Os objetivos deste estudo foram analisar a percepção da equipe multidisciplinar de um hospital universitário acerca de fatores intervenientes na ocorrência de eventos adversos (EA) e relacionar os fatores intervenientes na ocorrência de EA com as dimensões de qualidade de Parasuraman, Zeilthaml e Berry. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, de abordagem quantitativa, com coleta prospectiva de dados. Foi realizado em um hospital terciário de grande porte, interior do Estado de São Paulo. A população foi composta por 98 profissionais com bacharelado em saúde. A coleta de dados ocorreu no período de maio a junho de 2010, por meio da aplicação de um questionário, após a anuência do Comitê de Ética da referida instituição. Os dados foram analisados em função da estatística descritiva e aplicados testes estatísticos com significância de 5%. Na caracterização dos profissionais verificou-se que a população constituiu-se, em sua maioria de adultos jovens, 74,5% eram do sexo feminino e que 31,6% apresentavam pós-graduação latu senso. A percepção dos profissionais acerca dos fatores intervenientes na ocorrência de EA relacionados às dimensões de qualidade, que se destacaram foram: responsividade com o direito à recusa do usuário à ser submetido á procedimentos, empatia com satisfação dos usuários e confiabilidade referente à indicação da instituição. Dentre os participantes, as categorias profissionais que mais expressaram sua percepção foram os analistas clínicos, farmacêuticos e enfermeiros. Os EA mais citados pelas categorias foram os efeitos patológicos esperados ou inesperados em bula para tratamento medicamentoso, erro de medicação e queda. Por conseguinte, esta pesquisa possibilitou conhecer a percepção da equipe multidisciplinar acerca dos fatores intervenientes na ocorrência de EA, fornecendo subsídios para a reformulação dos processos assistenciais e gerenciais com foco no gerenciamento de risco. / The objectives of this study were to analyze the perception of the multidisciplinary team at a university hospital about factors involved in adverse events (AE) and list the factors involved in the occurrence of adverse events with the quality dimensions of Parasuraman, Berry and Zeilthaml. This is an exploratory-descriptive study, a quantitative approach, with prospective data collection. It was conducted in a large tertiary care hospital, the State of São Paulo. The population consisted of 98 professionals with bachelor\'s degree in health. Data collection occurred during May-June 2010, through the application of a questionnaire, with the permission of the Ethics Committee of that institution. The data were analyzed based on descriptive statistics and statistical tests with significance of 5%. In the characterization of the professionals it was found that the population consisted mostly of young adults, 74.5% were female and the level of education showed that 31.6% had graduate lato sensu. The perception of professionals about the factors involved in the occurrence of adverse events related to the dimensions of quality that stood out were: responsiveness to the user\'s right to refuse to undergo procedures, empathy with users\' satisfaction and confidence regarding the statement of the institution. Among the participants, the professional classes were more expressed their perception analysts, pharmacists and nurses. EA categories were most often cited by the pathological effects expected or unexpected off-label for medical treatment, medication errors and falls. Therefore, this research has helped understand the perception of the multidisciplinary team about the factors involved in the occurrence of adverse events, supporting the redesign of care processes and management focusing on risk management.

Trata-se de um estudo quantitativo com delineamento exploratório-descritivo, cujos objetivos foram analisar a percepção dos trabalhadores de enfermagem de uma empresa de medicina diagnóstica acerca da qualidade da assistência de enfermagem prestada, considerando-se as dimensões de estrutura, processo e resultado e conhecer os fatores intervenientes na qualidade dessa assistência sob a ótica dos trabalhadores de enfermagem. A população foi constituída por 203 profissionais de enfermagem de uma empresa de medicina diagnóstica. A coleta de dados ocorreu entre os meses de maio e junho de 2010, por meio de um questionário, empregando-se a escala de Likert. Os dados foram analisados em função dos índices percentuais e testes estatísticos específicos. O instrumento de coleta de dados mostrou-se confiável, obtendo-se o Alpha de Cronbach igual a 0,90. Na caracterização dos sujeitos, foi verificado que 55% eram auxiliares de enfermagem, 36% técnicos de enfermagem e 9% enfermeiros; 83% pertenciam ao sexo feminino e 17% ao sexo masculino, com idade média de 34,1 anos e, em média, 10,8 anos de formação e 6,6 anos de atuação na instituição. Na dimensão de estrutura, os participantes demonstraram percepção favorável aos aspectos que envolveram os materiais, equipamentos, mobiliário, disponibilização dos equipamentos de proteção individual (EPIs), capacitação da equipe e a existência de protocolos referentes à segurança do usuário, porém não houve clareza na tendência acerca do quantitativo de trabalhadores e adequação da área física. Em processo, os itens com melhores percentuais relacionaram-se ao cumprimento das ações e orientações que evitam as não conformidades e riscos ao usuário; quanto aos piores resultados nessa dimensão, o desperdício de tempo devido às distâncias percorridas na área física da instituição foi apontado com maior ênfase. Referente à dimensão