O objetivo deste estudo longitudinal foi avaliar a efetividade de um programa de saúde bucal, iniciado durante a gestação, sobre a experiência de cárie de primigestas e seus filhos. Oitenta e uma gestantes, pertencentes a classes sociais pouco favorecidas, foram selecionadas com base no diagnóstico clínico de lesões de cárie ativas em superfícies dentárias livres e proximais (SC inicial 13,98). A condição dentária inicial foi estabelecida através do índice CPOS e do diagnóstico das lesões de mancha branca. A condição periodontal foi avaliada a partir do índice ICNTP. O fluxo salivar e a capacidade tampão da saliva também foram analisados. Sessenta e quatro pares mãe-filho finalizaram o estudo, estando 34 no grupo experimental e 30 no grupo controle. Setenta e cinco por cento das mães tinham entre 14 e 20 anos no início do estudo e foram classificadas como adolescentes. Ambos os grupos receberam uma abordagem educativa (informação sobre a etiologia, transmissão e prevenção da doença cárie, instruções de higiene oral e aconselhamento sobre dieta). O grupo experimental recebeu adicionalmente tratamento com antimicrobianos (profilaxia profissional e aplicações tópicas de flúor gel e solução a base de iodo) e adequação bucal utilizando cimento de ionômero de vidro. A prevalência de crianças cárie-ativas com a idade de dois anos foi de 33,3% no grupo controle e 14,7% no grupo experimental. Foi observada diferença significativa na prevalência de cárie entre crianças com e sem placa dentária visível (p = 0,032). O número médio de superfícies com lesões de cárie (incluindo as desmineralizações) foi maior para as crianças do grupo controle quando comparadas às do grupo teste (6,3 x 3,2), porém sem atingir significância estatística. Cinco crianças no grupo controle exibiram seis ou mais superfícies dentárias cariadas. Esta situação não foi observada em criança alguma do grupo experimental. O incremento de cárie na dentição da mãe foi computado ao longo do estudo e apresentou correlação significativa com a incidência de cárie na dentição das crianças (p = 0,0009). Estes dados suportam a evidência de associação entre a incidência de cárie na primeira infância e a presença de placa, assim como a influência significativa de fatores maternos. / The aim of this long-term study was to determine the effecti veness of a cariespreventive program starting during pregnancy on the caries experience of first time mothers and their infants. Eighty-one pregnant women from low social background were selected on the basis of presence of active carious lesions (initial DS 13.98). Initial dental status (DMFS and white spot lesions) and periodontal score (CPITN) were established by clinical examination. Salivary flow rate and buffer capacity were also analyzed. Sixty-four mother-child couples ended the study; thirty-four were in the test group and thirty in the control group. Seventy five per cent of the mothers aged among 14 and 20 years at baseline, and were classified as adolescents. The prophylactic measures, aiming a reduction in caries-risk, were repeated at intervals of 6 months: during pregnancy and 6 and 12 months after delivery. Both groups received educational approach (information about caries etiologic factors, its transmission and prevention, oral hygiene instructions and dietary counseling). Test group also received antimicrobial treatment (professional tooth cleaning and fluoride and iodine topical applications), and restorative care using a glass-ionomer cement. At the children age of 2 years, 33.3 per cent of the infants in the control group were caries-active, compared with 14.7 per cent in the test group. A significant difference in caries prevalence was observed between children with and without visible dental plaque (p = 0.032). The mean ds (including initial caries) was higher in children of control group than in test group (6.3 x 3.2), although not statistically significant. Five children in control group exhibited six or more decayed surfaces compared with no children in this situation on test group. Mothers caries increment among baseline and last recall was assessed and was a significant factor in the caries experience of the children (p = 0.0009). These data support the evidence of an association between caries prevalence in young children and clinical (dental plaque) and maternal factors.

