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EFEITOS DA ESCOLA POSTURAL SOBRE A QUALIDADE DE VIDA, DESEMPENHO FÍSICO E FUNCIONAL EM INDIVÍDUOS COM LOMBALGIA.Inumaru, Suely Maria Satoko Moriya 25 September 2015 (has links)
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Previous issue date: 2015-09-25 / The dissertation was built on the scientific paper mode and consists of two articles. The first,
entitled "Back School Program in the physical and functional performance in patients with
chronic nonspecific low back pain.", Aimed to analyze the effects of Back School Program in
the physical and functional performance in patients with chronic nonspecific low back pain.
The second article entitled. "Quality of life of individuals with unspecific low back pain after
Postural School Program" aimed to evaluate the effects of Back School Program on quality of
life of patients with nonspecific low back pain. The two articles are the product of the same
type of study, experimental, with analytical and quantitative design, with a sample of 70
patients with chronic low back pain in Clinica Escola of the State University of Goiás. The
subjects were divided into two groups randomly by lot : an intervention group (GI) of 34
participants with 10 meetings for the application of Back School Program and another group
without intervention (GSI), with 36 participants. Assessment tools used in the first article:
Epidemiological Survey, Functional Disability Questionnaire on Low Back Pain (Oswestry)
Visual Analogue Scale (VAS), Sitting Test and Lift (TSL), flexibility test (Wells Bench), sixminute
walk test ( 6MWT) and the second article the Quality of Life Questionnaire SF-36.
They were applied in three stages: Initial Assessment (AI), Final Evaluation of Postural
School (AFEP) and Monitoring Assessment (AA) after 30 days of intervention. As for the
results of the first article, the average age of the group participants was 47.85 years, most
overweight. It was observed that the GI increased flexibility (p = 0.027) reduced the failure (p
= 0.001) and pain (p = 0.002) in AFEP compared with GSI. In the analysis between
assessments, GI, statistical differences were found in significant variables: flexibility,
disability, pain, ability to sit and stand and cardiorespiratory fitness, to compare the AI. In the
second article, the comparison between the groups was most significant difference in GI
compared with GSI, the AI only in the vitality domain (p = 0.037). The AFEP showed
significant differences in the domains: role limitations due to physical appearance with value
(p = 0.019), pain with (p = 0.010), vitality with (p = 0.022), general health status with (p =
0.009) and social aspect with (p = 0.003). In AA, the statistical differences were greater in
areas: limitations due to physical aspect with (p = 0.003) and general health care (p = 0.028).
The most significant changes in GI in relation to quality of life occurred the moment of AI to
the time of AFEP and, from this, remained constant until the time of AA. This it can be seen
that the application of Back School Program should be considered good treatment option
because this technique has contributed directly to the improvement of the physical and
functional performance and quality of life in patients with chronic nonspecific low back pain.
It is an educational - therapeutic program that meets all health care levels. / A dissertação foi construída na modalidade de artigo cientifico e consta de dois artigos. O
primeiro, intitulado Programa de Escola Postural no desempenho físico e funcional em
indivíduos com lombalgia crônica inespecífica. , teve como objetivo analisar os efeitos do
Programa de Escola Postural no desempenho físico e funcional de indivíduos com lombalgia
crônica inespecífica. O segundo artigo intitulado. Qualidade de Vida de indivíduos com
lombalgia inespecífica após Programa de Escola Postural objetivou avaliar os efeitos do
programa de Escola Postural na qualidade de vida de indivíduos com lombalgia inespecífica.
Os dois artigos são produto do mesmo tipo de estudo, experimental, com delineamento
analítico e quantitativo, constando de uma amostra de 70 indivíduos com lombalgia crônica
da Clínica Escola da Universidade Estadual de Goiás. Os indivíduos foram divididos em dois
grupos aleatoriamente por meio de sorteio: um grupo de intervenção (GI) de 34 participantes
com 10 encontros para aplicação do Programa Escola Postural e outro grupo sem intervenção
(GSI), com 36 participantes. Os instrumentos de avaliação no primeiro artigo foram:
Questionário Epidemiológico, Questionário de Incapacidade Funcional na Lombalgia
(Oswestry) Escala Visual Analógica (EVA), Teste Sentar e Levantar (TSL), Teste de
flexibilidade (banco de Wells), Teste de Caminhada de seis minutos (TC6) e no segundo
artigo o Questionário de Qualidade de Vida SF-36. Foram aplicados em três momentos:
Avaliação Inicial(AI), Avaliação Final da Escola Postural (AFEP) e Avaliação de
Acompanhamento (AA) pós 30 dias da intervenção. Quanto aos resultados do primeiro artigo,
a idade média das participantes dos grupos foi de 47,85 anos, a maioria com sobrepeso.
