Objetivos: Os objetivos desta Dissertação foram avaliar o sucesso de duas terapias de mínima intervenção (Tratamento Restaurador Atraumático - ART e Capeamento Pulpar Indireto - CPI) no tratamento de lesões cariosas oclusoproximais, ativas em dentina de molares decíduos; avaliar o desempenho clínico das restaurações e a sua relação com a atividade de cárie do paciente. Métodos: Trinta e duas crianças de 4 a 7 anos participaram do estudo, sendo aleatoriamente alocadas em um dos grupos experimentais: CPI - anestesia local, isolamento absoluto, remoção de tecido cariado com instrumentos rotatórios e restauração com resina composta; ART - sem anestesia, isolamento relativo, remoção de tecido cariado com instrumentos manuais e restauração com cimento de ionômero de vidro. Em ambos grupos foi removido apenas o tecido cariado irreversivelmente desmineralizado. O sucesso das terapias de mínima intervenção foi avaliado clinica e radiograficamente após 6 meses. Aos 3 e 6 meses, a performance das restaurações foi avaliada, segundo critérios do USPHS, inter e intra-grupo, nos quais, todo o dente que apresentou pelo menos um escore C para qualquer um dos parâmetros avaliados foi considerado como fracasso da restauração. Coloração e consistência foram os parâmetros utilizados para avaliação da atividade de cárie do paciente. Resultados: Após 6 meses, o ART mostrou significativamente pior desempenho clínico do que o CPI, considerando todas as variáveis estudadas: integridade marginal (p=0.04), forma anatômica (p= 0.01), rugosidade superficial (p=0.01) e perda do material (p= 0.04). Quando utilizados escores do USPHS dicotomizados em falha (escore C) e sucesso (escore A e B), a taxa de sucesso do ART (37,5%) foi significativamente menor (p=0.03) do que a do CPI (75%). Os dois tratamentos apresentaram 100% de sucesso em termos de manutenção da saúde pulpar, clínica e radiograficamente. No grupo do CPI, as restaurações em pacientes com atividade de cárie apresentaram pior desempenho clínico do que as restaurações de paciente sem atividade de cárie (p=0.04). Conclusão: As duas técnicas foram efetivas na manutenção da saúde pulpar. Nas condições desse estudo, o CPI foi superior ao ART no tratamento restaurador de lesões ocluso-proximais de molares decíduos. / Objectives: The aims of the investigation were to test the difference in clinical and radiographic success of two minimally invasive procedures (Atraumatic Restorative Treatment-ART and Indirect Pulp Treatment- IPT); the difference regarding clinical performance of the two treatments and its relation with child caries activity. Methods: Thirty two 4-7-year-old children with at least one active deep class II caries lesion on a primary molar were randomly assigned to one of the treatment group: ART Group - only hand instruments, no anesthesia and glass ionomer cement; IPT Group - local anesthesia, rubber dam, rotary instruments and composite resin. In both groups, only the demineralized carious tissue and unsupported enamel were removed. USPHS criteria were used to assess restoration performance. Color and consistence were used to assess caries activity. Results: After 6 months, ART showed significantly worse clinical performance than IPT considering marginal integrity (p=0.04), anatomical form (p=0.01), surface texture (p=0.01) and loss of material (p= 0.04). When USPHS scores were dichotomized into failure (C score) and success (A+B scores) the success rate of ART restorations was significantly worse (p=0.03) than the success rate for IPT restorations (37.5% and 75%, respectively). However, both treatments had 100% success in terms of preservation of pulp tissue, clinically and radiographically. The presence of caries activity in children resulted in lower success rate for the CPI restorations (p=0.04). Conclusions: ART with conventional GIC resulted in restorations of limited longevity. In the conditions of the present clinical trial, IPT was superior to ART in restoring class II caries lesions and may represent an alternative for treating such lesions using minimally invasive approach.

