Made available in DSpace on 2014-06-12T23:04:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8946_1.pdf: 284409 bytes, checksum: 15ce5b1cd4df28700a45399122a3da0d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2002 / A cárie dentária é uma doença infecciosa de caráter multifatorial e causadora de um dos maiores problemas de saúde bucal. O processo carioso resulta da complexidade das interações bactéria-dieta-hospedeiro, e a sacarose desempenha papel fundamental no surgimento das lesões cariosas. O presente trabalho teve por objetivo verificar a prevalência de cárie entre uma dieta experimental e uma dieta padrão, na presença ou ausência de água com flúor. Foram utilizados 48 ratos (Rattus norvegicus albinus Wistar), com 23 dias de idade, os quais receberam, durante 60 dias, as dietas citadas anteriormente e água ad libitum. Os resultados demonstraram a característica multifatorial do processo cárie, tendo em vista que todos os grupos de animais os quais consumiram as dietas experimental e padrão apresentaram cárie. Houve evidência estatística de que o tratamento utilizando água com flúor, na dieta caseína, foi mais eficaz do que na dieta balanceada, bem como em relação à profundidade da cárie no tecido dentinário. Pode-se concluir que a prevalência de cárie dentária está relacionado com a caracterização de dietas

Orientador: Pedro Bertolini / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-17T13:16:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_JoseLuisVieirada_M.pdf: 725024 bytes, checksum: b3a5f8221a263b659e15d9be8833202f (MD5) Previous issue date: 1980 / Resumo: Foi realizado um trabalho para estudar a incidência de Streptococcus mutans em crianças que bebem água fluoretada da cidade de Piracicaba e as que não o consomem em região vizinha. Material de placa foi colhido das faces vestibulares (lisas) de molares superiores, de crianças entre 9 e 14 anos. Após homogeneização e diluições ate 10-7, aliquotas desta última foram semeadas em superfície de meio de Mitis - Salivarius - ágar com açúcar comum na concentração final de 40%, para o isolamento de colônias de Strepococcus mutans. Seguindo-se a incubação das placas, foram identificadas as colônias do referido microrganismo, pela morfologia e provas de fermentação de carboidratos. As contagens finais foram comparadas com o uso ou não de fluoreto e o índice C P 0 D das crianças. Concluiu-se que o índice CPOD e o número médio de colônias do germe pesquisado são maiores para as crianças que não bebem água fluoretada. Ainda mais, não se verificou correlação entre esses valores investigados; encontrou-se alta variação do número de colônias isoladas e do índice CPOD / Abstract: Not informed / Mestrado / Microbiologia e Imunologia / Mestre em Odontologia

Orientador: Andres Jose Tumang / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-18T00:45:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Usberti_AntonioCarlos_D.pdf: 997428 bytes, checksum: 27942037ff16f9b1d8d76f31f64f164c (MD5) Previous issue date: 1969 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed. / Doutorado / Odontopediatria / Doutor em Ciências

Orientador: Regina Maria Puppin-Rontani / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-27T15:49:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Araujo_GiovanaSpagnoloAlbamontede_D.pdf: 1143246 bytes, checksum: 8603c02b2d586d6acf3433f2f35cda3b (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Os objetivos desta tese composta por dois capítulos foram: Capítulo 1- Avaliar a estabilidade de cor e efetividade de tratamentos clareadores em lesões iniciais em esmalte infiltradas com Icon®. Capítulo 2- Avaliar a efetividade do clareamento com um gel experimental contendo natrosol substituindo o carbopol e avaliar a degradação causada no infiltrante por estes géis. Capítulo 1: Foram confeccionados espécimes à partir de dentes bovinos (N=30, 5x5x3mm) e divididos em três grupos (n=10): controle, desmineralizado e infiltrado. Lesões subsuperficiais artificiais foram desenvolvidas utilizando solução para produção de cárie, exceto no grupo controle (esmalte hígido). Nos espécimes do grupo infiltrado, após o desenvolvimento das lesões foi aplicado Icon®(DMG, Hamburgo, Alemanha). Medidas iniciais de cor foram realizadas utilizando espectrofotômetro (CM-700d, Konica Minolta), utilizando o sistema CIE L*a*b*. Os espécimes foram imersos em café, três vezes ao dia, durante 15 minutos, por 14 dias e em seguida armazenados em saliva artificial. Após a pigmentação, medidas de cor foram realizadas novamente. Os espécimes foram submetidos ao clareamento com gel de peróxido de carbamida 16%, por 4h diárias durante 21 dias, e medidas finais de cor foram realizadas. Para comparar medidas iniciais e finais, foi aplicado o teste-t (?