédito quanto ao objetivo de analisar a atenção à saúde dos pacientes com pé diabético no que concerne à prevalência de amputações e os fatores associados com cuidados preventivos na Rede Básica de saúde. É dividido em duas etapas, na primeira, foram analisados os prontuários de todos os pacientes admitidos na clínica vascular de um hospital de grande porte da cidade de Recife (4.633), no período de 1990 - 1992, 1995 - 1997 e de 2003 - 2005, e na segunda, foi realizada entrevista com 137 pacientes internados no mesmo hospital, no período de 2006 a 2007. Os resultados mostram elevadas taxas de hospitalização por pé diabético e amputações. No que se refere ao nível e estado de ocorrência, foram observados valores mais elevados para amputação de nível maior e primeira amputação, embora com declínio no período considerado. O número de procedimentos conservadores aumentou durante os três períodos. A prevalência de amputações foi maior no grupo etário de 60 anos ou mais, provenientes da Região Metropolitana, entre indivíduos com 0 a 4 anos de estudo e com renda de até 3 salários mínimos. A análise por regressão logística das variáveis estudadas na primeira etapa do estudo, mostraram uma associação entre amputação e glicemia superior a 126 mg/dl, ocorrência de amputação anterior, presença de gangrena, não realização de procedimentos conservadores e tabagismo. Quanto aos cuidados preventivos na Rede Básica de Saúde, observou-se associação de amputações com: presença de gangrena à admissão, tempo de ocorrência do problema atual de mais de um mês, falta de informação dos resultados dos exames de glicemia e falta de orientação sobre cuidados com os pés. Conclui-se que o decréscimo no quantitativo amputações, no número de amputações de nível maior, bem como de primeira amputação sugerem melhorias no atendimento ao longo dos nove anos considerados, no entanto, a gravidade dos ferimentos à admissão hospitalar, o deficiente controle glicêmico entre outros fatores atestam para dificuldades que ainda existem quanto ao diagnóstico precoce e acompanhamento desses pacientes na Atenção Básica nesta cidade

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 894.pdf: 988991 bytes, checksum: fd6d7adb5dd2bbc549cceac652df21b6 (MD5) Previous issue date: 2007 / Esta dissertação visa discutir as expressões de sofrimento das classes populares, que emergem como queixas inespecíficas que se apresentam nos serviços de saúde, como uma importante demanda de atenção. Essa discussão se faz por meio de três principais eixos: a organização dos serviços / práticas de atenção básica e políticas de saúde em torno desse tipo de manifestação de sofrimento no Brasil, considerada, geralmente, como transtornos mentais de menor gravidade; uma revisão bibliográfica dos estudos epidemiológicos a respeito dos transtornos mentais comuns, e uma revisão bibliográfica a respeito da representação de perturbação nas classes populares, o código do nervoso, principalmente na literatura brasileira. A partir dos três eixos de discussão citados, considera-se a urgência de implementação de práticas e políticas de atenção à clientela das classes populares que apresenta este tipo de sofrimento, em alto nível de prevalência, cujos transtornos são considerados menos graves, mas que, no entanto, causam considerável sofrimento e prejuízo de diversas ordens para a vida dos sujeitos. O trabalho chama especial atenção para que a questão de que a implementação de práticas e políticas de saúde e saúde mental direcionadas à clientela portadora de transtornos mentais comuns ou de problema de nervos exige uma consideração adequada das diferenças culturais entre profissionais e clientela, e da necessidade de ações intersetoriais de forma integrada com outras políticas sociais.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 903.pdf: 755544 bytes, checksum: 28f636bcc6c21b15bca93c67c9ff9e45 (MD5) Previous issue date: 2007 / O presente estudo, do tipo qualitativo e exploratório, teve por objetivo analisar o atendimento à mulher no climatério dentro da atenção primária à saúde, sob a perspectiva da integralidade, a partir da observação desse atendimento em uma rede municipal específica. Foram entrevistadas onze (11) mulheres participantes dos grupos de climatério e sete (7) profissionais de saúde de duas unidades básicas de saúde e do Departamento de Saúde da Mulher, na cidade de Juiz de Fora, Minas Gerais, selecionadas aleatoriamente. O trabalho permitiu a caracterização do climatério como uma fase crítica para a saúde da mulher, onde cuidados são necessários e intervenções em