CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objetivou-se analisar a prÃtica dos Enfermeiros de terapia intensiva junto ao paciente potencial doador de ÃrgÃos e tecidos. Trata-se de uma pesquisa exploratÃria, descritiva e analÃtica, com abordagem qualitativa. O estudo foi realizado em um Centro de Terapia Intensiva (CTI) clÃnico de um hospital pÃblico estadual em Fortaleza - CE. Os sujeitos do estudo foram 30 Enfermeiros que atuam no serviÃo. A produÃÃo de dados ocorreu entre agosto e dezembro de 2013, apÃs aprovaÃÃo pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da InstituiÃÃo, conforme Parecer n 376.423. Os dados deste estudo foram produzidos atravÃs de entrevista e a partir da observaÃÃo sistemÃtica. Na anÃlise do material optamos pela tÃcnica de anÃlise de conteÃdo, modalidade temÃtica, segundo Bardin (2011). Para a ordenaÃÃo do material empÃrico e constituiÃÃo do corpus, aplicamos a tÃcnica de anÃlise categorial. O processo de anÃlise e discussÃo foi construÃdo com base no discurso do Enfermeiro do CTI, nas informaÃÃes da observaÃÃo e diÃrio de campo. O processo de anÃlise e discussÃo iniciou-se com o agrupamento e classificaÃÃo do material produzido em quatro categorias e dez subcategorias. As categorias definidas foram: O processo de doaÃÃo de ÃrgÃos; DimensÃes do cuidado do Enfermeiro ao paciente potencial doador; PercepÃÃo do Enfermeiro sobre a sua prÃtica junto ao paciente potencial doador de ÃrgÃos e tecidos; Impacto da assistÃncia do Enfermeiro na concretizaÃÃo da doaÃÃo de ÃrgÃo e tecidos. A observaÃÃo sistemÃtica da assistÃncia dos Enfermeiros ao potencial doador de ÃrgÃos foi utilizada como contra ponto ao discurso dos sujeitos ao definirem sua prÃtica junto ao paciente e sua famÃlia. A percepÃÃo dos Enfermeiros acerca do processo de doaÃÃo de ÃrgÃos està permeada por questÃes culturais, filosÃficas, Ãticas e emocionais, relacionadas ao: significado da doaÃÃo de ÃrgÃos; falta de capacitaÃÃo tÃcnico-cientÃfica; dificuldades emocionais de lidar com o paciente e com a famÃlia. O processo de doaÃÃo de ÃrgÃos e tecidos à complexo e, muitas vezes, difÃcil para os envolvidos. Constatamos que o Enfermeiro, apesar de reconhecer que nÃo possui formaÃÃo tÃcnica especÃfica para atuar junto a este tipo de clientela, considera que desempenha um papel determinante no processo doaÃÃo-transplante. Em sua prÃtica, desenvolve o cuidado voltado, principalmente, para a monitorizaÃÃo e manutenÃÃo hemodinÃmica e, tambÃm, para orientar e acolher os familiares, considerando que todos estes cuidados podem ser determinante ao sucesso da concretizaÃÃo da doaÃÃo. As dificuldades vivenciadas pelo Enfermeiro tÃm repercussÃes pessoais que influenciam em sua saÃde fÃsica e emocional, e, tambÃm, na qualidade da assistÃncia ou desassistÃncia ao paciente e sua famÃlia. A aproximaÃÃo da realidade estudada nos permitiu conhecer um pouco da prÃtica complexa e multifacetada, desenvolvida pelo Enfermeiro, em um ambiente tenso e crÃtico, onde a dor, o sofrimento, a morte, a vida, a esperanÃa, a inseguranÃa e tantos outros sentimentos, se misturam e se dimensionam na individualidade de cada profissional e do paciente e da sua famÃlia.