=0,05). A comparação entre os grupos foi realizada por ANOVA 1 fator e teste de Tukey (?=0,05). A pigmentação com café promoveu redução significativa nos valores de L* e aumento nos valores de a* e b* em todos os grupos (controle, clareado e infiltrado). O clareamento promoveu aumento nos valores de L* e redução nos valores de a* and b* em todos os grupos. Não houve diferença nos valores de ?E entre os grupos cariados e infiltrados antes do clareamento. Após o clareamento, o grupo infiltrado apresentou os menores valores de ?E, similares ao controle. Pode-se concluir que o esmalte infiltrado com Icon® apresentou alteração de cor após a pigmentação, similares ao esmalte cariado. Entretanto, se ocorrer pigmentação em dentes infiltrados, o tratamento com géis clareadores pode ser realizado com sucesso. Capítulo 2: Foram confeccionados 50 espécimes de infiltrante (Icon®, DMG, Hamburgo, Alemanha), divididos em 5 grupos (n=10), de acordo com o gel a ser exposto: controle (G1), peróxido de carbamida 16% com natrosol (G2), peróxido de carbamida 16% com carbopol(G3), natrosol(G4), carbopol(G5). Os tratamentos foram realizados durante 21 dias, 4 horas ao dia. Medidas de dureza Knoop (HMV-2, Shimadzu), rugosidade (Surfcorder SE1700, Kosaka), análise de cor utilizando espectrofotômetro (CM-700d, Konica Minolta) e imagens de microscopia por força atômica (EasyScan 2, Nanosurf) foram realizadas. Além disso, 50 blocos obtidos à partir de dentes bovinos foram submetidos à pigmentação com chá preto e clareamento utilizando os géis citados acima. Os resultados foram submetidos a ANOVA 1-fator para comparação entre os grupos e teste-t para comparação inicial e final de cada grupo (?=0,05). Pode ser observada redução de dureza nas amostras de Icon® após aplicação do peróxido de carbamida, independente do espessante (G2 inicial: 13,21/final:10,99 e G3 inicial:12,00/final:11,33). Comparando-se todos os grupos após o tratamento, o G4 apresentou maior valor de dureza (13,92), seguido pelo G1(12,77) e G5(12,27). Houve aumento de rugosidade após o tratamento em todos os grupos, porém não houve diferença estatística entre os grupos. Através das imagens de microscopia por força atômica pode-se observar maior irregularidades na superfície do G5. Em relação à efetividade do clareamento, os grupos G2 e G3 promoveram aumento nos valores de L* e maiores valores de ?E. Os grupos G4 e G5 apresentaram valores de L* semelhantes. Pode-se concluir que o peróxido de carbamida associado com natrosol ou carbopol é eficaz no clareamento de dentes infiltrados com Icon®, porém causam degradação superficial no infiltrante / Abstract: The objectives of this thesis, accomplished on two chapters, were: Chapter 1- To evaluate color stability of white spot lesions with Icon® after staining and the bleaching effect in the infiltrated and stained surfaces. Chapter 2- to evaluate surface degradation of Icon® after application of bleaching gels containing natrosol as a thickener and their bleaching effectiveness. Chapter 1- Enamel-dentine specimens (N=30, 5x5x3mm, 1 mm enamel + 2 mm dentine thickness) were prepared from bovine incisors and randomly allocated into three groups (n=10): control, demineralized, infiltrated. Artificial enamel subsurface lesions were created using 50 mL of 0.05 M acetate buffer solution. Specimens were produced by the Icon®(DMG, Hamburgo, Alemanha) application in the enamel caries like-lesions. Baseline color reading were assessed using a spectrophotometer (CM-700d, Konica Minolta), and CIE L*a*b* measurements of each specimen were performed using a white background. In order to simulate extrinsic dietary staining, specimens were placed into 4 mL coffee infusion, three-times daily for 15 minutes, for 14 days. After the staining procedure, color measurements were performed again. Then, bleaching procedures were performed using 16% carbamide peroxide gel, for 4h daily, for 21 days and final measure assessment was performed. To compare baseline and final measurements, t-test was used (p<0.05). The statistical comparison between groups was performed using one-way ANOVA and Tukey tests (p<0.05). Coffee staining provided a significant reduction of L* values and increase of a* and b* in all groups (control, decayed and infiltrated). Bleaching procedure provided a significant increase on L* and decrease of a* and b* values in all groups. There was no significant difference on ?E values between decayed and Infiltrated groups before bleaching, and after bleaching, infiltrated group showed the lowest ?E values. It can be concluded that enamel infiltrated with Icon present significant color alteration after staining, when compared to sound enamel. However, if the infiltrant discoloration occurs, bleaching treatment can be used successfully. Chapter 2 - 50 specimens