Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 433234.pdf: 2613434 bytes, checksum: 4d7fb810f4d177b9dfb7c7e6c479e597 (MD5) Previous issue date: 2011-08-11 / A laserterapia de baixa pot?ncia (LTBP) tem sido utilizada para acelerar o processo dereparo no tecido ?sseo com resultados positivos; entretanto, n?o existem estudos que avaliem seuefeito sobre o osso comprometido pela radioterapia. Outra quest?o importante a ser investigada ?a exist?ncia de um poss?vel efeito sist?mico sobre o reparo ?sseo quando o laser ? aplicadodistante da ?rea do defeito ?sseo cir?rgico. A presente pesquisa teve por objetivo investigar: 1- Oefeito da LTBP sobre o reparo ?sseo de f?mures previamente submetidos ? radioterapia. 2- Oefeito sist?mico (dose distante do defeito) da LTBP sobre o reparo ?sseo. No primeiro estudo,vinte ratos machos (Rattus norvegicus, Wistar) foram distribu?dos em 4 grupos com 5 animais emcada um: grupo I, submetidos ? osteotomia no f?mur (OF); grupo II, submetidos ? OF e LTBP;grupo III, submetidos ? radioterapia no f?mur (RDT) e ap?s 1 m?s, ? OF e grupo IV, submetidos? RDT e ap?s 1 m?s, OF e LTBP. Os grupos II e IV foram submetidos ? LTBP (Arsenato deG?lio e Alum?nio - GaAlAs, = 830nm; DE = 6J/cm2, P = 50mW, t = 120s, e di?metro do feixede 0.04cm2) durante a cirurgia e no per?odo p?s-operat?rio, a cada 48 horas. Os animais foramsubmetidos ? eutan?sia 7 dias ap?s a cirurgia, o osso avaliado histomorfometricamente commicroscopia de luz. O reparo ?sseo foi observado somente nos grupos I e II, com um aumentosignificante no grupo II em compara??o com o grupo I (ANOVA, teste de Bonferroni, P0,001).Esse resultado demonstra o efeito positivo da LTBP no osso normal. Entretanto, n?o foi poss?velobservar efeito ben?fico no osso comprometido pela radia??o ionizante. No segundo estudo,quarenta e cinco ratos machos foram distribu?dos em 3 grupos com 15 animais em cada: grupo Isubmetidos ? osteotomia no f?mur (OF); grupo II, submetidos ? OF e LTBP no f?murcontralateral; grupo III, submetidos ? OF e LTBP em ambos os f?mures. Os grupos II e III foramsubmetidos ? mesma LTBP j? descrita. Os animais foram eutanasiados nos per?odos de 7, 15 e 21dias ap?s a cirurgia e o osso foi avaliado histomorfometricamente com microscopia de luz. Aan?lise histomorfom?trica mostrou no per?odo de 7 dias, um aumento significante de ossoneoformado no grupo III em compara??o com os grupos I e II (ANOVA, teste de Bonferroni,P0.005). Nos per?odos de 15 e 21 dias a an?lise histomorfom?trica n?o mostrou diferen?a entreos grupos. Podemos concluir que a LTBP apresentou um efeito local positivo sobre o reparo?sseo, por?m, n?o foi observado efeito sist?mico.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437947.pdf: 4406312 bytes, checksum: 345c5221d1c49908c5c03b2f35838af9 (MD5) Previous issue date: 2012-03-08 / This study aimed to evaluate the integration of an acellular dermal matrix graft (AlloDerm?; LifeCell Corp., The Woodlands, TX) at the implantation site and to compare integration rates between groups receiving and not receiving nonablative laser treatment by the quantification of fibroblasts within the graft and assessment of the healing process and inflammatory response around the graft. Standard 5-mm2 AlloDerm? sheets were implanted into the subcutaneous tissue in the calvaria of 32 Wistar rats (Rattus Norvegicus). Laser therapy was given at a dose of 4 J/cm2 per session immediately after surgical intervention, followed by 3 additional applications at 48-h intervals. The animals were killed 1, 3, 7, and 14 days after surgery. The specimens were stained with hematoxylin-eosin (HE). Analysis of the slides showed a significantly higher amount of edema in the control group at all observation time points, compared to the laser-irradiated group. Absence of neutrophilic inflammatory infiltrate was observed in the laser-irradiated group at all time points, but a significant amount of this infiltrate was found in the control group at 3 of the 4 observation time points. Lymphocytic infiltration was evident as early as the first observation time point in laser-irradiated animals, whereas in controls this type of infiltration was observed only after the second time point. In addition, the control group showed significantly greater revascularization than the laser-irradiated group. There was no significant difference between groups in the quantity of fibroblasts within the graft. These findings suggest that additional nonablative laser therapy is effective in the healing and integration of acellular dermal grafts. / Este trabalho tem por objetivo avaliar a integra??o do enxerto de derme acelular Alloderm? (LifeCell Corp., The Woodlands, TX) em s?tios de implanta??o e comparar tal integra??o entre grupos que receberam incid?ncia de laser n?o ablativo e grupos que n?o receberam essa incid?ncia, por meio de an?lise da quantidade de fibroblastos no interior do enxerto e de avalia??o do processo cicatricial e da reposta inflamat?ria do