Orientadores: Luiz Carlos Zeferino, Glauce Aparecida Pinto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T13:50:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Brenna_SylviaMichelinaFernandes_D.pdf: 872486 bytes, checksum: ace0704f639d9a9576a06df2b1ab79fc (MD5) Previous issue date: 2000 / Doutorado

Orientador: Luiz Carlos Zeferino, Jose Guilherme Cecatti / Tese(mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T00:15:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 D'Ottaviano_MariaGabrielaLoffredo_M.pdf: 180640 bytes, checksum: 0b1bcca7c4b1561158d75f13e2714742 (MD5) Previous issue date: 2000 / Mestrado

Orientador: Tereza Cristina Samico Cavalcanti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-26T23:36:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vido_AlessandraArchilha_M.pdf: 6161323 bytes, checksum: 17546bbce1d90e50ed98ef457a4160fd (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: A anemia do câncer é classificada como a anemia de doenças crônicas, embora às vezes seja o primeiro sintoma do câncer. Anemia do câncer inclui um componente hemolítico importante na fase terminal mesmo quando células transfundidas são destruídas rapidamente. A presença de um componente crônico e as complicações terminais da doença limita o estudo do componente hemolítico. o modelo multifocal (várias inoculações simultâneas de células tumorais de Walker 256) de crescimento tumoral foi usado aqui para simular a fase de disseminação metastática terminal. O componente hemolítico da anemia iniciou 3 4 dias após as inoculações em 100% dos ratos e após isto progrediu rapidamente: os níveis de Hb diminuíram de 14,9 :!: 0,02 para 8,7 :!: 0,06 g/dL entre os dias 7 e 11 e 5 vezes a taxa fisiológica normal em ratos) na ausência de hemorragia. O desenvolvimento de anemia foi correlacionado (r=O,86) com o desenvolvimento. de outros efeitos sistêmicos como a anorexia. Houve um decréscimo significativo na fragilidade osmótica dos eritrócitos circulantes: a concentração de NaCI que causou 50% lise foi reduzida de 4,52 :!: 0,06 para 4,10 !:: 0,01 g/L (P <0,01) no dia 7, indicando uma redução no volume dos eritrócitos. Porém, com moderado estresse metabólico (4h de incubação a 37°C), os eritrócitos mostraram um maior aumento na fragilidade osmótica que nos controles, sugerindo uma marcada alteração na homeostasia dos eritrócitos. Também foi observado aumento significativo na fragilidade osmótica das hemácias de ratos normais quando incubadas com o líquido ascítico (baixa concentração de glicose e provavelmente alta de moléculas produzidas pelo tumor). Outros resultados significativos encontrados foram o aumento do consumo de glicose e conteúdo de A TP das hemácias dos animais portadores de tumor em relação aos controles. Estes efeitos podem ser devido a alterações primárias na membrana plasmática (transporte elou permeabilidade elou pode ser secundário às mudanças metabólicas). Este modelo multifocal é adequado para o estudo do componente hemolítico da anemia do câncer visto que ele é rápido, altamente reprodutível e causa sofrimento mínimo ao animal / Abstract: Cancer anemia is an anemia of chronic diseases, although it is sometimes the first symptom of cancer. Cancer anemia includes a hemolytic component, important in the terminal stage YJhen even transfused cells are rapidly destroyed. The presence of a chronic component and the terminal complications of the iIIness limit studies of the hemolytic component. A multifocal model of tumor growth was here to simulate the terminal metastatic dissemination stage (several simultaneous inoculations of Walker 256 cells). The hemolytic component of anemia began 3-4 days afier inoculations in 100 % of the rats and progressed rapidly thereafier: Hb levels dropped 14.9 :f: 0.2 to 8.7 :f: 0.6 g/dL from days 7 to 11 e 5 times the physiological rate in rats) , in the absence of bleeding. The development of anemia wa correlated (r=0.86) with the development of other systemic effects such as anorexia. there was a significant decrease in the osmotic fragility to circulating erythrocytes: the NaCI concentration causing 50% Iysis was reduced from - 0.42 :f: 0.06 g/L, (P<0.01), on day 7, indicating a reduction in erythrocyte volume. However, with mild metabolic stress (4 h- incubation at 37°C), the erythrocytes showed a greater increase in osmotic fragility than the controls, suggesting marked alteration of erythrocyte homeostasis. It was also observed a significative increase in osmotic fragility of normal donors red blood cells YJhen incubated with ascitic liquid (Iow glucose concentration, and probably, a high concentration of molecules produced by tumor). These effects may be due to primary plasma membrane alterations (transports andlor permeability) and/or be secondary to metabolic changes. This multifocal model is adequate for studying the hemolytic component of cancer anemia since it is rapid, highly reproducible causes minimal animal suffering. Another observed significative results were the increase of glucose consumption and red blood cells ATP content in tumor bears animais / Mestrado / Bioquimica / Mestre em Biologia Funcional e Molecular

