Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-01-16T16:54:08Z No. of bitstreams: 1 EliabeRodriguesDeMedeiros_DISSERT.pdf: 2531817 bytes, checksum: 10dc896bbc3b1838033ca8db1039138f (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-01-19T13:24:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 EliabeRodriguesDeMedeiros_DISSERT.pdf: 2531817 bytes, checksum: 10dc896bbc3b1838033ca8db1039138f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-19T13:24:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EliabeRodriguesDeMedeiros_DISSERT.pdf: 2531817 bytes, checksum: 10dc896bbc3b1838033ca8db1039138f (MD5) Previous issue date: 2017-12-18 / O Programa Sa?de na Escola prop?e a execu??o de a??es de preven??o, promo??o e aten??o ? sa?de dos estudantes da educa??o b?sica com a finalidade de contribuir com ? forma??o integral. Objetivou-se avaliar o grau da implanta??o do Programa Sa?de na Escola no Munic?pio de Natal. Estudo de aprecia??o normativa, de abordagem quantitativa com etapa de pesquisa metodol?gica e outra de pesquisa avaliativa do tipo avalia??o do grau da implanta??o. O c?lculo amostral definiu que participariam 144 profissionais em 24 unidades, distribu?dos igualmente entre as categorias profissionais (m?dico, enfermeiro, t?cnico ou auxiliar em enfermagem, agente comunit?rio de sa?de, odont?logo e auxiliar ou t?cnico em sa?de bucal) sem reposi??o. Prezando pela representatividade dos dados em todo o munic?pio, preconizou-se que a amostra fosse distribu?da proporcionalmente ao quantitativo de Unidades de Sa?de da Fam?lia em cada distrito sanit?rio. Utilizou-se um question?rio estruturado, constru?do a partir das normatiza??es do programa, composto por quest?es fechadas e organizadas em dimens?es estrutura e processo. A coleta de dados aconteceu de maio a julho de 2017. Os dados foram analisados atrav?s da estat?stica descritiva atrav?s do IBM SPSS Statistics Base 22.0. Para identificar o grau da implanta??o foram elegidos 13 crit?rios. O percentual de respostas identificadas foi distribu?do em quatro classifica??es correspondentes ao seu grau da implanta??o: totalmente implantado (76% a 100%) parcialmente implantado (51% a 75%), implanta??o incipiente (26% a 50%) e n?o implantado (0% a 25%). Seguiu-se a Resolu??o 466 de 2012 do Conselho Nacional de Sa?de tendo o estudo aprova??o pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte mediante parecer 2.064.901. O modelo l?gico permitiu compreender a organiza??o e funcionamento do Programa Sa?de na Escola e subsidiou seu processo de avalia??o. Dos 144 profissionais selecionados na amostra, 28 n?o participavam das atividades de sa?de escolar, sete recursaram e quatro estavam ausentes durante a coleta de dados, resultando em 105 participantes. A partir das respostas obtidas foi poss?vel avaliar o grau da implanta??o do Programa Sa?de na Escola no Munic?pio de Natal/RN. A interven??o apresenta implanta??o incipiente (33,23%), classifica??o tamb?m encontrada nas dimens?es estrutura (29,39%) e processo (34,94%). Os recursos financeiros e infraestruturais, Semana Sa?de na Escola, atividades de avalia??o cl?nica e psicossocial e de promo??o da sa?de, preven??o de doen?as e agravos foram avaliados como n?o implantados. Os recursos humanos e materiais, reuni?es de planejamento da gest?o municipal, n?vel de ensino das escolas, atividades de forma??o dos profissionais e educa??o permanente e registro e monitoramento de informa??es mostraram implanta??o incipiente. O agendamento das atividades foi avaliado parcialmente implantado. As reuni?es de planejamento no territ?rio apresentaram-se totalmente implantadas. O modelo l?gico possibilitou compreender a organiza??o estrutural, atividades e resultados do Programa Sa?de na Escola e subsidiou seu processo de avalia??o. O programa apresenta implanta??o incipiente em Natal. Faz-se necess?rio que os recursos sejam disponibilizados para atender as necessidades do programa, que haja a articula??o entre a gest?o e os profissionais e que os processos de capacita??o sejam intensificados. / The Health School Program proposes the execution of actions of prevention, promotion and attention to the health of the students of the basic education with the purpose of contributing with the integral formation. The objective was to evaluate the degree of implementation of the Health School Program without Natal Municipality. Study of normative assessment, quantitative approach with stage of methodological research and other research available for evaluation of degree of implantation. The sample calculation defined that 144 professionals participate in 24 units, equally distributed among professional categories (doctor, nurse, technician or auxiliary in nursing, community health agent, dentist and auxiliary or technical in oral health) without replacement. Predicting the representativeness of data throughout the municipality, it was recommended that a sample be distributed proportionally to the quantitative of Family Health Units in each health district. A structured questionnaire was constructed, based on the program's regulations, composed of closed questions organized in structure and process dimensions. A data collection took place in May and July 2017. Data were analyzed through descriptive statistics using the IBM SPSS Statistics Base 22.0. To identify the degree of implementation of elected 13 criteria. The percentage of responses identified was distributed in four classifications corresponding to their degree of implantation: totally implanted (76% to 100%) partially implanted (51% to 75%), incipient implantation (26% to 50%) and not implanted (0% to 25%). Follow Resolution 466 of 2012 of the National Health Council or study approved by the Research Education Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte through opinion 2.064.901. The model has to do with the organization and functioning of the Health School Program and subsidized its evaluation process. Of the 144 professionals selected in the sample, 28 did not participate in school health activities, seven recruited and four servers in the data collection, resulting in 105 participants. Based on answers obtained for the evaluation of the degree of implantation of the Health School Program without Municipality of Natal/RN. The