Observou-se que o GI aumentou a flexibilidade (p=0,027), diminuiu a incapacidade
(p=0,001) e a dor (p=0,002) na AFEP, quando comparados com o GSI. Na análise entre as
avaliações, no GI, foram encontradas diferenças estatísticas significativas nas variáveis:
flexibilidade, incapacidade, dor, destreza para sentar e levantar e condicionamento
cardiorrespiratório, ao comparar a AI. No segundo artigo, na comparação entre os grupos
houve diferença significativa maior para GI quando comparado com GSI, na AI somente no
domínio vitalidade (p=0,037). Na AFEP apresentou diferenças significativas nos domínios:
limitação por aspecto físico com valor de (p=0,019), dor com (p=0,010), vitalidade com
(p=0,022), estado geral da saúde com (p=0,009) e aspecto social com (p=0,003). Na AA, as
diferenças estatísticas foram maiores nos domínios: limitação por aspecto físicos com
(p=0,003) e estado geral de saúde com (p=0,028). As mudanças mais significativas no GI em
relação à qualidade de vida ocorreram do momento da AI para o momento da AFEP e, a partir
deste, mantiveram-se constantes até o momento da AA. Assim, pode-se perceber que a
aplicação do Programa Escola Postural deve ser considerado boa opção de tratamento, pois
essa técnica contribuiu diretamente na melhora do desempenho físico e funcional e na
Qualidade de Vida em portadores de lombalgia crônica inespecífica. Trata-se de um
programa educativo-terapêutico que atende todos os níveis de atenção a saúde.
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Avaliação funcional lombopélvica: comparação entre indivíduos com e sem dor lombar crônica / Lumbopelvic functional evaluation: comparison between individuals with and without chronic low back painBruna Pilz Moraes Pelaio 23 August 2018 (has links)
Alguns pacientes com dor lombar crônica classificados no grupo de otimização funcional pelo método de classificação Treatment based classification (TBC), apesar de apresentarem bons resultados em questionários funcionais, ainda referem dor e limitação em várias tarefas funcionais. Este estudo teve como objetivo explorar as diferenças de performance entre os pacientes com dor lombar crônica e indivíduos saudáveis submetidos a um conjunto de testes de força isométrica do quadril e resistência lombopélvica, além de identificar valores de corte classificatórios com acurácia aceitável de testes e razões entre esses testes que possam discriminar significativamente os pacientes com dor lombar crônica e indivíduos saudáveis. Trezentos e cinquenta indivíduos (saudáveis n = 170 e pacientes com dor lombar crônica n = 180) foram estratificados por idade, gênero e nível de atividade física. Os pacientes com dor lombar crônica foram incluídos se apresentassem resultado no questionário de função Oswestry Disability Index (ODI) <20%. O conjunto de testes consistiram de: testes de força isométrica de abdutores, extensores e flexores de quadril, teste de resistência da musculatura abdominal profunda e testes de resistência de ponte lateral, ponte frontal, flexores e extensores lombares. Os pacientes com dor lombar crônica apresentaram maiores valores de força isométrica dos flexores do quadril (p> 0,001) e teste de resistência da musculatura abdominal profunda (p> 0,001), mas menor resistência na ponte lateral (p> 0,05), ponte frontal (p> 0,001), flexores (p> 0,001) e extensores lombares (p> 0,05) em comparação com saudáveis. A acurácia foi considerada aceitável para os valores de corte do teste de flexores lombares (91,4seg; AUC = 0,84), flexores/extensores lombares (0,95; AUC = 0,82), ponte lateral/flexores lombares (0,57; AUC = 0,79), ponte frontal/flexores lombares (0,79; AUC = 0,75) e extensores /flexores de quadril (0,67; AUC = 0,73). Sendo assim, conclui-se que pacientes com dor lombar crônica classificados no grupo de otimização funcional pelo TBC, apesar de apresentarem boa pontuação no questionário funcional, apresentaram diferenças de performance em alguns testes. Além disso, as análises de acurácia dos valores de corte de testes e razões permitiram discriminar os pacientes com dor lombar, o que pode auxiliar no programa de tratamento e decisão de alta no retorno á atividades com níveis de demanda elevada no trabalho, atividade física ou mesmo diárias. / Some chronic low back pain (LBP) patients classified on the functional optimization subgroup by the Treatment based classification method (TBC), although presenting acceptable score in functional questionnaires, they still experience pain and limitations in several functional tasks and in sports activities. This study aimed to explore differences in performance between chronic LBP patients and healthy individuals submitted to a set of isometric hip strength and lumbar endurance tests, and to identify accurate tests and ratios classificatory cut-off values to significantly discriminate patients with chronic low back pain and healthy individuals. Three hundred and fifty subjects (Healthy n=170 and chronic LBP patients n=180) were stratified by age, gender and physically active or sedentary. LBP patients were included if they had Oswestry Disability Index (ODI) < 20%. The set of tests consisted of: Isometric strength tests of hip abductors, extensors, flexors, deep abdominal functional test, and endurance tests of lateral bridge, frontal bridge, lumbar flexors and extensors. The LBP patients presented higher strength values of hip flexors (p> 0.001) and deep abdominal function test (p>0.001), but lower endurance on lateral bridge (p>0.05), frontal bridge (p>0.001), lumbar flexors (p>0.001) and extensors tests (p>0.05) compared to healthy individuals. The accuracy was considered acceptable for lumbar flexors test (91.4 sec; AUC = 0.84), lumbar flexors/extensors (0.95; AUC = 0.82), lateral bridge/ lumbar flexors (0.57; AUC = 0.79), frontal bridge/lumbar flexors (0.79; AUC = 0.75) and hip extensors/flexors (0.67; AUC = 0.73). Some chronic LBP patients, despite having acceptable score in functional scores, presented differences in lumbopelvic and hip performance tests and, based on some accurate cut-off classificatory ratios and tests, allowed to discriminate LBP patients, what may be considered in treatment program and decision making for patient\'s discharge when returning to higher demand levels of work, physical or even daily activity.