of infiltrant (Icon®, DMG, Hamburgo, Alemanha) were produced and allocated into 5 groups (n = 10) in accordance with the gel were made to be exposed: Control (G1), carbamide peroxide 16% with natrosol (G2), carbamide peroxide with carbopol (G3), natrosol (G4), carbopol (G5). Bleaching treatments were performed for 21 days, 4 hours per day. Hardness Knoop measurements (HMV-2, Shimadzu), roughness measurements (Surfcorder SE1700, Kosaka), and atomic force microscopy images (EasyScan 2, Nanosurf) were performed after bleaching treatments. In addition, the 50 blocks obtained from bovine teeth were submitted to bleaching treatment with gels mentioned above. The results were subjected to ANOVA one-way for comparison between groups and t-test for comparing initial and final of each group (?<0.05). Knoop Hardness decreased can be observed after application of carbamide peroxide, regardless of thickener (initial G2: 13.21 / final: 10.99 and G3 initial: 12.00 / final: 11,33). Comparing all groups after treatment, G4 showed higher hardness Knoop value (13.92), followed by G1 (12.77) and G5 (12.27). After bleaching, there was roughness increase for all groups, and there was no statistical difference between them. Atomic force microscopy images show higher surface irregularity in G5. Regarding bleaching effectiveness, G2 and G3 groups presented increase in L * values and highest ?E values. G4 and G5 groups showed statistically similar L* values. It can be concluded that carbamide peroxide with natrosol and carbamide peroxide with carbopol may cause surface degradation. Carbamide peroxide associated with natrosol or carbopol is effective in whitening teeth infiltrated with Icon®. Further studies should be performed to evaluate the leaching of components infiltrating subjected to degradation over time / Doutorado / Materiais Dentarios / Doutora em Materiais Dentários

A introdução da agricultura tem sido reconhecida como uma das mais importantes mudanças no modo de vida da humanidade. Indicadores osteológicos e dentais são utilizados pela arqueologia para avaliar mudanças no padrão subsistencial associado com alterações na organização social. No entanto, a multiplicidade de meio-ambientes e a grande variabilidade dos processos culturais, tornam a reconstrução de subsistência um assunto complexo. Assim, ainda não é clara a caracterização dos perfis paleopatológicos dentários de populações com estratégias mistas de obtenção de recursos alimentares. Neste trabalho avaliam-se, desde uma perspectiva comparativa, mudanças e continuidades de indicadores paleopatológicos orais (cárie dental, doença periodontal e padrões de desgaste dental) de quatro populações assentadas no litoral dos Andes Centrais. Três das populações pertencem ao Período Formativo (2500-1 a.C), durante o qual se acredita ter ocorrido o início da agricultura e a complexificação social. A quarta população assume o papel de grupo controle, uma vez que pertence ao Período de Desenvolvimentos Regionais Tardios (PDRT,1000-1440 d.C), caracterizado pelo auge do desenvolvimento agrícola e uma organização social hierarquizada. Estes quatro grupos prestam-se bem a testes de hipótese sobre qual o impacto que mudanças alimentares causam na dentição, pois a subsistência do primeiro e do último deles é bem conhecida. Assim, o grupo mais antigo constitui-se de pescadores-horticultores, enquanto o último é formado por agricultores plenos. Os demais grupos apresentam subsistência intermediária. Testam-se seis hipóteses, que, com o aumento do desenvolvimento agrícola acarretariam em: 1) um incremento na freqüência e prevalência de cárie e AMTL; 2) um aumento na velocidade de desenvolvimento das lesões de cárie; 3) uma mudança na localização de cáries (de oclusais para extra-oclusais); 4) um incremento na prevalência e gravidade da doença periodontal; 5) uma diminuição do desgaste dental e 6) a presença de hábitos de mascar coca e consumir chicha no período mais tardio. Como não há diferenças significativas entre as freqüências de lesões cariosas e AMTL entre os grupos, rejeita-se a hipótese 1. Por outro lado, a profundidade da cárie aumenta, assim como se verifica uma mudança de cáries oclusais para extra-oclusais. Entretanto, hipóteses 2 e 3 só podem ser corroboradas levando-se em consideração o desgaste dental. A hipótese 4 foi parcialmente confirmada e finalmente, as hipóteses 5 e 6 foram totalmente confirmadas. Dentre os indicadores estudados, as cáries de dentina e as extra-oclusais são os que refletem de maneira mais confiável a cariogenicidade. Os modelos paleopatológicos inferidos para cada grupo acusam diferenças significativas entre os períodos iniciais (com dietas em trânsito à agricultura) e os dois mais tardios (com dietas predominantemente compostas de vegetais