Made available in DSpace on 2016-03-22T17:26:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Giovanna Del Grande da Silva.pdf: 628517 bytes, checksum: 06b68a3889aadb6b7efa26d51ccf7dee (MD5) Previous issue date: 2011-02-28 / Background: Caregiver burden has been associated both with the caregiver s need for support and information, and the caregiver s mental disorders. However, there are not quantitative studies in Brazil regarding caregiver burden in a community sample. Methods: This is a cross-sectional study, nested in a population-based crosssectional study with youngsters, conducted in the city of Pelotas, Brazil. The caregivers (n=187) responded to the Burden Interview (BI), to the M.I.N.I. and to the CAGE, and they also answered questions regarding socioeconomic variables. Results: Caregiver burden was associated to the following variables: young person s low schooling, being the caregiver of young people with Depression Disorder and Bipolar Disorder, and caregiver s Axis I disorders. Also, there is an indication that alcohol abuse/dependence and caregiver burden are related. Limitations: Since there is no data previous to the young people diagnosis (Bipolar and Depressive Disorder), it is not possible to conclude neither that the burden is a contributing factor for the caregiver s Axis I Disorders (and the alcohol abuse) nor if these factors have lead to the caregiver burden. Conclusions: Caregivers are affected by the young people s disorder even before the diagnosis. Such impact may lead to serious impairments provoked by the burden and its correlate factors. These findings should contribute to further studies and to the creation of intervention strategies targeting the informal caregiver Keywords: Burden, Caregiver, Depression, Bipolar Disorder / O Transtorno de Humor Bipolar (THB) é um transtorno crônico e recorrente e causa um grande prejuízo na vida do indivíduo. Sua característica básica é a oscilação de humor entre episódios de euforia (mania/hipomania) e depressão, podendo estes apresentar-se distintos ou mistos. Da mesma forma, outros sintomas podem estar associados e causar um impacto ainda maior, como irritabilidade, agressividade, auto-estima inflada, comportamentos inadequados e/ou de risco, tais como: compras exageradas, uso/abuso de substâncias, dirigir em alta velocidade, comportamento hipersexualizado; entre outros. A alta prevalência de suicídios e/ou tentativas ao longo da vida também é um fator de extrema importância no THB, sendo este associado à sobrecarga do cuidador em alguns estudos. A estimativa com relação ao desenvolvimento do transtorno bipolar por volta dos 20 anos de idade é de que o indivíduo perderá cerca de nove anos em sua expectativa média de vida, 12 anos de saúde normal e 14 anos de trabalho (Scott, 1995) o que demonstra o profundo impacto do transtorno sobre a qualidade de vida do indivíduo e seus familiares. A presente investigação tem como foco principal os cuidadores informais (não profissionais) de jovens com Transtorno Bipolar, caracterizando-se o cuidador como a pessoa que passa a maior parte do tempo com o jovem e, portanto está mais exposta às características do transtorno. Outros fatores como a sobrecarga financeira também serão avaliados. Os cuidadores serão os pais ou companheiro(a) do jovem e, portanto é pertinente investigar o impacto do transtorno no âmbito familiar. O presente trabalho contempla também a identificação da sobrecarga em cuidadores de indivíduos com Depressão Unipolar. A motivação para tal objetivo consiste nos resultados de alguns estudos que indicam que o Transtorno Bipolar muitas vezes é diagnosticado erroneamente como Transtorno Depressivo, o que pode levar a atrasos e prejuízos no tratamento correto. Além disso, a Depressão Unipolar é um transtorno recorrente que 9 comprovadamente exerce um grande impacto sobre o indivíduo e a família, principalmente devido ao aspecto agudo do episódio. O Transtorno Bipolar, em contrapartida, tem um aspecto crônico e ocasiona prejuízos interpessoais e ocupacionais mesmo nos períodos de eutimia. Por conseguinte, tanto os cuidadores de indivíduos com Transtorno Depressivo como os de indivíduos com Transtorno Bipolar estão expostos a sobrecarga e podem apresentar prejuízos em decorrência desta. Vários estudos realizados sobre Transtorno Bipolar e família, têm como foco o nível de sobrecarga dos familiares cuidadores, alguns destes em comparação com familiares de indivíduos com transtorno depressivo maior (TDM). Porém, no Brasil este é um aspecto muito pouco explorado. Desta forma, este estudo visa identificar os níveis de sobrecarga nos cuidadores de jovens com Transtorno do Humor Bipolar e nos cuidadores de jovens com Transtorno Depressivo Maior para, assim, fornecer subsídios para futuros estudos e embasar estratégias de intervenção para essa população