de resultado, evidenciou-se maior favorabilidade relacionada à atitude ética dos trabalhadores e à satisfação dos profissionais com a qualidade do atendimento. Na comparação das três dimensões, a melhor avaliada foi a de resultado com escore de 59,0 (dp±10,1) e a pior foi a de processo, 56,8 (dp± 10,3). Acredita-se que este estudo contribua para a reorganização dos pontos vulneráveis nas dimensões avaliadas, sobretudo na de processo, que apresentou menor favorabilidade. / This is about a quantitative study with an exploratory-descriptive shaping, whose objectives were to analyze the perception of the nursing staff of a company of diagnostic medicine about the quality of the nursing care delivered, taking into account the dimensions of structure, process and result and to know the factors which intervene in the quality of this care under the nursing staff\'s view. The population consisted of 203 nursing professionals of a company of diagnostic medicine. The data collection occurred between May and June, 2010, through a questionnaire using the Likert scale. These data were analyzed considering the percentage rates and specific statistic tests. The instrument of data collection turned out to be reliable, obtaining the Cronbach\'s Alpha equal to 0.90. In the characterization of the subjects, it was verified that 55% were nursing assistants, 36% nursing technicians and 9% were graduate nurses. 83% were females and 17%, males, with average age of 34.1 years old and, on average, 10.8 years of nursing experience and 6.6 years working in the institution. In the structure dimension, the participants showed perception favorable to the aspects which involve the materials, equipment, furniture, access to the individual protection equipment (IPE), training of the team and the existence of the protocols related to the user\'s security. However, the tendency about the number of workers and physical area adequacy were not clear. In the process dimension, the items with best percentage rates related to the fulfillment of actions and guidance which avoid the noncompliance and risks to the user; as for the worst results in this dimension, the waste of time due to distances between the physical areas in the institution was pointed out with bigger emphasis. As for the result dimension, the study showed higher favorability to the ethical attitude and the workers satisfaction with the care quality. Comparing the three dimensions, the best assessed one was the result dimension with the score of 59.0 (dp±10.1) and the worst one was the process dimension, 56.8 (dp± 10.3). It is believed that this study may contribute to the reorganization of the vulnerable points in the dimensions assessed, mainly in the process dimension, which showed lower favorability.

Introdução: A qualidade dos registros de enfermagem é imprescindível para documentar as necessidades dos pacientes/usuários no processo saúde-doença nas diferentes dimensões do cuidado. Objetivo geral: Avaliar a qualidade dos registros do processo de enfermagem (PE) no prontuário eletrônico de pacientes admitidos nas unidades de internação (clínica e cirúrgica), em um hospital oncológico e de ensino, no Município de São Paulo. Método: Estudo quantitativo, exploratório, descritivo e documental. A casuística compôs-se de 246 prontuários eletrônicos, selecionados por amostragem probabilística, aleatória simples e proporcional. Os dados foram coletados entre outubro e dezembro de 2015, mediante um formulário, contendo os registros relativos ao PE no prontuário eletrônico: avaliação inicial, exame físico, diagnóstico, evolução, prescrição e anotação de enfermagem. Os atributos preenchimento, representado pela presença ou ausência dos registros e a completude por completo, parcialmente completo e incompleto foram avaliados. A análise dos dados foi realizada, empregando-se a estatística descritiva e inferencial, com significância de 5%. Resultados: A conformidade geral quanto ao preenchimento dos registros correspondeu a 85% e a completude, 15,4%. Na avaliação da conformidade relativa aos seis itens, a maior conformidade de preenchimento envolveu a evolução e a anotação de enfermagem (100%), e a de completude foi a prescrição de enfermagem (82,5%). Os piores índices de conformidade relativos ao preenchimento ocorreram na avaliação inicial (86,2%) e de completude, no exame físico (48,8%). Nas unidades da oncoclínica e oncocirúrgica, a maior conformidade de preenchimento foi na evolução e na anotação de enfermagem (100%), e de completude, a prescrição de enfermagem (84,7% na oncoclínica e 80,5% na oncocirúrgica). Os piores percentuais, quanto ao preenchimento nas unidades, foram na avaliação inicial (83,9% na oncoclínica e 88,3% na oncocirúrgica), e de completude ocorreram no exame físico (54,2% na oncoclínica e 43,8% na oncocirúrgica). Na comparação entre as unidades, os itens da avaliação inicial, envolvendo os registros de queda e cuidador, e o registro de dor na evolução de enfermagem apresentaram baixos índices de conformidade, com diferença estatisticamente significativa, valor de p<0,001. Conclusão: Os achados evidenciaram elevados índices de conformidade na presença dos registros de enfermagem, porém, uma certa fragilidade na dimensão qualitativa desses documentos, frente aos percentuais encontrados na completude. Outrossim, ratificaram a importância do monitoramento e da avaliação desses registros, para implementar ações de aprimoramento, visando maiores índices de conformidade no prontuário eletrônico. / Introduction: The quality of nursing records is essential to document the needs of patients/users in the health-disease