Hintergrund: Die Psychotherapierichtlinien ermöglichen erst seit 2011 unter bestimmten Bedingungen eine ambulante psychotherapeutische Behandlung bei Substanzstörungen. Empirische Ergebnisse zu diagnostischen Charakteristika der auf dieser Grundlage behandelten Patienten und zu Erfolgsraten fehlen weitgehend. Methoden: Wir untersuchten N = 59 konsekutive Patienten einer Spezialambulanz, von denen n = 34 eine Behandlung begannen (Intent-to-Treat(ITT)-Stichprobe) und n = 28 sie abschlossen (Completer), mit standardisierten diagnostischen Interviews und ermittelten die Erfolgsraten nach ambulanter Kognitiver Verhaltenstherapie (Einzeltherapie) auf der Basis von Symptomskalen (Brief Symptom Inventory (BSI); Beck Depression Inventory (BDI)) sowie Patienten- und Therapeuten-Ratings, einschließlich einer klinischen Beurteilung der Abstinenz. Ergebnisse: 40% aller anfragenden Patienten nahmen keine Psychotherapie auf. Bei den behandelten Patienten kam es zu signifikanten Veränderungen (ITTAnalysen: d = 0,8 (BSI) bis d = 1,2 (BDI)). Mehr als zwei Drittel der Patienten erreichten eine klinisch relevante Verbesserung der Symptomatik gemäß Patienten- oder Therapeutenbeurteilungen (zwischen 68 und 76%, ITTStichprobe). Alle Completer mit Abhängigkeitssyndrom (n = 11) sowie 86% der diesbezüglichen ITT-Stichprobe erreichten zumindest unter der Behandlung eine Abstinenz. Schlussfolgerungen: Die Erfolgsraten bei Patienten, die die Therapie abschließen, sind gut. Sie sprechen für den Nutzen des ambulanten Settings. / Effectiveness of Outpatient Cognitive-Behavioral Therapy for Substance Use Disorders – Evaluation of a Specialized Outpatient Clinic Background/Aim: Given a number of conditions, the revision of the German psychotherapy guidelines in 2011 facilitates treating substance use disorders in outpatient psychotherapy. Empirical results on the diagnostic characteristics of the patients treated within this setting and about the effectiveness of the treatment are lacking. Material and Methods: We examined N = 59 consecutive patients, diagnosed with standardized diagnostic interviews, of a specialized outpatient clinic for cognitivebehavioral therapy. Of these, n = 34 started the treatment (intent-to-treat (ITT) sample) and n = 28 completed it. The outcome (including clinical judgement of abstinence) was assessed with established symptom scales (Brief Symptom Inventory (BSI), Beck Depression Inventory (BDI)) as well as therapist and patient ratings. Results: About 40% of the patients who contacted the clinic did not start the therapy. In therapy completers, clinically relevant improvement was reached. Based on ITT analyses, effect sizes ranged from d = 0.8 (BSI) to d = 1.2 (BDI). Based on therapist and patient ratings, the percentage of successful therapies was high (between 68 and 76%, ITT analyses). All therapy completers diagnosed with a dependence syndrome reached abstinence at least temporarily. Conclusion: Effectiveness rates are high in completers. These results show that treatment can be efficient in an outpatient setting.