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2016-08-01T12:24:32Z No. of bitstreams: 1 amanda reyesvolume final - 23-07-15.pdf: 348695 bytes, checksum: 2ee5f76444cb295f170acae0bec93565 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-01T12:24:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 amanda reyesvolume final - 23-07-15.pdf: 348695 bytes, checksum: 2ee5f76444cb295f170acae0bec93565 (MD5) Previous issue date: 2014-11-25 / . / Objetivo Geral • Comparar o desempenho cognitivo e o funcionamento global entre adultos jovens com e sem o diagnóstico de Transtorno Bipolar, bem como correlacionar estas medidas nos sujeitos com Transtorno Bipolar. 2.2 Objetivos Específicos • Comparar o funcionamento global de adultos jovens com e sem diagnóstico de TB; • Comparar o desempenho cognitivo de adultos jovens com e sem diagnóstico de TB; • Correlacionar o desempenho cognitivo e o funcionamento em uma amostra populacional de adultos jovens; • Correlacionar o desempenho cognitivo e o funcionamento nos adultos jovens com Transtorno Bipolar; • Correlacionar a severidade dos sintomas maníacos e depressivos com o desempenho cognitivo e o funcionamento dos jovens com TB.

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:20:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Roberta Castro Campos Borba.pdf: 874247 bytes, checksum: 09e05e32ba31c3299241dd914b666925 (MD5) Previous issue date: 2014-12-12 / The present study analyzed the verbal responses of two people with a psychiatric diagnosis of bipolar disorder. Participants were one female aged 18, and one male, 35 years of age. For analysis of antecedent and consequent events that controlled the verbal responses indicative of mood swings, was applied the strategies of indirect functional assessment, and direct and experimental, with the use of multiple conditions with four main conditions: attention condition, demand, alone, and control. The attention condition was subdivided into three sub conditions: medicine-condition, family- attention and cellular care-attention for P1; and exclamation attention, sign attention of approval and doubt attention for P2. An intervention program was accomplished through the design of alternate treatments of type ABCA followed by follow-up. The first purpose was to use functional assessment methodology to verify the controlling variables that produced and maintained the verbal responses of people diagnosed with bipolar disorder. Other was to reduce problem behaviors, while new desired behaviors were installed. The results suggest that social attention controlled about the verbal responses from both participants, whose frequencies decreased throughout the treatment program. These findings were discussed in terms of the importance of using functional assessment process for classes of problem behaviors in people with diagnoses of bipolar disorder. / O presente trabalho analisou as respostas verbais de duas pessoas com diagnóstico psiquiátrico de transtorno bipolar. Os participantes foram um do sexo feminino, com 18 anos e masculino, com 35 anos de idade. Para análise dos eventos antecedentes e consequentes que controlavam as respostas verbais indicativas de oscilação de humor, aplicaram-se as estratégias de avaliação funcional indireta, direta e experimental com o uso do delineamento de múltiplas condições com quatro condições principais: condição de atenção, demanda, sozinho e controle. A condição de atenção foi subdividida em três subcondições: atenção-medicamentos, atenção-familiares e atenção-celular para P1; e atenção-exclamação, atenção- sinal de aprovação e atenção- dúvida para P2. Um programa de intervenção foi realizado por meio do delineamento de tratamentos alternados do tipo ABCA seguido de follow-up. O primeiro objetivo foi utilizar a metodologia de avaliação funcional para verificar as variáveis controladoras que produziram e mantiveram as respostas verbais de pessoas com diagnóstico de transtorno bipolar. Outro foi reduzir os comportamentos-problema, enquanto novos comportamentos desejados fossem instalados. Os resultados sugerem que a atenção social exerceu controle sobre as respostas verbais de ambos as participantes, cujas frequências diminuíram ao longo do programa de tratamento. Esses achados foram discutidos em termos da importância do uso do processo de avaliação funcional para identificar classes de comportamentos-problema de pessoas com diagnósticos de transtorno bipolar e propor intervenção.

