BACKGROUND/AIMS: Inconsistency in the use of secondary brain injury prevention guidelines among US trauma centers after severe traumatic brain injury is prevalent in many literature sources. However, this phenomenon has not been thoroughly studied. The purpose of this DNP project is to identify the key barriers and challenges in compliance to the evidence-based guidelines for secondary brain injury prevention. DESIGN: An exploratory, emergent design was used to collect descriptive qualitative data through the use of a survey. SETTING: Six Phoenix Metropolitan Level 1 trauma centers. PARTICIPANTS: All survey participants who consented to survey completion, which had greater than six months of experience and directly worked with patients suffering from a severe TBI in the clinical setting. MEASUREMENTS: Participant demographics (work experience, area of work, job title), current awareness and use of Brain Trauma Foundation guidelines, and time duration for evidence based order set implementation. Narrative responses were also used to identify barriers to current use of the BTF guidelines and factors that may promote their use in the future. RESULTS: A total of 43 participants consented to the survey study, with completion by 35 participants. RNs (n=27), Physicians (n=2), NPs or PAs (n=5), with an average work experience of 6 to 14 years (42.86%). A total of n=22 (62%) of participants were unaware of the current BTF guidelines for severe TBI and only 25% (n=9) aware that their facility has a protocol based on the BTF guidelines for severe TBI, while 51% (n=18) were unsure if their facility had a protocol. Barriers were identified in narrative form and were consistent with awareness/education, provider congruence, communication, and order set/protocol process improvement. CONCLUSION: The understanding of current patient management for severe TBI based on the BTF guidelines is sporadic among the greater Phoenix area Level 1 trauma centers. Requiring proof of BTF guidelines compliance by the ACS at time of Level 1 certification may increase the consistent recommended use of the BTF guidelines for the care of severe TBIs.

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電腦資訊產業在1997年左右，受到DELL以嶄新的商業模式與運籌模式的影響以及產業環境的變化之下，過去採取間接行銷通路以及預測式生產(Build to Forecaster, BTF)的各大電腦公司紛紛開始設法朝向直接行銷通路以及接單後生產╱組裝 (Build to Order, BTO╱Configuration to Order, CTO) 的製造模式。但近年來在實務界中發現，我國專為國際品牌電腦大廠代工生產電腦的電腦廠商，越來越多的生產線逐漸開始採用過去的預測式生產的製造模式，而非前些年不斷被倡導的BTO╱CTO。如此的情勢發展，似乎意味著整個產業環境出現了一些變化，使得過去電腦大廠紛紛相繼採用BTO╱CTO的局勢已然不再，取而代之的是傳統的BTF逐漸增加。 為探討近年來廠商在製造模式上的轉變因素，本研究採用個案研究法，以Compaq、DELL、HP與IBM四家國際品牌大廠作為研究對象，進行個案描述、分析與比較，並根據近年來產業環境的變化，從中推敲廠商改變製造模式的關鍵因素。 研究結果發現，零組件價格波動的劇烈程度對於廠商決定製造模式具有關鍵性的影響，當價格跌價的幅度越大，時間越短，廠商越有誘因採用BTO與CTO的製造模式。此外，本研究更進一步推論，當零組件每月價格波動小於CTO所額外增加的製造與運籌成本時，廠商會採用BTO或BTF方式生產。 / By the effects of DELL’s new business model, process model and the industrial change, the traditional copmuter like IBM, Compaq who use indirect marketing channel and BTF, had changed around 1997. They tried to implement the BTO / CTO, furthermore, the direct marketing channel. But in the recent years, we found that more and more production lines, owned by OEM/ODM companies in Taiwan, adopted BTF rather than the BTO or CTO. It implies that something has changed, so the used BTO/CTO is not as popular as before. In order to dicuss why the corporates change their manuacturing models, case study was used by this research. By collecting and analyzing the recent developments of Compaq, DELL, HP, IBM and the industrial change, the research tried to find out the key factors that influence the corporates’ decision in manufacturing model. The research found when the key components’ price falled dramastically, corporate prefer implemeting BTO/CTO. Moreover, the research conclude that when component’s price reduction is less than CTO’s added manufacturing and logistical cost, corporate will adopt BTO or BTF.