intervention presents incipient implantation (33,23%), classification also found in the dimensions structure (29,39%) and process (34,94%). Financial resources and infrastructures, Health Week at School, activities of clinical and psychosocial evaluation and health promotion, prevention of diseases and diseases related to those not implanted. Human and material resources, municipal management planning meetings, school education, people training activities and continuing education and registration and information on the implementation of the incipient implant. The scheduling of activities for partially implemented evaluation. As non-territory planning meetings were fully implemented. The logical model made possible a structural structure, activities and results of the Health School Program and its evaluation process. The program presents incipient implantation in Natal. It is necessary for resources to be made available to meet as needs of the program, that there is a link between a management and the professionals and training processes are intensified.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-03-03T20:30:22Z No. of bitstreams: 1 LigianaNascimentoDeLucena_DISSERT.pdf: 1542246 bytes, checksum: 220be98593938a4347b783b7f6131add (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-03-08T22:27:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LigianaNascimentoDeLucena_DISSERT.pdf: 1542246 bytes, checksum: 220be98593938a4347b783b7f6131add (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-08T22:27:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LigianaNascimentoDeLucena_DISSERT.pdf: 1542246 bytes, checksum: 220be98593938a4347b783b7f6131add (MD5) Previous issue date: 2014-08-29 / A Pol?tica Nacional de Humaniza??o (PNH), que visa ? humaniza??o das rela??es entre profissionais e usu?rios, orienta-se pela proposta da cl?nica ampliada e prop?e o acolhimento como um dos dispositivos para sua viv?ncia. O acolhimento requer uma atitude que garanta a escuta qualificada, a oferta de tecnologias adequadas e o estabelecimento de v?nculos para melhor resolubilidade dos problemas de sa?de dos usu?rios. Este estudo teve por objetivo avaliar a satisfa??o dos usu?rios da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF) no tocante ao acolhimento na perspectiva da escuta qualificada e da produ??o de v?nculos, no munic?pio de Recife-PE. Trata-se de um estudo quantitativo e qualitativo, avaliativo e transversal. Foram entrevistados 297 usu?rios, nos seis distritos sanit?rios do munic?pio, que fazem uso dos servi?os ofertados pela ESF. Para a coleta dos dados foi utilizada a Escala de Avalia??o da Satisfa??o dos Usu?rios com os Servi?os de Sa?de Mental - Satis-BR-forma abreviada, adaptada para o tema do acolhimento. Os dados quantitativos foram analisados com o auxilio dos softwares Statistical Package for Social Science (SPSS) 17.0, calculando-se as frequ?ncias absolutas e relativas. Os dados qualitativos foram trabalhados atrav?s da an?lise de conte?do de Bardin com a elabora??o de categorias tem?ticas. Os resultados apontam que os usu?rios, em sua grande maioria, est?o satisfeitos com o acolhimento ofertado pelas equipes. Em torno de 66% afirmam ser muito ou bastante escutados pelos profissionais; 80,2% referem ter obtido alguma ou muita ajuda quando procuraram o acolhimento; 64,6% apontam que a acolhida ? amig?vel ou muito amig?vel. Nos quesitos da ambi?ncia, 55,9% dos usu?rios demonstram indiferen?a e insatisfa??o com o aspecto do conforto e apar?ncia; no quesito das instala??es gerais do servi?o, 69,4% consideram de regular a p?ssimo. Das falas emergiram tr?s categorias tem?ticas: satisfa??o com o acolhimento, insatisfa??o com a ambi?ncia e sugest?es de melhorias no acolhimento e servi?o. Esse estudo contribuiu para o entendimento de que a escuta e o v?nculo t?m presen?a no acolhimento do munic?pio e para demonstrar que a ambi?ncia ? uma poss?vel fragilidade na opini?o dos usu?rios. / The objective of the National Humanization Policy (NHP) is to humanize relations between professionals and users. It is guided by the proposal of expanded clinic and proposes the embracement as a strategy for its existence. The embracement requires qualified hearing, the provision of adequate technologies and the establishment of relations for better solving health problems of users. The objective of this study was to evaluate user satisfaction of the Family Health Strategy (FHS) regarding the embracement from the perspective of qualified hearing and improved relations in the city of Recife- PE. In this quantitative, qualitative, evaluative and cross-sectional study, 297 users of the services offered by the FHS were interviewed in six health districts of the city. For data collection, the Satisfaction Rating Scale of users with Mental Health Services - Satis-BR- abbreviated and adapted to the subject embracement was used. Quantitative data were analyzed by using the software Statistical Package for Social Science (SPSS) 17.0, calculating the absolute and relative frequencies. Qualitative data were analyzed by content analysis of Bardin with the elaboration of thematic categories. The results indicate that most users are satisfied with the embracement offered by the teams. About 66% reported being very or fairly heard by professionals; 80.2% reported to have obtained some or much help when searched for embracement; 64.6% indicated that the embracement is friendly or very friendly. Regarding ambience, 55.9% of users demonstrated indifference and dissatisfaction with comfort and appearance; regarding general facilities of the service, 69.4% reported as regular to awful. Three thematic categories were revealed by the speeches: satisfaction with embracement, dissatisfaction with the ambience, and suggestions for improvements in embracement and service. This study contributed to the understanding that both the hearing and relations are present in the embracement of the city and also to demonstrate that the ambience is a possible weakness in the opinion of the users.