Submitted by ROBERTO PAULO CORREIA DE ARAÚJO (ppgorgsistem@ufba.br) on 2016-10-18T14:43:41Z No. of bitstreams: 1 MELLO, Sandra Maria Ferraz.pdf: 2403829 bytes, checksum: 7e01387dda7f7deff1ea7003c6cdb054 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-18T14:43:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MELLO, Sandra Maria Ferraz.pdf: 2403829 bytes, checksum: 7e01387dda7f7deff1ea7003c6cdb054 (MD5) / Introdução: Os indicadores do último inquérito de saúde bucal realizado no Brasil (Projeto SB Brasil 2010) revelaram um declínio na experiência de cárie nos indivíduos com 12 anos de idade, embora a cárie e a doença periodontal continuem acometendo parte da população, principalmente os indivíduos com alterações na saúde como os portadores de anemia falciforme onde a intervenção precoce pode lhes assegurar melhores condições de saúde. Objetivo: Avaliar as condições de saúde bucal de escolares matriculados na rede pública, portadores ou não, de anemia falciforme. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico-comparativo, realizado numa amostra de 350 crianças com idades de 7-12 anos, de ambos os sexos, baseado nos indicadores de saúde bucal preconizados pela OMS: CPO-D, ceo-d, CPI, fluorose dentária, condição da mucosa bucal e DAI. Foram agregados ao estudo os seguintes elementos: cuidados odontológicos, exames salivares, cronologia de erupção e padrão alimentar. O diagnóstico de anemia falciforme foi realizado através do exame laboratorial de eletroforese de Hb. Os resultados foram posteriormente analisados por meio de estatística descritiva e por alguns testes estatísticos – t-Student, χ2, exato de Fischer, ANOVA, Tamhane e F de Levene. Resultados: Foram constatados os seguintes valores: ceo-d e CPO-D de 1,45 e 0,53, respectivamente. Dentre os escolares negros (49,4%) e pardos (49,1%), 72,5% apresentaram dentição mista, 0,3%, dentição decídua, e 70,6% com cronologia de erupção dos dentes permanentes esperada; 56,3% tiveram experiência de cárie; 38,3% das crianças apresentaram fluorose; 96,9% dos indivíduos revelaram capacidade tamponante salivar normal, enquanto 23,2% apresentaram redução de fluxo. Quanto ao CPI das 38 crianças com 12 anos de idade, constatou-se que 79% apresentaram o periodonto saudável, sem sangramento ou presença de cálculo. Em relação ao DAI, 21,1% das crianças demonstraram ter oclusão normal ou levemente alterada e 71,5% encontravam-se com alguma alteração na oclusão. Na amostra estudada 14,6% informaram nunca ter ido ao cirurgião-dentista e 38,6% disseram que higienizam os dentes três ou mais vezes ao dia. Na avaliação nutricional, constatou-se que 75,7% da população são eutróficos sendo que 63,3% consumem alimentos cariogênicos, diariamente. Conclusão: O padrão de saúde bucal dos escolares avaliados é satisfatório, exigindo-se, contudo, cuidados especiais com a oclusão, sem se descuidar de ações preventivas por meio de educação continuada e assistência odontológica. Tratando-se de uma população predominantemente negra e parda, e não tendo sido detectados portadores de anemia falciforme devem ser investigadas as causas de mortalidade infantil entre os nascidos vivos. A efetividade dos resultados deste inquérito epidemiológico tornou possível a adequação das ações de políticas públicas de saúde bucal no município referido ao ser instituído o serviço de ortodontia na rede pública de atenção odontológica.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2017-03-30T16:01:26Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_ Taise Menezes Santos.pdf: 1364573 bytes, checksum: 42fe260c8817aaa25cd9f443bd111578 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-07-03T15:20:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_ Taise Menezes Santos.pdf: 1364573 bytes, checksum: 42fe260c8817aaa25cd9f443bd111578 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-03T15:20:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_ Taise Menezes Santos.pdf: 1364573 bytes, checksum: 42fe260c8817aaa25cd9f443bd111578 (MD5) / Capes / A prevalência da obesidade tem aumentado substancialmente nas últimas décadas em muitos países industrializados. A obesidade é uma doença sistêmica que predispõe o indivíduo afetado a uma variedade de co-morbidades e complicações que interferem em sua saúde geral. Este estudo teve como objetivo avaliar as condições bucais de indivíduos obesos no que se refere à cárie dentária, doença periodontal e fluxo salivar. A amostra estudada foi composta por pacientes candidatos à cirurgia bariátrica na clínica privada Núcleo de Tratamento e Cirurgia da Obesidade, localizada em Salvador, Bahia. Oitenta e seis pacientes foram incluídos na pesquisa. Todos os indivíduos tiveram o índice CPOD mensurado para avaliação dentária. Avaliação periodontal foi