cultivados). Os resultados obtidos são discutidos do ponto de vista biológico e sociocultural, com apoio em dados arqueológicos, etnohistóricos e etnográficos. As diferenças são atribuídas principalmente à mudanças na tecnologia de preparo de alimentos e à introdução de novos produtos e hábitos. / Agriculture has been recognized as one of the most important factors that changed human life style. Osteological and dental markers have been used to evaluate subsistence shifts, paleodiets, technological development and social organization. However, the main problem that persists in reconstructing subsistence in ancient populations is the multiplicity of environments and the great variability of cultural processes. Consequently, the characterization of the dental paleopathological profiles of populations with mixed diet needs further investigation. This thesis aims at comparing the oral pathology among four pre-Columbian groups with different degrees of agricultural and socio-cultural development, but comparable ecological conditions who lived at the coastal desert of Peru. Three of the groups belong to the Formative period (2500-1 BC.), a critical time for understanding the development of agriculture and social complexity, while the fourth group is assigned to the Late Regional Development period (1000-1470 AD), when agriculture had its apogee and society was highly stratified. These groups represent a unique possibility to test hypotheses on the impact of dietary changes on the dentition, since the subsistence pattern of the earliest and latest periods are well known. Accordingly, the first were fisher-horticulturalists, whereas the last one subsisted on a well established irrigation agriculture. The remaining groups presented intermediate paleodietary profiles. Six hypotheses were tested, according to which an increase in agricultural development would lead to: 1) an increment of the frequency and prevalence of carious lesions and antemortem tooth loss (AMTL); 2) an increase in the caries depth; 3) a shift from occlusal to extra-occlusal caries; 4) an increase in the prevalence and severity of periodontal disease; 5) a decrease in dental wear, and, finally 6) the presence of coca chewing and chicha drinking habits in the most recent period. As there are no significant differences between the caries and AMTL frequencies among the groups, hypothesis 1 is rejected. On the other hand, caries depth increases, and there is a shift from occlusal to extra-occlusal caries. Hypotheses 2 and 3, thus, are corroborated, but only if considering dental wear. Finally, hypotheses 4 is partially confirmed, and hypotheses 5 and 6 are completely confirmed. Among the markers studied, dentin and extra-occlusal caries best reflect cariogenicity. The paleopathological profiles inferred for each group show considerable differences between the two initial periods (with incipient agriculture) and the two later periods (with diets based on domesticated plants). The differences seen are attributed mainly to shifts in preparation techniques and the introduction of new, more cariogenic foodstuffs and habits. The results obtained are discussed in the light of biological, sociocultural, archaeological and ethnographic evidences.

Orientador: Marlise Inêz Klein / Resumo: Streptococcus mutans orquestra a formação de biofilmes cariogênicos através da produção da matriz extracelular que contém exopolissacarídeos (EPS), DNA extracelular (eDNA) e ácidos lipoteicóicos (LTA). EPS são um marcador de virulência para cárie, mas não está claro como os genes associados com eDNA (lytS e lytT) e LTA (dltA e dltD) afetam a virulência de S. mutans. Portanto, avaliou-se como os genes lytST, dltAD e gtfB (EPS-insolúveis) afetariam o desenvolvimento de lesões cariosas em ratos e a sobrevivência de larvas (Galleria mellonella) após infecção sistêmica e para esclarecer sua contribuição na patogenicidade dessa bactéria. Ainda, avaliou-se o efeito dos tratamentos tópicos com miricetina (afeta a síntese de EPS), composto 1771 (modula o metabolismo do LTA) e flúor (prevenção da cárie) sobre biofilmes in vitro de S. mutans. Alimentou-se os ratos com dieta cariogênica e inoculou-se com cepa parental UA159 e cepas com deleção de genes ∆lytS, ∆dltD e ΔgtfB (n=14). Após 5 semanas, avaliou-se as populações microbianas (cultivável total e S. mutans) e as lesões de cárie. Injetou-se a cepa parental e as cepas com deleção de genes ΔgtfB, ΔlytS, ΔlytT, ΔdltA e ΔdltD na hemocele de larvas e registrou-se a sobrevivência das larvas longitudinalmente (n=10). Formou-se biofilmes de S. mutans sobre discos de hidroxiapatita revestidos com película salivar e realizou-se tratamentos tópicos duas vezes ao dia: miricetina (Mir), composto 1771, flúor (F) Mir+1771, Mir+F, 1771+F, Mir+1771+... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Streptococcus mutans orchestrates the cariogenic biofilms formation through the production of an extracellular matrix that contains exopolysaccharides (EPS), extracellular DNA (eDNA), and lipoteichoic acids (LTA). EPS is a virulence marker of dental caries, but it is unclear how genes associated with eDNA (lytS and lytT) and LTA (dltA and dltD) affect S. mutans virulence. Therefore, this study evaluated how the genes lytST, dltAD and gtfB (insoluble EPS) affected the development of carious lesions in rats and the survival of larvae (Galleria mellonella) after systemic infection to clarify its contribution to the pathogenicity of S. mutans. Also, it assessed the effect of topical treatments with myricetin (affects EPS synthesis), compound 1771 (modulates LTA metabolism) and fluoride (caries prevention) on in vitro S. mutans biofilms. The rats received a cariogenic diet and were inoculated with the parental strain UA159 and its strains with deletion of genes ΔlytS, ΔdltD, and ΔgtfB (n=14). After five weeks, viable microbial populations (total cultivable and S. mutans) and caries lesions were evaluated. Larvae were inoculated by intra-hemocoel injection with the parental strain and deletion strains ΔgtfB, ΔlytS, ΔlytT, ΔdltA, and ΔdltD, and larval survival was recorded longitudinally (n=10). S. mutans in vitro biofilms were formed on saliva-coated hydroxyapatite discs and topically treated twice-daily: Myricetin (Myr), Compound 1771, Fluoride (F), Myr+1771, Myr+F, 1771+F, Myr+17... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Objetivos. Avaliar a associação entre experiência de cárie dental com fatores socioeconômicos e a influência desses fatores na redução dos índices de cárie em crianças de 12 anos de idade nas capitais brasileiras. Métodos. Dados oficiais sobre a experiência de cárie dental (CPO-D) em cada município foram reunidos a partir dos resultados de levantamentos epidemiológicos a respeito de saúde bucal realizados em âmbito nacional nos anos de 1996 e 2002-2003. Dados censitários e provenientes de publicações governamentais a respeito dos indicadores socioeconômicos foram associados à experiência de cárie em 2002-2003, e ao percentual de redução nos índices CPO-D entre 1996 e 2002-2003 utilizando-se análise de regressão linear múltipla. Resultado. Análise de regressão linear simples indicou associação significante entre experiência de cárie e diferentes indicadores socioeconômicos. Resultados da análise de regressão linear múltipla revelaram que menor experiência de cárie esteve associada positivamente ao índice de desenvolvimento humano do município (IDH) e renda per capita. Capitais com menores desigualdades na distribuição de renda (Coeficiente de Gini), menores índices de CPO-D e maior porcentagem de crianças livres de cárie em 2002-2003 apresentaram maiores níveis de redução de cárie. Conclusão. Municípios com melhores perfis socioeconômicos apresentaram uma menor experiência de cárie dental indicando que estratégias públicas de saúde devem ser direcionadas para esses determinantes. Os resultados também sugerem que redução de cárie dental demanda ações governamentais amplas que busquem diminuir as ineqüidades socioeconômicas. / Objectives. Investigate the association between dental caries and socioeconomic indicators in 12-years-old children from Brazilian capitals. Assess the influence of these socioeconomic indicators to dental caries decrease in this population between 1996 and 2003 Methods. Dental caries experience was estimated by gathering data on DMFT index supplied by two country-wide surveys performed in 1996 and 2002- 2003. Measurements of socioeconomic status at city-level used census data and official publications. Association between socioeconomic status with dental caries experience in 2002-2003 and percentage of reduction in DMFT indexes between 1996 and 2002-2003 were fitted using multiple linear regression analysis. Results. Simple linear regression analysis indicated significant associations between DMFT and different socioeconomic factors. Results from multiple linear regression analysis showed that a lower DMFT index was associated with higher values of human development index (HDI) and income. Capitals with lower levels of income inequalities, lowers values of DMFT and highest percentage of caries-free children in 2002-2003, presented highest percentage of DMFT reduction between 1996 and 2002-2003. Conclusions. Capitals with lower socioeconomic status presented highest levels of dental caries than better-off capitals, indicating that public health strategies should target these determinants. The results also suggest that improvements in dental caries experience demand broad governments actions to reduce socioeconomic inequalities.