process in different dimensions of care. General Objective: To evaluate the quality of the records of the nursing process (NP) in electronic medical records of patients admitted to inpatient units (clinical and surgical), in an oncological and teaching hospital in São Paulo. Method: Quantitative, exploratory, descriptive, and documentary study. The casuistry consisted of 246 electronic medical records, selected by probabilistic sampling, simple random and proportional. Data were collected between October and December 2015, using a form containing records relating to the NP in the electronic medical record: initial assessment, physical examination, diagnosis, evolution, prescription and nursing records. The filling attributes, represented by the presence or absence of records and the absolute completeness, partially complete and incomplete were evaluated. The data analysis was performed, using descriptive and inferential statistics, with 5% significance. Results: The overall compliance as the fulfillment of the records corresponded to 85% and completeness to 15.4%. In conformity assessment on the six items, most fillings involved the evolution and nursing records (100%), and the completion was the nursing prescription (82.5%). The worst compliance rates were for the filling occurred at baseline (86.2%) and completeness, physical examination (48.8%). In units of oncologic clinics and oncologic surgeries, the highest compliance was filling in the evolution and nursing records (100%), and completeness, the nursing prescription (84.7% in oncologic clinics and 80.5% in oncologic surgeries). The worst percentage, as to whether the units were at baseline (83.9% in oncologic clinics and 88.3% in oncologic surgeries), and completion took place on physical examination (54.2% in oncologic clinics and 43.8% in oncologic surgeries). Comparing the units, the items of the initial evaluation, involving the loss of records and caregiver, and the pain in nursing evolution showed low levels of compliance with a statistically significant difference, p <0.001. Conclusion: The results show high levels of compliance in the presence of nursing records, however, a certain fragility in the qualitative dimension of these documents, compared to the percentage of completion. Furthermore, ratified the importance of monitoring and evaluation of these records, to implement improvement actions aimed at increased compliance rates of electronic medical records.

Trata-se de um estudo exploratório, descritivo de abordagem quantitativa, que teve por objetivo avaliar o processo de identificação do neonato admitido na unidade de terapia intensiva neonatal e semi-intensiva de um hospital privado no Município de São Paulo. A casuística compôs-se de 540 oportunidades de análise, selecionadas pela amostragem probabilística aleatória simples. A coleta de dados ocorreu no período de maio a agosto de 2010, por meio de um formulário, contendo as três etapas do processo de identificação: componentes de identificação, condições da pulseira e quantitativo de pulseiras. Os dados foram analisados em função da estatística descritiva, e sendo aplicado o teste estatístico com significância de 5%. No que diz respeito ao desempenho geral do processo, o percentual de conformidade foi de 82,2%. No que tange as três etapas integrantes do processo, o maior índice de conformidade (93%) foi atribuído a segunda etapa e o menor (89,3%) a terceira etapa, com diferença estatística significante (p=0,046). Em relação a primeira etapa, a presença do código de internação obteve (98,5%) de conformidade; na segunda,o melhor percentual (99,8%), foi atribuído à confecção correta da pulseira e na terceira, houve (88,5%) de conformidade para o grupo de neonatos em condições especiais, não apresentando diferença estatística significante p=0,895. Acredita-se que os achados deste estudo subsidiem as reestruturações necessárias no processo de identificação dos recém-nascidos e o estabelecimento de metas assistenciais e gerenciais, para a melhoria contínua da qualidade e da segurança dos pacientes. / This is an exploratory, descriptive study of quantitative approach, aiming to evaluate the identification procedure for newborns admitted to a neonatal intensive and semi-intensive care unit of a private hospital in the city of São Paulo. The sample consisted of 540 opportunities for analysis, selected by the simple random probability sampling. Data collection occurred between May and August 2010, using a form containing the three phases of the identification procedure: identification components, conditions of ID bracelet and quantitative of ID bracelets. Data were analyzed according to descriptive statistics and the statistical test was applied with a significance of 5%. Regarding performance of the general process, the percentage of compliance was 82.2%. Regarding the three phases of the process, the highest compliance rate (93%) was related to the second phase and the lowest (89.3%) to the third phase, with a statistically significant difference (p = 0.046). Regarding the first phase, the presence of a hospitalization code obtained (98.5%) of compliance, in the second, the best percentage (99.8%) was attributed to correct manufacturing of the ID bracelet and third, with (88, 5%) of compliance for the group of newborns under special conditions, showing no statistically significant difference p = 0.895. It is believed that the findings of this study will subsidize the necessary reorganization of newborn identification procedure and establishment of assistance and management of goals for the constant improvement of quality and patient safety.