Objectifs : Les différences structurelles associées aux troubles d’usage d’alcool (TUA) et de cannabis (TUC) sont inconsistantes dans la littérature, et les chercheurs ont du mal à cerner si des différences entre les sexes (DS) structurelles observées chez des patients TUA et TUC existent. De plus, le lien longitudinal entre la consommation d’alcool et de cannabis durant l’adolescence et le développement cérébral est indéterminé. Le premier objectif est de caractériser les différences structurelles entre les patients TUA ou TUC et leurs témoins et de comparer ces différences cas-témoins à celles observées dans d’autres troubles psychiatriques. Le deuxième objectif est d’évaluer les DS structurelles chez les patients TUA et TUC par rapport à leurs témoins. Le troisième objectif est d’évaluer la relation entre la consommation d’alcool et de cannabis et le développement cérébral durant l’adolescence sur une période de cinq ans. Méthodes : Des méta-analyses sur des larges échantillons de TUA (k = 7, N = 798) et de TUC (k = 7, N = 447) ont été réalisées à partir de la base de données sur des adultes et des adolescents du groupe de travail ENIGMA-Addiction pour a) comparer les différences structurelles observées entre les cas et témoins dans les TUA et TUC à celles observées dans d’autres conditions psychiatriques et b) évaluer les DS structurelles dans les TUA et TUC en évaluant des termes d’interaction et en stratifiant les analyses par sexe. La base de données Neuroventure (N = 130), une cohorte d’adolescents âgés de 13 ans et suivis sur une période de cinq ans, a été utilisée afin d’évaluer comment la beuverie et le cannabis sont associés à des DS structurelles chez l’adolescent. Les résultats sur ces deux bases de données ne sont pas directement comparés puisqu’elles ne se concentrent pas sur la même population. Résultats : Des réductions volumétriques observées dans les TUA et TUC sont semblables à celles des autres conditions psychiatriques comparées. Des réductions volumétriques spécifiques à l’un des deux sexes et communes aux deux sexes ont également été observées pour les TUA et TUC. Finalement, des variations volumétriques sous-corticales et d’épaisseurs corticales ont été associées spécifiquement à la consommation simultanée et décalée d’alcool et de cannabis. Conclusions : Bien qu’aucune direction causale n’a pu être déterminée dans ces trois articles, ces résultats contribuent au développement des connaissances sur les DS structurelles et les mécanismes neurobiologiques impliquées dans les dépendances chez l’adulte et les effets de l’alcool et le cannabis sur le développement adolescent, notamment dans l’hippocampe. Les DS structurelles observées sont importantes afin d’éviter de généraliser les différences structurelles observées entre les cas et témoins associées à la consommation de substance aux deux sexes. / Objectives: Structural differences associated with alcohol use disorders (AUD) and cannabis use disorders (CUD) are inconsistent in the literature, and researchers have difficulty identifying whether structural sex differences (SDs) observed in AUD and CUD patients occur. In addition, the longitudinal relationship between alcohol and cannabis use during adolescence and brain development is unclear. The first objective is to characterize the structural differences between AUD or CUD patients and their controls and to compare these case-control differences with those observed in other psychiatric disorders. The second objective is to assess the structural SDs in AUD and CUD patients compared to their controls. The third objective is to assess the relationship between alcohol and cannabis use and brain development during adolescence over a five-year period. Methods: Meta-analyses were performed on large samples for alcohol (k = 7, N = 798) and cannabis (k = 7, N = 447) use disorders based on the ENIGMA-Addiction working group dataset that includes adolescents and adults to a) compare structural differences in AUD and CUD patients compared to controls to those reported in other psychiatric conditions, and b) evaluate SSD in AUD and CUD by evaluating interaction terms and by performing sex-stratified analyses. The Neuroventure dataset (N = 130), a cohort of 13 year-old adolescents followed one a five-year period, was used to evaluate how adolescent binge-drinking and cannabis use were associated with SSD in brain structures and cognitive performance. The results on these two datasets are not directly compared since they do not focus on the same population of interest. Results: Reduced volumes were observed in AUD and CUD with effect sizes in general similar to those reported in the other compared psychiatric disorders. Male- and female-specific and non-sex specific case-control differences were also observed in AUD and CUD. Finally, reduced subcortical volumes and cortical thickness were associated with drug- and sex-specific parameters through adolescence. Conclusion: Although no causal direction was evaluated in the three articles, these results contribute to a better understanding of the impact of alcohol and cannabis misuse on the SSD occurring in the adult and adolescent brain, notably in the hippocampus. The observed sex differences are important to avoid generalizing the substance use-related structural abnormalities to both sexes.

This thesis deals with industrial hemp and its use in vertical and horizontal structures. The work is mainly focused on the fillers of industrial hemp and inorganic binder. In the practical part of the feasibility study for future use of industrial hemp in the construction industry as a filling materiál in vertical and horizontal structures. This area has been targeted by all test samples. They are presented here and evaluated and compared the results of tests on unconfined compressive strength, compressive strength, depending on the deformation density of fresh and hardened mixture and the termal conductivity of different types of inorganic binders and fillers such as hemp.

