Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000421639-0.pdf: 1440634 bytes, checksum: 89119d79663fc5ed44cc53e144c3c191 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / The present study had the aim to achieve an epidemiological survey of facial fractures occurred in patients admitted to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Nossa Senhora dos Prazeres Hospital, (Lages, SC, Brazil), from September 2003 to August 2008. Among the factors highlight the etiology, the region's fractured facial skeleton, in relation to gender, age and origin. During the study period, 492 patients were admitted with facial fractures, and identified 988 facial fractures, which occurred in the jaw bone were the most frequent, followed by fractures in the zygomatic complex. The male patients, suffered at least 4 times more injuries to the face, that the female patients. The age group most affected was the 21 to 30 years of age, followed by the group of 31 to 40 years of age. Considering the etiologic agents, the more that caused facial fractures, was car accident, followed by physical aggression and fall cycling. Within the conditions of this study we conclude that this research provides data for better elucidation of the main etiologic agents of facial fractures and the bones in the facial skeleton and is of fundamental importance for the planning, organization and improvement of care these patients. Can thus serve as a comparison of data services and the impact of these activities in the hospital. Periodic evaluations of the epidemiology of facial injuries to a detailed analysis on these lesions, which assist in setting priorities and clinical research for better care and prevention of future injuries. / O presente estudo teve por objetivo realizar um levantamento epidemiológico das fraturas faciais ocorridas em pacientes admitidos no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Nossa Senhora dos Prazeres (Lages, SC, Brasil), no período de setembro de 2003 à agosto de 2008. Dentre os fatores analisados, destaca-se o etiológico, a região fraturada do esqueleto facial, em relação ao gênero, à idade e à procedência. Durante o período estudado, 492 pacientes foram admitidos com traumatismos bucomaxilofaciais, sendo identificadas 988 fraturas faciais; as ocorridas no osso mandibular foram as mais freqüentes, seguidas das fraturas no complexo zigomático. Os pacientes do gênero masculino sofreram, no mínimo, quatro vezes mais traumatismos de face, que os pacientes do gênero feminino. A faixa etária mais atingida foi dos 21 aos 30 anos de idade, seguidos do grupo dos 31 aos 40 anos de idade. Considerando os agentes etiológicos, os que mais ocasionaram fraturas faciais, foram acidentes automobilísticos, seguidos de agressões físicas e quedas de bicicleta. Dentro das condições do presente estudo, é possível concluir que esta pesquisa fornece dados para uma melhor elucidação dos principais agentes etiológicos de fraturas faciais e quais são os ossos mais acometidos na população estudada, sendo de fundamental importância para o planejamento a organização e a melhoria do atendimento desses pacientes, podendo, assim, servir como dados de comparação de serviços de atendimento e o impacto, destes, nas atividades hospitalares. Avaliações periódicas da epidemiologia dos traumatismos faciais permitem uma análise detalhada destas lesões, apoiando na eleição de prioridades clínicas e de pesquisa para um melhor atendimento e prevenção de traumatismos futuros.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000431499-0.pdf: 9135185 bytes, checksum: f582813177d93f41d7f068b6594f67b4 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / Objective: The purpose of this study was to analyze the effect of low level laser therapy (LLLT) in the process of bone incorporation of deep-frozen block allografts. Materials and Methods: A total of 14 rabbits: two rabbits as donors of bone tissue and 12 rabbits were performed as receivers bone blocks autografts and allografts in the calvária. They were divided into groups treated with low level laser therapy (allograft and autograft) and control groups (autograft and allograft) without irradiation. The animals were killed at 35 days (n = 6) and 70 days (n = 6). The energy parameters used were: application of diode laser (GaAlAs) - wavelength of 830 nm - 4 J/cm2 at four points on the blocks of grafts for a total of 16 J/cm2 per application. The total dose of treatment after eight applications was 128 J/cm2.Results: The allograft bone processed by deep-freezing associated with LLLT showed incorporation at the graft-host interface, bone remodeling moderate, partial filling of osteocytes lacunae, less inflammatory infiltrate in the early periods and higher collagen deposition than the control group. Conclusion: The allograft bone processed by deep-freezing associated with LLLT is suitable as an alternative for the treatment of bone defects. The processing of bone