organismo em torno do mesmo. Foram inseridos no tecido subcut?neo da regi?o calvaria de 32 ratos (Rattus Norvegicus, Wistar) fragmentos padr?es de 5mm2 de Alloderm?. Aplicou-se laserterapia de 4J/cm2 por sess?o iniciando imediatamente ap?s a interven??o cir?rgica e fazendo mais tr?s incid?ncias com intervalos de 48 horas. As mortes dos animais ocorreram no primeiro, terceiro, s?timo e d?cimo quarto dias de p?s operat?rio e as pe?as foram coradas com Hematoxilina-Eosina (H.E.). Na an?lise das l?minas foi observada, presen?a significativamente maior de edema no grupo controle, em todos os per?odos de observa??o, em compara??o ao grupo irradiado com laser. Observou-se tamb?m aus?ncia de infiltrado inflamat?rio neutrof?tico no grupo irradiado com laser em todos os per?odos estudados, estando o mesmo infiltrado presente significativamente no grupo controle em tr?s dos quatro per?odos estudados. Observou-se infiltrado linfoc?tico desde o primeiro per?odo de verifica??o no grupo irradiado, sendo que no grupo controle este tipo de infiltrado come?ou a ser observado no segundo per?odo de observa??o. Al?m disso, observou-se ainda, uma vasculariza??o bem mais intensa no grupo controle quando comparado ao irradiado. N?o se verificou diferen?a significativa entre os grupos na quantidade de fibroblastos no interior do enxerto. Os resultados encontrados sugerem que a terapia adicional com laser n?o ablativo ? efetiva no processo cicatricial e na integra??o do enxerto de derme acelular.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 439672.pdf: 3140896 bytes, checksum: adaf0986dd0bf8d5dad87d65250f73f6 (MD5) Previous issue date: 2012-05-17 / Objective: As the use of bone allografts in oral rehabilitation has increased, this study evaluated the effect of non-ablative laser on bone apposition when ground bone allografts are used. Studies in the literature show that the application of low-level laser therapy (LLLT) promotes tissue repair and new bone formation. Material and Methods: Four rabbits were used as bone donors, and ground bone allografts and autografts were implanted in the skull of 20 rabbits divided into four groups: two LLLT groups (allograft, autograft and blood clot), and two control groups (allograft, autograft and blood clot) that did not receive LLLT. The animals were killed at 35 (n=10) and 70 (n=10) days. Laser parameters were: laser diode application (GaAlAs), wavelength of 830 nm of 4 J/cm2 at four points in the skullcap at a total of 16 J/cm2 per application. Total treatment dose after eight applications was 128 J/cm2. Results: There was an increase in the apposition of collagen fibers, bone remodeling and vascularization, and there was less inflammatory infiltrate in the LLLT groups that received allografts at 35 days than in the allograft control group. At 70 days there was greater collagen fiber apposition, greater density of osteocytes lacunae, and a statistically significant difference in bone remodeling and vascularization when compared with the allograft control group. In the LLT autograft groups, there was also greater density of osteocytes lacunae, greater apposition of collagen fibers and greater bone remodeling at 35 and 70 days. Conclusion: Evaluation under light microscopy and SEM revealed a positive qualitative and quantitative effect of LLLT, which accelerated osteogenesis and the incorporation and remodeling of ground bone allografts and autografts / Objetivo: devido ao aumento da utiliza??o de aloenxertos ?sseos nas reabilita??es orais avaliou-se o efeito do laser n?o ablativo no processo de incorpora??o ?ssea de aloenxertos triturados. As pesquisas publicadas demonstram que aplica??o da laserterapia n?o ablativa (LLLT) apresenta vantagens no reparo tecidual e no processo de neoforma??o ?ssea. Materiais e M?todos: foram utilizados quatro coelhos como doadores do tecido ?sseo e realizados aloenxertos e autoenxertos triturados na calv?ria de 20 coelhos divididos em quatro grupos: dois grupos com LLLT (aloenxerto, autoenxerto e co?gulo sangu?neo) e outros dois grupos controle (aloenxerto, autoenxerto e co?gulo sangu?neo) sem irradia??o. Os animais foram mortos com 35 dias (n=10) e 70 dias (n=10). Os par?metros de energia empregados foram: aplica??o de laser de diodo (AsGaAl), comprimento de onda de 830 nm de 4 J/cm2 em quatro pontos da calota craniana perfazendo um total de 16 J/cm2 por aplica??o. A dose total do tratamento ap?s as oito aplica??es foi de 128 J/cm2. Resultados: houve um aumento da deposi??o de fibras col?genas, da remodela??o ?ssea, vasculariza??o e um menor infiltrado inflamat?rio nos grupos irradiados nos aloenxertos aos 35 dias quando comparado ao grupo controle al?geno. Aos 70 dias houve uma maior deposi??o de fibras col?genas e maior preenchimento das lacunas osteoc?ticas e foi observado diferen?a estat?stica significante na remodela??o ?ssea e na vasculariza??o quando comparado ao grupo controle al?geno. Os grupos de autoenxerto com LLLT apresentaram maior preenchimento das lacunas osteoc?ticas, maior deposi??o de fibras col?genas e maior remodela??o ?ssea aos 35 e 70 dias. Conclus?o: Observou-se atrav?s da Microscopia ?ptica e de MEV um efeito positivo qualitativo e quantitativo da LLLT, acelerando o processo de osteog?nese, incorpora??o e remodela??o de aloenxertos e autoenxertos ?sseos triturados