INTRODUÇÃO: Evidências clínicas e experimentais ressaltam o impacto da morte encefálica sobre a viabilidade do órgão a ser transplantado e apontam para a importância do estado do doador nos resultados finais do transplante. Estudos clínicos evidenciam diferenças no prognóstico de curto e de longo prazo em transplantes de diferentes órgãos, devido ao gênero do doador. Os hormônios sexuais podem exercer atividade moduladora da resposta inflamatória e imune. Portanto, a partir da ideia de que o dimorfismo sexual existe na resposta do sistema imune à morte encefálica e que pode ser responsável pelas diferenças encontradas no prognóstico de transplantes de órgãos, este trabalho avaliou as diferenças existentes entre os gêneros nas alterações microcirculatórias e na evolução do processo inflamatório em modelo de morte encefálica em ratos. METODOS: Foram utilizados ratos da linhagem Wistar machos e fêmeas, divididos nos seguintes grupos: Proestro (ratas na fase de proestro do ciclo estral), Estro (ratas na fase de estro do ciclo estral), Ovx (ratas submetidas a ovariectomia 10 dias antes dos experimentos) e Machos. Todos os animais foram submetidos à morte encefálica pela insuflação rápida de cateter de balão inserido no espaço intracranial e mantidos em ventilação mecânica durante 3 ou 6 h. Foram analisados o processo inflamatório sistêmico e local (pulmão e intestino) e as alterações microcirculatórias no mesentério. RESULTADOS: Os resultados mostraram que a mobilização celular da medula óssea para a circulação e para os órgãos (pulmão e intestino) foi exacerbada nas fêmeas em relação ao sexo masculino, evidenciando a importância do componente celular da resposta inflamatória nas fêmeas após a morte encefálica. No pulmão, além de maior infiltrado inflamatório, as fêmeas apresentaram maior edema, caracterizado pelo aumento de permeabilidade vascular. Em relação às alterações microcirculatórias decorrentes da morte encefálica, as fêmeas não apresentaram a hipoperfusão demonstrada nos machos após a morte encefálica e mantiveram o fluxo nos microvasos do mesentério. CONCLUSÃO: Pudemos concluir que, os efeitos da morte encefálica diferem entre os gêneros em relação às alterações microcirculatórias e ao processo inflamatório, incluindo menor comprometimento microcirculatório seguido de um quadro inflamatório mais grave nos animais do sexo feminino, concomitantemente com a redução aguda das concentrações circulantes dos hormônios sexuais femininos / INTRODUCTION: Clinical and experimental evidence highlight the impact of brain death on the viability of the organs to be transplanted and show the importance of the donor state in the results of this procedure. Clinical studies show differences in the prognosis of short and long-term follow-up after transplantation due to donor gender and sex hormones may exert modulatory role on the inflammatory and immune response. Therefore, based on the idea that sexual dimorphism exists in the immune response to brain death and can be responsible for the differences found in the prognosis of organ transplants, this study evaluated the differences between the genders regarding the microcirculatory changes and the evolution of the inflammatory process in different organs in a model of brain death in rats. METHODS: Wistar rats were divided in the following groups: Proestro (rats in the proestrus phase of the estral cycle), Estro (rats in the estrus phase of the estral cycle), OVx (rats submitted to ovariectomy 10 days before the experiments) and Male rats. All animals were submitted to brain death by rapid inflation of a balloon catheter inserted in the intracranial space and maintained under mechanical ventilation for three or six hours. Microcirculatory changes in the mesentery, and systemic and local inflammatory process (lung and intestine) were analyzed. RESULTS: The results showed that the mobilization of inflammatory cells from bone marrow to the circulation and to the lung and intestine was exacerbated in females in relation to males, evidencing the importance of the cellular component of inflammatory response in the females after brain death. In the lungs, besides the increase of leukocyte infiltrate, the female group presented superior edema, characterized by increased lung microvascular permeability. In relation to the mesenteric microvascular alterations after brain death, the female rats maintained the mesenteric microvascular blood flow, while mesenteric hypoperfusion was observed in male animals after brain death. CONCLUSION: In conclusion, the brain death effects differ between genders in relation to microvascular changes and inflammatory process, including lower microvascular impairment associated with more severe inflammation in female animals, which occurs concomitantly with decreases in the levels of females sex hormones