Orientador: Paulo Eduardo Pizão / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T12:42:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kohn_LucianaKonecny_M.pdf: 19638120 bytes, checksum: 5b2dd46378a286c4669662551bad0878 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Neste trabalho está descrita a avaliação da atividade antiproliferativa in vitro dos extratos e frações da Aspidosperma tomentosum Mart, árvore originária do cerrado, popularmente conhecida como "peroba do campo", sendo seu tronco utilizado como madeira e as sementes utilizadas em trabalhos artesanais. A atividade antiproliferativa foi determinada através do método da sulforrodamina B (SRB), utilizando cinco linhagens tumorais humanas: K-562 (leucemia), MCF 7 (mama), NCI-ADR (mama, expressando fenótipo de resistência a múltipla drogas), NCI-460 (pulmão) e UACC-62 (melanoma). Foram estudadas as atividades antiproliferativas dos extratos dic1orometânico e etanólico da espécie vegetal Aspidosperma tomentosum Mart. Os extratos brutos inibiram, de forma concentração-dependente, o crescimento das linhagensMCF 7, UACC62, NCI-ADR e NCI-460. Comparativamente ao extrato etanólico, o extrato diclorometânico apresentou uma maior atividade antiproliferativa nestas linhagens inclusivecom efeito citocida sobre a linhagemMCF 7, na concentração de 125 ~g / mL . Foi constatado que neste ensaio, os extratos brutos não inibiram significantemente o crescimento da linhagemK-562 na maior concentração utilizada. o extrato diclorometânico bruto foi particionado por cromatografia em coluna seca fornecendo as frações denominadas Fração ApoIar (FA), Fração de média polaridade rica em terpenos (FMT), Fração de média polaridade rica em alcalóides (FMA) e a Fração Polar (FP). FMT diminuiu de forma concentração-dependente o crescimento das inhagens testadas, com maior seletividadepara MCF 7 e NCI-460, enquanto que FP não demonstrou seletividade celular, tendo inibido todas as linhagens de forma concentração-dependente, apresentando efeito citocida na concentração de 125 ~g/mL. As frações FA e FMA não apresentaram inibição significativa nas doses testadas. Estes dados sugerem que o(s) princípio(s) ativo(s) responsável(eis) pela atividade antiproliferativa estão concentrados na FMT / Abstract: CUITentIy,over a hundred types of cancer are known, differentiated by etiology, natural history and fonn of treatment. Notwithstanding the great evolution of knowledge conceming this type of pathology, such progress has not been reflected in a proportional way in the development of eflicient techniques of prevention and cure. The existence of neoplastic cells which present resistance mechanisms against chemotherapeutic agents and the low selectivity of these pharmaceuticals, resulting in different levels of toxicity to normal tissues, are limitingfactors to the success of the antineoplastic treatment. Therefore, there is a great need for new and better therapeutic resources, including new chemotherapeutic agents. This study evaluated the in vitro ntiproliferativeactivity of crude extracts and ITactionsof Aspidosperma tomentosum Mart, a tree ITomthe so-called cerrado woods, popularly known as "peroba do campo". Antiproliferative activity was determined by the sulforhodamineB assay using five human cancer celllines: K-562 (leukemia), MCF 7 (breast), NCI-ADR (breast expressing the multidrug resistance phenotype), NCI-460 (lung) and UACC-62 (melanoma). Cells were cultured in the presence of the test substance for 48 h. The exposure to dicloromethane and ethanol extracts ITomthe Aspidosperma tomentosum Mart. resulted in concentration-dependent growth inhibition on MCF 7, UACC-62, NCI-ADR and NCI-460. Comparing to the ethanol extract, the dichoromethane extract presented a higher activity on these celllines, including a cytocidal effect against MCF 7 at a concentration of 125!lglrnL.The crude extracts did not significantlyinhibit the growth ofthe K562 at maximum concentration tested. The crude dichoromethane extract was ITactionated by column chromatography on silicagel, providing ITactions denominated: unpolar (FA), terpenic medium polar (FMP), alkaloid medium polar (FMA) and polar ftaction (FP). FMT exposure produced concentration-dependent growth inhibition of the cell lines. This etfect was particularly evident againstMCF 7 and NCI 460 cells, FP did not demonstrate cellline selectivity, having inhibited alI the cell types in a oncentration-dependent pattem. The FA and FMA ITactionsdid not present significant growth inhibition activity within the tested concentrations. These results suggest the active principle(s) which is (are) responsible for the antiproliferative activity is (are) concentrated in the FMT and FP / Mestrado / Mestre em Clinica Medica

Orientador: Carlos Arturo Levi D'Ancona / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T19:42:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lucena_RobertoGoncalvesde_M.pdf: 1790719 bytes, checksum: 1298469b972fd236ea9846307d8ab07c (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: O acometimento dos linfonodos inguinais no carcinoma epidennóide do pênis é um dos fatores prognósticos mais importantes. A não identificação de metástases em linfonodos inguinais diminui a sobrevida, mesmo após o resgate cirúrgico. A avaliação clínica dos linfonodos inguinais traz índices de falha variáveis, o que estimulou alguns autores a proporem diferentes procedimentos com o intuito de estadiar e tratar os linfonodos inguinais. Realizou-se um estudo clínico prospectivo no qual se comparou o estadiamento clínico e cirúrgico realizado através da linfadenectomia inguinal modificada com a preservação da veia safena magna , tendo como limite medial a musculatura adutora, limite lateral os vasos femurais e, superionnente, a arcada inguinal. O que foi realizado no mesmo ato da penectomia. Um total de 27 pacientes portadores de carcinoma espinocelular