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 440591.pdf: 3736403 bytes, checksum: 8a5e110d9859d4c6d6a19122ed5e0f65 (MD5) Previous issue date: 2012-06-29 / The tetraploid fractures from the zygomatic complex need accuracy in the correction and an efficient internal fixation for obtaining a good final result. Aiming at improving the advantages and minimizing the disadvantages of the rigid internal techniques, the screw "Neck Screw" was developed. The necessary stability for the correct fixation comes from a dynamic compression sistem increasing the contact between the stumps fractured. This assignment has the objectives to evaluate: the fixation and the stability of the dysjunction-fractures of the zygomatic complex provided by the screw "Neck Screw", applied in the region of the frontozygomatic suture, and to compare with a technique already devoted of micro-plaques and micro-screws applied in the region of the frontozygomatic suture and edge of inferior orbit; the after-operative confort or the disconfort reported by the pacient; the medium medical-surgical time used. To evaluate the efficiency of the screw "Neck Screw", thirty pacients with tetraploid fractures of zygoma had their computerized tomographies done on axial and coronale cuts for evidencing the fractures and for surgical planning. The pacients were subjected to the surgical procedure with osteosynthesis through the "Neck Screw" and the micro-plaque and micro-screw technique in the frontozygomatic region, having the surgical time properly noted. After 24 hours and 30 days, they were subjected to a new tomographic exam. The results gotten and measuremented were subjected to statistical tests of Mann Whitney, among the techniques used, and test T for the time. The importance of this research lies on the proposal of a technique for the reduction and fixation of the disjunction-fractures of the zygomatic complex minimally invasive in relation to the other techniques compared in the literature. The technique with the screw, "Neck Screw", guarantees stability of the fixation through the tomographic follow up. The analysis of the statistic about the measurements was revealed highly significant. The pacients' clinic follow up showed us absense of facial asymmetry, enophthalmos or diplopia. The operating time is significantly reduced and there is decrease of the disconfort reported by the pacients when palpating on the frontzygomatic region, thus the screw, "Neck screw", has an intra-osseous housing. / As fraturas tetrapoides do complexo zigom?tico necessitam de uma exatid?o na corre??o, al?m de eficiente fixa??o interna para se obter um bom resultado final. Almejando aprimorar as vantagens e minimizar as desvantagens das t?cnicas de fixa??o interna r?gida, foi desenvolvido o parafuso neck screw. A estabilidade necess?ria para a correta fixa??o vem de um sistema de compress?o din?mica aumentando o contato entre os cotos fraturados. O presente trabalho teve como objetivos avaliar: a fixa??o e a estabilidade das fraturas do complexo zigom?tico tipo B proporcionadas pelo parafuso neck screw, aplicado na regi?o da sutura frontozigom?tica e comparando com uma t?cnica de microplacas e microparafusos, na regi?o da sutura frontozigom?tica e no bordo da regi?o orbit?ria inferior; o conforto ou desconforto p?s-operat?rios ? palpa??o relatados pelo paciente e o tempo cir?rgico m?dio empregado. Para avaliar a efici?ncia do parafuso neck screw, trinta pacientes com fratura tetrapoide de zigoma tiveram realizadas tomografias computadorizadas em cortes axiais e coronais para evidencia??o das fraturas e planejamento cir?rgico; os pacientes foram submetidos ao procedimento cir?rgico, com osteoss?ntese atrav?s do parafuso neck screw e a t?cnica de microplaca e microparafuso na regi?o frontozigom?tica, com o tempo cir?rgico registrado; ap?s vinte e quatro horas e trinta dias foram submetidos a novo exame tomogr?fico. Os resultados coletados e mensurados foram submetidos a teste estat?stico de Mann Whitney entre as t?cnicas usadas e teste T para o tempo. O ponto principal desta pesquisa est? na proposi??o de uma t?cnica para a redu??o e fixa??o das fraturas-disjun??o do complexo zigom?tico minimamente invasivo em rela??o ?s outras t?cnicas comparadas na literatura. A t?cnica com o parafuso neck screw neste trabalho garante estabilidade da fixa??o pelo acompanhamento tomogr?fico. A an?lise da estat?stica sobre as mensura??es se demonstrou altamente significativa. O acompanhamento cl?nico dos pacientes nos apresentou aus?ncia de assimetria facial, enoftalmo, ou diplopia; o tempo operat?rio ? significativamente reduzido e com a observa??o da diminui??o do desconforto referido pelos pacientes diante da palpa??o na regi?o frontozigom?tica, pois o parafuso neck screw tem um alojamento intra?sseo.