Trata-se de um estudo quantitativo com delineamento exploratório-descritivo, cujos objetivos foram conhecer a percepção dos trabalhadores de enfermagem de um hospital de ensino acerca da segurança do paciente, considerando-se as dimensões de cultura de segurança, e identificar os principais fatores que acarretam danos ao paciente na referida instituição. O estudo foi desenvolvido em um hospital público e de ensino, e a população constituída por 95 profissionais de enfermagem. A coleta de dados ocorreu entre os meses de maio a outubro de 2011, por meio de um questionário baseado na Agency Health Research Quality, empregando-se a escala de Likert e considerando-se as dez dimensões de cultura de segurança e duas variáveis de resultado: expectativas e ações dos supervisores e gerentes na promoção da segurança do paciente, aprendizado organizacional melhoria contínua, trabalho em equipe no âmbito das unidades, abertura para as comunicações, feedback e comunicação a respeito de erros, respostas não punitivas aos erros, pessoal, apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente, trabalho em equipe pelas unidades hospitalares, transferências internas e passagens de plantão, percepções generalizadas sobre segurança, frequência de relatórios de eventos. Os dados foram analisados em função testes estatísticos específicos. O instrumento de coleta de dados mostrou-se confiável, obtendo-se o Alpha de Cronbach igual a 0,88. Na caracterização dos sujeitos, foi verificado que 65,3% eram auxiliares de enfermagem, 26,3% enfermeiros e 8,4% técnicos de enfermagem; 73,7% do sexo feminino; 67,4% com idade entre 30 e 49 anos e com tempo de formação de 11 a 15 anos. Como principais resultados do estudo, podemos citar que, na dimensão abertura para as comunicações e comunicação a respeito dos erros, o maior índice encontrado foi de 35,8%, que afirmam que às vezes conversam livremente sobre algo que está errado e às vezes têm retorno sobre mudanças implantadas em função de eventos adversos notificados. Em relação à dimensão respostas não punitivas aos erros, 50,5% acreditam que seus erros podem ser usados contra eles; quanto ao número de eventos reportados, 76,8% nunca preencheram um relatório de eventos adversos. As dimensões que apresentaram percepção favorável foram o trabalho em equipe no âmbito das unidades e transferências internas e passagens de plantão, 64,2% consideram que os profissionais colaboram entre si quando há sobrecarga de trabalho e 44,2% afirmam que as informações sobre o cuidado do paciente não se perde com a passagem de plantão. Acreditamos que este estudo possa contribuir para as intervenções necessárias nas dimensões avaliadas e fornecer subsídios para o aprimoramento de processos assistenciais e gerenciais com foco na segurança do paciente / This is a quantitative study with descriptive exploratory design, which aimed to know the perception of nursing staff in a teaching hospital on patient safety, considering the dimensions of safety culture and identify the main factors that cause damage to the patient in that institution. The study was conducted in a public hospital and teaching and a population of 95 nurses. Data collection occurred between the months from May to October 2011, through a questionnaire based on the Agency Health Research Quality, using a Likert scale and considering the ten dimensions of safety culture and two outcome variables: expectations and actions of supervisors and managers in promoting patient safety, organizational learning - continuous improvement, teamwork within units, opening for communication, feedback and communication about error, non-punitive responses to errors, personnel, support hospital management to patient safety, teamwork by hospitals, internal transfers and tickets call, generalized perceptions about safety, frequency of events reported. The data were analyzed according to specific statistical tests. The data collection instrument was reliable, yielding a Cronbach\'s alpha equal to 0.88. The characterization of the subjects, it was found that 65.3% were nursing assistants, nurses 26.3% and 8.4% nursing technicians, 73.7% female, 67.4% aged between 30 and 49 years and training time from 11 to 15 years. As main results, we may mention that the size opening for communication and communication about the errors, the highest rate found was 35.8%, who say that sometimes talk freely about something that is wrong and sometimes has a payoff on changes implemented due to adverse events reported. In relation to the size non-punitive responses to errors, 50.5% believe that their errors can be used against them, on the number of reported events, 76.8% never filled out a report of adverse events. The dimensions that were presented favorable perception teamwork within units and internal transfers and tickets call, 64.2% believe that professionals collaborate with each other when there is extra work and 44.2% say the information about the patient care is not lost with the shift change. We believe this study contributes to the necessary interventions in the dimensions evaluated and provide subsidies for the improvement of care processes and management with a focus on patient safety