The Master´s thesis deals with a design of the children´s home in Novy Jicin. It is an object providing preventative educational assistance to children, pupils and students and their families, schools, and school establishment. The institute will operate as an outpatient (advisory panel) and boarding (forward determined length of stay based on the decision of the social employee, e.g. two months). The house is two-storied with partial basement and flat roof. The supporting structure of underground floor is made up of concrete blocks, reinforced concrete ceiling. Supporting structures above ground floors including ceiling are made up of solid timber boards. The roof is double-leaf, structure is made up of timber nailed trusses. The building is founded on the concrete base strips. Thermal insulation is made from cannabis plates. The thesis includes contract documents for the construction of building.

Throughout the scientific world the topic of cannabis usage and its link with psychosis seems to be discussed intensively. Considering the fact that the Czech Republic is a country with one of the highest prevalence of cannabis usage in the world it becomes a sensitive issue even in our circumstances. In the theoretical part of the work we attempted to review current knowledge of a link between cannabinoid system, canabis usage and psychosis and to point out possible future therapeutic potential of cannabinoids in the treatment of psychotic diseases. In the practical part of the work we focused on verification of propsychotic features of THC in animal model with particular attention to validation of acute subcutaneous admonistration of this drug as a novel cannabinoid model of psychosis. At the same time we tried to elucidate antipsychotic effect of CBD in this model. We tested these hypotheses in two behavioral tests (open field test, PPI ASR) and electrophysiologically (quantitative EEG). The whole analysis is enriched with pharmacokinetic data from subcutanneous and oral administration of cannabinoids. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Anhand einer prospektiven epidemiologischen Verlaufsstudie an einer repräsentativen Bevölkerungsstichprobe von ursprünglich 14- bis 17jährigen Jugendlichen (N=1395) werden die Häufigkeit und die Verlaufsmuster des Konsums, des Mißbrauchs und der Abhängigkeit von Cannabis untersucht. Die Jugendlichen wurden persönlich mit Hilfe eines Interviews befragt, wobei als diagnostisches Instrument das M-CIDI mit seinen DSM-IV Algorithmen verwendet wurde. Die Ergebnisse aus der Basiserhebung ergaben, daß 1995 etwa 20% aller 14- bis 17jährigen - in der Mehrzahl wiederholt - Cannabis probiert hatten und 6% der Population einen regelmäßigen Gebrauch aufweisen. Die Einjahres-Inzidenz (= Auftreten neuer Fälle) für den Cannabisgebrauch der nun 15- bis 19jährigen betrug zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung 20,1% für die Männer und 16,3% für die Frauen. Für den regelmäßigen Gebrauch wurden Inzidenzraen von 12% (Männer) und 8,4% (Frauen) ermittelt. Die Stabilität des Konsumverhaltens zwischen der Basis- und der Nachuntersuchung war relativ hoch un stieg mit höherem Initialkonsum an. Angesichts der hohen Gebrauchsrate von 32,4% bei den 15- bis 19jährigen bei der Nachuntersuchung ergab sich im Vergleich zu anderen psychotropen Substanzen eine relativ niedrige Prävalenz für Mißbrauch und Abhängigkeit (4%). Das Vorliegen einer Diagnose bei der Erstuntersuchung weist allerdings eine relativ hohe Stabilität über die Nachuntersuchungskette auf. / The paper examines the prevalence, incidence and stability patterns of cannabis use and dependence in a prospective epidemiological study of a random community sample of adolescents, aged 14 to 17 years (N=1395) at time 1. Assesments are based on personal interviews by trained clinical psychologists using the computerized DSM-IV lifetime and 12-month change version of the M-CIDI. Results indicate that in 1995 every fifth person aged 14 to 17 years had used cannabis at least once and 6% reported regular use. The 12-month incidence rates (i.e. proportion of the sample reporting first cannabis use in the last year) among subjects, 15 to 19 years of age at time 2, was high, with 20,1% of males and 16,3% of females reporting first use. The incidence of regular use was 12,0% (males) and 8,4% (females). The stability of consumption patterns from time 1 to time 2 was high. Increasing with higher initial consumption. Given the reexamined samples overall high cannabis consumption rates of 32,4%, the prevalence of clinically manifest DSM-IV abuse and dependence was low in comparison to other psychologic drugs (4%). However there was remarkable diagnostic stability over time in this age group of those with an initial diagnosis at time 1 receiving a diagnosis again at time 2.