Bovine lactoferrin (BLF) and bovine transferrin (BTF) are major-iron transport and regulation proteins found in bovine whey. BLF and BTF must interact with the eukaryotic cell surface to mediate their biological function of iron delivery and cellular functions of inflammatory and immunological modulation. As common components of the eukaryotic cell surface, gangliosides were used for affinity purification of BLF and BTF. Bovine gangliosides were isolated from fresh buttermilk and covalently immobilized onto controlled-pore glass beads (66 μg/g beads). After the matrix was loaded with whey protein (WPI or WPC), lactoferrin was eluted with 1 M NaCl and lll identified by N-terminal protein sequencing. Pretreated whey isolate (1 % wt/vol) showed the highest lactoferrin purity with 40% among protein sources, and whey protein isolate (10% wt/vol) showed the highest recovery with 105%. Bovine transferrin was eluted with sodium phosphate buffers at pH 7 after the immobilized matrix was loaded with a 2% (wt/vol) whey solution. The ganglioside column resulted in a 74.2% recovery of BTF from whey, and the BTF was enriched to 61% purity after Mono-Q chromatography. Bovine transferrin was identified by SDS-PAGE analysis, Western analysis, and isoelectrofocusing. In conclusion, immobilized gangliosides can be used to purify BLF and BTF from bovine whey.

L'étude du développement physiologique humain et de sa variabilité a toujours été au centre des préoccupations non seulement des anthropo-biologistes, mais également des médecins légistes, des dentistes, orthodontistes et des pédiatres. Les attentes de la société dans ce domaine de l'identification biométrique ont évolué. Désormais, la qualité des identifications ne se présume plus. Elle doit être définie, évaluée, prouvée et, au-delà, constamment améliorée. L'objectif de cette thèse était de concevoir et de réaliser un système optique pour la mesure et l'analyse des périkymaties de la couronne de la dent. L'intérêt principal est de proposer un système non invasif pour la mise en évidence des périkymaties, utiliser, tester et évaluer la qualité d'une méthode de comptage des périkymaties. Le but étant la détermination de la périodicité des périkymaties, pour un classement des Hominidés. En s'appuyant sur les théories optiques: la réflectance bidirectionnelle (BRDF) et la fonction bidirectionnelle de la texture (BTF), nous avons reçu et réalisé un système optique qui répond à tous ces critères. Au vu des résultats que nous avons obtenus sur des dents du registre des fossiles, largement étudiés dans la littérature, nous pouvons souligner la pertinence de notre approche. En effet, les résultats de nos mesures ont démontré pour la première fois la variabilité chez l'Homme actuel. Le système optique que nous avons développé permet aussi de mesurer la variabilité de la périodicité des périkymaties, rappelons que cette périodicité n'est que, très partiellement connue chez l'Homme actuel et pourrait chevaucher celle observée chez les Hominidés fossiles. Notre outil offre alors un outil objectif pour un classement des Hominidés.