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 388585.pdf: 2402252 bytes, checksum: 61c5f710d7d456a08638eac157bdc111 (MD5) Previous issue date: 2007-01-16 / O estroma da medula ?ssea, al?m de conter uma popula??o heterog?nea de c?lulas conjuntivas, nervosas e hematopoi?ticas, mant?m uma quantidade de c?lulas com caracter?sticas de c?lulas tronco (c?lulas mesenquimais indiferenciadas). Estas possuem capacidade de se diferenciarem em qualquer c?lula de natureza conjuntiva quando estimuladas pelo organismo. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a ades?o, a prolifera??o e a diferencia??o de c?lulas mesenquimais da medula ?ssea cultivadas sobre membrana de col?geno bovino e sobre arcabou?o de ?cido poliglic?lico polil?tico (PLGA) com a adi??o do gel de plasma rico em plaquetas (PRP) e/ ou da prote?na morfogen?tica ?ssea recombinante humana (rhBMP-4). As c?lulas foram coletadas da medula ?ssea da crista do osso il?aco humana e separadas por t?cnica espec?fica. As c?lulas foram cultivadas em dois suportes: membrana de col?geno e arcabou?o de PLGA, e receberam 4 tratamentos distintos: (1) com rhBMP-4, (2) com rhBMP-4 e PRP, (3) com PRP e (4) controle (somente meio de cultura). Os subgrupos foram avaliados em 6, 9, 14 e 21 dias. Foram realizadas an?lises microsc?picas das membranas e arcabou?os com as colora??es de Iodeto de Prop?dio e de Hematoxilina e Eosina. Foi feito PCR em tempo real a fim de se avaliar a express?o de osteopontina e osteocalcina e PCR convencional para osteopontina. Os resultados mostraram ades?o celular tanto na membrana de col?geno como no arcabou?o de PLGA. Sugere-se haver uma maior prolifera??o e diferencia??o celular nos grupos que foram adicionados PRP, e rhBMP-4 e PRP juntos. Nos grupos com rhBMP-4 parece haver uma maior diferencia??o celular que o grupo controle. Os dados obtidos indicam que o PRP e/ ou a presen?a de rhBMP-4 induzem ades?o, prolifera??o e diferencia??o de c?lulas da medula ?ssea em c?lulas de linhagem osteog?nica

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 453106.pdf: 4497189 bytes, checksum: 68f0d5790726136b83f14661d441e762 (MD5) Previous issue date: 2013-11-12 / OBJECTIVE: To evaluate and compare the differences and check the correlation that exists between the hyoid bone, the airways and the point B, in short and medium term preoperative and postoperative periods, after the mandibular setback and advancement surgery has taken place. MATERIAL AND METHOD: Preoperative radiography (T1), postoperative up to 3 months (T2), and postoperative after 12 months (T3) from 79 patients with facial pattern class II and III who had undergone orthognathic surgery. These radiographies were scanned, digitalized and inserted in the Dolphin Imaging 3D v. 11.0 (Dolphin Imaging Software, Canoga Park, California, EUA) to the evaluation of 6 points. All outlines were made by two evaluators and 10 % of them were repeated after two months. In order to verify the normality of the data it was used the non-parametric Kolomogorov-Smirnov test. It was considered the index of significance (p<0.05) and the GraphPad Prism statistic software was used for all analyses. RESULTS: It has been identified significant changes in all points of soft and hard tissue between the preoperative and the two postoperative periods (T2-T1) and a significant level of accommodation of tissues (T3-T1) on the hyoid bone and airways. In T3-T1 (accommodation movement of the hyoid bone) it is observed a gradual return of the hyoid bone after the realization of the orthognathic surgery, mainly in movements above 3mm (p<0.05). During the 12 months of monitoring, it was observed a posterior movement of the hyoid bone in setback jaw surgery and anterior movement in forward jaw surgery (p<0.05), with a consequent return to the preoperative position 12 months after the surgery. Regarding the airways, the medium and minimum setback did not show significant variation in long term period (p>0.05), what happened differently of the lower airway, in which there was a shortening of the airways after one year of monitoring (p<0.05). In the foward jaw movement there was a widening of airways, showing a return close to the initial one, 12 months after the surgery (p<0.05). CONCLUSION: It has been observed in this study that the hyoid bone tends to return to the original position, mainly when it is present a setback above 3 mm and greater ones. The same holds true regarding the airways, in which it is observed a shortening of the airways in greater mandibular setbacks; and widening of the airways in greater mandibular forward movement, with a gradual return after 12 months. The Pogonion point and the B point showed a far posterior positioning, presenting a greater recidivism when the mandibular movements were bigger. The opposite happened in the mandibular forward movement cases. / OBJETIVO: Avaliar e comparar as diferen?as e verificar a correla??o existente entre o osso hi?ide, vias a?reas em regi?o de orofar?nge e ponto B, nos per?odos pr? operat?rio e p?s operat?rios a curto (3 meses) e m?dio prazo (12 meses), ap?s a realiza??o da cirurgia de recuo e avan?o mandibular MATERIAL E METODOS: Tele radiografias em perfil pr?