saúde são possíveis, o que mostra a importância da incorporação desse atendimento específico na rede pública de saúde. Os grupos de climatério se mostraram como uma ação de importância para a atenção à mulher nessa fase, sendo percebida de modo positivo tanto pelas usuárias quanto pelos profissionais envolvidos. Porém, problemas quanto à continuidade da ação e acesso ao serviço foram relatados tanto por usuárias quanto por profissionais, o que merece reavaliação pela rede municipal em questão. Na rede municipal de saúde estudada, a perspectiva da integralidade esteve presente no planejamento de algumas ações específicas para a mulher no climatério, mas a tradição de ações verticalizadas de saúde ainda compromete o alcance desse princípio dentro da rede citada, entre outros problemas relatados. Na percepção do climatério, houve uma concordância em caracterizá-lo como um período que tende a alterar o modo normal de vida, independente de haver sintomas associados. A complexidade de fatores envolvidos mostra a necessidade de atenção e investigação do climatério por parte dos profissionais de saúde. Acreditamos, com esse estudo, estarmos contribuindo na formulação de novas questões sobre o tema e no planejamento de ações destinadas à mulher no climatério, sob a perspectiva da integralidade.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1038.pdf: 595030 bytes, checksum: 08c5348ab85108b07898ed1d57953ec1 (MD5) Previous issue date: 2008 / Este estudo teve como objetivo analisar a incorporação das premissas dapromoção da saúde no cuidado a pessoas portadoras de hipertensão arterial em um serviço de atenção primária à saúde, o Centro de Saúde Escola Germano Sinval Faria,no sentido de compreender como este vem reestruturando suas ações com o objetivo de favorecer um envelhecimento saudável e com qualidade de vida. Definiu-se comometodologia a investigação qualitativa, sendo realizadas entrevistas com noveprofissionais da estratégia de saúde da família e seu gestor e observações participantes em seis grupos educativos desenvolvidos pelas equipes. Verificou-se que os profissionais de saúde possuem uma percepção ampliada do processo saúde-doençacuidado,mas existem dificuldades para incorporá-la no cuidado às pessoas portadorasde hipertensão. A realização de atividades intersetoriais e de estímulo à participação, além da capacitação dos profissionais são aspectos importantes para favorecer a incorporação da promoção da saúde e da concepção dialógica de educação em saúdenos serviços

Made available in DSpace on 2015-05-15T13:29:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 175.pdf: 1636121 bytes, checksum: 9d8ecb5e26ac32e9b8df8dcc367d7348 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / A questão dos profissionais com formação adequada na Atenção Primária à Saúde (APS) tem direcionado o surgimento de iniciativas de Educação Permanente em Saúde. Uma delas utiliza Tecnologias da Informação e Comunicação, sendo a Telessaúde uma realidade no Sistema Único de Saúde. Enquanto política pública teve início a partir do Programa Telessaúde Brasil (PTBR), atualmente denominado Telessaúde Brasil Redes (PTBR-Redes), relacionado às Redes de Atenção à Saúde. Pernambuco tem o Núcleo de Telessaúde da Universidade Federal de Pernambuco (NUTES-UFPE) que coordena o Programa por meio da RedeNUTES. O objetivo foi analisar o PTBR-Redes em Pernambuco entre 2007 e 2011. Buscou-se compreender o contexto do surgimento, o processo de elaboração, implementação, monitoramento e avaliação, que atores o influenciaram e o conteúdo propositivo do Programa. O estudo foi qualitativo, com cinco entrevistas semi-estruturadas, utilizando matriz de condensação de significados e triangulação metodológica. As exigências éticas foram seguidas. Os resultados trazem achados sobre o contexto, conteúdo, atores e processo. Sobre o contexto destaca-se: a eleição presidencial de Lula que tinha uma agenda política social, pautando o Programa de Aceleração do Crescimento, que teve como uma de suas ações o PTBR-Redes; o fortalecimento da APS como prioridade e um panorama sanitário, epidemiológico e da organização dos serviços de saúde que justifica a implantação do PTBR-Redes. Quanto ao conteúdo, há fragilidades nas normas, porém as diretrizes do Telessaúde são pertinentes ao enfrentamento da problemática assistencial encontrada. Os principais atores relacionados com o Programa no Estado são o NUTES, Ministério da Saúde, da Ciência e Tecnologia, Equipes de Saúde, Secretarias de Saúde, GERES e COSEMS. O processo de implementação ressalta a experiência pregressa das Universidades que propuseram a formulação e implantação do Programa. A avaliação do Programa é imprescindível para a sua sustentabilidade