O objetivo do presente estudo in vivo foi avaliar a associação de parâmetros obtidos por diferentes métodos baseados em fluorescência com a detecção da atividade de cárie em superfície oclusal de molares decíduos, incluindo a avaliação da fluorescência vermelha emitida pelo biofilme nesse processo diagnóstico. Para tanto, foram selecionadas 606 molares decíduos de 113 crianças entre 4 e 14 anos. As crianças foram avaliadas quanto à presença de biofilme, experiência de cárie e número de lesões ativas. A presença de biofilme fluorescente no vermelho foi também avaliada com um aparelho de quantificação da fluorescência induzida por luz (QLF do inglês, Quantitative Light-induced Fluorescence). Após profilaxia, também com o QLF, foram avaliados a fluorescência do dente no verde (F e Q) e no vermelho (R), além da avaliação com o DIAGNOdent pen. Para determinação do primeiro padrão de referência, todos os dentes foram avaliados por 2 examinadores utilizando o sistema ICDAS associado à avaliação da atividade de cárie baseado nas características clínicas das lesões. Para a segunda etapa da pesquisa, foram selecionados 50 molares decíduos exfoliados ou extraídos logo após os exames. Esse dentes foram seccionados e validados histologicamente por 2 examinadores de acordo com a profundidade e atividade das lesões, esse último avaliado com auxílio de um corante indicador de pH. Análises de regressão linear de multinível foram realizadas para a comparação entre as medidas obtidas com os métodos baseados na fluorescência nos dentes classificados pelo exame visual como sadios ou com lesões ativas ou inativas. Para avaliação da associação dos parâmetros avaliados pelos métodos baseados na fluorescência e de outras variáveis explanatórias, foram realizadas análises de multinível de Poisson. Na segunda etapa, após determinação dos melhores pontos de corte, valores de sensibilidade, especificidade, acurácia e as áreas sob as curvas ROC (Az) de cada método foram calculados em três limiares de detecção. Para avaliação do desempenho dos métodos em detectar a atividade de cárie, os parâmetros de Diagnostic Odds Ratio (DOR), acurácia e Az foram calculados. A reprodutibilidade das avaliações do padrão de referência obtiveram valores de kappa maiores que 0,86. Os valores de F e Q do QLF (fluorescência verde) foram significantemente maiores nas lesões inativas do que nas ativas, tanto em lesões não-cavitadas, como nas cavitadas. Com o DIAGNOdent pen, somente na avaliação de lesões cavitadas, as medidas em lesões ativas diferiram significantemente das lesões inativas. No geral, a presença de biofilme visível sobre a superfície oclusal dos molares decíduos e R do dente (fluorescência vermelha obtida com o QLF) mostraram associação significante com a atividade de cárie. O exame visual, o DIAGNOdent pen e os valores de Q mostraram maior sensibilidade na detecção de lesões iniciais em esmalte. Para lesões em dentina o QLF mostrou menor especificidade do que o exame de inspeção visual. Os valores de DOR e Az mostraram similaridade entre os métodos para diferenciação de lesões ativas e inativas. Embora o QLF e DIAGNOdent pen mostrem bom desempenho na avaliação da atividade de cárie em molares decíduos, não mostram vantagens quando comparados à utilização da inspeção visual ou à simples avaliação da presença de biofilme visível. / The aim of this in vivo study was to evaluate the association of parameters obtained with fluorescence-based methods and the assessment of caries lesions activity in occlusal surfaces of primary molars, including the evaluation of red fluorescence emitted by the biofilm in this diagnosis process. Occlusal surfaces of 606 primary molars from 113 children aged 4-14 years were selected. The presence of biofilm, caries experience and the number of active lesions were evaluated. The presence of red fluorescent biofilm was also assessed by QLF (Quantitative Light-induced Fluorescence). After dental cleaning procedure, the green (F e Q) and red (R) fluorescence were evaluated with the QLF. The DIAGNOdent pen was also employed. For the first reference standard, all teeth were evaluated by 2 examiners using ICDAS associated with the caries activity assessment based on clinical characteristics of the lesions. For the second phase, 50 exfoliated or extracted primary molars were selected. Then, these teeth were sectioned and histologically validated by 2 examiners regarding depth and activity of the lesions; the latter using a pH detector dye. Multilevel linear regression analyses were carried out to compare the values of the fluorescence-based methods on the teeth classified by visual inspection as sound, with active or inactive lesions. Multilevel Poisson analysis evaluated the association of the parameters assessed by the fluorescencebased methods and explanatory variables. On the second phase, after obtaining the best cut-off points, the sensitivity, specificity, accuracy and area under ROC curve (Az) were calculated at three thresholds. The performance of the methods in detecting caries activity was evaluated by Diagnostic Odds Ratio (DOR), accuracy and Az values calculated. The reference methods presented good reproducibility, with kappa values higher than 0.86. The F and Q values obtained with QLF (green fluorescence) were higher in inactive than in active lesions, at cavitated and non-cavitated lesions. Using the DIAGNOdent pen in cavitated lesions, the evaluations of active and inactive lesions were significantly different. In general, the presence of visible biofilm on occlusal surfaces of primary molars and the R values of the teeth (red fluorescence obtained with the QLF) were significantly associated with caries activity. The visual inspection, DIAGNOdent pen and Q values demonstrated higher sensitivities in detecting initial enamel lesions. Considering dentine lesions, the QLF presented lower specificity than the visual inspection. The DOR and Az values were similar for all methods in distinguishing active and inactive caries lesions. In conclusion, although the QLF and DIAGNOdent pen perform well in assessing the caries activity lesions in primary molars, they do not present any advantage when compared to the visual inspection or to the simple evaluation of the presence of visible biofilm.