Le lien entre la santé mentale et la consommation de cannabis est encore incompris. De plus, les lesbiennes, gays et bisexuel.les (LGB) présentent des taux élevés de consommation de cannabis et de problèmes de santé mentale comparativement aux hétérosexuel.les. Objectifs. Examiner les associations entre le cannabis, la dépression et l’anxiété au cours de l’adolescence, ainsi que l’effet modérateur de l’orientation sexuelle. Méthode. Les liens entre le cannabis, la dépression et l’anxiété à 13, 15 et 17 ans sont examinés longitudinalement à l’aide d’un modèle à effets croisés chez 1548 participant.es. Des analyses multi-groupes sont effectuées pour examiner les modèles selon l’orientation sexuelle. Résultats. Des associations de petite taille qui demeurent significatives lors de l’ajout des variables de contrôle sont trouvées dans l’échantillon complet : la consommation de cannabis prédit positivement les symptômes d’anxiété subséquents et les symptômes de dépression à 15 ans prédisent positivement la consommation de cannabis à 17 ans. Les LGBs présentent un lien positif plus prononcé entre les symptômes de dépression à 15 ans et la consommation de cannabis à 17 ans, ainsi qu’un lien négatif entre les symptômes d’anxiété à 15 ans et la consommation de cannabis à 17 ans. Conclusion. Ces résultats soutiennent que les associations entre le cannabis, la dépression et l’anxiété sont bidirectionnelles, quoique de petite taille, au cours de l’adolescence. Les LGB présentent des liens particulièrement forts qui pourraient suggérer une pratique d’automédication pour les symptômes de dépression entre 15 et 17 ans. / The association between cannabis use and mental health is not yet well understood. Additionally, sexual minorities present higher rates of cannabis use and mental health issues than heterosexuals. Objective. To examine the developmental relationships between cannabis, and depression and anxiety across adolescence in heterosexual and LGB youth. Method. The relationships between cannabis, and depressive and anxiety symptoms at 13, 15, and 17 years were examined using cross-lagged models in 1548 participants. Multigroup analyses were conducted to examine the models according to sexual orientation. Results. Small bidirectional associations were found in the full sample, which remained significant once control variables were included in the model: cannabis use positively predicted later anxiety symptoms, and depressive symptoms at 15 years predicted cannabis at 17 years. LGB participants presented a considerably larger association between depressive symptoms at 15 years and cannabis at 17 years, as well as a negative association between anxiety symptoms at 15 years and cannabis at 17 years. Conclusion. These results suggest that the relationships between cannabis, and depressive and anxiety symptoms are bidirectional across adolescence, albeit small. Sexual minorities present particularly strong associations that may represent self-medication efforts for depressive symptoms between 15 and 17 years.