grafts by deep-freezing method maintains the structural and osteoconduction characteristics of bone tissue. / Objetivo: o objetivo deste estudo foi analisar o efeito da laserterapia de baixa potência no processo de incorporação óssea de aloenxertos em bloco com congelamento profundo. Materiais e Métodos: foram utilizados 14 coelhos: dois coelhos como doadores do tecido ósseo e 12 coelhos como receptores onde foram realizados aloenxertos e autoenxertos ósseos em bloco na calvária. Foram divididos em grupos com tratamento com laserterapia de baixa potência (aloenxerto e autoenxerto) e grupos controles (aloenxerto e autoenxerto) sem irradiação. Os animais foram mortos com 35 dias (n=6) e 70 dias (n=6). Os parâmetros de energia empregados foram: aplicação de laser de diodo (AsGaAl) – comprimento de onda de 830 nm - 4 J/cm2 em quatro pontos sobre os blocos de enxertos perfazendo um total de 16 J/cm2 por aplicação. A dose total do tratamento após as oito aplicações foi de 128 J/cm2.Resultados: o aloenxerto ósseo processado por congelamento profundo associado à laserterapia de baixa potência apresentou incorporação na interface com o hospedeiro, remodelação óssea moderada, preenchimento parcial das lacunas osteocíticas, menor infiltrado inflamatório nos períodos iniciais e maior deposição de fibras colágenas quando comparado ao grupo controle. Conclusão: o aloenxerto ósseo processado por congelamento profundo associado à laserterapia de baixa potência é adequado como uma alternativa para o tratamento de defeitos ósseos. O processamento do osso alógeno pelo método de congelamento profundo mantém as características estruturais e de osteocondução do tecido ósseo.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000422969-0.pdf: 4980923 bytes, checksum: 2690ee5096ce9b097a8aa97b37d89ecf (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / Studies have showed that roughness surfaces in titanium implants can modulate bones responses. The objective of present study is evaluate the bone implant contact between two types of dentistry implants with differents treatments of surface, Titamax EX Cone Morse® sandblasted/acid-etched and a Titamax EX Cone Morse® with a new proposal surface called nanosurface, in a sheep model, during 30 and 60 days. Two female sheeps received 10 implants each (n=20), five sandblasted/acid etched implants and five with the new surface implant. Implants were inserted in tibia an ulna. After the euthanization, in 30 and 60 days, the specimens were processed and a scanning electron microscopy was used to evaluate the bone contact implant of these two types of dentistry implants in a different time. The software Image J Plus® was used to determine the bone contact implants and SPSS® for statistical analyses. The histomorphology showed bone formation between implants crests in both groups, in 30 days. However, there was a lose in bone contact implant in the nanosurface group, in 60 days. The sandblasted/etched group mantained its measures. These differences were statistically significant. More studies are necessary to improve this new kind of surface a long time to become accceptable to clinical use and bennefit the patients / O objetivo desta pesquisa foi avaliar a ultraestrutura da superfície do implante através da microscopia eletrônica de varredura e a resposta histológica da interface osso-implante através da histomorfometria da osseointegração de duas superfícies de implantes (Titamax EX Cone Morse® jateado + ataque ácido e Titamax EX Cone Morse® desenvolvida com uma nova proposta de tratamento de superfície, ainda não comercializada, intitulada nanosuperfície) em modelo animal, avaliados após um período de 30 e 60 dias. Foram utilizadas duas ovelhas adultas da espécie Ovis aries. As ovelhas foram divididas em dois grupos: uma ovelha pertencente ao grupo 1, com morte prevista após 30 dias da instalação dos implantes e uma ovelha pertencente ao grupo 2, com morte após 60 dias. Cada animal forneceu 10 amostras, sendo 05 amostras compostas por implantes dentários com superfície tratada com jato + ataque ácido e 05 amostras compostas por implantes dentários com superfície tratada com nanopartículas. As amostras foram processadas e avaliadas em microscópio eletrônico de varredura em diferentes magnitudes para avaliar os resultados do contato entre o osso e a superfície dos implantes nos períodos propostos. O programa Image J Plus® foi usado para a avaliação desse contato e o SPSS® para a análise estatística. A histomorfometria mostrou a formação óssea sobre a superfície dos implantes em ambas as amostras no grupo 1, ou seja, no período de 30 dias. Entretanto, apesar da formação óssea também ocorrer sobre a superfície dos implantes em ambas as amostras do grupo 2, ou seja, no período de 60 dias, observou-se uma perda do contato osso-implante na amostra de nanosuperficie ao longo do período da pesquisa. Para se tornar mais aceitável o uso clínico em benefício aos pacientes dos implantes Titamax EX Cone Morse® nanosuperficie, outros estudos se fazem necessários para sugerir melhorias no tratamento de superfície dos implantes e para avaliação por períodos maiores de tempo.