O objetivo do presente estudo in vivo foi avaliar a associação de parâmetros obtidos por diferentes métodos baseados em fluorescência com a detecção da atividade de cárie em superfície oclusal de molares decíduos, incluindo a avaliação da fluorescência vermelha emitida pelo biofilme nesse processo diagnóstico. Para tanto, foram selecionadas 606 molares decíduos de 113 crianças entre 4 e 14 anos. As crianças foram avaliadas quanto à presença de biofilme, experiência de cárie e número de lesões ativas. A presença de biofilme fluorescente no vermelho foi também avaliada com um aparelho de quantificação da fluorescência induzida por luz (QLF do inglês, Quantitative Light-induced Fluorescence). Após profilaxia, também com o QLF, foram avaliados a fluorescência do dente no verde (F e Q) e no vermelho (R), além da avaliação com o DIAGNOdent pen. Para determinação do primeiro padrão de referência, todos os dentes foram avaliados por 2 examinadores utilizando o sistema ICDAS associado à avaliação da atividade de cárie baseado nas características clínicas das lesões. Para a segunda etapa da pesquisa, foram selecionados 50 molares decíduos exfoliados ou extraídos logo após os exames. Esse dentes foram seccionados e validados histologicamente por 2 examinadores de acordo com a profundidade e atividade das lesões, esse último avaliado com auxílio de um corante indicador de pH. Análises de regressão linear de multinível foram realizadas para a comparação entre as medidas obtidas com os métodos baseados na fluorescência nos dentes classificados pelo exame visual como sadios ou com lesões ativas ou inativas. Para avaliação da associação dos parâmetros avaliados pelos métodos baseados na fluorescência e de outras variáveis explanatórias, foram realizadas análises de multinível de Poisson. Na segunda etapa, após determinação dos melhores pontos de corte, valores de sensibilidade, especificidade, acurácia e as áreas sob as curvas ROC (Az) de cada método foram calculados em três limiares de detecção. Para avaliação do desempenho dos métodos em detectar a atividade de cárie, os parâmetros de Diagnostic Odds Ratio (DOR), acurácia e Az foram calculados. A reprodutibilidade das avaliações do padrão de referência obtiveram valores de kappa maiores que 0,86. Os valores de F e Q do QLF (fluorescência verde) foram significantemente maiores nas lesões inativas do que nas ativas, tanto em lesões não-cavitadas, como nas cavitadas. Com o DIAGNOdent pen, somente na avaliação de lesões cavitadas, as medidas em lesões ativas diferiram significantemente das lesões inativas. No geral, a presença de biofilme visível sobre a superfície oclusal dos molares decíduos e R do dente (fluorescência vermelha obtida com o QLF) mostraram associação significante com a atividade de cárie. O exame visual, o DIAGNOdent pen e os valores de Q mostraram maior sensibilidade na detecção de lesões iniciais em esmalte. Para lesões em dentina o QLF mostrou menor especificidade do que o exame de inspeção visual. Os valores de DOR e Az mostraram similaridade entre os métodos para diferenciação de lesões ativas e inativas. Embora o QLF e DIAGNOdent pen mostrem bom desempenho na avaliação da atividade de cárie em molares decíduos, não mostram vantagens quando comparados à utilização da inspeção visual ou à simples avaliação da presença de biofilme visível. / The aim of this in vivo study was to evaluate the association of parameters obtained with fluorescence-based methods and the assessment of caries lesions activity in occlusal surfaces of primary molars, including the evaluation of red fluorescence emitted by the biofilm in this diagnosis process. Occlusal surfaces of 606 primary molars from 113 children aged 4-14 years were selected. The presence of biofilm, caries experience and the number of active lesions were evaluated. The presence of red fluorescent biofilm was also assessed by QLF (Quantitative Light-induced Fluorescence). After dental cleaning procedure, the green (F e Q) and red (R) fluorescence were evaluated with the QLF. The DIAGNOdent pen was also employed. For the first reference standard, all teeth were evaluated by 2 examiners using ICDAS associated with the caries activity assessment based on clinical characteristics of the lesions. For the second phase, 50 exfoliated or extracted primary molars were selected. Then, these teeth were sectioned and histologically validated by 2 examiners regarding depth and activity of the lesions; the latter using a pH detector dye. Multilevel linear regression analyses were carried out to compare the values of the fluorescence-based methods on the teeth classified by visual inspection as sound, with active or inactive lesions. Multilevel Poisson analysis evaluated the association of the parameters assessed by the fluorescencebased methods and explanatory variables. On the second phase, after obtaining the best cut-off points, the sensitivity, specificity, accuracy and area under ROC curve (Az) were calculated at three thresholds. The performance of the methods in detecting caries activity was evaluated by Diagnostic Odds Ratio (DOR), accuracy and Az values calculated. The reference methods presented good reproducibility, with kappa values higher than 0.86. The F and Q values obtained with QLF (green fluorescence) were higher in inactive than in active lesions, at cavitated and non-cavitated lesions. Using the DIAGNOdent pen in cavitated lesions, the evaluations of active and inactive lesions were significantly different. In general, the presence of visible biofilm on occlusal surfaces of primary molars and the R values of the teeth (red fluorescence obtained with the QLF) were significantly associated with caries activity. The visual inspection, DIAGNOdent pen and Q values demonstrated higher sensitivities in detecting initial enamel lesions. Considering dentine lesions, the QLF presented lower specificity than the visual inspection. The DOR and Az values were similar for all methods in distinguishing active and inactive caries lesions. In conclusion, although the QLF and DIAGNOdent pen perform well in assessing the caries activity lesions in primary molars, they do not present any advantage when compared to the visual inspection or to the simple evaluation of the presence of visible biofilm.