Os objetivos deste trabalho foram: (1) identificar os estressores vivenciados pelos familiares no processo de doação de órgãos e tecidos para transplante; (2) determinar o momento mais desgastante; (3) identificar as facilidades e dificuldades que os familiares tiveram para decidir sobre a doação e (4) verificar a associação das variáveis de interesse com a experiência dos familiares no processo de doação. A amostra constituiu-se de 16 familiares que realizaram a doação de órgãos na Organização de Procura de Órgãos do Hospital das Clínicas em 2007. As entrevistas foram realizadas nos meses de março a junho de 2008. Para a coleta de dados utilizou-se um instrumento estruturado que constou de duas partes: na primeira, buscaram-se as características sociodemográficas dos familiares, os perfis demográficos e epidemiológicos dos doadores falecidos e na segunda, questões versando sobre a experiência e avaliação dos familiares, desde a internação até a liberação do corpo. Para verificar o grau das associações entre as variáveis de interesse, utilizou-se o coeficiente phi () e o coeficiente de contingência (CC). Os seguintes estressores foram identificados: insatisfação com atendimento prestado à família e ao doador, durante a internação (31,25%); receber a notícia da morte encefálica (ME) de forma intranqüila (62,50%); dificuldades para a tomada de decisão quanto à doação (31,25%); medo e desconfiança de forjar o quadro clínico da ME e a sensação de assinar a morte do familiar (18,75%); não conhecer os receptores dos órgãos (12,50%) e a demora para a liberação do corpo (62,50%). Constatou-se que a liberação do corpo foi o momento mais desgastante vivenciado pelos familiares (31,25%). Os principais facilitadores para a tomada de decisão quanto à doação de órgãos incluíram: o altruísmo e a participação de toda a família favorável (62,50%) e o conhecimento do desejo do doador em vida (31,25%). As dificuldades encontradas para decidir pela doação foram: familiares contrários à doação (18,75%), indecisão quanto à ME (12,50%) e nenhuma (68,75%). Na análise estatística, verificou-se associação de fraca à moderada entre as variáveis de interesse e a experiência dos familiares no processo de doação / The objectives of this work were: (1) identify the stressors experienced by the family on the organs and tissues donation process for transplant; (2) to determine the hardest moment; (3) identify the facilities and difficulties the family had to decide about the donation and (4) verify the association of the interest variables with the experience of the family on the organs donation process. The sample was constituted by 16 (sixteen) families that made donation of organs in the Search of Organ Procurement Organization of Hospital das Clínicas, São Paulo - Brazil, in 2007. The interviews were done between March and June of 2008. To collect the information it was used a structured instrument that consisted of two parts: in the first one, we studied the sociodemographic characteristics of the family, the demographics and epidemiologic profile of the dead donor and in the second, questions about the experience and evaluation of the family since the admission until the liberation of the body. To verify the degree of associations between the interest variables, it was used the phi coefficient () and the contingency coefficient (CC). The following stressors were identified: dissatisfaction with the attending provided to the family and the donor, during the hospitalization (31,25%); to receive the information of the brain death in an inappropriate way (62,50%); difficulties to take the decision about the donation (31,25%); fear and suspicion of forging the clinical state of the brain death and the feeling of killing the person (18,75%); do not know the organ receivers (12,50%) and the delay to the body liberation (62,50%). It was noticed that the body liberation was the hardest moment experienced by the family (31,25%). The main facilitators to take the decision about the organs donation included: the altruism and the participation of the whole family in favor of it (62,50%) and the knowledge of the wish of the donor in life (31,25%). The difficulties found to decide for the donation were: family against the donation (18,75%), indecision about the brain death (12,50%) and none (68,75%). In the statistic analysis, it was verified a weak to moderate association between the interest variables and the experience of the family on the organs donation process

