Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-02T20:27:34Z No. of bitstreams: 1 Diss MP. Noíse Pina aciel. 2013.pdf: 2008861 bytes, checksum: d3032da9065e459626c6d62f712c76a9 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-02T20:27:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss MP. Noíse Pina aciel. 2013.pdf: 2008861 bytes, checksum: d3032da9065e459626c6d62f712c76a9 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-02T20:27:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss MP. Noíse Pina aciel. 2013.pdf: 2008861 bytes, checksum: d3032da9065e459626c6d62f712c76a9 (MD5) Previous issue date: 2013 / A mortalidade materna e infantil continua sendo um sério problema de saúde no país. O Plano de Qualificação das Maternidades (PQM) foi lançado em 2008 com o objetivo de qualificar o cuidado no parto e nascimento com implementação de estratégias de humanização da atenção obstétrica e neonatal. Este trabalho tem como objetivo realizar uma pré-avaliação do Plano de Qualificação ao parto em um hospital de referencia de Cuiabá/MT de forma a identificar pontos para melhoria e áreas prioritárias para avaliação.Trata-se de um estudo de avaliabilidade com enfoque qualitativo. As estratégias utilizadas para coleta de informações foram a análise de documentos, entrevistas semi-estruturadas dos informantes chaves e observação participante das práticas da intervenção. O presente estudo identifica convergências entre os objetivos propostos e a percepção dos sujeitos envolvidos. Entretanto, aponta entraves em relação a ampliação da estrutura física e de equipamentos da maternidade,evitando a superlotação e postura inadequada de alguns profissionais de saúde em relação a humanização do parto e assistência .Sugerem-se futuros estudos com foco na avaliação, considerando as dimensões, político-organizacionais; de educação em saúde e qualidade da assistência. / Salvador

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-12-01T18:42:54Z No. of bitstreams: 1 DISS MP. Christianne Andrezza Sobreira. 2015.pdf: 1757620 bytes, checksum: 341e6e79b01d38e6ff4eb3370c9dd1b3 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-12-01T19:21:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP. Christianne Andrezza Sobreira. 2015.pdf: 1757620 bytes, checksum: 341e6e79b01d38e6ff4eb3370c9dd1b3 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-01T19:21:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP. Christianne Andrezza Sobreira. 2015.pdf: 1757620 bytes, checksum: 341e6e79b01d38e6ff4eb3370c9dd1b3 (MD5) / O Programa Nacional de Qualificação da Hemorrede (PNQH) subsidia a Coordenação de Sangue e Hemoderivados (CGSH) na execução das ações previstas para a formulação, coordenação e execução da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados. O objetivo da pesquisa foi realizar um estudo de avaliabilidade do PNQH no âmbito do Hemocentro Coordenador do Ceará (HEMOCE). As informações foram obtidas por meio de entrevistas com informantes-chave e análise documental. As seguintes etapas foram realizadas: modelização do programa, com base em análise documental; validação do modelo lógico, por meio de técnica de consenso com especialistas; descrição das ações do PNQH implantadas no HEMOCE, bem como a percepção dos gestores acerca das facilidades e obstáculos da implantação. Para os entrevistados, a adoção de uma avaliação sem caráter punitivo, com troca de experiências entre os profissionais da hemorrede, promoveu estímulo para mudanças, proporcionando a melhoria da qualidade do sangue. Os aspectos facilitadores descritos foram o envolvimento tanto da alta gestão, como dos colaboradores, e a disposição ou característica cultural positiva a mudanças e desenvolvimento próprias da instituição. Para aprimoramento do programa os entrevistados indicam a necessidade da incorporação da avaliação das condições estruturais para a gestão, com apoio nessa área. Outro aspecto a ser aperfeiçoado diz respeito à visibilidade do programa enquanto estratégia prioritária para CGSH-MS, o que estimularia a adesão dos serviços da hemorrede nacional. Essas sugestões podem levar a utilização de novas estratégias para a melhoria de serviços críticos que não alcançaram melhorias expressivas após a implantação do PNQH. Enfatizou-se, ainda, a necessidade de se avaliar o macro ambiente onde o serviço se insere. Considera-se que o estudo de avaliabilidade foi adequado ao evidenciar a pertinência entre estrutura, processos e resultados do modelo lógico do PNQH elaborado. Ressalte-se que, na prática, as ações do programa são potencializadas pela mobilização interna (gestores do HEMOCE) e externa (grupo de especialistas da hemorrede) indispensáveis ao alcance de sua finalidade, ou seja, diminuir o risco sanitário e auferir ganhos de qualidade aos processos de trabalho.