do pênis com estadiamento do tumor primário T2 e T3. O índice de falso-positivo e falso-negativo do estadiamento clínico em relação ao estadiamento cirúrgico foi de 12,96 e 5,55%, respectivamente. Após um seguimento médio de 24,70 meses, apenas um paciente apresentou recidiva em linfonodos inguinais. O índice de complicações nos pacientes submetidos à linfadenectomia modificada foi de 36,5%, significantemente inferior aos pacientes que realizaram a linfadenectomia radical(87 ,5%), sendo identificado o malor índice de complicações infecciosas quando comparados com a literatura. A liníadenectomia inguinal modificada é um método com menor morbidade operatória quando comparada com a liníadenectomia radical. Sendo discutível a sua realização no mesmo tempo operatório do tratamento do tumor primário / Abstract: The involvement of inguinal lymph nodes in epidermoid carcinoma of the penis is one of the most important prognostic factors. Survival is reduced when lymph nodes metastasis is not identified, even after surgical intervention. Clinical evaluation of inguinal lymph nodes offers varied degrees of failure. This has stimulated some authors to propose different approaches in order to stage inguinal lymph nodes. We designed a prospective clinical study where we compared clinical and surgical staging by means of a modified inguinal lymphadenectomy with preservation of the saphena magna vein, which had as medial limit the adductor musculature, laterally the femoral vas and superiorly the inguinal arch. The procedure was done at the same time as penectomy. Twenty-seven patients suffering from epidermoid carcinoma of the penis, with primary tumor staged as T2 and T3, were studied. False-negative and false-positive clinical stages, when related to surgical staging, were 5.55 and 12.96%, respectively. After a mean follow-up of 24.7 months only one patient presented with tumor recurrence in the inguinal lymph nodes. The complication rate in patients that were submitted to modified lymphadenectomy was 35.5%, which was significantly inferior to patients that had had radical lymphadenectomy (87.5%). Infectious complications occurred in a high number when compared to the literature. Modified lymphadenectomy is a method that offers lower surgical morbidity when compared to radical lymphadenectomy. Whether this procedure should be performed at the same time as the surgery of the primary tumor is debatable. The involvement of inguinal lymph nodes in epidermoid carcinoma of the penis is one of the most important prognostic factors. Survival is reduced when lymph nodes metastasis is not identified, even after surgical intervention. Clinical evaluation of inguinal lymph nodes offers varied degrees of failure. This hás stimulated some authors to propose different approaches in order to stage inguinal lymph nodes. We designed a prospective clinical study where we compared clinical and surgical staging by means of a modified inguinal lymphadenectomy with preservation of the saphena magna vein, which had as medial limit the adductor musculature, laterally the femoral vas and superiorly the inguinal arch. The procedure was done at the same time as penectomy. Twenty-seven patients suffering from epidermoid carcinoma of the penis, with primary tumor staged as T2 and T3, were studied. False-negative and false-positive clinical stages, when related to surgical staging, were 5.55 and 12.96%, respectively. After a mean follow-up of 24.7 months only one patient presented with tumor recurrence in the inguinal lymph nodes. The complication rate in patients that were submitted to modified lymphadenectomy was 35.5%, which was significantly inferior to patients that had had radical lymphadenectomy (87.5%). Infectious complications occurred in a high number when compared to the literature. Modified lymphadenectomy is a method that offers lower surgical morbidity when compared to radical lymphadenectomy. Whether this procedure should be performed at the same time as the surgery of the primary tumor is debatable / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Orientadores : Miriam Aparecida da Silva Trevisan, Jose Vassallo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T00:11:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Assumpcao_LigiaVeraMontalida_D.pdf: 13656718 bytes, checksum: ad716cc8b0518b4e4d9d1a68f7e9bd86 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Os dados de 135 pacientes com carcinoma diferenciado de tireóide em atendimento no Hospital das Clínicas da UNICAMP, na Disciplina de Endocrinologia, foram analisados com o objetivo de caracterizar esta população, observar a freqüência de achados clínicos e anatomopatológicos, e verificar a relação dos mesmos com o prognóstico. Existe na literatura relatos da influência de proto-oncogenes e de genes supressores tumorais na evolução de diversas neoplasias. Por este motivo estudamos também a expressão do PCNA (Antígeno Nuclear de Proliferação Celular) e das proteínas p53 e bcl-2 em parte da nossa casuística e procuramos verificar se estes achados eram significativos na evolução destes casos. Os estudos imuno-histoquímicos foram realizados de acordo com a técnica de HSU e cols. (1981), modificada. Os testes estatísticos empregados foram: exato de Fisher, Quiquadrado, Mann-Whitnney, curvas de sobrevida de Kaplan-Meier e Log Rank. Foram também realizadas análises univariada e multivariada. Os resultados mostraram que os carcinomas foram folicular em 28.9% e papilífero em 71.1% dos pacientes; 78.5% eram do sexo