The foundation of modern-day emergency medical service (EMS) systems began in 1966, based on hospital medical care. Demand for evidence to support prehospital practices that have been in existence for the past half-century has continued to grow; yet, researchers have not adequately explored the relationship between the medical certification level of emergency first responders and the amount of time an ambulance spends on the scene. The purpose of this quantitative study was to examine and compare ambulance scene times for emergency responses when basic life support (BLS) certified first responders or advanced life support (ALS) first responders are first on the scene, and whether the level of first responder training reduces the time spent on the scene by a paramedic ambulance. A final research question dealt with whether there is a relationship between how long the first responder is on the scene and the amount of time an ambulance spends at the scene of an emergency. The publicly available archival data used for the study were from a community that had BLS and ALS first responders. Data analysis involved t-tests of the hypotheses for the first 2 research questions and a linear regression analysis of the hypotheses for the third research question. The findings showed that there is a clear difference in ambulance scene times based on the certification level of the first responders. Advanced life support first responders significantly reduced the scene time of ambulances when they arrived at the scene prior to the ambulance. Positive social change could result from this study if understanding the impact that ALS first responders have on ambulance scene times leads EMS planning managers to deploy resources more strategically, thus improving the efficiency of the public safety system and saving lives.

<p>Syftet med denna C-uppsats är att synliggöra hinder och möjligheter för att inom ämnet idrott och hälsa implementera hjärt-lungräddning samt belysa och problematisera kring en eventuell framskrivning av hjärt-lungräddningsbegreppet, HLR, i kursplanens uppnåendemål i år nio. Uppsatsen baseras på en kvalitativ intervjustudie genomförd i Stockholm hösten 2006. Våra intervjupersoner har alla anknytning till skolämnet idrott och hälsa och de är aktörer på tre olika nivåer i skolvärlden. Skolverket representerar formuleringsarenan, lärarutbildarna representerar transformeringsarenan och idrottslärarna representerar realiseringsarenan. De har alla fått resonera kring målet om livräddande första hjälp och dess betydelse, legitimitet och uppnåbarhet, vilka intentioner som kan tänkas ligga bakom målformuleringen och vad som kan tala för respektive emot att även inkludera HLR-begreppet. Vi har sett både hinder och möjligheter för HLR i idrottsundervisningen. Faktorer som tid, ekonomi och lärarattityder spelar in. Dessa ger oftast sken av att utgöra hinder för livräddningsundervisningen, men egentligen skulle det inte behöva vara så. Tid finns om man bara vill då dagens öppna kursplan tillåter lärarna att själva disponera den. Okunskap verkar till viss del ligga bakom argumentet om ekonomi – strukturerat och genomtänkt behöver inte momentet bli så kostsamt. I slutänden verkar det som om lärarattityden är det avgörande för vad som kommer med i undervisningen – prioriteras inte ett moment så blir det inte någonting som eleverna får kunskaper i, utan endast ”ett hum om”. På frågan huruvida HLR bör skrivas in i målets formulering eller inte finns det inget enkelt svar, men kanske skulle en framskrivning trots allt resultera i bättre förutsättningar för livräddningsundervisningen och en större kunskap hos skolelever i hur de kan hjälpa en människa i nöd.</p><p>Life-saving and BLS in Physical ecucation</p>

Syftet med denna C-uppsats är att synliggöra hinder och möjligheter för att inom ämnet idrott och hälsa implementera hjärt-lungräddning samt belysa och problematisera kring en eventuell framskrivning av hjärt-lungräddningsbegreppet, HLR, i kursplanens uppnåendemål i år nio. Uppsatsen baseras på en kvalitativ intervjustudie genomförd i Stockholm hösten 2006. Våra intervjupersoner har alla anknytning till skolämnet idrott och hälsa och de är aktörer på tre olika nivåer i skolvärlden. Skolverket representerar formuleringsarenan, lärarutbildarna representerar transformeringsarenan och idrottslärarna representerar realiseringsarenan. De har alla fått resonera kring målet om livräddande första hjälp och dess betydelse, legitimitet och uppnåbarhet, vilka intentioner som kan tänkas ligga bakom målformuleringen och vad som kan tala för respektive emot att även inkludera HLR-begreppet. Vi har sett både hinder och möjligheter för HLR i idrottsundervisningen. Faktorer som tid, ekonomi och lärarattityder spelar in. Dessa ger oftast sken av att utgöra hinder för livräddningsundervisningen, men egentligen skulle det inte behöva vara så. Tid finns om man bara vill då dagens öppna kursplan tillåter lärarna att själva disponera den. Okunskap verkar till viss del ligga bakom argumentet om ekonomi – strukturerat och genomtänkt behöver inte momentet bli så kostsamt. I slutänden verkar det som om lärarattityden är det avgörande för vad som kommer med i undervisningen – prioriteras inte ett moment så blir det inte någonting som eleverna får kunskaper i, utan endast ”ett hum om”. På frågan huruvida HLR bör skrivas in i målets formulering eller inte finns det inget enkelt svar, men kanske skulle en framskrivning trots allt resultera i bättre förutsättningar för livräddningsundervisningen och en större kunskap hos skolelever i hur de kan hjälpa en människa i nöd. Life-saving and BLS in Physical ecucation