-operat?rias (T1), p?s-operat?rias de at? 3 meses (T2) e p?s-operat?rias com 12 meses (T3) de 79 pacientes com padr?o facial classe II e III que foram submetidos ? cirurgia ortogn?tica foram escaneadas, digitalizadas e inseridas no software Dolphin Imaging 3D v. 11.0 (Dolphin Imaging Software, Canoga Park, Calif?rnia, EUA) para avalia??o de 6 pontos. Todos os tra?ados foram realizados por dois avaliadores, sendo 10% deles repetidos ap?s dois meses. Para a verifica??o da normalidade dos dados foi utilizado o teste de Kolmogorov-Smirnov. Considerou-se ?ndice de signific?ncia p < 0.05 e foi utilizado o software estat?stico GraphPad Prism 5.0? para todas as an?lises. RESULTADOS: Identificam-se mudan?as significativas em todos os pontos de tecido mole e duro entre o per?odo pr? e nos dois per?odos p?s-operat?rios (T2-T1) e grau significante de acomoda??o dos tecidos (T3-T1) nos pontos osso hi?ide e vias a?reas. Em T3-T1 (movimento de acomoda??o do osso hi?ide) observa-se um retorno gradual do osso hi?ide ap?s a realiza??o do recuo e avan?o mandibular, principalmente em movimentos acima de 3 mm (p<0.05). Durante 12 meses de acompanhamento observou-se uma movimenta??o posterior do hi?ide nas cirurgias de recuo mandibular e movimenta??o anterior nas cirurgias de avan?o mandibular (p<0.05), tendo um retorno ao posicionamento pr?-operatorio ap?s 12 meses da realiza??o da cirurgia. Com rela??o as vias a?reas o Recuo m?dio e m?nimo n?o apresentaram varia??o significante a longo prazo (p>0.05), o que ocorreu diferentemente do espa?o a?reo inferior, onde houve um estreitamento das vias a?reas ap?s 1 ano de acompanhamento (p<0.05). Nos movimentos de avan?o mandibular houve um alargamento das vias a?reas, apresentando um retorno pr?ximo ao inicial, 12 meses ap?s a realiza??o da cirurgia (p<0.05). CONCLUS?ES: Observou-se neste estudo que o hi?ide tende a retornar a posi?ao original, principalmente em recuos acima de 3 mm, e em avan?os de maior magnitude, o que ? tamb?m observado em rela??o as vias a?reas onde observa-se um estreitamento das vias a?reas em recuos mandibulares maiores, e um alongamento das vias a?reas em avan?os mandibulares maiores, com retorno gradual ap?s 12 meses. O ponto Pog?nio e ponto B apresentaram um posicionamento mais posterior, apresentando uma recidiva maior quando os movimentos mandibulares eram maiores, tendo ocorrido o inverso nos avan?os mandibulares.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 456867.pdf: 820189 bytes, checksum: d351ea4d0c340ff7b3f5a81f93822cca (MD5) Previous issue date: 2014-01-20 / The objectives of this study is to conduct a systematic review to evaluate the accuracy of computer-aided design and computer-aided manufacturing planning in orthognathic surgery, to determine the quality of the current literature and the need for new methods on this subject . A systematic literature search was performed in PubMed, EMBASE, Cochrane Library, LILACS and SciELO. The gray literature was investigated in Google Scholar and in the annals of the most important conferences of Oral and Maxillofacial Surgery. The papers found passed for a selection criteria and eligibility by two authors independently and blindly. After the selection of eligible studies, it was made a manual search in the references of the included papers and then data extraction and analysis of quality were performed. By searching in the databases 350 studies were found. So, 33 were selected for full reading and six were included in the study. Through the gray literature search, four papers were selected for full reading and only one was included. From the manual search one study was included. Thus, eight studies were included in this systematic review. The level of agreement among the authors for studies selection was substancial (kappa= 0.767) and studies eligibility was considered excellent (kappa= 0.863). The accuracy in computer-aided design and computer-aided manufacturing planning in orthognathic surgery in the translation were less than 1.2 mm in the maxilla (vertical) and less than 1.1 mm in the mandible (sagittal), and in the rotations were less than 1.5? in the maxilla (pitch) and less than 1.8? in the mandible (pitch). Two studies showed a medium potential for risk of bias and six studies showed a high potential for risk of bias. The computer-aided design and computer-aided manufacturing planning in orthognathic surgery is considered accurate to the studies included in this systematic review. However, the low quality of the studies makes that the development of randomized clinical trials are needed