A avaliação da atividade das lesões de cárie tem sido utilizada na determinação do prognóstico da doença e no processo de decisão de tratamento. Para a classificação imediata de uma lesão quanto ao seu status de atividade, alguns critérios visuais têm sido propostos, como o índice de Nyvad e o International Caries Detection and Assessment System em conjunto com o Lesion Activity Assessment (ICDAS+LAA). Divergências têm sido mostradas na determinação da atividade por esses dois índices através da validação de critério, cujo uso não é consensual na literatura. O presente estudo teve como objetivos realizar a validação preditiva dos índices de Nyvad e ICDAS+LAA, bem como de algumas características clínicas usadas na avaliação de lesões de cárie, isoladas e combinadas. A associação de variáveis independentes referentes ao dente e à criança com a progressão de lesões de cárie também foi verificada. Para isso, as superfícies oclusais dos molares decíduos de 208 crianças foram examinadas utilizando os índices citados e coletaram-se variáveis explicativas relacionadas ao dente e à criança. Um examinador de referência realizou o exame dos mesmos sítios para avaliação de características clínicas relacionadas à atividade das lesões de cárie: potencial de estagnação de placa, pigmentação, opacidade, cavitação, textura e profundidade. Após um ano do primeiro exame, 151 crianças foram reavaliadas pelos mesmos examinadores, seguindo os mesmos critérios visuais. Para análise da validade preditiva utilizou-se como desfecho a progressão da lesão, definida como a ocorrência de cavitação em dentina, restauração da superfície ou exodontia por cárie. Foram feitas análises de regressão para cada um dos índices para verificar a associação entre o desfecho e a condição de atividade determinada por ele (hígido, lesão inativa e lesão ativa) e características do dente e da criança. Análises de regressão foram feitas para verificar a associação entre a progressão das lesões e os parâmetros clínicos avaliados, isolados ou combinados. Utilizou-se análise de regressão de Poisson testando modelos univariados e múltiplos, quando fosse o caso. O risco relativo para cada condição testada foi calculado, considerando um intervalo de confiança de 95% (95% IC). Lesões ativas e inativas não apresentaram diferença quanto à progressão de lesões de cárie após um ano. No entanto, nesse período, a severidade das lesões foi associada à progressão das mesmas. Lesões em dentina ou cavitadas apresentaram maior risco de progressão que superfícies hígidas ou não cavitadas, sendo que outros parâmetros como a textura e a opacidade não influenciaram na predição da progressão das lesões cavitadas. Já para lesões não cavitadas, a rugosidade, diferentemente da opacidade, parece ser um fator que pode auxiliar na distinção das lesões que tendem a ter maior risco de progredir. Após um ano, o status de atividade não está associado com a maior progressão das lesões, ao passo que a severidade, parâmetro mais simples de ser avaliado, mostra essa associação. Para lesões cavitadas, outras características relacionadas à atividade das lesões de cárie contribuem pouco na predição da progressão das lesões. A rugosidade pode ser parâmetro útil na predição do risco de progressão de lesões não cavitadas. / Carious lesions activity assessment has been used in determining the caries prognosis and in the treatment decision process. For activity status classification, some visual criteria have been proposed as the Nyvad\'s system and the International Caries Detection and Assessment System in conjunction with the Lesion Activity Assessment (ICDAS+LAA). Differences have been shown in determining the activity by these two indices, but using the criterion validation with methyl red dye, whose use is no consensus in the literature. This study aimed to perform the predictive validation of Nyvad\'s system and ICDAS+LAA, as well as some clinical characteristics used in the caries activity assessment when applied separately and combined. We also seek the association of independent variables related to the tooth and the child with the caries progression. For this, the occlusal surfaces of primary molars of 208 children were examined using the indices above. Explanatory variables related to the tooth and the child were also collected. A reference examiner conducted the examination of the same sites for evaluation of clinical features related to carious lesions activity: potential for plaque stagnation, staining, opacity, cavitation, texture and depth. One year after the first examination, 151 children were evaluated by the same examiners, following the same visual criteria, however, only for severity assessment. A total of 845 occlusal surfaces were reassessed. For predictive validation, lesion progression was used as outcome, as the occurrence of dentine cavitation, surface restoration or extraction of the tooth. Individual regression analyzes were performed to each index to investigate the association between the outcome and activity status determined by the index (sound, active and inactive lesions) and some characteristics of teeth and children. Regression analyzes were also performed to investigate the association between the lesions progression and the clinical parameters, individually or combined. We used Poisson regression analysis to test univariate and multivariate models, when appropriate. The relative risk for each condition tested was calculated considering a confidence interval of 95% (95% CI). The active and inactive lesions classified by Nyvad\' system and ICDAS+LAA showed no difference in caries lesions progression after one year. However, during this period, the lesions severity was associated with their progression. Cavitated or dentine lesions had a higher risk of progression compared to sound or non-cavitated surfaces, and other parameters as texture and opacity did not influence the prediction of progression of cavitated lesions. For non-cavitated lesions, roughness and opacity seems to be a characteristic that may help to distinguish lesions that tend to have higher risk of progressing. After one year, the activity status classified by any index is not associated with greater progression of lesions, whereas the severity, a simplest parameter to be assessed, showed association. To cavitated lesions, other features related to the caries lesions activity status have a little contribution in predicting the lesions progression. Roughness and staining may be useful parameters to assist the prediction of non-cavitated lesions progression.

Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-06-16T15:35:18Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Mateus Silva de Souza.pdf: 1294413 bytes, checksum: 714c7d9f4b8212178cb16276a817b5c6 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-06-16T18:28:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Mateus Silva de Souza.pdf: 1294413 bytes, checksum: 714c7d9f4b8212178cb16276a817b5c6 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-06-16T18:29:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Mateus Silva de Souza.pdf: 1294413 bytes, checksum: 714c7d9f4b8212178cb16276a817b5c6 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-16T18:29:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Mateus Silva de Souza.pdf: 1294413 bytes, checksum: 714c7d9f4b8212178cb16276a817b5c6 (MD5) Previous issue date: 2014-08-22 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The effectiveness of nonoperative oral health practices on the control of dental caries, using a strategy of toothbrushing associated with fluoride toothpaste applied at the population level, such as in school oral health programs, still need further studies, in particular, using clinical variables as outcome variables. Thus, the aim of this study was to test the effectiveness of an oral health program with emphasis on supervised daily brushing compared to the distribution of toothbrushes and toothpaste in the control of caries activity, on the occlusal surface of the first permanent molars of schoolchildren of seven to ten years old from Boa Vista, Roraima. In all, from one thousand one hundred forty-four children eligible for the study, 1074 children were divided into two distinct groups: the test group (n = 530) and control group (n = 544) and followed for a period of six months. The intervention in the test group consisted of an oral health program that included supervised daily toothbrushing with fluoride toothpaste, toothbrushes access to directly support classroom, replace brush as needed, developing student leaders and the immediate replacement of toothpaste at its end, while the control group received at quarterly intervals distribution of toothbrushes and toothpastes. Both groups received classroom guidance on oral hygiene. Initially, after signing an informed consent, it was applied to the children’s guardians a socioeconomic questionnaire. In two stages, beginning and end of the study, the first permanent molars were examined by 3 calibrated examiners regarding the biofilm accumulation, chewing function and activity of occlusal caries. The data were submitted to descriptive statistics and then estimated the relative risks for no improvement in caries activity, through the hierarchical Poisson multiple regression model. Crude analyzes and variables with p ≤ 0.20 were tested in the model, remaining that with p ≤ 0,10 (α = 10%). At the end of the intervention, the control group had 2.14 higher crude relative risk for no improvement in active caries than the test group (p <0.0001). There was no statistically significant association between no improvement in active caries and socioeconomic variables. The teeth 16 (p = 0.0005) and 26 (p = 0.0088) had lower adjusted relative risk of no improvement in the caries activity than the 46 tooth. Volunteers from the test group with easily detectable biofilm at baseline had lower adjusted relative risk of no improvement in active caries than volunteers with barely detectable biofilm (p <0.0001). Regardless of the biofilm level, the volunteers in the control group had a higher relative risk of no improvement in active caries than the volunteers of the group test with barely detectable biofilm. It is concluded that the school oral health program with emphasis on supervised daily toothbrushing was more effective in preventing caries activity when compared to the distribution of toothbrushes and fluoride dentifrice within six months of intervention. / A efetividade de práticas de saúde bucal não operatórias no controle da cárie dentária, utilizando-se como estratégia a escovação dentária associada ao dentifrício fluoretado aplicada a nível populacional, como em programas escolares de saúde bucal, ainda carece de investigação, em especial, utilizando-se variáveis clínicas como variáveis de desfecho. Desse modo, o objetivo desse estudo consistiu em testar a efetividade de um programa de saúde bucal com ênfase na escovação diária supervisionada comparado à distribuição de escovas e de dentifrícios, no controle da atividade de cárie, na superfície oclusal dos primeiros molares permanentes de escolares de sete a dez anos de idade de Boa Vista, Roraima. Ao todo, de mil cento e quarenta e quatro crianças elegíveis ao estudo, 1074 crianças foram alocadas em dois grupos de intervenção: grupo teste (n=530) e grupo controle (n=544) e acompanhadas por um período de seis meses. A intervenção no grupo teste consistiu de um programa de saúde bucal que incluiu a escovação dentária diária supervisionada com dentifrício fluoretado, acesso a escovas diretamente em suporte em sala de aula, substituição de escova conforme necessidade, desenvolvimento de lideranças estudantis e reposição imediata do dentifrício ao seu término, enquanto o grupo controle recebeu em intervalos trimestrais distribuição de escovas dentais e dentifrícios. Ambos os grupos receberam em sala de aula orientações sobre higiene bucal. Inicialmente, após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, aos responsáveis pelas crianças foi aplicado um questionário socioeconômico. Em dois momentos, início e final do estudo, os primeiros molares permanentes foram examinados por 3 examinadores calibrados, quanto ao acúmulo de biofilme, função mastigatória e atividade de cárie na superfície oclusal. Os dados foram submetidos inicialmente à estatística descritiva e, em seguida, estimados os riscos relativos para a não melhora na atividade de cárie, através do modelo hierárquico de regressão de Poisson múltipla. Foram realizadas análises brutas e as variáveis com p≤ 0,20 foram testadas no modelo, permanecendo aquelas com p≤ 0,10 (α=10%). Ao final da intervenção, o grupo controle apresentou risco relativo bruto 2,14 maior para a não melhora na cárie ativa que o grupo teste (p<0,0001). Não houve associação estatisticamente significativa da não melhora na cárie ativa com as variáveis socioeconômicas. Os dentes 16 (p=0,0005) e 26 (p=0,0088) apresentaram menor risco relativo ajustado de não melhora na atividade de cárie que o dente 46. Voluntários do grupo teste com biofilme facilmente detectável no baseline apresentaram menor risco relativo ajustado de não melhora na cárie ativa que os voluntários com biofilme dificilmente detectável (p<0,0001). Independente do nível de biofilme, os voluntários do grupo controle apresentaram maior risco relativo de não melhora na cárie ativa que os voluntários do grupo teste com biofilme dificilmente detectável. Conclui-se que o programa de saúde bucal escolar com ênfase na escovação dentária diária supervisionada mostrou-se mais efetivo no controle da atividade de cárie quando comparado à distribuição de escovas dentárias e dentifrícios fluoretados no período de seis meses de intervenção.