O processo de ensino-aprendizagem na contemporaneidade deve ser motivo de inquietude pelo avanço da tecnologia e pelo perfil dos nativos digitais. O uso de Tecnologias Educacionais Digitais (TED) deve ser inserido no ensino de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP). A American Heart Association (AHA) incentiva o ensino da RCP em diferentes modalidades. Objetivo: Desenvolver TED - videoaula, vídeo de simulação, e instrumentos de avaliação - teórico e prático, sobre RCP no adulto em Suporte Básico de Vida (SBV), com o uso do Desfibrilador Externo Automático (DEA), no ambiente hospitalar. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa aplicada e de produção tecnológica desenvolvida na Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (EERP/USP). A população foi composta por 16 experts em Urgência e Emergência (UE). Para a avaliação e validação, por meio de instrumentos adaptados, do roteiro/script e storyboard de uma videoaula, roteiro/script e storyboard de um vídeo de simulação, questionário e Exame Clínico Objetivo e Estruturado (OSCE), sobre RCP no adulto em SBV com o uso do DEA em ambiente hospitalar. Para seleção dos expertises foi adotado pontuação mínima de cinco pontos nos critérios de Fehring (1987). Na trajetória metodológica para elaboração dos vídeos foi adotado o modelo proposto por Fleming, Reynolds e Wallace (2009) que consiste em Fase I: Pré-produção, Fase II: Produção e Fase III: Pós-produção. Para elaboração do questionário foi aplicado as regras básicas para elaboração de Questão de Múltipla Escolha (QME) do manual do Conselho Nacional de Examinadores Médicos. O OSCE foi elaborado de acordo com as orientações do Medical Concil of Canadá. As diretrizes da AHA publicadas em 2015 foram a primeira literatura adotada. A pesquisa foi aprovada no Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), conforme Resolução 466/2012. Para a apreciação dos dados foi aplicado estatística descritiva e análise de concordância inter-avaliadores por AC1 de Gwet. Categorização da concordância de acordo com Landis e Koch (1997). Os vídeos foram validados em relação ao objetivo, conteúdo, relevância, ambiente, linguagem verbal e inclusão de tópicos. O questionário e OSCE foram validados em relação à organização, objetividade e clareza. Resultados: Os experts são compostos por enfermeiros (100%), predominância do sexo feminino, idade média de 36,56 anos, média de tempo de formação de 12,93 anos, 93,75% com titulação em mestrado, 93,75% com prática clínica em UE no adulto, distribuídos nas regiões Sudeste, Centro-Oeste e Nordeste do Brasil, 62,5% classificados nos critérios de Fehring (1987), com dez ou mais pontos. Todos os itens dos instrumentos de validação registraram predomínio em respostas positivas. Em relação à concordância inter-avaliadores a videoaula foi classificada em \"concordância moderada\", vídeo de simulação em \"concordância considerável\", questionário e OSCE em \"concordância quase perfeita\". A videoaula foi finalizada em 17 minutos e 17 segundos, o vídeo de simulação com 13 minutos e 22 segundos, o questionário com 20 QME e OSCE com 40 itens. Conclusão: O uso de vídeos e a adoção de instrumentos de avaliação adequados no processo de ensinoaprendizagem é um desafio. Por meio da utilização dos objetos validados neste estudo é possível conduzir estratégias de ensino, pesquisa e extensão em contexto contemporâneo e atualizado / The teaching-learning process in the contemporary world must be cause for concern for the advancement of technology and the profile of digital natives. The use of Digital Educational Technologies (DET) should be inserted in the teaching of Cardiopulmonary Resuscitation (CPR). The American Heart Association (AHA) encourages the teaching of CPR in different modalities. Objective: To develop DET - videotape, simulation video, and evaluation instruments - theoretical and practical, on adult CPR in Basic Life Support (BLS), using the Automatic External Defibrillator (AED) in the hospital setting. Methodology: This is an applied research and technological production developed at the Ribeirão Preto Nursing School of the University of São Paulo (EERP / USP). The population was composed of 16 experts in Urgency and Emergency (UE). For the evaluation and validation, through adapted instruments, of the script/screenplay and storyboard of a videotape, script/screenplay and storyboard of a simulation video, questionnaire and Objective and Structured Clinical Examination (OSCE) on adult CPR in BLS with the use of AED in a hospital environment. For selection of the expertises, a minimum score of five points was adopted according to Fehring (1987) criteria. The model proposed by Fleming, Reynolds and Wallace (2009), which consists of Phase I: Pre-production, Phase II: Production and Phase III: Post-production, was adopted. For the preparation of the questionnaire the basic rules for the elaboration of the Multiple Choice Question (MCQ) of the manual of the National Council of Medical Examiners were applied. The OSCE has been developed in