Os objetivos deste trabalho foram: (1) identificar os estressores vivenciados pelos familiares no processo de doação de órgãos e tecidos para transplante; (2) determinar o momento mais desgastante; (3) identificar as facilidades e dificuldades que os familiares tiveram para decidir sobre a doação e (4) verificar a associação das variáveis de interesse com a experiência dos familiares no processo de doação. A amostra constituiu-se de 16 familiares que realizaram a doação de órgãos na Organização de Procura de Órgãos do Hospital das Clínicas em 2007. As entrevistas foram realizadas nos meses de março a junho de 2008. Para a coleta de dados utilizou-se um instrumento estruturado que constou de duas partes: na primeira, buscaram-se as características sociodemográficas dos familiares, os perfis demográficos e epidemiológicos dos doadores falecidos e na segunda, questões versando sobre a experiência e avaliação dos familiares, desde a internação até a liberação do corpo. Para verificar o grau das associações entre as variáveis de interesse, utilizou-se o coeficiente phi () e o coeficiente de contingência (CC). Os seguintes estressores foram identificados: insatisfação com atendimento prestado à família e ao doador, durante a internação (31,25%); receber a notícia da morte encefálica (ME) de forma intranqüila (62,50%); dificuldades para a tomada de decisão quanto à doação (31,25%); medo e desconfiança de forjar o quadro clínico da ME e a sensação de assinar a morte do familiar (18,75%); não conhecer os receptores dos órgãos (12,50%) e a demora para a liberação do corpo (62,50%). Constatou-se que a liberação do corpo foi o momento mais desgastante vivenciado pelos familiares (31,25%). Os principais facilitadores para a tomada de decisão quanto à doação de órgãos incluíram: o altruísmo e a participação de toda a família favorável (62,50%) e o conhecimento do desejo do doador em vida (31,25%). As dificuldades encontradas para decidir pela doação foram: familiares contrários à doação (18,75%), indecisão quanto à ME (12,50%) e nenhuma (68,75%). Na análise estatística, verificou-se associação de fraca à moderada entre as variáveis de interesse e a experiência dos familiares no processo de doação / The objectives of this work were: (1) identify the stressors experienced by the family on the organs and tissues donation process for transplant; (2) to determine the hardest moment; (3) identify the facilities and difficulties the family had to decide about the donation and (4) verify the association of the interest variables with the experience of the family on the organs donation process. The sample was constituted by 16 (sixteen) families that made donation of organs in the Search of Organ Procurement Organization of Hospital das Clínicas, São Paulo - Brazil, in 2007. The interviews were done between March and June of 2008. To collect the information it was used a structured instrument that consisted of two parts: in the first one, we studied the sociodemographic characteristics of the family, the demographics and epidemiologic profile of the dead donor and in the second, questions about the experience and evaluation of the family since the admission until the liberation of the body. To verify the degree of associations between the interest variables, it was used the phi coefficient () and the contingency coefficient (CC). The following stressors were identified: dissatisfaction with the attending provided to the family and the donor, during the hospitalization (31,25%); to receive the information of the brain death in an inappropriate way (62,50%); difficulties to take the decision about the donation (31,25%); fear and suspicion of forging the clinical state of the brain death and the feeling of killing the person (18,75%); do not know the organ receivers (12,50%) and the delay to the body liberation (62,50%). It was noticed that the body liberation was the hardest moment experienced by the family (31,25%). The main facilitators to take the decision about the organs donation included: the altruism and the participation of the whole family in favor of it (62,50%) and the knowledge of the wish of the donor in life (31,25%). The difficulties found to decide for the donation were: family against the donation (18,75%), indecision about the brain death (12,50%) and none (68,75%). In the statistic analysis, it was verified a weak to moderate association between the interest variables and the experience of the family on the organs donation process