A avaliação da atividade das lesões de cárie tem sido utilizada na determinação do prognóstico da doença e no processo de decisão de tratamento. Para a classificação imediata de uma lesão quanto ao seu status de atividade, alguns critérios visuais têm sido propostos, como o índice de Nyvad e o International Caries Detection and Assessment System em conjunto com o Lesion Activity Assessment (ICDAS+LAA). Divergências têm sido mostradas na determinação da atividade por esses dois índices através da validação de critério, cujo uso não é consensual na literatura. O presente estudo teve como objetivos realizar a validação preditiva dos índices de Nyvad e ICDAS+LAA, bem como de algumas características clínicas usadas na avaliação de lesões de cárie, isoladas e combinadas. A associação de variáveis independentes referentes ao dente e à criança com a progressão de lesões de cárie também foi verificada. Para isso, as superfícies oclusais dos molares decíduos de 208 crianças foram examinadas utilizando os índices citados e coletaram-se variáveis explicativas relacionadas ao dente e à criança. Um examinador de referência realizou o exame dos mesmos sítios para avaliação de características clínicas relacionadas à atividade das lesões de cárie: potencial de estagnação de placa, pigmentação, opacidade, cavitação, textura e profundidade. Após um ano do primeiro exame, 151 crianças foram reavaliadas pelos mesmos examinadores, seguindo os mesmos critérios visuais. Para análise da validade preditiva utilizou-se como desfecho a progressão da lesão, definida como a ocorrência de cavitação em dentina, restauração da superfície ou exodontia por cárie. Foram feitas análises de regressão para cada um dos índices para verificar a associação entre o desfecho e a condição de atividade determinada por ele (hígido, lesão inativa e lesão ativa) e características do dente e da criança. Análises de regressão foram feitas para verificar a associação entre a progressão das lesões e os parâmetros clínicos avaliados, isolados ou combinados. Utilizou-se análise de regressão de Poisson testando modelos univariados e múltiplos, quando fosse o caso. O risco relativo para cada condição testada foi calculado, considerando um intervalo de confiança de 95% (95% IC). Lesões ativas e inativas não apresentaram diferença quanto à progressão de lesões de cárie após um ano. No entanto, nesse período, a severidade das lesões foi associada à progressão das mesmas. Lesões em dentina ou cavitadas apresentaram maior risco de progressão que superfícies hígidas ou não cavitadas, sendo que outros parâmetros como a textura e a opacidade não influenciaram na predição da progressão das lesões cavitadas. Já para lesões não cavitadas, a rugosidade, diferentemente da opacidade, parece ser um fator que pode auxiliar na distinção das lesões que tendem a ter maior risco de progredir. Após um ano, o status de atividade não está associado com a maior progressão das lesões, ao passo que a severidade, parâmetro mais simples de ser avaliado, mostra essa associação. Para lesões cavitadas, outras características relacionadas à atividade das lesões de cárie contribuem pouco na predição da progressão das lesões. A rugosidade pode ser parâmetro útil na predição do risco de progressão de lesões não cavitadas. / Carious lesions activity assessment has been used in determining the caries prognosis and in the treatment decision process. For activity status classification, some visual criteria have been proposed as the Nyvad\'s system and the International Caries Detection and Assessment System in conjunction with the Lesion Activity Assessment (ICDAS+LAA). Differences have been shown in determining the activity by these two indices, but using the criterion validation with methyl red dye, whose use is no consensus in the literature. This study aimed to perform the predictive validation of Nyvad\'s system and ICDAS+LAA, as well as some clinical characteristics used in the caries activity assessment when applied separately and combined. We also seek the association of independent variables related to the tooth and the child with the caries progression. For this, the occlusal surfaces of primary molars of 208 children were examined using the indices above. Explanatory variables related to the tooth and the child were also collected. A reference examiner conducted the examination of the same sites for evaluation of clinical features related to carious lesions activity: potential for plaque stagnation, staining, opacity, cavitation, texture and depth. One year after the first examination, 151 children were evaluated by the same examiners, following the same visual criteria, however, only for severity assessment. A total of 845 occlusal surfaces were reassessed. For predictive validation, lesion progression was used as outcome, as the occurrence of dentine cavitation, surface restoration or extraction of the tooth. Individual regression analyzes were performed to each index to investigate the association between the outcome and activity status determined by the index (sound, active and inactive lesions) and some characteristics of teeth and children. Regression analyzes were also performed to investigate the association between the lesions progression and the clinical parameters, individually or combined. We used Poisson regression analysis to test univariate and multivariate models, when appropriate. The relative risk for each condition tested was calculated considering a confidence interval of 95% (95% CI). The active and inactive lesions classified by Nyvad\' system and ICDAS+LAA showed no difference in caries lesions progression after one year. However, during this period, the lesions severity was associated with their progression. Cavitated or dentine lesions had a higher risk of progression compared to sound or non-cavitated surfaces, and other parameters as texture and opacity did not influence the prediction of progression of cavitated lesions. For non-cavitated lesions, roughness and opacity seems to be a characteristic that may help to distinguish lesions that tend to have higher risk of progressing. After one year, the activity status classified by any index is not associated with greater progression of lesions, whereas the severity, a simplest parameter to be assessed, showed association. To cavitated lesions, other features related to the caries lesions activity status have a little contribution in predicting the lesions progression. Roughness and staining may be useful parameters to assist the prediction of non-cavitated lesions progression.