Orientadores: Stela Márcia Pereira, Gláucia Maria Bovi Ambrosano / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-23T01:39:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Menezes_LauradeFreitas_M.pdf: 1056891 bytes, checksum: 7814a88405461b90fc450386cd1c516b (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Este estudo seccional investigou o impacto dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) nos indicadores de procedimentos da atenção secundária no Estado de São Paulo, bem como sua relação com variáveis econômicas. A amostra contou com os 645 municípios do estado, divididos segundo a presença e ausência dos CEOs, no ano de 2009. As variáveis dependentes analisadas foram os procedimentos de endodontia, periodontia e cirurgia oral menor e as variáveis independentes selecionadas foram cobertura dos Centros de Especialidades, renda per capita e PIB per capita. A análise estatística dos dados foi feita através de teste Qui-quadrado e regressão logística múltipla, ajustada para a co-variável porte municipal. Como resultado, observou-se que os municípios que têm CEO apresentaram um maior número de procedimentos quando comparados aos que não o possuem (p<0,0001). A presença do CEO (p=0,0001; OR:49,06); (p<0,0001; OR:9,59); (p<0,0001; OR:26,39) foi considerada determinante para o maior número de procedimentos clínicos de Endodontia, Periodontia e Cirurgia Oral Menor, respectivamente. Pode-se concluir que os Centros de Especialidades Odontológicas impactaram, de forma substancial, o acesso aos serviços de atenção secundária no estado de São Paulo, independente do porte municipal / Abstract: This cross-sectional study investigated the impact of Specialized Dental Clinics (SDC) on indicators of secondary care procedures in the state of São Paulo, as well as its relation to economic variables. The sample consisted of the 645 municipalities in the state, with and without SDC in 2009. The dependent variables analyzed were endodontics, periodontics and minor oral surgery procedures and independent variables selected were specialized coverage, per capita income and per capita GDP. The statistical analysis was performed using chi-square test and multiple logistic regression, adjusted for covariate municipal size. Results showed that counties with SDC presented greater number of procedures when compared with those who do not have (p <0.0001). The presence of the SDC (p = 0.0001, OR = 49.06) (p <0.0001, OR: 9.59), (p <0.0001, OR: 26.39) was considered decisive for the largest number of clinical procedures of Endodontics, Periodontics and Minor Oral Surgery, respectively. In conclusion, Specialized Dental Clinics impacted access to secondary care services in the state of São Paulo, regardless of municipal size / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:28:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3056_1.pdf: 4979812 bytes, checksum: c6c39168220dfe05d4220488dd6da489 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / A identificação de pessoas soropositivas com tuberculose latente (TBL), através do teste tuberculínico e o tratamento preventivo para tuberculose (TB), estão incluídas nas recomendações para a assistência aos pacientes com HIV/Aids em todo mundo. No Recife, entre julho de 2007 e fevereiro 2010, acompanhou-se uma coorte de pacientes HIV/Aids atendidos em dois serviços de referência - o Hospital Correia Picanço e o Hospital Universitário Oswaldo Cruz, com os seguintes objetivos: descrever a freqüência de realização do TT e analisar os fatores associados a sua não realização, assim como os fatores associados à sua positividade em pacientes infectados pelo HIV; estimar a probabilidade dos pacientes não reatores ao primeiro teste não repetirem o TT, analisar os fatores associados ao tempo até sua repetição e analisar a efetividade do tratamento para TBL com isoniazida (INH) 300mg/dia, por seis meses, controlando os co-fatores potenciais de confusão. No primeiro estudo realizou-se um caso controle onde a variável dependente foi a realização do TT. No segundo estudo utilizou-se o método de Kaplan-Meier para estimar a probabilidade da não repetição do TT e o teste de Log Rank para verificar se houve diferenças entre as estimativas do Kaplan Meier para as categorias de cada variável do estudo. No terceiro estudo acompanhou-se uma coorte de pacientes com indicação de realizar o tratamento para TBL. Calculou-se densidade incidência para quem foi exposto a INH e para quem teve indicação e não foi exposto à INH e a razão entre as taxas (Hazard Ratio). Estimou-se a probabilidade de não ter TB pelo método de Kaplan Méier. Os principais resultados encontrados foram: 2.290 pacientes entraram na coorte, 1.087 (47,5%) realizaram o TT e 1203 (52,5%) não realizaram. Estiveram associados a não realização do TT: sexo masculino, idade menor de 39 anos, menos de nove anos de escolaridade, ganhar mais que um salário mínimo, ser usuário de crack e ser atendido no Hospital Universitário Oswaldo Cruz. Entre os 1.087 pacientes que realizaram o TT, a prevalência de positividade foi de 21,6% entre os pacientes com CD4 &#8805; 200 e de 9,49% entre os pacientes com CD4 < 200 (p=0,002). Permaneceram associados ao TT &#8805; 5 mm, no extrato de contagem de CD4 &#8805; 200: uso de HAART, uso de Crack e ter menos de 10 anos de escolaridade. Dos 811 pacientes que tinham indicação de repetir o teste, 314 (38,7%) repetiram o TT. A probabilidade de não repetir o TT foi de 42%. Permaneceram associadas a não repetição do teste: idade, IMC, sexo e escola. 