feminino e 21.5% do masculino;a idade ao diagnóstico variou entre 9 e 76 anos (média=42.5;DP=17.1 e mediana=43). Quando separados pelo tipo histológico, observamos para os 96 casos de carcinoma papilífero: 75 (78.1%) do sexo feminino e 21 (21.9 %) do masculino ; 87 (90.6%) brancos e 9 (9.4%) não brancos; 68 (70.8%) tinham idade menor ou igual a 45 anos e 28 (29.2%) maior que 45 anos;a idade ao diagnóstico variou entre 9 e 75anos (média=37.3 anos, DP=15.4 e mediana=35.5), e para os 39 carcinomas foliculares: 31 (79.5%) do sexo feminino e 8 (20.5 %) do masculino; 30 (76.9%) brancos e 9 (23.1%) não brancos; 8 (20.5%) tinham idade menor ou igual a 45 anos e 31 (79.5%) maior que 45 anos;a idade ao diagnóstico variou entre 20 e 76 anos (média=55.4 anos, DP=14.3 e mediana=58). o tamanho do nódulovariou entre 0.4 e 11 cm: nos papilíferos entre 0.4 e 7cm (média=3; DP=1.6; mediana 3) e nos foliculares entre 1.5 e 11cm (média=5.5; DP=2.4; mediana=5). Encontramos associações significativas entre: idade e tipo histológico; idade e grau de diferenciação do tumor; tamanho do nódulo e tipo histológico; tamanho do nódulo e grau de diferenciação; metástases ao diagnóstico e tipo histológico folicular; metástases ao diagnóstico e grau de diferenciação; ocorrência de eventos e tipo histológico folicular; ocorrência de eventos e grau de diferenciação. Utilizando-se a medida contínua dos nódulos notamos que foram maiores no grupo com idade maior que 45 anos, tanto no papilífero quanto no folicular. Quando comparadas as curvas de sobrevida (Log Rank) foi notada a influência das variáveis: idade, tamanho do nódulo, tipo histológico e grau de diferenciação. Na análise univariada as variáveis idade, tamanho do nódulo, tipo histológico e grau de diferenciação foram as que melhor explicaram a ocorrência de eventos (regressão de metástases, remissão incompleta, recidiva ou metástases e morte). Na análise multivariada os fatores sexo, idade e grau de diferenciação mostraram ser os mais importantes na ocorrência de eventos. Em parte da nossa casuística, 63 casos, sendo 42 do tipo papilífero e 21 do folicular, avaliamos a expressão do PCNA e das proteínas p53 e bcl-2, procurando verificar se estavam relacionadas à evolução dos casos. Concluímos que os marcadores estudados não apresentaram influência no prognóstico do carcinoma diferenciado da tireóide, e que nestas neoplasias os fatores anteriormente estabelecidos (idade, tamanho do nódulo, tipo histológico, grau de diferenciação) são os mais importantes / Abstract: The data of 135 patients with thyroid differentiated carcinoma, ftom the Hospital das Clínicas da UNICAMP, Endocrinology Service, were analysed in order to characterize this population, to observe the ftequence of clinical and anatomopathologic features and their association with the prognosis. The literature reports the interference of proto-oncogenes and tumor supressor genes in the evolution of several neoplasias. We studied the PCNA expression as well as the p53 and bcl-2 proteins, in some patients of our casuistry, in order to verify their possible significance in the clinical evolution. The immunohistochemical studies were made according to the technique of HSU et aI (1981), modified. The statistical analysis included: the tests Fisher exact, qui square and Mann-Whitnney tests, and survival curves of Kaplan- Meier and Log Rank. Univariate and multivariate analysis were used too. Our results showed: the thyroid carcinomas were follicular in 28.9% and papillary in 71.1%; 78.5% were female and 21.5% were male; the age at diagnosis ranged from 9 to 76 years (mean=42.5; SD=17.1; median=43). Divided according to the histologic type, the 96 cases of papillary carcinoma were: 75 (78.1%) female and 21 (21.90-10m) ale; 87 (90.6%) white and 9 (9.4%) not white; 68 (70.8%):S 45 years of age and 28 (29.2%) older than 45; the age at diagnosis ranged ftom 9 to 75 years (mean=33.3; SD= 15.4 median=35.5), as to the follicular carcinomas we observed: 31 (79.5%) female and 8 (20.5%) male; 30 (76.9%) white and 9 (23.1%) not white; 8 (20.5%):S 45 years ofage and 31 (79.5%) older than 45; the age at diagnosis ranged ftom 20 to 76 years (mean=55.4; SD=14.3; median=58). The tumor size ranged ftom 0.4 to 11cm: in the papillary tumors ftom 0.4 to 7cm (mean=3; SD=1.6; median=3) and in the follicular tumors ranged ftom 1.5 to llcm (mean=5.5; SD=2.4; median=5). We found significatant associations between: age and histologic type, age and differentiation degree, tumor size and histologic type and between tumor size and differentiation degree. We found positive associations between: the presence of distant metastases at the time of diagnosis and follicular type and differention degree. In addition, there was also association between occurrence of events (metastases regression, incomplete remission, recurrence or metastases and death) and follicular type, as well as with differentiation degree. Comparing the survival curves (Log Rank) we see the influence of the variables: age, nodule size, histologic type, differentiation degree. Using the univariate analysis, the variables age, tumor size, histologic type and differentiation degree can better explain the occurrence of events. On the order hand, multivariate analysis showed that sex, age and differentiation degree were the more important factors, when we study the occurrence of events. In 63 patients from our population, 42 papillary carcinomas and 21 follicular carcinomas, we evaluated the PCNA expression, as well as the p53 and bcl-2 proteins, searching correlation with the prognosis. We concluded that the markers we sudied do not influence the prognosis of the differentiated thyroid carcinoma and that in these neoplasias the factors previously established (age, nodule size, histologic type, differentiation type) are still the most important / Doutorado / Medicina Interna / Doutor em Ciências Médicas