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-12-12T17:33:31Z No. of bitstreams: 1 JulianaMotaFerreira_TESE.pdf: 2586511 bytes, checksum: 541ae9e7da732f4f7939f6e4b0f4b8d4 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-12-13T17:02:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JulianaMotaFerreira_TESE.pdf: 2586511 bytes, checksum: 541ae9e7da732f4f7939f6e4b0f4b8d4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-13T17:02:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JulianaMotaFerreira_TESE.pdf: 2586511 bytes, checksum: 541ae9e7da732f4f7939f6e4b0f4b8d4 (MD5) Previous issue date: 2017-09-15 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / A Aten??o Prim?ria ? Sa?de (APS) possui quatro atributos essenciais: acesso de primeiro contato, continuidade e integralidade da aten??o, e coordena??o da assist?ncia; e mais tr?s atributos derivados: aten??o centrada na fam?lia, orienta??o comunit?ria e compet?ncia cultural. A identifica??o da presen?a e extens?o desses atributos ? importante para definir um servi?o como orientado para a APS, e permite verificar a associa??o entre estes e os resultados da aten??o sobre a sa?de da popula??o. Todavia, avaliar o servi?o de sa?de consiste apenas na fase inicial do processo de qualifica??o, devendo ser seguido pelo desenvolvimento de estrat?gias para a melhoria da qualidade da APS. Dentro desse contexto, o presente estudo teve como objetivo avaliar os atributos da APS em um munic?pio do Nordeste do Brasil, e descrever estrat?gias utilizadas em ?mbito nacional e internacional para melhoria dos servi?os. Foi realizado um estudo transversal descritivo para avaliar a presen?a e extens?o dos atributos da APS, por meio da aplica??o do instrumento PCATool-Brasil, sendo classificados como alto escore os atributos que obtinham valores iguais ou maiores que 6,6. A an?lise final mostrou pontua??o total m?dia de 6,88 ? 0,91. A pontua??o m?dia para o atributo essencial foi 6,61 ? 0,91 e para o atributo derivado foi 7,80 ? 1,30. O componente de primeiro contato-acesso mostrou m?dia baixa (3,76 ? 1,11), enquanto que o sistema de coordena??o de informa??es apresentou a maior pontua??o m?dia (8,06 ? 1,60). Em um segundo momento, foram realizadas duas revis?es da literatura, buscando descrever experi?ncias internacionais relacionadas a melhorias na APS, e estrat?gias utilizadas no Brasil para ampliar a qualidade dos resultados. A maioria dos estudos internacionais estavam relacionados ? coordena??o do cuidado, programas ou modelos para gerenciar as pr?ticas, e ferramentas de tecnologia. As estrat?gias descritas no Brasil foram, em sua maioria, direcionadas para promo??o da sa?de e preven??o de agravos, utilizando educa??o em sa?de, orienta??o farmac?utica e nutricional e recursos tecnol?gicos. Concluiu-se que a avalia??o dos atributos mostrou forte orienta??o para APS, considerando a acessibilidade como um grande desafio no Brasil. A revis?o das experi?ncias para melhoria da APS mostrou ser um mecanismo relevante na identifica??o de poss?veis solu??es para superar obst?culos e alcan?ar melhores resultados em sa?de. / Primary Health Care (PHC) has four essential attributes: first contact access, ongoing care, comprehensiveness and coordination of care, and three derivative attributes: family centeredness, community orientation, and cultural competence. The identification of the presence and extension of these attributes is important in defining a service as oriented to PHC, and allows for the verification of the association between these and the results of the delivered care on the targeted population?s health. However, to evaluate the health service consists of the initial phase of the qualification process, and must be followed by the development of strategies aimed at improving PHC quality. Within this context, the present study aims to evaluate the attributes of APS in a municipality in the Northeast of Brazil, and to describe strategies used at the national and international level to improve services. A cross-sectional and descriptive study was carried out to evaluate the presence and extent of attributes of APS, through the PCATool-Brazil instrument, being classified as high score the attributes that obtained values equal or greater than 6.6. The final analysis showed the total average score of 6.88?0.91. The average score for essential attribute was 6.61?0.91, and for the derived attribute was 7.80 ? 1.30. The first contact-access component showed low average (3.76 ? 1.11), while the coordination-information system showed the highest average score (8.06 ? 1.60). Second, two reviews of the literature were carried out, that sought to describe international experiences related to improvements in PHC, and strategies used in Brazil to increase the quality of outcomes. The majority of the international studies were related to the coordination of care, programs or models to manage the practices, and technological tools. The strategies described in Brazil were mostly directed at health promotion and disease prevention, using health education, pharmaceutical and nutritional guidance, and technological resources. It was concluded that the evaluation showed strong orientation to primary health care, considering accessibility as a great challenge in Brazil. The review of experiences to improve PHC has proven to be a relevant mechanism to identify possible solutions to overcome obstacles and achieve better health outcomes.

Submitted by M?rden L?les (marden.inacio@ufvjm.edu.br) on 2016-07-07T23:19:29Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) joanito_niquini_rosa_junior.pdf: 5758123 bytes, checksum: f189333dca37be66ce0f8600cad9a96f (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2016-07-11T19:27:55Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) joanito_niquini_rosa_junior.pdf: 5758123 bytes, checksum: f189333dca37be66ce0f8600cad9a96f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-11T19:27:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) joanito_niquini_rosa_junior.pdf: 5758123 bytes, checksum: f189333dca37be66ce0f8600cad9a96f (MD5) Previous issue date: 2015 / RESUMO A busca pela melhoria da qualidade dos servi?os constitui grande desafio para os gestores da ?rea de sa?de, neste sentido, as metodologias utilizadas devem assegurar a qualidade dos servi?os, conjugando a satisfa??o do cliente com a otimiza??o dos recursos. Os Procedimentos Operacionais Padr?es (POPs) s?o instrumentos que expressam o planejamento do trabalho que deve ser executado