201 pacientes foram acompanhados para o estudo da efetividade do tratamento da TBL. Desses, 126 (62,7%) iniciaram o tratamento para TBL, e 75 pacientes (37,3%) não iniciaram. A taxa de incidência de tuberculose na coorte de indicação para TBL foi de 11,25/1.000 pessoa-ano. Considerando apenas os 75 pacientes que não iniciaram ou abandonaram o tratamento para TBL, a taxa de incidência de tuberculose foi de 29,67/1.000 pessoa-ano. A estimativa da probabilidade de desenvolver a tuberculose entre os pacientes com indicação de tratamento da TBL no final do estudo foi de 1,9%. Entre os que não o realizaram ou a fizeram de maneira irregular, a estimativa da probabilidade de desenvolver a tuberculose foi de 5,2%. Os resultados encontrados demonstraram que não houve uma adequada adesão nem para a realização do primeiro teste tuberculínico nem para a repetição do mesmo. É imprescindível que sejam revistas as recomendações com relação ao início do tratamento da TBL estar baseado na realização do teste tuberculínico

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:49:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LILIAN MOURA DE LIMA.pdf: 1272342 bytes, checksum: e6c136314886322d6aa38853685abd38 (MD5) Previous issue date: 2011-10-07 / Household contacts of index cases tuberculosis have an increased risk of developing the disease due to the closeness and the time duration of exposure to the bacillus. For this reason the evaluation of these individuals is decisive to controlling the disease, since the early diagnosis and timely treatment stop the transmission chain of the disease reflecting on the reduction of incidence rates. To this purpose there are protocols and targets proposed by the World Health Organization in which the health services should be based in the proper evaluation of the contacts. The study aimed investigate the health services that diagnosticate tuberculosis in Pelotas in relation to the service offered to household contacts of the index case. It consists of a descriptive, quantitative and transversal cut study linked to the multicentric project entitled "Delay in the diagnosis of tuberculosis: analysis of causes in different regions of Brazil". The study sample was composed of 85 index cases of tuberculosis interviewed in the origin study in Pelotas and their 163 household contacts. The collection of these data took place between July and December 2009 in the control of tuberculosis program in Pelotas and the collection of medical records has occurred in January 2011 in this same service. It was used the database research of the multicentric study and it was built a database in Excel software with the data from medical records. The analysis of data was performed using descriptive statistics. The results show that attention to tuberculosis in Pelotas need to be rethought with the of involving primary care in the evaluation of household contacts in order to facilitate early diagnosis, appropriate clinical evaluation of contacts and interruption of transmission chain of TB in appropriate time. / Os contatos intradomiciliares dos casos índices de tuberculose têm risco aumentado de desenvolver a doença em virtude da proximidade e do tempo de exposição ao bacilo. Por este motivo a avaliação destes indivíduos é determinante para o controle da doença, já que o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno interrompem a cadeia de transmissão da doença repercutindo na redução das taxas de incidência. Para tanto existem protocolos e metas propostos pela Organização Mundial da Saúde, nos quais, os serviços de saúde devem basear-se na avaliação adequada dos contatos. O estudo objetivou investigar os serviços de saúde que fazem o diagnóstico da tuberculose em Pelotas quanto ao atendimento oferecido aos contatos intradomiciliares do caso índice. Constitui-se de um estudo descritivo, quantitativo de corte transversal, vinculado ao projeto multicêntrico intitulado Retardo no diagnóstico da tuberculose: análise das causas nas diferentes regiões do Brasil . A amostra do estudo foi composta por 85 casos índices de tuberculose entrevistados no estudo de origem em Pelotas e seus 163 contatos intradomiciliares. A coleta destes dados deu-se entre julho e dezembro de 2009 no programa de controle da tuberculose de Pelotas e a etapa de coleta do prontuário em janeiro de 2011, neste mesmo serviço. Utilizou-se o banco de dados da pesquisa do estudo multicêntrico e com os dados do prontuário construiu-se um banco no software Excel. A análise dos dados foi realizada por meio da estatística descritiva. Os resultados evidenciam que a atenção a tuberculose em Pelotas necessita ser repensada no intuito de envolver a atenção primária na avaliação dos contatos intradomiciliares, visando facilitar o diagnóstico precoce, a avaliação clínica adequada dos contatos e a interrupção da cadeia de transmissão da TB em tempo oportuno.