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000404993-0.pdf: 9515227 bytes, checksum: daedc3a2902210c12e30178c37ca8d64 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / Apicoectomy is a surgery in which the root apex is resected using slow- or high-speed burs. High power LASERs have been used as a technological alternative to perform resections. This in-vitro study evaluated resected surfaces to identify failures in the tooth/filling material interface (marginal adaptation) of the root canals and the chemical elements found on the sectioned surfaces of 24 apices of permanent human canines. Specimens were treated endodontically using posterior ablation with burs, CO2 or Er:YAG LASERs, and were divided in three groups: Br – apicoectomy at a 90-degree angle using burs and under constant irrigation with 0. 9% sodium chloride; CO2 – apicoectomy using CO2 LASER (5 W, CW/SP) without irrigation; Er – apicoectomy using Er:YAG LASER (400 mJ, 10 Hz) under constant air/water irrigation. Scanning electron microscopy images were obtained to evaluate resected surfaces, and EDS spectra, to identify minerals on each resected surface. To test variables for normality, the Shapiro-Wilk test was applied to the percentages of carbon, oxygen, magnesium, phosphorus and calcium found in dental apices of the three groups. ANOVA followed by the Tukey or the Games-Howell test was used for the normally distributed variables, and the Kruskal-Wallis test followed by the Dunn test, for nonnormal variables.The level of significance was set at 5%. Results showed that the surface of specimens resected with burs were less rough than those in the LASER groups. Surfaces that underwent apicoectomy with CO2 LASER showed severe carbonization, which might have probably resulted in a greater percentage of carbon in this group than in the others. The comparison between groups revealed that the CO2 LASER group had the worst marginal adaptation results and the largest failures in the tooth/filling material interface. Considering clinical practice, the bur group had the best results because surfaces were less rough in specimens that underwent apicoectomy with burs, and marginal adaptation of the filling material was better than in the other groups. / A apicectomia é um procedimento cirúrgico em que o ápice radicular pode ser removido por meio da utilização de brocas em alta ou baixa rotação. Os LASERs de alta potência vêm sendo utilizados como recurso tecnológico na execução deste procedimento. O objetivo deste trabalho foi avaliar, in vitro, a presença de falhas na interface dente/material obturador (adaptação marginal) nos canais radiculares, as superfícies apicectomizadas e os elementos químicos presentes nas superfícies cortadas de 24 ápices dentários de caninos humanos permanentes, submetidos a tratamento endodôntico, com posterior ablação com o uso de broca, LASERs CO2 e Er:YAG, divididos em três grupos: Br – apicectomia por broca em 90º, sob refrigeração constante com cloreto de sódio a 0,9%, CO2 – apicectomia por LASER CO2 (5 W, CW/SP), sem irrigação e Er – apicectomia por LASER Er:YAG (400 mJ, 10 Hz), sob refrigeração constante com spray ar/água. Obtiveram-se imagens de microscopia eletrônica de varredura para avaliar as superfícies apicectomizadas e espectros de EDS para identificação dos elementos químicos presentes em cada superfície apicectomizada. O teste de Shapiro-Wilk foi aplicado aos percentuais dos elementos químicos carbono, oxigênio, magnésio, fósforo e cálcio presentes nos ápices dentários dos três grupos para verificar a distribuição normal das variáveis. Utilizou-se o teste de ANOVA, seguido pelo teste de Tukey ou de Games-Howell, para as variáveis que se apresentaram distribuídas normalmente e o teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis, seguido pelo de Dunn, para as variáveis que não seguiram uma distribuição normal de probabilidade.Os resultados foram considerados significativos estatisticamente no nível de 5%. Os resultados demonstraram que as amostras apicectomizadas por broca apresentaram menor irregularidade da superfície dentinária quando comparadas aos grupos LASER. As superfícies dentinárias apicectomizadas por LASER CO2 mostraram intensa carbonização, o que resultou em um maior percentual do elemento carbono para este grupo em relação aos demais. O grupo LASER CO2 apresentou a maior falha na adaptação marginal, exibindo as maiores fendas entre dente/material obturador quando comparado aos outros grupos. Extrapolando para a prática clínica, o grupo broca apresentou os melhores resultados nesta pesquisa devido à menor irregularidade das superfícies apicectomizadas por este método e à melhor adaptação marginal do material obturador.