p. 1-96 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-24T17:35:39Z No. of bitstreams: 1 2222.pdf: 676850 bytes, checksum: 8a6b10decdb7c2f57bac1f4aa752a536 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:00:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2222.pdf: 676850 bytes, checksum: 8a6b10decdb7c2f57bac1f4aa752a536 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:00:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2222.pdf: 676850 bytes, checksum: 8a6b10decdb7c2f57bac1f4aa752a536 (MD5) Previous issue date: 2008 / O presente trabalho se constitui numa análise exploratória do Projeto de Modernização do Sistema de Vigilância em Saúde, Vigisus II, em estados e municípios, situando-se no marco teórico de um estudo de avaliabilidade. No contexto do processo de descentralização das ações e serviços de saúde, a área de Vigilância em Saúde enfrenta grandes desafios à sua consolidação, decorrentes, principalmente: da dificuldade de se estabelecer, com precisão, as atribuições e responsabilidades de cada esfera de governo; da estruturação adequada do sistema de vigilância; e da dotação de pessoal capaz de responder com qualidade e oportunamente às demandas. Como uma das estratégias adotadas para o enfrentamento dessa situação, o Ministério da Saúde formulou o Projeto Vigisus, objeto de Acordo de Empréstimo com o Banco Mundial, cujo objetivo geral é o de consolidar o Sistema Nacional de Vigilância em Saúde. O estudo buscou fornecer elementos que evidenciem o grau de racionalidade do componente do Projeto voltado aos estados e municípios, por meio da elaboração do modelo teórico-lógico da intervenção adotada, da análise da proposta de avaliação do Projeto; e da identificação de áreas problemas para sua efetividade. A metodologia baseou-se na análise de documentos produzidos pelo Ministério da Saúde, em entrevistas com atores selecionados dos níveis central e local, a partir do seu conhecimento sobre o objeto estudado, e na revisão da literatura sobre avaliação de programas/intervenções na área social. As considerações finais produzidas pelo estudo são resultados de achados obtidos pela triangulação das informações coletadas. O reconhecimento da avaliação é ressaltado por todos os entrevistados, técnicos e dirigentes da área de Vigilância em Saúde. Contudo, fica evidenciada a necessidade de se buscar estratégias para seu aperfeiçoamento, incluindo a adequação dos indicadores utilizados para aferir o desempenho dos beneficiários do Projeto. / Salvador

p. 1-83 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-22T19:39:16Z No. of bitstreams: 1 666.pdf: 2638580 bytes, checksum: 1b5a9919b450e70cb0078f9f01da2583 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:20:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 666.pdf: 2638580 bytes, checksum: 1b5a9919b450e70cb0078f9f01da2583 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:20:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 666.pdf: 2638580 bytes, checksum: 1b5a9919b450e70cb0078f9f01da2583 (MD5) Previous issue date: 2010 / Objetivo: Esta pesquisa visou realizar um estudo de avaliabilidade do Curso de Habilitação Profissional de Técnico em Saúde Bucal, desenvolvido pela Escola de Formação Técnica em Saúde Prof. Jorge Novis da Superintendência de Recursos Humanos da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia, tendo como objetivo identificar pontos para sua melhoria e focos para avaliação futura. Metodologia: Foi uma pesquisa avaliativa, onde se elaborou um modelo lógico do curso a partir do documento-base, entendendo que o modelo lógico cumpre o papel de explicitar a teoria do programa, verificando se está bem desenhado e se apresenta um plano plausível de alcance de resultados. Foram realizadas doze entrevistas e a observação in loco, nos momentos de dispersão do curso com os cirurgiões dentistas, sendo um coordenador, instrutores e com os beneficiários do curso, os futuros TSB. Resultados: Os resultados revelaram que tanto o objetivo do curso quanto a identificação dos beneficiários estavam claros para os informantes-chave, mas que apenas os futuros TSB, expressaram o objetivo terminal do curso que é o de melhorar os serviços do SUS. As opiniões dos informantes acerca das atividades desenvolvidas durante o curso para a formação profissional foram amplamente convergentes. Os resultados intermediários propostos pelo plano de curso foram ressaltados na área da mobilização dos valores, expressando a capacidade do “saber ser”. Por fim foram identificadas áreas críticas que requerem avaliação, como a efetivação da diretriz da integração ensino-serviço, avaliação do processo ensinoaprendizagem, aperfeiçoamento do currículo integrado, capacitação técnico pedagógica dos instrutores, critérios de seleção para os alunos e instrutores e infraestrutura dos serviços. Conclusão: O estudo revelou que o curso de TSB está suficientemente implementado, para submeter-se a uma avaliação sistemática, tendo como principal foco de avaliação futura a magnitude da inserção profissional do TSB no SUS da Bahia. / Salvador