Orientador : João Jose Fagundes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T08:36:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ayrizono_MariadeLourdesSetsuko_M.pdf: 4851536 bytes, checksum: 7bdf9cb438cbbb63e40f0adb942a6443 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: A utilização de estoma protetor nas operações de anastomose coloanal primária constitui um dos fatores de diminuição de complicações principalmente de ordem séptica em caso de deiscência de suturas. Nenhum estoma é perfeito, ocorrendo controvérsia na literatura quanto a superioridade de um ou outro. O objetivo do trabalho foi comparar as complicações da confecção, permanência e fechamento das ileostomias e colostomias de proteção nas anastomoses coloanais. Foram estudados retrospectivamente 56 doentes, operados entre 1979 e 1995, no Serviço de Coloproctologia da Disciplina de Moléstias do Aparelho Digestivo da UNICAMP, sendo o câncer do reto a principal indicação cirúrgica em ambos os grupos. Em 21 a variante de coloanal empregada foi anastomose primária sem reservatório e nos outros 35, anastomose primária precedida de reservatório célico em jota. As derivações de proteção constaram de 33 ileostomias e 23 colostomias. A idade média verificada foi 51,2 (27-80) anos entre as ileostomias e 55,5 (26-71) anos nas colostomias. No grupo das ileostomias 18 pacientes (54,5%) eram do sexo feminino, enquanto entre as colostomias predominou o sexo masculino com 12 doentes (52,2%). O tempo médio decorrido entre a confecção e o fechamento do estoma no primeiro grupo foi de 6,9 (2-23) meses e de 5,0 (2-17) meses no segundo. Prévio ao fechamento dos estomas, -foi realizado enema opaco em todos os pacientes para demonstração da integridade das suturas e de ausência de estenoses. Utilizou-se preparo intestinal mecânico e antibioticoterapia profilática. A maioria dos fechamentos foi feita por abordagem local; laparotomia mediana foi necessária em três doentes, dois para a realização concomitante de colecistectomia, sendo um em cada grupo e uma correção de hérnia incisional, no grupo das ileostomias. Nas colostomias todos os fechamentos foram executados sem ressecção intestinal, enquanto entre os ileostomizados, cinco doentes necessitaram de enterectomia de curto segmento de íleo. Não houve mortalidade relacionada à confecção ou fechamento dos estomas. Em relação à permanência das derivações, observou-se apenas uma complicação no grupo das ileostomias. Um paciente apresentou desidratação e insuficiência renal aguda (3,0%), decorrente do alto débito do estoma, necessitando de reinternação. Pode-se concluir que ambas as técnicas se equivaleram quanto às complicações Quanto ao fechamento dos estomas, verificou-se um total de 12 complicações em 11 doentes (19,7% da casuística), sendo seis (18,2%) do grupo das ileostomias e cinco (21,7%) das colostomias, não havendo diferença estatística. Ocorreram três complicações gerais em dois doentes sendo um do grupo das ileostomias (3,0%) e outro das colostomias (4,3%), também sem diferença estatística. No grupo das ileostomias, foi observada fibrilação atrial aguda em um paciente, enquanto no outro grupo, um mesmo doente apresentou infecção do trato urinário e descompensação de insuficiência cardíaca. Complicações locais precoces foram verificadas em três doentes, todos do grupo das ileostomias (9,1 %), sendo duas obstruções intestinais e um caso de peritonite por lesão inadvertida de alça do delgado. Entretanto, essa diferença não foi estatisticamente significativa. Os pacientes com obstrução foram submetidos' a laparotomia no nono e décimo dia pós-operatório enquanto o outro com peritonite foi reoperado no oitavo dia, evoluindo satisfatoriamente. Em relação às complicações locais tardias, ocorreram em seis doentes (10,7%) sendo dois no. grupo das ileostomias (6,1 %) e quatro das colostomias (17,4%). Entre os primeiros ocorreram duas obstruções intestinais, após quatro e oito meses do fechamento e entre as colostomias, duas obstruções com 17 e 35 meses e duas hérnias incisionais do fechamento, diagnosticadas após dois e 24 meses da cirurgia, necessitando de correção cirúrgica. Não houve diferença estatística entre os dois grupos. O tempo médio de internação foi 6,5 (3-24) dias nas ileostomias e 7,1 (5-17) dias nas colostomias, também sem diferença estatística. verificadas / Abstract: Ilestomy or colostomy have been utilized to protect coloanal anastomosis and have also been associated with a decreasing rate of sepses and other complications. However, the choice between ileostomy and colostomy remains controversial. The purpose ofthis study was to compare the complications rate to perform and to close the stomas used as the protection of coloanal anastomosis. Fifty six patients were retrospectively analysed between 1979 and 1995, operated on by the GíOup of Coloproctology, Division of Digestive Disease, UNICAMP, mainly for the treatment of rectal cancer. Surgeries performed were: straight coloanal anastomosis in 21 patients and colonic pouch-anal anastomosis in 35. Thirty three ileostomy and 23 colostomy were performed and meam age was 51,2 (27-80) years for the ileostomy and 55,5 (26-71) years