O objetivo deste estudo longitudinal foi avaliar a efetividade de um programa de saúde bucal, iniciado durante a gestação, sobre a experiência de cárie de primigestas e seus filhos. Oitenta e uma gestantes, pertencentes a classes sociais pouco favorecidas, foram selecionadas com base no diagnóstico clínico de lesões de cárie ativas em superfícies dentárias livres e proximais (SC inicial 13,98). A condição dentária inicial foi estabelecida através do índice CPOS e do diagnóstico das lesões de mancha branca. A condição periodontal foi avaliada a partir do índice ICNTP. O fluxo salivar e a capacidade tampão da saliva também foram analisados. Sessenta e quatro pares mãe-filho finalizaram o estudo, estando 34 no grupo experimental e 30 no grupo controle. Setenta e cinco por cento das mães tinham entre 14 e 20 anos no início do estudo e foram classificadas como adolescentes. Ambos os grupos receberam uma abordagem educativa (informação sobre a etiologia, transmissão e prevenção da doença cárie, instruções de higiene oral e aconselhamento sobre dieta). O grupo experimental recebeu adicionalmente tratamento com antimicrobianos (profilaxia profissional e aplicações tópicas de flúor gel e solução a base de iodo) e adequação bucal utilizando cimento de ionômero de vidro. A prevalência de crianças cárie-ativas com a idade de dois anos foi de 33,3% no grupo controle e 14,7% no grupo experimental. Foi observada diferença significativa na prevalência de cárie entre crianças com e sem placa dentária visível (p = 0,032). O número médio de superfícies com lesões de cárie (incluindo as desmineralizações) foi maior para as crianças do grupo controle quando comparadas às do grupo teste (6,3 x 3,2), porém sem atingir significância estatística. Cinco crianças no grupo controle exibiram seis ou mais superfícies dentárias cariadas. Esta situação não foi observada em criança alguma do grupo experimental. O incremento de cárie na dentição da mãe foi computado ao longo do estudo e apresentou correlação significativa com a incidência de cárie na dentição das crianças (p = 0,0009). Estes dados suportam a evidência de associação entre a incidência de cárie na primeira infância e a presença de placa, assim como a influência significativa de fatores maternos. / The aim of this long-term study was to determine the effecti veness of a cariespreventive program starting during pregnancy on the caries experience of first time mothers and their infants. Eighty-one pregnant women from low social background were selected on the basis of presence of active carious lesions (initial DS 13.98). Initial dental status (DMFS and white spot lesions) and periodontal score (CPITN) were established by clinical examination. Salivary flow rate and buffer capacity were also analyzed. Sixty-four mother-child couples ended the study; thirty-four were in the test group and thirty in the control group. Seventy five per cent of the mothers aged among 14 and 20 years at baseline, and were classified as adolescents. The prophylactic measures, aiming a reduction in caries-risk, were repeated at intervals of 6 months: during pregnancy and 6 and 12 months after delivery. Both groups received educational approach (information about caries etiologic factors, its transmission and prevention, oral hygiene instructions and dietary counseling). Test group also received antimicrobial treatment (professional tooth cleaning and fluoride and iodine topical applications), and restorative care using a glass-ionomer cement. At the children age of 2 years, 33.3 per cent of the infants in the control group were caries-active, compared with 14.7 per cent in the test group. A significant difference in caries prevalence was observed between children with and without visible dental plaque (p = 0.032). The mean ds (including initial caries) was higher in children of control group than in test group (6.3 x 3.2), although not statistically significant. Five children in control group exhibited six or more decayed surfaces compared with no children in this situation on test group. Mothers caries increment among baseline and last recall was assessed and was a significant factor in the caries experience of the children (p = 0.0009). These data support the evidence of an association between caries prevalence in young children and clinical (dental plaque) and maternal factors.