realizada em seis sítios de todos os dentes (exceto os terceiros molares) sendo avaliados o Índice de Placa, o Índice de Sangramento à Sondagem, a medida da profundidade de sondagem, a distância da junção cemento-esmalte à margem gengival e a medida do nível clínico de inserção. Adicionalmente, o fluxo salivar estimulado foi aferido. Medidas de tendência central e de dispersão foram calculadas e para as associações foi utilizado o teste qui-quadrado. Os indivíduos obesos apresentaram índice CPOD com valores de 10,2 ± 6 dentes, tendo como principal representante o componente obturado (7,03 ± 5 dentes). A hipossalivação e um fluxo salivar baixo estiveram presentes em 46,5% da amostra. Apesar disto, a média do volume do fluxo salivar verificada foi considerada normal. A experiência de cárie esteve associada ao sexo feminino (teste qui-quadrado, p= 0,012), à progressão da idade (teste qui-quadrado, p= 0,000) e a uma menor renda familiar (teste quiquadrado, p= 0,031). Um percentual elevado de indivíduos apresentou gengivite (62,8%) e a ocorrência da periodontite esteve associada com a idade (teste quiquadrado, p= 0,042) e a experiência de cárie (teste qui-quadrado, p= 0,006). Não houve diferenças estatisticamente significantes na relação entre a experiência de cárie, ocorrência da gengivite e periodontite e os indicadores da obesidade (Índice de Massa Corporal e circunferência abdominal) (p>0,05). A condição periodontal dos indivíduos obesos demonstra a necessidade de atenção em saúde de indivíduos obesos, em especial, de cuidados periodontais com vistas a um manejo preventivo minimizando as complicações advindas com a obesidade, objetivando a qualidade de vida destes pacientes.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2017-04-06T12:58:18Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_ Taise Menezes Santos.pdf: 1364573 bytes, checksum: 42fe260c8817aaa25cd9f443bd111578 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-06-29T14:43:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_ Taise Menezes Santos.pdf: 1364573 bytes, checksum: 42fe260c8817aaa25cd9f443bd111578 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-29T14:43:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_ Taise Menezes Santos.pdf: 1364573 bytes, checksum: 42fe260c8817aaa25cd9f443bd111578 (MD5) / Capes / A prevalência da obesidade tem aumentado substancialmente nas últimas décadas em muitos países industrializados. A obesidade é uma doença sistêmica que predispõe o indivíduo afetado a uma variedade de co-morbidades e complicações que interferem em sua saúde geral. Este estudo teve como objetivo avaliar as condições bucais de indivíduos obesos no que se refere à cárie dentária, doença periodontal e fluxo salivar. A amostra estudada foi composta por pacientes candidatos à cirurgia bariátrica na clínica privada Núcleo de Tratamento e Cirurgia da Obesidade, localizada em Salvador, Bahia. Oitenta e seis pacientes foram incluídos na pesquisa. Todos os indivíduos tiveram o índice CPOD mensurado para avaliação dentária. Avaliação periodontal foi realizada em seis sítios de todos os dentes (exceto os terceiros molares) sendo avaliados o Índice de Placa, o Índice de Sangramento à Sondagem, a medida da profundidade de sondagem, a distância da junção cemento-esmalte à margem gengival e a medida do nível clínico de inserção. Adicionalmente, o fluxo salivar estimulado foi aferido. Medidas de tendência central e de dispersão foram calculadas e para as associações foi utilizado o teste qui-quadrado. Os indivíduos obesos apresentaram índice CPOD com valores de 10,2 ± 6 dentes, tendo como principal representante o componente obturado (7,03 ± 5 dentes). A hipossalivação e um fluxo salivar baixo estiveram presentes em 46,5% da amostra. Apesar disto, a média do volume do fluxo salivar verificada foi considerada normal. A experiência de cárie esteve associada ao sexo feminino (teste qui-quadrado, p= 0,012), à progressão da idade (teste qui-quadrado, p= 0,000) e a uma menor renda familiar (teste quiquadrado, p= 0,031). Um percentual elevado de indivíduos apresentou gengivite (62,8%) e a ocorrência da periodontite esteve associada com a idade (teste quiquadrado, p= 0,042) e a experiência de cárie (teste qui-quadrado, p= 0,006). Não houve diferenças estatisticamente significantes na relação entre a experiência de cárie, ocorrência da gengivite e periodontite e os indicadores da obesidade (Índice de Massa Corporal e circunferência abdominal) (p>0,05). A condição periodontal dos indivíduos obesos demonstra a necessidade de atenção em saúde de indivíduos obesos, em especial, de cuidados periodontais com vistas a um manejo preventivo minimizando as complicações advindas com a obesidade, objetivando a qualidade de vida destes pacientes.