accordance with the guidelines of the Medical Council of Canada. The AHA guidelines published in 2015 were the first adopted literature. The research was approved by the Research Ethics Committee (REC), according to Resolution 466/2012. For the evaluation of the data, descriptive statistics and interrater concordance analysis by Gwet\'s AC1 were applied. Categorization of agreement according to Landis and Koch (1997). The videos were validated in relation to the objective, content, relevance, environment, verbal language and inclusion of topics. The questionnaire and OSCE were validated in relation to organization, objectivity and clarity. Results: The experts are composed by nurses (100%), female predominance, mean age of 36.56 years, average training time of 12.93 years, 93.75% with a master\'s degree, 93.75% with clinical practice in the UE in adults, distributed in the Southeast, Midwest and Northeast regions of Brazil, 62.5% classified as Fehring (1987), with ten or more points. All the items of the validation instruments registered a predominance in positive responses. Regarding inter-rater agreement, the videotape was classified as \"moderate agreement\", simulation video in \"considerable agreement\", questionnaire and OSCE in \"nearperfect agreement\". The videotape was finalized in 17 minutes and 17 seconds, the simulation video with 13 minutes and 22 seconds, the questionnaire with 20 MCQ and OSCE with 40 items. Conclusion: The use of videos and the adoption of appropriate assessment tools in the teaching-learning process is a challenge. Through the use of validated objects in this study it is possible to conduct teaching, research and extension strategies in a contemporary and updated context

Name: Effectivness of Basic Life Support in Children Provided by Wheelchair Users Objectives: The aim of this diploma thesis is to evaluate the effectiveness of elementary emergency resuscitation children under 1yr of age with three selected positions of resuscitation manikin in persons using a wheelchair for their movement. Based on the comparison of the results when positioning the manikin on a lap, on a mat and on the ground, aim is to evaluate the most suitable position for performing elementary emergency resuscitation. Method: The research group consisted of ten people with spinal cord injury (four with tetraplegia and six with paraplegia), who use wheelchair for their movement. Three methods of data collection were used in this work. A survey was used for the first method, which obtained anamnestic data of the research group. The second method of data collection was the observation of probands during first aid. The third selected method was a measurement using a SimPad SkillReporter and a Resusci Baby QCPR resuscitation manikin. The measurement was used to evaluate the effectiveness of elementary emergency resuscitation of children for five minutes in three selected positions. Results: Based on observations and measurements, it was found that all probands are able to lift and manipulate a...

Objetivo: Se buscó determinar el nivel de conocimientos adquiridos en el aula virtual por estudiantes de medicina de sexto año de tres universidades de Lambayeque, sobre soporte vital básico del adulto, 2022, y el nivel de dicho conocimiento según si recibieron un curso extracurricular sobre el mismo. Materiales y métodos: Se diseñó una investigación descriptiva transversal, la población estuvo constituida por los estudiantes de medicina de sexto año de la región Lambayeque 2022 procedentes de tres universidades. Se aplicó un muestreo no probabilístico, censal y estratificado por universidad. Resultados y discusión: El 75% de los estudiantes presentaron conocimientos inadecuado sobre soporte vital básico del adulto. De los estudiantes que llevaron un taller extracurricular sobre soporte vital básico, el 74% presento un nivel inadecuado de conocimiento. Así mismo, tampoco se hallaron diferencias del nivel de conocimiento según sexo, edad, ni universidad de procedencia. Conclusión: Los conocimientos adquiridos en el aula virtual sobre soporte vital básico del adulto son principalmente inadecuados. No teniendo impacto significativo entre los grupos que recibieron un taller extracurricular y entre aquellos que no lo recibieron. / Objective: To determine the level of knowledge acquired in the virtual classroom by sixth-year medical students from three Universities in Lambayeque, on basic adult vital support, 2022, and the level of knowledge depending if they received an extracurricular course on support basic adult life. Material and methods: A cross-sectional descriptive research were designed in sixth-year medical students from the Lambayeque region 2022 from three universities. Sample was non- probabilistic, census and stratified by university. Results and discussion: 75% of students presented inadequate knowledge about basic adult vital support. 74% of students had an inadequate level of knowledge having held a workshop on basic vital support. There were no difference in the level of knowledge according to sex, age, and university of origin. Conclusion: The knowledge acquired in the virtual classroom on basic adult vital support is mainly inadequate. There is no difference between the groups that received a workshop on basic vital support and between those that did not receive it.