to assess whether it really brings major benefits to the patient and to the surgical procedure compared to conventional planning / Os objetivo do presente estudo s?o realizar uma revis?o sistem?tica para avaliar a acur?cia do planejamento assistido por computador em cirurgia ortogn?tica, averiguar a qualidade da literatura atual e a necessidade de novas metodologias sobre o assunto. A busca sistem?tica na literatura foi efetuada nas bases de dados PubMed, EMBASE, Biblioteca Cochrane, LILACS e SciELO. A literatura cinza foi investigada no Google Acad?mico e nos anais dos congressos mais importantes de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial. Os artigos encontrados passaram por um crit?rio de sele??o e elegibilidade por dois autores de maneira cega e independente. Ap?s a sele??o dos estudos eleg?veis, realizou-se uma busca manual nas refer?ncias desses, fez-se extra??o dos dados e a an?lise de qualidade dos mesmos. Atrav?s da busca nas bases de dados foram encontrados 350 artigos. Desses 33 foram selecionados para leitura na ?ntegra e seis foram inclu?dos no estudo. Atrav?s da busca na literatura cinza, quatro artigos foram selecionados para leitura na ?ntegra e apenas um foi inclu?do no estudo e a partir da busca manual um artigo foi inclu?do. Dessa maneira, oito estudos foram inclu?dos nesta revis?o sistem?tica. O n?vel de concord?ncia entre os autores para sele??o dos estudos foi considerado substancial (kappa= 0,767) e para elegibilidade dos estudos foi considerado excelente (kappa= 0,863). A acur?cia no planejamento assistido por computador em cirurgia ortogn?tica nos sentidos de transla??o foi menor do que 1,2 mil?metros na maxila (vertical) e menor do que 1,1 mil?metros na mand?bula (sagital), e nos sentidos de rota??o foi menor do que 1,5? na maxila (pitch) e menor do que 1,8? na mand?bula (pitch). Dois estudos apresentaram potencial m?dio para risco de vi?s e seis estudos apresentaram potencial alto para risco de vi?s. O planejamento assistido por computador em cirurgia ortogn?tica ? considerado acurado pelos estudos inclu?dos nesta revis?o sistem?tica. A baixa qualidade dos artigos, entretanto, faz com que seja necess?ria a elabora??o de ensaios cl?nicos randomizados para avaliar se ele realmente traz maiores benef?cios ao paciente e ? pr?tica cir?rgica quando comparado ao planejamento convencional

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 456863.pdf: 1358105 bytes, checksum: 39523eef0c09605a8c2ac3ac9c47047b (MD5) Previous issue date: 2013-12-17 / Dentofacial deformities affect the jaws and teeth, and can lead to functional, social and psychological disorders. This study evaluated the impact of oral health problems in related quality of life in adults with dentofacial deformities, before and after orthognathic surgery, and its impact on quality of life in general and related to oral health. For this, there were used the questionnaires Whoqol-bref, OQLQ and OHIP-14. This study included 74 patients who presented for dentofacial deformity treatment and Angle malocclusion Class I, II and III, at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, School of Dentistry of Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul between 2006 and 2012. The patients underwent previous orthodontic treatment and they were healthy. Patients with palate and lip cleft, syndromes, traumatic facial deformities or congenital malformation, pregnants, patients younger than 15 years and patients with pre-existing systemic diseases were excluded. The subjects were asked to answer a questionnaire with questions before surgery (T0) and another in an average of 4-6 months of postoperative follow-up (T1). The study group consisted of 49 women (66.2%) and 25 men (33.8%), with age between 15 and 53 years (mean 28.0 ? 9.0), 58 patients (78.4%) were Angle Class III, 11 patients (14.9%) Angle Class II and 05 patients (6.8%) were Class I. Through the Whoqol-bref, w e noticed a significant increase (WILCOXON, p &#8804; 0.01) of the scores in the domains between T0 and T1, indicating significant improvement in quality of life, with the exception of patients Angle Class I. There was also a significant reduction (WILCOXON, p &#8804; 0.01) between the average overall score OQLQ the preoperative (T0 = 48.0 ? 22.8) to the postoperative (T1 = 11.9 ? 7.8), and a significant improvement in quality of life related to oral health after surgery. There was a statistically significant reduction (WILCOXON, p &#8804; 0.01) between the average overall score of OHIP-14 preoperatively (T0 = 13.10 ? 6.1), for the post-treatment period (T1 = 3.20 ? 