Ce mémoire examine le rôle modérateur de la consommation problématique de substances psychoactives (SPA), particulièrement de cannabis et d’alcool, sur le lien entre l’exposition à des stresseurs ponctuels ou chroniques et le décrochage scolaire. En tenant compte des modèles théoriques et des études empiriques existants, il était d’abord attendu que l’exposition récente à des stresseurs ponctuels ou chroniques ainsi que la consommation de cannabis soient indépendamment associées au décrochage scolaire. En plus de ces liens additifs, il était attendu qu’un effet synergique se produise, multipliant ainsi les risques de décrochage scolaire chez les élèves exposés à ces deux phénomènes simultanément. Ces hypothèses ont été testées auprès d’un échantillon d’adolescents (N = 545) âgés de 14 à 18 ans (M = 16,5; ÉT = 0,9) provenant de 12 écoles situées à Montréal et dans les régions avoisinantes. Cela, à l’aide de régressions logistiques contrôlant pour des variables potentiellement confondantes (p. ex. : niveau d’éducation parental). Les résultats obtenus démontrent un effet additif de la consommation de cannabis (rapport de cote [RC] = 1,46; intervalle de confiance à 95% [IC] = 1,18-1,79) avec l’exposition à au moins un stresseur ponctuel récent (RC = 1,82; IC = 1,91-2,78) ou avec l’exposition à au moins deux difficultés chroniques (RC= 2,49; IC = 1,44-4,29) sur le décrochage scolaire. Toutefois, la consommation d’alcool et le décrochage scolaire ne sont pas indépendamment liés, et aucune interaction n’a été observée entre les variables d’exposition au stress et de consommation problématique. Ces résultats sont discutés en considérant leurs implications théoriques et pratiques. / The aim of this project was to examine the role of substance abuse, specifically alcohol and cannabis, as a moderator of the link between a recent exposure to stress or chronic difficulties and school dropout. Based on theoretical models and empirical studies, we expected that recent exposure to short-term or chronic stressors and problematic cannabis use would be significantly and independently linked to school dropout in an additive way. We also expected a moderating effect of cannabis use on the link between stress and school dropout, multiplying the dropout risks among students exposed to both problems simultaneously. These hypotheses were tested among a sample of adolescents (N = 545) ages 14 -18 years of age (M = 16.5; SD = 9) recruited from 12 schools in and around Montreal, Canada. Also, control variables capturing potentially confounding factors (e.g., parental education) were integrated in multiple logistic regression models. Results showed that problematic cannabis use (RC = 1.46; IC 95% = 1.18-1.79) as well as the exposure to at least one recent stressful event (RC = 1.82; IC 95% = 1.91-2.78) or to at least two chronic difficulties (RC= 2.49; IC 95% = 1.44-4.29) were linked to high school dropout. However, problematic alcohol use was not significantly associated with high school dropout nor did the result show any moderating or interaction effect between the independent variables of interest. The theoretical and practical implications of these results are discussed.

The thesis was divided into two parts. The first part deals with selected long-term impacts of cannabis use and basic concepts such as history, methods of application, use or legislation. In order to understand the whole issue, the basic components of the cannabis plant and their effects. The main part of the theory was then devoted to the possibilities of social work in the field of addiction, but also health complications and therapeutic effects of cannabis. The first part was built on a professional basis literature that addresses this topic. As the work dealt with a very current topic, the latest HARP treatment program was also mentioned. In the second part of the work semi-structured interviews were performed in order to confirm the theoretical part of the work and bring a certain authenticity to the work. The goal was to offer to the reader comprehensive information about cannabis in one place, clearly and transparently. The negatives and the positives that this plant can cause as a result of use were analyzed.

Le projet de thèse porte sur la consommation de substances psychoactives chez les adolescents et le lien séquentiel entre la consommation de drogues, la performance cognitive, et la santé mentale des jeunes. Les objectifs de la thèse sont : 1) de tester la relation entre la prise de cannabis, ou d’alcool, et la performance cognitive, et d’en observer la séquence, 2) de vérifier si la relation entre la consommation et la performance cognitive permet, en partie, de comprendre l’apparition de symptômes de psychopathologie chez les jeunes, et 3) de définir les pratiques les mieux fondées empiriquement pour prévenir la consommation de substances chez les adolescents. Le premier chapitre de la thèse évalue la relation et la séquence entre les habitudes de consommation d’environ 4000 jeunes de la région métropolitaine de Montréal (Qc, Canada) et la trajectoire de leur développement cognitif sur une période de quatre ans. Dans un deuxième chapitre, la thèse évalue comment la relation entre la consommation et la performance cognitive de ces mêmes jeunes peut expliquer, sur une période de cinq ans, une partie de la relation observée entre la consommation et l’apparition de symptômes de psychopathologie. Dans un dernier