Introdução: Apesar do desenvolvimento tecnológico, permanece baixa a sobrevida hospitalar das vítimas de parada cardiorrespiratória extra-hospitalar. Há importante dúvida na literatura quanto à retenção de habilidades de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e a periodicidade adequada de treinamento para manutenção dessas habilidades. O presente estudo investigou a retenção, em alunos a partir de treinamento no primeiro semestre de ingresso no curso médico, das habilidades práticas de RCP até 42 meses após o referido treinamento. Métodos: Estudo de corte transversal, realizado com 298 alunos de graduação de uma faculdade de Medicina, treinados com base nas diretrizes de ressuscitação de 2010 da American Heart Association. Foram avaliados 205 alunos sem retreinamento das habilidades, divididos em quatro grupos conforme o tempo decorrido desde o treinamento de ingresso: 73 alunos após 1 mês, 55 após 18 meses, 41 após 30 meses e 36 após 42 meses. A análise da retenção das habilidades foi comparada com 93 alunos que referiram ter realizado retreinamento em RCP. Dezenove habilidades de RCP e nove potenciais erros de técnica na execução das ventilações pulmonares e compressões torácicas foram avaliados por meio de simulação realística e revisados com utilização de filmagem e avaliadores independentes. Resultados: A média de retenção das dezenove habilidades nos alunos sem retreinamento foi: 90% após 1 mês, 74% após 18 meses, 62% após 30 meses e 61% após 42 meses (p < 0,001). Nos alunos que referiram retreinamento, a retenção foi de 74% após 18 meses, 70% após 30 meses e 66% após 42 meses do treinamento inicial. Realizada curva de predição da retenção de habilidades, com estimativa de 80% das habilidades mantidas após 10 meses, 70% após 21 meses e 60% após 42 meses. A profundidade das compressões torácicas foi a habilidade com maior retenção ao longo do tempo (87,8%), sem diferença estatística entre os quatro grupos. Houve aumento da prevalência de compressões realizadas com menos de 5 cm de profundidade quando realizadas em frequência maior que 120 por minuto. A média da frequência de compressões torácicas obtidas nos grupos após 1, 18, 30 e 42 meses foi, respectivamente, 114, 114, 104 e 108 compressões por minuto; 104 (50,7%) alunos mantiveram frequência média entre 100-120 por minuto. As ventilações pulmonares apresentaram diminuição progressiva de retenção, de 93% após 1 mês até 19% após 42 meses (p < 0,001). Todos os alunos efetivaram o choque com o desfibrilador externo automático, porém com o grupo após 1 mês do treinamento com menor tempo para efetivação do choque e maior prevalência de posicionamento adequado das pás do desfibrilador. Conclusões: O presente estudo demonstrou diferentes níveis de retenção para as habilidades de RCP e diferentes níveis de decréscimo de tais habilidades ao longo de 42 meses. A profundidade das compressões torácicas e o uso do desfibrilador externo automático foram as habilidades com maior retenção ao longo do tempo. Treinamentos adicionais ao longo do curso de Medicina atenuaram a perda de habilidades, mas sem retorno ao desempenho observado após 1 mês do treinamento. Sugerimos que o intervalo mínimo de retreinamento para manutenção de pelo menos 70% das habilidades deva ser de 18 a 24 meses / Introduction: Despite technological development, the survival of victims of out-ofhospital cardiac arrest remains low. There are important questions in the literature regarding the retention of cardiopulmonary resuscitation (CPR) skills and the ideal frequency of retraining required to enhance retention of skills. This study investigated the retention of practical CPR skills by medical students over 42 months after training in the first semester of admission to the medical course. Methods: A cross-sectional study was conducted with 298 undergraduate medical students who were trained based on the 2010 American Heart Association resuscitation guidelines. A total of 205 students divided into four groups according to the time elapsed since the entrance training were evaluated without retraining (73 students after 1 month, 55 students after 18 months, 41 students after 30 months and 36 students after 42 months). The analysis of the retention of skills was compared to 93 students who reported having performed retraining in CPR. Nineteen CPR skills and nine potential technical errors in ventilations and chest compressions were evaluated by realistic simulation and reviewed using filming by independent examiners. Results: The mean retention of the nineteen skills in not retrained students was: 90% after 1 month, 74% after 18 months, 62% after 30 months and 61% after 42 months (p < 0.001). In retraining students, retention was 74% after 18 months, 70% after 30 months, and 66% after 42 months of initial training, with statistical difference between the students with and without retraining in the 30-month group (p=0.005). The estimation of mean skill retention