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The effects of weight and posture on muscle activity and movement kinematics in manual lifting.January 2000 (has links)
by Wan Yu Kwan. / Thesis submitted in: December 1999. / Thesis (M.Phil.)--Chinese University of Hong Kong, 2000. / Includes bibliographical references (leaves 112-125). / Abstracts in English and Chinese. / Acknowledgement --- p.2 / Abstract --- p.3 / Table of Contents --- p.5 / Chapter Chapter 1 - --- Introduction --- p.7 / Chapter 1.1 --- Contribution of lifting techniques on risk assessment and training on manual materials handling --- p.7 / Chapter 1.2 --- Objectives --- p.12 / Chapter 1.3 --- Hypotheses --- p.12 / Chapter 1.4 --- Significance of Study --- p.13 / Chapter Chapter 2 - --- Literature Review --- p.14 / Chapter 2.1 --- Societal concerns on employee compensation --- p.14 / Chapter 2.2 --- Etiology of low back injury --- p.15 / Chapter 2.2.1 --- Compression forces on vertebral joints --- p.16 / Chapter 2.2.2 --- Shear forces on vertebral joints --- p.17 / Chapter 2.3 --- Lifting techniques --- p.18 / Chapter 2.3.1 --- Effect of lifting techniques on curvature of the spine --- p.22 / Chapter 2.3.2 --- Importance of leg muscles in manual lifting --- p.22 / Chapter 2.4 --- Prediction of low back injury in manual lifting --- p.24 / Chapter 2.4.1 --- Compression forces and moments --- p.26 / Chapter 2.4.2 --- Balance control --- p.29 / Chapter 2.4.3 --- Application of Surface electromyography in ergonomics --- p.31 / Chapter Chapter 3 - --- Method --- p.34 / Chapter 3.1 --- Subject recruitment --- p.34 / Chapter 3.2 --- Equipment --- p.35 / Chapter 3.2.1 --- Force platform --- p.35 / Chapter 3.2.2 --- Motion analysis system --- p.37 / Chapter 3.2.3 --- Surface electromyography --- p.38 / Chapter 3.3 --- Maximum voluntary contraction test --- p.40 / Chapter 3.3.1 --- MVC of vastus medialis --- p.41 / Chapter 3.3.2 --- MVC of medial gastrocnemius --- p.42 / Chapter 3.3.3 --- MVC of erector spinae --- p.43 / Chapter 3.4 --- Lifting techniques --- p.44 / Chapter 3.5 --- Experimental procedures --- p.48 / Chapter 3.6 --- Statistical analysis --- p.53 / Chapter Chapter 4 - --- Results and Dicussion --- p.54 / Chapter 4.1 --- No. of cases in the study --- p.54 / Chapter 4.2 --- Phases of lifting --- p.55 / Chapter 4.3 --- Process time --- p.56 / Chapter 4.4 --- Trunk inclination angles --- p.62 / Chapter 4.5 --- Hip joint angles --- p.67 / Chapter 4.6 --- Knee joint angles --- p.73 / Chapter 4.7 --- Center of mass of box --- p.79 / Chapter 4.8 --- Muscle activities --- p.84 / Chapter Chapter 5 - --- Conclusion --- p.109 / Chapter Chapter 6 - --- References --- p.112
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The development, evaluation, and initial implementation of a national programme for the use and collation of patient reported outcome measures (PROMs) in osteopathic back pain services in the UKFawkes, Carol January 2017 (has links)
Introduction The use of Patient Reported Outcome Measures (PROMs) to measure the effects of care is being advocated increasingly in clinical settings. Current patient data capture involves completion of paper questionnaires which is costly and environmentally perplexing. New innovations are required to balance the challenges of introducing data capture directly from patients while considering budgets, access to Information Technology, and the capability to use technological devices. Methods Two qualitative studies were undertaken to identify the views of patients and clinicians concerning electronic PROM data capture in osteopathic practice. One qualitative study involved patient interviews to identify their views on a selection of specific PROMs. Clinician focus groups and interviews (osteopaths, chiropractors, and physiotherapists) were undertaken concerning their views and experiences of using PROMs. Scoping of PROMs in musculoskeletal practice was undertaken followed by a systematic review of one identified PROM. The review and qualitative work informed the development of content for a mobile and web app for capturing PROM data. The app was piloted to evaluate feasibility, and the clinimetric performance of the included PROMs. Feedback from the pilot informed revisions to the app prior to implementation into osteopathic practice. Results Clinicians (n=46) identified a range of barriers and facilitators to PROM use. Patients (n=22) while generally more enthusiastic than clinicians welcomed the opportunity to provide feedback and although undaunted by the use of technology highlighted the need for assurances concerning confidentiality of data, and limits on data sharing. The systematic review identified good measurement properties for the Bournemouth (BQ). Piloting of the app involved 257 participants contributing 404 data returns: it performed well requiring minimal revision prior to implementation. Conclusions The app performed well demonstrating great potential for further development to collect outcome data in a musculoskeletal clinical setting.