for the colostomy. Eighteen patients (54,5%) in the group of.ileostomy were female and 12 patients (52,2%) were male in the group of colostomy. The mean time between construction and closure of the stoma was 6,9 (2-23) months for the ileostomy group and 5,0 (2-17) months for the other. AlI patients were submitted to radiographic studies previously to the closure of the stoma: to confirm integrity and permeability of the sutures. AlI patients had mechanical cleasing and profhilatic antibiotics were used. The majority of the patients had the closure of the stoma performed by direct approach but laparotomy was needed for three patients (to perform cholecistectomy in two and to repair an incisional hemia in one for the ileostomy group). Some extend of stoma resection was necessary only in the ileostomy group, in five patients, to complete the closing perform. Complication related to the constructioq Gf the stoma was observed in one patient (3,0%) in the ileostomy group, presenting ,:",ith severe dehidration and acute renal failure due to high output of the stoma. Twelve complications in 11 patients (19,7%) related to the closure ofthe stoma were observed, similarly for both groups, being six (18,2%) for the ileostomy group and five (21,7%) for the colostomy group. Three complications were general ones, with two in the colostomy group in only one patient (4,3%) ( urinary tract infection and heart failure) and one in the ileostomy group (acute atrial fibrilation). Ear1y local complications were observed only in the ileostomy group (intestinal obstruction (2 - 6,1 %) and peritonitis (1 3,0%)). Intestinal obstruction was treated by laparotomy at the nineth and tenth postoperative day, and peritonits was treated on the eighth day. Late local complications were observed in six patients (10,7%), being two patients (6,1%) for the ileostomy group (intestinal obstruction) and four patients (17,4%) in the colostomy group (intestinal obstruction (2 - 8,7%) and incisional hernia (2 - 8,7%)). The mean admissional time was 6,5 (3-24) days for the ileostomy group and 7,1 (5-7) for the colostomy. In conclusion, both the ileostomy and colostomy group had the same complication rates without statistical significance / Mestrado / Mestre em Cirurgia

Orientador: Lair Zambon / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T10:42:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Barbeiro_AristotelesdeSouza_M.pdf: 20577123 bytes, checksum: 6a27df9e5eb5d5c88c3726fd6ce2c6c8 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: o câncer de pulmão têm grande importância em saúde pública devido à sua :freqüência e letalidade em todo o mundo. Os pacientes nos estádios iniciais que têm a possibilidade de serem submetidos à cirurgia representam o melhor prognóstico desta patologia. O objetivo deste estudo foi avaliar e conhecer dados epidemiológicos de uma população específica, sobrevida, avaliação dos fatores prognósticos, padrões de recidiva e da resposta terapêutica empregada. Foram analisados 87 pacientes com câncer de pulmão não pequenas células nos estádios I e II cuja terapêutica inicial foi a cirurgia radical e que acompanhamos no Ambulatório de Oncopneumologia de 1990 a 2000. O estadiamento pós-operatório foi o seguinte: estádio IA com 17 casos (19,5%), IB com 24 casos (27,6%), IIA com 6 casos (6,9%) e IIB com 40 casos (46%). O tipo bistológico mais :freqüente foi o carcinoma epiderm6ide seguido do adenocarcinoma. Em relação aos sintomas, 25(28,7%) pacientes eram assintomáticos e a tosse com 50 casos(80,6%) foi o sintoma mais :freqüente.O hábito tabágico esteve presente em 89,7% dos casos e esteve mais associado com carcinoma epidermoide. A quimioterapia foi realizada em 34 pacientes no estadio II, sendo que 30 casos estavam no estadio IB, com sobrevida mediana de 38 meses e o tempo livre de doença mediano foi de 31 meses. No grupo de 12 pacientes que estavam no estadio II e que não fizeram quimioterapia, a sobrevida mediana foi de 38, meses e tempo livre mediano livre de doença foi de 30 meses. Na análise de sobrevivência não houve diferença significativaentre os 2 grupos, com ou sem quimioterapia. A análise de sobrevivência de todos os 85 pacientes foi de 67,2%. A comparação da sobrevida entre os estádios I e II comprovou a diferença significativacom a maior sobrevivênciaa dos pacientes com estádio I (86,9% versus 54,2%). Em relação ao dois tipos histológicos e à sobrevivência destes pacientes, esta ocorreu em grau mais elevado no grupo de pacientes com carcinoma epidermóide (77,2% no final do seguimento) do que no de adenocarcinomas (37,3%). Quanto às recidivas, eJas ocorreram em 28 pacientes (32,9%) com 4 locais e 24 a distância. O cérebro e os ossos com 8 casos foram os locais mais fteqüentemente acometidos. Na análise de Cox e considerando as variáveis idade (maior ou menor que sessenta anos), ausência ou presença de sintomas, histologia (adenocarcinoma e carcinoma epidermóide), estadio I e TI, e se foi re~dizada quimioterapia ou não, mostrou risco significativo apenas para histologia e estadio. A análise mostra que a chance para ocorrer óbito pela neopJasia no adenocarcinoma é de 3,622 vezes maior do que os pacientes com carcinoma epidermóide. Para os pacientes com estadio TI, o risco de ocorrer óbito pela neoplasia é de 5,405 vezes maior do que os pacientes no estadio I / Abstract: Lung cancer has great importance in public health due to its frequency and death rate all over the world The patients in the initial stages that have the possibility to be submitted