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000433234-0.pdf: 2613434 bytes, checksum: 4d7fb810f4d177b9dfb7c7e6c479e597 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / The low level laser therapy (LLLT) is used to accelerate bone repair with positive results; however, there is no study that evaluate its effect on bone compromised by ionizing radiation (IR). Another issue to be investigated is the existence of systemic effects on bone healing when the laser is applied distant from the area of the surgical bone defect. This study aimed to investigate: 1 - The effect of LLLT on bone healing in femurs previously irradiated by radiotherapy. 2 - The systemic effect of LLLT on bone repair. In the first study, twenty Wistar rats were divided into four groups: group I (control, n = 5) which was submitted only to surgical perforation (SP) of the bone; group II, submitted to SP and LLLT (n = 5); group III, submitted to IR and then SP (n = 5); and group IV, submitted to IR, SP and LLLT (n = 5). Groups II and IV received punctual laser application (DE = 6J/cm2, P = 50mW, t = 120s, and beam diameter of 0. 04cm2) immediately postoperatively, and then three times at every other 48h. Animals were euthanized at 7 days after surgery, and bone sections were evaluated morphometrically with conventional microscopy. Bone repair was only observed in non-irradiated bone, with significantly improvement in group II in comparison to group I. This result demonstrates a positive local biostimulative effect of LLLT in normal bone. However, it was not able to revert the metabolic damage associated to ionizing irradiation. In the second study, forty-five Wistar rats were submitted to osteotomy on left femur and randomly allocated into three different groups: group I, control (n = 15) submitted to confection of the bone defect only; group II, laser applied in the right femur (n = 15); group III, laser applied locally on bone defect and also on the right femur (n = 15). Laser groups (II and III) received the same laser protocol described above. Five animals of each group (n = 5) were euthanized 7, 15 and 21 days after surgery. The histomorphometric analysis showed at 7 days a significant increase of bone formation in group III compared to group I and II. At day 15 and 21, histomorphometric analysis showed no significant differences among the groups. Laser therapy presented a positive local biostimulative effect in early stage of bone healing, but a systemic effect was not observed. / A laserterapia de baixa potência (LTBP) tem sido utilizada para acelerar o processo dereparo no tecido ósseo com resultados positivos; entretanto, não existem estudos que avaliem seuefeito sobre o osso comprometido pela radioterapia. Outra questão importante a ser investigada éa existência de um possível efeito sistêmico sobre o reparo ósseo quando o laser é aplicadodistante da área do defeito ósseo cirúrgico. A presente pesquisa teve por objetivo investigar: 1- Oefeito da LTBP sobre o reparo ósseo de fêmures previamente submetidos à radioterapia. 2- Oefeito sistêmico (dose distante do defeito) da LTBP sobre o reparo ósseo. No primeiro estudo, vinte ratos machos (Rattus norvegicus, Wistar) foram distribuídos em 4 grupos com 5 animais emcada um: grupo I, submetidos à osteotomia no fêmur (OF); grupo II, submetidos à OF e LTBP; grupo III, submetidos à radioterapia no fêmur (RDT) e após 1 mês, à OF e grupo IV, submetidosà RDT e após 1 mês, OF e LTBP. Os grupos II e IV foram submetidos à LTBP (Arsenato deGálio e Alumínio - GaAlAs, = 830nm; DE = 6J/cm2, P = 50mW, t = 120s, e diâmetro do feixede 0. 04cm2) durante a cirurgia e no período pós-operatório, a cada 48 horas. Os animais foramsubmetidos à eutanásia 7 dias após a cirurgia, o osso avaliado histomorfometricamente commicroscopia de luz. O reparo ósseo foi observado somente nos grupos I e II, com um aumentosignificante no grupo II em comparação com o grupo I (ANOVA, teste de Bonferroni, P0,001). Esse resultado demonstra o efeito positivo da LTBP no osso normal. Entretanto, não foi possívelobservar efeito benéfico no osso comprometido pela radiação ionizante. No segundo estudo, quarenta e cinco ratos machos foram distribuídos em 3 grupos com 15 animais em cada: grupo Isubmetidos à osteotomia no fêmur (OF); grupo II, submetidos à OF e LTBP no fêmurcontralateral; grupo III, submetidos à OF e LTBP em ambos os fêmures. Os grupos II e III foramsubmetidos à mesma LTBP já descrita. Os animais foram eutanasiados nos períodos de 7, 15 e 21dias após a cirurgia e o osso foi avaliado histomorfometricamente com microscopia de luz. Aanálise histomorfométrica mostrou no período de 7 dias, um aumento significante de ossoneoformado no grupo III em comparação com os grupos I e II (ANOVA, teste de Bonferroni, P0. 005). Nos períodos de 15 e 21 dias a análise histomorfométrica não mostrou diferença entreos grupos. Podemos concluir que a LTBP apresentou um efeito local positivo sobre o reparoósseo, porém, não foi observado efeito sistêmico.