ALMEIDA, Ana Cecília Esmeraldo Barreia de. Saúde bucal em crianças com idade índice de cinco anos pertencentes a famílias em situação de pobreza beneficiadas pelo Programa Bolsa Família. 2014. 85 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-08-28T14:02:15Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_acebalmeida.pdf: 1338620 bytes, checksum: 42410a2ff981e328648ce5c8232d073f (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-08-28T14:16:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_acebalmeida.pdf: 1338620 bytes, checksum: 42410a2ff981e328648ce5c8232d073f (MD5) / Made available in DSpace on 2014-08-28T14:16:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_acebalmeida.pdf: 1338620 bytes, checksum: 42410a2ff981e328648ce5c8232d073f (MD5) Previous issue date: 2014 / Dental caries is associated with many inequalities, which are social, geographic and the ones related to the access to health services. The aim of this study was to identify the epidemiology of caries in children of five years old of families who are benefited with the Bolsa Família Program and intervene through teaching self-care, aiming to prevent decay and treat it if necessary. This research has become the method that guided the development of diagnostics, identifying problems and seeking solutions. The study included 29 families with 32 children. Data collection was conducted through interviews; clinical examination of the children to observe the epidemiological profile of dental caries and treatment needs; demonstration of plaque to check IHOS; supervised tooth brushing and clinical treatment. These activities were accompanied by tactics of Health Education. Results show that the monthly household income is up to one minimum wage in 28 (97%) of the families studied. The education that prevails is incomplete elementary school to (15) of the mothers and 52% (13) 45% of the fathers. The mother is the person responsible for bringing the child to the health facility in 26 (90%) of the families and for teaching the 28 (88%) children about oral hygiene habits. Thus, one realizes the importance of the oral health team to devote time to the guidance and motivation of mothers and children in self-care. About the presence of dental caries, 12 children had decay, three had white spot caries and 17 had cavity decay. About those children, 11 (64.7%) had a mother who did not study or did not complete primary education. Related to the quality of oral hygiene of the 32 (100%) children studied, seven (21.9%) had satisfactory oral hygiene, 15 (46.9%) had regular oral hygiene and 10 (31.2%) children had poor or unsatisfactory oral hygiene. This interesting study was to increase access to oral health care and health education of the families who receive the Bolsa Família Program services. / A cárie dentária é associada às marcantes desigualdades, desde as sociodemográficas e geográficas até aquelas de acesso aos bens e serviços relacionados à saúde. O objetivo deste estudo foi identificar o perfil epidemiológico da cárie em crianças de cinco anos que vivem em famílias beneficiadas pelo Programa Bolsa Família e intervir por meio da educação em saúde para o autocuidado, com vistas a prevenir a cárie e tratá-la, se necessário. A pesquisa-ação, nesse contexto de estudo, se constituiu no método que orientou a elaboração dos diagnósticos, identificação de problemas e busca de solução. Participaram do estudo 29 famílias com 32 crianças. Foram realizados a coleta de dados, mediante entrevistas; o exame clínico das crianças para a verificação do perfil epidemiológico da cárie dentária e as necessidades de tratamento; a evidenciação da placa bacteriana para verificação do IHOS; escovação dental supervisionada e tratamento clínico. Essas atividades foram permeadas por processos de Educação em Saúde. Os resultados apontam que a renda mensal das famílias é de até um salário-mínimo em 28 (97%) famílias estudadas. A escolaridade prevalente é o ensino fundamental incompleto para (15) 52% das mães e (13) 45% dos pais. A mãe é a pessoa responsável por levar a criança à unidade de saúde em 26 (90%) famílias, bem como por orientar as 28 (88%) crianças em relação aos hábitos de higiene oral. Percebe-se, assim, a importância de a equipe de saúde bucal dedicar um tempo a orientação e motivação das mães e das crianças para o autocuidado e das mães para o cuidado com os filhos, podendo refletir na melhora na qualidade da saúde da família. Quanto à presença de cárie, 12 crianças não apresentaram cárie, três exibiram mancha branca de cárie e 17 registraram cavidade de cárie. Destas, 11 (64.7%) tinham mãe que não estudou e/ou estudou menos do que o ensino fundamental completo. Quanto a qualidade da higiene oral, das 32 (100%) crianças estudadas, sete (21.9%) expressaram higiene oral satisfatória, 15 (46.9%) apresentaram higiene oral regular e de 10 (31.2%) crianças indicaram higiene oral deficiente ou ruim. Este estudo foi interessante pelo reforço do acesso das famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família aos serviços de saúde bucal e Educação em Saúde.