Made available in DSpace on 2015-06-08T13:58:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 8.pdf: 3492192 bytes, checksum: 4cb583383d186e1b3a32492f0bac3659 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / O cenário de disputas pela legitimação e consolidação do SUS demanda reflexão sobre a política e, apesar do grande volume de estudos sobre a Atenção Básica, há escassez de análises da Atenção Básica enquanto política pública e a configuração de sua implementação. Desta forma, pretendeu-se analisar a Política de Atenção Básica em âmbito municipal, discutindo o seu contexto, conteúdo, processo de implementação e os atores atuantes neste processo. Optou-se pela pesquisa qualitativa e pelo enquadramento teórico nas chamadas Análises de Políticas Públicas - APP, utilizando um estudo de caso de cunho exploratório. O objetivo do estudo foi analisar a configuração da Política de Atenção Básica em Recife, no período de 2001 a 2011. O levantamento de evidências foi realizado através de análise documental, grupo focal e entrevistas. O Recife possui a maior população dentre os municípios do estado, além de particular relação com a rede estadual de saúde, que possui forte presença no território do município. Identificou-se um grande avanço local na organização e crescimento do sistema de saúde, no período. A política municipal de atenção básica foi estruturada como uma política setorial com caráter sistêmico, articulação intersetorial, implementação pluralista e redistributiva. Foram identificadas duas janelas de oportunidade, em âmbito nacional e local, que viabilizaram a implantação da política. Tais janelas de oportunidade foram ameaçadas pela reconfiguração do fluxo político, que implicou na não priorização do financiamento da atenção básica. Destacam-se ainda, entre outros fatores que levaram à fragilização da política de atenção básica, a introdução da UPA na rede local, como estrutura paralela e concorrente em termos de recursos humanos e financeiros; e uma grande mudança do corpo de profissionais, que provocou a descontinuidade da relação com a gestão

Made available in DSpace on 2015-11-11T12:04:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 30.pdf: 2221481 bytes, checksum: 705f1de6881d5708821143efc69075aa (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / A atenção primária vem se consolidando em todo mundo como coordenadora de Redes Integradas de Serviços de Saúde (RISS) e, no Brasil, o modelo que melhor representa esse nível de atenção é a Estratégia de Saúde da Família (ESF). As Doenças Crônicas Não Transmissíveis são, hoje, o grupo de enfermidades mais frequente, principalmente em decorrência do aumento da expectativa de vida da população mundial e, dentre delas, a Diabetes Mellitus (DM) tem se apresentado com uma das mais prevalentes. A ESF tem como uma das suas principais atribuições promover o cuidado aos usuários portadores de DM tipo 2, por ser a atenção primária, mais próxima da casa das pessoas e ter na longitudinalidade um dos pilares importantes para o controle desse quadro. A presente pesquisa, do tipo estudo de caso, teve como objetivo analisar como se dá o acompanhamento dos usuários portadores de DM, que frequentam usualmente o Hiperdia, em uma Unidade de Saúde da Família (USF) de Recife. Utilizou métodos quantitativos e qualitativos. Foi adaptada a ficha de cadastro do Hiperdia, onde foram incluídas informações sobre exame físico, comorbidades e internações e aplicada a 57 usuários portadores de DM. Como resultados, obteve-se que o fluxo definido na USF para acompanhar esses usuários não responde às necessidades das pessoas por contemplarem somente um entrada, não prever classificação de risco e também não ter parâmetros assistenciais para melhor usarem a RISS. O estudo se valeu de quatro indicadores, definidos por cruzamento dos dados, que foram: detecção precoce, tratamento, controle e prevenção de complicações. Em todos os indicadores, foi observado um desempenho inferior ao esperado, das Equipes de Saúde da Família. Também foi observado, durante a coleta de dados, grande dificuldade de preenchimento dos dados que não estavam registrados nos prontuários. Concluiu-se que o processo de acompanhamento dos portadores de DM2 nesta USF precisa ser melhor sistematizado, incorporando a classificação de risco e a garantia de exames e procedimentos protocolizados para que a atenção primária se constitua na coordenadora do cuidado