para o alcance de uma assist?ncia padronizada. ? a descri??o detalhada de todas as opera??es necess?rias ? realiza??o de uma atividade e estabelece um roteiro padronizado para a execu??o da atividade em si mesma. O objetivo do estudo foi verificar a adequa??o do conte?do dos vinte e nove (29) POPs, confeccionados pelo setor de fisioterapia de um hospital do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, referente ?s t?cnicas de fisioterapia respirat?ria no ?mbito hospitalar. A primeira etapa foi ? sele??o de nove ju?zes atrav?s de crit?rios espec?ficos que revelam dom?nio da ?rea e natureza do estudo. A segunda etapa foi avalia??o do conte?do dos POPs pelos ju?zes atrav?s de um question?rio adaptado com os crit?rios sugeridos por Pasquali, de abrang?ncia, clareza, coer?ncia, criticidade dos itens, objetividade, reda??o cient?fica, relev?ncia, sequ?ncia e unicidade. Para avalia??o dos itens, as respostas seguiram a escala tipo Likert, com quatro n?veis de suporte e, a partir disto, foi realizada a an?lise de concord?ncia atrav?s da m?dia ponderada. Os itens que obtiveram percentuais abaixo de 80% foram reformulados, com base nas sugest?es dos ju?zes, e confrontados com a literatura, com evid?ncias cl?nicas de pesquisas. Atrav?s do processo de valida??o, v?rias quest?es foram reformuladas, novas a??es foram inclu?das de modo a tornar os protocolos mais abrangentes, alguns equipamentos de prote??o individual foram acrescentados e v?rias particularidades foram adicionadas de acordo com a pr?tica assistencial de cada juiz. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-gradua??o em Ensino em Sa?de, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2015. / ABSTRACT The quest for improving the quality of services is a great challenge for managers of health care, in this sense, the methods used by them must ensure the quality of services, combining customer satisfaction with the optimization of resources. The Standard Operating Procedures (POPs) are instruments that express the planning of the work that must be performed to achieve a standardized service. It is a detailed description of all operations required to carry out an activity and it establishes a standardized road map for the implementation of the activity itself. The aim of the study is to verify the adequacy of the content of the twenty nine (29) POPs, made by the physiotherapy department of a hospital in Jequitinhonha Valley, Minas Gerais, referring to the respiratory therapy techniques in hospitals. The first step was a selection, through specific criteria, of nine judges that reveal domain of the area and nature of the study. The second step was to assess the content of POPs by the judges through a questionnaire adapted to the criteria suggested by Pasquali, which encompasses: comprehensiveness, clarity, consistency, critical items, objectivity, scientific writing, relevance, sequence and uniqueness. For the analysis of items of POPs by the evaluators, responses followed the Likert scale type, with four levels of support and, from this, the correlation analysis was performed using the weighted average. Items that obtained percentage below 80% have been restated based on the suggestions of the judges, and faced with the literature with clinical evidence of research. Through the validation process, several issues were recast, new shares were included in order to make the most comprehensive protocols, some personal protective equipment have been added and several

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarmenRSP_TESE.pdf: 2081735 bytes, checksum: fbb93d99085a18a01a87f966bcf12fa0 (MD5) Previous issue date: 2010-11-16 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / This study examined in municipalities of Northeast of Brazil with more than one hundred thousand people who incorporation of Oral Health Teams (OHT) into the Family Health Strategy (FHE) the possible impact on oral health indicators. Sought to answer whether implementation OHT brought the best indicators of health problems and coverage, compared to areas without coverage by the FHE through a community trial in parallel, quasi-randomized. In each of the municipalities surveyed were 20 census tracts, 10 were located in areas covered by oral health teams in the ESF and 10 industries in areas not covered. The final sample consisted of 59.221 individuals. We compared oral health indicators related to health problems, access to services and coverage of oral health actions. The analysis strategy was based on the calculation of prevalence ratios and confidence intervals, adjusted for confounding factors through Poisson regression with robust variance. It also has measured the association between an indicator of social inequality for comparison between areas. The best results are associated with indicators of access and coverage of oral health actions at the expense of the indicators of health problems, suggesting a possible maintenance of a traditional model of practice yet. The results also suggest a possible effect of a specific policy in the area of primary care on inequality in access. From the discussions presented throughout this work, we can see that the impact analysis of public policy, obtained by comparing areas with and without the intervention, not only captures the effect on the target population, but other dimensions of organization service and therefore should be understood as one of the analytical possibilities related to the management / Este estudo verificou, nos munic?pios da regi?o Nordeste com mais de cem mil habitantes que incorporaram a equipe de Sa?de Bucal (SB) na Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (ESF), o poss?vel impacto sobre os indicadores de sa?de bucal. Procurou responder se a implanta??o da ESF com equipe de SB trouxe melhores indicadores de agravos e cobertura, comparativamente ?s ?reas sem cobertura da estrat?gia por meio de um ensaio comunit?rio em paralelo, quase-randomizado. Em cada um dos munic?pios foram pesquisados 20 setores censit?rios, sendo 10 inseridos em ?reas cobertas pelas equipes de sa?de bucal na ESF e 10 setores de ?reas n?o cobertas. A amostra final constou de 59.221 indiv?duos. Foram comparados indicadores de sa?de bucal relativos a agravos, acesso a servi?os e cobertura