O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB), conhecido por sua cronicidade, complexidade e altos índices de morbidade e mortalidade, é uma das principais causas de incapacitação no mundo, gerando um impacto significativo na qualidade de vida dos portadores, bem como uma grande carga para a família e a sociedade em geral. Há evidências crescentes de que o curso desse transtorno pode ser modificado por abordagens psicoterápicas, tais como a psicoeducação, que promove o aumento do funcionamento social e ocupacional, bem como da capacidade de manejarem situações estressantes. Assim, o objetivo deste trabalho foi identificar as implicações do grupo de psicoeducação no cotidiano dos portadores de Transtorno Afetivo Bipolar. Para tanto, optamos pelo estudo de natureza qualitativa, do tipo Estudo de Caso. Foram incluídos neste estudo doze sujeitos portadores de TAB que tiveram pelo menos seis participações no Grupo de Psicoeducação desenvolvido na Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP). Para coleta de dados foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, gravadas, transcritas na íntegra pela própria pesquisadora e, posteriormente trabalhadas por meio da Análise Temática. Os resultados apontaram para as conseqüências do TAB na vida das pessoas no que se refere às modificações da rotina, ao desejo de encontrar a causa de todo o sofrimento, ao preconceito sofrido dentro e fora da família, ao sentimento de culpa vivenciado pelo portador, bem como à influência nos relacionamentos interpessoais, nos estudos e no trabalho. Além disso, ao vivenciar o tratamento, é o notório o histórico de não adesão, as experiências negativas em relação a algumas formas de tratamento, a supervalorização do tratamento medicamentoso, o forte desejo de cura e a busca de outras formas de ajuda. Quanto às implicações do grupo de psicoeducação no cotidiano de portadores de TAB, este estudo demonstrou que tal experiência grupal favoreceu a aquisição de conhecimento sobre o TAB; a conscientização da doença e adesão ao tratamento; a realização de mudanças positivas na vida; a possibilidade de ajudarem outros portadores a se beneficiarem do aprendizado construído no grupo; a descoberta de outras realidades e estratégias de enfrentamento, obtidas por meio da troca de experiências entre os participantes; o desejo de ampliarem as possibilidades de acesso à informação pela comunidade.Compreender a percepção desses indivíduos sobre a influência do grupo no dia a dia deles favorecerá o enriquecimento deste programa de extensão à comunidade e, assim, contribuir para a prática em saúde mental neste momento de transformações e construção do paradigma psicossocial. / The Bipolar Affective Disorder (BD), known for its chronicity, complexity and high levels of morbidity and mortality, is one of the main causes of incapability in the world, generating a significant impact in the sick people\'s lives, as well as a great burden to the family and to the society in general. There are increasingly evidences that this disorder course can be changed by psychoterapic approaches, such as the psychoeducation, that promotes the increase of the occupational and social functioning, as well as the capacity to deal with stressful situations. Therefore, this study aim was to indentisy the implications of the psychoeducation group in the daily lives of the people with Bipolar Affective Disorder. For this, we opted for a qualitative nature study, like Case Study. Twelve people with Bipolar Affective Disorder, who attended the Psychoeducation Group developed in the Medicine University at São José do Rio Preto (FAMERP), were included in this study. In order to collect the data, some semi-structered, recorded interviews, whole transcripted by the researcher, were made and later on they were considered by means Subject Matter Analysis. The results pointed to the consequences of the BD in people\'s lives related to the routine change, the hope to find the cause of all the suffering, the prejudice suffered inside and outside the family, the guilt feeling the sick ones have, as well as the influence in the interpersonal relationships, in the study and in the job. Besides it, as they live the treatment, it is notorious the not adherence historic, the negative experiences related to some ways of help, the overestimation of the medicine treatment, the strong hope of cure and the search for other kinds of help. Related to the implications of the psychoeducation group in the daily life of people with BD, this study showed that such group experience favored the acquisition of knowledge about BD; the sickness awareness and adherence to the treatment; the fulfillment of positive changes in life, the possibility to help other sick people and benefit from the learning built in the group; the discovery of other realities and facing strtategies, obtained by means of experience exchanges among the participants; the hope to extend the possibilities to access information by means of the community. Comprehending these subjects perceptions on the group influence in their daily lives will favor the enrichment of this program focused on the community and then contribute to the mental health practice at this moment of transformations and building of a psychosocial paradigm.