Submitted by Ginamara Lima (ginaj@pucrs.br) on 2012-08-08T20:40:07Z No. of bitstreams: 1 440591.pdf: 3736403 bytes, checksum: 8a5e110d9859d4c6d6a19122ed5e0f65 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-08-08T20:40:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 440591.pdf: 3736403 bytes, checksum: 8a5e110d9859d4c6d6a19122ed5e0f65 (MD5) / As fraturas tetrapoides do complexo zigomático necessitam de uma exatidão na correção, além de eficiente fixação interna para se obter um bom resultado final. Almejando aprimorar as vantagens e minimizar as desvantagens das técnicas de fixação interna rígida, foi desenvolvido o parafuso neck screw. A estabilidade necessária para a correta fixação vem de um sistema de compressão dinâmica aumentando o contato entre os cotos fraturados. O presente trabalho teve como objetivos avaliar: a fixação e a estabilidade das fraturas do complexo zigomático tipo B proporcionadas pelo parafuso neck screw, aplicado na região da sutura frontozigomática e comparando com uma técnica de microplacas e microparafusos, na região da sutura frontozigomática e no bordo da região orbitária inferior; o conforto ou desconforto pós-operatórios à palpação relatados pelo paciente e o tempo cirúrgico médio empregado. Para avaliar a eficiência do parafuso neck screw, trinta pacientes com fratura tetrapoide de zigoma tiveram realizadas tomografias computadorizadas em cortes axiais e coronais para evidenciação das fraturas e planejamento cirúrgico; os pacientes foram submetidos ao procedimento cirúrgico, com osteossíntese através do parafuso neck screw e a técnica de microplaca e microparafuso na região frontozigomática, com o tempo cirúrgico registrado; após vinte e quatro horas e trinta dias foram submetidos a novo exame tomográfico. Os resultados coletados e mensurados foram submetidos a teste estatístico de Mann Whitney entre as técnicas usadas e teste T para o tempo. O ponto principal desta pesquisa está na proposição de uma técnica para a redução e fixação das fraturas-disjunção do complexo zigomático minimamente invasivo em relação às outras técnicas comparadas na literatura. A técnica com o parafuso neck screw neste trabalho garante estabilidade da fixação pelo acompanhamento tomográfico. A análise da estatística sobre as mensurações se demonstrou altamente significativa. O acompanhamento clínico dos pacientes nos apresentou ausência de assimetria facial, enoftalmo, ou diplopia; o tempo operatório é significativamente reduzido e com a observação da diminuição do desconforto referido pelos pacientes diante da palpação na região frontozigomática, pois o parafuso neck screw tem um alojamento intraósseo. / The tetraploid fractures from the zygomatic complex need accuracy in the correction and an efficient internal fixation for obtaining a good final result. Aiming at improving the advantages and minimizing the disadvantages of the rigid internal techniques, the screw "Neck Screw" was developed. The necessary stability for the correct fixation comes from a dynamic compression sistem increasing the contact between the stumps fractured. This assignment has the objectives to evaluate: the fixation and the stability of the dysjunction-fractures of the zygomatic complex provided by the screw "Neck Screw", applied in the region of the frontozygomatic suture, and to compare with a technique already devoted of micro-plaques and micro-screws applied in the region of the frontozygomatic suture and edge of inferior orbit; the after-operative confort or the disconfort reported by the pacient; the medium medical-surgical time used. To evaluate the efficiency of the screw "Neck Screw", thirty pacients with tetraploid fractures of zygoma had their computerized tomographies done on axial and coronale cuts for evidencing the fractures and for surgical planning. The pacients were subjected to the surgical procedure with osteosynthesis through the "Neck Screw" and the micro-plaque and micro-screw technique in the frontozygomatic region, having the surgical time properly noted. After 24 hours and 30 days, they were subjected to a new tomographic exam. The results gotten and measuremented were subjected to statistical tests of Mann Whitney, among the techniques used, and test T for the time. The importance of this research lies on the proposal of a technique for the reduction and fixation of the disjunction-fractures of the zygomatic complex minimally invasive in relation to the other techniques compared in the literature. The technique with the screw,"Neck Screw", guarantees stability of the fixation through the tomographic follow up. The analysis of the statistic about the measurements was revealed highly significant. The pacients' clinic follow up showed us absense of facial asymmetry, enophthalmos or diplopia. The operating time is significantly reduced and there is decrease of the disconfort reported by the pacients when palpating on the frontzygomatic region, thus the screw,"Neck screw", has an intra-osseous housing.

Submitted by Ginamara Lima (ginaj@pucrs.br) on 2012-04-24T20:18:32Z No. of bitstreams: 1 437947.pdf: 4406312 bytes, checksum: 345c5221d1c49908c5c03b2f35838af9 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-04-24T20:18:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437947.pdf: 4406312 bytes, checksum: 345c5221d1c49908c5c03b2f35838af9 (MD5) / Este trabalho tem por objetivo avaliar a integração do enxerto de derme acelular Alloderm® (LifeCell Corp., The Woodlands, TX) em sítios de implantação e comparar tal integração entre grupos que receberam incidência de laser não ablativo e grupos que não receberam essa incidência, por meio de análise da quantidade de fibroblastos no interior do enxerto e de avaliação do processo cicatricial e da reposta inflamatória do organismo em torno do mesmo. Foram inseridos no tecido subcutâneo da região calvaria de 32 ratos (Rattus Norvegicus, Wistar) fragmentos padrões de 5mm2 de Alloderm®. Aplicou-se laserterapia de 4J/cm2 por sessão iniciando imediatamente após a intervenção cirúrgica e fazendo mais três incidências com intervalos de 48 horas. As mortes dos animais ocorreram no primeiro, terceiro, sétimo e décimo quarto dias de pós operatório e as peças foram coradas com Hematoxilina-Eosina (H.E.). Na análise das lâminas foi observada, presença significativamente maior de edema no grupo controle, em todos os períodos de observação, em comparação ao grupo irradiado com laser. Observou-se também ausência de infiltrado inflamatório neutrofítico