de a??es de sa?de bucal. A estrat?gia de an?lise baseou-se no c?lculo das raz?es de preval?ncia e respectivos intervalos de confian?a, ajustadas para os fatores de confundimento por interm?dio da regress?o de Poisson com vari?ncia robusta. Tamb?m foi realizada medida de associa??o entre um indicador de desigualdade social para compara??o entre as ?reas. Os melhores resultados est?o associados aos indicadores de acesso e cobertura de a??es de sa?de bucal em detrimento dos indicadores de agravos, sugerindo a prov?vel manuten??o de um modelo de pr?tica ainda tradicional. Os resultados tamb?m apontam para um poss?vel efeito de uma pol?tica p?blica espec?fica na ?rea de aten??o prim?ria sobre a desigualdade no acesso. A partir das discuss?es apresentadas ao longo deste trabalho, podemos perceber que a an?lise de impacto de uma pol?tica p?blica, obtida por meio da compara??o entre ?reas com e sem a interven??o, capta n?o s? o efeito sobre a popula??o alvo, mas outras dimens?es da organiza??o do servi?o e, portanto deve ser compreendida como uma das possibilidades anal?ticas ligadas ? gest?o

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-11-27T13:05:53Z No. of bitstreams: 1 DulcianMedeirosDeAzevedo_TESE.pdf: 787943 bytes, checksum: 1ec45887c19483e9c446ac956922e576 (MD5) / Approved for entry into archive by Elisangela Moura (lilaalves@gmail.com) on 2015-11-27T13:25:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DulcianMedeirosDeAzevedo_TESE.pdf: 787943 bytes, checksum: 1ec45887c19483e9c446ac956922e576 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-27T13:25:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DulcianMedeirosDeAzevedo_TESE.pdf: 787943 bytes, checksum: 1ec45887c19483e9c446ac956922e576 (MD5) Previous issue date: 2014-08-15 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / No contexto da Reforma Psiqui?trica brasileira, velhos e novos obst?culos surgem, a despeito da reprodu??o de pr?ticas manicomiais nos servi?os substitutivos, da aus?ncia de di?logo entre CAPS e aten??o b?sica, dos Servi?os de Urg?ncia e Emerg?ncia Psiqui?trica insuficientes (quantidade e resolutividade), do aumento no uso e depend?ncia de drogas, da forma??o inadequada de profissionais, etc. Neste processo, a proposta de estudos avaliativos ?, consideravelmente, pertinente e atual frente ?s dificuldades e problemas apresentados. A qualidade da assist?ncia passa a ser destaque no setor p?blico, pois integra direitos sociais das pol?ticas p?blicas do Estado pela popula??o. Por isso, a preocupa??o com a pr?tica avaliativa tem crescido nos ?ltimos anos, relacionada ? oferta dos servi?os, aumento de custos e incorpora??o crescente de tecnologia no tratamento de doen?as. Esta pesquisa parte da seguinte quest?o norteadora: Qual a interfer?ncia dos componentes estrutura e processo na assist?ncia em sa?de mental prestada nos Centros de Aten??o Psicossocial (CAPS)? Com isso, objetivou-se desenvolver dois instrumentos de pesquisa em sa?de mental, relacionados ? estrutura e processo da qualidade da assist?ncia em sa?de nos CAPS. Estudo transversal, metodol?gico, com abordagem quantitativa, desenvolvido entre agosto e dezembro de 2013, em duas etapas. Foi aprovado pelo Comit? de ?tica e Pesquisa da Universidade Federal do Grande do Norte (CEP-UFRN / CAAE - 12288313.8.0000.5292), respeitando a normatiza??o da Resolu??o 466/2012, no que se refere aos aspectos ?ticos da realiza??o da pesquisa envolvendo seres humanos. A primeira etapa contemplou a elabora??o dos instrumentos de pesquisa, constru?dos com base no referencial da Pol?tica Nacional de Sa?de Mental: Check-List Qualidade da Assist?ncia em Sa?de no CAPS, relacionado ? estrutura e processo; e Escala Qualidade da Assist?ncia em Sa?de no CAPS, relacionada ? processo, mesmos itens do Check-list. O primeiro a ser aplicado mediante observa??o participante, com op??es de resposta ?ausente e presente?; o segundo atrav?s de entrevistas com profissionais de n?vel superior do servi?o, com op??es de resposta ?raramente, ?s vezes ou sempre?. Na segunda etapa, ju?zes foram contatados por correspond?ncia eletr?nica, em duas rodadas do m?todo Delphi. O levantamento do corpo de ju?zes ocorreu por meio de pesquisa na Plataforma Lattes, Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq), atrav?s de contatos eletr?nicos dispon?veis em artigos publicados e da indica??o dos pr?prios ju?zes (?snowball?). O formul?rio de avalia??o dos instrumentos foi submetido via online aos pesquisados, onde cada assertiva foi classificada como adequada ou inadequada, a partir de quatro crit?rios: relev?ncia/pertin?ncia; clareza/simplicidade; precis?o; e objetividade. Na primeira rodada foram convidados 267 ju?zes e 59 realizaram a avalia??o dos instrumentos. J? na segunda, 50 ju?zes avaliaram os instrumentos, representando um retorno de 85%. A an?lise de manuten??o dos itens nos instrumentos adotou o ?ndice Kappa ? 0,70 e o ?ndice de Validade de Conte?do (IVC) ? 0,80 na primeira rodada, e Kappa ? 0,80 e IVC ? 0,90 na segunda rodada. A maioria dos ju?zes era do sexo feminino (78%), com idade entre 36 e 55 anos (54%), residente na regi?o sudeste (40%), doutor (70%), enfermeiro (54%), com atua??o na doc?ncia e pesquisa (86%). Antes da valida??o, ambos os instrumentos possu?am 20 itens. O Check-list dividido em: estrutura f?sica (15 assertivas) e estrutura organizacional (cinco assertivas). A Escala para Profissionais: processo/atividades terap?uticas (oito assertivas), processo/gest?o do cuidado e servi?o (sete assertivas) e processo/atividades comunit?rias ou externas ao CAPS (cinco assertivas). Na primeira rodada, o Check-list recebeu seis exclus?es de assertivas e quatro novas sugest?es, totalizando 18 itens. A Escala recebeu sete exclus?es e quatro sugest?es de assertivas, perfazendo 17 itens. Na segunda rodada, somente o Check-list foi modificado, recebendo dois novos itens (total de 20). O desenvolvimento e constru??o dos dois instrumentos de pesquisa refor?am a import?ncia da tem?tica avaliativa no ?mbito dos servi?os p?blicos e da pol?tica de sa?de mental nacional. A composi??o dos instrumentos foi bem aceita pelos ju?zes, considerando os ?ndices de an?lise aplicados, sugerindo evid?ncias de valida??o de conte?do dos mesmos.