Em estudos conduzidos nos EUA, o ambiente familiar de crianças com Transtorno do Humor Bipolar (THB) apresentou-se desorganizado, com alta emoção expressa (EE), baixo acolhimento materno, com baixa coesão entre os membros familiares, altos níveis de conflitos, em parentes de crianças e adolescentes com THB comparadas a famílias com crianças e adolescentes sem transtornos psiquiátricos. Propomos avaliar simultaneamente características da comunicação, das relações entre membros e estrutura familiar de crianças e adolescentes com THB em comparação a famílias de crianças e adolescentes sem transtornos psiquiátricos para encontrar qual a variável que melhor diferencia os dois grupos. Foram utilizadas três escalas para esta finalidade: Inventário de Adjetivos de Emoção Expressa (Adjective Checklist) Escala Psicossocial em Idade Escolar Revisada (Psychosocial Schedule for School Age Children-Revised) e a Escala de Ambiente Familiar (Family Environment Scale FES). Hipóteses: Famílias de crianças e adolescentes com THB comparadas às famílias de crianças e adolescentes sem transtornos psiquiátricos apresentariam: alto nível de emoção expressa negativa nos familiares de pacientes com THB, de acordo com o Inventário de Adjetivos de Emoção Expressa, menor acolhimento materno segundo a Escala Psicossocial em Idade Escolar Revisada, menor nível de coesão e maior nível de conflito de acordo com a FES. Coesão seria a variável que melhor diferenciaria os dois grupos. Métodos: Trinta e três (33) famílias foram selecionadas ao preencherem os critérios de inclusão: a) presença de um filho (a) com mais de 6 anos de idade e menos de 18 anos que apresentasse diagnóstico de THB, segundo critérios do DSM-IV. b) Vinte e nove (29) famílias-controle com crianças, adolescentes e parentes de primeiro grau sem transtornos psiquiátricos. Todas as crianças e adolescentes participantes foram excluídas se QI<70. Resultados: Famílias com crianças e adolescentes com THB, quando comparadas às famílias de crianças e adolescentes sem transtornos, apresentaram maiores níveis de EE negativa no comportamento do filho (a) em relação à mãe/pai (F = 98,27, p < 0,001) e no comportamento da mãe/pai em relação ao filho (a) (F = 31,72, p < 0,001), menores níveis de EE positiva no comportamento do filho (a) em relação à mãe/pai (F = 51,57, p < 0,001) e no comportamento da mãe/pai com relação ao filho (a) (F = 18,38, p < 0,001) segundo o Inventário de Adjetivos de Emoção Expressa. Famílias com crianças e adolescentes com THB apresentaram, comparadas às famílias de crianças e adolescentes sem transtornos psiquiátricos, maiores níveis para tensão materna (p < 0,001) e paterna (Wald = 8,551, p = 0,003) e família não intacta (Wald = 6,999, p = 0,008), segundo a Escala Psicossocial em Idade Escolar Revisada; menores níveis de coesão (F = 10,99, p = 0,002) e organização (F = 9,37, p = 0,003) e maiores níveis de conflito (F = 14,66, p < 0,001) e controle (F = 13,02, p = 0,001), segundo a FES. Na Análise Discriminante, EE negativa do comportamento do filho em relação à mãe (0,798), veio em primeiro lugar, depois, EE positiva do comportamento do filho em relação a mãe (-0,599), em terceiro EE negativa do comportamento da mãe em relação ao filho (0,449), em quarto lugar tensão materna da Escala Psicossocial para Crianças em Idade Escolar Revisada (0,381) e em quinto lugar EE positiva do comportamento da mãe em relação ao filho (-0,362). Também realizamos uma Curva ROC para encontrar pontos de corte nas escalas classificando as famílias como controle ou THB, segundo os níveis de sensibilidade e especificidade. Encontramos os seguintes resultados: em primeiro lugar, temos EE negativa do comportamento do filho em relação à mãe (0,956), depois EE positiva do comportamento do filho em relação à mãe (0,914), em seguida, EE negativa do comportamento da mãe em relação ao filho (0,869), em quarto lugar, EE positiva do comportamento da mãe em relação ao filho (0,813) e em quinto lugar conflito da FES (0,792). Alto nível de EE foi a característica da família que melhor discriminou a estrutura familiar das crianças/ adolescentes com THB das famílias dos controles. As estruturas familiares de crianças e adolescentes com THB apresentaram padrões alterados relacionadas com comunicação, tensão e acolhimento materno/paterno, coesão e conflitos. De acordo com nossos resultados de maior nível de EE nas famílias de crianças e adolescentes com THB, a psicoterapia familiar deve incluir estratégias para melhorar a comunicação / Studies conducted in the USA have demonstrated that family environments of children with Bipolar Disorder (BD) were disorganized, presenting higher Expressed Emotion (EE), lower maternal warmth, lower cohesion among family members and higher level of conflict compared to families of children and adolescents who had no psychiatric disorder. We