was 80% after 10 months, 70% after 21 months and 60% after 42 months. The depth of chest compressions was the skill with greater retention over time (87.8%), with no statistical difference among groups. There was an increase in the prevalence of compressions performed with less than 5 cm depth when performed at a frequency greater than 120 per minute. The mean chest compressions rate obtained in the groups after 1, 18, 30 and 42 months were 114, 114, 104 and 108 per minute, respectively, and 104 (50.7%) students maintained a mean frequency of 100-120 per minute. Pulmonary ventilation showed a progressive decrease in retention from 93% after 1 month to 19% after 42 months (p < 0.001). All students delivered the shock with the automated external defibrillator; however, for the group one month post-training, the time for the application of the shock was lower, and the prevalence of adequate positioning of the defibrillator pads was greater. Conclusion: This study showed different retention levels for CPR skills and different decrease levels of these skills over 42 months. Depth of chest compressions and use of automated external defibrillator were the skills with the highest retention over time. Additional training throughout the medical course attenuated the loss of skills, but no return to the initial performance achieved after 1 month. We suggest that the minimum retraining interval for maintenance of at least 70% of skills should be 18 to 24 months

Introduction: The most appropriate airway management technique for use by paramedics in out-of-hospital cardiac arrest is yet to be determined and evidence relating to the influence of airway management strategy on outcome remains equivocal. In cases where return of spontaneous circulation (ROSC) occurs following out-of-hospital cardiac arrest, patients may undergo direct transfer to a specialist heart attack centre (HAC) where the post resuscitation 12 lead ECG demonstrates evidence of ST elevation myocardial infarction. To date, no studies have investigated the role of airway management strategy on outcomes in this sub-set of patients. The AMICABLE (Airway Management In Cardiac Arrest, Basic, Laryngeal mask airway, Endotracheal intubation) study therefore sought to investigate the influence of prehospital airway management strategy on outcomes in patients transferred by the ambulance service directly to a HAC post ROSC. Methods: Adults with ROSC post out-of-hospital cardiac arrest who met local criteria for transfer to a HAC were identified prospectively. Ambulance records were reviewed to determine prehospital airway management approach and collect physiological and demographic data. HAC notes were obtained to determine in-hospital course and quantify neurological outcome via the Cerebral Performance Category (CPC) scale. Neurologically intact survivors were contacted post discharge to assess quality of life via the SF-36 health survey. Statistical analyses were performed via Chi-square, Mann Whitney U test, odds ratios, and binomial logistic regression. Results: A total of 220 patients were recruited between August 2013 and August 2014, with complete outcome data available for 209. The age of patients ranged from 22-96 years and 71.3% were male (n=149). Airway management was undertaken using a supraglottic airway (SGA) in 72.7% of cases (n=152) with the remainder undergoing endotracheal intubation (ETI). There was no significant difference in the proportion of patients with good neurological outcome (CPC 1&2) between the SGA and ETI groups (p=.286). Similarly, binomial logistic regression incorporating factors known to influence outcome demonstrated no significant difference between the SGA and ETI groups (Adjusted OR 0.725, 95% CI 0.337-1.561). Clinical and demographic variables associated with good neurological outcome included the presence of a shockable rhythm (p < .001), exposure to angiography (p < .001), younger age (p < .001) and shorter time to ROSC (p < .001). Due to an inadequate response rate (25.4%, n=15) analysis of SF36 data was limited to descriptive statistics. Limitations: The study only included patients who achieved ROSC and met the criteria for direct transfer to a HAC. Results are therefore not generalisable to more heterogenous resuscitation populations. Accuracy of clinical decision making and ECG interpretation were not assessed and therefore some patients included in the study may have been inappropriately transferred to a HAC. The low SF-36 survey response rate limited the level of neurological outcome analysis that could be undertaken. Conclusion: In this study, there was no significant difference in the proportion of good neurological outcomes in patients managed with SGA versus ETI during cardiac arrest. Further research incorporating randomised controlled trials is required to provide more definitive evidence in relation to the optimal airway management strategy in out-of-hospital cardiac arrest.