A maltodextrina é um oligossacarídeo derivado a partir da hidrólise ácida e/ou enzimática do amido de milho e está cada vez mais presente em uma variedade de alimentos tais como fórmulas infantis, bebidas esportivas e suplementos energéticos. Muitos produtos à base de maltodextrina apresentam também sacarose em sua composição. Contudo, o seu papel no desenvolvimento da cárie dentária não é claro. O objetivo deste estudo foi: realizar uma revisão da literatura sobre a cariogenicidade da maltodextrina e avaliar o potencial cariogênico e a estrutura organizacional do biofilme formado in situ na presença de maltodextrina e de sua associação com a sacarose. A partir das evidências encontradas na revisão de literatura, verificou-se uma escassez de estudos avaliando o potencial cariogênico da maltodextrina em esmalte. A partir do estudo in situ, conclui-se que a maltodextrina não apresenta potencial cariogênico em esmalte. Entretanto, a adição de sacarose à maltodextrina causa modificações na composição bioquímica e na organização estrutural do biofilme formado em sua presença, aumentando o seu potencial cariogênico em esmalte. / Maltodextrin is an oligosaccharide derived from the acidic and/or enzymatic hydrolysis of corn starch and is increasingly present in a variety of foods such as infant formulas, sports drinks and energy supplements. Many products containing of maltodextrin have also sucrose in its composition. However, its role in the development of dental caries is not clear. The aim of this study was: to conduct a literature review on the cariogenicity of maltodextrin and to evaluate the cariogenic potential and the organizational structure of the biofilm formed in situ in the presence of maltodextrin and its association with sucrose. From the evidence found in the literature review, there was a lack of studies by assessing the cariogenic potential of maltodextrin in enamel. From the in situ study, it was concluded that maltodextrin has no cariogenic potential on enamel. However, the addition of sucrose to maltodextrin causes changes in the biochemical composition and organizational structure of the biofilm formed, increasing its cariogenic potential in enamel.

O uso do infiltrante resinoso tem sido apontado como uma abordagem promissora para preencher a lacuna entre o tratamento não-invasivo e o tratamento invasivo em lesões proximais não-cavitadas (LPNC). No entanto, estudos clínicos não são conclusivos sobre o efeito deste tratamento na redução da progressão dessas lesões uma vez que foram realizados em indivíduos cuja atividade cárie não foi controlada. Desta forma, este estudo teve por objetivo avaliar a eficácia do uso do infiltrante resinoso em LPNC na redução da progresão dessas lesões ao longo de um período de 3 anos em um grupo de indivíduos que receberam tratamento e controle da doença cárie. Vinte e dois indivíduos cárie-ativos que possuíam pelo menos um par de LPNC em dentes posteriores foram selecionados para este estudo, totalizando 36 pares de lesões radiograficamente classificadas de metade externa de esmalte até junção amelo-dentinária. Em um delineamento do tipo boca-dividida, as lesões foram alocadas aleatoriamente para tratamento teste (uso do infiltrante resinoso – ICON, DMG, Hamburg, Germany) ou tratamento placebo, de forma que cada par de lesões recebeu os dois tratamentos. Após 3 anos, essas lesões foram novamente analisadas e sua progressão registrada radiograficamente pela análise pareada das radiografias iniciais com as radiografias após 3 anos. Índice de sangramento gengival (ISG) e atividade de cárie foram avaliados no início do estudo e aos 3 anos de acompanhamento. Diferenças na progressão de lesões entre as superfícies infiltradas e aquelas que receberam tratamento placebo foram comparadas pelo teste de McNemar. Dezessete individuos (27 pares de lesões) foram re-avaliados após 3 anos (drop-out de 22,7%). Não foi encontrada diferença no ISG dos indivíduos na comparação entre o início do estudo e aos 3 anos de acompanhamento. No entanto, três vezes menos sangramento gengival foi observado nas superfícies proximais de interesse (que receberam o infiltrante ou o tratamento placebo). Somente 4 indivíduos apresentaram atividade de cárie aos 3 anos. Em relação à progressão das lesões, 7,4% das lesões infiltradas (2/27) progrediram, enquanto que 18,5% das lesões que receberam tratamento placebo (5/27) apresentaram progressão, não havendo diferença estatística entre os grupos (p=0,453). Os resultados do presente estudo sugerem que nenhum efeito adicional na redução da progressão de LPNC foi encontrado após o uso de infiltrante resinoso em comparação a grupo placebo uma vez que a atividade de cárie é controlada ao nível individual. / Resin infiltration technique of carious lesion has been claimed as a promising approach to fill the gap between non-invasive and operative treatment on the management of non-cavitated proximal lesions (NCPL). However, clinical studies are inconclusive about the effect of this treatment on the reduction NCPL progression since they were performed in a group of subjects whose caries activity was not controlled. Therefore, this study aimed to assess the efficacy of resin infiltration of NCPL over a 3-year period in a group of individuals who received treatment and control of carious activity in order to better clarify the role of lesion infiltration on the management of NCPL. Twenty-two caries-active subjects that possessed at least a pair of NCPL in posterior teeth were selected for this study totalizing 36 pairs of lesion radiographically classified from outer half of enamel to enamel-dentin junction. In a split-mouth design, lesions were randomly allocated to test treatment (resin infiltration) or placebo treatment. At 3-year follow-up, the studied lesions were radiographically analyzed and the radiolucency progression registered. Lesion progression was then determined by pair-wise comparison. Gingival bleeding index (GBI) was also assessed at the beginning of the study and at the follow-up. Lesion activity was determined at 3 years follow-up. Differences in number of progressing lesions between test and placebo- treated surfaces were compared using McNemar test. Seven-teen subjects (27 pairs of lesions) were followed-up (drop-out rate of 22.7%). No difference was found on subject’s median GBI between the baseline and at its follow-up. However, 3 times less gingival bleeding of test and placebo-treated proximal surfaces was observed at the follow-up. Only 4 subjects were caries active at the follow-up. In the test group, 2/27 (7.4%) lesions and in the placebo group 5/27 (18.5%) lesions had progressed. No statistical difference was observed between the studied groups (p=0.453). The results of the present study suggest no additional effect of resin infiltration on the reduction of lesion progression when compared with placebo-treated lesions once caries activity is controlled at an individual level.