Besides playing its structural function in cellular membranes, ceramide has been recognized as a bioactive signalling molecule playing roles in the regulation of cell growth, differentiation, senescence and programmed cell death. Apoptosis can be induced in cancer cells by elevation of endogenous ceramide levels in response to a variety of apoptotic stimuli such as cytokines (TNF, IL-1), death receptor ligands (Fas ligand), heat stress, oxidative stress, chemotherapeutic agents, and ionizing or ultraviolet radiation. It was shown that use of exogenous cell-permeable short-chain ceramide can also promote apoptotic pathways in cancer cells. Several studies have attempted to further define the specific role of ceramide in cell death. However, the mechanisms by which ceramide mediates antiproliferative pathways or inhibits prosurvival effects are not yet well-defined. So, we investigated the signalling pathways triggered by exogenously-supplied natural long chain ceramide, especially C16-ceramide, to better understand how this messenger induces its biological effects in cancer cells. We first showed that C16-ceramide induced a decrease in viability of adenocarcinoma cells (HCT116), partly due to apoptosis. Using two-dimensional differential in-gel electrophoresis (2D-DIGE) proteomic approach, we identified new proteins involved notably in cell proliferation, apoptosis, protein transport and transcriptional regulation in response to exogenous C16-ceramide. Among them, the death promoting factor Btf (Bcl-2-associated transcription factor) was found to be involved in the ceramide-dependent pro-apoptotic signalling pathway. Indeed, Btf-depleted colon cancer cells were found to be more resistant to death triggered by C16-ceramide. Transfection of GFP-Btf expression plasmid up-regulated p53 and BAX protein levels whereas pBcl-2 and Mdm2 expression were down-regulated. Furthermore, we identified a new signalling pathway specifically induced by C16-ceramide, depending on Btf and leading to down-regulation of the Mdm2 protein expression and MDM2 promoter activity. Thus, we provided new information on molecular mechanisms involved in the ceramide-mediated cell death. Then, we investigated the regulation of Emerin expression and its post-translational modifications induced by ceramide. We found that cAMP-dependent protein kinase A (PKA) could be involved in the C16-ceramide induced-Emerin phosphorylation. However, we did not demonstrate the interaction between Btf and phosphorylated-Emerin upon ceramide treatment. Nevertheless, we showed that one of the pathway induced by ceramide implies Emerin and leads to down-regulation of the MDM2 promoter activity. We also hypothesized that GCL (germ-cell-less) could be an intermediate in the Emerin-Mdm2 pathway triggered by C16-ceramide. Furthermore, we showed that Emerin-depleted cells were not more sensitive to apoptosis induced by C16-ceramide. These results should allow us to further explore the potential functions of Emerin in a ceramide-dependent pathway.

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Les fonctions de texture directionnelle "Bidirectional Texture Function" (BTF) ont rencontrés un certain succès ces dernières années, notamment pour le rendu temps-réel d'images de synthèse, grâce à la fois au réalisme qu'elles apportent et au faible coût de calcul nécessaire. Cependant, un inconvénient de cette approche reste la taille gigantesque des données : de nombreuses méthodes ont été proposées afin de les compresser. Dans ce document, nous proposons une nouvelle représentation des BTFs qui améliore la cohérence des données et qui permet ainsi une compression plus efficace. Dans un premier temps, nous étudions les méthodes d'acquisition et de génération des BTFs et plus particulièrement, les méthodes de compression adaptées à une utilisation sur cartes graphiques. Nous réalisons ensuite une étude à l'aide de notre logiciel "BTFInspect" afin de déterminer parmi les différents phénomènes visuels dans les BTFs, ceux qui influencent majoritairement la cohérence des données par texel. Dans un deuxième temps, nous proposons une nouvelle représentation pour les BTFs, appelées Flat Bidirectional Texture Function (Flat-BTFs), qui améliore la cohérence des données d'une BTF et donc la compression des données. Dans l'analyse des résultats obtenus, nous montrons statistiquement et visuellement le gain de cohérence obtenu ainsi que l'absence d'une perte significative de qualité en comparaison avec la représentation d'origine. Enfin, dans un troisième temps, nous démontrons l'utilisation de notre nouvelle représentation dans des applications de rendu en temps-réel sur cartes graphiques. Puis, nous proposons une compression de l'apparence grâce à une méthode de quantification sur GPU et présentée dans le cadre d'une application de diffusion de données 3D entre un serveur contenant des modèles 3D et un client désirant visualiser ces données. / In recent years, Bidirectional Texture Function (BTF) has emerged as a flexible solution for realistic and real-time rendering of material with complex appearance and low cost computing. However one drawback of this approach is the resulting huge amount of data: several methods have been proposed in order to compress and manage this data. In this document, we propose a new BTF representation that improves data coherency and allows thus a better data compression. In a first part, we study acquisition and digital generation methods of BTFs and more particularly, compression methods suitable for GPU rendering. Then, We realise a study with our software BTFInspect in order to determine among the different visual phenomenons present in BTF which ones induce mainly the data coherence per texel. In a second part, we propose a new BTF representation, named Flat Bidirectional Texture Function (Flat-BTF), which improves data coherency and thus, their compression. The analysis of results show statistically and visually the gain in coherency as well as the absence of a noticeable loss of quality compared to the original representation. In a third and last part, we demonstrate how our new representation may be used for realtime rendering applications on GPUs. Then, we introduce a compression of the appearance thanks to a quantification method on GPU which is presented in the context of a 3D data streaming between a server of 3D data and a client which want visualize them.