Introdução: Apesar do desenvolvimento tecnológico, permanece baixa a sobrevida hospitalar das vítimas de parada cardiorrespiratória extra-hospitalar. Há importante dúvida na literatura quanto à retenção de habilidades de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e a periodicidade adequada de treinamento para manutenção dessas habilidades. O presente estudo investigou a retenção, em alunos a partir de treinamento no primeiro semestre de ingresso no curso médico, das habilidades práticas de RCP até 42 meses após o referido treinamento. Métodos: Estudo de corte transversal, realizado com 298 alunos de graduação de uma faculdade de Medicina, treinados com base nas diretrizes de ressuscitação de 2010 da American Heart Association. Foram avaliados 205 alunos sem retreinamento das habilidades, divididos em quatro grupos conforme o tempo decorrido desde o treinamento de ingresso: 73 alunos após 1 mês, 55 após 18 meses, 41 após 30 meses e 36 após 42 meses. A análise da retenção das habilidades foi comparada com 93 alunos que referiram ter realizado retreinamento em RCP. Dezenove habilidades de RCP e nove potenciais erros de técnica na execução das ventilações pulmonares e compressões torácicas foram avaliados por meio de simulação realística e revisados com utilização de filmagem e avaliadores independentes. Resultados: A média de retenção das dezenove habilidades nos alunos sem retreinamento foi: 90% após 1 mês, 74% após 18 meses, 62% após 30 meses e 61% após 42 meses (p < 0,001). Nos alunos que referiram retreinamento, a retenção foi de 74% após 18 meses, 70% após 30 meses e 66% após 42 meses do treinamento inicial. Realizada curva de predição da retenção de habilidades, com estimativa de 80% das habilidades mantidas após 10 meses, 70% após 21 meses e 60% após 42 meses. A profundidade das compressões torácicas foi a habilidade com maior retenção ao longo do tempo (87,8%), sem diferença estatística entre os quatro grupos. Houve aumento da prevalência de compressões realizadas com menos de 5 cm de profundidade quando realizadas em frequência maior que 120 por minuto. A média da frequência de compressões torácicas obtidas nos grupos após 1, 18, 30 e 42 meses foi, respectivamente, 114, 114, 104 e 108 compressões por minuto; 104 (50,7%) alunos mantiveram frequência média entre 100-120 por minuto. As ventilações pulmonares apresentaram diminuição progressiva de retenção, de 93% após 1 mês até 19% após 42 meses (p < 0,001). Todos os alunos efetivaram o choque com o desfibrilador externo automático, porém com o grupo após 1 mês do treinamento com menor tempo para efetivação do choque e maior prevalência de posicionamento adequado das pás do desfibrilador. Conclusões: O presente estudo demonstrou diferentes níveis de retenção para as habilidades de RCP e diferentes níveis de decréscimo de tais habilidades ao longo de 42 meses. A profundidade das compressões torácicas e o uso do desfibrilador externo automático foram as habilidades com maior retenção ao longo do tempo. Treinamentos adicionais ao longo do curso de Medicina atenuaram a perda de habilidades, mas sem retorno ao desempenho observado após 1 mês do treinamento. Sugerimos que o intervalo mínimo de retreinamento para manutenção de pelo menos 70% das habilidades deva ser de 18 a 24 meses / Introduction: Despite technological development, the survival of victims of out-ofhospital cardiac arrest remains low. There are important questions in the literature regarding the retention of cardiopulmonary resuscitation (CPR) skills and the ideal frequency of retraining required to enhance retention of skills. This study investigated the retention of practical CPR skills by medical students over 42 months after training in the first semester of admission to the medical course. Methods: A cross-sectional study was conducted with 298 undergraduate medical students who were trained based on the 2010 American Heart Association resuscitation guidelines. A total of 205 students divided into four groups according to the time elapsed since the entrance training were evaluated without retraining (73 students after 1 month, 55 students after 18 months, 41 students after 30 months and 36 students after 42 months). The analysis of the retention of skills was compared to 93 students who reported having performed retraining in CPR. Nineteen CPR skills and nine potential technical errors in ventilations and chest compressions were evaluated by realistic simulation and reviewed using filming by independent examiners. Results: The mean retention of the nineteen skills in not retrained students was: 90% after 1 month, 74% after 18 months, 62% after 30 months and 61% after 42 months (p < 0.001). In retraining students, retention was 74% after 18 months, 70% after 30 months, and 66% after 42 months of initial training, with statistical difference between the students with and without retraining in the 30-month group (p=0.005). The estimation of mean skill retention was 80% after 10 months, 70% after 21 months and 60% after 42 months. The depth of