O objetivo do estudo foi testar métodos de desenvolvimento de lesões artificiais de cárie não cavitadas em esmalte de dentes humanos, avaliando a capacidade da microrradiografia transversal (TMR) de diferenciar os efeitos de um dentifrício fluoretado e de um não fluoretado, a fim de selecionar modelos para estudos posteriores. A partir de dentes permanentes e decíduos, 20 blocos de esmalte de dentes permanentes e 15 de decíduos foram obtidos e selecionados por meio da microdureza de superfície. Na primeira etapa, amostras de dentes permanentes (n=5) foram submetidas ao modelo 1, que consistiu na indução de lesão pela imersão durante 96h em solução contendo 2,2mM de CaCl2, 2,2mM de KH2PO4, 0,05M de ácido acético, tendo o pH ajustado para 4,4 com 1M de KOH e, após, a ciclos de desmineralização e remineralização (des/re) por 10 dias. Os espécimes de dentes decíduos (n=5) foram imersos durante 96h em solução contendo 2,2 mM CaCl2, 2,2 mM NaH2PO4, 0,05M de ácido acético e 0,25ppmF, sendo o pH ajustado em 4,5 pela adição de 1M KOH e, após, durante 10 dias, a ciclos des/re (modelo 2). Em relação ao modelo 1, houve cavitação das lesões após os ciclos de 10 dias. Já com o modelo 2, no entanto, houve formação de lesões de subsuperfície observadas por microradiografia transversal (TMR), sem ocorrência de cavitação. Baseado nisso, o modelo 2 foi repetido em amostras de dentes permanentes (n = 5) e lesões de subsuperfície foram obtidas. Com base nesses resultados, na segunda etapa o modelo 2 foi utilizado em amostras de esmalte de dentes permanentes (n=10) e decíduos (n=10); neste momento, porém, metade das amostras foram submetidas a tratamento com dentifrício fluoretado e as demais com dentifrício sem flúor, para observar se o TMR seria capaz de detectar diferença entre tratamentos. O resultado obtido foi a formação de lesões de subsuperfície em dentes permanentes e decíduos e o método foi capaz de diferenciar ambos os tratamentos. / The aim of this study was to test methods of development of non-cavitated artificial caries lesions in human teeth enamel, analyzing the ability of transversal microrradiography to differentiate the effects of fluoride and non-fluoride dentifrices and select models to posterior experiments. From permanent and deciduous human teeth, 20 enamel blocks of permanent and 15 of deciduous teeth were obtained and selected by surface microhardness. In the first step, samples of permanent teeth (n = 5) were submitted to lesion induction by immersion during 96 hours in solution composed by 2.2mM CaCl2,2.2mM KH2PO4, 0.05M acetic acid, with pH 4.4 adjusted by 1M KOH, and, after this, to pH cycles of demineralization and remineralization (de/re) during 10 days (model 1). The specimens of deciduous teeth (n = 5) were immersed during 96 hours in solution composed by 2.2 mM CaCl2, 2.2 mM NaH2PO4, 0.05M acetic acid and 0.25ppmF, with pH 4.5 adjusted by 1M KOH and, posterior, during 10 days, to pH cycles (model 2). Concerning the model 1, occurred cavitation of the lesion after the 10 days cycles. Model 2, however, formed subsurface lesions observed by transversal microrradiography (TMR), without cavitation of the surface. Based on this result, this model was used to permanent enamel (n = 5), and was able to develop subsurface lesion. In the second step, the model 2 was applied to samples of permanent teeth enamel (n = 10) and deciduous teeth enamel (n = 10); in this moment, nevertheless, half of the samples were submitted to treatment with fluoridated dentifrice and the other with non-fluoridated dentifrice, to observe if the TMR would be able to detect difference between treatments. The result obtained was the induction of subsurface lesions in permanent and deciduous enamel, and the method was able to differentiate the treatments.