Orientador: Antonio de Padua Pithon Cyrino / Resumo: Introdução: o diabetes mellitus tipo 2 (DM 2) é caracterizado como um problema de saúde pública que exige políticas públicas que facilitem o acesso aos serviços de saúde e que estes atuem de forma efetiva na atenção a estas condições. Neste sentido, a Atenção Primária à Saúde (APS) apresenta-se como estratégia fundamental. É nesse contexto, que o “Questionário de Avaliação e Monitoramento de Serviços de Atenção Básica” - QualiAB coloca-se como ferramenta avaliativa dos serviços de APS e pode ser instrumento de direcionamento tanto para equipes das unidades de saúde quanto para as gestões municipais. Objetivo: avaliar a organização da atenção à saúde de pessoas com DM 2 em serviços de APS de uma Região de Saúde do interior do estado de São Paulo. Materiais e Métodos: estudo avaliativo, quantitativo, transversal e descritivo. Os indicadores que foram analisados são provenientes do banco de respostas do questionário QualiAB aplicado em serviços de APS, em 2017, dos municípios da região de saúde de Araras que aderiram a pesquisa (Santa Cruz da Conceição, Leme, Conchal e Araras). Resultados: a organização da atenção à saúde de pessoas com DM 2 prestada pelos serviços de APS da região de saúde de Araras, está ainda distante do que é considerado desejável. Identificou-se pouco desenvolvimento de ações de educação e de promoção à saúde, recomendando-se que tais práticas sejam ampliadas baseado em conhecimento já disponível em políticas públicas e recomendações vigentes no país / Abstract: Introduction: Type 2 diabetes mellitus (DM 2) is characterized as a public health problem that requires public policies that facilitate access to health services and that they act effectively in the care of type 2 diabetes mellitus. Primary Health Care (PHC) is presented as a fundamental strategy. It is in this context that the “Questionnaire for Evaluation and Monitoring of Primary Care Services” - QualiAB stands as an evaluation tool for PHC services and can be a guiding instrument for both health unit teams and municipal administrations. Objective: To evaluate the organization of health care for people with type 2 diabetes mellitus in PHC services in a health region in the interior of the state of São Paulo. Materials and Methods: evaluative, quantitative, crosssectional and descriptive study. The indicators that were analyzed come from the QualiAB questionnaire answers database applied in Primary Health Care services in 2017, from the municipalities of the Araras health region that joined the survey (Santa Cruz da Conceição, Leme, Conchal and Araras). Results: the organization of health care for people with DM 2 provided by PHC services in the Araras health region are still far from those considered desirable. Little development of education and health promotion actions was identified, recommending that such practices be expanded based on knowledge already available in public policies and recommendations in force in the country. / Mestre

Introdução: A terapia de nutrição enteral é imprescindível na manutenção e na reabilitação da pessoa acometida por condições crônicas assistida no contexto domiciliar. Para o êxito desta terapêutica, é imperativo assegurar a articulação entre os profissionais e os serviços de saúde e promover a autonomia dos usuários/cuidadores, reconhecendo-os como parceiros. Objetivo geral: Avaliar a prática da terapia de nutrição enteral (TNE) no Programa de Assistência Domiciliária, em um hospital universitário do Município de São Paulo. Método: Pesquisa desenvolvida nas abordagens quantitativa (fase1) e qualitativa (fase 2), exploratório-descritiva, na modalidade de estudo de caso. O cenário foi o Programa de Assistência Domiciliária do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A coleta de dados ocorreu entre outubro de 2015 e maio de 2016. Na fase 1, quantitativa, os sujeitos corresponderam a 36 usuários, e os dados foram coletados por meio de dois formulários. Para a análise, empregou-se a estatística descritiva e inferencial. Na fase 2, qualitativa, os participantes foram sete profissionais de saúde e 10 cuidadores/familiares. Para a coleta de dados, adotou-se a entrevista semiestruturada que foi transformada em narrativas, submetidas à análise de conteúdo de Bardin, categorizadas e analisadas à luz do referencial teórico proposto por Wagner. Resultados: Na fase 1, constatou-se que 66,7% eram do sexo feminino, 77,8% com idade a 60 anos e 88,9% estavam acamados. Em relação aos cuidadores/familiares, 88,9% pertenciam ao sexo feminino, possuíam vínculo familiar e média de idade de 51,2 anos (dp13). Quanto à via de acesso, predominaram a nasoenteral (52,8%) e a dieta industrializada (47,3%). A incidência