proposed to evaluate simultaneously the communication, relationship among members and family structure of BD children and adolescents in comparison with families of children and adolescents who have no psychiatric disorder in order to find the variable that would better differentiate the two groups. Three combined scales were used for this purpose: the Inventory of Expressed Emotion Adjectives - the Adjective Checklist, Psychosocial Schedule for School Age Children-Revised PSS-R, and the Family Environment Scale FES. Hypotheses: Families of bipolar disorder children and adolescents compared to families of children and adolescents with no psychiatric disorder would present: higher levels of negative expressed emotion in BD patients relatives, according to the Adjectives Checklist; lower maternal warmth according to the Psychosocial Schedule for School Age Children-Revised, and lower level of cohesion and higher level of conflict according to the FES. Cohesion would be the variable which better differentiates the two groups. Methods: Thirty three (33) families were selected as they met the inclusion criteria: a) presence of a child who was between 6 and 18 years old, and had a DSM-IV BD diagnosis. Twenty nine (29) control families composed of children, adolescents and direct relatives with no psychiatric disorder were also included. Children and adolescents who had a QI<70 were excluded. Results: Families of BD children and adolescents, compared to families of children and adolescents with no psychiatric disorder, presented higher negative EE levels regarding the childs behavior towards parents (F = 98.27, p < 0.001) and the behavior of parents towards their child (F = 31.72, p < 0.001), and lower levels of positive EE regarding the childs behavior towards his/her parents (F = 51.57, p < 0.001) and parents behavior towards their child (F = 18.38, p < 0.001), according to the Adjective Checklist; and higher levels of maternal (p < 0.001) and paternal (Wald = 8.551, p = 0.003) tension and a non intact family (Wald = 6.999, p = 0.008), according to the Psychosocial Schedule for School Age Children-Revised; lower levels of cohesion (F = 10.99, p = 0.002) and organization (F = 9.37, p = 0.003) and higher levels of conflict (F = 14.66, p < 0.001) and control (F = 13.02, p = 0.001), according to the FES. In the Discriminant Analysis, childs negative EE behavior towards his/her mother (0.798) came first, secondly came the childs positive EE behavior towards his/her mother (-0.599), third, the mothers negative EE behavior towards her child (0.449), fourth, maternal tension according PSS-R (0.381) and, fifth, the mothers positive EE behavior towards her child (-0.362). We also carried out a ROC Curve to identify scale cut-off values, classifying the families as controls or bipolar (BDs), considering the levels of sensitivity and specificity, and we achieved the following results: firstly, we found negative EE behavior of the child towards his/her mother (0.956), then positive EE behavior of the child towards his/her mother (0.914), third, negative EE behavior of the mother towards her child (0.869), fourth, positive behavior of the mother towards her child (0.813) and, at last, conflict measured by FES (0.792). Higher levels of EE were the family characteristic that better discriminate family structures of BD children/adolescents and control families. Family structures of BD children and adolescents present abnormal patterns related to communication, parents´ tension and warmth, cohesion and conflicts. According to our results of higher EE in families of BD children and adolescents, family psychotherapy should include strategies to improve communication

Esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico complexo que afeta cerca de 1% da população mundial. Apesar de progressos consideráveis nos últimos anos, a etiologia da doença ainda não foi elucidada principalmente pela heterogeneidade tanto do início quanto da progressão da doença. Frequentemente os sintomas dos pacientes são comuns a outras desordens neuropsiquiátricas, dificultando a diferenciação por meio de métodos essencialmente clínicos. Por isso, pesquisadores têm tentado identificar medidas baseadas em características moleculares que justifiquem e expliquem a etiologia da esquizofrenia. Já há alguns estudos com marcadores no cérebro, mas por esse ser um material com disponibilidade limitada, os esforços tem se concentrado em encontrar biomarcadores periféricos. Este estudo visou traçar um perfil proteico, em plaquetas, de pacientes drug-naïve com diagnóstico de esquizofrenia. Para tanto, comparamos este grupo com controles saudáveis e com controles psiquiátricos. Utilizamos duas abordagens proteômicas complementares para análise: a primeira, uma ferramenta clássica utilizando eletroforese bidimensional com posterior identificação