A síndrome de Down (SD) é a anomalia genética mais comum em seres humanos e acomete todas as etnias e níveis socioeconômicos. Esta síndrome também se manifesta na cavidade bucal dos indivíduos, alterando tecidos moles e duros, a constituição salivar e a microbiologia oral. Em relação à cárie dentária, muitos estudos na literatura avaliaram a experiência desta doença nas pessoas com SD, mas os resultados são conflitantes. Enquanto a maioria dos trabalhos reportou uma menor experiência de cárie nas pessoas com a síndrome comparadas a indivíduos não sindrômicos, outros estudos não mostraram diferença. Assim, três estudos foram conduzidos para elucidar algumas controvérsias. O primeiro estudo foi uma revisão sistemática de literatura que teve como objetivo determinar se existem ou não diferenças na experiência de cárie entre pessoas com e sem SD. Foram incluídos 13 artigos para extração dos dados. Entretanto, devido à baixa qualidade metodológica de todos os estudos, concluiu-se que não existe evidência cientifica para suportar a hipótese que pessoas com SD apresentem menor experiência de cárie do que indivíduos não sindrômicos. O segundo estudo teve caráter observacional e transversal e foi conduzido com131 crianças entre 6 e 12 anos de idade (60 com SD e 71 sem SD). Foram verificados os índices de placa (IP), índice de sangramento gengival (ISG), experiência de cárie e quantificação salivar Streptococcus mutans (S. mutans). Questionários que incluíram hábitos de escovação, dieta e renda dos participantes foram realizados. A experiência de cárie foi similar entre os dois grupos. Os IP e ISG foram menores nas crianças com SD e isto foi associado a uma maior supervisão dos pais ou responsáveis durante a escovação. Significativamente mais crianças com SD tiveram altas contagens salivares de S. mutans. O estudo concluiu que crianças com e sem SD da mesma faixa-etária apresentam experiência de cárie similar. Entretanto, crianças com SD frequentemente apresentam maiores contagens salivares de S. mutans do que crianças sem a síndrome. Além disso, crianças com SD que têm escovação supervisionada por pais ou cuidadores apresentam menores índices de placa e sangramento gengival. O terceiro estudo foi observacional laboratorial conduzido com o objetivo de avaliar a diversidade genotípica de S. 5 mutans e a acidogenicidade de diferentes genótipos deste microrganismo em crianças com e sem SD. Dezessete crianças (9 com SD e 8 sem SD) com altas contagens salivares de S. mutans foram selecionadas. Elas foram divididas em dois grupos: livres de cárie e com alta experiência de cárie. Isolados de S. mutans foram obtidos de cada paciente e 99 cepas (50 de SD e 49 sem SD) foram confirmadas utilizando PCR. Por meio de AP-PCR, observaram-se os diferentes perfis genotípicos. A acidogenicidade de uma cepa representativa para cada genótipo obtido foi avaliada. As crianças com SD tiveram uma menor diversidade genotípica de S. mutans do que as crianças sem a síndrome, e os genótipos avaliados das crianças com SD foram significativamente menos acidogênicos do que nas crianças sem síndrome. O estudo concluiu que crianças com SD apresentam genótipos de S. mutans menos acidogênicos quando comparados aos de crianças sem a síndrome. Os resultados dos trabalhos realizados permitem concluir que: não existem evidências científicas que suportem a hipótese que pessoas com SD apresentem menor experiência de cárie do que indivíduos sem a síndrome; pessoas com SD apresentam experiência de cárie similar a pessoas sem a síndrome; existe uma maior frequência de crianças com SD que apresentam altas contagens salivares de S. mutans do que crianças sem a síndrome; crianças com SD que têm escovação supervisionada por pais ou cuidadores apresentam menores índices de placa e sangramento gengival; os genótipos de S. mutans encontrados na cavidade bucal de crianças com SD são menos acidogênicos do que os das crianças sem síndrome. / Down Syndrome (DS) is the most common genetic anomaly in human, affecting all ethnicities and socioeconomic levels. The syndrome has also manifestations in the oral cavity of the subjects, altering soft and hard tissues, salivary constitution and oral microbiology. Regarding dental caries, previous studies have found conflicting results when evaluating the caries experience in DS subjects. While the majority of researchers reported a lower caries experience in DS versus non-DS subjects, other studies did not find difference. In order to elucidate the controversies, three studies were conducted. The first study was a systematic review with the aim of determining if there was difference in the caries experience in DS and non-DS subjects. In total, 13 articles were included for data extraction. However, due to the low methodological quality of all the studies, it was concluded that there was no scientific evidence to support the hypothesis that DS subjects have a lower caries