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The bond strength of indirect restorations luted with self-adhesive resin cements to caries affected dentin has been poorly studied, despite this substrate be frequently found in cavity preparations. To standardize this substrate type, in vitro protocols of caries induction under controlled conditions are commonly used for bond strength tests. The aim of this study was to evaluate the bond strength of self-adhesive resin cements RelyX U200 and BisCem, and regular resin cement RelyX ARC to caries-affected dentin induced artificially. A microcosm biofilm from saliva of a donator was inoculated over dentin samples from caries-free human third molars and cultivated under anaerobic conditions for 14 days. It was used a model with intermittent availability of 1% sucrose for 4 hours per day. Cylinders of each resin cement were build-up on sound and caries-affected dentin surface (n=24). The cylinders were submitted to microshear testing after 24 hours. Vicker’s hardness (VH) and elastic modulus (E) were measured in both substrates until the depth of 200 μm. Data of bond strength were submitted to two-way ANOVA followed by Student-Newman-Keuls (SNK) multiple comparisons test; and the failure mode was evaluated by Fisher’s Exact and Chi-Square tests (P < 0.05). Data of VH and E were submitted to split-plot ANOVA and SNK’s test (P < 0.05). Caries-affected dentin presented the lower values of VH and E than sound dentin until the depth of 50 and 100 μm, respectively. The bond strength of all cements was lower on caries-affected dentin than sound dentin. Bond strength of RelyX U200 was similar to RelyX ARC and higher than BisCem, independently of substrate. In conclusion, the resin cements evaluated showed lowest bond strength values to caries-affected dentin, which presented lower mechanical properties than sound dentin near to surface where the adhesive procedures were performed. / A resistência de união de restaurações indiretas cimentadas com cimentos resinosos autoadesivos na dentina afetada por cárie tem sido pouco estudada, apesar de esta ser frequentemente encontrada em preparos cavitários. Para padronizar este tipo de substrato, protocolos in vitro de indução de cárie sob condições controladas são comumente empregados para testes de resistência de união. O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência de união dos cimentos resinosos autoadesivos RelyX U200 e BisCem, e do cimento resinoso convencional RelyX ARC, na dentina afetada por cárie induzida artificialmente. Biofilmes de microcosmos originados da saliva de um doador, foram cultivados em condições de anaerobiose por 14 dias e formados sobre as amostras de dentina de terceiros molares humanos livres de cárie. Utilizou-se o regime de alimentação intermitente de sacarose à 1% em meio de cultura por 4 horas diárias. Cilindros de cada cimento resinoso foram confeccionados nas superfícies de dentina afetada por cárie ou hígida (n= 24). Os cilindros foram submetidos ao ensaio de microcisalhamento após 24 horas. A dureza Vickers (VHN) e módulo de elasticidade (E) foram medidos nos dois substratos avaliados até a profundidade 200 μm. Os dados de cisalhamento foram submetidos à Análise de Variância (ANOVA) de dois fatores, seguido pelo teste de comparações múltiplas de Student-Newman-Keuls (SNK), e o padrão de falha foi avaliado pelo teste Exato de Fisher e Qui-quadrado (P < 0,05). Os dados de VHN e E foram submetidos a ANOVA de parcela subdivida e teste de SNK (P < 0,05). A dentina afetada por cárie apresentou menores valores de VHN e E do que a dentina hígida até as profundidades de 50 e 100 μm, respectivamente. A resistência de união de todos os cimentos foi menor na dentina afetada por cárie que na dentina hígida. A resistência de união do RelyX U200 foi similar à do Relyx ARC e maior que a do BisCem, independente do substrato. Concluiu-se que os cimentos resinosos avaliados mostraram uma menor resistência de união na dentina afetada por cárie, que apresentou menores propriedades mecânicas que a normal próximo à superfície onde foi realizado os procedimentos de união.

Orientador: Angela Cristina Cilense Zuanon / Resumo: O cimento de ionômero de vidro (CIV) é um material amplamente utilizado na odontopediatria uma vez que possui, entre outras características, capacidade de liberação de íons flúor. Sua associação aos vidros bioativos (VB) pode favorecer ainda mais a remineralização da lesão de cárie, porém, pouco se sabe sobre a sua influência nas propriedades físicas, mecânicas e microbiológicas do material. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação de um CIV convencional com VB 45S5 ou F18 em duas diferentes porcentagens (5 e 10%) em relação a porosidade (n=10) por meio da avaliação do número e área ocupada por poros, a microdureza Vickers (n=10), utilizando microdurômetro digital, a rugosidade superficial (n=10), com auxílio de rugosímetro, a resistência à compressão (n=10) medida em máquina de ensaios mecânicos (EMIC) e a atividade antibiofilme (n=10), por contagem de unidades formadoras de colônia (UFC) após 1,7, 14 e 21 dias de incubação. Para obtenção de dados de molhabilidade, realizou-se medidas de ângulos de contato (n=4). Análise de superfície em espectroscopia de raios x por dispersão em energia (EDX) (n=1) também foi realizada. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente quanto à normalidade e a homogeneidade. Uma vez que houve aderência à curva normal, foi realizad o teste paramétrico de análise de variância (ANOVA) seguida pelo teste de Tukey. Todos os testes foram realizados com nível de significância de 5%. Pô... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract:The glass ionomer cement (GIC) is a widely used material in dentistry. It has, among other features, fluoride ion release capacity. Its association with bioactive glasses (BG) can further promote remineralization of carious lesions. However, their influence on physical, mechanical and microbiological properties of the material needs to be study. Therefore, the aim of this study was to evaluate the association of a conventional GIC to BG 45S5 or F18 in 2 different concentrations (5 or 10%) in relation to porosity (n=10) by means of the evaluation of the pore number and pore area, Vickers microhardness (n=10), using a digital microdurometer, the surface roughness (n=10), using a rugosimeter, compressive strength (n=10) measured in universal testing machine (UTM) and the antibiofilm activity (n=10), for colony forming units (CFU) counts after 1, 7, 14 and 21 days of incubation. To obtain wettability data, measurements of contact angle (n=10) were performed. Surface analysis in energy-dispersive x-ray spectroscopy (EDS) (n=1) were also performed. The data obtained were statistically analyzed for normality and homogeneity. Once the normal curve was adhered, a parametric test of analysis of variance (ANOVA) was performed, followed by the Tukey test. All tests were performed at a significance level of 5%. It was observed that the addition of 10% of BG 45S5 or F18 to the conventional GIC increased its surface roughness, the area occupied by the pores and decreased its compressive strength when compared to the control group or to the one with 5% of BG. There was no difference in microhardness. Microbiological evaluation showed difference at 14 days, when the groups that received addition of BG had the worst results. It can be observed that the concentration of 5% did not bring damages to the studied properties. Thus, this work points strongly to the fact that 5% 45S5 or F18 BG can be studied in search of ...[Complete abstract electronic access below) / Doutor

Este estudo de coorte prospectivo avaliou cárie dentária e qualidade de vida em gestantes com e sem excesso de peso pré-gestacional. As gestantes foram avaliadas depois do 1º trimestre de gestação (T1) e após o parto (T2), sendo divididas em dois grupos: gestantes com excesso de peso pré-gestacional (GPE=53) e com peso normal (GPN=40). As pacientes foram avaliadas quanto a: cárie dentária (ICDAS), qualidade de vida (OHIP-14), dados antropométricos, socioeconômicos e hábitos comportamentais de higiene bucal. Os testes Qui-Quadrado, Mann-Whitney, McNemar e Wilcoxon foram adotados (p<0,05). Na avaliação dentro de cada grupo se comparando os tempos (T1 e T2) houve aumento de manchas brancas em GPN e GPE e neste, houve também aumento de lesões em dentina (p<0,05). Já quanto à análise do tratamento, GPN e GPE tiveram aumento de dentes restaurados e com restaurações deficientes (p<0,05). Dentro dos grupos GPN e GPE, houve diferenças significativas para lesões em esmalte e número de dentes perdidos. Na qualidade de vida, em GPN e GPE, houve diferenças quanto à limitação funcional, dor física e OHIP-14 total. Entretanto, em GPN houve diferença significativa para incapacidade psicológica e em GPE para incapacidade social (p<0,05). Na comparação entre os grupos GPN e GPE na qualidade de vida ocorreu diferença na dimensão invalidez (p<0,05). GPN e GPE mostraram redução no número de escovações diárias, frequência e uso de fio dental, após o parto. Conclui-se que tanto as gestantes com excesso de peso quanto as com peso normal apresentaram maior incidência de lesões em esmalte. Entretanto, aquelas com excesso de peso e obesidade tiveram, também, aumento das lesões em dentina e maior número de dentes perdidos. Após o parto, a qualidade de vida parece melhorar e os hábitos comportamentais de higiene bucal piorar. / This prospective cohort study evaluated dental decay and quality of life in pregnant women with and without excess pre-gestational weight. The pregnant women were evaluated after the first trimester (T1) of pregnancy and after childbirth (T2), been divided in two groups: pregnant women with excess pre-gestational weight (GPE=53) and normal weight (GPN=40). The patients were evaluated for: dental decay (ICDAS), quality of life (OHIP-14), anthropometric data, socioeconomic and behavioral habits of oral hygiene. The testes Chisquare, Mann-Whitney, McNemar and Wilcoxon were adopted (p<0,05). In the intra groups evaluation comparing (T1 and T2) there was an increase of white spots in GPN and GPE and in this, there was also an increase on dentin lesions (p<0,05). Within the GPN and GPE groups, there was significant differences for lesions on enamel and the number of missing teeth. In the quality of life, in the groups GPN and GPE, there was a difference in the limitation of physical pain and OHIP-14 total. However, in GPN there was significant difference for psychological incapacity and in GPE for social incapacity (p<0,05). In the comparison between the GPN and GPE groups in the quality of life, there was difference in the disability dimension (p<0,05). The GPN and GPE groups presented decrease in the number of tooth brushing, frequency and the use of dental floss, after childbirth. It is concluded that the number of pregnant women with or without excess weight presented incidence of enamel lesions. However, the pregnant women with excess weight and obesity also had a higher increase in the dentin lesions and a higher number of missing teeth. After childbirth, the quality of life seems to improve, and the behavioral habits of oral hygiene worsen.