An individual who has sustained either irreversible cessation of circulatory and respiratory functions, or irreversible cessation of all functions of the entire brain, including the brain stem is dead. Brain death is currently the legal definition of death in many countries. Many people confuse brain death with vegetative states. Patients in a vegetative state are unaware of themselves or their environment. Both patients with brain death and those in a vegetative state are unconscious following severe brain injury. Unlike the brain death, vegetative patient¡¦s vital vegetative functions, such as cardiac action, respiration, and maintenance of blood pressure are preserved. The rostral ventrolateral medulla (RVLM) is the origin of a ¡§life-and-death¡¨ signal identified from systemic arterial blood pressure spectrum and intimately related to brain death. Based on the animal models of brain death, the observations that the power density of the vasomotor components of SAP signals undergoes both augmentation and reduction during the progression towards death strongly suggest that both ¡¥¡¥pro-life¡¦¡¦ and ¡¥¡¥pro-death¡¦¡¦ programs are present in the RVLM. A number of those ¡¥¡¥pro-life¡¦¡¦ and ¡¥¡¥pro-death¡¦¡¦ programs in the RVLM has now been identified along with their cellular and molecular mechanisms. As the neural substrate that is intimately related to brain death, one unresolved question is whether the proteome expressed in RVLM is unique. To address the issue, we used the cerebral cortex, which is defunct under persistent vegetative state for comparison. 2-DE electrophoresis, MALTI-TOF MS and peptide mass fingerprinting were used for investigation the proteomic difference between the rat RVLM and cerebral cortex. Quantitative analysis on silver-stained 2-DE electrophoresis gels revealed highly comparable distribution patterns of these protein spots for both brain regions, with 85.9 ¡Ó 2.3 % of protein spots from RVLM matched those from cerebral cortex. According to the protein function, these proteins were classed into binding activity, chaperone, antioxidant, oxidoreductase, ubiquitin- proteasome system, cell cycle, catalytic activity, glycolysis, tricarboxylic acid cycle, electron transport chain, endocytosis and exocytosis, structural molecular function, apoptosis, transport, differentiation and neurogenesis, protein biosynthesis, cell junction, and others. We found that a group of antioxidant proteins, including members of the peroxiredoxin (Prx) family (Prx-1, Prx-2, Prx-5, and Prx-6), thioredoxin and mitochondrial manganese superoxide dismutase exhibited significantly higher protein and mRNA expression levels in RVLM when compared to cerebral cortex. Tissue oxygen, ATP contents and ATP synthase subunits alpha and beta in RVLM were also significantly elevated. On the other hand, protein and mRNA levels of members of the ubiquitin-proteasome system, including proteasome subunit alpha type-1, ubiquitin, uniquitin-conjugating enzyme E2 N, ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase isozyme L1 and L3, were comparable in both brain regions. The presence of higher levels of tissue oxygen and ATP synthase subunits in RVLM, leading to augmented ATP production, provides a cellular safeguard mechanism to reduce the possibility of irreversible reduction in intracellular ATP contents that precipitate brain death. By manifesting an augmented tissue oxygen and metabolic energy production, RVLM is more prone to oxidative stress. We conclude that a significantly elevated level of antioxidant proteins and mRNA in RVLM is consistent with the exhibition of higher tissue oxygen tension and metabolic energy production in this neural substrate, which together constitute a safeguard mechanism against brain death.

This dissertation is primarily about the ethical evaluation ofbrain death, brain-dead persons and organ transplantation in contemporary Muslim ethics. / Cette tQese est premierement au sujet de l'évaluation éthique de la mort cérébrale et les personnes dans un coma dépassé aux éthiques Musulmanes contemporaines.

Thesis (Ph.D.)--Duquesne University, 2006. / Title from document title page. Abstract included in electronic submission form. Includes bibliographical references (p.284-333) and index.