p. 1-90 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-24T18:10:23Z No. of bitstreams: 1 777777.pdf: 1533307 bytes, checksum: 220da81acb04b07ec958804f6fa04a88 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:05:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 777777.pdf: 1533307 bytes, checksum: 220da81acb04b07ec958804f6fa04a88 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:05:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 777777.pdf: 1533307 bytes, checksum: 220da81acb04b07ec958804f6fa04a88 (MD5) Previous issue date: 2010 / Objetivo: este estudo visou realizar uma pré-avaliação do Programa de Internação Domiciliar (PID) recém implementado pelo Governo do Estado da Bahia nas principais Unidades Hospitalares de referência da rede pública, de forma a identificar pontos para a melhoria e as áreas prioritárias para a sua avaliação Metodologia: foi realizada uma pesquisa avaliativa denominada “avaliabilidade” na Unidade de Referência Hospital Geral do Estado – HGE, por intermédio da realização de entrevistas com informantes-chave, análise documental e observação do programa na prática. Foi elaborado um modelo lógico preliminar do Programa do qual foram derivados dimensões e critérios para avaliação. Uma matriz contendo a síntese das transcrições das entrevistas foi analisada e possibilitou a posterior construção do modelo lógico ajustado do Programa. Resultados: houve uma relativa concordância acerca dos objetivos e atividades desenvolvidas entre diferentes profissionais e a gestão do programa. Problemas relacionados com a acessibilidade e a integração com outros serviços (APS, Central de Regulação, por exemplo) indicam ser esses componentes áreas prioritárias para a melhoria dessa intervenção. O estudo também funcionou como uma pré-avaliação, gerando recomendações relacionadas com a logística do PID. Conclusão: Recomenda-se a ampliação do programa de Internação Domiciliar da Bahia. O Programa encontra-se suficientemente implementado para ser objeto de futuras avaliações. As principais lacunas devem incluir a avaliação da relação entre oferta e utilização; eficiência e possivelmente, efetividade nos casos de re-internações evitáveis. / Salvador

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-12-01T19:01:39Z No. of bitstreams: 1 DISS MP. Lis Bandarra Monção. 2015.pdf: 2488721 bytes, checksum: fbb4ea459e914e8f0259b65ce17135a5 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-12-01T19:22:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP. Lis Bandarra Monção. 2015.pdf: 2488721 bytes, checksum: fbb4ea459e914e8f0259b65ce17135a5 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-01T19:22:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP. Lis Bandarra Monção. 2015.pdf: 2488721 bytes, checksum: fbb4ea459e914e8f0259b65ce17135a5 (MD5) / Os Núcleos de Gestão do Trabalho e Educação na Saúde (NUGTES) foram criados como instâncias de articulação intra-institucional de unidades da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (SESAB) para formulação, planejamento, organização, execução, monitoramento e avaliação das ações referentes à gestão do trabalho e educação na saúde, visando o fortalecimento a Política Estadual de Gestão do Trabalho e Educação Permanente em Saúde do SUS Bahia. Este trabalho tem como objetivo aferir a avaliabilidade da implantação dos NUGTES na SESAB, no período de 2010 a 2013. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, realizado por meio de análise de dados secundários e análise documental em quatro unidades selecionadas intencionalmente para análise. Foi construído o modelo lógico do programa que evidenciou 3 dimensões centrais de análise: a) estruturação do setor; b) qualificação dos processos e c) gestão em rede. Uma variedade de situações da implantação dos Núcleos foi encontrada como resultado. Os principais problemas estavam relacionados à adequação do espaço e pessoal e dificuldades na regularidade do funcionamento. A constituição de uma rede de gestão e a articulação entre Educação e Trabalho ainda é um grande desafio, assim como a instituição do planejamento como prática de gestão. O estudo recomenda que estes aspectos sejam melhor explorados em pesquisas avaliativas futuras, assim como reforça a importância de trabalhos que evidenciem os efeitos e resultados da implantação do NUGTES em toda a rede SESAB.