O objetivo principal deste estudo foi avaliar a efetividade de dois intervalos de retorno clinico na incidência de cárie em pré-escolares que apresentaram alto risco de cárie. Também, foram avaliadas como desfechos secundários a paralisação de lesões de cárie já existentes, o nível de ansiedade, e a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB), de acordo com cada intervalo empregado. A amostra foi composta por 224 crianças entre 3 a 5 anos de idade, de ambos os gêneros, com alto risco de cárie, de acordo com os critérios clínicos adaptados da Secretaria da Saúde do Estado de Saúde de São Paulo. As crianças foram alocadas aleatoriamente em dois grupos: Grupo 1 (G1) - exame clínico bucal mais, orientação de cuidados de higiene bucal e dieta com intervalos de retornos clínicos de 4 meses; Grupo 2 (G2) - exame clínico bucal mais, orientação de cuidados de higiene bucal e dieta com intervalos de retornos de 8 meses. Os exames clínicos bucais foram realizados por um único examinador treinado e calibrado, cego aos grupos de estudo em que as crianças estavam alocadas. O exame clínico bucal abrangeu a detecção e atividade de lesões de cárie de acordo com o índice ICDAS (International Caries Detection and Asessment System) e as características clínicas de lesões de cárie ativas e inativas foram associadas com os critérios descritos no manual do Comitê ICDAS. Um dentista externo cego aos grupos de estudo realizou as orientações sobre cuidados de saúde bucal, avaliou o nível de ansiedadeatravés da Escala de Imagem Facial, e a QVRSB mensurada pelo B-ECOHIS. Todos os grupos foram acompanhados durante um período de 8meses, totalizando duas consultas de retorno para o G1 e uma consulta para o G2. Todas as análises foram realizadas por intenção de tratar (ITT). A curto prazo, os resultados apresentam que retorno de 4 e 8 meses apresentaram-se similares em todos os desfechos do estudo para pré-escolares com alto de risco de cárie a nível de saúde pública. / The aim of this study was to evaluate the effectiveness of two clinical recall intervals in the incidence of caries in preschool children who has high risk of caries. Was also evaluated as secondary endpoints the stoppage of existing caries lesions, the level of anxiety, and oral health related quality of life (OHRQoL), according to each interval was assess. The sample consisted of 224 children between 3-5 years of age, of both genders, with high risk of caries, according to clinical criteria adapted the Municipal Department of Health of São Paulo. Children were randomly allocated into two groups: Group 1 (G1) - oral clinical examination, orientation for oral hygiene and diet with a 4-months intervals of clinical returns; Group 2 (G2) - oral clinical examination, orientation for oral hygiene and diet with a 8-month intervals of clinical returns. The oral clinical examination of each child consist in detection and activity of caries lesions according to the ICDAS index (International Caries Detection and Asessment System) and clinical characteristics of active and inactive caries lesions were associated with the criteria described in the manual ICDAS committee. An external dentist, blind to the study groups conducted the assessment of oral health care, level of anxiety using the Facial Image Scale, and also assessed the QVRSB measured by B-ECOHIS. All groups were followed for a period of 8 months, totaling two return visits for G1 and one return visit to the G2. All analyzes were done by intention to treat (ITT). In a short time, both returns, 4 and 8 moths are similar in all outcomes of this study for preschool children with high caries risk in terms of health service.

Dentre as estratégias de tratamento de lesões incipientes de cárie, no estágio de mancha branca ativa, o infiltrante resinoso tem sido empregado, preenchendo os poros do esmalte e impedindo a sua progressão. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do infiltrante de cárie (Icon®) sobre lesões cariosas artificiais produzidas por diferentes protocolos e a eficiência deste tratamento após novo desafio ácido por modelos experimentais in vitro e in situ, utilizando a microdureza de superfície (MS) e longitudinal (ML). Na fase in vitro, lesões cariosas artificiais foram produzidas em 45 espécimes de esmalte bovino (6x4mm) através de três diferentes protocolos (ciclagem DES-RE, gel MC e solução MHDP). Os espécimes foram tratados com o infiltrante e submetidos a novo desafio ácido por ciclagem DES-RE. Este delineamento resultou em 4 condições em um mesmo espécime: hígida (H), após a desmineralização (D), após o tratamento com o infiltrante (I) e após o novo desafio ácido (N). Na fase in situ, 15 voluntários usaram dispositivos palatinos contendo dois espécimes por 14 dias, induzindo a lesão por meio de gotejamento de solução de sacarose 8x/dia. Nas duas fases, a MS e ML foram avaliadas em todas as condições dos espécimes até 220&#x3BC;m. Os dados foram coletados e processados pela porcentagem da diferença com os valores iniciais da condição hígida para serem analisados estatisticamente de acordo com ANOVA (medidas repetidas) e teste de Tukey (p<0,05). No estudo in vitro e in situ todos os protocolos de desmineralização foram capazes de produzir lesões de cárie de subsuperfície. Todos os protocolos in vitro promoveram perda de dureza de superfície maior que 75%, enquanto o protocolo in situ promoveu quase 40%. Há uma redução da perda de dureza à medida que a profundidade aumenta em todos os casos, sendo as particularidades mais observadas até 50 &#x3BC;m. O infiltrante avaliado em todas as condições foi capaz de re-equilibrar parcialmente a dureza interna, entretanto sua resistência e efeito após o novo desafio ácido apresentou-se limitado. / Among the strategies for early caries lesions treatment as active white spot, the resin infiltrant has been employed filling the enamel pores and preventing their progression. The aim of this study was to evaluate the effect of caries infiltrant (Icon®) on artificial carious lesions produced by different protocols, and the efficiency of this treatment after new challenge acid by in vitro and in situ experimental models, using the surface microhardness (SH) and cross-sectional microhardness (CSH). In the in vitro phase, artificial carious lesions were performed on 45 enamel bovine specimens (6x4mm) by three different protocols (DE-RE cycling, MC gel and MHDP solution). The specimens were treated with the infiltrant and subjected to a new challenge by DE-RE cycling. This design resulted in four conditions at the same specimen: sound (S), after demineralization (D), after the treatment with infiltrant (I) and after the new acid challenge (N). In the in situ phase, 15 volunteers wore intraoral appliances containing two specimens for 14 days, inducing the lesion formation by sucrose solution dripping 8x/day. In both models, SH and CSH were evaluated in all conditions of the specimens up to 220&#x3BC;m. Data were collected and processed as percentage from the difference to each condition compared to sound stage to be statistically analyzed with ANOVA (repeated measures) and Tukey test (p <0.05). For all tested conditions, demineralization protocols were able to produce subsurface carious lesions. All in vitro protocols promoted hardness loss higher than 75% while in situ protocol promoted almost 40%. There is a reduction in the hardness loss as the depth increases, in which the main differences can be noticed up to 50&#x3BC;m. The infiltrant evaluated in all conditions was able to partially re-balance the internal hardness, however its strength and effect after the new challenge acid had been limited.