Made available in DSpace on 2015-04-17T15:01:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arquivototal.pdf: 1007816 bytes, checksum: 4b4d75f4ffb3f4cc34250a6de5bf0423 (MD5) Previous issue date: 2012-08-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Communication and health care is a topic that nowadays has been discussed a lot among health professionals, especially when they are asked about the perception of death. Facing the technology development and devaluation of the human being, it s observed a distance among interpersonal relations, making people even more individualists. Facing this, the Intensive Unit Therapy (UTI) has been target of this deshumanization process, due to the many stress factors related to human resources, materials and environmental. Therefore, it is important to identify factors that may contribute in this process, among them stands out the physicians spirituality and religiosity as a central element in the family relationships. Starting on this perception, the present study has as main point to analyze the presence of religiosity and spirituality in physicians communication to the family facing the imminent death of a young adult patient. The methodology had a qualitative approach using the oral history theme. The empirical material was produced by recording ten intensive care physicians of Emergency and Trauma Senador Humberto Lucena Hospital at the city of João Pessoa. This material was analyzed and interpreted based on three axes themes: the physicians perception of the ending of the young patients life, when five of them related to deal with the death naturally for being part of the natural process of life, independent of age. Although the other five related not being prepared to deal with this process, however, traits of alterity were presented, wich shows the humanized care of those professionals; as for the communication and the physician care face to the family, were presented important actions that can improve this process as: let the family members always informed, enable the health professionals and the included the spirituality and religiosity dimension in this relation; those were emphasized in the third axe because they directly influenced in the information conduction about the imminent death of a beloved family member. Thus, no matter wich religion is, it brings subsidy to enable communication of this subject. Therefore, it is believed that humanization rescue at UTI environment by the health professionals spirituality and religiosity, could be very nice to improve the life quality of the patient, family and staff, besides cross of the myth of the unit as being the death place and not the hope of life. / A comunicação e o cuidado em saúde é um tema que, atualmente, está sendo bastante discutido pelos profissionais de saúde, especialmente quando se aborda sobre a percepção destes profissionais sobre a morte. Diante do avanço tecnológico e a consequente desvalorização do ser humano, observa-se um distanciamento nas relações interpessoais, tornando as pessoas cada vez mais individualistas. Diante disso, as Unidades de Terapia Intensiva tem sido alvo desse processo de desumanização, devido aos vários fatores estressores relacionados aos recursos humanos, materiais e ambientais. Portanto, é importante identificar fatores que possam contribuir neste processo, entre eles destaca-se a espiritualidade e religiosidade dos médicos como elemento fundamental na relação com os familiares. Partindo dessa visão, este estudo teve como finalidade analisar a presença da religiosidade e da espiritualidade na comunicação feita pelo médico aos familiares diante da situação de morte iminente de um paciente adulto jovem. A metodologia teve natureza qualitativa, sendo utilizada a história oral temática. A produção do material empírico foi realizada por meio da gravação, quando foram entrevistados dez médicos intensivistas do Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena da cidade de João Pessoa. Este material produzido foi analisado e interpretado com base em três eixos temáticos, sendo eles: a percepção do médico sobre a terminalização da vida de pacientes jovens, quando cinco deles relataram lidar naturalmente com a morte, por fazer parte do processo natural da vida, independente da idade. Já os outros cinco disseram não se sentir preparados para lidar com este processo, porém, traços de alteridade foram apresentados, o que demonstra o cuidado humanizado desses profissionais; quanto à comunicação e o cuidado do médico diante da família, foram apresentadas ações importantes que podem melhorar este processo como: deixar os familiares sempre informados, capacitar os profissionais de saúde e a inclusão da dimensão espiritualidade e religiosidade nesta relação; estas foram enfatizadas no terceiro eixo, pois influenciam diretamente na condução da informação sobre a morte iminente de um ente querido. Assim, a religião independente de qual seja, trás subsídios para facilitar a comunicação deste assunto. Portanto, acredita-se que o resgate da humanização no atendimento no ambiente de uma UTI, por meio da espiritualidade e religiosidade dos profissionais da área de saúde, seria de grande relevância para a melhora da qualidade de vida do paciente, familiares e equipe, além de poder proporcionar a desmistificação da unidade como sendo o lugar da morte e não da esperança de vida.