3.8), and also in the evaluated domains. This study demonstrated that the orthognathic surgery had a positive impact on the oral health of evaluated patients and it noted significant changes in overall and oral health-related quality of life after surgery. It was concluded that orthodontic treatment combined with orthognathic surgery is a treatment modality reliable, with positive impact on facial aesthetics, oral function, facial appearance and awareness of social benefits, such as improved self-confidence, indicating that orthognathic surgery is appropriate therapy for patients with dentofacial deformity, despite some risks and morbidity related to the procedure performed. / As deformidades dentofaciais afetam os ossos dos maxilares e denti??o, e podem levar a problemas funcionais, sociais e psicol?gicos. Este estudo avaliou o impacto dos problemas de sa?de oral na qualidade de vida de adultos com deformidades dentofaciais, antes e ap?s a cirurgia ortogn?tica, e o impacto desta na qualidade de vida geral e relacionada a sa?de bucal. Para isso, foram utilizados os question?rios Whoqol-bref, OQLQ e OHIP-14. Foram inclu?dos neste estudo 74 pacientes que se apresentaram para o tratamento de deformidades dentofaciais e maloclus?o tipo Classe I, II e III de Angle, no Departamento de Cirurgia da Faculdade de Odontologia da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul, no per?odo de 2006 a 2012. Os pacientes realizaram tratamento ortod?ntico pr?vio e eram saud?veis. Foram exclu?dos deste estudo os pacientes com fissura labial e palatina, s?ndromes, deformidades faciais decorrente de traumatismo ou m?forma??o cong?nita, gestantes, menores de 15 anos e pacientes com doen?as sist?micas pr?-existentes. Os sujeitos foram convidados a responder um question?rio de perguntas antes do tratamento cir?rgico (T0) e num per?odo m?dio de acompanhamento p?s-operat?rio de 4 a 6 meses (T1). O grupo estudado era constitu?do de 49 mulheres (66,2%) e 25 homens (33,8%), com idade variando entre 15 e 53 anos (m?dia de 28,0 ? 9,0), sendo 58 pacientes (78,4%) portadores de deformidade do tipo Classe III de Angle, 11 pacientes Classe II (14,9%) e 05 pacientes Classe I (6,8%). Atrav?s do Whoqol-bref, foi observado aumento significativo (WILCOXON, p&#8804; 0,001) na pontua??o dos dom?nios entre T0 e T1, indicando melhoria significante da qualidade de vida, com exce??o dos pacientes classe I. Houve tamb?m redu??o significante (WILCOXON, p &#8804; 0,01) entre a pontua??o geral m?dia do OQLQ do per?odo pr? (T0 = 48,0 ? 22,8) para o p?soperat?rio (T1 = 7,8 ? 11,9), notando-se melhora significativa da qualidade de vida relacionada a sa?de oral ap?s o tratamento cir?rgico. Houve uma redu??o estatisticamente significante (WILCOXON, p &#8804; 0,01) entre a pontua??o geral m?dia do OHIP-14 do pr?-operat?rio (T0 = 13,10 ? 6,1) para o per?odo p?s-operat?rio (T1 = 3,20 ? 3,8), e tamb?m nos dom?nios avaliados. Este estudo demonstrou que a cirurgia ortogn?tica teve um impacto positivo sobre a sa?de dos pacientes avaliados e se observou mudan?as significativas na qualidade de vida geral e relacionada ? sa?de bucal ap?s o tratamento cir?rgico. Conclui-se que o tratamento ortod?ntico combinado ? cirurgia ortogn?tica ? uma modalidade de tratamento confi?vel, com impacto positivo na est?tica facial, fun??o do sistema estomatogn?tico, consci?ncia da apar?ncia facial e vantagens sociais, como melhoria da autoconfian?a, indicando que a cirurgia ortogn?tica ? uma terapia apropriada para pacientes com deformidade dentofacial, apesar de alguns riscos e morbidade inerentes ao procedimento realizado.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 458478.pdf: 697767 bytes, checksum: fd7d67401e87529882fe06fac187d9a4 (MD5) Previous issue date: 2014-02-24 / Introduction: The earliest objective of Telemedicine was to assist in the delivery of health care to persons geographically remote from physicians or a medical center. However, with the recent advances in information technology Telemedicine gained a broader reach. The most important advance was the stablishment of mHealth. Mobile phones, particularly smartphones (sophisticated internet-accessible cellular phones) and other mobile computing devices (tablets), are becoming increasingly ubiquitous, which enhances the potential to assess and improve health. The recent proliferation of wireless and mobile technologies provided the opportunity to obtain and exchange information in a fast and efficient way. However these devices must be validated for Telemedicine use. Objective: to evaluate the level of agreement between three oral and maxillofacial surgeons in the diagnosis of midface fractures from photographs of occiptomental radiographs by three mobile devices: Camera, tablet and smartphone and to evaluate each one of the oral and maxillofacial surgeons among the three mobile devices. Methods: twenty occiptomental radiographs were selected and photographed in a lightbox by a digital c?mera, a tablet and a smartphone. The sixty imagens were transfered to a notebook. Three oral and maxillofacial surgeons were asked for the presence and location of midface fractures. Results: There were no statistical diferences, in the level of 5%, among the three surgeons, for fracture identification and localization. There were no statistical diferences for each oral and maxillofacial