p. 1-86 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-11T20:55:50Z No. of bitstreams: 2 Dissertacao Gessyanne parte 1.pdf: 183561 bytes, checksum: 94055267ee397600026eaa65dcebf5d9 (MD5) Dissertacao Gessyanne parte 2.pdf: 576341 bytes, checksum: 6b4cb45ba91b0e19ee8440cabed7502d (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:24:30Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertacao Gessyanne parte 1.pdf: 183561 bytes, checksum: 94055267ee397600026eaa65dcebf5d9 (MD5) Dissertacao Gessyanne parte 2.pdf: 576341 bytes, checksum: 6b4cb45ba91b0e19ee8440cabed7502d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:24:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao Gessyanne parte 1.pdf: 183561 bytes, checksum: 94055267ee397600026eaa65dcebf5d9 (MD5) Dissertacao Gessyanne parte 2.pdf: 576341 bytes, checksum: 6b4cb45ba91b0e19ee8440cabed7502d (MD5) Previous issue date: 2008 / A prática de monitoramento das ações definidas na Programação Pactuada Integrada de Vigilância em Saúde, desencadeada pelo Ministério da Saúde do Brasil, trouxe uma demanda para a organização do monitoramento dessas ações pelas secretarias estaduais de saúde. A literatura especializada tem apontado a relevância da incorporação da avaliação das ações de saúde como um procedimento cotidiano da gestão, indispensável para a definição de prioridades em saúde. Gestores do SUS vêm demonstrando interesse em incorporar o monitoramento das ações de saúde na rotina de trabalho. Existe um esforço das três esferas de governo de institucionalizar a cultura de monitoramento e avaliação das ações de vigilância em saúde. No entanto, existem poucos estudos sobre esta temática, especialmente, sobre o monitoramento e avaliação da PPI VS. Este estudo teve como objetivo aferir a avaliabilidade da prática de monitoramento estadual da PPI-VS em uma unidade federada do Brasil. A avaliabilidade está voltada para esclarecer os objetivos da intervenção e se esta tem condições de ser avaliada. A metodologia consistiu na elaboração do modelo lógico do monitoramento estadual da PPI VS, a partir de análise documental e de entrevistas com informantes chaves. Os resultados revelam que existem definições distintas do monitoramento estadual da PPI VS e de seus objetivos no caso estudado. As atividades do monitoramento acontecem em dois momentos: durante o processo de pactuação da PPI VS e no monitoramento das ações da PPI VS realizado no município. Os resultados do monitoramento indicam um maior comprometimento dos secretários municipais com as ações de vigilância em saúde e o apoio técnico que a SES pode oferecer aos municípios, a partir do conhecimento dos problemas identificados. Por fim, a aferição da avaliabilidade do monitoramento estadual da PPI VS indica que esta prática pode ser submetida à avaliação, com vistas ao seu aprimoramento e institucionalização. / Salvador

p. 1-125 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-23T17:34:46Z No. of bitstreams: 1 2222.pdf: 2507518 bytes, checksum: 8106c62d2cb88f8f99606dfdd7859301 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:28:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2222.pdf: 2507518 bytes, checksum: 8106c62d2cb88f8f99606dfdd7859301 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:28:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2222.pdf: 2507518 bytes, checksum: 8106c62d2cb88f8f99606dfdd7859301 (MD5) Previous issue date: 2010 / A regulação dos leitos hospitalares do SUS no Brasil vem sendo realizada por Centrais Estaduais e ou Municipais de Regulação. O Estado da Bahia, desde 2003, vem tentando regular os leitos hospitalares do SUS no município de Salvador. No entanto, os usuários que acessavam o sistema pelas portas de entrada das emergências tinham dificuldade em conseguir vagas em outras unidades, muitas vezes iam a óbito sem acesso a um leito hospitalar. O projeto de implantação das comissões permanentes de regulação, controle e avaliação de leitos em alguns hospitais visa melhorar a resolutividade da Central Estadual de Regulação. Esse estudo foi uma pré-avaliação do tipo avaliabilidade desse projeto. Para isso, foi realizada a análise documental, entrevistas com informantes-chave, a observação das práticas destas comissões e a elaboração de um modelo lógico. O estudo foi realizado em Salvador, na comissão do Hospital Geral do Estado (HGE). Observou-se que a intervenção aumentou a saída dos pacientes dos corredores do HGE e qualificou as transferências desses pacientes. Contudo, não há governabilidade da CER sobre os leitos da rede hospitalar conveniada, o que reduz o êxito desse projeto. Sugere-se a instalação de comissões dessa natureza nos hospitais fora da rede própria. O estudo aponta ainda outros focos para avaliação futura, como a relação entre o número de leitos existentes hoje no município de Salvador e a necessidade real de internação para população própria e referenciada, o grau de utilização dos leitos existentes de acordo com a necessidade do sistema, a relação entre o público e o privado na oferta de leitos para o sistema, e o mesmo, considerou que é necessário a implantação de comissões permanentes de regulação, controle e avaliação em todos os grandes hospitais de leito retaguarda em Salvador. / Salvador