A saúde bucal é um fator indispensável no sucesso da reabilitação estética e funcional dos indivíduos portadores de fissuras labiopalatinas. O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência de cárie dental em crianças com fissura de lábio e/ou palato na faixa etária entre 6 e 36 meses. A pesquisa foi desenvolvida na FOUSP, com crianças fissuradas registradas no ambulatório de Prótese Buco Maxilo Facial desde os primeiros meses de vida, apresentando pelo menos dois elementos dentais erupcionados e utilizando água de abastecimento público fluoretada. Selecionou-se 143 crianças, 73 meninos e 70 meninas, com distribuição homogênea em 5 faixas etárias: 6-12, 13-18, 19-24, 25-30, 31-36, sendo agrupadas segundo a classificação de Spina em 88 crianças com fissura transforame incisivo, 20 com fissura pré-forame incisivo e 35 com fissura pós-forame incisivo. Um único examinador efetuou o exame clínico após profilaxia dental, através de luz artificial, espelho clínico e sonda exploradora de ponta romba para diagnosticar a presença de cárie, a qual foi relacionada com tipo de fissura, gênero e idade. Paralelamente, foi aplicado um questionário em forma de diálogo para averiguar a experiência de cárie em relação aos fatores de risco: amamentação noturna, introdução de açúcar e ausência de higiene oral. Os dados foram tabelados e submetidos à análise estatística aplicando o teste de Qui-quadrado ajustado pela estatística de Fischer. As crianças acometidas por cárie corresponderam a 18,88% da amostra com distribuição similar entre os gêneros, e embora a prevalência de cárie tenha sido maior nas fissuras tranforame incisivo, essa relação não mostrou significância estatística. A medida que aumentou a idade, o número de crianças com experiência de cárie também aumentou (p<0,001). Quanto aos fatores de risco, o único a mostrar associação foi a introdução de açúcar (p=0,001). Um total de 1743 elementos dentais foi avaliado, dos quais 62 estavam cariados e 5 obturados, determinando um ceo-d médio de 0,46 e um ceo-s médio de 0,74, definindo uma severidade muito baixa. A cárie prevaleceu na arcada superior, sendo que os incisivos centrais foram os mais acometidos (p=0,044). Na arcada inferior, a cárie prevaleceu nos primeiros molares (p<0,001). Conclui-se que as crianças com fissuras de lábio e/ou palato, independente do gênero, não manifestam um alto índice de cárie e não há associação entre a presença de cárie e o tipo de fissura. A prevalência de cárie acresce com o aumento da idade e mostra relação com a introdução de açúcar na dieta, sendo que o incisivo central superior é o dente mais acometido. / The oral health is one of the important factors to the success of an aesthetic and functional oral rehabilitation of the individuals carrying cleft lip and palate. The main objective of that study was to evaluate the dental caries prevalence in children carrying cleft lip and/or palate, aged 6 to 36 months. The research was developed in FOUSP, with children carrying cleft lip and/or palate enrolled by treatment in the ambulatory of Bucco-Maxillo-Facial Prostheses, since their first months of age. Those children used to have public fluoridate water supply and at least two erupted dental elements. Were selected 143 children, 73 from the male gender and 70 from the female, uniformly distributed into 5 age groups 6-12, 13-18, 19-24, 25-30, 31-36 months old. From the sample, 88 children had cleft lip and palate (CLP), 20 had cleft lip (CL) and 35 had cleft palate (CP). A single investigator carried out the clinic exam after the dental prophylaxis, using dental operating light, dental mirror and probe to diagnose the presence of caries and its relationship to the cleft type, gender and age of the individual. At the same time, a questionnaire in dialogue form was applied to check the caries experience related to the risk factors: nighttime bottle, introduction of sugar in dietary and lack of oral hygiene. The data were placed in a table and submitted to the statistical analysis using the Q-Square test adjusted by Fischer\'s statistic method. The children affected by caries had corresponded to 18.88% of the sample with a similar distribution among the gender and, despite the caries prevalence had been bigger in the CLP, that relation didn\'t show statistical significance. When increasing the age, the number of children with caries prevalence also increased (p<0,001). Considering the risk factors, the only one showed relationship was the introduction of sugar in dietary (p=0,001). A total of 1743 teeth were evaluated and 62 of them were decayed and 5 filled, determining an average dmf-t of 0.46 and an average dmf-s of 0.74, determining a very low severity. The caries prevailed at the upper maxillary, being the upper maxillary incisor teeth the most affected element (p=0,044). In the mandible the caries prevail in the first molar teeth (p<0,001). The findings of that research showed that the children with CLP, regardless of gender, didn\'t show a high index of caries and a statistical significant relationship between caries prevalence and CLP types. The caries prevalence increases when increasing the age showing a relationship with the sugar introduction in the dietary being the upper maxillary incisor tooth the most affected element.