chest compressions was the skill with greater retention over time (87.8%), with no statistical difference among groups. There was an increase in the prevalence of compressions performed with less than 5 cm depth when performed at a frequency greater than 120 per minute. The mean chest compressions rate obtained in the groups after 1, 18, 30 and 42 months were 114, 114, 104 and 108 per minute, respectively, and 104 (50.7%) students maintained a mean frequency of 100-120 per minute. Pulmonary ventilation showed a progressive decrease in retention from 93% after 1 month to 19% after 42 months (p < 0.001). All students delivered the shock with the automated external defibrillator; however, for the group one month post-training, the time for the application of the shock was lower, and the prevalence of adequate positioning of the defibrillator pads was greater. Conclusion: This study showed different retention levels for CPR skills and different decrease levels of these skills over 42 months. Depth of chest compressions and use of automated external defibrillator were the skills with the highest retention over time. Additional training throughout the medical course attenuated the loss of skills, but no return to the initial performance achieved after 1 month. We suggest that the minimum retraining interval for maintenance of at least 70% of skills should be 18 to 24 months

Esse estudo tem, por objetivo, descrever a organização do atendimento pré-hospitalar, prestado pelas equipes de suporte básico do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – SAMU 192 de Porto Alegre, em relação ao fluxo, encaminhamento e recepção nos serviços de saúde, identificando como se articulam as ações entre o médico regulador de urgência e as equipes de suporte básico. Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de observação e entrevistas semi-dirigidas. O foco da observação foi sobre o trabalho das equipes de suporte básico do SAMU em relação à comunicação com o médico regulador de urgência, referente à passagem dos casos, às orientações de condutas no atendimento e no encaminhamento, aos serviços de saúde, dos pacientes atendidos por essas equipes. Os entrevistados foram os profissionais, que compõem as equipes de suporte básico (auxiliares e técnicos de enfermagem e condutores de veículos de urgência), e médicos da central de regulação de urgência. Os dados obtidos foram classificados em estruturas de relevância e, posteriormente, agrupados em dois núcleos: a articulação do trabalho entre a regulação médica e as equipes de suporte básico do SAMU e o trabalho das equipes para além do APH móvel. No primeiro núcleo, aborda-se como a regulação se comunica com as equipes na passagem dos casos às quais estes são enviadas para atendimento, assim como em relação às orientações dadas às equipes na cena dos eventos e aos contatos com os serviços de urgência que recebem os pacientes encaminhados pelo SAMU. Constatou-se que as informações, dadas pelo médico regulador, carecem de detalhamento sobre as condições dos pacientes que serão atendidos pelas equipes de suporte básico, fazendo com que as equipes trabalhem com pouca preparação prévia ao evento. A recepção, nas portas de urgência, evidencia as dificuldades encontradas pela superlotação dos serviços. Nesse cenário, as equipes de suporte básico usam de suas relações interpessoais para garantir a acolhida dos pacientes. No segundo núcleo, abordam-se a articulação do trabalho em equipe e o desempenho dos profissionais do suporte básico em tratar situações que, a priori, fogem da classificação de risco iminente à vida. Os dados analisados revelam a importância do trabalho das equipes de suporte básico do SAMU, constituindo-se num dos pilares do serviço. Evidenciam, também, a estreita relação com a regulação médica, numa combinação de ações para o cuidado dos usuários que demandam o SAMU. Conclui-se pela necessidade de aprofundar as discussões sobre os processos de trabalho, tanto na relação interna do serviço quanto nas relações interinstitucionais com os serviços de saúde da cidade, na perspectiva de desenvolver um trabalho em rede, articulado e solidário. / This study aims at describing the organization of the pre-hospital care delivered by the basic support crew of the Emergency Mobile Care Service (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – SAMU - 192) of Porto Alegre, in relation to the flow, delivery and reception within the healthcare services, by identifying how actions between the emergency coordinator physician and the basic support crews are articulated. This is a case study with qualitative approach. Data collection was performed by means of observation and semi-oriented interviews. The focus of observation was the work of the basic support crews of SAMU regarding communication with the emergency coordinator physician, concerning information about addressing the cases, guidelines about attendance management, and patient delivery to the health services rendered by these crews. Interviews were carried out with the