no grupo irradiado com laser em todos os períodos estudados, estando o mesmo infiltrado presente significativamente no grupo controle em três dos quatro períodos estudados. Observou-se infiltrado linfocítico desde o primeiro período de verificação no grupo irradiado, sendo que no grupo controle este tipo de infiltrado começou a ser observado no segundo período de observação. Além disso, observou-se ainda, uma vascularização bem mais intensa no grupo controle quando comparado ao irradiado. Não se verificou diferença significativa entre os grupos na quantidade de fibroblastos no interior do enxerto. Os resultados encontrados sugerem que a terapia adicional com laser não ablativo é efetiva no processo cicatricial e na integração do enxerto de derme acelular. / This study aimed to evaluate the integration of an acellular dermal matrix graft (AlloDerm®; LifeCell Corp., The Woodlands, TX) at the implantation site and to compare integration rates between groups receiving and not receiving nonablative laser treatment by the quantification of fibroblasts within the graft and assessment of the healing process and inflammatory response around the graft. Standard 5-mm2 AlloDerm® sheets were implanted into the subcutaneous tissue in the calvaria of 32 Wistar rats (Rattus Norvegicus). Laser therapy was given at a dose of 4 J/cm2 per session immediately after surgical intervention, followed by 3 additional applications at 48-h intervals. The animals were killed 1, 3, 7, and 14 days after surgery. The specimens were stained with hematoxylin-eosin (HE). Analysis of the slides showed a significantly higher amount of edema in the control group at all observation time points, compared to the laser-irradiated group. Absence of neutrophilic inflammatory infiltrate was observed in the laser-irradiated group at all time points, but a significant amount of this infiltrate was found in the control group at 3 of the 4 observation time points. Lymphocytic infiltration was evident as early as the first observation time point in laser-irradiated animals, whereas in controls this type of infiltration was observed only after the second time point. In addition, the control group showed significantly greater revascularization than the laser-irradiated group. There was no significant difference between groups in the quantity of fibroblasts within the graft. These findings suggest that additional nonablative laser therapy is effective in the healing and integration of acellular dermal grafts.

Submitted by Ginamara Lima (ginaj@pucrs.br) on 2012-05-04T13:05:59Z No. of bitstreams: 1 437947.pdf: 4406312 bytes, checksum: 345c5221d1c49908c5c03b2f35838af9 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-05-04T13:05:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437947.pdf: 4406312 bytes, checksum: 345c5221d1c49908c5c03b2f35838af9 (MD5) / Este trabalho tem por objetivo avaliar a integração do enxerto de derme acelular Alloderm® (LifeCell Corp., The Woodlands, TX) em sítios de implantação e comparar tal integração entre grupos que receberam incidência de laser não ablativo e grupos que não receberam essa incidência, por meio de análise da quantidade de fibroblastos no interior do enxerto e de avaliação do processo cicatricial e da reposta inflamatória do organismo em torno do mesmo. Foram inseridos no tecido subcutâneo da região calvaria de 32 ratos (Rattus Norvegicus, Wistar) fragmentos padrões de 5mm2 de Alloderm®. Aplicou-se laserterapia de 4J/cm2 por sessão iniciando imediatamente após a intervenção cirúrgica e fazendo mais três incidências com intervalos de 48 horas. As mortes dos animais ocorreram no primeiro, terceiro, sétimo e décimo quarto dias de pós operatório e as peças foram coradas com Hematoxilina-Eosina (H.E.). Na análise das lâminas foi observada, presença significativamente maior de edema no grupo controle, em todos os períodos de observação, em comparação ao grupo irradiado com laser. Observou-se também ausência de infiltrado inflamatório neutrofítico no grupo irradiado com laser em todos os períodos estudados, estando o mesmo infiltrado presente significativamente no grupo controle em três dos quatro períodos estudados. Observou-se infiltrado linfocítico desde o primeiro período de verificação no grupo irradiado, sendo que no grupo controle este tipo de infiltrado começou a ser observado no segundo período de observação. Além disso, observou-se ainda, uma vascularização bem mais intensa no grupo controle quando comparado ao irradiado. Não se verificou diferença significativa entre os grupos na quantidade de fibroblastos no interior do enxerto. Os resultados encontrados sugerem que a terapia adicional com laser não ablativo é efetiva no processo cicatricial e na integração do enxerto de derme acelular. / This study aimed to evaluate the integration of an acellular dermal matrix graft (AlloDerm®; LifeCell Corp., The Woodlands, TX) at the implantation site and to compare integration rates between groups receiving and not receiving nonablative laser treatment by the quantification of fibroblasts within the graft and assessment of the healing process and inflammatory response around the graft. Standard 5-mm2 AlloDerm® sheets were implanted into the subcutaneous tissue in the calvaria of 32 Wistar rats (Rattus Norvegicus). Laser therapy was given at a dose of 4 J/cm2 per session immediately after surgical intervention, followed by 3 additional applications at 48-h intervals. The animals were killed 1, 3, 7, and 14 days after surgery. The specimens were stained with hematoxylin-eosin (HE). Analysis of the slides showed a significantly higher amount of edema in the control group at all observation time points, compared to the laser-irradiated group. Absence of neutrophilic inflammatory infiltrate was observed in the laser-irradiated group at all time points, but a significant amount of this infiltrate was found in the control group at 3 of the 4 observation time points. Lymphocytic infiltration was evident as early as the first observation time point in laser-irradiated animals, whereas in controls this type of infiltration was observed only after the second time point. In addition, the control group showed significantly greater revascularization than the laser-irradiated group. There was no significant difference between groups in the quantity of fibroblasts within the graft. These findings suggest that additional nonablative laser therapy is effective in the healing and integration of acellular dermal grafts.