surgeon among the three mobile devices for fracture identification and localization. Conclusion: Based upon the methods used in this study mobile devices can be used for diagnosis of midface fractures. / Introdu??o: O primeiro objetivo da Telemedicina era auxiliar na presta??o de cuidados de sa?de a pessoas geograficamente distantes de profissionais da ?rea m?dica ou de um centro de refer?ncia em sa?de. No entanto, com os recentes avan?os na Tecnologia da Informa??o a Telemedicina ganhou um alcance mais amplo. O avan?o mais importante foi a implementa??o da sa?de m?vel. Os telefones celulares, especialmente smartphones sofisticados, com acesso ? internet e outros dispositivos de computa??o m?vel, como tablets, est?o se tornando cada vez mais onipresentes, o que aumenta o potencial para avaliar e melhorar a sa?de. Objetivo: avaliar a concord?ncia entre tr?s avaliadores (cirurgi?es buco-maxilo-faciais) no diagn?stico de fraturas do ter?o m?dio da face a partir de imagens radiogr?ficas (Waters) fotografadas por tr?s dispositivos m?veis (c?mera fotogr?fica, Tablet e smartphone) e avaliar a concord?ncia de cada um dos tr?s avaliadores, utilizando os tr?s dispositivos no diagn?stico de fraturas do ter?o m?dio da face. Metodologia: Foram selecionadas 20 radiografias extra-orais, p?stero-anteriores, Naso-mento (Waters), colocadas em um negatosc?pio e fotografadas com tr?s dispositivos diferentes: uma c?mera fotogr?fica, um tablet e um smartphone. As 60 imagens foram transferidas para um notebook em uma ordem aleat?ria e apresentada para tr?s cirurgi?es buco-maxilo-faciais. Os avaliadores foram questionados sobre a presen?a e a localiza??o de fraturas nas imagens. Resultados: N?o houve diferen?as estat?sticas significativas, ao n?vel de 5% entre os tr?s avaliadores, tanto para observa??o de fratura quanto para a localiza??o dessa. Al?m disso, n?o houve diferen?a estatisticamente significativa para cada um dos tr?s avaliadores, ao n?vel de 5%, entre os tr?s equipamentos, tanto para observa??o de fratura quanto para a localiza??o dessa. Conclus?o: Baseado na metodologia aplicada nesse estudo os dispositivos m?veis podem ser utilizados no diagn?stico de fraturas do ter?o m?dio da face.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 397403.pdf: 1239364 bytes, checksum: dbe0b2127e5998993dbff725848a7dbc (MD5) Previous issue date: 2007-04-20 / As fissuras labiais com ou sem fissura palatina (FL/P) e as fissuras palatinas (FP) s?o anomalias orofaciais comuns. As fissuras quando constituem a ?nica malforma??o s?o classificadas como n?o sindr?micas (FL/PNS ou FPNS) e em sindr?micas, quando associadas a outros sinais cl?nicos. T?m-se postulado um modelo de heran?a multifatorial para as FL/P e FP n?o sindr?micas. Nestes casos, o risco de repeti??o de um segundo caso na genealogia ? baixo, estimado em 4%. J? as fissuras sindr?micas podem ser causadas por aberra??es cromoss?micas, muta??es g?nicas ou ter origem teratog?nica. Entre as formas sindr?micas, se destaca a s?ndrome de Van der Woude (SVW), que ? uma condi??o mendeliana de heran?a autoss?mica dominante. Muta??es no gene IRF6 s?o respons?veis pela maioria dos casos desta s?ndrome. Esta s?ndrome se caracteriza pela presen?a de comissuras ( pits ) no l?bio inferior, fissura labial e palatina. Sendo o espectro de variabilidade cl?nica destas altera??es muito amplo, torna-se dif?cil distinguir clinicamente os pacientes com a SVW que n?o apresentam pits daqueles portadores das formas de FL/P ou FP n?o sindr?mica. A distin??o cl?nica entre estas duas formas ? extremamente importante, pois o risco de recorr?ncia ? muito diferente entre os casos de fissura n?o sindr?mica (4%) e SVW (50%). A ?nica maneira de se distinguir os casos de SVW sem pits daqueles com fissuras n?o sindr?micas ? por meio da an?lise do gene IRF6. Estima-se que 2% dos casos de fissurados n?o-sindr?micos representem casos de SVW. Assim sendo, este trabalho teve como objetivo principal verificar qual a propor??o de casos com muta??o patog?nica em IRF6, que s?o portadores da SVW, entre pacientes diagnosticados com fissura l?bio-palatino ou fissura palatina n?o-sindr?mica (FL/PNS e FPNS, respectivamente). Os ?xons com maior freq??ncia de muta??o entre os pacientes com SVW foram analisados por sequenciamento direto em 37 pacientes com fissura n?o sindr?mica. N?o encontramos nenhuma muta??o patog?nica nesses [?xons entre estes pacientes, por?m, foi verificada qualquer presen?a dos SNPs e suas freq??ncias, rs225371 de 2.2% (1 alelo/ 44 cromossomos); rs2235373 de 6.8% (3 alelos/44 chromossomos). Nossos resultados mostraram que numa amostra obtida de um banco de DNA de fissurados n?o sindr?micos de uma popula??o brasileira espec?fica n?o se observou nenhum caso de SVW dada pela an?lise do gene IRF6. A fim de melhor caracterizar a SVW numa popula??o brasileira representativa deverse-? aumentar o n?mero de indiv?duos analisados e expandir o estudo a popula??es de fissurados de outras regi?es no Brasil.