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:30:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnnaPSC_DISSERT.pdf: 1055344 bytes, checksum: 3820065b4404d2eed0b9f94f68a004b1 (MD5) Previous issue date: 2011-03-18 / Aim: To evaluate user satisfaction and quality of prosthetic treatments performed in specialized dental clinics (CEOs) of Natal Metropolitan Region - RN. Methods: Cross-sectional study with subjects who underwent prosthetic CEOs in the cities of Natal, Maca?ba, Parnamirim and Sao Goncalo do Amarante in the period 2007 to 2009. Data collection was performed by questionnaire, clinical examination of the oral cavity and examination of fabricated denture. This analysis involved the following aspects: retention, stability, aesthetics and prosthesis fixation. The variables are presented by means of absolute numbers and proportions. The determination of the association between the independent and dependent variables was conducted by the association of Chi-square test and Fisher exact test. Results: A total of 149 users, totaling 233 conventional dentures (148 upper and 85 lower). Most patients (56.4%) were rehabilitated with conventional complete dentures. The technical quality of the denture was regarded as satisfactory in the majority (52.7%), whereas the inferior dentures were rated as unsatisfactory in 90.5% of cases. Satisfaction with the prosthesis was 69.1% (N = 103). The average time to begin treatment was 3 months to receive while the prosthesis was 4 months old. The presence of injury from the upper prosthesis occurred in 21.5% of cases (N = 32), candidiasis being the most frequent (N = 18). The technical quality of the upper prosthesis (p=0,041), as well as retention (p=0,002) and stability (p<0,001) were significantly associated with user satisfaction. Conclusions: The specialized Dental clinics has been fulfilling its role of providing treatment of intermediate complexity for low-income population with the majority of satisfield patients, even when their dentures have problems of technical quality / Objetivo: Avaliar a satisfa??o dos usu?rios e a qualidade dos tratamentos prot?ticos realizados nos Centros de Especialidades Odontol?gicas (CEOs) da Grande Natal-RN. M?todos: Estudo transversal com os indiv?duos que realizaram tratamento prot?tico nos CEOs dos munic?pios de Natal, Maca?ba, Parnamirim e S?o Gon?alo do Amarante no per?odo de 2007 a 2009. A coleta de dados foi realizada atrav?s de question?rio, do exame cl?nico da cavidade oral dos usu?rios e da pr?tese dent?ria confeccionada. Tal an?lise envolveu os seguintes aspectos: reten??o, estabilidade, fixa??o e est?tica das pr?teses. As vari?veis s?o apresentadas de maneira descritiva por meio de n?meros absolutos e propor??es. A determina??o da associa??o entre as vari?veis independentes e as vari?veis dependentes foi realizada pelo teste de associa??o qui-quadrado e o teste exato de Fisher. Resultados: Foram examinados 149 usu?rios, totalizando 233 pr?teses totais convencionais (148 superiores e 85 inferiores). A maioria dos pacientes (56,4%) foi reabilitada com pr?teses totais convencionais bimaxilares. A qualidade t?cnica das pr?teses totais superiores foi tida como satisfat?ria na sua maioria (52,7%), enquanto que as pr?teses inferiores foram classificadas como insatisfat?rias em 90,5% dos casos. A satisfa??o com as pr?teses foi de 69,1% (N=103). O tempo m?dio para come?ar o tratamento foi de 3 meses enquanto que para receber a pr?tese foi de 4 meses. A presen?a de les?o proveniente da pr?tese superior ocorreu em 21,5% dos casos (N=32), sendo a candid?ase a de maior ocorr?ncia (N=18). A qualidade t?cnica das pr?teses superiores (p=0,041), bem como a reten??o (p=0,002) e a estabilidade (p<0,001) apresentaram associa??o significativa com a satisfa??o do usu?rio. Conclus?es: Os Centros de Especialidades Odontol?gicas vem cumprindo o seu papel de fornecer tratamento de m?dia complexidade para a popula??o de baixa renda, estando a maioria dos pacientes satisfeitos, mesmo quando suas pr?teses apresentam problemas de qualidade t?cnica

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:30:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnnaLBP_DISSERT.pdf: 1144360 bytes, checksum: b1381efe03ee642cd7f1afb0245ad55f (MD5) Previous issue date: 2011-03-14 / Objective: To evaluate the degree of users satisfaction and technical quality of endodontic treatment in specialized dental clinics (CEO) of Grande Natal / RN between 2006 and 2008. Methodology: evaluated 282 endodontically treated teeth in CEOs through clinical and radiographic examinations. A questionnaire about the clinical condition of the tooth, evaluation of care and satisfaction with treatment was applied. Data on pre-and trans-operative were noted by the patient's clinical record. Endodontically treated teeth were examined by a specialist in endodontics, which compared with previous radiographs and current ones. The collected datas were presented descriptively by absolute numbers, percentages, averages. To determine the association between the independent and dependent variables was carried out through the bivariate association test Chi-square and Fisher exact test. Results: 79.8% presented with radiographic normal and 84.4% without pain symptoms. 8.2% of the teeth were fractured and 3.2% extracted. The persistence of the periapical lesion was associated with initial periapical status (p <0.05). 91.5% of patients are satisfied with the outcome of treatment. Such satisfaction is associated with absence of pain and an adequate esthetic tooth position (p <0.05). Conclusion: endodontic treatment in specialized dental clinics have an adequate technical quality, resulting in the success of endodontic therapy performed in these centers and that users are satisfied with the treatment / Objetivo: avaliar o grau de satisfa??o dos usu?rios e a qualidade t?cnica dos tratamentos endod?nticos realizados nos Centros de Especialidades Odontol?gicas (CEO) da Grande Natal/RN no per?odo entre 2006 e 2008. Metodologia: avaliados 282 dentes submetidos a tratamento endod?ntico nos CEOs atrav?s de exames cl?nicos e radiogr?ficos. Um question?rio contendo perguntas acerca das condi??es cl?nicas do dente, avalia??o do atendimento e satisfa??o com o tratamento foi aplicado. Dados sobre o pr? e trans operat?rios foram anotados pela ficha cl?nica do paciente. Os dentes tratados endodonticamente foram examinados por um especialista em endodontia, que comparou radiografias anteriores com as atuais. Os dados coletados foram apresentados de forma descritiva atrav?s de n?meros absolutos, percentuais, medias. Para a determina??o da associa??o entre as vari?veis independentes e as vari?veis dependentes realizou-se an?lise bivariada atrav?s do teste de associa??o qui-quadrado e o teste exato de Fisher .Resultados: 79,8% apresentaram-se com imagem radiogr?fica normal e 84,4% sem sintomatologia dolorosa. 