This thesis sought to improve our understanding of how kidneys become injured as a consequence of organ donation, with the aim of improving the outcomes of transplantation. Every year, hundreds of patients on the waiting list die whilst awaiting a kidney transplant. With an ever-increasing demand for suitable organs, supply cannot keep up with the pressures on the transplant waiting list. As a consequence the transplant community are forced to use organs that previously would not have been considered suitable for transplant, including from older donors with additional comorbidities. This thesis aimed to develop an understanding as to how the kidney becomes injured during the donation process, identifying which key cellular homeostatic processes are disturbed as a consequence of donation. The thesis outlines the experimental development of rodent models of organ donation replicating the donation process for donation after brain death (DBD) and donation after circulatory death (DCD) donors and also the development of a kidney ischaemia reperfusion injury (IRI) model. Proteomics was subsequently used to identifying global protein alterations in the kidney as a consequence of brain death and ischemia reperfusion injury using bioinformatics tools to identify involvement of cellular pathways. The results indicated alterations in mitochondrial function and metabolic homeostasis occurring following brain death. Alterations in cellular metabolism and mitochondrial function were then confirmed using metabolomics and mitochondrial functional assays. I subsequently evaluated how alterations in cellular hypoxia and the hypoxia inducible factor system is altered in the brain dead organ donor kidney and aimed to target this system as a means of conditioning the brain dead organ donor to prevent mitochondrial and metabolic mediated injury to kidney cells following brain death. This involved exploring the role of prolyl hydroxylase inhibitors, including dimethyloxalylglycine, on mitochondrial function and whether this could be a therapeutic target in organ donation. This thesis provides important insights into the mechanism of injury of kidneys following brain death, providing evidence that even before procurement and preservation in the DBD donor alterations in mitochondrial function and metabolic homeostasis occur. I provide preliminary data on the use of prolyl hydroxylase inhibitors in altering mitochondrial function. I also outline my involvement in other ongoing projects in organ donation and machine perfusion that also aim to improve the outcomes of deceased donor kidney and liver transplantation.

Bakgrund: När en patient diagnostiseras som hjärndöd och hålls vid liv via mekanisk väg ges upphov till frågan om organdonation. Om ett registrerat samtycke i donationsregistret finns kan donation bli aktuell. Vid ett uteblivet ställningstagande måste anhöriga istället fatta beslutet. Detta kan innebära en svår och komplex uppgift då sorg och emotionellt kaos påverkar beslutsfattningsförmågan. För att öka förståelsen om bemötandet av anhöriga vid en eventuell organdonation behövs vidare kunskap om sjuksköterskors erfarenheter vid denna process. Syfte: Syftet med studien är att belysa sjuksköterskors erfarenheter av att bemöta patienters anhöriga vid en eventuell organdonation. Metod: Denna studie är en litteraturöversikt baserad på nio vetenskapliga artiklar, kvalitativa eller kvantitativa. Dataanalys är utförd enligt Friberg (2017). Resultat: Presenteras i tre teman: Närvaro och empatiskt bemötande; Flexibilitet förhållningssätt som möter upp anhörigas behov samt Vikten av erfarenhet, kompetens och kunskap. Konklusion: Det krävs goda kunskaper i förhållningssättet och bemötandet mot anhöriga för att skapa så god vård och omvårdnad som möjligt. Närvaro och ett empatiskt förhållningssätt är främjande faktorer som påverkar mötet positivt mellan sjuksköterskor och anhöriga. Beroende på sjuksköterskans individuella inställningar kan anhörigas val påverkas. Via avlastningssamtal på arbetsplatsen kan stressreducering, utbyte av erfarenheter, kunskapsfördjupning samt psykiska förberedelse ske.