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A experiência da dor lombar crônica em mulheres do assentamento rural "Filhos de Sepé"Quijano, Angela Reyna January 2016 (has links)
A dor lombar crônica é um tema relevante, porém, poucos estudos abordam a perspectiva da experiência do sujeito nessa condição e no contexto rural. O objetivo deste estudo foi interpretar a experiência e a vivência da dor lombar crônica no cotidiano de mulheres de um assentamento rural. Trata-se de um estudo qualitativo embasado no referencial teórico da Antropologia e da Fenomenologia, que teve como sujeitos da pesquisa seis mulheres adultas com dor lombar crônica que trabalhavam na cooperativa do assentamento rural chamado “Filhos de Sepé”, localizado no município de Viamão, no estado do Rio Grande do Sul – Brasil. Realizamos, com cada participante, três encontros no período de agosto de 2015 a julho de 2016, totalizando 18 entrevistas. Em cada encontro, além da entrevista semiestruturada, fomos construindo junto com as participantes, a partir da técnica de narrativa de mapas corporais (Gastaldo, Magalhães, Carrasco & Davy, 2012), uma representação gráfica do seu corpo fundamentada na temática proposta, a qual envolvia a utilização de elementos como colagens e desenhos. Essa narrativa de mapas corporais teve a função de complementar e explorar com maior profundidade as temáticas desenvolvidas durante as entrevistas semiestruturadas. O diário de campo, também foi um instrumento para registro de informações relevantes durante o período de aproximação com o campo e na realização do estudo. Convivemos com as mulheres que trabalhavam na cooperativa do assentamento um turno por semana durante o período de coleta de informações. A partir desse convívio, conhecemos um pouco da rotina de trabalho dessas mulheres, trocamos ideias, nos aproximamos e fomos convidando-as para participarem das entrevistas. As entrevistas foram gravadas em meio digital e transcritas na íntegra, constituindo-se em material empírico para análise. Iniciamos o processo analítico com uma leitura ampla das entrevistas e, posteriormente, começamos a definição de códigos analíticos e categorização. Como achados, apreendeu-se que as mulheres não problematizam a dor crônica como o fazem com as questões relacionadas ao papel feminino. As repercussões desfavoráveis geradas pelos silêncios sobre certos eventos da vida são percebidas pelas mulheres, fazendo-as contestá-los. Contestam os silêncios e não repetem com as gerações que se seguem. Já a dor, o trabalho, a jornada dupla desde a infância são categorias percebidas no corpo físico, mas não são questionadas ou problematizadas pelo corpo social. O evento de dor existiu, e ele é marcado na vida dessas mulheres. Todas têm clareza de como se deu esse evento, como ele deslocou a vida delas e como enfrentam a dor. Agora, em nenhum momento pensam que poderia ter sido diferente e também não se consideram doentes, de certa forma naturalizando a dor. Tanto os deslocamentos como as estratégias de enfrentamento experenciadas pelas mulheres assentadas são intersubjetivamente construídas e as ações e os comportamentos pertencentes a essas categorias são constituídas nas negociações e renegociações de significados que o grupo vai estabelecendo. Disso tudo fica a importância da interpretação da condição crônica desde uma perspectiva multidimensional para o desenvolvimento de intervenções contextualizada afim de constituir experiências que sejam significativas. / Chronic low back pain is a relevant issue; however, few studies have addressed the perspective of the subject's experience in this condition and in the rural context. The aim of this study was to interpret the experience of chronic low back pain in everyday life of women from a rural settlement. This is a qualitative study grounded in the theoretical framework of Anthropology and Phenomenology and had as research subjects six adult women with chronic low back pain who worked in a cooperative of a rural settlement called "Filhos de Sepé” located in the city of Viamão, in the state of Rio Grande do Sul - Brazil. We conducted with each participant three interviews from July 2015 to July 2016 , totalling 18 interviews. At each meeting , besides semi-structured interview, we built together with participants the body maps narrative technique (Gastaldo, Magellan, Carrasco & Davy, 2012) , a graphical representation of the body based on a proposed theme , which involved the use of elements such as collages and drawings. This narrative of body maps had a complementary function of exploring in greater depth the subjects developed during the semi- structured interview. The field diary was also an instrument to record relevant information during the approach period with the field. We get along with women that worked in the settlement cooperative of one shift per week during the period of information gathering. From this interaction , we got acquainted with the routine work of these women , we exchange ideas, in order to invite them to participate in the interviews. The interviews were recorded in digital media and transcribed, being an empirical material for analysis. The analytical process begun with a broad reading of the interviews and later started the definition of analytical and categorization codes. As findings, it seized that women do not question the chronic pain as they do with issues related to women's role. The unfavorable repercussions generated by silences on certain life events are perceived by women, making them challenge them . Challenge the silence and do not repeat with the generations that follow. Already the pain, work, double journey since childhood are categories perceived in the physical body , but are not questioned or problematized by the social body. The pain event existed, and it is marked in the lives of these women. All have clear how was this event , how it shifted their lives and how difficult is to face the pain . Now, any time they think it could have been different and also do not consider themselves as sick person , in a way of naturalizing pain. Both, shifts as the coping strategies are intersubjectively constructed and the actions and behaviors belonging to these categories are made by negotiations and renegotiations of meanings that the group will establish . Above all the interpretation of the chronic condition should be from a multidimensional perspective to develop contextualized interventions in order to provide a meaningful experiences.