dos spots por espectrometria de massas; e a segunda, uma abordagem de identificação em larga escala por shotgun label-free. Foram analisadas amostras de 16 controles saudáveis, de 11 pacientes com esquizofrenia e de 8 pacientes com transtornos do humor (controle psiquiátrico). Com a eletroforese bidimensional foram identificados 110 spots comuns nos géis de controles saudáveis, 83 spots comuns aos géis de pacientes com esquizofrenia e 80 spots comuns aos géis de pacientes com diagnóstico de transtornos do humor. Foram encontrados 27 spots exclusivos do grupo controle, não sendo detectados em nenhum dos dois grupos de pacientes. Esses spots foram recortados e analisados por espectrometria de massas revelando proteínas relacionadas com: neurotransmissão, sinapse, neurodesenvolvimento, homeostase celular, sinalização de cálcio, apoptose, resposta imune, e estresse oxidativo. Para verificação dos resultados, escolhemos proteínas de acordo com sua função já descrita na literatura e ineditismo na matriz e na casuística estudadas. Por meio da técnica de western blotting, encontramos diminuições significantes nos níveis de anexina A3 e peroxirredoxina 6 nos dois grupos de pacientes. Ambas proteínas diferentemente expressas nos pacientes já foram relacionadas à fosfolipase A2, que é a principal enzima responsável pelo metabolismo de fosfolípides de membrana e tem sido associada à desordens neuropsiquiátricas, inclusive à esquizofrenia. Ainda há algumas abordagens analíticas e bioinformáticas a serem realizadas na busca por candidatos a biomarcadores de esquizofrenia em plaquetas. Os resultados obtidos por shotgun necessitam de uma análise mais aprofundada além da verificação e validação em coortes maiores. A casuística utilizada para este trabalho é bastante valiosa já que permitirá a elucidação de alterações proteômicas já no primeiro episódio psicótico / Schizophrenia is a mulfatorial psychiatric disorder that affects about 1% of the world\'s population. Despite considerable progress in recent years, the etiology of the disease has not yet been elucidated mainly because the heterogeneity of disease onset and progression. Often the symptoms overlap to other neuropsychiatric disorders, which turns difficult to differentiate through essentially clinical methods. The researchers have focused in identify mesureable molecular characteristics that can help to elucidate schizophrenia etiology. There are already important findings regarding markers in the brain, but recent efforts have focused on finding peripheral biomarkers. This study aimed to find a protein profile in platelets of schizophrenia drug-naïve patients. For comparision we recruited two more groups: healthy controls and psychiatric control. We used two complementary proteomic approaches for analysis: a classic tool using two-dimensional electrophoresis with subsequent identification of the spots by mass spectrometry; and a large-scale label-free shotgun identification approach. The sample comprised 11 schizophrenic patients, 8 patients with mood disorders (psychiatric control and 16 healthy controls. 2-DE profiles of each sample were generated in triplicate. 110 proteins spots were identified in most gels of control group, 83 in most gels of schizophrenia group, and 80 proteins spots in most gels of bipolar disorder patients. Among these proteins spots, 76 were common to all three groups; 5 to controls and schizophrenia group; 2 common to controls and bipolar disorders groups; 2 exclusive of bipolar disorder patients and 27 proteins spots were identified exclusively in the control group. The 27 exclusive protein spots of control group were identified by LC-MS/MS. Proteins related to neurotransmission, synapse, neurodevelopment, cellular homeostasis, calcium signaling, apoptosis, immune response, and oxidative stress were identified. To verify the results, we chose proteins according to their function already described in the literature and novelty in platelets and first onset psychosis patients research. By western blotting we verified the difference in levels of annexin A3 and peroxiredoxin 6 between groups, but not of glutathione S-transferase pi 1 or 78-kDa glucose-regulated protein. Both proteins differentially expressed have already been related to phospholipase A2, which is the main enzyme responsible for the membrane phospholipids metabolism and has been associated with neuropsychiatric disorders, including schizophrenia. Despite the good and promising results presented and published, there are still some analytical and bioinformatic approaches to be performed in search for candidates for platelet schizophrenia biomarkers. The data from shotgun approach require further analysis, as well as verification and validation in larger cohorts. The sample enrroled in this study is greatly important and certainly informed us much about the proteomic alterations still in the first onset psychosis