chapitre, la thèse fait la revue des données portant sur trois types d’interventions préventives afin d’identifier comment la recherche empirique peut bonifier les efforts de prévention de la toxicomanie chez les adolescents. Les données ont été extraites d’une cohorte d’adolescents issus de la population générale, suivis longitudinalement, dans le cadre de l’étude Co-Venture (n = 3826, âgés de 12 ans à l’admission dans l’étude, suivis annuellement pendant 5 ans). Les résultats ont démontré que, bien que certains facteurs semblent prédisposer un sous-groupe de jeunes à une consommation hâtive ainsi que des difficultés neuropsychologiques, la consommation de drogues, notamment de cannabis, semble liée, de façon à la fois ponctuelle et durable, à un délai du développement cognitif, plus particulièrement des fonctions exécutives. Cette association avec le cannabis semble, en faible partie, jouer un rôle médiateur dans la relation qui unit cette consommation et l’émergence de symptômes de psychopathologie chez les adolescents. Toutefois, des facteurs prédisposants semblent contribuer à l’association entre ces trois variables. Bien que la recherche identifie que plusieurs programmes de prévention peuvent être efficaces, la majorité d’entre eux présentent des effets modestes et ponctuels. Les programmes les plus probants semblent s’inscrire dans le registre des approches de prévention ciblées. Pour bonifier nos méthodes de prévention de la toxicomanie chez les adolescents, nous pourrions tenir compte de certains facteurs prédisposants et les utiliser comme cible d’intervention; par exemple, le fonctionnement cognitif basal pourrait constituer une piste intéressante. De plus, le tempérament ou la personnalité semblent mieux établis pour prévenir la consommation de façon durable et pour aborder les enjeux cognitifs et psychologiques associés à la consommation abusive de substances. Mots-clés : Alcool, cannabis, adolescence, fonctions cognitives, symptômes de psychopathologie, devis longitudinaux, médiation, prévention / This thesis project addresses adolescents’ substance misuse and the sequential link between drug use, cognitive performance, and mental health outcomes in youth. The objectives of this thesis are: 1) to test the relation and sequence between cannabis or alcohol use and cognitive outcomes, 2) to verify if the relation between substance use and cognitive outcomes could help understand, in part, why young substance users report psychopathology symptoms, and 3) to review evidence-based interventions to prevent adolescent substance misuse and to assess what contribution could stem from the collected empirical data. The first chapter of this thesis assesses the relation and sequence between substance use behaviour of nearly 4000 youth from the Montreal metropolitan area (QC, Canada) and their cognitive development over four years. In a second chapter, this thesis analyzes how the association between substance use and cognitive outcomes could partially explain, over five years, the link observed between substance use and the appearance of psychopathology symptoms. In a final chapter, this thesis reviews data surrounding three types of preventative interventions to identify how empirical research could improve addiction prevention strategies. The data was extracted from a group of adolescents issued from the general population followed longitudinally in the scope of the Co-Venture study (n = 3826, from 12 years of age upon admission to the study, followed up annually for a period of five years). The results demonstrated that, although certain factors seem to predispose a sub-group of young people to early consumption and neuropsychological difficulties, drug consumption, especially cannabis consumption, seem to reliably predict a delay in the development of cognitive faculties, particularly the executive functions of the brain. This association with cannabis appears, to a small extent, to partially mediate the link already observed between said consumption and the emergence of psychopathology symptoms in adolescents. Still, predisposing factors seem to contribute to the association between these three variables. Although research would appear to show that several prevention strategies could be effective, most of them present modest and punctual results. The best-substantiated programs appeared to be those that adhered to a targeted prevention approach. To improve our methods of substance use prevention, one could take predisposing factors into account and use them to inform specialized intervention. Baseline cognitive functioning could constitute a particularly promising avenue. All the same, certain predisposing factors such as temperament or personality seem better equipped to prevent early-onset substance misuse and to address the psychological and cognitive issues associated with adolescent substance intake. To improve addiction prevention methods in adolescents, one could factor into account predisposing factors and use them to inform specialized intervention; for example, baseline cognitive functioning could constitute a promising avenue. In addition, temperament or personality traits seem better established to prevent early-onset substance use and to address the psychological and cognitive issues associated with adolescents’ substance misuse. Key words: Alcohol, cannabis, adolescence, cognitive functions, psychopathology symptoms, longitudinal data, mediation, prevention