RESUMO O nervo facial é uma importante preocupação para o cirurgião durante o acesso à cabeça da mandíbula, quando o tratamento cirúrgico é escolhido. As duas vias mais freqüentemente utilizadas, a pré-auricular e submandibular possuem uma relação anatômica direta com seu ramo temporal e marginal da mandíbula, respectivamente. Tanto o desconhecimento de possíveis variações na sua distribuição anatômica do nervo facial como os elementos fundamentais da técnica cirúrgica influenciam o risco de seqüela pós-operatória. Para a via de acesso pré-auricular, há uma definida posição imediatamente pré-auricular junto à cartilagem do trágus, a incisão relaxante é apontada por alguns autores como manobra preventiva de seqüelas como o lagoftalmo (incapacidade da oclusão palpebral). O plano único profundo à fáscia temporoparietal (na fossa temporal), ao periósteo do arco zigomático, e à fáscia parotideomassetérica geram um retalho que parece proteger os ramos que cruzam o mencionado arco. No que tange à via de acesso submandibular, o ângulo e a base da mandíbula bem como os vasos faciais (artéria e veia faciais) são referenciais anatômicos consagrados na literatura. Entretanto, a mesma literatura aponta para uma freqüente pluricidade na ramificação do clássico nervo marginal da mandíbula, ramo do nervo facial, em uma situação subplatismal a uma distância variável da base da mandíbula. A não identificação do nervo pode acarretar diferentes graus de seqüela labial pela lesão nervosa por compressão ou estiramento mecânicos, queimaduras nervosas na eletrocoagulação imprecisa e tempestiva de vasos adjacentes, ressecção nervosa com a conseqüente paresia transitória ou ainda a paralisia permanente da musculatura do lábio inferior do lado afetado. Lesão térmica ou mecânica devem ser prevenidos durante as manobras hemostasia e sínteses. Para tanto, o mapeamento intra-operatório pré-incisional (paciente sob anestesia geral) de modo ainda bastante incipiente parece ser uma ferramenta promissora na localização precisa de modo a orientar profilaticamente a incisão inicial. / SUMMARY The facial nerve is an important surgeon concern while approaching the mandibular condylar process in the fracture surgical treatment. The preauricular and submandibular pathways are the two most frequently used approaches, which have a direct relation to the temporalis and marginalis mandibulae branches of the facial nerve, respectively. The lack of knowledge over possible variations on their anatomical distribution and mastery of the fundamental elements on surgical technique jeopardize the patient to the postoperative sequels. About the preauricular approach, there is a well-established tragus anterior incision. Some authors point out a continuous relaxing incision as a preventive maneuver to avoid lagophtalmus, for instance. The opening of an unique plane formed by the profound face of the temporoparietal fascia in the temporal region, deep face of periostheum over zygomatic arch and parotideomasseteric fascia as well generates a protective flap which includes facial nerve branches that cross up-and-forwardly the zygomatic arch. In regards to the submandibular approach, the angle and lower border of the mandible as well facial vessels are scientific well-known anatomic landmarks to place the initial incision, preventing the facial nerve from lesion. Nevertheless, recent scientific publications point out some frequent multiple branching patterns in the marginalis mandibulae, a facial nerve branch, always underneath platysm muscle in a variable caudad distance from lower border of the mandible. The lack of identification of the nerve may lead to different degrees of lower lid sequel by compression or strechening strengths, electric burns during imprecise adjacent bleeding vessels electric coagulation maneuver, or even a complete nerve transection responsible for a permanent paralysis of the lower lid. Thermal or mechanical injury should be avoided during haemostatic and synthesis maneuvers. The intra-operative pre-incisional mapping of the facial nerve (patient under general anesthesia), a very new method already on experimentation seems to be a promising tool in the nerve localization in the way to guide the surgeon before initial incision.