The emergence of digital capture devices have enabled the developmentof 3D acquisition to scan the properties of a real object : its shape and itsappearance. This process provides a dense and accurate representation of realobjects and allows to avoid the costly process of physical simulation to modelan object. Thus, the issues have evolved and are no longer focus on modelingthe characteristics of a real object only but on the treatment of data fromacquisition to integrate a copy of reality in a process of image synthesis. In this thesis, we propose new representations for appearance functions from the acquisition with the aim of defining a set of multicale models of low complexity in size working in real time on the today's graphics hardware / L'émergence des périphériques de capture numériques ont permis le développement de l'acquisition 3D pour numériser les propriétés d'un objet réel : sa forme et son apparence. Ce processus fournit une représentation dense et précise d'objets réels et permet de s'abstraire d'un processus des imulation physique coûteux pour modéliser un objet. Ainsi, les problématiquesont évolué et portent non plus uniquement sur la modélisation descaractéristiques d'un objet réel mais sur les traitements de données issues de l'acquisition pour intégrer une copie de la réalité dans un processus de synthèse d'images. Dans ces travaux de thèse, nous proposons de nouvelles représentations pour les fonctions d'apparence issues de l'acquisition dont le but est de définir un ensemble de modèles multi-échelles, de faible complexité en taille, capable d'e^tre visualisé en temps réel sur le matériel graphique actuel.

Les fonctions de texture directionnelle (« Bidirectional Texture Function » ou BTF) ont rencontré un certain succès ces dernières années dans le contexte de la synthèse d'images en temps-réel grâce à la fois au réalisme qu'elles apportent et au faible coût de calcul nécessaire. Cependant, un inconvénient de cette approche reste la taille gigantesque des données et de nombreuses méthodes ont été proposées afin de les compresser. Dans ce document, nous proposons une nouvelle représentation des BTFs qui améliore la cohérence des données et qui permet ainsi une compression plus efficace de celles-ci. Dans un premier temps, nous étudions les méthodes d'acquisition et de génération des BTFs et plus particulièrement, les méthodes de compression adaptées à une utilisation sur cartes graphiques. Nous réalisons ensuite une étude à l'aide de notre logiciel BTFInspect afin de déterminer parmi les différents phénomènes visuels mesurés dans les BTFs, ceux qui influencent majoritairement la cohérence des données par pixel. Dans un deuxième temps, nous proposons une nouvelle représentation pour les BTFs, appelées « Flat Bidirectional Texture Function » Flat-BTFs, qui améliore la cohérence des données d'une BTF et synthétiques afin de valider sa mise en œuvre. Dans l'analyse des résultats obtenus, nous montrons statistiquement et visuellement le gain de cohérence obtenu ainsi que l'absence d'une perte significative de qualité en comparaison avec la représentation d'origine. Enfin, dans un troisième temps, nous validons l'utilisation de notre nouvelle représentation dans des applications de rendu en temps-réel sur cartes graphiques. Puis, nous proposons une compression de l'apparence grâce à une méthode de quantification adaptée et présentée dans le cadre d'une application de diffusion de données 3D entre un serveur contenant des modèles 3D et un client désirant visualiser ces données.