8,2% dos dentes estavam fraturados e 3,2% extra?dos. A persist?ncia de les?o periapical esteve associada ao estado periapical inicial(p<0,05). 91,5% dos pacientes est?o satisfeitos com o resultado do tratamento. Tal satisfa??o est? associada a aus?ncia de sintomatologia dolorosa e uma adequada situa??o est?tica do dente (p<0,05). Conclus?o: os tratamentos endod?nticos realizados nos Centros de Especialidades Odontol?gicas possuem uma adequada qualidade t?cnica, resultando no sucesso da terapia endod?ntica realizada nestes Centros e os usu?rios encontram-se satisfeitos com o tratamento

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-18T17:30:33Z No. of bitstreams: 1 EwertonWilliamGomesBrito_TESE.pdf: 1240884 bytes, checksum: d32652756eaa8855ae1dadad8b5eaadb (MD5) / Approved for entry into archive by Monica Paiva (monicalpaiva@hotmail.com) on 2017-04-18T17:38:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 EwertonWilliamGomesBrito_TESE.pdf: 1240884 bytes, checksum: d32652756eaa8855ae1dadad8b5eaadb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T17:38:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EwertonWilliamGomesBrito_TESE.pdf: 1240884 bytes, checksum: d32652756eaa8855ae1dadad8b5eaadb (MD5) Previous issue date: 2015-09-10 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / Introdu??o: O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) privilegia a descentraliza??o das a??es de controle da doen?a para os servi?os de Aten??o Prim?ria em Sa?de (APS) com estrat?gia de amplia??o do acesso da popula??o as a??es do programa. Objetivo: Avaliar os avan?os e desafios da aten??o prim?ria ? tuberculose no Rio Grande do Norte. Especificamente, visa analisar a organiza??o do cuidado no estado, o desempenho dos servi?os de sa?de na aten??o ? tuberculose (TB) em Natal, o compromisso pol?tico da gest?o com as a??es de controle da TB em Natal/RN e identificar os aspectos que fortalecem e fragilizam as a??es de diagn?stico e controle da TB na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Metodologia: Trata-se de um Estudo de Caso com triangula??o de m?ltiplas t?cnicas e fontes. Na avalia??o da organiza??o do cuidado o estudo foi transversal com dados secund?rios da Avalia??o Externa do Programa de Melhoria de Acesso e da Qualidade da Aten??o B?sica (PMAQ-AB) no Rio Grande do Norte, realizada em 2012. O banco de dados contou com 412 question?rios de profissionais de n?vel superior das Equipes de Aten??o B?sica e de 1650 usu?rios. A an?lise descritiva incluiu vari?veis relativas ao perfil dos entrevistados, ? organiza??o do cuidado, ? aten??o ao usu?rio, ? promo??o da sa?de, ao acesso ? unidade de sa?de, ao acolhimento e ? demanda espont?nea. Para avalia??o das equipes e da gest?o, a coleta foi realizada em Natal no per?odo de agosto de 2011 a abril de 2012 com aplica??o de question?rios e entrevistas. Os question?rios sobre estrutura e processo inclu?ram 240 profissionais da Sa?de da Fam?lia. A an?lise foi descritiva com signific?ncia, blox-plot e diagrama de Pareto. As entrevistas semi-estruradas arrolaram 11 enfermeiras respons?veis pelas a??es de controle da tuberculose nas unidades de sa?de cujos dados foram organizados e analisados com o software Alceste. Para an?lise do compromisso da gest?o recorreu-se a an?lise dos documentos da secretaria municipal de sa?de e entrevista em profundidade com 9 coordenadores de Aten??o e Vigil?ncia ? Sa?de. O roteiro contemplou planejamento e or?amento, aten??o ? sa?de, informa??o estrat?gica, desenvolvimento humano e institucional, comunica??o e mobiliza??o social e pesquisa. Utilizou-se An?lise de Cont?udo. A pesquisa foi aprovada no Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Resultados: Os dados do PMAQ-AB revelaram que no Rio Grande do Norte 27,7% dos servi?os de sa?de avalaidos n?o possuem protocolos assistenciais, 97,3% das equipes solicitam baciloscopia e 95,6%, radiografia de t?rax; 63,1% acompanham o tratamento diretamente observado (TDO), e apenas 57,3% realizam a busca ativa dos faltosos. Em Natal, a an?lise da estrutura constatou envolvimento na aten??o ? tuberculose de 100% dos enfermeiros, m?dicos e agentes comunit?rios e 73,9% dos t?cnicos de enfermagem. Participaram de capacita??o 96,6% dos enfermeiros, 84,1% dos m?dicos, 13,6% dos t?cnicos de enfermagem e 38,7% dos agentes comunit?rios. O relato de acesso ? ficha di?ria de TDO foi de 63,7%, ao livro de registro de 69,9%; a disponibilidade de potes de escarro de 78,2%; articula??o com outros n?veis de aten??o, 83,4%; dificuldade de apoio a TDO, 65,2%. Para processos, as informa??es sobre a doen?a alcan?ou 99,7%; oferta de TDO nas unidades, 51,5%; a??es educativas, apenas 31,5%. A maior variabilidade foi na capacita??o dos profissionais com amplitude 17,4 - 89,4 e intervalo interquartil 44,8 - 66,2. Houve diferen?a significativa (p<0,05) para envolvimento dos profissionais no atendimento, capacita??o profissional e acesso aos instrumentos de registro e TDO. As entrevistas com enfermeiros reafirmam: retardo no diagn?stico e apoio laboratorial, dificuldades dos usu?rios no acesso aos exames laboratoriais e retorno oportuno dos resultados; car?ncia de capacita??es, e dificuldade no uso da informa??o no planejamento e atribui??es dos profissionais nas a??es de controle. A an?lise documental e as entrevistas com gestores indicaram que as a??es planejadas contemplam superficialmente os componentes Aten??o ? Sa?de e Informa??o Estrat?gica, e se apresentam de maneira incipiente ou ausente nos componentes Planejamento e Or?amento, Comunica??o e Mobiliza??o Social e Pesquisa. Conclus?o: H? avan?os traduzidos na incorpora??o sistem?tica das a??es de aten??o aos doentes de tuberculose ? rotina de trabalho das equipes de sa?de. Entretanto, a baixa realiza??o de a??es preventivas e educativas, debilidades no acompanhamento do TDO, na busca ativa dos faltosos e no registro dos casos foram comuns ao estado e munic?pio. S?o acrescidas as dificuldades de padroniza??o na distribui??o de insumos e no uso de instrumentos de registro para diagn?stico epidemiol?gico e operacional da TB. Os aspectos mais preocupantes foram a falta de prioridade e compromisso da gest?o com a aten??o ? TB em Natal e a aus?ncia de protocolos assistenciais em parte dos servi?os de sa?de do estado. Recomenda-se que a gest?o adote um planejamento baseado no diagn?stico epidemiol?gico e operacional, que traduza as necessidades reais vivenciadas pelos profissionais e usu?rios e respeite a variabilidade de desempenho entre as diversas unidades de sa?de do munic?pio. Ressalta-se a import?ncia do fortalecimento da regula??o da rede laboratorial e adequa??o das atividades de educa??o permanente contemplando as diversas categorias profissionais.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-24T17:24:57Z No. of bitstreams: 1 CristyanneSamaraMirandaDeHolanda_TESE.pdf: 1239552 bytes, checksum: 96141ae40a316020ab07976064a1489f (MD5) / Approved for entry into archive by Monica Paiva (monicalpaiva@hotmail.com) on 2017-04-24T17:29:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CristyanneSamaraMirandaDeHolanda_TESE.pdf: 1239552 bytes, checksum: 96141ae40a316020ab07976064a1489f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-24T17:29:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CristyanneSamaraMirandaDeHolanda_TESE.pdf: 1239552 bytes, checksum: 96141ae40a316020ab07976064a1489f (MD5) Previous issue date: 2015-05-08 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / Apesar dos avan?os na cobertura e qualidade do acompanhamento obst?trico, o atendimento ? mulher no ciclo grav?dico puerperal ainda est? marcado por imper?cia, falta de humaniza??o e aus?ncia de integra??o na rede de assist?ncia. Diante deste cen?rio, o estudo objetiva avaliar a assist?ncia prestada ? mulher no ciclo grav?dico puerperal pelo servi?o p?blico obst?trico de sa?de na regi?o Serid? do estado do Rio Grande do Norte. Pesquisa do tipo explorat?ria e descritiva, com abordagem quali-quantitativa, realizada nos munic?pios de Caic?, Currais Novos e Parelhas. A pesquisa aconteceu em duas fases distintas: Primeiramente, atrav?s da t?cnica qualitativa de grupo focal foi feito um levantamento de elementos que possibilitaram ao investigador a avalia??o da assist?ncia obst?trica; Posteriormente, foi constru?do e validado um question?rio de pesquisa que foi aplicado ?s mulheres dos munic?pios selecionados para o estudo. As informa??es colhidas durante o grupo focal foram transcritas e submetidas ao ALCESTE com o intuito de organizar os discursos em t?picos. A an?lise dos discursos possibilitou a constru??o de um instrumento para avalia??o da assist?ncia durante o ciclo. O question?rio passou pelo processo de valida??o aparente, antes de ser administrado. Utilizou-se a an?lise m?ltipla de regress?o log?stica para identifica??o dos fatores preditores que influenciam a insatisfa??o da assist?ncia. O resultado revelou um cen?rio inquietante e desafiador que remete ? constante avalia??o dos servi?os em busca da melhoria da assist?ncia. Enfatiza ainda a import?ncia de indicadores que refletem a realidade do servi?o p?blico de sa?de ser introduzidos nos instrumentos avaliativos, para nortear cientificamente a mudan?a das pr?ticas assistenciais. O estudo idenfificou que 41% das participantes avaliaram negativamente a assistencia recebida pelo servi?o p?blico. Os indicadores que est?o associados ? satisfa??o das mulheres foram: a participa??o da mulher na escolha do parto, a visita cl?nica e a comunica??o da alta hospitalar feita pelo profissional m?dico, a visita puerperal realizada pela ESF na primeira semana ap?s alta hospitalar e o acesso as orienta??o sobre os cuidados com o rec?m-nascido na primeira semana de vida. / Apesar dos avan?os na cobertura e qualidade do acompanhamento obst?trico, o atendimento ? mulher no ciclo grav?dico puerperal ainda est? marcado por imper?cia, falta de humaniza??o e aus?ncia de integra??o na rede de assist?ncia. Diante deste cen?rio, o estudo objetiva avaliar a assist?ncia prestada ? mulher no ciclo grav?dico puerperal pelo servi?o p?blico obst?trico de sa?de na regi?o Serid? do estado do Rio Grande do Norte. Pesquisa do tipo explorat?ria e descritiva, com abordagem quali-quantitativa, realizada nos munic?pios de Caic?, Currais Novos e Parelhas. A pesquisa aconteceu em duas fases distintas: Primeiramente, atrav?s da t?cnica qualitativa de grupo focal foi feito um levantamento de elementos que possibilitaram ao investigador a avalia??o da assist?ncia obst?trica; Posteriormente, foi constru?do e validado um question?rio de pesquisa que foi aplicado ?s mulheres dos munic?pios selecionados para o estudo. As informa??es colhidas durante o grupo focal foram transcritas e submetidas ao ALCESTE com o intuito de organizar os discursos em t?picos. A an?lise dos discursos possibilitou a constru??o de um instrumento para avalia??o da assist?ncia durante o ciclo. O question?rio passou pelo processo de valida??o aparente, antes de ser administrado. Utilizou-se a an?lise m?ltipla de regress?o log?stica para identifica??o dos fatores preditores que influenciam a insatisfa??o da assist?ncia. O resultado revelou um cen?rio inquietante e desafiador que remete ? constante avalia??o dos servi?os em busca da melhoria da assist?ncia. Enfatiza ainda a import?ncia de indicadores que refletem a realidade do servi?o p?blico de sa?de ser introduzidos nos instrumentos avaliativos, para nortear cientificamente a mudan?a das pr?ticas assistenciais. O estudo idenfificou que 41% das participantes avaliaram negativamente a assistencia recebida pelo servi?o p?blico. Os indicadores que est?o associados ? satisfa??o das mulheres foram: a participa??o da mulher na escolha do parto, a visita cl?nica e a comunica??o da alta hospitalar feita pelo profissional m?dico, a visita puerperal realizada pela ESF na primeira semana ap?s alta hospitalar e o acesso as orienta??o sobre os cuidados com o rec?m-nascido na primeira semana de vida.