experience than non-DS subjects. The second study was observational and cross-sectional and was performed with 131 children aged between 6-12 (60 with DS and 71 non-DS). The plaque index (PI), gingival bleeding index (GBI), caries experience and salivary Streptococcus mutans (S. mutans) quantification were investigated. Questionnaires that included tooth brushing habits, diet and income of the subjects were performed. Caries experience was similar in both groups. PI and GBI were lower in DS subjects, what was associated with a higher parental/caregiver supervision. Significantly more children with DS had high salivary counts of S. mutans. The study concluded that children with and without DS of the same age range have similar caries experience. However, children with DS often have higher salivary counts of S. mutans than children without the syndrome. In addition, children with DS who have tooth brushing supervised by parents or caregivers have lower PI and GBI. The third study was laboratory observational aimed to evaluate the S. mutans genotypical diversity and the associated acidogenicity in DS and non-DS children. Seventeen children (9 DS and 8 non-DS) with high salivary counts of S. mutans were selected and divided in two groups: caries-free and high caries experience. S. mutans isolates were obtained from each subject and 99 strains (50 in DS and 7 49 in non-DS) were confirmed through PCR. Different genotypical profiles were observed through AP-PCR technique. The acidogenicity of a representative strain from each genotype was analysed. DS children presented a lower S. mutans genotypical diversity than non-DS children. Moreover, the DS genotypes were significantly associated with less acidogenic than non-DS. The study concluded that children with DS present less acidogenic S. mutans genotypes when compared to children without the syndrome. In summary, the results of this studies allow conclude that: DS subjects have a similar caries experience than non-DS subjects; a significant higher frequency of DS children have higher S. mutans salivary counts than children without the syndrome; children with DS who have tooth brushing supervised by parents or caregivers have lower PI and GBI; the genotypes of S. mutans found in the oral cavity of children with DS are less acidogneic than those of children without the syndrome.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 251.pdf: 597396 bytes, checksum: a5d891c74ca036d1947c0e9d493526ac (MD5) Previous issue date: 2004 / Nesta tese foi analisado, através de um estudo ecológico e de um estudo de base individual, o cumprimento de duas metas da Organização Mundial de Saúde para a cárie dentária no ano 2000: o percentual de crianças livres de cárie aos cinco anos de idade e o CPO-D aos 12 anos de idade. No estudo ecológico o objetivo foi analisar o cumprimento das referidas metas em 80 municípios do estado de Minas Gerais Brasil, identificando fatores associados à variação no CPOD médio e na ocorrência de CPOD≤3, entre crianças de 12 anos, e no percentual de livres de cáries aos cinco anos. Foram utilizados dados secundários de diferentes fontes. As técnicas de regressão linear e regressão logística múltiplas foram aplicadas nas análises das variáveis dependentes numéricas e dicotômica consideradas. Indicadores sócio-econômicos e da oferta/utilização de serviços odontológicos foram empregados como variáveis explicativas potenciais. As metas expressas pelo CPO-D≤3 aos 12 anos e pelo percentual mínimo de 50 por cento de crianças livres de cárie aos cinco anos foram atingidas por 37 por cento e 9 por cento dos municípios respectivamente. De modo geral, as variáveis dependentes mostraram-se associadas ao nível sócio econômico, não se identificando associações com as variáveis relativas à atenção odontológica. Os resultados não devem ser generalizados, mas indicam iniqüidades na saúde bucal e o papel desempenhado por fatores sócio-econômicos e a fluoretação da água. O estudo de base individual foi desenvolvido em Ipatinga, um município médio de Minas Gerais com alto nível de Desenvolvimento Humano, com água fluoretada e um modelo baseado na prevenção onde o cumprimento de ambas as metas foi alcançado em 2003. Foram realizados exames clínicos em 232 crianças de cinco anos e 151 de doze anos de idade e um questionário foi aplicado aos pais. Entre as crianças de cinco anos de idade foi encontrada uma associação positiva entre ser livre de cárie e o nível de escolaridade dos pais e associação negativa com o fato de estudar em uma escola pública (associação borderline) ou numa escola filantrópica comparada com uma escola privada e tendo utilizado o sistema público de saúde comparado com outras condições. Por outro lado entre as crianças de doze anos foi encontrada indicação de associação ente o nível de CPO-D, tipo de escola e aplicação de selantes diferenciando o risco de um CPO-D muito alto e muito baixo.