to the surgery, represent the best prognostic ofthis pathology. The objective of this study is to evaluate and to know epidemiological data of a specmc population, life expectation, evaluation of the prognostics, factors patterns recidivism and of the therapeutic answer used. Eigthy seven patients with non-small cells lung cancer in the stages I and II and whose initial therapy was radical surgery, and that we have followed in the Ambulatorio de Oncopneumologia ftom 1990 to 2000 were analyzed. In the staging IA we had 17 cases (19,5%), in the m 24 cases (27,6%), in the IIA 6 cases (6,9%) and the 1m 40 cases (46%). The most ftequent histological types were the squamous carcinoma followed by the adenocarcinoma. In relation to the symptoms, 25 (28,7%) patients were didn't present any symptoms, and the cough, with 50 patients (80,6%), was the most ftequent symptom. Smoking habits were present in 89,7% of the cases and it was more associated with squamous carcmoma. The chemotherapy was performed in 34 patients in the stage II, and 30 cases were in the stage IIB, with life expectation average of 38 months and the average period without the disease was 31 months. In the 12-patient group that was in the stage II and didn't have chemotherapy, the average life expectation was 38 months and the average period without the disease was 30 months. In the life expectation analysis there was no significant difference between the 2 groups, with or without chemotherapy. The value of the life expectation accumulated at the end of the period for all 85 patients was 67,2%. It was found that there is a significant difference in patient's life expectation between stages II, and I and the longest expectation was found in stage I (86,9",10versus 54,2%). In relation to the two histological types, the life expectation of these patients was larger in the patients' group with squamous carcinoma (77,2% at the end of the period) than the adenocarcinoma group (37,3%). In reJation to recidivism, they happened in 28 patients (32,9%) 4 of them were local and 24 were distant. The brain and the bones with 8 cases were the most ftequently attacked pJaces. In the analysis of Cox and considering variables the age (larger or smaller than sixty years), the absence or presence of symptoms, the histology (adenocarcinoma and squamous carcinoma), the stages I and II, and if chemotherapy was used or not, it showed significant risk just for histology and stages. In the multi-varied analysis, it is showed that the chance of death in the adenocarcinoma is 3,622 times larger than the patients with squamous carcinoma. For the stage II patients, the risk of death for the cancer is 5,405 times higher than the stage I patients / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Orientador: Aloisio Jose Bedone / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T10:18:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bueno_MarciaPereira_M.pdf: 1073022 bytes, checksum: 4bb50f629f05814702d54447405d49ea (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: O objetivo deste estudo foi comparar o desempenho da ultra-sonografia abdominal e vaginal no diagnóstico de hiperplasia e câncer endometrial. O estudo foi prospectivo para teste diagnóstico e realizado com 289 mulheres, de idade superior a 45 anos submetidas à curetagem uterina por hemorragia uterina, na PUCCAMP, no período de janeiro de 1995 a dezembro de 1997. Foram excluídas as mulheres com quadro de abortamento, as usuárias de hormonioterapia e as que não puderam ser submetidas à curetagem uterina por intercorrências clínicas. As mulheres divididas segundo status menopausal em dois grupos, pré e pós menopausa, foram submetidas aos exames ultrasonográficos abdominal e vaginal e a curetagem uterina. Os dados ultrasonográficos avaliados foram: espessura, ecogenicidade e regularidade do halo subendotelial. Esses dados foram analisados através da curva "Receiver Operatot Characteristic" (ROC), Coeficiente KAPPA e teste não paramétrico de Wilcoxon. Os resultados encontrados para a espessura endometrial demonstraram que o desempenho da ultra-sonografia abdominal e vaginal são semelhantes nos casos de adenocarcinoma e hiperplasia. O ponto de corte para espessura endometrial tanto para o ultra-som abdominal quanto para o vaginal no diagnóstico de câncer foi de 4mm. Para hiperplasia endometrial o ponto de corte foi de 4 e 5mm, sendo o primeiro para o ultra-som abdominal e o segundo para o vaginal. A ecogenicidade mais comum, tanto para hiperplaisa quanto para o adenocarcinoma foi o endométrio ecogênico que através do coeficiente KAPPA mostrou ter uma suave a moderada concordância entre os dois métodos. O estudo da regularidade do halo subendotelial pelo coeficiente KAPPA mostrou forte concordância entre o ultra-som abdominal e vaginal. O desempenho do ultra-som abdominal foi semelhante ao vaginal na avaliação endometrial. Portanto, o ultra-som abdominal é um método diagnóstico eficiente para avaliação endometrial podendo ser usado quando o vaginal não é disponível / Abstract: The objective of this study was to compare the performance of abdominal and vaginal ultrasound scan to diagnose endometrial hyperplasia and endometrial cancer. The study was prospective for diagnostic test and included 289 women, older than 45 years of age, who underwent curettage for uterine bleeding at PUCCAMP, during the period of January 1995 and December 1997. Were excluded women with diagnosis of abortion, taking hormones and those who could not be submitted to curettage because