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Lombalgies, âge et expositions professionnelles / Low back pain, age and occupational exposurePlouvier, Sandrine 11 May 2011 (has links)
Les effets à court ou moyen terme de certaines expositions professionnelles biomécaniques sur lerisque de lombalgie sont reconnus. Les effets à long terme sont moins connus. Ces expositionscontribuent aux inégalités sociales de lombalgies,mais ceci est peu documenté une fois la carrièreterminée.Dans un contexte de débat sur l’âge de la retraite et la prise en compte de la pénibilité au travail,l'objectif de cette thèse était d'apporter des éléments de connaissances sur les liens entreexposition aux risques professionnels physiques et lombalgies autour de l’âge de la retraite, ainsique sur la présence d'inégalités sociale de lombalgies parmi des actifs vieillissants et des retraitéset la contribution de ces expositions à ces inégalités.Les lombalgies ayant duré plus de 30 jours au cours des 12 mois précédents ont été étudiéesdans la cohorte Gazel et l'Enquête Décennale Santé 2002 (EDS).Des arguments en faveur de la persistance des effets d'expositions physiques professionnelles audelà de la période d'activité ont été trouvés. Les données de l’EDS suggèrent que ces effetss’estomperaient au-delà d’un certain âge.Les expositions professionnelles, en particulier biomécaniques, jouent un rôle majeur dans lesinégalités sociales de lombalgies chez les hommes de la cohorte Gazel, actifs vieillissants etjeunes retraités. Par contre, de telles inégalités ne sont pas observées chez les retraités de 60 à74 ans de l'EDS.Ce travail montre l'importance en matière de lombalgies persistantes/récidivantes d'expositionsprofessionnelles a priori accessibles à une démarche de prévention, et l'intérêt de considérer leparcours professionnel dans les politiques de retraite / Some biomechanical exposures at work are recognized short term risk factors for low back pain(LBP). However, long term effects, are not well known. In addition, occupational exposures seemto contribute to social inequalities in low back pain, but this contribution is less documented forolder subjects.In many developed countries, governments are now reconsidering retirement policies. In thiscontext, the objective of this work was firstly to provide additional knowledge about the linksbetween physical exposure and LBP among aging workers and retirees, and secondly to assesssocial inequalities in LBP in this age group and the contribution of occupational factors to suchinequalities.Two populations were studied : volunteers from the Gazel cohort and participants to a Frenchnational survey on health (EDS 2002). The same definition for LBP could be used in bothpopulations : LBP which lasted more than 30 days in the previous 12 months.LBP was associated with physical occupational exposures among aging workers and youngretirees in both populations. Results were consistent with the hypothesis of a persistence of effectsonce occupational exposure has ceased, except among the oldest retirees in the EDS 2002.Biomechanical exposures played a major role in social inequalities for LBP among aging workersand young retirees in the GAZEL cohort. Such inequalities were not observed among the retireesaged 60 to 74 years (men and women) from the EDS 2002.The results highlight the importance of past occupational exposures at retirement age.
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Ser vi samma sak? Interbedömarreliabiliteten för erfarna och oerfarna bedömare av rörelsekontroll för ländryggen hos styrkelyftare / Do we see the same thing? Interraterreliability for experienced and inexperienced raters of movement control for the low back among powerlifters.Johansson, Susanna, Schau, Mikael January 2019 (has links)
BAKGRUND: Ländryggssmärta är idag ett av de största folkhälsoproblemen och drabbar majoriteten av människor någon gång under deras livstid. Det är viktigt med validerade och reliabla tester för att undersöka problematiken. Nedsatt rörelsekontroll är en trolig källa till symptom i ländryggen. Styrkelyftare utsätts för stora externa krafter på ländryggen, framförallt i knäböj och marklyft, vilket gör att de tillhör riskgruppen för ländryggssmärta. SYFTE: Syftet med denna studie var att undersöka interbedömarreliabiliteten för erfarna och oerfarna bedömare av rörelsekontroll för ländryggen hos styrkelyftare. Det sekundära syftet var att undersöka om det fanns en skillnad i total testbatteripoäng mellan styrkelyftare med och utan ländryggssmärta. METOD: Åtta deltagare filmades när de utförde tester enligt ett testbatteri utvecklat av Luomajoki et al. Dessa filmer bedömdes av två erfarna samt två oerfarna bedömare för att undersöka interbedömarreliabiliteten. RESULTAT: Resultaten presenterades med Cohens kappa samt med procentuell överensstämmelse. Resultaten visade tendenser till att erfarna bedömare hade bättre överensstämmelse än oerfarna bedömare i detta testbatteri. Av de åtta tester som analyserades med Cohens kappa hade de erfarna bedömarna högre kappakoefficienter i fem av testerna. Sett till procentuell överensstämmelse var inte tendensen lika tydlig. Ingen signifikant skillnad fanns i total testbatteripoäng mellan styrkelyftare med och utan ländryggssmärta. SLUTSATS: Tendensen tyder på att erfarna bedömare är mer samstämmiga i sin bedömning än oerfarna bedömare. I den här studien kunde man inte se någon skillnad i resultatet mellan styrkelyftare med respektive utan ländryggsmärta på ett testbatteri för rörelsekontroll i ländryggen. Några säkra slutsatser kunde inte dras av resultaten, framförallt på grund av det låga deltagarantalet.