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-10-15T11:36:39Z No. of bitstreams: 1 475702 - Texto Completo.pdf: 1550621 bytes, checksum: 0c7df03438a51b55173890c20f0cec58 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-15T11:36:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 475702 - Texto Completo.pdf: 1550621 bytes, checksum: 0c7df03438a51b55173890c20f0cec58 (MD5) Previous issue date: 2015-01-27 / PURPOSE: The aim of this study was to evaluate three-dimensional displacements and rotational changes of the mandibular condyles in patients with dentofacial deformities underwent bimaxillary orthognathic surgery, through of computerized cone beam tomography (CBCT) and tools and generation and superimposition softwares of virtual 3D models. MATERIALS AND METHODS: The retrospective study used pre CBCT pre- (T0) and postoperative (T1) after 6 months of bimaxillary orthognathic surgery of 20 patients with skeletal malocclusion, equally divided into two groups (10 Class III and 10 Class II of Angle). An automatic superimposition method based on the gray scale of each voxel in the skull base was used to register and render the virtual 3D models of the mandibular condyles. The displacements were visualized and quantified in color-coded maps generated from the calculation of the distances between the closest points of two surfaces (representatives of different times, T0-T1) and by semitransparenct overlays of 3D virtual models pre and post surgical. The changes were quantified on 5 different surfaces of the condyle and were only recorded with values greater than 1.5 mm. To compare the two measurements (T0-T1), because they are paired data, we used the student t test for differences between the two groups Class II and Class III. The level of significance used was p <0.05. Demographic data for the two groups showed a normal distribution by the Kolmogorov-Smirnov test, and its variables were compared using the Student t test for paired samples. RESULTS: The Class III group presented greater displacement outward or bone apposition on the posterior surface and greater displacement inward or bone resorption on the upper surface of the condyle. The Class II group presented greater displacement outward or bone apposition on the upper surface and greater displacement inward or bone resorption on the lateral pole of the condyle. For the Class III group, the predominant rotational displacements were medial roll (10%), medial yaw (15%), pitch down (25%). As for the Class II group, were the predominant medial and lateral roll (5%), medial yaw (20%), pitch up (45%). CONCLUSION: The study confirms that postsurgical adaptations occur after 6 months of bimaxillary orthognathic surgery, and the displacements and rotations condylar larger than 1.5 mm were observed in both groups. The Class II group showed the greatest change condylar, though neither group showed dysfunctional condylar bone remodeling, keeping the postsurgical adaptation relatively stable. / OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar tridimensionalmente os deslocamentos e altera??es rotacionais dos c?ndilos mandibulares em pacientes com deformidades dentofaciais submetidos ? cirurgia ortogn?tica bimaxilar, atrav?s de Tomografia Computadorizada Cone Beam (TCCB) e de ferramentas e softwares de gera??o e superposi??o de modelos virtuais 3D. MATERIAIS E M?TODOS: O estudo retrospectivo usou TCCB pr? (T0) e p?s-operat?rias (T1) ap?s 6 meses de cirurgia ortogn?tica bimaxilar de 20 pacientes com maloclus?o esquel?tica, divididos igualmente em dois grupos (10 Classe III e 10 Classe II de Angle). Um m?todo de superposi??o autom?tico baseado na escala de cinza de cada voxel na base do cr?nio foi usado para registrar e renderizar os modelos virtuais 3D dos c?ndilos mandibulares. Os deslocamentos foram visualizados e quantificados em mapas de codifica??o coloridos gerados a partir do c?lculo das dist?ncias entre os pontos mais pr?ximos de duas superf?cies (representantes de tempos distintos - T0 e T1) e por sobreposi??o por semitranspar?ncia dos modelos virtuais 3D pr? e p?s cir?rgicos. As altera??es foram quantificadas em 5 diferentes superf?cies do c?ndilo e s? foram registradas com valores maiores do que 1,5 mm. Para a compara??o entre as duas medi??es realizadas (T0-T1), por se tratarem de dados pareados, foi utilizado o teste t student para as diferen?as entre os dois grupos Classe II e Classe III. O n?vel de signific?ncia usado foi p> 0,05. Os dados demogr?ficos para os dois grupos mostraram uma distribui??o normal, segundo o teste de Kolmogorov-Smirnov, e suas vari?veis foram comparadas com o teste t student para amostras pareadas. RESULTADOS: O grupo Classe III apresentou maior deslocamento para fora (outward) ou aposi??o ?ssea na superf?cie posterior e maior deslocamento para dentro (inward) ou reabsor??o ?ssea na superf?cie superior do c?ndilo. O grupo Classe II apresentou maior deslocamento para fora (outward) ou aposi??o ?ssea na superf?cie superior e maior deslocamento para dentro (inward) ou reabsor??o ?ssea no p?lo lateral. Para o grupo Classe III, os deslocamentos rotacionais predominantes foram o roll medial (10%), yaw medial (15%), pitch para baixo (25%). J? para o grupo Classe II, os predominantes foram o roll medial e lateral (5%), yaw medial (20%), pitch para cima (45%). CONCLUS?O: O estudo comprova que adapta??es p?s-cir?rgicas ocorrem ap?s 6 meses de cirurgia ortogn?tica bimaxilar, e os deslocamentos e rota??es condilares maiores do que 1,5 mm foram observadas nos dois grupos. O grupo Classe II apresentou maior altera??o condilar, entretanto nenhum grupo apresentou remodela??o ?ssea condilar disfuncional, mantendo a adapta??o p?s-cir?rgica relativamente est?vel.