de extubação gástrica foi 1,15/100 pacientes-dia; sendo 0,67/100 pacientes-dia para a não planejada, tendo como principal motivo, o rompimento do balão da sonda de gastrostomia. Nos achados da fase 2, as cinco categorias corresponderam: A nutrição enteral em domicílio: o desvelar do cuidado; Os componentes da tríade avaliativa donabediana no contexto institucional; A expressão de sentimentos: passado, presente e futuro; A tessitura do cuidar: o olhar da equipe interprofissional e dos cuidadores/familiares e A articulação dos serviços de saúde na atenção ao usuário em TNED: do ideal ao real. Dessa maneira, a experiência dos participantes foi marcada pela transição e estabelecimento do cuidado no domicílio, pelo compromisso com o aprendizado e pela superação de obstáculos, frente às extubações não planejadas e o processo de aquisição de dieta industrializada. Considerações Finais: Esta pesquisa propiciou descrever a realidade dos usuários em terapia de nutrição enteral domiciliar (TNED) e conhecer a percepção dos profissionais de saúde e cuidadores/familiares acerca da assistência, permeada por questões envolvendo as atividades do cotidiano dos usuários, o trabalho interprofissional e os desafios oriundos da nutrição enteral no contexto domiciliar. Outrossim, permitiu revisitar o processo de educação em saúde para usuários/cuidadores em TNED, oportunizando a reconstrução de material educativo, com vistas a aprimorar a aquisição do conhecimento e o desenvolvimento de habilidades, que fomentem escolhas e decisões assertivas para melhores desfechos em saúde. / Introduction: Enteral nutrition is essential for maintaining and rehabilitating a person affected by chronic conditions assisted in the home context. For the success of this therapy, it is imperative to ensure the articulation between professionals and health care services promoting the autonomy of patient and caregivers, recognizing them as partners. Objective: To evaluate the practice of Enteral Nutrition (EN) therapy in a Home Care Program, in a university hospital in the city of São Paulo. Method: This research was developed in two phases: quantitative (phase 1) and qualitative (phase 2), both in exploratory-descriptive approaches as a case study. The scenario was the Home Care Program of the University Hospital of the University of São Paulo. Data collection was made between October 2015 and May 2016. In the quantitative phase, the subjects corresponded to 36 patients and the data was collected through two forms while descriptive and inferential statistics were used for the analysis. In the qualitative phase, the participants were seven health professionals and 10 caregivers/family members. For the data collection, a semi-structured interview was adopted, which was then converted into narratives and submitted to the Bardin content analysis, categorized and analysis in light of the theoretical framework proposed by Wagner. Results: In stage 1, was found that 66.7% were female, 77.8%, 60 years and 88.9% were bedridden. Regarding the caregivers/family members, 88.9% were female, with a family tie and the mean age was 51.2 years (sd13). Concerning the access routes, the nasoenteral (52.8%) and the industrialized diet (47.3%) were predominant. The incidence of gastric extubation was 1.15/100 patient-days; and 0.67/100 patient-days represented unplanned ones, due mostly to ruptures of the gastrostomy tube. In the findings of phase 2, five categories corresponded to: Home Enteral Nutrition (HEN): the unveiling of care; The components of the Donabedian triad evaluation in the institutional context; The expression of feelings: past, present and future; The structure of care: the look of the interprofessional team and caregivers/family; and The articulation of health services in the care of users in home enteral nutrition therapy: from ideal to reality. This way, the participants\' experience was marked by the transition to and establishment of home care, the commitment to learning and overcoming obstacles due to unplanned extubations, and the process of acquiring an industrialized diet. Conclusion: This research aimed to describe the reality of patients in HEN and to comprehend the perception of health professionals and caregivers/family concerning the care, permeated by issues involving patient\' daily activities, interprofessional work and the challenges of enteral nutrition in the home context. In addition, it allowed revisiting the process of health education for patients, caregivers and family members in HEN, offering a reconstruction of the educational material, with a view to improving the knowledge acquisition and abilities development, which foment choices and assertive decisions for better outcomes in health.