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Tratamento de dor lombar crônica em uma clínica de neurocirurgia de um município do interior de São Paulo: aspectos facilitadores e dificultadores / Treatment of chronic low back pain in a neurosurgery clinic in a city in the inland of São Paulo state: facilitating and hindering aspectsVelaini Maria Fabbri Romeo 12 January 2018 (has links)
A dor lombar crônica é um importante problema de Saúde Pública. Profissionais de saúde que trabalham com doenças crônicas com frequência se deparam com as dificuldades que alguns pacientes apresentam em aderir aos tratamentos prescritos. Analisamos a adesão ao tratamento de pacientes com dor lombar crônica, em uma clínica de neurocirurgia do interior paulista e implementamos um guia de orientação que facilite a adesão ao tratamento da dor lombar crônica desses pacientes, demanda discutida com os gestores da clínica. A adesão terapêutica foi o referencial desse estudo. Utilizamos um método transversal e descritivo com abordagem qualitativa, e instrumento de coleta de dados, entrevista semiestruturada e fonte documental. Foram considerados sujeitos do estudo, todos os pacientes que procuraram atendimento na referida clínica de neurocirurgia com patologias da coluna vertebral, no período de seis meses (Fevereiro à Agosto) referente ao ano de 2017 com idade superior a 18 anos. Foram incluídos pacientes com diagnóstico médico de dor lombar crônica específica e inespecífica há pelo menos seis meses, com capacidade de expressão e comunicação preservados. A entrevista semiestruturada, abordou a compreensão dos pacientes quanto ao diagnóstico médico, ao tratamento e uma pergunta aberta para expressarem a percepção sobre a dor lombar no seu cotidiano. Para a análise dos dados utilizamos a Análise de Conteúdo. Na caracterização dos sujeitos, encontramos 57,2% do sexo feminino, a faixa etária predominante 62% foi entre 40 a 59 anos. Estado civil, 66,7% casados, escolaridade 47,6% ensino superior completo, cor da pele auto referida, branca 90,5%. Quanto ao IMC prevaleceu sobrepeso com 42,9%, profissão 33,3% eram do lar, ocupação 38% estavam ativos e quanto ao tempo de dor, de 1 a 5 anos, 62% e 76,2% dos participantes do estudo não faziam atividade física. Consideramos que analisar o conceito de adesão e seus fatores multidimensionais facilitou compreender as diferentes formas de lidar com a DLC. Destacamos as redes de apoio (trabalho, família e amigos), o bom relacionamento entre o profissional de saúde e o paciente promovendo uma compreensão sobre seu diagnóstico e tratamento. Importante promover o acolhimento, escuta qualificada para que o paciente se torne o sujeito ativo do seu tratamento e reabilitação. Para isto, a Integralidade do cuidado depende de um novo arranjo de práticas e conformações dos serviços de saúde que incluam a singularidade dos sujeitos. O estudo inicialmente pactuado e os resultados serão devolvidos para os gestores do local de estudo / Chronic low back pain is an important Public Health problem. Health professionals working with chronic illnesses often deal with the difficulties some patients face in adhering to the prescribed treatments. We have Analyzed the adherence to the treatment of patients with chronic low back pain in a neurosurgery clinic in a city in the countryside of São Paulo state and developed a guideline that facilitates adherence to the treatment of chronic low back pain in these patients, a demand discussed with the clinic managers. Therapeutic adherence was the referential of this study. We used a transversal and descriptive method with qualitative approach, data collection instrument, semi-structured interview, and documentary source. The study subjects were all patients who sought care in the referred neurosurgery clinic with spinal pathologies, in the six-month from February to August, referring to the year 2017, aged over 18 years. We included patients with a specific and non-specific chronic low back pain medical diagnosis for at least six months, with preserved expression and communication capacity. The semi-structured interview addressed the patients\' understanding of the medical diagnosis, the treatment and an open question to express the perception about low back pain in their daily life. The data were analysed using a content analysis method. In the characterization of the subjects, we found 57.2% of female patients; the predominant age group representing 62% was between 40 and 59 years old; 66.7% of patients were married; 47.6% had higher education; regarding skin color, 90.5% of the patients reported themselves as white; as for BMI, overweight was predominant with 42.9%, on occupation 33.3% developed home activities; 38% of the patients were active and 62% of them stated to have had pain for 1 to 5 years, and 76.2% of study participants did not practice any physical activity. We consider that analyzing the concept of adherence and its multidimensional factors makes it easier to understand the different ways of dealing with chronic low back pain. We highlight the support networks (work, family and friends), the good relationship between the health professional and the patient, promoting a good understanding of their diagnosis and treatment. To promote the acceptance, the extended listening so that the patient becomes the active subject of its treatment and rehabilitation. For this, the integrality of the care depends on a new arrangement of practices and conformations of the health services that include the singularity of the subjects. The study initially agreed and the results will be returned to the managers of the study site
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Fatores do trabalho associados à lombalgia não específica, caracterizada no âmbito da resistência da musculatura extensora lombar, entre trabalhadores de enfermagem de Unidades de Terapia Intensiva / Work-related factors associated to nonspecific low back pain characterized by the resistance of lumbar extensor muscles among female nursing workers of intensive care unitsPetersen, Rafael de Souza 28 September 2012 (has links)