O espectro bipolar tem sido pouco investigado na população geral, devido a dificuldades metodológicas e crenças de que o transtorno bipolar é raro. No presente estudo a prevalência do espectro bipolar ao longo da vida na amostra do EAC-IPq São Paulo (N=1464) foi de 8,3 % ampliando critérios do DSMIIIR e considerando significância clínica. Uma análise de classes latentes aplicada aos sintomas maníacos e depressivos do CIDI revelou 4 classes, entre elas a de bipolares, prevalente em 10,7%. Os grupos do espectro bipolar e a classe de bipolares se assemelharam nas características demográficas, maior uso de serviços de saúde, principalmente médicos gerais, maior risco de suicídio e significância clínica, e mais comorbidades psiquiátricas, comparando com controles não-afetivos, demonstrando sua utilidade clínica / The bipolar spectrum is not sufficiently studied in epidemiological studies, due to methodological difficulties and beliefs that bipolar disorder is rare. In the present study the sample (N=1464) of the ECA São Paulo yielded a lifetime prevalence of 8,3 % for the bipolar spectrum, extended from de DSMIIR and the clinical significance criteria. A latent class analysis applied to the manic and depressive symptoms of the CIDI revealed 4 classes, including a bipolar class, prevalent in 10,7 % of the subjects. The bipolar spectrum groups were similar to the class of bipolars by means of demographic characteristics, significantly more services use, mainly general medical, suicide risk, and psychiatric comorbidities, compared to non-affective controls, supporting its clinical utility

Os cuidadores são elementos essenciais na prestação dos cuidados de saúde, especialmente em situações de doenças crônicas e incapacitantes. Sobrecarga experimentada por cuidadores de pacientes com transtorno bipolar (TB) é pouco estudada em comparação a outras doenças, como a doença de Alzheimer (DA). O objetivo desse estudo é comparar a sobrecarga, desgaste emocional e os fatores associados em cuidadores de idosos com TB e DA. Trata-se de um estudo transversal, do tipo quanti-qualitativo, que avaliou 75 cuidadores e seus respectivos pacientes (36 com TB e 39 com DA). Para avaliação dos cuidadores foi utilizado o Inventário de Sobrecarga de Zarit (ZBI), o Inventário Neuropsiquiátrico de Desgaste do Cuidador (NPI-D) e uma entrevista semiestruturada interpretada pelo Discurso do Sujeito Coletivo. As questões norteadoras da entrevista foram: Como você se sente cuidando do seu familiar? Quais são as suas maiores dificuldades em relação ao cuidado prestado ao paciente? Os cuidadores também foram avaliados em relação aos sintomas depressivos e ansiosos, saúde global e qualidade de vida. Os pacientes foram avaliados nos aspectos cognitivos, funcionalidade, saúde global, qualidade de vida e sintomas depressivos, ansiosos e neuropsiquiátricos. Os resultados indicaram que os cuidadores de pacientes com TB apresentaram níveis semelhantes em relação aos cuidadores de DA na ZBI (p=0,097) e níveis mais altos no NPI-D (p=0,019). Em ambos os grupos, o ZBI foi correlacionado com o declínio funcional do paciente, maior número de tarefas do cuidador para o paciente, a presença de sintomas depressivos e ansiosos do próprio cuidador, consequentemente, uma pior qualidade de vida (r > 0,3; p < 0,05). O NPI-D relacionou-se com os sintomas neuropsiquiátricos dos pacientes em ambos os grupos (p < 0,001). A percepção dos cuidadores TB em relação ao cuidado esteve associada aos sentimentos positivos de gratidão, bem-estar e orgulho; sentimentos negativos como cansaço, obrigação e insegurança; e ao sentimento de conformismo. Quanto às dificuldades no cuidado com o paciente, os cuidadores TB referiram alterações do humor; tarefas de higiene corporal; falta de apoio familiar; falta de tempo, paciência e dinheiro. Conclui-se que a avaliação da funcionalidade e dos sintomas neuropsiquiátricos do paciente idoso com TB podem trazer benefícios para os profissionais, assim como a inclusão da avaliação da sobrecarga e do desgaste emocional dos cuidadores. Nossos resultados apontam para a necessidade de cuidar da saúde do cuidador, por meio de intervenções psicossociais, assistência médica e psicológica e o estabelecimento de redes de apoio a cuidadores na comunidade / Caregivers are essential elements in the health care, especially in situations of chronic diseases. Burden experienced by caregivers of patients with bipolar disorder (BD) is little studied compared to other diseases, such as Alzheimer\'s disease (AD). The objective of this study is to compare the caregiver burden, distress and associated factors in caregivers of the elderly with BD and AD. This is a cross-sectional study, quantitative-qualitative research that evaluated 75 caregivers and their respective patients (36 with BD and 39 with AD). The Zarit Burden Inventory (ZBI), Neuropsychiatric Inventory - Distress (NPI-D) and a semi-structured interview interpreted by the Collective Subject Discourse were used to assess the burden of the caregivers .The guiding questions of the interview were: How do you feel about taking care of your family member? What are your greatest difficulties in relation to the care given to the patient? Caregivers were also evaluated for depressive and anxious symptoms, global health, and quality of life. Patients were assessed on cognitive aspects, functionality, global health, quality of life, and depressive, anxious, and neuropsychiatric symptoms. The results indicated that caregivers of BD patients experienced similar levels of burden (p=0.097) and higher levels of distress (p=0.019) as did caregivers of AD patients. In both groups, the ZBI was associated with impairment in patient\'s functionality, number of tasks completed for the patient, caregiver depression and anxiety consequently poor quality of life(r > 0.3; < 0.05). NPI-D was associated with the neuropsychiatric symptoms of patients in both groups (p < 0.001). BD caregivers\' perception of care has been associated with positive feelings of gratitude, well-being, and satisfaction; negative feelings such as tiredness, obligation and insecurity; and the feeling of conformity. Regarding the difficulties in patient care, the BD caregivers reported mood alterations; body hygiene tasks; lack of family support, time, patience and money. It is concluded that the evaluation of the neuropsychiatric functionality and neuropsychiatric symptoms of the elderly patient with BD can bring benefits to the professionals, as well as the inclusion of the evaluation of the caregiver burden and the distress of the caregivers. Our results point to the need to take care of the health of the caregiver, through psychosocial interventions, medical and psychological assistance, and the establishment of networks to support caregivers in the community

Au, Wing Cheong. / Thesis (Ph.D.)--Chinese University of Hong Kong, 2011. / Includes bibliographical references (leaves 114-148). / Electronic reproduction. Hong Kong : Chinese University of Hong Kong, [2012] System requirements: Adobe Acrobat Reader. Available via World Wide Web. / Abstract also in Chinese; some appendixes in Chinese.

Offspring of parents with bipolar disorder (BD) are at high risk for psychiatric disorders, but mechanisms conferring risk are not well understood. Identifying and understanding factors that increase offspring vulnerability may inform intervention efforts. Three studies examined the following risk factors: (1) obstetric complications (OCs); (2) family functioning; and (3) clinical characteristics of parental BD. Investigations included cross-sectional data from two Massachusetts General Hospital studies of 109 BD parents and 206 offspring. Study 1 examined associations between: (1) maternal lifetime comorbid anxiety and OCs in pregnancy/delivery; (2) OCs and development of offspring psychopathology. Associations emerged between maternal anxiety and OCs. OCs, particularly during delivery, also correlated with offspring anxiety disorders. Path analyses revealed that delivery complications mediated the relationship between maternal and offspring anxiety. Study 2 examined associations between family functioning (cohesion, expressiveness, conflict) and offspring psychopathology, and explored moderation by offspring age and sex. Higher conflict and lower cohesion correlated with offspring internalizing and externalizing symptoms. Lower cohesion correlated with offspring mood disorders. Moderation analyses indicated that the link between cohesion and internalizing symptoms was stronger for younger compared to older children. Also, conflict and mood disorder were associated in younger boys, but not in older boys or in girls. Study 3 classified parents according to BD course presentation using latent class analysis, and examined associations between parental class membership and offspring psychopathology. The best-fitting model yielded three parent groups that were based on 8 illness characteristics. Some notable patterns differentiated classes: Class 1 and 2 parents had earlier illness onset, whereas Class 3 parents had later onset; Class 2 consisted of parents with Bipolar-II Disorder, whereas Class 1 parents had Bipolar-I Disorder. Class differences emerged for offspring anxiety disorders, but only among females. Class 3 parents had girls with fewer anxiety disorders compared to the other classes, with girls of Class 2 parents at greatest risk. Altogether, these studies identify several specific environmental mechanisms that increase psychopathology risk in offspring of BD parents. Such findings have important implications for targeted prevention and intervention.