professionals that compose the basic support crews (nursing assistants and technicians and drivers of emergency vehicles) and the coordinator physicians from the urgency regulation center. The obtained data were classified into structures of relevance and, afterwards, grouped in two nuclei: the articulation of the work between coordinator physicians and basic support crews of SAMU and, the work of the crews beyond the mobile Pre-Hospital Care (PHC). The first nucleus approaches communication ways between the medical regulation and the basic crews which the cases are addressed to as well as regarding the guidelines given to the crews in the site of events besides the contacts with the emergency services received by the patients delivered by SAMU. It was found out that the information given by the medical regulation lacks details about the condition of the patients that will be cared by the basic support crews resulting that the crews work without enough previous preparation when attending an event. The reception, at the emergency services, evidences the difficulties met due to overcrowded facilities. Within this scenario, the basic support crews use their interpersonal relations to guarantee the patient reception. The second nucleus approaches the articulation of crew work and the performance of the basic support professionals in managing situations that, a priori, are not classified as an eminent life threat. The analyzed data reveal the importance of the work by SAMU basic support crews who constitute one of the pillars of the service. They also evidence a close relation with the medical regulation in a combination of actions towards the care rendered to the users that call for SAMU. The conclusion drawn appoints to the need of further discussions about the work processes concerning to internal relations of the service and inter-institutional relations with other healthcare services from the city, in the perspective of developing an articulated and humanized healthcare network. / Ese estudio tiene el objetivo de describir la organización del atendimiento pre-hospitalario prestado por los equipos de soporte básico del Servicio de Atendimiento Móvil de Urgencia – SAMU 192 de Porto Alegre, en relación al flujo, encaminamiento y recepción en los servicios de salud, identificando como se articulan las acciones entre el médico regulador de urgencia y los equipos de soporte básico. Se trata de un estudio de caso, con abordaje cualitativo. La recolección de datos fue realizada por medio de observación y entrevistas semi-dirigidas. El foco de la observación fue acerca del trabajo de los equipos de soporte básico del SAMU en relación a la comunicación con el médico regulador de urgencia, referente al pasaje de los casos, a las orientaciones de conductas en el atendimiento y en el encaminamiento a los servicios de salud de los pacientes atendidos por eses equipos. Los entrevistados fueron los profesionales, que componen los equipos de soporte básico (auxiliares y técnicos de enfermería y conductores de vehículos de urgencia), y los médicos de la central de regulación de urgencia. Los datos obtenidos fueron clasificados en estructuras de relevancia y, luego, agrupados en dos núcleos: la articulación del trabajo entre la regulación médica y los equipos de soporte básico del SAMU y el trabajo de los equipos más allá del APH – Atendimiento Pre-Hospitalario móvil. El primer núcleo aborda las formas de comunicación entre la regulación y los equipos en el pasaje de casos que les son encaminados para atendimiento así como en relación a las orientaciones dadas a los equipos en el sitio de los eventos además de los contactos con los servicios de emergencia que reciben los pacientes encaminados por el SAMU. Se constató que las informaciones dadas por el médico regulador carecen de detalles acerca de las condiciones de los pacientes, que serán atendidos por los equipos de soporte básico, de manera que los equipos trabajan con poca preparación previa al evento. La recepción, en las puertas de emergencia, evidencia las dificultades encontradas por la superpoblación de los servicios. En tal escenario, los equipos de soporte básico usan de sus relaciones interpersonales para garantizar la acojida de los pacientes. El segundo núcleo aborda la articulación del trabajo en equipo y el desempeño de los profesionales de soporte básico al tratar situaciones que, a priori, huyen de la clasificación de riesgo inminente a la vida. Los datos analizados revelan la importancia del trabajo de los equipos de soporte básico del SAMU, uno de los pilares del servicio. Evidencian, además, la estrecha relación con la regulación médica en una combinación de acciones para la atención a los usuarios que demandan el SAMU. Se concluye por la necesidad de profundizar las discusiones acerca de los procesos de trabajo tanto en la relación interna del servicio cuanto en las relaciones interinstitucionales con los servicios de salud de la ciudad, en la perspectiva de desarrollar un trabajo en red, articulado y solidario.