As lombalgias têm influenciado no absenteísmo e no presenteísmo de trabalhadores de enfermagem. O objetivo geral deste estudo foi identificar os fatores do trabalho associados à lombalgia não específica, caracterizada no âmbito da resistência da musculatura extensora lombar, em trabalhadoras de enfermagem de Unidades de Terapia Intensiva. Trata2se de um estudo exploratório do tipo transversal com abordagem quantitativa dos dados, realizado em Unidades de Terapia Intensiva. A amostra foi composta por 48 trabalhadoras (enfermeiras, técnicas e auxiliares de enfermagem) atuantes há mais de seis meses na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público (HA) (n=32) e um hospital privado (HB) (n=16) da cidade de Ribeirão Preto2SP. Os instrumentos utilizados para coleta dos dados foram: Questionário de caracterização dos sujeitos (características sociodemográficas e ocupacionais), Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares - adaptado (caracterização dos sintomas osteomusculares, segundo as regiões do corpo), Fatores do trabalho que podem contribuir para os sintomas osteomusculares 2 adaptado, Teste de Sorensen (identificação da resistência da musculatura extensora lombar) e Escala RPE de Borg (identificação do esforço percebido). Os dados foram coletados em 2011, nos hospitais, pelo pesquisador, após a aprovação do projeto de pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa (Processo 122/2011) e permissão dos chefes dos serviços. Resultados: as participantes do estudo eram mulheres, na faixa etária entre 20 e 56 anos, a maioria se declarava branca, solteira (58,3%), com filhos (52,1%), sedentária (64,6%), com acúmulo de trabalho profissional e doméstico (89,6%). As enfermeiras executam tarefas gerenciais e assistenciais, com predomínio das gerenciais, e os técnicos e auxiliares de enfermagem executam o cuidado direto aos pacientes, tarefas que são consideradas desgastantes. O sintoma lombar foi a principal queixa osteomuscular (66,7%), seguido dos segmentos ombros (54,2%), pescoço (47,9%) tornozelos (41,7%) e região dorsal (41,7%). As trabalhadoras com sintoma lombar atingiram um tempo menor (93,06 s.) de resistência da musculatura extensora da coluna no teste de Sorensen, em comparação às trabalhadoras assintomáticas (116,30 s), e o esforço percebido após o teste foi intenso (15) para todos os sujeitos. Os principais fatores do trabalho que contribuem para os sintomas lombares identificados pelas trabalhadoras de enfermagem foram relacionados a aspectos posturais (torção e flexão de coluna, curvar as costas, postura estática) e organizacionais (repetitividade, horas extras, falta de descanso e velocidade do trabalho). Concluímos que os sintomas lombares são frequentes entre as trabalhadoras de enfermagem das unidades estudadas, embora a resistência da musculatura extensora da coluna não tenha apresentado diferenças estatisticamente significativas entre os grupos de sujeitos sintomáticos e assintomáticos. Os resultados obtidos e os fatores identificados pelas trabalhadoras como contribuintes aos sintomas lombares são indicadores da inadequação das condições de trabalho e de que ações de intervenção no ambiente e na organização do trabalho são necessárias. O estudo contribuiu para o avanço do conhecimento das áreas de Saúde do Trabalhador, Fisioterapia e Enfermagem. / Low back pain is a condition that has influenced absenteeism and presenteeism of nursing workers. The overall goal of the present study was to identify the work2related factors associated to nonspecific low back pain characterized by the resistance of lumbar extensor muscles among female nursing workers of Intensive Care Units. This is an exploratory cross2 sectional study under a quantitative approach held in Intensive Care Units. The sample consisted of 48 workers 2 nurses, nursing technicians and assistants2 who had been active for over six months in the Intensive Care Unit of a public hospital (HA) (n=32) and a private hospital (HB) (n=16) in the city of Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. The tools used for data collection were; Subject characterization questionnaire (sociodemographic and occupational), Nordic Musculoskeletal Questionnaire - adapted (characterization of musculoskeletal symptoms according to body regions), Job risk factors that may contribute to musculoskeletal symptoms - adapted, Sorensen test (identification of resistance of lumbar extensor muscles) RPE on Borg scale (perceived exertion rating).The data were collected in 2011 in hospitals, by the researcher, thereafter the Research Ethics Committee had approved the project (petition 122/2011) and Chief Service Officials had granted their permission. Results: The participants in the study were females aged between 20 to 56 years old, self reported as Caucasian, single (58.3%), with children (52.1%), sedentary (64.6%), both professionally and housework overloaded (89.6%). Tasks Performed: Nurses perform both care and, predominately, managerial activities. Nursing technicians and assistants perform direct care of patients. These latter tasks are considered more overwhelming. The major musculoskeletal complaints relied on the Lower back system (66.7%), followed by shoulder segments (54.2%), neck (47.9%) and dorsal region (41.7%).The workers presenting low back symptoms reached a shorter resistance time on the spinal extensor muscles when compared to asymptomatic workers using the Sorensen test (93.06 s. versus 116.30 s). All subjects (15) perceived intense exertion after the test. The main job factors that contribute to low back symptoms identified by the subjects were related to both postural (spine torsion and bending, back bending, static posture) and organizational (repetitiveness, excessive work hours, lack of rest, and work pace) aspects. Conclusion: We conclude that lumbar symptoms are frequent among the female nursing workers of the studied units. In addition, although spinal extensor muscles resistance has not shown significant statistical differences between the symptomatic and asymptomatic groups, the obtained results and factors identified by the workers as contributing to low back symptoms are indicators of inadequate labor conditions. Therefore, interventions on the work organization and environment are needed. Finally, the present study contributes to the progress of knowledge in the areas of Occupational Health, Physiotherapy and Nursing.