of other clinical problems. The patients were divided in two groups: premenopause and postmenopause, submitted to abdominal and vaginal ultrasound scan and uterine curettage. The data analyzed by the sonogram were: thickness, ecogenicity and regularity of the subendometrial "halo". These data were analyzed through the "receiver operator characteristic" curve (ROC), KAPPA coefficient and Wilcoxon non parametric test. This study demonstrated that for the evaluation of the endometrial thickness, the performance of abdominal and vaginal ultrasound are similar in cases of adenocarcinoma and hyperplasia. The cut-off point for the endometrial thickness to diagnose endometrial cancer, either for abdominal or vaginal ultrasound, was 4 mm. In cases of hyperplasia, the cut-off point for abdominal sonogram was 4mm and 5mm for the vaginal. The most common ultrasound pattern in cases of hyperplasia and cancer was the echogenic aspect of the endometrium, which showed a concordance through KAPPA coefficient. The evaluation of the subendometrial halo regularity using KAPPA coefficient showed a strong concordance between abdominal and vaginal sonogram. The performance of abdominal ultrasound is similar to the vaginal ultrasound scan for endometrium evaluation. Thus, abdominal sonogram is a efficient diagnostic method for endometrium evaluation, and can be used when vaginal is not available / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Hernandes Faustino de Carvalho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-28T15:43:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Siviero_MaristelaPretto_M.pdf: 4226497 bytes, checksum: eaef7b20c867dc6e48267758553fc51d (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Este trabalho examinou o comportamento das células musculares lisas durante o desenvolvimento de carcinomas da próstata humana. Amostras de material obtido por ressecção transuretral ou por prostatectomia radical foram analisados após coloração com o tricrômico de Masson ou após imunocitoquímica com anticorpos anti-a-actina de músculo liso, anti-colágeno tipo IV e anti-laminina. Tanto a coloração com o tricrômico de Masson, quanto a marcação imunocitoquímíca com o anticorpo anti- a-actina de músculo liso revelaram aspectos morfológicos das células musculares lisas. Nestas preparações, as células musculares lisas são, a princípio, segregadas para a periferia das áreas de proliferação epitelial, nos graus de diferenciação tumoral baixos (Gleason = 1 e 2). Progressivamente as células musculares lisas perdem as associações homotípicas, tornam-se mais curtas e atróficas, e são encontradas isoladas no estroma (Gleason = 2-4), sendo que os espaços entre elas são preenchidos por matriz extracelular. Com a invasão epitelial (Gleason 5), as células tumorais ocupam os espaços entre as células musculares lisas, que se tornam ainda menores e adotam um aspecto espinhoso. A membrana basal, identificada pelos anticorpos anti-colágeno IV ou anti-laminina. é fundida entre as células musculares lisas adjacentes, demonstrando a sua íntima associação na formação de feixes musculares, nas áreas não afetadas. Com o desenvolvimento tumoral, elas se tormam progressivamente individualizadas. Com a invasão tumoral, a membrana basal das células musculares lisas apresenta-se irregular e às vezes interrompida. A atrofia das células musculares lisas parece ser um padrão de comportamento durante o desenvolvimento dos carcinomas da próstata humana, sendo a degradação da membrana basal um evento marcante neste processo, embora ela possa ser uma resposta secundária, acompanhando as modificações gerais associadas com estas células / Abstract: This work has examined the behavior of the smooth muscle cells during the establishment and progression of prostate carcinoma. File material corresponding to transuretral ressections or radical prostatectomy were analysed after staining with Masson' s trichrome or afier immunocytochemistry against smooth muscle a-actin, type IV coUagen and laminin. Both Masson's trichrome staining and immunocytochemistry with the anti-smooth muscle a-actin antibody revealed similar morphological aspects of the smooth muscle cells. The pattem observed corresponded to a segregation of the smooth muscle cells out of the proliferating epithelial structures, in the low grade tumor areas (Gleason's score = I and 2). Progressively the smooth muscle cells loose the homotypic associations, become shorter and atrophic, and are isolated in the stroma (Gleason's score = 2-4). As the epithelial cancer cells invade the stroma, they occupy the spaces between the smooth muscle cells, which become shorter and adopt a spinous aspecto The basement membrane, identilled by the anti-type IV collagen and anti-laminin, is fused between adjacent smooth muscle cells in the non-affected areas, demonstrating the intimate association between them. With tumor progression, the basement membrane becomes progressively individualized, in accordance with the isolation observed morphologically. With the tumor invasion, the basement membrane of the smooth muscle cells are irreguJar, interrupted and less intensely stained. The atrophy of the smooth muscle cells seems to be a general phenomenon during carcinoma progression in the human prostate and the degradation of the basement membrane is a marked event of this process, even though it may be a secondary reaction, following the general modifications associated with these cells / Mestrado / Biologia Celular / Mestre em Biologia Celular e Estrutural