Made available in DSpace on 2016-03-28T12:34:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 449.pdf: 1595541 bytes, checksum: f1bc716a0957f32e354a6457fc8ac606 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Visando a reduzir as desigualdades sociais e econômicas entre as Regiões geográficas do Brasil, a Presidência da República propôs em 2009 uma plataforma de ações, com quatro eixos e priorização da Amazônia Legal e do Nordeste: redução do analfabetismo (foco em adultos), apoio à agricultura familiar, garantia do registro civil e redução da mortalidade infantil. Nos últimos trinta anos, a Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) no Brasil vem apresentando um decréscimo de 4,4 por cento ao ano. Contudo, nas regiões Nordeste e Norte, a taxa é superior a todas as demais Regiões. O componente neonatal representa a maior parcela da taxa de mortalidade infantil. Para dar conta deste compromisso de governo, o Ministério da Saúde (MS) instituiu o Pacto pela Redução da Mortalidade Infantil nas Regiões da Amazônia Legal e Nordeste do Brasil (PRMI), cujo objetivo é reduzir em 5 por cento ao ano a TMI nos anos de 2009 e 2010, com prioridade para o componente neonatal. Foram definidos seis eixos de ação, que estão concentrados em 154 municípios de 8 estados do Nordeste e em 102 municípios da Amazônia Legal, com previsão de recursos da ordem de R$ 110 milhões em 2009/2010. Visando a reduzir as desigualdades sociais e econômicas entre as Regiões geográficas do Brasil, a Presidência da República propôs em 2009 uma plataforma de ações, com quatro eixos e priorização da Amazônia Legal e do Nordeste: redução do analfabetismo (foco em adultos), apoio à agricultura familiar, garantia do registro civil e redução da mortalidade infantil. Nos últimos trinta anos, a Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) no Brasil vem apresentando um decréscimo de 4,4 por cento ao ano. Contudo, nas regiões Nordeste e Norte, a taxa é superior a todas as demais Regiões. O componente neonatal representa a maior parcela da taxa de mortalidade infantil. Para dar conta deste compromisso de governo, o Ministério da Saúde (MS) instituiu o Pacto pela Redução da Mortalidade Infantil nas Regiões da Amazônia Legal e Nordeste do Brasil (PRMI), cujo objetivo é reduzir em 5 por cento ao ano a TMI nos anos de 2009 e 2010, com prioridade para o componente neonatal. Foram definidos seis eixos de ação, que estão concentrados em 154 municípios de 8 estados do Nordeste e em 102 municípios da Amazônia Legal, com previsão de recursos da ordem de R$ 110 milhões em 2009/2010. O presente trabalho buscou analisar a avaliabilidade deste programa de governo, destacando seus objetivos; ações e produtos esperados; mecanismos de coordenação; critérios de repartição de recursos; e construir o seu Modelo Lógico, buscando identificar a racionalidade das escolhas das ações e produtos (como se espera que o programa exerça sua influência). A análise de avaliabilidade é um processo de avaliação preliminar e sistemática de um programa (em seu campo teórico e em sua prática) como forma de verificar se o programa está bem desenhado e se apresenta um plano plausível de alcance dos resultados esperados. Modelos Lógicos são esquemas visuais de programas a serem implementados, que apresentam o fluxo das relações existentes entre os recursos, atividades, resultados e impactos esperados, ajudando a estabelecer e testar a racionalidade do programa e a conceber instrumentos de avaliação adequados. Apenas o componente Qualificação da atenção ao pré-natal, ao parto e ao recém-nascido foi analisado. As principais fontes de dados consultadas foram os documentos oficiais produzidos pelo MS entre 2008 e 2010. No caso do PRMI, diversas variáveis permitem antever, por um lado, problemas de coordenação (entre objetivos dos programas e objetivos dos agentes) e, por outro, desafios metodológicos na avaliação de sua efetividade