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Avaliação da estabilidade lombo pélvica de pacientes lombálgicos / Assessment of pelvic stability loin back pain patientsSantos, Fernanda Gangella dos 30 March 2012 (has links)
Estudos anteriores mostraram que indivíduos com lombalgia crônica tem comprometimento do controle motor dos músculos do tronco durante as tarefas dos membros superiores. No entanto, pouco se sabe sobre o controle motor dos músculos do tronco e quadril durante os movimentos dinâmicos de membros inferiores. O movimento de ajoelhado para semi ajoelhado é comumente utilizado na avaliação de pacientes neurológicos e foi escolhido para analisar os músculos do tronco e do quadril com a mínima interferência do movimento das articulações distais (tornozelos e joelhos). Esta tarefa pode ajudar os fisioterapeutas como uma ferramenta de triagem de pessoas com o controle motor do tronco e do quadril alterados e definir o tratamento mais eficaz... Objetivo: Comparar a atividade dos músculos do tronco e do quadril em pacientes com dor lombar crônica e indivíduos saudáveis durante a transferência de ajoelhado para semi-ajoelhado. Métodos: Vinte e nove mulheres com lombalgia crônica inespecífica (GL), (idade=45,8 ± 14,37 anos, IMC= 24,15 ± 3,95 Kg/cm²) e trinta mulheres assintomáticas (GC), (idade=44,57 ± 13,65 anos anos, IMC=23,77 ± 2,18 Kg,cm²) participaram deste estudo e estavam livres de dor durante a transferência de ajoelhado para semi-ajoelhado movimento. A atividade eletromiográfica (EMG) dos músculos Oblíquo Interno (OI), Eretor lombar (EL) e Glúteo Médio (GM) foi registrada bilateralmente, enquanto os participantes realizaram a transferência de ajoelhado para semi ajoelhado sobre uma plataforma de força. A plataforma de força e o sistema de EMG foram sincronizadas de modo que a curva obtida na plataforma de força permitiu estabelecer o início e o fim do movimento. Os sinais de EMG foram filtrados, e tratados matematicamente para se obter variáveis de pico, instante do pico e integral da atividade muscular de cada músculo. O teste de Mann-Whitney foi aplicado para comparar as variáveis entre os grupos. Resultados: Durante o movimento, observou-se no GL, maior integral e pico de contração maior e mais precoce dos músculos ELD e ELE, comparado ao GC, enquanto este apresentou maior integral e pico de contração maior e mais precoce dos músculos OI e GM, bilateralmente. Os resultados mostraram evidências sobre a hipótese de que pacientes lombálgicos utilizam diferentes padrões de ativação lombo-pélvica, exigindo maior atividade dos Eretores Lombares. enquanto o grupo controle realiza o movimento a partir dos músculos OI e GM. Conclusão: Sujeitos com lombalgia crônica têm atividade diferente dos músculos do tronco e quadril comparados com sujeitos assintomáticos durante o movimento de ajoelhado para semi-ajoelhado / Previously studies have shown that chronic low back pain subjects have compromised motor control of trunk muscles during upper limb tasks. However little is known about the motor control of trunk and hip muscles during dynamic movements of lower limbs. Kneeling to halfkneeling movement is commonly used in the evaluation of neurologic patients and was chosen to analyze trunk and hip muscles with minimum interference of distal joints movements (ankles and knees). This task might help physical therapists to use as a screening tool of people with altered motor control of trunk and hip to better address an effective treatment. Objective: to compare the activity of trunk and hip muscles in patients with chronic low back pain and pain-free individuals subjects during the transfer from kneeling to half-kneeling position. Methods: Twenty-nine women with non-specific chronic low back pain (CLBPg) and thirty asymptomatic ones subjects (Cg) participated in this study. Cg had mean(SD) age of 44,57(13,65) years, body mass index of 23,77(2,18) kg/cm² and CLBP had age of 45,8(14,37) years, body mass index of 24,15(3,95) kg/cm² and were pain-free during the transfer from kneeling to half-kneeling movement. ccc Electromyography activity (EMG) of obliquus internus abdominis (OI), lumbar erector spinae (LES) and gluteus medius (GM) muscles was recorded bilaterally while participants performed the transfer from keeling to half-kneeling position on a force platform. The force platform and the EMG system were synchronized so that the curve obtained in the force platform allowed to establish the beginning and the end of the movement in the EMG signal. EMG signal were filtered, and treated to obtain variables as the peak power, time to xiv peak achievement and integrated EMG of each muscle. Main-Whitney was applied to compare variables between groups. Results: Man-Whitney test showed differences between groups. Asymptomatic subjects had an increased integrated EMG, peak power and earlier time to peak of bilateral obliquus internus abdominis and gluteus medius muscles while chronic low back pain patients had an increased integrated EMG, peak power and earlier time to peak of bilateral muscle activation of lumbar erector spine during the movement. Conclusion: Chronic low back pain subjects have different activity of trunk and hip muscles compared to asymptomatic ones during kneeling to half-kneeling movement
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